APPLICATIONS UTILES DU LASER Laser
ERBIUM YAG EN OMNIPRATIQUE Dr Amandine Para Les lasers sont de plus en plus utilisés en chirurgie buccale pour toute une série d’indications : traitement de caries, décontamination parodontale, résection osseuse, chirurgie des tissus mous. Différents effets tels que les effets ablatifs, photochimiques, photomécaniques et biostimulants permettent l’efficacité de 5 familles de lasers (Diode, Nd-Yag, NdYap, Erbium-Yag et CO2) grâce à un spectre de longueurs d’onde absorbées par plusieurs éléments du milieu buccodentaire tels que l’eau, l’hydroxyapatite, la mélanine et l’hémoglobine. Le but de cet article est de décrire les applications réellement utiles de la longueur d’onde 2940nm du laser Erbium-Yag en odontologie, à travers différents cas cliniques traités en omnipratique.
Figure 1: Pic d’absorption du laser ErbiumYag dans l’eau et l’hydroxyapatite
I. P RÉSENTATION YAG
Figure 2: Tissus cibles buccodentaires du laser Er-Yag selon les proportions d’eau et d’hydroxyapatite
D ’ UN LASER
A. SITUATION DANS LA FAMILLE DES D’ONDE ABSORBÉE ET TISSUS CIBLES
Chirurgien dentiste libéral Ancien interne en odontologie (Paris 7) Anicenne assistante hospitalo-universitaire en prothèses (Paris 7) DU Européen techniques laser en odontologie (Paris 7)
LASERS
E RBIUM -
d’eau ou d’hydroxyapatite qui, en s’évaporant, provoquent des micro-explosions superficielles à l’origine de la vaporisation des tissus (Rey, 2010). Cette action permet un effet ablatif très correct sur
: LONGUEURS
les tissus osseux, dentaires (dentine et émail) et gingivaux (fig. 2).
Le laser Erbium-Yag (Er-Yag) est un laser caractérisé par l’émission d’une lumière de longueur d’onde 2940nm, dans l’infrarouge sur
B. PRÉSENTATION
la partie invisible du spectre électromagnétique. Son milieu actif
Le système de transmission du laser Er-Yag Pluser se fait sur des
DU LASER UTILISÉ
est un crystal d’yttrium aluminium garnet dopé par des atomes
fibres optiques à base de saphir montées sur des « tips » interchan-
d’erbium. Sa longueur d’onde se situe sur un des pics d’absorption
geables de différents diamètres : 400µm (tip rouge), 600µm (tip
de l’eau et de l’hydroxyapatite (fig.1). (Rey, 2010)
blanc) et 800µm (tip jaune). Le remplacement des fibres est néces-
Historiquement, la Food and Drug Administration a approuvé l’uti-
saire au bout d’un certain nombre d’heures d’utilisation mais elles sont plus faciles à manipuler qu’un bras articulé et permettent aisé-
lisation du laser Er-Yag en 1997 pour le traitement des caries et
ment de mettre les pointes de saphir en contact avec les tissus. (Rey,
pour la préparation des cavités, en 1999 pour le traitement des tissus mous et en 2000 pour la chirurgie osseuse.
2010)
Son utilisation peut ainsi trouver des indications convenables dans
Deux pièces à mains (droite et coudée) sont disponibles, ainsi qu’une pièce à main « miroir » booster utile dans certains actes de
le traitement des tissus mous contenant de l’eau et des tissus durs contenant de l’eau et de l’hydroxyapatite. L’énergie photonique du
chirurgie.
laser Er-Yag est alors très fortement absorbée par les molécules
Les principaux réglages des paramètres machine peuvent être
L S
N°60 - novembre 13
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