implantologie
La gestion du risque chirurgical et l’accréditation, c’est quoi ? Dr P.Y. BLANCHARD - Dr X. POUYAT MAXILLORISQ Organisme d’accréditation auprès de la Haute Autorité de Santé en Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
1- L A
GESTION DU RISQUE C ’ EST AUSSI ÉVITER CE GENRE DE PROBLÈMES
colite ischémique est vraisemblablement due à une coagulation intravasculaire disséminée ayant entraîné l’occlusion des artères coliques.
Une patiente obèse, atteinte d’hypertension artérielle et de scléro-
Voilà le genre d’événements rapportés sur la base de retour d’ex-
dermie, sous antivitamines K est hospitalisée en hospitalisation nor-
périence (base REX) qui centralise les évènements indésirables
male pour édentation subtotale avec extraction de 8 dents, sources d’infections à répétition. L’intervention se passe sans problème par-
associés aux soins déclarés et anonymisés.
ticulier. Le praticien fait sa visite le lendemain et autorise la sortie.
Quelle que soit la structure de traitement de ces événements selon
Suit la visite du médecin anesthésiste qui décide d’arrêter les antivi-
leur gravité (allant de l’événement porteur de risque –EPR- jus-
tamines K et de passer aux HBPM sans en informer le chirurgien.
qu’aux événement indésirables graves –EIG-), qu’il s’agisse de
Enfin l’infirmière passe en dernier ressort et remet à la patiente une
matériovigilance, pharmacovigilance, hémovigilance, identitovigi-
ordonnance type prescrivant métrodinazole/ spiramycine, paracé-
lance, que ces aléas soient traités localement par des revues de
tamol, bains de bouche et acide niflumique durant une semaine. A
morbi-mortalité au sein de la cellule de gestion des risques de l’éta-
J3 la patiente est réhospitalisée pour hémorragie digestive haute
blissement, audit clinique, participation aux registres, ou plus grave
aux urgences. Une fibroscopie gastrique est pratiquée et durant
par des comités d’experts judiciaires, ils ont tous en commun la
cette nouvelle anesthésie, apparaît un état de choc septique avec
nécessité d’une analyse –au moins personnelle et individuelle- pour
bas débit. Elle est transférée en réanimation et le scanner révèle
éviter leur reproduction.
une colite ischémique qui va nécessiter une colectomie subtotale. La
L S
N°67 - septembre 2015
L’accréditation des médecins apporte un outil collectif, anonyme et 30
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