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Laser
Traitement parodontal laser-assisté et hygiène bucco-dentaire : influence de la motivation des patients Dr Etienne AUBRIOT CHAUMONT - IMLA PH chef de service, centre hospitalier Chaumont Certificat de Compétence Clinique en Chirurgie Dentaire Laser Assistée
I. INTRODUCTION Dans cet article, nous abordons l’utilisation des lasers diode dans le
II. PROTOCOLE
traitement des parodontopathies en complément d’une hygiène
Les premiers résultats des traitements parodontaux laser assistés
buccodentaire stricte, hygiène indispensable à l’efficacité de ce
remontent à 1993. En 2000, Gérard Rey a publié un protocole uti-
traitement.
lisant le peroxyde d’hydrogène. De nombreuses études, in vitro et in vivo ont montré l’efficacité de ce protocole sur les bactéries pré-
Le laser diode utilisé est un laser de longueur d’onde de 980 nm
sentes dans les poches parodontales.
qui possède trois actions principales:
La première étape consiste à réaliser une préparation initiale minu-
1. un effet photodynamique: décontamination des lésions paro-
tieuse en effectuant en priorité un débridement ultrasonique des
dontales et osseuses sous peroxyde d’hydrogène à 10
poches parodontales sous polyvidone iodée jusqu’au contact
volumes. L’irradiation des tissus cibles oxygénés par un laser
osseux. Ces dérivé iodés possèdent une action bactéricide
980 nm permet la libération d’oxygène singulet qui possède
[Schreier]. Cette étape se fait bien sûr sous anesthésie locale. Le
un pouvoir décontaminant. Cette action se situe également en
deuxième temps opératoire est consacré à un détartrage minutieux
deçà de la limite des effets visibles
sous eau décontaminée. Les vibrations ultrasoniques ont libéré des
2. un effet biostimulant des tissus par modification du métabo-
boues cémentaires qui obstruent les tubuli dentinaires protégeant
lisme gingival et osseux
ainsi les bactéries résiduelles qui s’y trouvent. Un aéropolissage des racines accessibles est nécessaire pour évacuer la smear layer et
3. un effet photoablatif qui se situe dans les effets visibles avec
rouvrir les tubuli.
ne l’oublions pas des effets en profondeur dus à la pénétration de ce rayonnement dans les tissus.
La seconde étape représente le traitement laser assisté proprement
Dans ce cas clinique, nous avons utilisé l’effet photodynamique qui
dit. La solution de peroxyde d’hydrogène à 3% est déposée dans
est à l’origine de l’effet bactéricide constaté dans le protocole
toutes les poches de la zone à traiter. Il faut laisser agir quelques
Peroxyde d’Hydrogène – Laser décrit par Gérard Rey [Rey].
minutes afin de permettre une oxygénation des tissus. Nous utili-
L’action se situant au delà de la limite des effets visibles, il est néces-
sons ensuite un rayonnement laser afin de produire de l’oxygène
saire de respecter un protocole parfaitement défini et vérifié scienti-
singulet puissamment bactéricide. Il est nécessaire de travailler par
fiquement, particulièrement avec le contrôle des bactéries patho-
rafales consécutives afin de réimpacter les ions oxygènes dispo-
gènes du complexe rouge [Socransky].
nibles dans les tissus. Nous utilisons ces lasers pénétrants en mode
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