implantologie
A propos d’un cas d’extraction implantation, avec mise en charge immédiate. Dr Luigi BERTAUD Chirurgien-dentiste, ancien interne en odontologie (CHRU LILLE) BASSE TERRE (97100, GUADELOUPE) Luigi.bertaud@gmail.com
Mots clés : extraction, implantation, mise en charge immédiate, esthétique
INTRODUCTION
la mastication, de survenue récente, et brutale.
Les protocoles standards de l’implantologie axiale, imposent histori-
L’anamnèse dentaire rapporte un antécédent de trauma buccal, avec fracture amélo dentinaire de 11 et 21, remontant à 2 ans
quement le respect des délais biologiques de cicatrisation, et donc
avant sa date de consultation.
la segmentation des traitements en phases distinctes. Une fois l’extraction réalisée, un délai moyen de 3 mois est classiquement res-
L’examen clinique montre fêlure fracture longitudinale de la 11, et
pecté avant l’implantation. Une fois en place, l’implant est laissé en
une 21 restaurée au composite, avec préservation de la vitalité pul-
nourrice 3 mois supplémentaires minimum, avant de procéder à sa
paire, et une 11 légèrement mobile, sensible à la percussion. Une
mise en fonction, à l’empreinte, puis à la pose d’une prothèse
coloration sombre de la muqueuse alvéolaire, en regard de la
d’usage. Un temps de traitement au moins égal à 6 mois est prévi-
région apicale de 11, est également observée.
sible, lorsque la dent à remplacer est encore présente et à extraire.
L’examen radiographique précise le niveau de fracture sur 21, et
Au niveau du secteur antéro maxillaire, ou les contraintes de tem-
montre un traitement endodontique de la dent 11, ainsi qu’un anté-
porisation et les impératifs esthétiques sont majeurs, le protocole
cédent de résection de l’apex de cette même dent.
d’extraction implantation avec mise en charge immédiate (EIMCI), doit être discuté à chaque fois que le remplacement d’une racine
Les photographies relatives à la prise en charge qui a suivi le trau-
naturelle par une racine implantaire est envisagé. Un cas d’EIMCI
matisme ont pu être récupérées auprès du praticien, et ont permis
va être présenté, afin de cerner les avantages et les difficultés tech-
avec l’aide du patient, de reconstituer l’historique de ce secteur.
niques de cette procédure devenue courante dans les cas unitaires
Suite au traumatisme initial, il semblerait qu’une reconstitution
en secteur esthétique.
directe en résine composite ait été réalisée. Quelques mois plus tard, des signes infectieux ont poussé M. L à consulter de nouveau.
PRESENTATION DU CAS CLINIQUE
Un traitement endodontique a été réalisé classiquement, secondai-
Mr L. 28 ans, se présente à la consultation, pour avis, concer-
cale sur 11. Le dépassement de pate d’obturation dans le péri
nant son incisive centrale, maxillaire droite, origine d’une douleur à
apex, associé à des douleurs aigues et persistantes, ont amené le
L S
N°67 - septembre 2015
rement au diagnostic de nécrose avec apparition d’une lésion api-
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