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Laser
Intérêt de l’utilisation des lasers Erbiums en chirurgie muco gingivale Thierry MALECA. IMLA. Lyon DU de parodontologie et occlusodontie (Lyon) Ex attaché hospitalo-universitaire de la faculté de Lyon.
I. I NTRODUCTION
bien absorbés dans l’eau et l’hydroxyapatite; cela en fait des lasers de choix pour tout travail gingival et osseux ( consensus FDA 1999
La chirurgie muco gingivale a beaucoup évolué depuis le début des
pour les tissus mous et 2004 pour la chirurgie osseuse) L’absorption
années 60 avec l’apparition des techniques de renfort gingival et
par l’eau intracellulaire crée un processus de volatilisation de cette
de recouvrement. (Sullivan et Atkins). Puis dans les années 80, les
eau et donc de la cellule, quand la température intra cellulaire
apports conjonctifs, avec leurs multiples variantes chirurgicales, ont
atteind les 100 °C. C’est le processus qui nous intéresse pour avoir
transformé le quotidien des parodontistes. En parallèle, les études
un effet ablatif et anti bactérien, il en découle qu’un laser Erbium
sur les effets des lasers sur les tissus parodontaux se sont multi-
permet d’inciser en choisissant des tips suffisamment fins et une fré-
pliées, montrant tout l’intérêt de l’utilisation de certaines longueurs
quence d’au moins 30 Hz pour obtenir un effet identique à celui
d’onde en fonction des effets souhaités et des tissus cibles traités.
d’une lame très fine. En procédant à l’incision, le faisceau laser
Les lasers Erbium-Yag ( Erbium doped Yttrium Aluminium Garnet)
crée une coagulation des capillaires et des petits vaisseaux. Ces
de longueur d’onde 2940 nm et Erbium Chromium ( Erbium doped
propriétés coagulatrices vont s’avérer très intéressantes en sachant
Yttrium Scandium Gallium Garnet) de longueur d’onde allant de
qu’elles peuvent être maîtrisées en fonction de l’effet recherché:
2780 à 2790 nm, montrent un intérêt indéniable en chirurgie muco
micro coagulation des capillaires lors d’incisions (faible puissance
gingivale par leurs différents effets sur l’ensemble des tissus paro-
et eau entre 40 et 60%) et coagulation plus importante lors d’une
dontaux: thermiques, vasodilatatoires, antibactériens, biostimulants
freinectomie par exemple en réduisant largement l’apport d’eau.
ou encore anti inflammatoires ce qui a pour conséquence de
On comprend l’intérêt d’utiliser ces propriétés pour libérer un lam-
réduire l’ensemble des suites post opératoires de nos patients. Cet
beau au-delà de la ligne de jonction muco gingivale afin de suppri-
article se réfère de façon non exhaustive a deux traitements : les
mer toute tension tissulaire: nous profitons ainsi de l’effet hémosta-
freinectomies et les chirurgies de recouvrement radiculaire.
tique et de la libération des tissus selon l’axe des fibres musculaires. En effet là où une lame froide va couper les fibres, créant une
SUR LES PROPRIÉTÉS INTÉ RESSANTES D ’ UN LASER E RBIUM , EN CHI RURGIE MUCO GINGIVALE :
inflammation post opératoire importante, un laser Erbium les libère
Les Erbiums Yag ou Chromium sont par leur longueur d’onde très
apatite, ils permettent de travailler la surface radiculaire et la struc-
II. R APPELS
L S
N°57 - mars 13
de façon “anatomique”. Les lasers Erbiums sont également bien absorbés dans l’ hydroxy-
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