La hoja número 11 se utiliza esencialmente para la incisión y el drenaje, cuando se prefiere una incisión puntiforme y cuando se requiere cortar a ciegas tejidos profundos. La hoja número 12 se adapta perfectamente para seguir las líneas cervicales de los dientes. La hoja número 15 es de uso general, es excelente para la mayor parte de las incisiones en la mucosa oral y la piel. El bisturí se usa como si fuera una pluma, las puntas del cuarto y quinto dedos se apoyan en la palma de la mano, el tejido debe mantenerse tenso mientras la parte curva de la hoja se coloca sobre la superficie tisular. A continuación se hace una presión firme hacia abajo y se tira de la hoja con movimiento continuo hasta la distancia deseada. Se ejerce, presión sobre la hoja y cuando se concluye la incisión, se levanta el bisturí terminando con la punta de la hoja. Cuando se incide mucoperiostico, la incisión debe realizarse hasta el hueso en un solo movimiento, de ser posible debemos siempre hacer incisiones completas, el detenerse a la mitad de una incisión, no es necesario, inclusive aunque haya sangrado, la hemorragia puede controlarse inmediatamente después de haber terminado la incisión.
PERIOSTÓTOMOS O DESPEGADORES
También conocidos como elevadores de periósticos o legras. En Cirugía Bucal tras la incisión, se debe separar o despegar la mucosa vestibular o la fibromucosa palatina del periostio del hueso subyacente con el fin de preparar un colgajo de grosor completo. Esta acción se ejecuta con los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, los periostótomos, las legras, etc. Se usan para reflejar el colgajo mucoperióstico y para mantenerlo en retracción mientras se prosigue el acto quirúrgico. También puede emplearse para hacer reflexión supraperióstica de la mucosa que queda encima; esta disección de un colgajo de grosor parcial produce más sangrado y no deja una superficie ósea limpia. Existe mucha variedad en este tipo de instrumental, por lo cual destacaremos los siguientes: Periostótomos de Obwegeser. (fig. 10). Legra de Howarth. (fig. 10). Elevador de periostio de Molt. (fig. 10). Periostótomos de Mead. Legra o elevador perióstico de Woodson. Elevador de periostio de Williger. (fig. 11). Periostótomos de Freer (con espátulas rectas o acodadas). (fig. 11). Periostótomos de Seldin, Koing, Glickman, etc.
20