Ls40 technique chirurgicale de mise en fonction

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implantologie

Technique chirurgicale de mise en fonction Dr PERISSE Jean (Toulouse) Dr BOUZEKRI ALAMI Hasnaa (Casablanca) - Dr BOUZOUBAA Najwa (Casablanca)

M ISE

EN FONCTION

:

Il est parfois nécessaire de réaliser une incision unique large, cou-

LES ÉTAPES CLINIQUES

La technique chirurgicale est classique. La mise en fonction de

vrant d’un clip de couverture à l’autre, lorsque la gencive est

l’implant après sa période d’ostéointégration, nécessite une anes-

épaisse et qu’il est nécessaire d’élargir le champ de vision.

thésie locale vestibulaire et linguale. Les implants sont retrouvés, soit par une palpation, soit à l’aide du guide chirurgical qui a servi à les mettre en place.

M ISE

Une incision à lame n° 15 permet d’arriver au contact de l’implant.

L’accès à l’implant est simplifié dans la technique Atoll, en effet

Un décolleur permet en décollant légèrement les tissus de part et

pour l’enlever, il

d’autre de l’incision, de situer exactement le clip de protection.

n’est pas besoin

Ce clip est en Poly-éthylène haute densité de façon à pouvoir être

de chercher un

combiné avec une membrane dans le cas où une reconstitution

pas de vis enfouit

par R.O.G. s’avérerait nécessaire. L’incision vestibulaire est tou-

dans les tissus,

jours à déconseiller. En effet il est toujours préférable de repousser

l’accès du clip est

la muqueuse qui recouvre l’implant en vestibulaire plustôt que de

direct et se retire

se priver de celle-ci.

à

la

EN PLACE DES CLIPS DE CICATRISATION

manière

d’un bouchon de bouteille. Le clip qui a été introduit dans son logement implantaire par simple poussée, il est retiré par simple traction. Cette opération est rendue parfois difficile par l’os

qui

vient

recouvrir

une

partie du clip. Il est nécessaire de le supprimer à l’aide d’une râpe à os circulaire montée sur manche. Les clips de cicatrisation sont ensuite introduits sur le site par simple poussée. Ils favorisent le création d’un manchon fibromuqueux cicatriciel qui représente un cylindre d’émergence débutant de l’implant.

La cuvette centrale du clip de fermeture sert à retirer le clip de la gencive. Il est déconseillé d’utiliser un bistouri circulaire afin de préserver et d’utiliser l’excès vestibulaire de la muqueuse à des fins reconstructrices. A cette étape le clip de protection de l’implant est à retirer.

Leur forme est cylindrique afin de former un manchon économe en tissus. Une forme conique de manière à préfigurer « l’émergence » serait moins économe en tissus et serait orientée dans un axe arbitraire n’ayant que peu de rapport avec le cône réel d’émergence de la prothèse. C’est pourquoi nous conseillons de ne pas chercher, à cette étape, la création d’un cône d’émergence mais de favoriser une morphologie cicatricielle en « cylindre d’émergence ». Secondairement, la prothèse définitive aura le loisir de conformer ce cylindre en un trajet naturel. L’objectif de cette étape n’est pas tant de « faire cicatriser » mais de préparer le festonage de la gencive.

L S

N°40 - novembre 08

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