implantologie
L’APPORT DES LASERS DIODE EN IMPLANTOLOGIE Docteur Gérard REY - CHIRURGIEN DENTISTE - D.F.M.N. – D.F.C.D.N. Diplômé en Expertise Bucco-Dentaire - Expert in Oral Implantology DGOI-AFI
I. GENERALITES SUR LES LASERS
en nanomètres. Cette longueur d’onde va permettre à l’énergie laser soit d’être
A. RAPPELS PHYSIQUES
immédiatement absorbée par les tissus, soit au contraire de péné-
Il serait trop long ici de retracer les bases physiques caractéris-
trer en transportant son énergie à l’intérieur des tissus. Cette éner-
tiques du rayonnement laser. Je rappellerai simplement que le
gie sera diffusée au fur et à mesure de la pénétration qui pourra
faisceau photonique des lasers est issu du processus d’émission
être supérieure à 10 ou 15 mm suivant le type de laser.
stimulée à l’origine de cette lumière cohérente unidirectionnelle.
A titre comparatif, une énergie identique d’un laser Diode sera
Cette énergie lumineuse est transportée sur le spectre électroma-
diffusée dans un volume moyen de 1 cm3 de tissu, alors que la
gnétique aussi bien dans le domaine du visible que dans l’ultra
même énergie d’un laser Erbium Yag sera entièrement absorbée
violet ou l’infrarouge.
dans environ 1 mm3 des mêmes tissus.
Suivant les types d’appareil, cette énergie pourra être transportée
Il est donc très important de choisir le type d’effet recherché qui
soit en mode continu, soit en mode pulsé ou même en mode super
permettra le choix de la longueur d’onde la mieux appropriée.
pulsé. La fréquence de ces pulses sera calculée en Hertz (nombre d’impulsions par seconde). Le réglage de la puissance du laser sera en général indiqué en watts et le temps d’application de cette énergie divisé par la surface des tissus ayant reçu ce rayonnement nous donnera la Fluence (calculée en joule par cm2) qui dépend de 3 facteurs réglables par l’opérateur : 1/ la puissance réglable directement sur le laser 2/ la surface d’impact qui dépendra du système de transmission choisi et de la position au contact ou défocalisée de ce sysFig. 2
tème de transmission 3/ du temps d’application qui peut être soit choisi à l’avance
C. LES EFFETS PRINCIPAUX DU RAYONNEMENT LASER
dans les fonctions du laser ou décidé à chaque rafale par l’action du pied sur la pédale
1/ Le 1° effet directement visible est UN EFFET PHOTOABLA TIF (effet bistouri) qui sera beaucoup plus efficace avec les lasers
absorbés immédiatement par les tissus mous. (CO2 – Erbium Yag) Cet effet nécessite souvent une densité de puissance (en watts / cm_) relativement importante mais des temps d’application relativement courts afin d’éviter une élévation de température trop importante. L’énergie laser étant appliquée, en général, en mode continu. 2/ Le 2° effet que nous utilisons régulièrement est L’ EFFET PHO TOCHIMIQUE OU PHOTODYNAMIQUE (photothérapie dyna-
Fig. 1
mique : PDT)
B. I M P O R TA N C E D’ONDE
DE
LA
En général, cet effet photochimique nécessitera des densités de
LONGUEUR
puissance moyenne et des temps d’application moyens, l’énergie
L’énergie laser se déplace en réalité à la manière d’une onde dont
laser étant appliquée en mode pulsé ou super pulsé.
la distance entre deux crêtes donnera la longueur d’onde calculée
Cette action se situe en dessous de la limite des effets visibles, il
L S
N°39 - septembre 08
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