Zorg voor Beweging Jaarmagazine 2016

Ontwikkelingen

agenda zorgevaluatie orthopedie

‘Wij willen weten wat het beste is voor de patiënt’ Orthopedie is een vak in ontwikkeling. Het doel is altijd dat de patiënt maximaal profijt heeft van een behandeling. Daarom inventariseerden de Nederlandse orthopedisch chirurgen welke onderwerpen extra aandacht verdienen. Dit project ‘Agenda Zorgevaluatie Orthopedie’ leidde tot tien vragen; de antwoorden dragen bij aan een nog betere zorg voor de patiënt.

‘D

e orthopedie is er voor de ­patiënt: onze missie is om mensen in beweging te houden. Hiervoor is het nodig dat we steeds meer kennis vergaren. Boven­dien is iedere patiënt anders.

Hoe meer wij weten, hoe beter we de zorg op de wensen van de patiënt kunnen afstemmen. Ook willen we voorkomen dat we onnodige zorg geven, want ook dat kan nadelig zijn. Daarom startten we het project ‘Agenda Zorgevaluatie Orthopedie’.

We wilden weten over welke onderwerpen we ons als eerste moeten buigen.”

Prof. dr. Rob Nelissen vertelt enthousiast over het project dat hij leidt namens de Nederlandse Orthopaedische Vereniging.

“We hebben de richtlijnen bekeken en we hebben gepraat met vertegenwoordigers van patiënten, orthopedisch chirurgen, zorgverzekeraars, maar ook met bijvoorbeeld de huisartsen en fysiotherapeuten.

Daaruit komt naar voren dat we ons, naast al het lopende wetenschappelijk onderzoek, ook gaan richten op de onderstaande tien vragen uit de dagelijkse praktijk, waarbij de wetenschap het middel is om ze te kunnen beantwoorden.”

1. Wat is de duur en keuze van ­antistolling bij totale knie- en heupprothese?

Bij elke operatie is aandacht voor het voorkomen van trombose belangrijk. Door de operatie kunnen (kleine) stolsels in het bloed ontstaan en die stolsels kunnen een bloedvat verstoppen. Over de duur van het gebruik van antistolling-medicijnen is nog

60

geen overeenstemming. Omdat jaarlijks zo’n 50.000 mensen een heup- of een knieprothese geplaatst krijgen, is dit voor de orthopedie een belangrijk onderwerp.

2. Antibiotica bij prothesechirurgie: eenmalig of 24 uur?

Het is bekend dat antibiotica helpen om een bacteriële infectie bij een protheseoperatie te voorkomen. Iedere patiënt krijgt die antibiotica voorafgaand aan de operatie. Is het ook nodig om die behandeling nog 24 uur door te zetten? En wat is de juiste dosering? Te veel antibiotica is niet goed voor de patiënt. Dit onderzoek moet de antwoorden leveren.

3. Wat is de beste behandeling bij wondlekkage na totale knie- en heup­prothese?

Als na het plaatsen van een knie- of heupprothese de wond na een week nog wondvocht lekt, dan is dat vervelend voor de patiënt. Het kan ook wijzen op een dieperliggend probleem, bijvoorbeeld een infectie. Deze situatie vraagt om passende aandacht en behandeling. Dit onderzoek gaat na wat de beste behandeling is.

4. Ontwikkelen van registratiesystemen voor de kinderorthopedie.

De kinderorthopedisch chirurgen willen een kwaliteitsregister voor de behandeling van klompvoeten, van heupdysplasie/heup­ luxatie, van heupproblemen bij kinderen met hersenverlamming (cerebrale parese) en van scoliose. Zo’n register maakt het

mogelijk de behandeling landelijk te evalueren. De hoogste prioriteit ligt bij het opstellen van een register voor de behandeling van klompvoeten, omdat daarvoor in 2014 een behandelrichtlijn is opgesteld.

5. Wat is de effectiviteit van fysiotherapie voor en na de operatie, bij totale knie- en heupprothese?

Fysiotherapie is onderdeel van de behandeling van artrose. De vraag is hier of ­fysiotherapie in voorbereiding op en na een heup- of knievervangende operatie ook effectief is. Er is onderzoek gedaan, maar de kwaliteit van dat onderzoek laat

zorg voor beweging | jaarmagazine 2016