inPharma br. 97

FOTOPROTEKCIJA

Izdavač:

Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb

Redakcija i marketing:

Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681

e-mail: info@inpharma.hr

Glavni i odgovorni urednik: Branimir Batinica, dipl pol., izvršni direktor

Uređivački odbor:

dr sc Katarina Fehir Šola, mag pharm., univ spec pharm

dr sc Lea Pollak, dipl ing

prof dr sc Darija Vranešić Bender, dipl ing

Ivana Batinica, dipl soc ped

Stručni suradnici u ovom broju:

doc dr sc Josipa Bukić, mag pharm Klara Gaćina, dr med

dr sc Mirela Marić, mag nutr

Ana Močić, mag pharm., univ spec kliničke farmacije

dr sc Ivana Pentz, spec ginekologije i opstetricije, subspec humane reprodukcije

Maja Pogačić Makek, mag pharm., univ spec dermatofarmacije i kozmetologije

doc dr sc Ivana Prkačin, spec dermatologije i venerologije Luka Radeljević

Martina Sučić, mag pharm inv Helena Šimurina, dr med., spec obiteljske medicine

Petra Trojić, mag nutr

prof dr sc Donatella Verbanac

prof dr sc Mia Zorić Geber, dr med

Lektura: Ingeborg Paljan, prof

Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o.

Tisak: Radin Print, Zagreb

Naklada: 5.000 primjeraka

SADRŽAJ

Dobre bakterije u službi zdravlja i ljepote 3

Mikrobiom kao temelj ženske ljepote i zdravlja 6

Nova nehormonska alternativa za liječenje menopauzalnih simptoma 8

Fotoprotekcija različitih tipova kože 11

Utjecaj sunca na kožu djece i odraslih 17

Priprema kože za sunce dodacima prehrani i zaštita dermokozmetičkim

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u časopisu kao ni za podatke niti materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

DOBRE BAKTERIJE U SLUŽBI ZDRAVLJA I LJEPOTE

Probiotici su danas više od trenda, jer predstavljaju znanstveno utemeljen odgovor na izazove suvremene njege kože. Njihova sposobnost da obnavljaju mikrobiom potiče prirodne procese zaštite i obnove te usporava starenje, što čini ih nezamjenjivim saveznikom u postizanju zdrave, otporne i vizualno mladolike kože.

Danas znamo da je čovjekova koža, kao i cijeli organizam, dom milijardama mikroorganizama - bakterija, virusa i gljivica - koji zajedno čine mikrobiom. Svakodnevnim kontaktom, poput rukovanja, razmijenimo i gotovo 15 milijuna bakterija, a dok se ljubimo dolazi do prave male transplantacije mikrobioma (stanica i njihovih metabolita) s jedne jedinke na drugu, jer se tom prilikom međusobno razmjenjuje pet puta više tih jednostaničnih organizama. I dalje je zapanjujuća činjenica da ljudsko tijelo ima čak 60% više bakterija nego vlastitih stanica. Dugo su ti sićušni stanari našeg organizma bili percipirani kao neprijatelji, no suvremena znanost jasno pokazuje - oni su naši saveznici ključni za zdravlje, ali i ljepotu kože. U suvremenoj dermatološkoj znanosti, mikrobiom kože prepoznat je kao “nevidljivi organ” čija ravnoteža određuje ne samo funkcionalnost, već i ljepotu kože. Najnovija istraživanja potvrđuju da je održavanje zdravog mikrobioma temelj za prevenciju i korekciju brojnih kožnih problema, od iritacija do ubrzanog starenja. Upravo zato, 2025. godina donosi novu eru probiotičke njege kože, u kojoj su probiotici, prebiotici i postbiotici integrirani u sofisticirane formulacije s ciljem potpore prirodnim procesima obnove i zaštite kože.

AUTORICA ČLANKA: prof.dr.sc. Donatella Verbanac, Zavod za medicinsku biokemiju i hematologiju, Farmaceutsko biokemijski fakultet, Sveučilište u Zagrebu

Ekosustav mikroorganizama koji nastanjuje kožu ravnotežom vrsta čuva njenu zaštitnu barijeru, potiče obnovu i smanjuje upalne procese, pri čemu svaka vrsta ima svoju ulogu. Neravnoteža mikrobioma uzrokovana stresom, zagađenjem, UV zračenjem ili agresivnim čišćenjem, rezultira osjetljivošću, crvenilom, suhoćom i ubrzanim starenjem kože. To često dovodi i do patoloških procesa, pa se mora pribjegavati upotrebi specifičnih lijekova i preparata koji će pomoći u otklanjanju štetnih i vraćanju korisnih mikroorganizama u ekosustav koji nazivamo mikrobiom. Poznata je Hipokratova izjava da zdravlje započinje u crijevima, pa su i zdravlje i ljepota kože povezani s tim dijelom probavnog sustava. Naime, u uspostavi ravnoteže mikroorganizama unutar crijeva mogu pomoći antibiotici, probiotici i prebiotici. Antibioticima odstranjujemo akutne uzročnike bolesti, patogene bakterije, ali bismo za njima trebali posezati što rjeđe. Probiotici su povoljne bakterije za zdravlje koje uglavnom unosimo raznovrsnom hranom i koje nas mogu učiniti zdravijima, a prebiotici su namirnice koje dospijevaju u debelo crijevo te tamo hrane dobre bakterije (probiotike, dobre simbiote) tako da se one razmnože u većoj količini u odnosu na patogene vrste. Probiotike unosimo iz primjerice tzv. LGG jogurta, kefira, kiselog kupusa i krastavaca, tradicionalno proizvedenih sireva, juha napravljenih uz dodatak fermentirane miso paste i slično. Međutim, iako primjerice jogurt može bi-

ti jako dobra namirnica za prevenciju nastanka neravnoteže mikrobiote crijeva, ne podnose svi mliječne bjelančevine ili životinjske masnoće.

Za pomoć je dostupna i cijela paleta probiotika sadržanih u dodacima prehrani koji broje od tisuću do milijun dobrih bakterija za blagotvorno djelovanje na organizam. Probiotički pripravci koji služe kao pomoć u nadomještanju dobrih bakterija su živi mikroorganizmi, najčešće iz rodova Lactobacillus, Bifidobacterium i Bacillus, koji pokazuju povoljan utjecaj na očuvanje mikrobiološke i imunološke ravnoteže u crijevu. Blagotvorno djeluju na opće stanje organizma, pa i na stanje kože. Probiotičke bakterije njeguju crijeva da bi bila stabilna, s odgovarajućim slojem sluzi s unutrašnje strane lumena kako bi propuštala što manje „smeća“ tako da tijelo dobiva više hranjivih, a manje štetnih tvari. Ujedno, one brane crijeva od stranih bakterija, jer ti mali mikroorganizmi imaju vrlo učinkovitu strategiju obrane i suprotstavljanja patološkim bakterijama, virusima i gljivicama.

Probiotički pripravci su izvrsna nadopuna prehrani tijekom i nakon terapije antibioticima te za vrijeme putovanja, da bi se prevenirala pojava proljeva i održala imunosna zaštita. Dodatno, prema novijim saznanjima probiotici mogu zaštititi od brojnih kožnih tegoba i ublažiti njihove simptome.

Kada su znanstvene studije u pitanju, veza između crijeva i kože još je neistraženo područje, iako je primijećeno da bakterije u crijevima utječu na tijelo na najrazličitije načine koji su indirektno povezni s kožom.

To je vidljivo iz utjecaja mikrobiote na stanice imunosnog sustava. Jedan od primjera za to je psorijaza koja se povezuje s pretjerano aktivnim imunosnim sustavom, kada tzv. dobre bakterije mogu pomoći ublažiti simptome tog kožnog poremećaja. Nadalje, interakcija određenih crijevnih bakterija s ljudskim genima može utjecati i na to da koža bude masnija ili suša, ili pak sklonija nastanku akni. Konačno, istraživanja su pokazala da se brojne kožne alergije mogu smanjiti korištenjem povoljnih bakterijskih sojeva u obliku probiotika. Probiotici kao “dobre bakterije” ciljano obnavljaju mikrobiom, jačaju obrambeni štit kože i potiču njezinu otpornost na vanjske stresore.

Sinergija probiotika, prebiotika i postbiotika

Napredak u razvoju dermokozmetike ogleda se u kombiniranju probiotika, prebiotika i postbiotika u jednoj formulaciji. Taj “trio” ne samo da osigurava korisne bakterije nego stvara optimalno okruženje za njihov rast i funkciju, čime se postiže sinergijski uči-

nak na zdravlje i izgled kože. Ciljano birani sojevi probiotika mogu djelovati na specifične probleme - primjerice, sojevi iz roda Lactobacillus i Bacillus pokazuju antioksidativno i protuupalno djelovanje, smanjujući oštećenja od slobodnih radikala i UV zračenja, te potičući obnovu kolagena i elastičnost kože.

Pomoć kod pojave akni

Kada je kožna flora uravnotežena, ona može prevenirati prisutnost loših bakterija te nema potreba za imunološkom reakcijom koja rezultira pojavom akni. S druge strane, oštećena kožna flora kao da poziva najezdu loših bakterija, što pak aktivira imunitet koji tada odgovara upalnim procesima. To se često događa upravo osjetljivoj koži, i to ne zbog prisustva nekih specifičnih patogena ili neuravnotežene količine bakterija, nego zato što takvoj koži nedostaje nekih određenih zaštitnih bakterija. Još jedan dokaz u korist nove teorije je taj da je mlađa koža osjetljivija od zrele na pojavu akni. Pretpostavlja se da je jedan od razloga za to činjenica da je zrelija koža tijekom godina sakupila više različitih vrsta bakterija koje je učinkovitije štite.

Međutim, akne nisu samo izazov u razdoblju mladosti, posebno puberteta, već se javljaju i u kasnijim, zrelijim razdobljima života i kod muškaraca i kod žena. Kliničke studije potvrđuju da redovita primjena probiotika, oralno ili lokalno, može smanjiti broj i ozbiljnost akni, poboljšati opće stanje kože i smanjiti upalne procese, uz minimalne nuspojave.

Najnovija znanstvena istraživanja i kliničke studije ističu nekoliko probiotičkih sojeva kao najučinkovitije za liječenje i prevenciju akni, s naglaskom na njihovo protuupalno djelovanje, regulaciju mikrobioma kože i crijeva te jačanje kožne barijere. Najučinkovitiji probiotici za primjenu kod pojave akni:

• Lactobacillus vrste - sojevi iz roda Lactobacillus (osobito L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus i L. paracasei) pokazali su sposobnost smanjenja upalnih procesa, jačanja kožne barijere i inhibicije rasta bakterije Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) glavnog uzročnika akni. Lokalna i oralna primjena tih sojeva može smanjiti broj i ozbiljnost akni te poboljšati opće stanje kože.

• Bifidobacterium vrste - Bifidobacterium bifidum i B. longum prirodno nastanjuju crijeva i mogu smanjiti osjetljivost kože, povećati njezinu otpornost na fizičke i kemijske agresore te pridonijeti smanjenju upale povezane s aknama.

• Soj Streptococcus thermophilus - posebno u topičkim pripravcima potiče sintezu ceramida u koži, što poboljšava hidraciju, jača barijeru i ima izravno antimikrobno djelovanje protiv Propionibacterium acnes. Kliničke studije potvrđuju smanjenje broja akni i upalnih lezija nakon primjene pripravaka s tim sojem.

• Escherichia coli (Nissle 1917) - taj ne-patogeni soj E. coli pokazao je protuupalna svojstva korisna za kožu sklonu aknama, iako se rjeđe koristi u praksi.

Više studija potvrđuje da kombinacija oralnih i lokalnih probiotika, osobito Lactobacillus i Bifidobacterium sojeva, može značajno smanjiti broj i ozbiljnost akni, ubrzati regeneraciju kože i smanjiti nuspojave antibiotske terapije. Posebno se preporučuju osobama koje koriste antibiotike, jer probiotici čuvaju crijevni mikrobiom i smanjuju rizik od nuspojava.

Klinički dokazani učinci na starenje kože

Probiotici djeluju kao “štit” - proizvode antimikrobne peptide koji pomažu u obrani od štetnih mikroorganizama, jačaju kožnu barijeru i potiču prirodne imunosne odgovore kože. Time smanjuju rizik od razvoja upalnih stanja poput akni, rozaceje i dermatitisa, ali i ubrzanog starenja kože.

Kliničke studije potvrđuju da oralni i topički probiotici mogu usporiti procese starenja kože, poboljšati njezinu hidraciju, elastičnost i smanjiti izraženost bora i pigmentacija. Primjerice, unos Lactobacillus plantarum HY7714 tijekom tri mjeseca rezultirao je vid-

ljivim poboljšanjem elastičnosti i hidriranosti kože, dok su znanstvenici dokazali i specifične bioaktivne molekule koje probiotici luče, a koje djeluju antioksidativno i protuupalno. Druga studija je uz spomenuti probiotik koristila i drugu bakteriju - Lactobacillus casei te je dobila sličan rezultat u poboljšanju izgleda i mladolikosti kože.

Praktična primjena i inovacije u dermokozmetici

Na tržištu su dostupni proizvodi s klinički potvrđenim probiotičkim sojevima poput dodataka prehrani i krema koje kombiniraju probiotike s vitaminom C, hijaluronskom kiselinom i biljnim kolagenom, čime se dodatno potiče sinteza kolagena, jača barijera kože i usporava starenje.

Raduju inovativne kreme domaćih, hrvatskih proizvođača, koje zahvaljujući mliječnim proteinima, ekstraktima iz mora i probiotičkim kulturama ubrzavaju regeneraciju, smanjuju upalu i vraćaju koži optimalnu vlažnost i elastičnost.

Na pragu smo ljeta, pa svi govorimo o zaštiti kože i tijela od ultraljubičastog (UV) zračenja sunčeve svjetlosti. Srećom, zaštitni preparati koji se danas nalaze na tržištu sadrže i probiotike koji mogu značajno povećati otpornost kože na UV zračenje putem nekoliko znanstveno opisanih mehanizama. To su:

• Jačanje kožne barijere i mikrobioma: probiotici pomažu u obnovi i jačanju kožne barijere te održavanju uravnoteženog mikrobioma. Stabilan mikrobiom čini kožu otpornijom na vanjske štetne utjecaje, uključujući UV zračenje, smanjujući tako oštećenja i upalne reakcije izazvane suncem.

• Smanjenje oksidativnog stresa: UV zračenje uzrokuje stvaranje slobodnih radikala i oksidacijski stres, što dovodi do preuranjenog starenja i oštećenja kože. Probiotici dokazano smanjuju oksidacijski stres, čime štite stanice kože i pomažu u prevenciji oštećenja uzrokovanih UV zrakama.

• Stimulacija sinteze ceramida i lipida: određeni probiotički sojevi potiču proizvodnju ceramida i drugih lipida u koži, što poboljšava sposobnost kože da zadržava vlagu i dodatno jača njezinu zaštitnu funkciju. Time se smanjuje negativan utjecaj UV zraka na kožnu barijeru.

• Protuupalno djelovanje: probiotici smanjuju upalne procese u koži, što je ključno, jer UV zračenje može izazvati upalu, crvenilo i osjetljivost. Smanjenjem upale, koža bolje podnosi izlaganje suncu i brže se oporavlja.

• Bolja regeneracija kože: probiotici potiču obnovu oštećene kože i ubrzavaju zacjeljivanje, što je važno nakon izlaganja UV zrakama koje mogu prouzročiti mikroskopska oštećenja tkiva.

Klinička i eksperimentalna istraživanja potvrđuju da redovita primjena probiotičkih preparata, oralnim ili topikalnim putem (najbolje je koristiti obje vrste pripravaka, jer su tako učinkovitiji) može povećati otpornost kože na UV zračenje, smanjiti pojavu crvenila, upala i oštećenja te da pridonosi zdravijem i mlađem izgledu kože. Probiotici su danas više od trenda, jer predstavljaju znanstveno utemeljen odgovor na izazove suvremene njege kože. Njihova sposobnost da obnavljaju mikrobiom, potiču prirodne procese zaštite i obnove te usporavaju starenje, čini ih nezamjenjivim saveznikom u postizanju zdrave, otporne i vizualno mladolike kože.

U kombinaciji s uravnoteženom prehranom bogatom prirodnim izvorima probiotika i prebiotika te zdravim životnim stilom, probiotici predstavljaju temelj holističkog pristupa ljepoti i zdravlju kože.

U svijetu ljepote i zdravlja, ravnoteža mikrobioma postaje ključan faktor. Dobre bakterije u crijevima i na koži čuvaju ljudski organizam i ljepotu.

Danas kad je utjecaj gena na izgled kože minimalan, naši svakodnevni izbori - prehrana bogata vlaknima, probiotici i pametno odabrana kozmetika - mogu pokrenuti lančanu reakciju poboljšanja. Podržimo dobre bakterije, jer one brinu o našoj ljepoti iznutra i izvana.

Literatura:

Deng K et al. Probiotic effects on skin health: comprehensive visual analysis and review; Frontiers in Microbiology, 2024, doi.org/10.3389/fmicb.2024.1453755

Gao T et al, The Role of Probiotics in Skin Health and Related Gut-Skin Axis; Nutrients, 2023; doi: 10.3390/nu15143123.

Sutema IAMP et al, Efficacy of Probiotic Supplements and Topical Applications in the Treatment of Acne Vulgaris: A Systematic Review; Journal of Experimental Pharmacology, 2025; doi: 10.2147/JEP.S498769

Alves AC et al, Global Trends and Scientific Impact of Topical Probiotics in Dermatological Treatment and Skincare; Microorganisms, 2024, doi: 10.3390/ microorganisms12102010

Renuka SR et al, Probiotics: A Review on Microbiome That Helps for Better Health - A Dermatologist's Perspective; Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2023; doi: 10. 10.1177/0976500X231175225

Haykal D et al, Dermatological Health in the Light of Skin Microbiome Evolution; Journal of Cosmetic Dermatology, 2024, doi: 10.1111/jocd.16557

Teng Y et al, The Role of Probiotics in Skin Photoaging and Related Mechanisms: A Review; Clin Cosmet Investig Dermatol, 2022, doi: 10.2147/CCID. S388954

Mane S.A. et al, Role of probiotics in skin health: Current trends and future perspectives; GSC Biological and Pharmaceutical Sciences, 2025, doi 10.30574/gscbps.2025.30.1.0004

Hrestak D et al, Skin Microbiota in Atopic Dermatitis; Int Mol Sci, 2022, doi: 10.3390/ijms23073503

MIKROBIOM KAO TEMELJ ŽENSKE LJEPOTE I ZDRAVLJA

Ljepota doista počinje iznutra, i to nije samo metafora. Ravnoteža mikrobioma temelj

je unutarnje harmonije, osobito u intimnoj zoni žene, a upravo je to jedan od ključnih

čimbenika općeg blagostanja koje se odražava izvana - na koži, raspoloženju i energiji.

AUTORICA ČLANKA: Martina Sučić, mag.pharm.inv.

Danas znamo da uravnotežen mikrobiom nije važan samo za probavno i imunološko zdravlje, već i za zdravlje kože, urogenitalnog trakta i intimnog područja. Zdravlje žene duboko je povezano s ravnotežom njezine mikrobiote, osobito vaginalne. Kada je vaginalna mikrobiota stabilna i raznolika, ona pruža prirodnu zaštitu od infekcija, pridonosi kvaliteti života i jača osjećaj vitalnosti. Ta se unutarnja ravnoteža vidi i osjeća - na koži, kosi, stavu i energiji. Podrška ženskom mikrobiomu stoga zaslužuje jednaku pažnju kao i njega kože izvana ili redoviti unos nutrijenata i antioksidansa. Zbog anatomske blizine, kolonizacija vaginalnog područja dobrim bakterijama često dolazi putem crijevnog trakta. Zato je primjena probiotika namijenjenih intimnom zdravlju u obliku oralnih dodataka prehrani i više nego opravdana, jer se na taj način bakterije uspješno prenose i naseljavaju na ciljano područje. Važno je održavati i uravnoteženu intimnu higijenu, bez agresivnih sapuna, s blagim sredstvima prilagođenim fiziološkom pH.

No, i uz sve preventivne mjere, vaginalna disbioza nije rijetkost. Stres, loša prehrana, oslabljen imunitet, antibiotici, hormonalne promjene (trudnoća, menopauza, kontracepcija) česte promjene partnera ili pretjerana higijena mogu narušiti osjetljivu ravnotežu i uzrokovati pojavu neugodnih simptoma poput svrbeža, peckanja, pojačanog iscjetka te neugodnog mirisa. Bakterijska vaginoza najčešći je oblik vaginalne disbioze i čini oko 30-40% infekcija kod žena reproduktivne dobi. Standardno se liječi antibioticima i antimikoticima, no time se, nažalost, uništavaju i korisni mikroorganizmi, zbog čega je rizik od ponovnih infekcija viši.

Vaginalno područje prirodno nastanjuju korisni sojevi bakterija mliječne kiseline (prvenstveno Lactobacillus spp.) koji održavaju kiseli pH (između 3,8 i 4,5), stvaraju zaštitnu barijeru i sprječavaju razvoj patogenih mikroorganizama. Najvažnije među njimaLactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii i Lactobacillus gasseri - prirodno dominiraju vaginalnim područjem zdravih žena reproduktivne dobi.

Lactobacillus crispatus, najzastupljeniji soj u zdravoj rodnici, svojim lučenjem mliječne kiseline pomaže u održavanju kiselog pH koji sprječava razvoj patogena. Kliničke studije pokazuju da njegovo uzimanje može smanjiti stopu ponavljanja bakterijske vaginoze, osobito nakon antibiotske terapije.

L. jensenii i L. gasseri dodatno pridonose stabilnosti mikroflore, inhibiraju razvoj patogenih bakterija i gljivica, ublažavaju simptome poput iscjetka, neugodnog mirisa i iritacija.

L. rhamnosus, još jedna bakterija mliječne kiseline, uz povoljan učinak na crijevnu mikrobiotu i imunitet, pokazuje i potencijal u jačanju vaginalne otpornosti te pozitivno utječe na reproduktivne ishode.

Meta-analiza objavljena 2021. godine, koja je obuhvatila 118 žena, ispitivala je učinak oralnog unosa kombinacije četiri soja bakterija Lactobacillus (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii i L. rhamnosus) na stanje vaginalne disbioze.

Temeljem Nugentove ljestvice (standardizirane metode za procjenu vaginalne mikroflore) utvrđeno je značajno smanjenje disbioze u skupini koja je uzimala probiotike u odnosu na placebo. Ujedno je zabilježen i veći udio žena s obnovljenom, zdravom mikrobiotom. Meta-analiza potvrđuje da ta sinergijska kombinacija sojeva oralnim putem učinkovito doprinosi obnavljanju mikrobio-

loške ravnoteže u slučaju vaginalne disbioze.

Terranova Mikrobiom žene

Terranova Mikrobiom žene objedinjuje sva četiri navedena soja mikroflore - L. crispatus, L. rhamnosus, L. jensenii i L. gasseri - u klinički relevantnim dozama, čime pruža cjelovit odgovor na potrebe ženskog mikrobioma.

Sinergijsko djelovanje bakterija podupire očuvanje kiselog pH, sprječava kolonizaciju patogena i doprinosi prevenciji ponavljajućih infekcija intimnog područja.

Formulacija je dodatno obogaćena Magnifood kompleksom u kojem se nalaze brusnica, stabilizirane rižine mekinje i sok ciklesastojci koji djeluju kao prirodna prebiotička podrška bakterijama te dodatno doprinose zdravlju urogenitalnog trakta, boljoj prokrvljenosti i antioksidativnoj zaštiti.

Zahvaljujući pažljivo odabranim sastojcima i čistoći formulacije, Terranova Mikrobiom žene prikladan je za žene svih dobnih skupina, uključujući trudnice i dojilje. Ciljano podržava ono što je temelj ženske vitalnosti - zdrav vaginalni mikrobiom - jer upravo unutarnja ravnoteža stvara vanjski sjaj, ljepotu i osjećaj blagostanja. Literatura dostupna na upit.

NOVA NEHORMONSKA ALTERNATIVA ZA

LIJEČENJE MENOPAUZALNIH SIMPTOMA

Prirodna nehormonska terapija može biti dobra zamjena u situacijama kao što su nepodnošenje hormonske terapije i medicinske kontraindikacije HNL-a, te kod osoba koje jednostavno ne žele uzimati hormone ili su razvile vazomotorne simptome puno godina nakon menopauze

AUTORICA ČLANKA:

dr.sc. Ivana Pentz, spec. ginekologije i opstetricije, subspec. humane reprodukcije

Menopauza je fiziološka pojava, dio normalnog procesa starenja, ali zbog neravnoteže i smanjenja spolnih hormona koji se događaju oko tog razdoblja, sa sobom nosi cijeli niz neugodnih simptoma kao što su valovi vrućine, znojenje, nesanica, umor, razdražljivost, tjeskoba, bolovi u mišićima i zglobovima, urogenitalne smetnje, debljanje i problemi s kožom. Važno je napomenuti da svaka žena doživljava menopauzu drugačije te da se intenzitet i učestalost menopauzalnih smetnji razlikuju. Jedan od najčešćih i najneugodnijih simptoma u tom razdoblju su vazomotorne smetnje koje obuhvaćaju valove vrućine, znojenje i poremećaj spavanja, a osjeti ih gotovo 80% žena. Iznenadni naleti vrućine javljaju se najčešće kod žena u perimenopauzi, iako se ponekad mogu javiti i kod mlađih žena pred očekivanu menstruaciju. Najučestaliji su nekoliko godina prije početka menopauze, a traju 10 i više godina nakon nje, značajno narušavajući kvalitetu života. Valovi vrućine i znojenje uzrokovani su prvenstveno promjenama razine estrogena, a najviše se javljaju u gornjim dijelovima tijela (lice, vrat, prsa) te su glavni krivci i za poremećaj spavanja.

Vazomotorne smetnjemehanizam

Kada razina estrogena pada, dolazi do promjena u neurotransmiterima koji uzrokuju termoregulatornu nestabilnost u centru u mozgu, s posljedičnim osjećajem gubitka topline u tijelu. To izaziva nalet vrućine kao odgovor na osjećaj hlađenja. Dolazi do širenja krvnih žila u koži, što uzrokuje osjećaj zagrijavanja i crvenilo. Tijelo pokušava sniziti tjelesnu temperaturu zbog čega se nakon vala vrućine osjeća hladnoća ponekad praćena tresavicom. Uz to se obično javljaju i palpitacije i trnci u prstima. Taj porast i pad temperature uzrokuju nelagodu i nemir, te se negativno odražavaju na spavanje. Kod nekih se žena valovi vrućine javljaju isključivo tijekom noći, dok kod drugih mogu biti prisutni tijekom cijelog dana. Pojavljuju se naglo i brzo nestaju, a doživljaj je poput strujnog udara. Ti izrazito neugodni

simptomi ometaju normalno funkcioniranje u svakodnevnom životu i utječu na kvalitetu sna, zbog čega su žene dodatno iscrpljene, umorne i anksiozne.

Hormonsko liječenje i nehormonska alternativa

Potreba za liječenjem vazomotornih smetnji je neupitna. Hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) je uvijek prva linija i dokazano najučinkovitija terapija u liječenju tih smetnji. Međutim, prirodna nehormonska terapija može biti dobra zamjena u situacijama kao što su nepodnošenje hormonske terapije, medicinska kontraindikacija HNL-a, te kod osoba koje jednostavno ne žele uzimati hormone ili su razvile vazomotorne simptome puno godina nakon menopauze. Čini se da se molekula pročišćenog ekstrakta peludi, kao nova inovativna formulacija za ublažavanje menopauzalnih simptoma, s obzirom na mehanizam djelovanja i učinkovitost, izdvaja u cijelom nizu ostalih fitoterapeutskih pripravaka na tržištu. Zahvaljujući švedskom ginekologu G. Carlssonu u 1940im je odstranjena vanjska ovojnica peludi koja sadrži alergene, a preostala citoplazma koja sadrži hranjive tvari, nakon što se ekstrahirala, pokazala se učinkovitom u vraćanju snage i vitalnosti starijim ljudima. Na tome su se bazirala daljnja istraživanja kojima se na kraju dobila visoko pročišćena kombinacija citoplazmatskih ekstrakata peludi poznata pod imenom PureCyTonin. On se sastoji od dva ekstrakta PI i GC Fem kompleksa, a bogat je proteinima, aminokiselinama, antioksidansima, mineralima, vitaminima i zdravim mastima. Triptofan, prekursor serotonina, također je prisutan u peludi biljaka od kojih je PureCyTonin napravljen. Osim toga, vrlo stabilna ovojnica molekulu čini visoko bioaktivnom. Taj pročišćeni i specifični peludni ekstrakt glavni je sastojak gotovog proizvoda brenda Serelys.

Zašto izabrati PureCyTonin?

Brojne in vitro i in vivo studije pokazale su da PureCyTonin kod žena u menopauzi nema estrogenski efekt niti transkripcijske aktivacije estrogenskih receptora, a ostaje potpuno neutralan u staničnoj liniji sam, ili u kombinaciji s estradiolom i faktorom rasta u odnosu na proliferaciju i apoptozu u stanicama karcinoma dojke. Također, in vitro

studija pokazala je da ne interferira s djelovanjem tamoxifena koji se najčešće propisuje ženama nakon operacije karcinoma dojke. Velika prospektivna, multicentrična, randomizirana, dvostruka placebo kontrolna studija završena 2019. dokazala je iznimnu efikasnost i podnošljivost PureCyTonina za ublažavanje vazomotornih smetnji kod žena oboljelih od karcinoma dojke, uz visoki sigurnosni profil unatrag 20 godina. S obzirom na mehanizam djelovanja kojim se ističe ta molekula, a odnosi se na selektivnu inhibiciju ponovne pohrane serotonina (SSRI) koji direktno djeluje na termoregulacijski centar u hipotalamusu, uspješno inhibira pojavu valova vrućine, a nema niti jednu nuspojavu kao lijekovi iz SSRI skupine (koji su se također pokušavali davati za suzbijanja tih simptoma). Prisutnost triptofana u peludi biljaka iz kojih je PureCyTonin napravljen, dodatno podupire kontrolu termoregulacije, spavanja i raspoloženja kod žena u menopauzi, održavajući dostupnost serotonina u hipotalamusu, uz visoku sigurnost i odsutnost nuspojava.

Brojni znanstveni i klinički dokazi potvrđuju PureCyTonin (Serelys MENO) kao neestrogensku alternativu HNL-u za ublažavanje vazomotornih smetnji, s posebnim naglaskom na sigurnost upotrebe kod žena s preboljelim karcinomima ovisnim o estrogenu.

Preporuke ISGE

I na kraju treba reći da prof. Ganazzani i njegovi suradnici iz ISGE (International Society of Endocrinology), danas sigurno jedne od najstručnijih internacionalnih organizacija, službeno preporučuju PureCyTonin kao sigurnu i učinkovitu nehormonsku alternativu za ublažavanje vazomotornih smetnji, poremećaja spavanja i poboljšanja kvalitete života žena u menopauzi.

Serelys linija proizvoda podržava žene tijekom različitih faza života kada se njihova tijela mijenjaju. Ovisno o potrebama koriste se različiti CyTonin kompleksi citoplazmatskog ekstrakta peludi u kombinaciji s drugim fitoekstraktima (Serelys MENO, PMS, OSTEO, INCO, NIGHT, FERTI).

Hvala Serelysu na tako inovativnim proizvodima.

Literatura dostupna na upit.

FOTOPROTEKCIJA RAZLIČITIH TIPOVA KOŽE

Iako su savjeti za fotoprotekciju općenito namijenjeni svima, prilikom preporuke sredstva za zaštitu od sunca potrebno je posebno voditi računa o specifičnostima različitih osjetljivih skupinanaročito pedijatrijske populacije, trudnica i osoba s posebnim medicinskim stanjima

AUTORICA ČLANKA: doc.dr.sc. Josipa Bukić , mag.pharm.

Fotoprotekcija obuhvaća širok spektar ponašajnih, fizičkih i kemijskih mjera koje za cilj imaju spriječiti ili ograničiti akutne i kronične štetne učinke UV zračenja na ljudsku kožu. Iako je izbjegavanje izlaganja suncu najučinkovitija strategija zaštite, njezina primjena u stvarnom životu izuzetno je izazovna i često neizvediva, osobito na radnim mjestima na otvorenom i u područjima s visokim intenzitetom sunčeva zračenja.

Sredstva za zaštitu od sunca sastoje se od mineralnih i kemijskih filtera koji raspršuju i neutraliziraju različite valne duljine, uključujući UV i vidljivo svjetlo. Zbog jednostavne primjene, stalnih inovacija i povećane svijesti o važnosti zaštite, njihova upotreba posljednjih desetljeća postaje sve raširenija u svim dijelovima svijeta. Konvencionalne mjere fotoprotekcije uglavnom se oslanjaju na filtere, ali ne djeluju na stanična oštećenja nastala nakon izlaganja suncu. Da bi se popunila ta praznina, intenzivno se istražuju antioksidativne molekule i enzimi za popravak DNA, nudeći novi pristup aktivne fotoprotekcije koja može i spriječiti i popraviti oštećenja izazvana UV zračenjem.

Važno je naglasiti da je upotreba sredstava za zaštitu od sunca potrebna tijekom cijele godine, jer je UVA zračenje jednakog intenziteta tijekom zime kao i tijekom ljeta. Nadalje, UVA zračenje jednako je tijekom cijelog dana (ujutro i popodne) a negativno utječe i kada je oblačno i kroz staklo, jer UVA zrake prolaze kroz nje-

ga (npr. u automobilu ili avionu). Zbog svega navedenog, potrebno je pronaći kremu za zaštitu od sunca koja će se moći koristiti svakodnevno, a to podrazumijeva proizvod koji ima određene senzorne kvalitete. Ključne karakteristike uključuju nemasnu teksturu, izostanak ostataka na koži te baršunasti, mat "finiš" koji osigurava ujednačeni ten smanjenjem vidljivih pora i nesavršenosti. Postizanje tih kvaliteta zahtijeva od industrije opsežna istraživanja i razvoj krema za sunčanje, uključujući optimizaciju mješavine kemijskih (organskih) i fizičkih (anorganskih) filtera. Ponekad se koristi i nanotehnologija da bi se spriječio bijeli trag koji ostavljaju anorganski filteri koji nisu nanoizirani. Te formulacije dodatno se poboljšavaju sastojcima poput hijaluronske kiseline za hidraciju i antioksidansima, što pridonosi zaštiti kože te općoj estetskoj privlačnosti.

U većini slučajeva te će zahtjeve ispunjavati kreme koje sadrže kemijske filtere, jer imaju svojstva bolje razmazivosti, manju vidljivost na koži te se lakše nanose. To je primjerice prednost za osobe s aknama, dok je u određenim populacijama preporučeno korištenje fizičkih filtera. Cinkov oksid i titanov dioksid, jedini registrirani fizički filteri, proizvodi su izbora, između ostalog za pojedince sklone alergijama, kod osjetljive kože, za trudnice i sl. Dodatno, željezovi oksidi koji daju pigment proizvodima za zaštitu od sunca, štite od vidljive svjetlosti, zbog čega su tonirane kreme proizvodi izbora za osobe s hiperpigmentacijama (melazma, postupalne hiperpigmentacije i dr.). Primjeri preporuka za određene populacije prikazani su na Slici 1.

Poželjne su emulzije na bazi ulja koje sadrže anorganske filtere poput titanijevog dioksida i cinkovog oksida.

Treba izbjegavati oksibenzon, kreme za sunčanje na bazi MBBT-a, aluminij te nanočestice titanijevog dioksida i cinkovog oksida.

Kreme za sunčanje koje sadrže antioksidanse, vitamine E i C, lokalne peptide, niacinamid, hijaluronsku kiselinu i slične sastojke.

Aktivna fotoprotekcija: dodavanje enzima za popravak DNA (fotoliaza i endonukleaza) tradicionalnim kremama za sunčanje.

Obojene kreme za sunčanje na bazi pigmenata (željezovi oksidi) i fizičkih filtera (cinkov oksid i titanijev dioksid).

Fotoprotektori širokog spektra s depigmentirajućim sastojcima. Kreme za sunčanje sa SPF-om ≥30.

Poželjno je koristiti kreme za sunčanje s anorganskim UV filterima.

Treba izbjegavati oksibenzon i nanočestice titanijevog dioksida.

Obojene kreme za sunčanje koje sadrže željezov oksid pružaju dodatnu zaštitu. Mexoryl 400 i TriAsorb su napredni UV filteri koji osiguravaju širokospektralnu zaštitu. Kreme za sunčanje širokog spektra s 1% ektoina ili AKBA-e (acetil-11- keto-beta-bosvelične kiseline) pružaju dodatnu zaštitu od oštećenja uzrokovanih UV zračenjem.

SLIKA 1 Preporuke za odabir krema za zaštitu od sunca u posebnim populacijama

Djeca Stariji Tamnija koža Hiperpigmentacije Trudnice Fotodermatoze

Pedijatrijska populacija

Kao najprikladniju mjeru fotoprotekcije za dojenčad mlađu od 6 mjeseci većina organizacija, uključujući Američku pedijatrijsku akademiju (American Academy of Pediatrics), Američku akademiju za dermatologiju (AAD) i Američku agenciju za hranu i lijekove (FDA) preporučuju izbjegavanje izravnog izlaganja suncu. Primjena krema za zaštitu od sunca trebala bi zbog nekoliko razloga biti svedena na minimum - koža dojenčadi je nezrelija i stoga sklonija većoj perkutanoj apsorpciji. Osim toga, dojenčad ima veći omjer površine kože u odnosu na tjelesnu masu u usporedbi sa starijom djecom i odraslima. U praksi, ako je izlaganje suncu neizbježno, može se nanijeti mala količina kreme sa zaštitnim faktorom (najmanje SPF15) na izložena područja kao što su obrazi i nadlanice. Kremu je potrebno isprati čim dojenče više nije izloženo suncu. Za djecu stariju od 6 mjeseci, aktualne smjernice preporučuju korištenje kreme za sunčanje širokog spektra djelovanja, otporne na vodu, sa zaštitnim faktorom 30 ili višim, s prevladavajućim udjelom anorganskih filtera kao što su cinkov oksid ili titanijev dioksid, koji manje nadražuju osjetljivu kožu te imaju niži rizik od alergijskih reakcija. Primjerice, kemijski filter oktokrilen često uzrokuje kod djece alergijski kontaktni dermatitis, dok se kod odraslih povezuje s fotoalergijom, najčešće zbog unakrsne reakcije s ketoprofenom.

Idealna krema za sunčanje za djecu trebala bi pružati zaštitu širokog spektra protiv UV zračenja, imati dobru fotostabilnost, mogućnost ravnomjerne raspodjele i ugodnu teksturu, biti otporna na vodu te imati nizak potencijal za iritaciju kože i očiju.

Kremu za sunčanje treba nanositi u dovoljnim količinama (2 mg/cm²) pokrivajući sve izložene dijelove kože, uz posebnu pažnju na područja poput ušiju, vrata i nadlanica. Za odrasle osobe ta je količina, primjerice za prekrivanje lica - jedna čajna žličica kreme za sunčanje. Potrebno ju je nanijeti 20 minuta prije izlaganja suncu i ponovno nanositi otprilike svaka 2 sata tijekom boravka na otvorenom. Kreme i losioni za zaštitu od sunca bolji su za ravnomjernu primjenu. Ako se koristi sprej, treba ga prvo raspršiti na dlan roditelja/skrbnika, a zatim nanijeti na kožu djeteta. Pri korištenju spreja potrebno je paziti da ne dođe do udisanja proizvoda. Štapić (stick) za zaštitu od sunca preporučuje se za zaštitu usana.

Trudnice

Fotoprotekcija je ključna u dermatološkoj skrbi trudnica, jer njihova koža može biti osjetljivija na UV zračenje. Njima se preporučuje korištenje fizičkih barijera poput šešira širokog oboda, odjeće s UV zaštitom i suncobrana, uz nanošenje širokospektralnih krema za sunčanje sa SPF30 ili višim, posebno formuliranih za osjetljivu kožu. Kreme za sunčanje treba pažljivo birati da bi se smanjila izloženost potencijalno štetnim kemikalijama, osobito u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, kada su fetus i dojenče najranjiviji.

Izlaganje suncu ima šire zdravstvene posljedice, osobito tijekom trudnoće. Folna kiselina koja je ključna za zdravu trudnoću i prevenciju defekata neuralne cijevi, podložna je fotodegradaciji pod utjecajem UV zračenja. Istraživanja su pokazala da UV izloženost može smanjiti učinkovitost suplementacije folnom kiselinom kod žena reproduktivne dobi.

Pri odabiru krema za sunčanje za trudnice i dojilje, mineralni filteri poput titanijeva dioksida i cinkova oksida često se preporučuju kao prvi izbor zbog povoljnog sigurnosnog profila i minimalne sistemske apsorpcije nakon topikalne primjene. Oni pružaju širokospektralnu zaštitu uz nizak rizik od endokrinih poremećaja ili bioakumulacije, što ih čini pouzdanom opcijom za tu populaciju. Ipak, glavna ograničenja mineralnih filtera odnose se na njihovu kozmetičku prihvatljivost - mogu ostaviti bijeli trag ili djelovati “teže” na koži. Kako bi se ti nedostaci ublažili, kombiniranje anorganskih filtera s određenim organskim filterima može poboljšati estetska svojstva proizvoda, čineći ih primjerenijima za svakodnevnu upotrebu, a pritom zadržavajući sigurnost i učinkovitost. Or-

ganski filteri poput etilheksil triazona, bis-etilheksiloksifenol metoksifenil triazina, butil metoksidibenzoilmetana, fenilbenzimidazol sulfonske kiseline, dietilamino hidroksibenzoil heksil benzoata te organski partikularni filteri poput metilen-bis-benzotriazolil-tetrametilbutilfenola i tris-bifenil triazina pružaju UV zaštitu uz nisku sistemsku apsorpciju.

Endokrini disruptori posebno zabrinjavaju tijekom trudnoće, jer je to razdoblje izrazito osjetljivo na hormonske poremećaje. UV filteri poput oksibenzona, etilheksil metoksicinamata (oktinozata) i 4-metilbenziliden kamfora povezani su s mogućim endokrinim učincima. Stoga se kao mjera opreza tijekom trudnoće preporučuje izbjegavati kreme za sunčanje koje sadrže te sastojke.

Postoji i zabrinutost u vezi s mogućim zdravstvenim utjecajima nanočestica. Međutim, istraživanja o njihovom korištenju, posebice cinkova oksida (ZnO) i titanijeva dioksida (TiO2) u kremama za sunčanje, općenito su pokazala da su sigurni za upotrebu u općoj populaciji, uključujući trudnice. Te nanočestice dizajnirane su tako da ostanu na vanjskom, rožnatom sloju kože, bez prodiranja u vitalne stanice.

Istraživanja regulatornih tijela poput Znanstvenog odbora za sigurnost potrošača Europske komisije (SCCS) i Australske uprave za terapijske proizvode (TGA) podržavaju mišljenje da nanočestice u kremama za sunčanje ne dospijevaju u sustavnu cirkulaciju u značajnim količinama, zbog čega je rizik od negativnih učinaka malen. Zapravo, među UV filterima koji su navedeni u monografiji američke FDA, samo su titanijev dioksid i cinkov oksid klasificirani kao „općenito prepoznati kao sigurni i učinkoviti (GRAS)“. Međutim, zbog rizika od udisanja i apsorpcije putem respiratornog trakta, tijekom trudnoće - kad god je moguće - treba izbjegavati sprejeve koji sadrže anorganske filtere. Navedena svojstva, uz zaštitne učinke od UV izlaganja, upućuju na to da koristi proizvoda za sunčanje s nanočesticama nadmašuju potencijalne rizike za osjetljive skupine, uključujući trudnice.

Povećana fotoosjetljivost

Određena medicinska stanja i korištenje nekih lijekova (npr. izotretinoin) te kozmetičkih proizvoda (npr. retinoidi, glikolna i druge alfa hidroksi kiseline) mogu povećati osjetljivost kože na sunčevo svjetlo (Tablica 1). U takvim slučajevima, osim pravilnog korištenja proizvoda za zaštitu od sunca, potrebno je koristiti dodatne mjere zaštite (npr. šešir) te smanjiti izlaganje.

TABLICA 1 Medicinska stanja povezana s povećanom fotosenzitivnošću

Bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritemski lupus i kožni lupus

Xeroderma pigmentosum

Kindlerov sindrom

Cockayneov sindrom

Pseudoporfirija uzrokovana lijekovima (npr. naproksen)

Fotosenzitivnost izazvana lijekovima (npr. vemurafenib, doksiciklin, metotreksat, vorikonazol)

Poremećaji popravka DNA (npr. Bloomov sindrom)

Dravetov sindrom

Porfirije

Polimorfna svjetlosna erupcija

Dermatoze pogoršane svjetlom (npr. atopijski dermatitis)

Imunosupresija, genetska i stečena (npr. nakon transplantacije)

Aktivna fotoprotekcija

Kao što je već spomenuto, aktivna fotoprotekcija uključuje tvari koje ublažavaju oksidativni stres i oštećenje DNA, a većinom se radi o prirodnim spojevima dobivenim iz biljaka i algi. Primjeri su lokalno primjenjeni oleuropein iz masline ili vitamin C, koji sinergistički djeluju s kremama za zaštitu od sunca. No, na tržištu se nalaze i brojni drugi proizvodi za oralnu primjenu.

Sistemski fotoprotektivni agensi nude niz prednosti u usporedbi s klasičnim topikalnim sredstvima za zaštitu od sunca - jednostavniju primjenu, bolju usklađenost s upotrebom u svakodnevnom životu te ravnomjernu zaštitu cijele površine kože. Zanimljivim se - prema trenutnim saznanjima - čini i cink, jer u određenim istraživanjima postoji značajna povezanost između niske razine cinka i melazme. Ipak, za davanje preporuka o probiru na nedostatak cinka kod osoba s melazmom, potrebna su buduća istraživanja visoke metodološke kvalitete.

Najpoznatiji fotoprotektivni sastojci

Vitamini C i E

Vitamin E i njegovi derivati pokazali su snažno antioksidativno djelovanje na koži neutralizirajući reaktivne kisikove spojeve i potencijalno smanjujući oštećenja izazvana UV zračenjem. Također je opisana njegova sposobnost da smanji imunosupresiju izazvanu UVA zračenjem, ali u modelima mišje kože. Budući da se antioksidativno djelovanje vitamina E temelji na njegovoj vlastitoj oksidaciji, kombinacija s drugim antioksidansima i stabilizatorima poput vitamina C i ferulinske kiseline, može smanjiti njegovu oksidaciju i tako očuvati njegova zaštitna svojstva.

Kod ljudi je pokazano da lokalna primjena vitamina C i E povećava minimalnu eritemsku dozu kod zdravih ispitanika. Slično tome, druga istraživanja potvrdila su povećanje minimalne eritemske doze kao i smanjenje broja stanica opečenih suncem, timinskih dimera i ekspresije proteina p53. Važno je upozoriti da određena istraživanja povezuju konzumaciju antioksidansa i smanjenje učinka kemoterapije, pa se ne preporučuje rutinsko korištenje antioksidansa kod onkoloških pacijenata tijekom ciklusa.

Polypodium leucotomos

Polypodium leucotomos (PL) je tropska paprat koja pripada obitelji Polypodiaceae. Hidrofilni ekstrakt Polypodium leucotomosa (PLE) dobiven iz nadzemnih dijelova biljke, bogat je fenolnim spojevima s izraženim antioksidativnim i fotoprotektivnim svojstvima, a među najvažnijima su kofeinska i ferulinska kiselina. Učinci tih fenolnih sastojaka na staničnu homeostazu potvrđeni su u in vivo i in vitro istraživanjima, a uključuju sljedeće:

• izravnu apsorpciju UV fotona, čime se sprječava nastanak fotoprodukata;

• neutralizaciju reaktivnih kisikovih i dušikovih spojeva, čime se ublažava foto-oksidativni stres;

• prevenciju peroksidacije lipida i glutationa;

• smanjenje stanične proliferacije;

• sprječavanje gubitka Langerhansovih stanica;

• očuvanje imunološkog nadzora kože.

Svi ti učinci zajedno pridonose smanjenju UV induciranog eritema, usporavanju starenja kože i prevenciji karcinogeneze. Zbog toga je PLE postao prvi sistemski fotoprotektivni agens s dobro dokumentiranim djelovanjem kod ljudi.

Astaksantin

Oštećenje različitih sastavnica ekstracelularnog matriksa kože dovodi do njenog lošeg zdravlja putem upalnih odgovora i smrti stanica. Štoviše, UV zračenje uzrokuje i promjene u strukturi kože, koje dovode do pigmentacije, gubitka elastičnosti kože i bora, što ubrzava starenje kože. Astaksantin se pokazao kao snažan antioksidativni agens, a brojna istraživanja su njegov učinak na zdravlje kože procijenila pozitivnim rezultatima. Osim antioksidativnog dje-

Astaksantin Mrlje Bore

Psorijaza

Kseroza

lovanja, astaksantin je također pokazao protuupalna, imunomodulirajuća i svojstva popravka DNA, što je dodatno potaknulo njegovu upotrebu u očuvanju zdravlja i liječenju oštećenja kože.

Istraživanja su također pokazala da je astaksantin siguran spoj, bez štetnih učinaka. U istraživanjima kojima se ispitivao njegov fotoprotektivni učinak, koristio se minimalno 8-12 tjedana, a zamijećeno je povećanje minimalne doze potrebne za nastanak eritema te smanjenje gubitka vlage na područjima kože izloženim zračenju. Na temelju dosadašnjih istraživanja, na Slici 2 prikazani su sumarni učinci astaksantina u područjima u kojima bi mogao pokazati pozitivno djelovanje.

Literatura:

Garcia-Mouronte E, Pérez-González LA, Naharro-Rodriguez J, Fernández Guarino M. Understanding Active Photoprotection: DNA-Repair Enzymes and Antioxidants. Life (Basel). 2024;14(7):822.

Lyons AB, Trullas C, Kohli I, Hamzavi IH, Lim HW. Photoprotection beyond ultraviolet radiation: A review of tinted sunscreens. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1393-7.

Fitzmaurice W, Howard J, King A, Firek A, Deligonul FZ, Silverberg NB. Systematic Review of Pediatric Photoprotection in Children of Color. Int J Womens Dermatol. 2025;11(1):199.

Cestari T, Buster K. Photoprotection in specific populations: Children and people of color. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):110-21.

Rostami Mogaddam M, Safavi Ardabili N, Iranparvar Alamdari M, Maleki N, Aghabalaei Danesh M. Evaluation of the serum zinc level in adult patients with melasma: Is there a relationship with serum zinc deficiency and melasma?. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):417-22.

Gracia-Cazaña T, Aguilera J, Navarro-Bielsa A, González S, Lim HW, Gilaberte Y. New trends on personalized sunscreens. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40(3):12967.

Lim HW, Piquero-Casals J, Schalka S, Leone G, Trullàs C, Brown A, Foyaca M, Gilaberte Y, Krutmann J, Passeron T. Photoprotection in pregnancy: addressing safety concerns and optimizing skin health. Front Med (Lausanne). 2025;12:1563369.

Passeron T, Lim HW, Goh CL, et al. Photoprotection according to skin phototype and dermatoses: practical recommendations from an expert panel. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(7):1460-9.

Singh KN, Patil S, Barkate H. Protective effects of astaxanthin on skin: Recent scientific evidence, possible mechanisms, and potential indications. J Cosmet Dermatol. 2020;19(1):22-7.

UTJECAJ SUNCA NA KOŽU DJECE I ODRASLIH

Uloga farmaceuta u promociji i provođenju fotoprotekcije iznimno je važna, osobito u kontekstu rastuće učestalosti kožnih stanja povezanih s UV zračenjem. Kao lako dostupni zdravstveni stručnjaci, farmaceuti imaju jedinstvenu priliku educirati pacijente o štetnim učincima sunčevog zračenja, važnosti redovite primjene proizvoda sa zaštitnim faktorom te o pravilnom izboru i korištenju fotoprotektivnih sredstava.

Izloženost sunčevom zračenju neizostavan je dio života na Zemlji i ima ključnu ulogu u mnogim prirodnim procesima. Sunčeva svjetlost pomaže nam da održimo normalne obrasce spavanja kako bismo mogli ostati budni danju i čvrsto spavati noću. Premalo sunca, posebno u zimskim mjesecima, može neke ljude učiniti sklonim obliku depresije poznatom kao sezonski afektivni poremećaj. Sunčeva svjetlost također igra važnu ulogu u stvaranju vitamina D u tijelu, koji je potreban za normalnu funkciju i zdravlje kostiju. Ipak, pretjerano izlaganje suncu može imati negativne posljedice na ljudsko zdravlje, osobito na kožu. Koža je naš najveći organ i prva linija obrane od vanjskih utjecaja, uključujući sunčeve zrake. Dugotrajno izlaganje suncu može dovesti do prijevremenog starenja kože, pojave tamnih mrlja i gubitka elastičnosti.

Osobe koje su često izložene sunčevom zračenju bez zaštite primjećuju bržu pojavu bora te suhu i oštećenu kožu. Također, povećava se rizik od razvoja različitih kožnih stanja poput aktiničke keratoze, pa čak i tumora poput bazocelularnog karcinoma, planocelularnog karcinoma i melanoma. Sunčevo zračenje može izazvati opekline koje su ne samo bolne već i potencijalno opasne za zdravlje.

AUTORICE ČLANKA:

doc.dr.sc. Ivana Prkačin, specijalist dermatologije i venerologije i Klara Gaćina, dr.med., KBC Sestre milosrdnice, Zagreb

Dugoročne posljedice mogu uključiti trajna oštećenja kože koja se ne mogu lako popraviti. Zbog toga se preporučuje umjereno izlaganje suncu, nošenje zaštitne odjeće te korištenje krema sa zaštitnim faktorom. Posebnu pažnju treba posvetiti djeci, starijim osobama i osobama svijetlije puti, čija je koža osjetljivija. Briga o koži tijekom sunčanih dana ne smije se zanemariti, jer posljedice mogu biti ozbiljne i trajne.

Nisu sve osobe jednako osjetljive na sunčevo zračenje, a određene skupine ljudi izložene su većem riziku od oštećenja kože. Jedna od najugroženijih skupina su osobe svijetle puti, posebno one koje prema Fitzpatrickovoj klasifikaciji pripadaju tipu I i II. Kod njih je prirodna zaštita kože od sunca izuzetno niska, što znači da su podložnije opeklinama, starenju kože i razvoju tumora kože. Tip I uključuje osobe s vrlo svijetlom kožom koja gotovo uvijek izgori na suncu, a rijetko ili nikada ne tamni. Te osobe obično imaju crvenu ili svijetlo plavu kosu, svijetle oči (plave, zelene ili sive) i često pjegice na koži. Koža im je izuzetno osjetljiva i gotovo uvijek doživljava opekline pri minimalnom izlaganju suncu. Tip II također obuhvaća osobe sa svijetlom kožom, kosom i očima no njihova koža može lagano potamniti nakon nekoliko dana izlaganja suncu. Iako mogu potamniti, te osobe i dalje imaju veću sklonost opeklinama nego ljudi s tamnijom kožom. Djeca također spadaju u posebno osjetljivu skupinu. Njihova koža je tanja i nježnija, pa brže reagira na sunčeve zrake. Koža dje-

teta ima tanji rožnati sloj, manje melanina i slabije razvijenu zaštitnu funkciju, što je čini ranjivijom na štetne vanjske utjecaje. Također, površina kože u odnosu na tjelesnu masu kod djece je veća nego kod odraslih, čime se povećava apsorpcija štetnih UV zraka. Opekline zadobivene u djetinjstvu mogu dugoročno povećati rizik od razvoja melanoma i drugih oblika tumora kože kasnije u životu. Zbog toga je izuzetno važno štititi djecu od prekomjernog izlaganja suncu, osobito u satima kada je zračenje najintenzivnije. Znanstveni podaci pokazuju da se oko 80% ukupne izloženosti UV zračenju ostvari do 18. godine života, što dodatno naglašava važnost ranog usvajanja preventivnih navika.

Osim osoba svijetle puti i djece, rizične skupine uključuju i starije osobe, osobe s obiteljskom anamnezom tumora kože te one koje redovito borave na otvorenom zbog posla ili rekreacije. Osobe koje uzimaju određene lijekove također mogu imati povećanu osjetljivost kože na sunce. Prepoznavanjem rizičnih skupina moguće je bolje usmjeriti preventivne mjere i edukaciju o važnosti zaštite od sunčevog zračenja.

Ultraljubičasto zračenje

Ultraljubičasto zračenje (UV) je oblik elektromagnetskog zračenja koje dolazi od sunca, ali može biti prisutno i u umjetnim izvorima poput solarija. Sunce emitira širok raspon elektromagnetskog zračenja, a većinu dermatoloških učinaka sunčeve svjetlosti uzrokuje UV zračenje koje je podijeljeno u tri glavne vrste: UVA (320 do 400 nm), UVB (280 do 320 nm) i UVC (100 do 280 nm).

Najveći postotak UV zračenja koji doseže Zemljinu površinu pripada UVA zračenju, koje čini oko 95% UV zračenja. UVA zrake imaju dugovalnu prirodu i prodiru dublje u kožu, uzrokujući starenje kože i povećavajući rizik od razvoja tumora kože. UVB zrake, iako čine manji postotak UV zračenja, odgovorne su za opekline na koži. One su srednjeg vala i imaju veću energiju od UVA zraka, što znači da mogu uzrokovati oštećenje DNA u stanicama kože, što vodi do mutacija i potencijalnog razvoja tumora kože. Na sreću, većina UVB zraka apsorbira se u gornjim slojevima atmosfere, pa je njihova količina na površini Zemlje manja nego kod UVA zraka. UVC zrake su najopasnije, ali na sreću, gotovo potpuno se apsorbiraju u Zemljinoj atmosferi, konkretno u ozonskom sloju te ne dosežu površinu Zemlje. Ipak, oštećenje ozonskog sloja može povećati količinu UVC zraka koja dopire do Zemlje, što bi imalo ozbiljne posljedice po zdravlje.

Karakter i količina UV zračenja koje uzrokuju opekline od sunca (prvenstveno valne duljine < 320 nm) koje dopiru do Zemljine po-

vršine uvelike variraju ovisno o nekoliko čimbenika: atmosferskim i površinskim uvjetima, zemljinoj širini, godišnjem dobu, dobu dana, nadmorskoj visini i stanju ozonskog omotača. Na primjer, u područjima bliže ekvatoru i na višim nadmorskim visinama UV zračenje je intenzivnije, dok zimi, posebno u sjevernim i južnim krajevima, njegova snaga opada. Također, u sunčanim danima između 10 i 16 sati UV zračenje je najintenzivnije.

Akutne posljedice izlaganja suncu

Akutne posljedice izlaganja suncu mogu biti vrlo ozbiljne, a najčešći i najpoznatiji negativni učinak je solarni eritem, odnosno opekline od sunca. Solarni eritem nastaje kada koža primi previše UV zračenja, što uzrokuje upalu, crvenilo, bol i oticanje. Koža postaje crvena i vruća na dodir, a u težim slučajevima mogu se pojaviti mjehurići. Opekline od sunca nisu samo estetski problem, već mogu ozbiljno oštetiti stanice kože i povećati rizik od dugoročnih kožnih stanja, uključujući tumore kože.

Osim solarnog eritema, prekomjerno izlaganje suncu može dovesti i do drugih akutnih posljedica kao što su dehidracija, sunčanica, oštećenje očiju (poput konjunktivitisa ili oštećenja rožnice) i povećanje tjelesne temperature. Dehidracija se javlja jer sunčevo zračenje ubrzava isparavanje vode iz tijela, dok sunčanica uzrokuje vrtoglavicu, glavobolje, slabost i mučninu, a u ekstremnim slučajevima može doći i do gubitka svijesti.

Prvi znakovi solarnih opeklina obično se javljaju unutar nekoliko sati nakon izlaganja, ali maksimalni učinak vidljiv je tek nakon 24-48 sati. Promjene na koži kreću se od blagog eritema s naknadnim površinskim ljuštenjem, do boli, otekline, osjetljivosti kože i pojave mjehurića. Opći simptomi (npr. vrućica, zimica, slabost, šok) slični onima kod termičke opekline, mogu se razviti ako je zahvaćen veliki dio površine tijela, a uzrokovani su oslobađanjem upalnih citokina poput IL-1. Vrlo opečena koža od sunca može se ljuštiti danima kasnije, a jedna od najčešćih komplikacija je sekun-

darna infekcija. Ako je opeklina ozbiljna, može izazvati dugoročne posljedice poput trajnih ožiljaka, pigmentacijskih promjena ili smanjenja elastičnosti kože. Stoga je prevencija ključna, a najbolji način za sprječavanje akutnih posljedica izlaganja suncu je korištenje odgovarajuće zaštite.

Preporučuje se korištenje krema za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom (SPF) koji štiti od UVA i UVB zračenja. Kreme treba nanositi barem 20 minuta prije izlaska na sunce i ponovno svaka dva sata, osobito nakon kupanja ili znojenja. Također, važno je izbjegavati izlaganje suncu u najintenzivnijem dijelu dana, od 10-16 sati kada je UV zračenje najjače.

Ako ipak dođe do opeklina, važno je odmah poduzeti mjere da bi se ublažili simptomi. Prvo je važno odmah se maknuti od sunca te rashladiti kožu hladnim oblozima. Korištenje gelova s aloe verom može smiriti kožu i ubrzati proces oporavka. Za bolove se mogu uzeti sredstva za ublažavanje boli, a u slučaju izraženijeg svrbeža mogu se uzeti tablete protiv svrbeža (antihistaminici). Također, važno je piti puno tekućine poput vode, svježih sokova i sportskih napitaka koji sadrže elektrolite da bi se spriječila dehidracija. Ako su opekline teže, odnosno ako se pojave mjehurići, treba ih pažljivo tretirati kako bi se spriječila infekcija, a koži osigurati odgovarajući odmor.

Za ozbiljnije opekotine, kada je bol intenzivna ili postoje mjehurići, preporučuje se konzultacija s liječnikom koji može propisati kortikosteroidne kreme ili druge lijekove za ublažavanje upale. U nekim slučajevima može biti potrebno liječenje u bolnici, osobito u slučaju sunčanice, kada je tjelesna temperatura povišena. Osim toga, važno je nakon izlaganja suncu nastaviti s pažljivim njegovanjem kože. Korištenje hidratantnih krema i losiona pomaže u obnavljanju kože i smanjenju suhoće i ljuštenja koja se mogu pojaviti nakon opekotina. Redovita kontrola kože također je ključna, jer svako oštećenje kože od sunca povećava rizik od nastanka kožnih tumora u budućnosti.

Sprječavanje akutnih posljedica izlaganja suncu zahtijeva odgo-

vornu brigu o koži. Zaštita od UV zračenja trebala bi postati svakodnevna navika, jer dugotrajno izlaganje suncu može imati trajne posljedice na zdravlje. Uzimajući u obzir sve ove savjete, moguće je značajno smanjiti rizik od negativnih učinaka sunca i očuvati zdravlje kože na duge staze.

Alergija na sunce je opći naziv za nekoliko kožnih stanja koja nastaju kao pretjerana reakcija kože na sunčevo zračenje, osobito na UVA zrake. Najčešći oblik je polimorfna svjetlosna erupcija (PMLE), koja se javlja kod osjetljivih osoba, nekoliko sati do nekoliko dana nakon prvog jačeg izlaganja suncu, najčešće u proljeće ili na početku ljeta. Promjene se javljaju u obliku crvenila, sitnih prištića, plikova, mrlja ili jakog svrbeža, najčešće na prsima, ramenima, rukama i nogama - područjima koja su iznenada izložena suncu. Koža lica je često pošteđena.

Osim PMLE-a, kod nekih osoba može se javiti fotoalergijska reakcija koja nastaje kad sunčevo zračenje djeluje u kombinaciji s određenim tvarima - najčešće kozmetikom, parfemima, lijekovima ili biljkama, što potiče imunološku reakciju. Rjeđe, ali ozbiljnije stanje je solarna urtikarija, kod koje se ubrzo nakon izlaganja suncu razvijaju crveni, otečeni plikovi slični koprivnjači, često praćeni osjećajem žarenja ili boli.

Liječenje se temelji na izbjegavanju sunca, korištenju visokog zaštitnog faktora (SPF50+) nošenju zaštitne odjeće te, po potrebi, primjeni antihistaminika ili kortikosteroidnih krema. U težim slučajevima liječnik može preporučiti postupnu fototerapiju da bi se koža privikla na UV zračenje. Osobe sklone takvim reakcijama trebale bi unaprijed planirati zaštitu, osobito prije godišnjih odmora ili naglih promjena u izlaganju suncu.

Alergija na sunce i opekline od sunca razlikuju se po mehanizmu nastanka, izgledu i vremenu pojave simptoma. Opekline od sunca nastaju kao izravno oštećenje stanica kože UV zračenjem, osobito UVB zrakama, i najčešće se javljaju nakon duljeg izlaganja bez zaštite. Simptomi uključuju crvenilo, osjetljivost, bol i kasnije ljuštenje kože, a javljaju se obično 6-24 sata nakon izlaganja. S druge strane, alergija na sunce rezultat je prekomjerne imunološke reakcije kože na UV zračenje. Simptomi se pojavljuju brže - unutar nekoliko sati, često već pri kratkotrajnom izlaganju, a uključuju osip, prištiće, svrbež ili plikove koji se razlikuju od običnog crvenila kod opekline. Osobe s alergijom na sunce mogu reagirati i na niže doze UV zračenja te su simptomi često intenzivniji i lokalizirani na novootkrivenim dijelovima kože.

Kronične posljedice izlaganja suncu

Dugotrajno i ponavljano izlaganje sunčevom zračenju bez od-

govarajuće zaštite može dovesti do brojnih kroničnih posljedica na koži. Jedna od najuočljivijih i najčešćih posljedica je fotostarenje, odnosno starenje kože uzrokovano djelovanjem UV zračenja, osobito UVA zraka koje prodiru u dublje slojeve kože. Za razliku od prirodnog, kronološkog starenja, fotostarenje je rezultat oštećenja struktura kolagena i elastina u koži, što dovodi do nastanka dubokih bora, smanjene elastičnosti i gubitka čvrstoće. Površina kože postaje hrapava, zadebljana i suha, često s vidljivim hiperpigmentacijama - tamnijim mrljama nepravilnog oblika koje nastaju zbog poremećaja u raspodjeli melanina. Osim hiperpigmentacija, mogu se javiti i područja hipopigmentacije, proširene kapilare i žućkasti ton kože. Fotostarenje najviše zahvaća dijelove tijela koji su redovito i dugoročno izloženi suncu poput lica, vrata, dekoltea, nadlanica i podlaktica. Te promjene ne samo da mijenjaju izgled kože već i smanjuju njezinu funkcionalnost i otpornost na vanjske utjecaje.

Uz estetske promjene, UV zračenje može uzrokovati i ozbiljne promjene u stanicama kože, što povećava rizik od razvoja prekanceroznih lezija. Prekancerozne promjene na koži imaju potencijal da se s vremenom razviju u maligne tumore, najčešće planocelularni karcinom. Najčešći oblik prekanceroze uzrokovan kroničnim izlaganjem suncu je aktinična (solarna) keratoza. Te promjene očituju se kao male, hrapave, ljuskave mrlje koje mogu biti crvene, smeđe ili boje kože, a najčešće se javljaju na licu, ušima, vlasištu, podlakticama i šakama. Iako naizgled bezopasna, aktinička keratoza može prijeći u planocelularni karcinom, jedan od oblika tumora kože. Upravo zato se prekanceroze moraju redovito pratiti i pravovremeno liječiti. Liječenje uključuje krioterapiju (smrzavanje), topičke lijekove, fotodinamičku terapiju te kirurško ili lasersko uklanjanje. Redoviti pregledi i zaštita od sunca ključni su za sprječavanje nastanka novih lezija i kontrolu postojećih.

Najozbiljnija kronična posljedica pretjeranog izlaganja suncu je razvoj tumora kože. Postoje tri glavna oblika: bazocelularni karcinom, planocelularni (skvamozni) karcinom i melanom.

Bazocelularni karcinom (BCC) najčešći je oblik tumora kože, ali i jedan od najmanje agresivnih. Nastaje iz stanica bazalnog sloja epidermisa, najčešće zbog dugotrajnog izlaganja UV zračenju, osobito kod osoba svijetle puti. Najčešće se javlja na licu, ušima, vratu i ostalim dijelovima tijela izloženima suncu. Izgleda kao ružičasti čvorić sjajne površine, često s vidljivim krvnim žilama, koji može krvariti i sporo rasti ili kao ranica koja ne cijeli i može biti prekrivena krasticama. Iako rijetko metastazira, može duboko prodrijeti u okolna tkiva i uzrokovati znatna lokalna oštećenja ako se ne liječi na vrijeme. Liječenje se temelji na kirurškom uklanjanju, a kod površinskih lezija koriste se krioterapija, fotodinamička terapija ili

lokalni lijekovi. Prognoza je izvrsna ako se dijagnoza postavi rano, a promjena u potpunosti ukloni.

Planocelularni karcinom (SCC) je drugi najčešći oblik tumora kože i ima agresivniji karakter od bazocelularnog karcinoma. Nastaje iz stanica gornjih slojeva epidermisa, najčešće na područjima kože koja su kronično izložena suncu - poput lica, usana, ušiju, vlasišta, vrata i šaka. Može se razviti iz prekanceroznih lezija, osobito aktiničnih keratoza. Klinički se često pojavljuje kao čvorić ili ranica koja ne zacjeljuje, a može biti prekrivena krastom i sklona krvarenju. Za razliku od bazocelularnog karcinoma, planocelularni karcinom ima sposobnost metastaziranja, osobito ako se nalazi na usnama, ušima ili sluznicama. Rano otkrivanje i kirurško uklanjanje su ključni za uspješno liječenje. Rizik od razvoja planocelularnog karcinoma značajno se povećava kod imunokompromitiranih bolesnika i kod onih koji su godinama bili izloženi intenzivnom UV zračenju.

Melanom je jedan od najzloćudnijih oblika tumora kože, iako je rjeđi od bazocelularnog i planocelularnog karcinoma. Nastaje iz melanocita, stanica koje proizvode pigment melanin, te se može razviti iz postojećeg madeža ili nastati na neoštećenoj koži. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, za razliku od ostalih oblika tumora kože koji su češći kod starijih ljudi. Najznačajniji rizični čimbenici uključuju intenzivno povremeno izlaganje suncu, osobito uz opekline u djetinjstvu, svijetlu put, veliki broj madeža i genetsku predispoziciju. Melanom se može pojaviti bilo gdje na tijelu, uključujući i slabo izložena područja kao što su dlanovi, tabani i nokti. Za razliku od drugih karcinoma kože, melanom brzo metastazira, stoga je rana dijagnoza ključna za preživljenje. Dijagnoza se potvrđuje dermatološkim pregledom i ekscizijom promjene, a liječenje ovisi o stadiju - od kirurškog uklanjanja do imunoterapije, ciljane terapije i kemoterapije u uznapredovalim slučajevima. Redoviti samopregledi i dermatološki pregledi kože najbolja su obrana protiv melanoma.

Za prepoznavanje sumnjivih promjena na koži koristi se tzv. ABCDE pravilo, koje pomaže u razlikovanju bezopasnih madeža od onih koji mogu upućivati na melanom.

Slovo A označava asimetriju - madež nije jednak sa svih strana, tj. jedna polovica se ne podudara s drugom.

B se odnosi na rubove (border) - madež ima nepravilne, nazubljene ili rubove koji nisu jasno ograničeni.

C označava boju (color) - prisutne su različite nijanse u jednom madežu, poput smeđe, crne, crvene, plave ili bijele.

D predstavlja promjer (diameter) - promjene koje su veće od 6 mm treba posebno pratiti, iako melanom može biti i manji.

E označava evoluciju - svaka promjena u veličini, obliku, boji, površini, kao i pojava svrbeža, krvarenja ili zadebljanja, zahtijeva stručnu procjenu. Ako se primijeti bilo koja od tih promjena, nužno je odmah potražiti dermatološku procjenu.

Zaključak

Prevencija kroničnih posljedica izlaganja suncu temelji se na dugoročnim navikama zaštite. Važno je naglasiti da se štetni učinci UV zračenja gomilaju tijekom vremena. Šteta koju koža pretrpi u djetinjstvu i mladosti često postaje vidljiva tek u kasnijim godinama. Stoga su rana edukacija i usvajanje zdravih navika ključ za smanjenje rizika. Uloga farmaceuta u promociji i provođenju fotoprotekcije iznimno je važna, osobito u kontekstu rastuće učestalosti kožnih stanja povezanih s UV zračenjem. Kao lako dostupni zdravstveni stručnjaci, farmaceuti imaju jedinstvenu priliku educirati pacijente o štetnim učincima sunčevog zračenja, važnosti redovite primjene proizvoda sa zaštitnim faktorom te o pravilnom izboru i korištenju fotoprotektivnih sredstava. Posebnu pažnju treba posvetiti rizičnim skupinama poput djece, osoba svijetle puti i onih s anamnezom tumora kože.

Informiranjem, savjetovanjem i promocijom odgovornog ponašanja na suncu, može se izravno pridonijeti prevenciji akutnih i kroničnih oštećenja kože te smanjenju rizika od kožnih tumora. Fotoprotekcija nije samo estetska mjera, već ključan aspekt očuvanja zdravlja kože.

PRIPREMA KOŽE ZA SUNCE

DODACIMA PREHRANI I ZAŠTITA

DERMOKOZMETIČKIM PROIZVODIMA

Dodaci prehrani kao Dermobiane Solaire postaju sve važniji dio holističkog pristupa fotoprotekciji, posebno u mjesecima pojačanog izlaganja suncu, a u procesu obnove koži osobito može pomoći Porphyral HSP® Derm krema

AUTORICA ČLANKA:

Petra Trojić, mag.nutr.

Izlaganje sunčevom zračenju donosi brojne dobrobiti, ali i značajne rizike, posebno kada je riječ o dugotrajnom i neadekvatnom izlaganju UV zrakama. Fotoprotekcija, odnosno zaštita kože od štetnog djelovanja UV zračenja, ključan je faktor u prevenciji fotooštećenja, fotostarenja, hiperpigmentacija i karcinoma kože. No, različiti tipovi kože zahtijevaju različite pristupe u zaštiti. Pravilna fotoprotekcija ovisi o fototipu kože, njenoj osjetljivosti i stanju te specifičnim potrebama pojedinca. Prepoznavanje vlastitog fototipa iznimno je važno, jer različiti tipovi kože različito reagiraju na UV zračenje. Primjerice, vrlo svijetla koža (fototip I i II) lako izgori i gotovo nikada ne potamni, pa zahtijeva svakodnevnu zaštitu visokim faktorom, idealno SPF50+.

Osim fototipa, u izboru proizvoda treba uzeti u obzir i tip kože. Masna i aknama sklona koža bolje reagira na lagane, gelaste teksture koje ne začepljuju pore, dok suhoj i osjetljivoj koži više odgovaraju hranjive i umirujuće formulacije. Koža sklona pigmentacijama treba dodatnu zaštitu od vidljive svjetlosti, često uz antioksidanse, a dječja koža traži najnježnije mineralne filtere, bez mirisa i iritansa. Prava fotoprotekcija je ona koja štiti kožu upravo onako kako to njoj treba.

Uz topičku zaštitu, kožu bi za sunce trebalo pripremiti i iznutra. Dodaci prehrani postaju sve važniji dio holističkog pristupa fotoprotekciji, posebno u mjesecima pojačanog izlaganja suncu. Antioksidansi poput beta-karotena, likopena, vitamina C i E pomažu neutralizirati slobodne radikale nastale djelovanjem UV zraka, čime štite stanice kože od oksidativnog stresa. Astaksantin, prirodni pigment iz algi, ističe se kao snažan unutarnji "štit" protiv UV oštećenja, a Polypodium leucotomos, ekstrakt tropske paprati, pokazuje potencijal u smanjenju upalnih reakcija i produljenju prirodne zaštite kože.

PiLeJe Dermobiane Solaire je dodatak prehrani iz linije Mikronutricija, osmišljen za pripremu kože za izlaganje suncu i za potporu koži sklonoj fotodermatozama kao što su alergije na sunce, osipi, crvenilo ili pigmentacijske promjene.

Dermobiane Solaire sadrži kombinaciju aktivnih sastojaka:

• ekstrakt paprati Polypodium leucotomos poznat po svojim protuupalnim, antioksidativnim i fotozaštitnim svojstvima;

• Porphyral HSP® - patentirani ekstrakt dobiven iz jestive alge Porphyra umbilicalis, koji stimulira sintezu proteina stresa (heat shock proteins) čime se povećava otpornost stanica na UV oštećenja.

• vitamine C i E koji djeluju kao snažni antioksidansi, štiteći stanice od oksidativnog stresa uzrokovanog UV zračenjem.

Preporučuje se uzimanje jedne tablete na dan, najbolje uz obrok, počevši 15 dana prije planiranog izlaganja suncu i nastaviti tijekom cijelog razdoblja izlaganja. Pakiranje sadrži 30 tableta, što je dovoljno za mjesec dana korištenja.

Dermobiane Solaire posebno se preporučuje osobama sklonim alergijama na sunce, osobama s osjetljivom kožom ili sklonošću hiperpigmentacijama te svima koji žele kožu pripremiti za intenzivno sunčanje (more, planine, ljeto).

Iako Dermobiane Solaire može pomoći u pripremi kože za sunčanje, važno je napomenuti da ne zamjenjuje vanjsku zaštitu od sunca. Preporučuje se i dalje koristiti odgovarajuće kreme sa SPF-om, nositi zaštitnu odjeću i sunčane naočale te izbjegavati izla-

ganje suncu u najintenzivnijim satima. Nakon izlaganja suncu koža može postati osjetljiva, crvenkasta, zategnuta i suha. U procesu obnavljanja osobito joj može pomoći Porphyral HSP® Derm krema, posebno formulirana za podršku koži pod stresombilo da je riječ o sunčanim opekotinama, dehidraciji ili iritacijama uzrokovanim vanjskim utjecajima.

Porphyral HSP® je patentirani sastojak razvijen u laboratoriju PiLeJe, i to iz crvene morske alge Porphyra umbilicalis poznate po iznimnoj otpornosti na ekstremne vremenske i okolišne uvjete, uključujući jaku UV izloženost. Ta alga razvija vlastite obrambene mehanizme da bi preživjela, a upravo ta svojstva iskorištena su u dermatološkoj njezi za regeneraciju kože. Kožu intenzivno hidrira, umiruje osjećaj zatezanja i smanjuje crvenilo, a istovremeno potiče njezin prirodni oporavak. Osim Porphyrala, u sastavu su i aloe vera poznata po umirujućem djelovanju na oštećenu kožu, shea maslac koji dubinski hrani, te ulje boražine koje pomaže u vraćanju elastičnosti i ravnoteže kože.

Porphyral HSP® Derm krema prikladna je za sve tipove kože uključujući i vrlo osjetljivu kožu. Može se nanositi na lice i tijelo te je sigurna za djecu, trudnice i dojilje, što je čini praktičnim izborom za cijelu obitelj.

Za sve dodatne informacije te savjetovanja kontaktirajte nas u Ro.Ra.Natura savjetovalištu putem web stranice www.roranatura.hr ili na našoj FB stranici “Pileje Hrvatska“. https://pileje.hr/

PERSONALIZIRANA STRATEGIJA HIDRACIJE: KAKO PRILAGODITI DODATKE PREHRANI

SPORTSKOM PROFILU POJEDINCA

U kontekstu sportske prehrane hidracija je jedan od najosnovnijih, ali i najpodcjenjenijih čimbenika. Iako utječe na izvedbu, oporavak i zdravlje sportaša, mnogi sportaši i rekreativci koriste generičke pristupe hidraciji, zanemarujući vlastite potrebe i uvjete aktivnosti.

autor članka: Luka Radeljević

Cilj ovog članka je prikazati kako se proizvodi poput Hydrafit i Hydrafit Zero brenda NAMEDSPORT mogu primijeniti u svrhu personalizirane i ciljano usmjerene hidracije.

Zašto je individualizirani pristup hidraciji nužan?

Nisu svi treninzi jednaki, niti su svi sportaši isti. Hidracijske potrebe ovise o brojnim čimbenicima: trajanju i intenzitetu aktivnosti, utjecajima iz okoliša, prehrambenom statusu, ciljevima (npr. mršavljenje, poboljšanje izdržljivosti) kao i o zdravstvenim stanjima1 Upravo zato, odabir hidracijskog pripravka treba biti stručno procijenjen.

Hydrafit: energija i elektroliti za duge i zahtjevne napore

Hydrafit je hipotonični napitak u prahu koji sadrži kombinaciju maltodekstrina, vitamina i elektrolita (magnezij, kalij, natrij). Njegova glavna prednost leži u brzoj apsorpciji i dvostrukoj funkciji: nadoknadi elektrolita i osiguravanju dodatne energije. S obzirom na osmolarnost od 190 mOsm/l, idealan je za upotrebu tijekom aktivnosti koje traju duže od 60 minuta2

Hydrafit se preporučuje kod trčanja na duge pruge, biciklizma, nogometa, rukometa, tenisa i drugih sportova s visokom potrošnjom energije.

Način primjene: 20 g praha otopi se u 500 ml vode. Konzumira se svakih 15-20 minuta tijekom napora, ovisno o znojenju i temperaturi, do 60 g na dan.

Hydrafit Zero: elektrolitska podrška bez kalorija

Za razliku od Hydrafita, Hydrafit Zero u obliku je šumećih tableta, a ne sadrži šećere ni kalorije. Idealna je opcija za osobe koje treniraju kraće, s manjim energetskim zahtjevima, kao i za osobe koji paze na unos kalorija (npr. tijekom kalorijske restrikcije ili kod dijabetesa). Unatoč odsustvu ugljikohidrata, ovaj pripravak nudi nadoknadu natrija, kalija, magnezija i vitamina B-skupine. Hydrafit Zero preporučuje se kod treninga snage, kraće rekreativne aktivnosti, za dnevnu rehidraciju i osobama na redukcijskim dijetama.

Način primjene: 1 tableta otopi se u 500 ml vode, do tri puta na dan, ovisno o potrebama i uvjetima aktivnosti.

Savjetodavna uloga farmaceuta

Uloga farmaceuta i nutricionista u području sportske suplementacije sve je važnija, ne samo zbog dostupnosti proizvoda, već i zbog potrebe za individualiziranim pristupom temeljenim na znanstvenim spoznajama i kliničkom iskustvu. Prilikom savjetovanja o hidracijskim pripravcima, stručnjak ne bi trebao stati na osnovnim informacijama s deklaracije proizvoda, već procijeniti širu sliku potreba korisnika.

Konkretno, potrebno je razumjeti kako različiti fiziološki uvjeti (npr. visok udio znojenja, predispozicija za grčeve, sklonost dehidraciji) zatim prehrambeni režimi (npr. kalorijska restrikcija, ketogena prehrana) te učestalost i trajanje aktivnosti, utječu na odabir pripravka. U tom kontekstu, Hydrafit je prikladniji za sportaše kojima je potrebna do-

datna energija uz nadoknadu elektrolita, dok je Hydrafit Zero bolji izbor za one kojima je primarni cilj održavanje ravnoteže elektrolita bez unosa kalorija.

Preciznost u preporukama ne samo da povećava učinkovitost proizvoda, već i smanjuje rizik od čestih pogrešaka u konzumaciji, poput prevelikog razrjeđivanja napitaka, prekasnog unosa tekućine ili korištenja neadekvatnog pripravka za specifičnu situaciju, čime se značajno smanjuje rizik od hiponatrijemije ili gastrointestinalnih smetnji1

Zaključak

Personalizacija u sportskoj hidraciji nije luksuz, već nužnost. Proizvodi poput Hydrafita i Hydrafita Zero nude kvalitetnu osnovu za nadoknadu tekućine i elektrolita, no njihova prava vrijednost dolazi do izražaja tek kad se koriste ciljano. U tom procesu farmaceuti i nutricionisti imaju neizostavnu ulogu, jer svojom stručnošću mogu pomoći korisnicima da povećaju performanse i ubrzaju oporavak. Uz dobro postavljenu strategiju, hidracija postaje ne samo nužan fiziološki proces, nego i konkurentska prednost.

Literatura:

1 Sawka, M.N., et al. (2007). "American College of Sports Medicine position stand: Exercise and fluid replacement." Medicine & Science in Sports & Exercise, 39(2), 377-390.

2 Jeukendrup, A., & Gleeson, M. (2010). Sport Nutrition: An Introduction to Energy Production and Performance. Human Kinetics.

OPORAVAK OD SPORTSKIH NAPORA I SPORTSKIH OZLJEDA

Ljekarnička skrb u području sporta treba obuhvatiti pravovremenu reakciju pri kontaktu sa sportskim ozljedama, farmakoterapiju, optimizaciju primjene suplemenata i prevenciju njihove zloupotrebe. U osnovi savjetovanja svakog sportaša i rekreativca nužan je individualizirani pristup.

Uradu za recepturom imamo priliku savjetovati sportaše i rekreativce koji često svoje opće stanje opisuju kao osjećaj potpune iscrpljenosti nakon napornog treninga, uz prisutan umor koji za sobom nosi bol u mišićima, promjene u apetitu, česte prehlade, tremor i slično. Danas se takvo stanje smatra sastavnim dijelom fizičke spreme, pa čak i pozitivnog umora koji je znak da je trening dobro odrađen.

Međutim, tjelesna aktivnost ne bi trebala dovoditi do stanja psihofizičke iscrpljenosti već do općeg blagostanja i generalno - osjećaja zadovoljstva.

Umor i bol u mišićima djelomice su dio vježbanja. Međutim, danas, u vrijeme velikih osobnih i očekivanja okoline, javlja se i pretreniranost koja može dovesti do potpune fizičke iscrpljenosti, odnosno burn outa, uz konstantni nedostatak energije, slab imunitet, razdražljivost ili nemotiviranost za vježbanje.

AUTORICA ČLANKA:

Ana Močić , mag.pharm., univ. spec. kliničke farmacije

Navedeni simptomi znače da je vjerojatno prijeđena granica zdravlja za tijelo, a do njih dolazi ako se zanemare opuštanje i tijelu se ne daje dovoljno vremena za oporavak.

Što znači oporavak od treninga?

Sportski rezultati danas su rezultat kompleksnog pristupa nutritivne i psihološke potpore te fizičke pripreme za iznimne rezultate koji bi trebali nastupiti ako je sve to zadovoljeno. Također, sport danas često prelazi granice mogućega, pa prije ili kasnije, svaki sportaš dobije informaciju od vlastitog organizma da bi trebao posvetiti pozornost oporavku, a ne samo najboljoj izvedbi.

Prije treninga važno je pripremiti tijelo za nadolazeću vježbu i opterećenje zagrijavanjem koje obično uključuje neku lakšu aktivnost u obliku kardio vježbi (npr. trčanje, preskakanje užeta...), mobilizaciju zglobova, dinamičko istezanje ili masažu mišića.

Tijekom vježbanja može se priuštiti i oporavak, uz aktivnosti koje su osmišljene da bi tijelo držale u najučinkovitijem mogućem načinu rada. To uključuje i osiguravanje dovoljne hidracije ili nadoknadu ugljikohidrata tijekom duge vježbe izdržljivosti.

Nakon vježbanja odvija se većina aktivnosti oporavka. Osim odgovarajućeg obroka, to uključuje i masaže, boravke u sauni i druge tehnike. Hranu za oporavak treba konzumirati unutar 30 minuta nakon vježbanja, a potom je ponoviti nakon 1-2 sata da bi se mišiće ponovo napunilo glikogenom potrebnim za nove aktivnosti. Bez obzira na navalu endorfina nakon odrađenog treninga, trebalo bi na prvo mjesto staviti odmor kao imperativ održivosti i do-

brog zdravlja.

Odmor utječe na funkcionalnost mišića, ligamenata, zglobova, pa čak i na imunitet, omogućujući svemu tome da funkcionira u punom potencijalu. Štoviše, utječe i na druge tjelesne sustave, poput živčanog ili endokrinog.

Što ako nema dovoljno odmora?

Nije neuobičajeno da se sportaši fokusiraju na izvedbu i postizanje najboljih rezultata, a istovremeno zanemaruju odmor. Međutim, to je loš pristup koji donosi mnoge zdravstvene rizike:

• loše sportske performanse i nižu toleranciju opterećenja tijekom treninga;

• povećani rizik od ozljeda mišićnokoštanog sustava kao što su istegnuća ili puknuća mišića;

• negativan utjecaj na mentalno zdravlje koji može dovesti do tjeskobe, razdražljivosti ili učestalih promjena raspoloženja;

• česte kognitivne promjene tijekom

kojih preopterećeni sportaši imaju poteškoća s koncentracijom ili pamćenjem;

• narušen imunitet ili hormonsku ravnotežu;

• opći nedostatak energije ili motivacije.

Trebaju li sportaši više sna?

Unatoč tome što je često zanemareno, spavanje je osnovna fiziološka potreba svakog organizma. O spavanju ovise ravnoteža, imunološki odgovor, raspoloženje, a kada je riječ o sportašima - uspjeh i dobra izvedba. Važno je istaknuti da o spavanju ovise i zdrava hormonska ravnoteža te optimalna razina testosterona i hormona rasta koji su važni za snagu i izdržljivost. Također, san smanjuje upalne procese u organizmu i prevenira nastup akutnih infekcija, jer se tijekom sna regeneriraju svi sustavi važni u održavanju imunološkog odgovora. Nadalje, san utječe na aktivaciju parasimpatikusa, a time i inhibiciju ekscitacije, ubrzanog pulsa ili povišenog krvnog tlaka. Naposljetku, tijekom spavanja, uz adekvatnu prehranu, obnavljaju se i zalihe glikogena potrebnog za rad mišića.

Kada govorimo o odrasloj populaciji, preporuka je spavati 7-9 sati na dan, međutim duljina sna nije jedini implikator homeostaze. Treba voditi računa i o kvaliteti spavanja, odnosno snu koji je neprekinut i miran. Važno je poštovati cirkadijalni ritam, prirodan proces izmjene hormona kortizola i melatonina, i to tako da se na spavanje odlazi prije ponoći.

Fiziologija u sportu

Završni uspjeh u sportu određuje se mišićnim sposobnostima koje uključuju silu koju mišići mogu generirati kada je to potrebno, snagu koju mogu postići tijekom rada i izdržljivost. Mišićna sila uvelike ovisi o masi mišića. Npr. muškarac koji redovito diže utege razvija veću mišićnu snagu.

Povećana opterećenja mogu dovesti do ozljeda poput pucanja tetiva koje okružuju mišiće i ligamenata koji podržavaju zglobove. Takve ozljede također mogu prouzročiti pomake u zglobnim hrskavicama i kompresijske lomove kostiju.

Sila potrebna za održavanje dužine mišića mora biti 40% veća od sile kontrakcije, što dodatno opterećuje tetive, zglobove i ligamente, a može uzrokovati i puknuće mišića. Intenzivno istezanje kontrahiranih mišića može rezultirati ozljedama. Snaga mišićne kontrakcije razlikuje se od sile, jer predstavlja mjeru ukupnog rada obavljenog u određenom vremenskom razdoblju.

Izdržljivost koja također ima značajnu ulogu, uvelike ovisi o opskrbi mišića hranjivim tvarima, posebno o razini glikogena pohranjenog u mišićima prije fizičkog napora. Najveće zalihe glikogena postižu se visokim unosom ugljikohidrata, dok je unos masti najmanje učinkovit.

Za razumijevanje granica mišićnog rada ključne su posebne kvantitativne vrijednosti triju metaboličkih sustava:

• Sustav fosfokreatin-kreatin bitan je za maksimalne i kratkotrajne mišićne napore. Razgradnja fosfokreatina oslobađa velike količine energije, što pomaže u obnovi adenozin-trifosfata (ATP) koji se koristi za mišićne kontrakcije.

• Sustav glikogen-mliječna kiselina koristi glikolizu kao brzi izvor energije za stvaranje ATP-a.

• Aerobni sustav se koristi za dugotrajnije napore.

Ovisno o vrsti sporta, energijski sustavi se različito koriste. Nakon fizičke aktivnosti, ti sustavi pomažu u obnovi energije.

Jedno od osnovnih načela za razvoj mišića tijekom sportskog treninga je da se snaga mišića koji djeluju bez opterećenja vrlo malo povećava, čak i nakon dugotrajnog treninga. S druge strane, mišići koji se kontrahiraju s više od 50% maksimalne sile brzo se povećavaju, čak i uz nekoliko kontrakcija na dan. (Kod starijih osoba često dolazi do atrofije mišića zbog nedostatka kretanja.) Trening omogućava povećanje mišićne snage i do 100%, što se naziva hipertrofija.

Prosječna mišićna masa određena je genetikom i razinom testosterona, zbog čega muškarci imaju veću mišićnu masu od žena. Trening može uzrokovati hipertrofiju mišića od 30-50%, što je rezultat povećanja broja mišićnih vlakana.

Za stvaranje preciznog prediktivnog modela sportskog učinka važno je uključiti kardiovaskularne fiziološke mjere kao što su otkucaji srca, brzina otkucaja u mirovanju, varijabilnost otkucaja srca, volumen, srčani rad i krvni tlak. Također je važno u obzir uzeti mjere praga laktata, razine inzulina i glukoze, procjenu vida te markere staničnog starenja.

Sportske ozljede

Točno definiranje sportske ozljede može biti problematično, jer definicije nisu dosljedne. Mnogo je načina klasificiranja sportskih ozljeda na temelju vremena koje je potrebno da se tkiva ozlijede, zahvaćenog tipa tkiva, težina ili vrsta ozljede. Izraz "sportska ozljeda" odnosi se na ozljede koje mogu nastati tijekom bavljenja profesionalnim sportom ili rekreativnim vježbanjem, a mogu se široko kategorizirati u akutne i kronične ozljede. Važno ih je znati razlikovati, jer će medicinskom timu dati bolju predodžbu o tome kako ih tretirati. Ako su ozljede klasificirane prema uzroku, mogu biti: izravne, neizravne i prekomjerne. Ako ih se klasificira prema vrsti oštećenog tkiva mogu biti ozljede mekog ili tvrdog tkiva. Razlika između kroničnih i akutnih sportskih ozljeda je u znakovima i simptomima ozljede. Akutne ozljede javljaju se iznenada i obično su povezane s traumom poput pucanja kosti, mišića ili mod-

rica. Kronične sportske ozljede nadmašuju iznenadne akutne ozljede gotovo svake sportske aktivnosti, zato što nisu trenutno onesposobljavajuće te manje privlače liječničke intervencije od onih koje uzrokuju nagli i očit gubitak funkcije. Znakovi kronične ozljede uključuju bol pri izvođenju aktivnosti, tupu bol u mirovanju i oteklinu. One su rezultat dugotrajnog, ponavljajućeg pokreta koji je osobito čest u sportovima izdržljivosti kao što su plivanje, trčanje i vožnja biciklom. Često ih se naziva i prekomjernim ozljedama, jer su nastale zbog prekomjernog korištenja jednog područja tijela.

Uobičajeni primjeri kroničnih ozljeda su stresni prijelomi, teniski lakat, trkačko koljeno, upala koljena i upala pete, a uobičajeno su povezane s nepravilnom tehnikom izvođenja, pokušajem prebrzog napretka ili pretjerivanjem s određenim pokretima tijekom bavljenja sportom.

Česte sportske ozljede su stresne frakture, ozljede mišića potkoljenice, tendinitisi, trkačko koljeno, ozljede tetiva koljena, ozljede leđa kod dizača utega, teniski lakat, ozljede glave i ozljede stopala. Za razliku od kroničnih ozljeda, simptomi akutne ozljede obično se javljaju u roku od 2 tjedna od ozljede. U akutnoj fazi tijelo koristi upalu da bi popravilo oštećena tkiva. Znakovi akutne ozljede uključuju iznenadnu jaku bol, oteklinu, nemogućnost postavljanja težine na donji ekstremitet, izuzetnu osjetljivost u gornjem ekstremitetu, nemogućnost pomicanja zgloba kroz njegov raspon kretanja, vidljivu dislokaciju ili lom kostiju.

Liječenje sportskih ozljeda iz perspektive ljekarnika

Ljekarnička skrb u području sporta treba obuhvatiti farmakoterapiju, prevenciju zloupotrebe kao i optimizaciju primjene suplemenata. S obzirom da je ljekarna dostupna i otvorena za svaki vid farmaceutske skrbi koja uključuje i pravovremenu reakciju pri kontaktu sa sportskim ozljedama, moramo razmišljati o sljedećim pitanjima:

1. Je li određeni događaj bio presudan?

2. Što je bio okidač boli?

3. Koliko bol traje?

4. Kada se bol pogoršava?

5. Gdje je bol lokalizirana?

6. Kakva je priroda boli?

7. Ima li pogoršavajućih i olakšavajućih faktora?

8. Postoje li i dodatne pritužbe?

Vodeći simptom ozljede je bol, uz često prisutne otok, hematom i crvenilo. U pravilu, pacijent može sam započeti liječenje, i to primjenom tzv. pravila RICE (Rest Ice Compression Elevation). Ako se stanje ne popravi tijekom nekoliko dana i u slučaju jačih simptoma, potrebno je potražiti pomoć liječnika. Postoje i situacije u kojima se pacijentu savjetuje da odmah potraži liječničku pomoć.

Pregled OTC topikalnih pripravaka

U Hrvatskoj su registrirani sljedeći OTC topikalni lijekovi: diklofenak gel i sprej, piroksikam krema, ibuprofen gel i sprej, ibuprofen+levomentol gel, racemični mentol gel te pripravci s derivatima salicilne kiseline.

• Nesteroidni antireumatici

Nesteroidni antireumatici ostvaruju svoje djelovanje prvenstveno inhibicijom sinteze prostaglandina, ponajprije putem ciklooksigenaze 2 (COX-2) i tako ostvaruju protuupalno i analgetsko djelovanje. Kod upale i boli traumatskog ili reumatskog porijekla ublažavaju bol, smanjuju oteklinu i skraćuju vrijeme do povratka normalne funkcije. Količina nesteroidnog antireumatika apsorbiranog preko kože proporcionalna je veličini tretiranog područja i ovisi o ukupno primijenjenoj dozi te o stupnju hidracije kože.

Diklofenak se akumulira u koži koja djeluje kao spremnik iz kojeg se lijek postupno oslobađa u tkiva ispod kože. Odatle se distri-

buira i zadržava prvenstveno u dubokom upaljenom tkivu kao što je zglob, a tek onda ide u krvotok. Može ga se pronaći u tkivu u koncentracijama i do nekoliko puta većim nego u plazmi. U plazmi se primarno veže na serumske proteine, uglavnom albumin. Najviše koncentracije u plazmi su približno 100 puta niže nego nakon oralne primjene iste količine. Ibuprofen se primjenjuje lokalno s ciljem perkutane resorpcije. Kada se tako primjenjuje, apsorpcija kroz kožu je oko 5% oralne primjene. Često se nalazi u kombinaciji s mentolom koji stimulira kožne nociceptore, dovodeći do povišenja temperature kože i mišića koji se nalaze ispod nje. Stimulacija nociceptora dovodi do početka refleksa aksona, što pak dovodi do otpuštanja vazodilatatorskih peptida čime se stvara blago nadražajni učinak, ugodan za bolna oštećenja mišića, tetiva i zglobova. Nakon topikalne primjene, plazmatske koncentracije NSAIL kreću se od 0,2-8% ukupne koncentracije postignute oralnom primjenom lijeka, pa su posljedično i komplikacije poput GI krvarenja i gastričkih ulkusa, te KV i renalne toksičnosti rjeđe. Prilikom topikalne primjene postoji veći rizik od neželjenih kožnih reakcija u odnosu na oralnu primjenu, ali reakcije su uglavnom blage, prolaze nakon prestanka primjene i uglavnom ne zahtijevaju dodatnu intervenciju. Primjenjuje se isključivo na neozlijeđenu kožu, i to u predviđenom razdoblju za samoliječenje od 7 dana.

• Pripravci s derivatima salicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina (ASK) pokazuje periferni i središnji analgetski učinak, protuupalni (visoke doze), antipiretički i antireumatski učinak, inhibira agregaciju trombocita, te ima vazodilatacijsko djelovanje.

Metil-salicilat (sličan ASK) primijenjen u obliku kreme ili spreja ima lokalno djelovanje, brzo se apsorbira iz preparata, u tkivu se hidrolizira do salicilne kiseline, pa su njegove koncentracije u plazmi male. Koristi se za smanjenje bolova.

Pripravci s derivatima salicilne kiseline primjenjuju se 2-3 puta na dan (ne s okluzivnim zavojem i ne na djeci mlađoj od 5 g. ali se mogu koristiti i prije i nakon sportske aktivnosti). Kontraindikacije su reakcije preosjetljivosti na sastojke lijeka. Ne preporučuju se u razdoblju trudnoće i dojenja.

• Magnezijev klorid

Magnezijev klorid ili nigari, derivat je morske soli koji se tradicionalno koristi kao prirodno sredstvo za sirenje sojinog mlijeka i izradu tofua. Sadrži više od 95% magnezijevog klorida. S obzirom na to da sadrži visoki postotak prirodnog i organizmu iskoristivog oblika magnezija, poznat je po brojnim dobrobitima. Magnezijev klorid može pozitivno djelovati na upale živaca i ligamenata, jer ih omekšava i djeluje protuupalno. U tu svrhu mogu se napraviti oblozi s vodom i magnezijevim kloridom te aplicirati na zahvaćeno područje. Također, može se koristiti i za izradu kupki nakon treninga.

• Eterična ulja i njihove aktivne tvari

Ulje bora - terpentin je eterično ulje dobiveno destilacijom smole bora, poznato po monoterpenskim ugljikovodicima pinenima. Oksidirani spojevi pinena poznati su po učinku na dišni sustav, jer opuštaju glatke mišiće bronha. Veće količine iritiraju kožu.

Ulje eukaliptusa - u njemu je važan spoj 1,8-cineol (monoterpenski cikloeter) koji se veže na proteinske kanale membrane (TRP - transient receptor potential kanali). Aktiviranjem TRPV-3 (važan za osjet topline) dolazi do prolaznog zagrijavanja, pa do desenzitizacije proteina i smanjenja boli. Aktivira i TRPM-8 (važan za osjet hladnoće, pa nastupa hlađenje i smanjenje boli) a antagonist je TRPA-1 (tako koči osjet jake hladnoće).

Arnika - primijenjena na koži ima antiflogističko djelovanje. Također, preparati s arnikom pokazuju analgetsko i antiseptično djelovanje. Istraživanja na životinjama pokazala su pak antimikrobnu,

antitumorsku, protuupalnu, analgetsku, imunostimulativnu i kardiotoničnu aktivnost, što se pripisuje helenalinu. Zasad su provedena klinička istraživanja kojima se potvrdio njen pozitivan učinak na upalu mišića i poboljšanje venskog tonusa. Može biti u različitim farmaceutskim oblicima, a najpopularniji su masti i kreme za masažu.

Kada prednost dati kojem topikalnom pripravku

• Kod sportske ozljede mišića, ako je došlo do rupture, mišić je potrebno mazati heparinskim kremama i gelovima.

• Kada se radi o bilo kakvoj upali tetiva i zglobova, prednost imaju nesteroidni antireumatici te gelovi na bazi mentola koji hlade, posebno unutar akutnog razdoblja od tri dana. Ako je zbog kontraindikacija ograničena primjena nesteroidnih antireumatika, možemo preporučiti biljne pripravke na bazi arnike koja ima izražen antiflogistički učinak.

• Kada ozljeda traje dulje, mogu se upotrijebiti eterično ulje bora ili eukaliptusa, i to kao potporna terapija uz neku aktivnu komponentu.

• Suportivna terapija za sve sportaše i rekreativce može biti nanošenje magnezijevog klorida, što će nadomjestiti potrošeni magnezij i relaksirati napete mišiće.

Utjecaj dodataka prehrani na sportsku izdržljivost

Tržište dodataka prehrani bogato je raznovrsnim proizvodima, i ponekad može zavarati potrošače u pogledu potrebe za određenim suplementima, njihovog izbora i kriterija prilikom odabira. Dodaci prehrani postali su uobičajeni i među sportašima, i to s visokom stopom korištenja i širokom paletom proizvoda. Ta zapažanja iz ljekarne potvrđuje i studija provedena među vrhunskim sportašima iz sedam različitih sportskih disciplina, koja je pokazala da 87,5% sportaša koristi jedan ili više dodataka prehrani (Dascombe i sur., 2010). Ipak, područje sportske rekreacije ostaje nedovoljno istraženo, jer je većina studija fokusirana na profesionalne sportaše.

Problem leži u sve većem korištenju dodataka prehrani među osobama koje se rekreativno bave fizičkom aktivnošću, jer sportska prehrana ima za cilj razviti strategije koje poboljšavaju sportske performanse i smanjuju metabolički stres izazvan treningom. U većini slučajeva, ako je prehrana pojedinca raznolika, uravnotežena, a unos tekućine odgovarajući, suplementi nisu nužni. Prikladna prehrana može značajno unaprijediti izvedbu, prilagodbu na trening i ubrzati oporavak nakon fizičke aktivnosti. Međutim, istovremeno prehrana sportaša često ne zadovoljava njihove energetske i nutritivne potrebe, a postoji i nesklad između stručnih preporuka i stvarnih prehrambenih praksi sportaša. Važno je imati na umu da prekomjerno oslanjanje na dodatke prehrani može odvratiti sportaše od pravih prioriteta. Uspjeh u sportu rezultat je iznimne genetike, dugogodišnjeg treninga, pravilne prehrane, adekvatnog sna i oporavka, suvremene tehnologije i predanosti. Ti se čimbenici ne mogu zamijeniti korištenjem dodataka prehrani, a često izgledaju manje privlačno od emotivnih tvrdnji koje se nalaze na ambalaži proizvoda. Mnogi sportski dijetetičari susreću sportaše koji se previše oslanjaju na suplemente, zanemarujući osnovne aspekte pravilnog treninga i načina života. Edukacija sportaša samo je polovica izazova - treneri, roditelji i ostatak stručnog tima također trebaju imati solidno znanje o prehrani, jer sportaši često traže savjete od osoba s kojima se osjećaju najugodnije. S obzirom na bogatu ponudu dodataka prehrani, a puno dezinformacija, ključno je da se treneri i sportaši opskrbe pouzdanim izvorima informacija. Kada treneri preporučuju ili čak doziraju dodatke prehrani sportašima, od iznimne je važnosti da budu dobro informirani o svrsi, djelotvornosti i sigurnosti svakog suplementa, osobito kada je riječ o vitaminima, mineralima i ostalim dodacima s kojima se može nenamjerno pretjerati.

1 Usporedba lokalnih pripravaka protiv boli u zglobovima i mišićima

OTC lijek Indikacije Doziranje Kontraindikacije Posebna upozorenja

Diklofenak

ozljeda mekih tkiva: tetiva, ligamenata, mišića i zglobova uslijed uganuća, iščašenja, podljeva i boli u leđima (sportske ozljede); reumatizam; tendinitis, burzitis, teniski lakat, sindrom bolnog ramena

Ibuprofen liječenje reumatskih bolova, bolova u mišićima, bolova u leđima, bolova i oteklina izazvanih iščašenjem, istegnućem i ostalim sportskim ozljedama te kod neuralgija

Ibuprofen + levomentol ublažavanje reumatske boli, mišićne boli, bolova i oticanja kao što su istegnuća, uganuća i sportske ozljede; ublažavanje boli povezanih s manje ozbiljnim artritičnim stanjima

Racemični mentol simptomatsko ublažavanje bolnih ozljeda mišića, zglobova i tetiva

Piroksikam lokalno ublažavanje bolova, upale i ukočenosti uslijed reumatskih bolesti poput osteoartritisa, te akutnih bolesti MKS poput periartritisa, burzitisa, tendinitisa; stanja nakon ozljeda, uganuća, bolovi u donjem dijelu leđa

pripravak veličina oraha

lagano utrljati na bolno mjesto

3-4 puta na dan

posljednje tromjesečje trudnoće, djeca mlađa od 14 godina, alergije na NSAID lijekove

1-4 cm gela lagano umasirati ne više od 4 puta na dan, s razmakom od najmanje 4 h

1-4 cm gela

lagano umasirati ne više od 3

puta na dan, s razmakom od najmanje 4 h

lagano umasirati u tankom sloju 3-4 puta na dan

ozlijeđena ili oštećena koža, otvorene rane, djeca mlađa od 12 godina, reakcije preosjetljivosti

ako je prisutna lokalna infekcija, u zadnjem tromjesečju trudnoće, reakcije preosjetljivosti, djeca mlađa od 12 godina

preosjetljivost na djelatnu ili pomoćnu tvar, djeca mlađa od 5 godina

1,5 cm kreme 3-4 puta na dan djeca mlađa od 12 godina

• bolesnici s peptičkim ulkusom, upalnim bolestima crijeva ili poremećajem rada jetre ili bubrega; starije osobe (sa sklonošću GI krvarenju)

Trudnoća i dojenje

• ne stavljati na rane i otvorene ozljede; ne koristiti ispod hermetičkih okluzivnih obloga NE

• bolesnici s peptičkim ulkusom, upalnim bolestima crijeva ili poremećajem rada jetre ili bubrega; starije osobe (sa sklonošću GI krvarenju)

• područje na kojem se primjenjuje ne izlagati u velikoj mjeri sunčevoj svjetlosti da bi se izbjegla pojava fotoosjetljivosti

• bolesnici s peptičkim ulkusom, upalnim bolestima crijeva ili poremećajem jetre ili bubrega; starije osobe (sa sklonošću GI krvarenju)

• ne stavljati na rane i otvorene ozljede; ne koristiti ispod hermetičkih okluzivnih obloga NE

• reakcije preosjetljivosti

NE

• reakcije preosjetljivosti

• primjena na mjestu otvorenih rana

• bolesnici s peptičkim ulkusom, upalnim bolestima crijeva ili poremećajem rada jetre ili bubrega; starije osobe (sa sklonošću GI krvarenju)

• mogućnost fotosenzitivne reakcije

NE

TABLICA

Sport i elektroliti

Elektroliti su kemijski spojevi, odnosno minerali poput natrija, kalija, magnezija, kalcija, klorida i hidrogenfosfata koji otapanjem u vodi stvaraju ione i time provode električne impulse od srca, mišića i živčanih stanica do drugih stanica. Od esencijalne su važnosti za funkcioniranje organizma, jer osim što reguliraju hidraciju tijela, ujedno utječu na živčane i mišićne funkcije, krvni tlak, oporavak oštećenog tkiva, proizvodnju energije te rast zuba i noktiju. Gube se znojenjem, što može uzrokovati grčeve u mišićima i slabost.

U normalnim okolnostima, ljudsko tijelo može dnevno izlučiti oko 100-350 ml znoja. Mogući su i veći gubici na treningu po vrućini ili na treningu visokog intenziteta. Gubitak tekućine (elektrolita) može dovesti do pogoršanja sportske izvedbe, pa i ozbiljnijih zdravstvenih posljedica. U nekim studijama pokazalo se da gubitak od samo 1% može utjecati na smanjenje aerobne izdržljivosti, a gubitak veći od 3% na mišićnu izdržljivost. Pritom, mišići i mozak dobivaju manje kisika, što dovodi do glavobolje, suhih usta i osjećaja žeđi. Ako je gubitak tekućine veći od 3%, mišićna snaga značajno opada, pogoršava se motorika i može doći do grčeva u mišićima. Sve to utječe i na sposobnost koncentracije, slabiju cirkulaciju i pregrijavanje tijela. Gubici veći od 20% smatraju se kritičnima, jer može doći do zatajenja bubrega i po život opasnih posljedica kao što je kardiovaskularno zatajenje.

Kod sportaša i atletičara dehidracija je vrlo opasan uzročnik mišićnog umora i grčeva, što dovodi do bržeg umora i lošije izvedbe. Hidracija je važna za reguliranje ravnoteže u metabolizmu, tjelesne temperature, pH i za eliminaciju neželjenih toksina. Tijekom intenzivnih treninga i natjecanja, vrlo je važno pri ruci imati bocu s napitkom te ga unositi dovoljno prije, tijekom i poslije aktivnosti.

Za nadoknadu izgubljene tekućine, napitke s elektrolitima najbolje je koristiti tijekom ili nakon treninga.

Sport i antioksidansi

Snažna tjelovježba stvara velike količine reaktivnih vrsta kisika, pa tu nalazimo mjesto za primjenu antioksidansa koji, osim podrške imunološkom odgovoru, sudjeluju i u procesu sinteze kolagena i apsorpcije željeza. Odgovarajući dodaci s antioksidansima mogu biti korisni kod pretreniranosti, prekomjerenog napora, oštećenja mišića te treninga na velikim nadomorskim visinama. Mogu se primjenjivati kratkoročno (1-2 tjedna) kao jedna vrsta potpore unutar razdoblja povećanog stresa, ali i dugoročno u visokim dozama da bi se poboljšao antioksidativni kapacitet te povećala osjetljivost na inzulin.

Sport

i vitamin D

Studije su pokazale visoku prevalenciju nedostatka vitamina D kod sportaša (56%) u usporedbi s općom populacijom iste dobi (24-40%). Takav se manjak tumači većim fiziološkim zahtjevima za sintezu aktivnog oblika vitamina D, koji nastaju kao posljedica intenzivne tjelovježbe. Suplementacija vitaminom D može dovesti do poboljšanja performansi, ali samo kod osoba koje imaju nisku razinu (npr. povećanje s 15 na 30 ng/ml). Kod osoba s adekvatnim statusom vitamina D suplementacija nema smisla.

Zašto je važan magnezij?

Profesionalni sportaši i rekreativci moraju paziti na dovoljan unos magnezija, jer njegov nedostatak brzo povećava mogućnost ozljeda i slabljenja mišića. Magnezij je mineralni nutrijent koji ima ključnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela, jer obavlja mnoge važne funkcije. Jedna od najvažnijih je da se za ion magnezija veže ATP, glavni izvor energije u stanicama, jer je jedino tako biološki aktivan. Zbog svog vezanja na fosfatne skupine, magnezij je neophodan za sintezu DNA i RNA u stanicama. Više od 300 enzima zahtijeva ione magnezija, uključujući one koji sudjeluju u pretvorbi energije (npr. u mišićnim stanicama).

Magnezij ima ključnu ulogu i u normalnoj kontrakciji mišića. Njegov nedostatak može uzrokovati grčeve, bolove i umor mišića, što uvelike utječe na izvedbu sportaša. Znamo da oni imaju povećanu potrebu za energijom tijekom tjelesne aktivnosti, zbog čega je magnezij za njih još važniji, jer sudjeluje i u proizvodnji energije.

Jedna je studija pokazala da sportaši unose značajno manje magnezija u odnosu na preporučene vrijednosti. Osim toga, znanstvenici su potvrdili učinak magnezija na mineralnu gustoću kostiju i mekih tkiva. Otkrili su da posebno mladi sportaši trebaju obratiti posebnu pozornost na unos magnezija zbog njegove važne uloge pri stvaranju normalne mineralne gustoće kostiju tijekom faze rasta.

Sport i proteini

Proteine bi sportaši rekreativci trebali unositi putem prehrane. Koliko je proteina potrebno, odnosno, koliki bi trebao biti dnevni unos, ovisi o nekoliko čimbenika. Unos za osobe koje pretežno sjede uvelike se razlikuje od unosa potrebnog vrhunskim sportašima. No, treba odmah naglasiti da se odgovarajući unos proteina mora temeljiti na prirodnoj hrani, a ne na prašcima ili u obliku dodataka prehrani. Izuzetak su vrhunski sportaši, jer uz svoje intenzivne i česte treninge te natjecanja nisu u mogućnosti konvencio-

nalnom prehranom unijeti potrebne količine.

Protein kao dodatak prehrani rekreativcima nije potreban - sve što je potrebno njihovu organizmu može se unijeti zdravom prehranom. Niti jedan dodatak prehrani neće kompenzirati lošu prehranu i izgraditi mišiće ili osobu učiniti bržom i snažnijom.

Kreatin i glutamin - trend ili potreba?

Proteini kreatin i glutamin često se spominju kada se govori o vrhunskom sportu, fitnesu i rekreaciji, a njihova prodaja posljednjih je godina doživjela vrtoglav uzlet.

Proteini su molekule sastavljene od aminokiselina, građevnih blokova ljudskog tijela, povezanih u kemijske spojeve koji su složeni u različite trodimenzionalne strukture važne za funkcioniranje organizma. Dvije su glavne kategorije aminokiselina u ljudskom tijelu - esencijalne, koje tijelo ne može samostalno proizvesti i neesencijalne, koje može samostalno proizvesti. Kada u stresnim situacijama ili kod ozbiljnih poteškoća tijelo ne može proizvesti potrebnu količinu aminokiselina, one se moraju unijeti prehranom. Naime, bez proteina nisu moguće osnove životne funkcije - obnova tkiva, izvođenje metaboličkih reakcija, stvaranje antitijela za borbu protiv virusa i bakterija. I inzulin, jedan od ključnih hormona tijela, po strukturi je zapravo protein. Zato je lako zaključiti da svrha odgovarajućeg unosa proteina seže dalje od rasta mišića i gubljenja masnog tkiva.

Glutamin je aminokiselina koju tijelo stvara iz neesencijalne glutaminske kiseline, a ima iznimno važnu ulogu u funkcioniranju imunosnog i probavnog sustava. Znatno utječe i na rad mišićnih stanica te na njihovu izgradnju, kao i na oporavak. Zato je čest dodatak prehrani kod vrhunskih sportaša.

Umor, smanjena izvedba i znakovi stresa samo su neki od simptoma pretjerane treniranosti do koje dolazi zbog intenzivnih i čestih treninga bez dovoljno vremena za oporavak. Osobe koje se aktivno bave sportom, pri takvim dugotrajnim, iscrpljujućim aktivnostima gube zalihe glutamina, pa će upravo oni najviše osjetiti dobrobiti njegove konzumacije.

Prosječni rekreativci nemaju potrebu za konzumacijom glutamina, osim ako to preporučuje liječnik radi liječenja bolesti poput ulceroznog kolitisa i ostalih sindroma propusnog crijeva. U tom slučaju glutamin predstavlja hranu koju koriste stanice tankog crijeva da bi se obnovile.

Kreatin je spoj koji čine aminokiseline glicina, arginina i metionina. Sintetizira se u jetri, bubrezima i gušterači, odakle putem krvotoka odlazi u sve stanice. Ima iznimno važnu ulogu u proizvodnji energije. Naime, 60-70% ukupnoga kreatina u tijelu pohranjeno je u obliku fosfokreatina, visoko energetske molekule, od kojih je glavna ATP. Sve stanice koriste ATP kao izvor energije, a

kako su njegove zalihe ograničene, on se mora neprestano obnavljati. U situacijama u kojima je potreba za ATP-om puno veća nego što je njegova mogućnost stvaranja, kreatin služi kao kratkotrajni izvor energije. Upravo zato vrhunski sportaši u kratkim, intenzivnim, eksplozivnim aktivnostima (borilački sportovi, sprintevi...) imaju najveću dobrobit od kreatina kao dodatka prehrani. Naime, u takvim kratkim aktivnostima tijelo nema vremena stvoriti energiju, odnosno ATP koji je potreban za izvedbu.

Zaključak

Farmaceutska skrb za sportaše i rekreativce trebala bi biti dio multidisciplinarnog tima koji čine liječnik, nutricionist, psiholog, kondicijski trener i/ili druge osobe koje brinu o sportašu. Poražavajuća je činjenica manjak povjerenja prema farmaceutima koji se nalaze na zadnjem mjestu u timu stručnjaka koji savjetuju sportaša. S obzirom na našu dostupnost i educiranost, ne znamo točno što je razlog tom nepovjerenju. Možda bi se u pogledu sportaša i rekreativaca trebali više nametnuti kao relevantni i jednako vrijedni ostalim članovima sportskog tima. Svakako, sportašima i rekreativcima potreban je individualni pristup koji će obuhvatiti njihove osobne želje, ali i mogućnosti, a farmaceut je unutar takvog sustava nezamjenjiv.

Literatura:

Novosel, I. Zdravstvena njega u rehabiitaciji sportskih ozljeda (2020.), Završni rad. Veleučilište u Bjelovaru.

Hrvatsko društvo za sportsku medicinu. Mišićnokoštane ozljede. Dostupno na: https://www. sportskamedicina.hr/sportska-medicina/misicno-kostane-ozljede/

Dascombe, B.J. et al., Nutritional supplementation habits and perceptions of elite athletes within a state-based sporting institute, Journal of Science and Medicine in Sport, Volume 13, Issue 2, 274280

Martin L., Sports Performance Measurement and Analytics: Anatomy and Physiology [Online]. 2016. Dostupno na: https://www.informit.com/articles/ article.aspx?p=2481852.

Physiopedia. Anterior Cruciate Ligament (ACL) [Online]. Dostupno na: https://www.physio-pedia. com/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL) Physiopedia. Achilles Tendon[Online]. Dostupno na: https://www.physiopedia.com/Achilles_Tendon Guyton AC, Hall JE. Medicinska fiziologija- udžbenik. Medicinska naklada Zagreb.2017; 1087-1096. Physiopedia. Sport Injury Classification [Online]. Dostupno na https://www.physiopedia.com/Sport_ Injury_Classification https://inpharma.hr/sportski-rekreativci-u-ljekarni/ https://inpharma.hr/lijecenje-sportskih-ozljeda-izperspektive-ljekarnika/ https://www.avemed.hr/aktualno/aktualni-zapisi/ sport-i-magnezij-sve-sto-trebamo-znati https://www.adiva.hr/nutricionizam/dodaci-prehrani-nutricionizam/dodaci-prehrani-sto-svaki-sportasmora-znati-o-uzimanju-kreatina/ https://www.adiva.hr/nutricionizam/dodaci-prehrani-nutricionizam/sport-i-rekreacija-kome-su-doistapotrebni-proteini-kreatin-i-glutamin/

SINBIOTIČKI PRISTUP MODULACIJI

METABOLIČKOG ZDRAVLJA

Racionalnost primjene probiotičkih pripravaka u svrhu poboljšanja metaboličkog zdravlja, leži u sposobnosti kombinacije specifičnih bakterijskih sojeva da pozitivno moduliraju crijevnu

mikrobiotu, što je pokazalo korisne učinke na metaboličke parametre

AUTORICA ČLANKA: dr.sc. Mirela Marić, mag.nutr.

Crijevni mikrobiom se u istraživanjima sve više javlja kao ključan čimbenik u regulaciji metaboličkog zdravlja, a njegova disbioza povezuje se s patogenezom kroničnih stanja kao što su pretilost, dijabetes melitus tipa 2 i metabolički sindrom. Upravo je zato održavanje uravnotežene crijevne mikrobiote i netaknute crijevne barijere vitalno važno za pravilnu metaboličku funkciju i homeostazu.

Povećana crijevna propusnost može dovesti do translokacije lipopolisaharida (LPS; endotoksina) u krvotok, što može negativno utjecati na metabolizam masti i šećera, potencijalno pridonoseći povećanom nakupljanju masti (posebno abdominalne masti), povišenim razinama lipida u krvi (npr. kolesterola) i inzulinskoj rezistenciji (dijabetes tipa 2).

Dodaci prehrani kao podrška metaboličkom zdravlju - znanost ili mit?

Kod odgovora na ovo pitanje, najbolje se voditi relevantnim znanstvenim istraživanjima za kojima posežemo kako bismo postigli što bolje terapijske rezultate kod pacijenata koji se danas sve više bore sa simptomima tog „smrtonosnog kvarteta“, nazvanog još i metabolički sindrom, a obuhvaća 4 glavna parametra: visoki krvni tlak, poremećaj glukoze i masti te klasično abdominalno debljanje.

Racionalnost primjene probiotičkih pripravaka u svrhu poboljšanja metaboličkog zdravlja, leži u sposobnosti kombinacije specifičnih bakterijskih sojeva da pozitivno moduliraju crijevnu mikrobiotu, što je pokazalo korisne učinke na metaboličke parametre. Kliničke studije istraživale su učinkovitost sinbiotičke formulacije OMNi-BiOTiC® METAtox s 9 humanih bakterijskih sojeva u različitim populacijama s različitim metaboličkim izazovima. Upravo ti sojevi specifično su odabrani i klinički ispitani zbog njihovog utjecaja na različite metaboličke parametre:

• Klinički dokazi kod dijabetesa tipa 2

Dvostrukoslijepa, randomizirana, placebom kontrolirana klinička studija pokazala je pozitivne učinke sinbiotika OMNi-BiOTiC® METAtox kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, nakon 12 tjedana primjene. Sudionici koji su ga primali iskusili su značajno smanjenje omjera struka i bokova te klinički značajno poboljšanje inzulinske rezistencije. Nadalje, probiotička skupina pokazala je statistički značajno smanjenje razine cirkulirajućih triglicerida i LDL kolesterola nakon 3 mjeseca.

• Klinički dokazi kod žena u postmenopauzi

Druga randomizirana, placebom kontrolirana studija fokusirala se na žene u postmenopauzi, populaciju s povećanim rizikom od metaboličkih bolesti, često povezanih s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću. Nakon 12 tjedana primjene sinbiotika OMNiBiOTiC® METAtox, značajna smanjenja uočena su kod nekoliko ključnih metaboličkih parametara:

• razine LPS (lipopolisaharida) (20,14%)

• triglicerida (7,05%)

• potkožne masnoće (22,91%)

• LDL kolesterola (3,99%)

• glukoze (7,92%)

• inzulina (22,4%).

Ti nalazi sugeriraju da OMNi-BiOTiC® METAtox može imati pozitivan utjecaj na poremećeni metabolizam šećera i masti u ovoj specifičnoj populaciji.

Važno je napomenuti da sastav tog probiotičkog pripravka također uključuje hranjivu matricu koja podržava aktivaciju bakterijskih sojeva, čime se OMNi-BiOTiC® METAtox klasificira kao sinbiotik. Ujedno, ne sadrži alergene kao što su gluten, laktoza ni životinjske bjelančevine, što ga čini prikladnim za vegetarijance i vegane te je prikladan za primjenu tijekom trudnoće i dojenja. Zajamčeno preživljavanje i razmnožavanje bakterija osigurano je do isteka roka valjanosti označenog na pakiranju.

Uz OMNi-BiOTiC® METAtox, novije studije sugeriraju konzumaciju OMNi-LOGiC® PLUS kao idealan dodatak prehrani, jer doprinosi normalnoj funkciji probavnih enzima (kalcij) i održavanju normalnih sluznica, kao što je crijevna sluznica (vitamin B2). Uz energetski restriktivnu dijetu doprinosi i gubitku tjelesne težine (glukomanan), što dodatno podržava djelovanje sinbiotika OMNi-BiOTiC® METAtox. Podaci istraživanja govore i u prilog smanjenja potkožne masnoće uslijed njegovog korištenja tijekom 12 tjedana. OMNi-LOGIC® PLUS sadrži prirodna vlakna i hranjive tvari za određene crijevne bakterije kao što su Akkermansia muciniphila i Faecalibacterium prausnitzii. Ovi dodaci prehrani mogu ponuditi komplementarnu potporu za cjelokupno metaboličko zdravlje. OMNi-BiOTiC® METAtox klinički dokazano djeluje na poboljšanje inzulinske rezistencije, lipidnog profila, opsega struka i razine endotoksina. Iako predstavlja vrijedan dijetetski dodatak, ključno je naglasiti da bi se trebao koristiti kao dio uravnotežene i raznovrsne prehrane te zdravog načina života, a ne kao zamjena za njih. Daljnja istraživanja nastavit će rasvjetljavati puni terapijski potencijal tog sinbiotika, a dosadašnja govore da ga možemo slobodno preporučiti u praksi s pacijentima kao dodatnu potporu pri postizanju ravnoteže metaboličkog zdravlja.

Literatura dostupna na upit.

MRŠAVLJENJE TEMELJENO NA ZNANSTVENIM DOKAZIMA

Donosimo razgovor s Davorkom Herman Mahečić, dr.med., internisticom, subspecijalisticom

endokrinologije i dijabetologije iz Klinike za ženske bolesti i porode Petrova, KBC Zagreb

n U doba kada su društvene mreže preplavljene brzim rješenjima za mršavljenje, kako razlikujete medicinski utemeljen pristup gubitku kilograma od popularnih trendova?

Medicinski utemeljen pristup temelji se na znanstvenim dokazima, dok se u popularnim trendovima nude brza, nerealna rješenja bez dokaza. Ne postoji rješenje one size fits all, jer je svaki čovjek drugačiji, s drugačijim problemima, potrebama i očekivanjima. Medicinski pristup uključuje liječnike, a trendovi često dolaze od influensera koji nisu relevantno educirani. Liječenje umanjuje rizike, a trendovi mogu biti štetni po zdravlje.

Često se pojmovi "liječenje debljine" i "mršavljenje" koriste kao sinonimi. Cilj liječenja nije samo smanjenje težine, nego je naglasak na poboljšanju zdravlja i smanjenju rizika od komplikacija. Mršavljenje se odnosi samo na smanjenje tjelesne mase, koje može biti motivirano estetskim razlozima i ne mora nužno uključivati medicinski nadzor ili dugoročne ciljeve, a restrikcije se često ne mogu izdržati na „duge pruge“. Nakon razdoblja mršavljenja redovito dolazi do ponovnog debljanja, što se popularno nazviva yo­yo efekt, jer se tijelo na neki način brani od gubitka mase.

n Kažete da je tjelesna težina rezultat jedinstvenog sustava. Kako različiti čimbenici utječu na težinu?

Tjelesna težina rezultat je složene međuigre bioloških, okolišnih i psiholoških faktora. Genetika određuje sklonost skladištenju masti i brzinu metabolizma, pa osobe s određenim genetskim predispozicijama mogu lakše dobivati ili gubiti kilograme. Hormonalni disbalans, pojam koji često srećemo, zapravo nije sasvim jasan, barem kad je riječ o debljini. Brojni su hormoni uključeni u ravnotežu gladi i sitosti i teško je izdvojiti jedan koji bi sasvim poremetio energetsku ravnotežu. Nedostatak sna i kronični stres mogu utjecajem na hormone dovesti do prejedanja i povećanja tjelesne mase. No, kvaliteta i količina unesene hrane ključni su za održavanje zdrave tjelesne težine.

Učenje o hrani treba početi u najranijem djetinjstvu. Pogledajte djecu u kolicima - redovito im je u ruci neko pecivo ili nezdrava grickalica. Učimo ih da budu mirni tako da im ili dajemo da jedu nešto nezdravo ili mobitel... Prehranu je nužno shvatiti kao dio odgoja, pa bi uz učenje o pozdravljanju ili pranju rukica prije obroka, djecu morali učiti i o prehrani, jer je to miraz za zdravlje u odrasloj dobi. Nažalost, jeftina hrana i hrana koju se najjednostavnije priprema, najčešće je i ona od koje se najviše deblja. Ako tu još dodamo i kroničan nedostatak kretanja, jasno je zašto smo kao nacija i civilizacija sve deblji.

n Spominjete da je svaki medicinski odobren način mršavljenja legitiman. Koje sve pristupe trenutno preporučujete i kako odabirete koji je „pravi“ za određenog pojedinca?

Liječenje debljine mora zadovoljiti dva kriterija - mora imati znanstvene dokaze i biti prilagođeno individual-

nim potrebama pacijenta. Promjena životnog stila, prvenstveno uravnotežena prehrana i redovita fizička aktivnost, temelj je bez kojeg ne možemo očekivati željeni rezultat. Medikamentna terapija je moćan alat u situaciji kad promjene prehrane i tjelesna aktivnost nisu dovoljne za postizanje i održavanje gubitka kilograma.

Društvene mreže pune su influensera i slavnih osoba koje su ili zagovornici, ili najljući neprijatelji terapije debljine. No, debljina je bolest i za nju postoje lijekovi, a njih propisuju liječnici, a ne društvene mreže. Liječnica sam na endokrinologiji više od 20 godina i moram priznati da je bilo vrlo nezahvalno liječiti debljinu dok nismo imali lijekova. Današnja terapija djeluje tamo gdje problem počinje i često ostaje „betoniran“ - u mozgu. Lijekovi smanjuju apetit, a bolesnici mršave, i to bez nezadovoljstva i patnje jer si uskraćuju nešto što im predstavlja užitak. Taj hedonistički aspekt ne treba zanemariti! Uz pomoć terapije osjećaj zadovoljstva je održan, ali uz manju količinu hrane. To je ključ uspjeha.

Godinama se borimo sa stigmatizacijom debljine na koju se gle-

da primarno kao slabost karaktera, a ne kao bolest. Istu titulu nepravedno su zauzeli i lijekovi za liječenje debljine, iako bi se na isti način mogli tretirati i lijekovi za hipertenziju ili povišene masnoće. I dalje velik broj mojih pacijenata skriva činjenicu da uzima lijekove, iako bi na to trebali biti ponosni, jer liječenje znači shvaćanje i prihvaćanje problema te spremnost da se s njim suoči. Nije li za to potrebna hrabrost i izlazak iz prividne zone komfora? Lijekovi nisu zamjena za zdrav način života, već dodatak. Iznimno pretile osobe imaju mogućnost i kirurškog liječenja (barijatrijska kirurgija) koje je, uz razvoj sve učinkovitijih lijekova, danas sve manje zastupljeno.

n Što za Vas znači "najbolja težina" i kako ste došli do toga u svojoj praksi?

Svi mi imamo „onu neku“ kilažu s kojom se najbolje osjećamo. Mislim da svaka žena ima raspon od 2 kg unutar kojeg se nastoji održati, često s kojim kilogramom više tijekom zime... "Najbolja težina" ovisi i o dobi, jer s godinama prihvaćamo i „kilogram više“, dok smo u mladosti težili biti mršaviji. Koncept "najbolje težine" ne odnosi se na određeni broj na vagi, već na tjelesnu težinu pri kojoj je osoba zdrava, funkcionalna i zadovoljna sobom.

n Kako pomoći osobi da prihvati "plato" u gubitku kilograma kao normalnu fazu, a ne kao neuspjeh?

Sve kreće iz glave... Mozak se suprotstavlja gubitku tjelesne mase, jer pamti evoluciju i vrijeme prapovijesti kada realna opasnost nije bila umiranje od komplikacija debljine nego od gladi. Gubitak na kilaži zato doživljava kao put ka umiranju od gladi, pa počinje štednja: usporava se potrošnja energije, sve ide „u nižu brzinu“, i to je ono što vidimo kao plato. Važno je prihvaćanje platoa kao normalne faze, a ne kao neuspjeha. To je dio liječenja koji očekujemo i na koji se treba pripremiti, ponajviše mentalno. Sjetimo li se yo­yo efekta, već samo održavanje težine predstavlja uspjeh, jer znači da su nove navike učinkovite i da se tijelo navikava na novo stanje. Plato nije neuspjeh, već znak da tijelo treba novu strategiju. n Kako pristupate pacijentima koji dolaze s nerealnim očekivanjima?

Mnogi pacijenti dolaze s nerealnim ciljevima, često temeljenim na nametnutim društvenim standardima, što se pokazalo opasnim. U svakodnevnom radu umjesto brzog mršavljenja naglašavam održive promjene i pomažem pacijentu da postavi manje, dostižne ciljeve umjesto nerealnih brojki. Objašnjavam razliku između broja na vagi i stvarnog zdravlja te pomažem u razvijanju zdravih navika umjesto opsesivnog praćenja težine. Važni su strpljenje i pogled u budućnost, jer rezultati ne dolaze preko noći.

n Kako u društvu opsjednutom izgledom pomažete pacijentima da se fokusiraju na zdravlje umjesto isključivo na brojku na vagi?

Od malena učimo da nije važan samo izgled nego i unutarnja ljepota, a to su zapravo zdravo tijelo i zdrav duh. Međutim, realno, ipak je za liječenje debljine najčešće prvi poticaj izgled i od toga ne treba bježati. Važno je razgovarati o tome kako se pacijent osjeća u vlastitom tijelu, pogotovo kad kilogrami počnu padati i sve se mijenja na bolje. Treba prihvatiti sebe i svoje tijelo - vrijedno je i zaslužuje brigu bez obzira na težinu. Cilj je da pacijent shvati da zdraviji životni stil donosi više od samog gubitka kilogramadonosi kvalitetniji, sretniji i ispunjeniji život. Pritom ne treba zanemariti ni promjenu izgleda. Ja sam iskreno ponosna kad mi pacijentice kažu da su uspjele obući traperice koje im godinama stoje u ormaru ili haljinu koju su namjerno kupile premalu da im bude motivacija. Dakle, i izgled se može odlično uklopiti u zdravlje - te traperice su simbol nečeg puno većeg od odjevnog predmeta, nekog „zdravijeg ja“.

n Za kraj, što biste poručili onima koji već godinama govore "od ponedjeljka krećem s mršavljenjem"?

Rekla bih samo da je taj ponedjeljak daleko u prošlosti... a ponekad i utorak može biti odličan dan za pozitivnu promjenu!

KAKO SLUH ZAŠTITITI OD BUKE I

KAKO SPRIJEČITI UPALE ZVUKOVODA

Oštećenje sluha bukom značajan je javnozdravstveni problem zbog učestalosti i troška za zdravstveni sustav te invaliditeta osoba s oštećenjem sluha. Quies linija čepića za uši nudi različite, inovativne čepiće za zaštitu sluha i poboljšanje kvalitete života osoba izloženih buci.

AUTORICA ČLANKA: Helena Šimurina, dr.med., spec. obiteljske medicine

Uho je glavni organ osjetila sluha i ravnoteže. Zvučni podražaji iz okoline prenose se zvukovodom preko bubnjića do kostiju srednjeg uha, a one ga prenose na pužnicu u unutarnjem uhu. U pužnici se nalazi Cortijev slušni organ koji "prevodi" zvuk (zvučne valove) - mehaničko titranje dlačica posebnih osjetnih stanica pretvara se u električni impuls (akcijski potencijal) koji se neuronima zvučnog živca prenosi u središnji živčani sustav. Ljudsko uho može čuti zvukove u rasponu od 20 dB, što se naziva pragom čujnosti, pa do 120 dB kada se javlja osjećaj boli.

Oštećenje sluha uzrokovano bukom

Svakodnevno smo izloženi zvukovima različitih frekvencija i glasnoće, ali većina ih nije štetna. Zagađenje bukom je svakodnevnica, osobito u gradovima.

Osim toga buci smo izloženi i na radnom mjestu i u slobodno vrijeme. Osobe izložene buci na radnom mjestu trebaju koristiti adekvatnu zaštitu da ne bi nastalo trajno oštećenje sluha. Djeca i mladi danas uobičajeno svakodnevno koriste slušalice i glasno slušaju glazbu, a izloženi su i glasnim koncertima, kino projekcijama, sportskim i drugim događajima. Glasnoća zvuka prilikom projekcije u kinu kreće se od 50-100 dB (buka bušilice je 80 dB), a glasnoća veća od 80 dB može dovesti do oštećenja sluha. U riziku od oštećenja sluha su i osobe koje se rekreativno bave lovom, streljaštvom, motosportom i sl.

Oštećenje sluha uzrokovano bukom može biti privremeno ili trajno, a nastaje zbog oštećenja stanica s dlačicama u pužnici. Može nastati nakon jednokratne, akutne izloženosti glasnom podražaju - tzv. akustična trauma, ili kao posljedica kronične izloženosti visokim razinama buke. I jedna i druga negativno utječu na sluh, ali i na druge organske sustave. Buka uzrokuje vaskularne, hormonalne i neuralne promjene, dovodi do stresa (porast kortizola), iritabilnosti, smetnji koncentracije i spavanja, hipertenzije, KV bolesti i GI smetnji. Prema novijim istraživanjima glavni uzroci trajnog oštećenja sluha

su buka i starenje, a oštećenje sluha uzrokovano bukom može se i treba se spriječiti. Mlade treba educirati o štetnosti glasnog slušanja preko slušalica, a u ostalim situacijama sluh se može zaštititi upotrebom čepića za uši.

Quies linija čepića za uši

Quies linija čepića za uši nudi različite inovativne čepiće za zaštitu sluha i poboljšanje kvalitete života osoba izloženih buci. Klasični Quies čepići od silikona, voska ili pjene mogu se lagano umetnuti i prilagoditi ušnom kanalu te reducirati buku za 20-35 dB. U ponudi su i veličine za djecu. Posebna linija Quies čepića ima inovativne filtere koji omogućuju korištenje čepića u specifičnim situacijama.

Quies specific music - namijenjen je slušanju koncerta ili drugih (pre)glasnih događaja koji uzrokuju nelagodu i zujanje u ušima (čak i 2 dana nakon događaja). Ti čepići imaju inovativni filter zvuka koji podjednako ublažava sve frekvencije, pa uz smanjenu izloženost buci za 18 dB, ne mijenjaju doživljaj glazbe, ali čuvaju sluh. Čepić je silikonski, mekan, anatomski prilagođen, lako se umeće i vadi iz ušnog kanala te se može koristiti više puta.

Quies specific sleep - pomoći će osobama koje ne mogu spavati zbog buke u okolini (promet, građevinski radovi, hrkanje ukućana). Hrkanje proizvodi buku od 60 do čak 90 dB, pa često remeti spavanje ukućanima. Osim anatomskog oblika i mekanog silikona, ovi čepići imaju filter koji buku smanjuje za 24 dB. No, propuštaju zvukove viših frekvencija kao što su alarm ili plač djeteta, pa omogućuju bolji san koji ne izolira u potpunosti zvukove okoline.

Quies specific air travel - namijenjeni su zaštiti bubnjića prilikom leta avionom, kada promjene tlakova kod uzlijetanja i slijetanja

mogu uzrokovati neugodu, ali i puknuće bubnjića. Imaju poseban filter koji ublažava nagle promjene tlaka i dozvoljava postupnu adaptaciju na njih.

Upale ušnog kanala (tzv. plivačko uho)

Kupanje u moru, rijeci ili bazenu dovodi do učestalije upale ušnog kanala, tj. zvukovoda (tzv. plivačko uho). Upalu uzrokuju bakterije ili gljivice, čemu pogoduje zadržavanje vode u ušnom kanalu. Veći rizik za tu upalu imaju i osobe s manjkom ušnog voska, osobe koje čiste uho štapićima, oboljeli od kožnih bolesti (npr. psorijaza) osobe koje koriste lakove i boje za kosu (koji mogu iritirati ušni kanal ako dospiju u njega).

Upala zvukovoda ima vrlo neugodne simptome: bol, svrbež, iscjedak, crvenilo i otečenost zvukovoda, osjećaj začepljenosti i privremeno oslabljen sluh. Liječenje je potrebno provesti kapima za uši koje propisuje liječnik ovisno u uzroku infekcije (bakterija ili gljivica). Neliječenje može dovesti do komplikacija i širenja infekcije na okolna tkiva (hrskavicu, kost, kranijalne živce) a kasno liječenje može uzrokovati sklonost ponavljajućim infekcijama. Osobama sklonim upalama zvukovoda i onima koje često borave u vodi savjetuju se namjenski čepići za plivače.

Quies aquaplug su mekani, silikonski čepići specifičnog oblika s tri mekana silikonska prstena, koji dobro prijanjaju uz stijenku ušnog kanala i garantiraju sprječavanje prodiranja vode u zvukovod. Vrlo se lako umeću i vade, a mogu se koristiti višekratno.

Procjenjuje se da 1.3 milijarde ljudi diljem svijeta ima neki oblik oštećenja sluha. Oštećenje sluha bukom značajan je javnozdravstveni problem zbog učestalosti i troška za zdravstveni sustav te invaliditeta osoba s oštećenjem sluha. Potrebna je edukacija, naročito mladih, o tome kako nastaje trajno oštećenje sluha i kako se može zaštititi. Oštećenje sluha bukom može se i mora se prevenirati.

OTIKON™ MINI SPREJ ZA UHO

Siguran, prirodan i učinkovit sprej - izbor za akutnu upalu srednjeg uha

Uloga ljekarnika u racionalnoj primjeni antibiotika kod djece

Akutna upala srednjeg uha (akutni otitis media, AOM) jedna je od najčešćih infekcija u dječjoj dobi, posebno u razdoblju između 6 mjeseci i 3 godine. Najizraženiji simptom je bol u uhu (otalgija) koja može biti intenzivna i zabrinjavajuća za roditelje, zbog čega prvu pomoć često traže upravo u ljekarni. Premda većina slučajeva prolazi spontano, praksa pokazuje da se antibiotici i dalje često propisuju - ponekad i kada to nije nužno. U takvim situacijama ljekarnik ima važnu savjetodavnu i edukativnu ulogu, posebice u promicanju samoliječenja i smanjenju neracionalne primjene antibiotika.

Samoliječenje u prevenciji antibiotske rezistencije

Suvremene pedijatrijske smjernice preporučuju „pozorno praćenje“ djece starije od 2 g. bez težih simptoma, uz odgodu antibiotika tijekom 48-72 sata. Da bi se izbjegla nepotrebna upotreba antibiotika, u tom raz-

doblju predlaže se simptomatsko liječenje analgeticima, antipireticima i lokalnim pripravcima, uz praćenje bolesti. ISKRA smjernice dodatno ističu važnost individualiziranog pristupa i jasno definiraju kada je antibiotska terapija opravdana - kod jakih simptoma, bolesti koja traje dulje od 48 h, kod obostrane upale uha djece mlađe od 2 g. i kod iscjetka iz uha. U ostalim slučajevima preporučuje se nastavak praćenja uz simptomatsku terapiju.

U takvom pristupu, ljekarnik ima važnu ulogu u savjetovanju - preporukom Otikon™ MINI spreja pomaže ublažiti simptome, smanjuje potrebu za antibiotikom te smanjuje rizik od razvoja antimikrobne rezistencije kod djece.

Otikon™ MINI - prirodna alternativa

Otikon™ MINI sprej za uho je medicinski proizvod koji se koristi za simptomatsko olakšanje boli. Njegova jedinstvena formulacija temelji se na kombinaciji biljnih ekstrakata nevena, divizme, kantariona, ružmarina, la-

vande, maslinovog ulja, ulja češnjaka i vitamina E. Ti sastojci djeluju protuupalno, antibakterijski i emolijentno, a proizvod ne ulazi u sistemsku cirkulaciju. Zahvaljujući prirodnom sastavu, Otikon™ MINI ne sadrži lokalne anestetike (nema prikrivanja upale) ni antibiotike, što ga čini pogodnim za širu primjenu i dugoročnu sigurnost.

Klinička učinkovitost potvrđena u više studija

Usporedbe s oralnim antibioticima i kapima s anesteticima pokazuju da Otikon™ MINI ima usporediv analgetski učinak u terapiji boli povezane s AOM, ali bez sistemskih nuspojava. Kliničke studije pokazale su da njegova primjena značajno smanjuje potrebu za kasnijom upotrebom antibiotika kod djece starije od 5 godina čime se pridonosi smanjenju antibiotske rezistencije u populaciji.

Literatura dostupna na upit.

OČUVANJE ZDRAVLJA OČIJU

Ljudsko oko je osjetljiv organ čije zdravlje mogu narušiti brojni čimbenici - od starenja do loših životnih navika. Ritam suvremenog života i nove tehnologije ne idu u prilog zdravlju očiju, pa im je stoga potrebno posvetiti posebnu pažnju da bi se izbjegle dugoročne negativne posljedice.

Unajčešće bolesti oka spadaju siva mrena, glaukom, makularna degeneracija, retinopatije i infekcije oka. No, u suvremenom svijetu sve izraženiji problem postaje i sindrom suhog oka. Pretpostavlja se da je u podlozi većine zdravstvenih problema ljudskog oka neravnoteža između slobodnih radikala koji uništavaju strukture stanica te onemogućavaju njihovu funkciju i antioksidansa koji štite strukture stanica od negativnog učinka slobodnih radikala.

Oksidativni stres se povećava s godinama, ali i uslijed izloženosti UV zračenju, zbog pušenja, nedovoljnog unosa antioksidansa hranom, pretilosti te sveprisutne upotrebe tehnologije. Rezultati studije provedene među adolescentima doveli su do zaključka da upotreba pametnih telefona također pridonosi razvoju očnih bolesti, među kojima je suho oko najčešći simptom. Oksidativni stres, osim što generira reaktivne kisikove vrste koje oštećuju stanične strukture, dovodi do još jednog procesa - upalne reakcije koja uzrokuje daljnje oštećenje staničnih struktura, a time i dodatnu proizvodnju slobodnih radikala. Utvrđeno je da 64% osoba ne uzima dovoljne pauze od korištenja digitalnih uređaja da bi odmorili i regenerirali oči.

AUTORICA ČLANKA:

Maja Pogačić Makek, mag.pharm., univ.spec. dermatofarmacije i kozmetologije

Nutrijenti koji povoljno utječu na zdravlje očiju i koji mogu pomoći u njihovoj zaštiti od štetnih utjecaja su vitamini C i E, cink, bakar, omega-3 masne kiseline, ekstrakt borovnice, lutein, zeaksantin i drugi. Te aktivne tvari ili njihove kombinacije štite oči od degenerativnih bolesti koje nastaju starenjem, ali i od štetnog utjecaja plavog svjetla. U dodacima prehrani za očuvanje zdravlja očiju, od svih nutrijenata najzastupljeniji su lutein i zeaksantin.

Senilna makularna degeneracija

Makula ili žuta pjega je središnji dio retine ili mrežnice, koji nam omogućuje centralni vid, čitanje i razlikovanje finih detalja. Degeneracija makule je bolest koja se obično javlja kod osoba starijih od 50 godina. Rezultira gubitkom vida u središtu vidnog polja zbog čega su otežani ili onemogućeni čitanje i prepoznavanje lica, iako preostali periferni vid omogućava ostale svakodnevne aktivnosti. Faktori rizika su, osim dobi, obiteljska anamneza, pušenje te povišen krvni tlak i masnoće u krvi. Makularna degeneracija javlja se u dva oblika - kao suhi i kao vlažni oblik.

Suhi oblik makularne degeneracije očituje se promjenama kada dolazi do propadanja stanica mrežnice odgovornih za vid. Taj oblik sporije napreduje od vlažnog oblika makularne degeneracije, ali s vremenom također dovodi do nepovratnog smanjenja vidne oštrine. Nažalost, trenutačno ne postoji niti jedan djelotvoran način liječenja suhe degeneracije makule. Zato je iznimno važno uzimati kombinacije vitamina, visokih doza antioksidansa, luteina i omega masnih kiselina koji dokazano usporavaju napredovanje suhe senilne degeneracije makule, kao i njezin prelazak u vlažni oblik. U vlažnom obliku senilne degeneracije makule, uz propadanje tkiva makule dolazi i do krvarenja te nakupljanja tekućine iz abnormalnih krvnih žilica ispod makule. Ako se stanje ne liječi, dolazi do stvaranja ožiljaka, i to tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Nastaju trajna i nepopravljiva oštećenja fotoreceptora žute pjege te brz gubitak vidne oštrine. Iako vlažna degeneracija, za razliku

od suhe, uzrokuje brzi gubitak vida, danas postoje vrlo učinkoviti lijekovi pod nazivom anti-VEGF (engl. anti­Vascular Endothelial Growth Factor) koji smanjuju krvarenje i curenje tekućine ispod makule te poboljšavaju vid. Moraju se primijeniti u obliku injekcija u oko, koje se daju u lokalnoj anesteziji i nisu bolne. Nakon ambulantne primjene, pacijent odmah ide kući. Liječenje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i zahtijeva ponavljanje injekcija u razmaku od mjesec dana.

Lutein i zeaksantin su jedini karotenoidi koji se nalaze deponirani u žutoj pjegi i u očnoj leći. U znanstvenoj literaturi potvrđeno je da, zahvaljujući svojim antioksidativnim svojstvima i svojstvima filtriranja štetnih zraka plavog spektra, imaju pozitivan učinak na zdravlje očiju. Čovjekov organizam ne može sam proizvesti karotenoide, a zapadnjačka prehrana prosječno osigurava 1,3-3 mg luteina i zeaksantina na dan. Smanjeni postotak luteina i zeaksantina u plazmi dokazano predstavlja povećani rizik za razvoj makularne degeneracije i katarakte. Suplementacija 10 mg luteina na dan pokazala je povećanje sadržaja luteina u plazmi i povećanje gustoće makularnog pigmenta, pa time i smanjenje rizika od razvoja makularne degeneracije i drugih očnih bolesti.

Glaukom

Glaukom je optička neuropatija koju karakterizira propadanje vidnog živca i stanjivanje sloja živčanih vlakana mrežnice, najčešće povezana s povišenim intraokularnim tlakom. To je jedan od vodećih uzroka nepovratne sljepoće, ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme. Terapija koju oftalmolozi koriste za primarni glaukom otvorenog kuta je snižavanje intraokularnog tlaka korištenjem lijekova ili lasera te kirurškom terapijom. Neuroprotekcija je također vrlo važna u liječenju bolesti, jer pomaže očuvanju struktura i funkcija očnog živca. Nekoliko molekula ima neuroprotektivna svojstva, a među njima se ističe citikolin koji je i testiran u različitim studijama. Citikolin, poznat i kao CDPkolin (Cytidine Diphosphate­Choline) prirodni je spoj koji se nalazi u svim živim organizmima. U ljudskom tijelu preteča je neurotransmitera acetilkolina koji je ključan za prijenos živčanih impulsa. Citikolin se također koristi za obnavljanje stanica, poticanje rasta novih stanica i sprječavanje njihova oštećenja. S obzirom na njegovu sposobnost da podupire zdravlje neurona i očuvanje strukture stanica, koristi se kao dodatak prehrani, posebno za one koji žele poboljšati funkcije mozga i očiju.

Citikolin ima nekoliko važnih učinaka na zdravlje očiju. Jedan od ključnih razloga je njegova sposobnost da podupre zdravlje očnog živca koji je odgovoran za prijenos vizualnih informacija od oka do mozga. Također, može poboljšati funkciju mrežnice - dijela oka koji prima svjetlosne signale i pretvara ih u električne impulse koje mozak može interpretirati. Kod osoba s degeneracijom mrežnice može pomoći u očuvanju vida i usporavanju napredovanja bolesti. Nakon oralne primjene, citikolin se u crijevnom zidu hidrolizira na kolin i citidin, a zatim se citidin pretvara u uridin. Nakon apsorpcije, ti spojevi ulaze u središnji živčani sustav. Učinci oralnog citikolina postižu se dozom od 500-1.000 mg na dan. Može se uzimati trajno ili u ciklusima. Tijekom studija nisu zabilježene nuspojave.

Suho oko

Suho oko je poremećaj suznog filma zbog nedostatka suza ili njihovog pretjeranog isparavanja, što uzrokuje nelagodu. Kratkotrajne, prolazne tegobe mali su rizik za zdravlje oka, ali iako ne postoji velik rizik od razvoja većih komplikacija, utječu na kvalitetu života, otežavaju čitanje, vožnju automobila i sl. jer stvaraju kontinuiranu nelagodu. Isušivanje rožnice dovodi do smanjivanja njene prozirnosti, povećava se sklonost upali i infekciji, što rezultira padom vidne oštrine.

Suhe oči jedna su od najčešćih pritužbi pacijenata koji traže preparate za njegu očiju. Problemi povezani sa suhim očima rezultat su kombinacije više značajki - dugotrajne upotrebe digitalnih uređaja, okolišnih uvjeta i upotrebe kontaktnih leća. Više od 75% potrošača koristi umjetne suze za tretiranje suhih očiju, no kapi imaju samo privremeni učinak. Dodaci prehrani koji pomažu kod suhih očiju tek su u razvoju, za sada ih postoji vrlo mali broj. Međutim, kombinacija nekih nutrijenata - luteina i zeaksantina, vitamina D i omega-7 masnih kiselina - pokazuje dobre rezultate u olakšavanju simptoma suhog oka.

Sve otopine koje su namijenjene ukapavanju u oko moraju zadržati sterilnost nakon otvaranja. Konzervansi su kemijske tvari koje se dodaju oftalmološkim kapima s ciljem sprječavanja razvoja mikroorganizama i produžavanja roka trajanja. U posljednje vrijeme konzervansi su postali sinonim za štetnost u hrani, kozmetičkim i ljekovitim pripravcima. No, koncentracija konzervansa u kapljicama za oko vrlo je niska (0,004-0,02%) te je njihov učinak prilikom kratkoročne primjene skoro zanemariv. Kumulativni, toksični učinak konzervansa na sluznicu i površinu oka nastaje prilikom dugotrajnog ukapavanja i kod osoba koje imaju kronične bolesti kao što su suho oko i glaukom. Težina nuspojava ovisi o trajanju liječenja, vrsti i koncentraciji primijenjenog konzervansa, kao i o ukupnom broju svih kapljica koje bolesnik ukapava tijekom dana. Među najčešćim nuspojavama povezanim s konzervansima u kapima su suhoća očiju, iritacija i gubitak površinskih epitelnih stanica. Zbog svega navedenog, danas je na tržištu sve veći broj kapljica bez konzervansa.

Kapljice za oči bez konzervansa nužno je primijeniti u dječjoj dobi i kod novorođenčadi. Da bi se očuvala sterilnost pripravaka za višekratnu primjenu bez konzervansa i da bi se spriječila kontaminacija otopine, razvijena su različita patentna rješenja bočica i aplikatora. Mala pakiranja pojedinačnih jednokratnih doza nekim pacijentima stvaraju dodatne, praktične probleme. Starije osobe i osobe s različitim tegobama često imaju problema prilikom upotrebe takvih kapi. Veliki izbor sličnih, ali ne i istih kapljica, dodatno naglašava potrebu za poznavanjem i stručnim savjetovanjem o tipu i vrsti pripravka koji se koristi.

Peludne alergije

Peludne alergije spadaju u sezonske alergije i smatraju se najčešćim alergijama današnjice. Procjenjuje se da u Hrvatskoj 7-10% stanovništva boluje od nekog oblika peludne alergije, a čak njih 3-5% razvije simptome alergijske astme. Za sezonske alergije karakteristično je njihovo periodično ponavljanje, povezano s razdobljem kada se u zraku nalazi određena pelud. Za sezonske peludne alergije karakteristični su simptomi alergijskog rinitisa i alergijskog konjunktivitisa, iako spektar simptoma može biti puno širi. Za alergijski rinitis karakteristični su osjećaj neprohodnosti i punoće nosa te obilni vodeni iscjedak, a za oko su karakteristični crvenilo i mukozna sekrecija.

Terapija peludnih konjunktivitisa ovisi o težini kliničke slike. Uz izbjegavanje izlaganja alergenima, ona uključuje peroralne antihistaminike i lokalnu primjenu kortikosteroida, protuupalnih lijekova, a u zadnje vrijeme i pripravaka koji stabiliziraju staničnu membranu pomoću ektoina.

Ektoin je prirodna molekula za zaštitu stanica, koja smanjuje upale i stabilizira staničnu membranu. Sintetizira se i akumulira unutar ekstremofila, tj. mikroorganizama koji uspijevaju u ekstremnom okolišu (gejziri, pustinje, slana jezera ili polarni led) i u ekstremnim okolišnim uvjetima (intenzivno UV zračenje, vrućina ili suhoća). U otorinolaringologiji koristi se u sprejevima za nos, za liječenje simptoma uzrokovanih alergijskim rinitisom ili astmom. Zahvaljujući učinku podmazivanja i antialergijskom djelovanju putem stabilizacije stanične membrane, te sprječavanju aktivacije upalne kaskade, ektoin se koristi i u oftalmološkim pripravcima. Ublažava iritaciju i upalu stabilizirajući vodeni i lipidni sloj suznog filma, čime osigurava optimalnu zaštitu.

Prirodni sastojci za zdravlje očiju

Vidac (Euphrasia officinalis) je biljna vrsta koja se tradicionalno koristi za liječenje konjunktivitisa i nadraženosti očiju kod alergijskog rinitisa. Istraživanja te biljne vrste otkrila su da je bogata određenim skupinama biljnih spojeva - iridoglikozidima (među kojima je najznačajniji aukubin), taninima, fenolnim kiselinama, eteričnim uljima i flavonoidima. Upravo te skupine biljnih spojeva odgovorne su za protuupalno, antioksidativno i antimikrobno djelovanje, ali jednako tako i za regenerativni potencijal vidca.

Ginkgo biloba je bogat flavonoidima i diterpenima, među kojima su najznačajniji ginkolidi. Ginko povećava prokrvljenost očne arterije (smanjeni protok krvi kroz očnu arteriju povezuje se s razvojem glaukoma).

Plod borovnice su karakteristične bobice malog višegodišnjeg grma (Vaccinium myrtillus) koje se koriste u kulinarstvu, ali i u fitoterapiji. Plodovi su bogati antocijanima koji imaju antioksidativni uči-

Serija online webinara za zdravstvene djelatnike by +

prim. Iva Palčić, dr.med., spec. pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije

ČETVRTAK, 25. LIPNJA u 18:00 h

nak. Pretpostavlja se da djeluje neuroprotektivno upravo zbog antioksidativnog učinka. Provedena istraživanja pokazala su da plodovi pridonose otpornosti kapilara u oku (smanjeno je njihovo pucanje) te omogućavaju prilagodbu oka na mrak (preveniraju noćno sljepilo).

Cvijet nevena (Calendula officinalis) u svom sastavu ima karotenoide lutein i zeaksantin. Istraživanja su potvrdila da je njihova uloga izuzetno važna u prevenciji razvoja bolesti oka te za poboljšanje noćnog vida. Spomenuti spojevi zajedničkim djelovanjem pridonose i smanjenju umora oka nakon određenih aktivnosti poput intenzivnog čitanja. Lutein se, osim toga, povezuje sa smanjenjem štetnog utjecaja plavog svjetla koji odašilju uređaji poput pametnih telefona, laptopa i sl.

Resveratrol je moćan antioksidans koji blagotvorno djeluje na čitav niz očnih bolesti, primjerice na kataraktu, glaukom i posebno na senilnu makularnu degeneraciju.

Vitamin C štiti leću oka od štetnih zračenja te održava integritet membrana koje reguliraju transport nutrijenata u leću. Usporava napredovanje senilne makularne degeneracije i oštećenje vida te smanjuje mogućnost pojave katarakte.

Budući da retina oka sadrži visoke koncentracije masnih kiselina, adekvatan unos vitamina E smatra se važnim čimbenikom optimalnog zdravlja oka, a cink može usporiti raniji razvoj makularne degeneracije kod starijih osoba.

I, za kraj…

Pretjerano izlaganje UV zračenju može oštetiti prednji i stražnji dio oka te pridonijeti nastanku brojnih ozbiljnih bolesti oka. Stoga je potrebno obratiti pozornost na izbor kvalitetnih sunčanih naočala koje pokrivaju područje oko očiju te koristiti leće koje pružaju 100 postotnu zaštitu od UV spektra.

Literatura:

Nussbaum JJ, Pruett RC, Delori FC. Historicperspectives. Macularyellow pigment. Thefirst 200 years. Retina. 1981;1(4):296-310. PMID: 6758089.

Seddon JM, Ajani UA, Sperduto RD, et al., Dietary carotenoids, vitamins A, C, and E, and advanced age related macular degeneration. Eye Disease CaseControl Study Group, JAMA, 1994;272(18):1413-20.

Eye Disease Study (CAREDS): ancillary study of the Women’s Health Initiative, Arch Ophthalmol, 2006;124(8):1151-62.

Richer S, Stiles W, Statkute L, et al., Double-masked, placebo-controlled, randomized trial of lutein and antioxidant supplementation in the intervention of atrophic age-related macular degeneration: the Veterans LAST study (Lutein Antioxidant Supplementation Trial), Optometry, 2004;75(4):216-30.

Bernstein PS, Delori FC, Richer S, et al., The value of measurement of macular carotenoid pigment optical densities and distributions in age-related macular degeneration and other retinal disorders, Vision Res,2010;50:716-28.

Chew EY, Clemons TE, Agrón E, etal. Long-term Outcomes of Adding Lutein/ Zeaxanthin and ω-3 Fatty Acids to the AREDS Supplements on Age-RelatedMacular Degeneration Progression: AREDS2 Report 28. JAMA Ophthalmol. Published online June 02, 2022. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.1640

Roberts, Richard. “Methods of Treating Ocular Disorders.” Kemin Industries, Inc., assignee. Patent US9226940 B2. Jan. 2016. Kemin’s patent covers three conditions for allages; presbyopia, hyperopia, andastigmatism

Petriček I. Sindrom suhog oka- dijagnostika i terapija. Medix 1997, No 12, 34-36 Broadway DC etal. Arch Ophthalmol 1994; 112(11): 1437-1445.

Baudouinetal., 2013. Role of hyper osmolarity in the pathogenesis and management of dry eye disease: Proceedings of the OCEAN group meeting. Ocul. Surf., 11 (2013), pp. 246-255

Becquet F, Goldschild M, Moldovan MS, et al. Histopathological effects of topical ophthalmic preservatives on rat corneo conjunctival surface. Curr Eye Res. 1998; 17(4): 419-425, doi: 10.1080/02713689808951223, indexed in Pubmed: 9561834

Zheng LL, Myung D, Yu CQ, Ta CN: Comparative In vitro Cytotoxicity of Arti cial Tears. JSM Ophthalmol 2015, 3(1):1026.

Freeman P, Kahook M. Preservatives in topical ophthalmic medications: historical and clinical perspectives. Exp Rev Ophthalmol. 2014; 4(1): 59-64, doi: 10.1586/17469899.4.1.59

Ohtani S, Shimizu K, Nejima R, et al. Conjunctival Bacteria Flora of Glaucoma Patients During Long-Term Administration of Prostaglandin Analog Drops. InvestOphthalmolVisSci. 2017; 58(10): 3991-3996, doi: 10.1167/ iovs.16-20853, indexed in Pubmed: 28796877.

Campagna P, Macri A, Rolando M, Calabria G. Cronic topical eye preservativefree beta-blocker therapy effect on the ocular surface in glaucomatous patients, ActaOpthalmololScandSuppl. 1997;75(S224):53 PubMed (Google Scholar) (Reflist)

NEUROPROTEKCIJA: MIT ILI STVARNOST?

Neuroprotekcija obuhvaća strategije koje inhibiraju mehanizme stanične smrti i potiču puteve staničnog preživljenja. Levin je još 1999. definirao neouroprotekciju kao liječenje bolesti sprječavanjem neuronske smrti.

Degeneracija tkiva podrazumijeva gubitak strukture i funkcije. Kada se odnosi na živčano tkivo, govorimo o neurodegeneraciji, stanju koje vodi progresivnom propadanju neurona. Neurodegenerativne bolesti imaju složenu i multifaktorijalnu etiologiju. U njihovu patogenezu uključeni su čimbenici poput dobi, genetske predispozicije, metaboličkog stresa, neurovaskularnih promjena i neuroinflamacije, koji često djeluju međusobno povezano. U tom kontekstu, neuroprotekcija postaje ključni terapijski cilj.

Glaukom

AUTORICA ČLANKA: prof.dr.sc. Mia Zorić Geber, dr.med.

Glaukom je kronična, progresivna neurodegenerativna bolest vidnog živca, koja može napredovati čak i uz uredno reguliran intraokularni tlak (IOT). Iako je etiologija bolesti multifaktorijalna, IOT ostaje ključni čimbenik rizika i temeljni cilj terapije. Klinička iskustva i istraživanja pokazuju da glaukom može napredovati i pri stabilnom IOT-u, što sugerira da u patogenezi sudjeluju i drugi mehanizmi, pa se sve više podupire razvoj dodatnih terapijskih strategija usmjerenih na neuroprotekciju. Neuroprotektivni pristupi temelje se na mogućnosti očuvanja neuronske funkcije i strukture.

Tvari s neuroprotektivnim učinkom mogu djelovati na jedan cilj (oligopotentne) ili na više patoloških puteva (multipotentne). Budući da nijedna molekula ne posjeduje sve potrebne učinke, Europske smjernice o liječenju glaukoma preporučuju neuroprotekciju kao dopunu, a ne zamjenu standardnom liječenju koje uključuje sniženje IOT-a.

Citikolin

Jedan od najviše istraživanih spojeva zbog svog potencijalnog neuroprotektivnog učinka je citikolin. Iako je poznata njegova primjena u liječenju neuroloških bolesti poput Parkinsonove i Alzheimerove bolesti, istraživanja su potvrdila i njegovu korisnost u oftalmološkim stanjima kao što su ambliopija i nearteritička ishemijska optička neuropatija te dijabetes. Posebnu pažnju privukla je moguća uloga citikolina u zaštiti retinalnih ganglijskih stanica kod glaukoma. Smatra se da može imati antiapoptotski učinak preko mitohondrijskog puta stanične smrti te doprinositi regeneraciji aksona. Neurotrofični učinci evaluirani su pomoću perimetrije i elektrofizioloških metoda kojima se procjenjuje funkcija ganglijskih stanica mrežnice i analizira vidni put. Studije su pokazale da se citikolin gotovo potpuno apsorbira kada se oralno primjenjuje, a samo se mali dio izlučuje.

Metaboliti citikolina dopiru do mozga za otprilike 30 minuta nakon oralne primjene.

Memoptic

Memoptic je prvi oralni pripravak dostupan na hrvatskom tržištu koji sadrži citikolin. Njegova je primjena osobito značajna kod bolesnika s neurodegenerativnim bolestima poput glaukoma, gdje neuroprotekcija čini ključan dio terapijskog pristupa. Prema istraživanjima, citikolin može poboljšati provodljivost vidnog puta i usporiti procese neurodegeneracije.

Oralni oblik citikolina, kakav sadrži Memoptic, može predstavljati dopunu standardnoj terapiji glaukoma, osobito kod pacijenata kod kojih je zabilježena progresija bolesti unatoč sniženom IOT-u. Uz citikolin, Memoptic sadrži i ginko bilobu koji može poboljšati mikrocirkulaciju i dodatno doprinijeti neuroprotekciji, zatim magnezij i vitamin B5 koji podržavaju funkciju živčanog sustava i kognitivne funkcije, odnosno mentalne sposobnosti, te cink koji pridonosi očuvanju vida. Proizvod nije namijenjen djeci, trudnicama ni dojiljama. Potrebno je obratiti pažnju kod bolesnika koji istodobno uzimaju antikoagulanse ili antitrombocitne lijekove zbog moguće interakcije s ginkom, kao i kod osoba s hipotenzijom ili onih koji uzimaju lijekove za sniženje krvnog tlaka, s obzirom na mogući aditivni učinak. Zahvaljujući svojoj formulaciji, može se smatrati vrijednim dodatkom terapiji bolesnika s glaukomom. Farmaceuti imaju važnu ulogu u prepoznavanju pacijenata kojima takav pripravak može koristiti, kao i u savjetovanju o njegovoj sigurnoj primjeni.

Suveal Duo

Uz Memoptic koji sadrži citikolin i djeluje prvenstveno neuroprotektivno, vrijedi spomenuti i Suveal Duo kao dodatak prehrani namijenjen očuvanju vida. Suveal Duo kombinira omega-3 masne kiseline, cink, vitamine i karotenoide, uključujući lutein, ali i zeaksantin, u uravnoteženom omjeru koji odgovara prirodnoj raspodjeli u makuli. Na ključnu ulogu zeaksantina te njegov omjer s luteinom uputila je i Age­Related Eye Disease Study (AREDS). U slučajevima kada pripravci ne sadrže zeaksantin ili ga sadrže u malim količinama, a istodobno imaju visoke doze luteina, može doći do neravnoteže koja potencijalno smanjuje zaštitu makule. Suveal Duo pruža cjelovitiju zaštitu središnjeg dijela mrežnice te je prikladan za dugotrajnu primjenu u starijoj populaciji i kod pacijenata s ranim znakovima degenerativnih promjena. Osobito je prikladan u kontekstu makularne degeneracije i kod osoba izloženih svakodnevnom radu s računalima i digitalnim ekranima, što može dovesti do vizualnog stresa.

Literatura dostupna na upit.

POMOĆ KOD ALERGIJA

Almagea® Beauty Expert+

Sunčani i topli dani najbolji su podsjetnik da je vrijeme za oralnu pripremu kože za sunce, što je najbolje učiniti uz pomoć suvremenih formulacija dodataka prehrani s mješavinom karotenoida, antioksidansa i biljnih ekstrakata. Proljeće je ujedno razdoblje kada kosa, nokti i koža trebaju zablistati nakon hladnih, vjetrovitih i tmurnih zimskih dana.

U svrhu obnove i zaštite kože, kose i noktiju, za jaču antioksidacijsku zaštitu te pripremu za sunčane dane, preporučujemo sinergiju dodataka prehrani Almagea® Sunlove Skin+ i Almagea® Shine On+. Te dvije inovativne formulacije djeluju u skladnoj sinergiji, jer sadrže sve najsnažnije antioksidanse, ulja i biljne ekstrakte prirodnog porijekla, a što je najvažnije - svi su sastojci u fiziološki idealnim količinama za zdravlje organizma. Za ljeto bez alergija na koži, ovo limitirano izdanje dostupno je do isteka zaliha.

BiVits® ACTIVA Quercetin phospholipid

Jedinstvena formulacija koja u jednoj tableti osigurava 250 mg kvercetina i 250 mg vitamina C. Patentirana formulacija inovativne kombinacije kvercetina i fosfolipida proizvodu osigurava izuzetnu bioraspoloživost. Kvercetin je poznat kao prirodni imunomodulator, ima protuupalno djelovanje, sprječava oslobađanje histamina i umiruje alergiju na pelud. Dokazano blagotvorno djeluje na neugodne simptome poput kihanja, curenja nosa i svrbeža očiju uzrokovanih alergijama te smanjuje učestalost dnevnih i noćnih simptoma alergije. Pomaže u poboljšanju performansi i doprinosi boljem oporavku nakon fizičke aktivnosti.

Patentirana ACTIVA tehnologija pridonosi boljoj iskoristivosti i bioraspoloživosti aktivnih molekula. Ne sadrži gluten. Proizvod je prikladan i za vegane.

Lectranal® Allergy sprej za nos Inovativni sprej za nos, medicinski je proizvod koristan kod simptoma alergijskog rinitisa, rinosinusitisa i sinusitisa. Brzo i učinkovito ublažava simptome i pruža zaštitu od tvari odgovornih za pojavu alergijske reakcije kao što su alergeni, prašina ili neka vrsta zagađenja. Blokira ulazak alergena (peludi trave i drveća, prašine, životinjske dlake) čisti začepljen nos te stvara zaštitni film na sluznici nosa.

Uklanja sekret olakšavajući disanje i pomaže u održavanju sluznice hidriranom. Sadrži tvari ekstrahirane iz svježih, mladih tkiva biljaka crnog ribiza, crne johe te šipka, kao i biljne ekstrakte crne koprive i nevena, mangan te koncentriranu morsku vodu.

Trostruki učinak te prirodne formulacije očituje se u ublažavanju upale, odčepljivanju nosa, umirivanju sluznice te ublažavanju simptoma alergijske reakcije.

Auraxol CuminaKaps

Meke uljne kapsule standardizirane su na linolnu i oleinsku kiselinu, a proizvedene su od ulja crnog kima koje se dobiva postupkom hladnog tiještenja sjemenki biljke Nigella sativa. Ulje je bogato antioksidansima i sadrži malu količinu timokinona, aktivnog sastojka s klinički dokazanim učinkom na ublažavanje simptoma respiratornih alergija, astme i bronhitisa. Pacijentima s tegobama zbog sezonskih alergija na pelud drveća, korova i trava preporučuje se započeti s primjenom kapsula ulja crnog kima oko 6-8 tjedana prije početka sezone cvjetanja. Oblik mekih kapsula pogodan je za sve osobe koje zbog karakterističnog i mnogima neugodnog trpkog okusa nerado uzimaju ulje u tekućem obliku.

Lactibiane Tolerance + Phytostandard crni ribiz trputac

Dodatak prehrani na bazi 5 mikrobiotičkih sojeva, u dozi od 10 milijardi bakterija po kapsuli. Sadrži sojeve Bifidobacterium lactis LA 303, Lactobacillus acidophilus LA 201, Lactobacillus plantarum LA 301, Lactobacillus salivarius LA 302 i Bifidobacterium lactis LA 304, koji klinički dokazano smanjuju upalu, hiperpermeabilnost i bol. Primjenjuje se kod IBS-a popraćenog dijarejom, kod izmjene dijareja i konstipacija, alergija i atopije. Uzima se jedna kapsula na dan tijekom 30 dana, a ponavlja se po potrebi. Nakon što je djelovano na crijeva, kao pomoć kod alergije preporučuje se i korištenje dodatka prehrani s crnim ribizom i trputcem.

Crni ribiz djeluje protuupalno, zbog čega se koristi kod alergijskih tegoba, a list uskolisnog trputca protuupalnim svojstvima razblažuje sekret u dišnom sustavu.

Vizik Alergija

Izotonične kapi za oči vlaže oči koje su pogođene svrbežom i crvenilom, stvarajući učinkovit kompleks koji štiti od štetnih utjecaja kao što su alergeni. Kombinacija natrijevog hijaluronata (stabilizira suzni film) i ektoina (vlaži, umiruje) štiti od alergena iz okolnog zraka, vlaži površinu oka i čini je skliskom. Na taj način pruža dugotrajno smirenje i potiče postupak obnove nadražene i osjetljive spojnice u slučaju tegoba koje su povezane s alergenima (npr. pelud, prašina ili životinjska dlaka). Budući da ne sadrže konzervanse, posebno se dobro podnose i tijekom dugotrajne primjene. Nakon prvog otvaranja mogu se koristiti godinu dana.

Natural Wealth® Ca C 1000

Kombinacija kalcija i visoke doze vitamina C djeluje sinergijski, jer vitamin C osim što doprinosi normalnoj funkciji imunološkog sustava poboljšava i apsorpciju kalcija. Proizvod sadrži oblike kalcij glukonata i laktata, pogodne i za osobe osjetljivog želuca. Dobar je izbor kod proljetnog umora te tijekom peludne sezone. Može se koristiti na prijelazu godišnjih doba, u situacijama povećanog umora, kod nedostatka energije te kod osoba osjetljivih na promjenu vremena. U obliku je šumećih tableta okusa naranče koje mogu koristiti i vegani. Ne sadrži laktozu, gluten ni dodane šećere.

Rinopur® Libero sprej za nos Medicinski proizvod u obliku hipertonične otopine bez konzervansa, idealan je za otklanjanje nakupljene sluzi u nosnoj šupljini u slučajevima kongestije nosa koja se javlja kao simptom rinitisa, prehlade ili gripe.

Sadrži pasji trn, propolis i sjemenke grejpa antioksidativnog učinka; esencijalna ulja koja zajedno s himalajskom soli i metilsulfonilmetanom imaju zaštitno djelovanje na sluznicu nosa od bakterija i zagađivača iz okoliša; te hijaluronsku kiselinu koja uz hidraciju i omekšavanje na sluznici nosa stvara zaštitni film. Preporučuje se odraslima, djeci i starijoj populaciji.

Sinomarin Allergy Relief

Potpuno prirodni sprej za nos bez antihistaminika, steroida i konzervansa, koji učinkovito ublažava simptome alergijskog rinitisa poput začepljenog nosa, curenja, kihanja i svrbeža. Njegova jedinstvena formulacija s hipertoničnom otopinom morske vode (2,3% NaCl), kompleksom Algomer™ (ekstrakti Undaria pinnatifida i Spirulina platensis) i dekspantenolom, pruža dodatnu zaštitu i umiruje nadraženu sluznicu nosa. Pakiranje od 100 ml preporučuje se odraslima i djeci starijoj od 12 godina, dok je pakiranje od 30 ml prikladno za djecu od 6 godina. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijama, bez rizika od pospanosti ili stvaranja navike.

Solgar Cink pikolinat 22 mg

Cink doprinosi normalnoj funkciji imunosnog sustava i zaštiti stanica od oksidativnog stresa, a posebno se ističe njegova uloga u regulaciji imunoloških reakcija kod alergija. Ovaj proizvod sadrži cink u obliku pikolinataoblika s visokom bioraspoloživošću, što omogućuje bolju apsorpciju i iskorištavanje u organizmu. Studije pokazuju da cink može pomoći u stabilizaciji mastocita i smanjenju oslobađanja histamina, što može ublažiti simptome alergijskih reakcija (Yasueda A. et al. Allergol Int. 2016.). Preporučena doza za odrasle je 1 tableta na dan, uz obrok.

Terranova Astaksantin 4 mg kompleks

Astaksantin, poznat kao "kralj" karotenoida, jedan je od najsnažnijih prirodnih antioksidansa s iznimnim djelovanjem na kožu. U ovom proizvodu dobiven je iz mikroalge Haematococcus pluvialis, a zahvaljujući svojoj amfifilnoj strukturi, lako se apsorbira i učinkovito raspoređuje kroz sve slojeve kože, što ga čini posebno vrijednim saveznikom u zaštiti od oštećenja uzrokovanih UV zračenjem i oksidativnim stresom. Astaksantin neutralizira slobodne radikale, smanjuje rizik od crvenila i hiperpigmentacija te pomaže očuvati elastičnost, vlažnost i ujednačenost tena, pridonoseći pritom vidljivom anti­age učinku. Formulacija je obogaćena i Magnifood kompleksom biljnih izvora karotenoida i antioksidansa koji sinergijski s astaksantinom djeluju na zaštitu kože - raštika (zeaksantin), spirulina (klorofil, fikocijanin) i plod pasjeg trna (beta- i alfa-karoten). Posebno se preporučuje osobama svijetle puti, osjetljive kože te onima sklonima crvenilu, hiperpigmentacijama ili alergijskim reakcijama na sunce. U sezoni povećanog izlaganja UV zračenju, predstavlja idealan dodatak svakodnevnoj njezi iznutra, za zdraviju, otporniju i blistaviju kožu.

Sterimar Mn

U sezoni respiratornih alergija osobito su važni ispiranje nosa te redovita primjena propisane terapije. Sterimar obogaćen manganom je otopina morske vode razrijeđena do fiziološke koncentracije natrijevih soli, koja odgovara količini u tjelesnim stanicama. Zbog toga se preporučuje za svakodnevnu higijenu nosa i ispiranje nosne sluznice. Mangan je oligoelement kojega u moru nalazimo u tragovima, a dokazan mu je povoljan učinak na stabilizaciju mastocita i poboljšanje otpornosti nosne sluznice na djelovanje alergena. Razrjeđivanjem morske vode smanjena je i količina mangana. U ovoj otopini mangan je dodan u vrlo malim količinama, upravo zato da bi se postigla koncentracija kakvu nalazimo u prirodnom nerazrijeđenom moru. Uspješno se koristi u sezoni alergija, a preporučuje se primjena u trajanju najmanje 14 dana. Pogodan je za djecu i odrasle.

KALIS: BREND I TVRTKA

Danas je Kalis velika tvornica koja proizvodi istoimeni

dermokozmetički brend te kao ugovorni proizvođač različite proizvode za svjetski poznate tvrtke i brendove

Kalis se duže od 35 g. bavi dermokozmetikom, istraživanjem i razvojem (R&D), savjetovanjem, stručnom podrškom i stavljanjem na tržište kozmetičkih proizvoda, proizvodnjom parfema, medicinskih proizvoda za dermatološku primjenu te dodataka prehrani, i to kao proizvođač pod vlastitim imenom ili za potrebe drugih naručitelja.

Tvrtka se razvila iz galenskog laboratorija obiteljske ljekarne osnovane daleke 1924. godine, u mjestu Cornuda nedaleko Trevisa u Italiji. Profesor Fabio Brunetta, osnivač, pokretač i čovjek nevjerojatne životne energije, osnovao je Kalis 1983. kao malu proizvodnju nadomak obiteljske ljekarne.

Brojne publikacije, studije i patenti stoje iza prof. Brunette koji ima 25-godišnje predavačko iskustvo na Katedri kozmetologije Fakulteta farmacije u Ferrari. Izreka da iza

uspješnog muškarca stoji uspješna žena, potvrđena je i u njegovom životu - njegova srednjoškolska ljubav Patriza Del Pup, mag. pharm., danas je voditeljica obiteljske ljekarne i važna pomoć u Kalisu. Patriza i Fabio veliki su zaljubljenici u našu zemlju, za koju su vezani cijeli život, a najčešće borave u Novigradu.

Kalis u Hrvatskoj

Kalis je u Hrvatskoj prisutan već dugi niz godina. Proizvodi se mogu naći isključivo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama, a dostupni su ekskluzivno putem Medike. Uz suradnju s liječnicima, tvrtka organizira stručne skupove, predavanja i edukacije. Glavna i odgovorna osoba za Hrvatsku je Milan Duraković, mag.pharm., koji je svo-

je skoro dvadesetogodišnje iskustvo u farmaceutici posvetio pozicioniranju Kalisa kao sve važnijeg dionika ljekarničkog asortimana.

U Kalisu su posebno ponosni na inovativnu i nagrađivanu liniju koja je 2023. osvojila srebrnu medalju na prestižnoj Cosmofarmi u Bologni Dermorisolv - Novakute. Liniju Dermorisolv čine dva medicinska proizvoda, Dermorisolv Repair i Dermorisolv Xero. Ostatak linije su proizvodi sličnih karakteristika - Dermorisolv defend sa čajevcem i Dermorisolv defend sa srebrom.

Uz liniju Dermorisolv u ljekarnama su prepoznati i Dermoshampon s kaduljom, Gel za intimno pranje, Krema s arnikom i mnogi drugi. Zadovoljstvo dosadašnjih klijenata i želja za suradnjom s novim klijentima temelj je entuzijazma za daljnji rad, rast i razvoj.

Obratite se s povjerenjem i zapratite na društvenim mrežama:

Kalis Hrvatska kalishrvatska www.kalis.it/hr 0913212179

ZAŠTITA KOŽE OD SUNCA

A-Derma

Exomega Control

Emolijentna krema za zaštitu od sunca SPF50+

150 ml, preporučena MPC: 35,96 €

Emolijentna krema pruža zaštitu osjetljivoj koži za bezbrižne ljetne dane, štiteći je od sunca i vanjskih iritacija. Formulacija prilagođena suhoj koži sklonoj atopijskom ekcemu kombinira vrlo visoku UVB + UVA zaštitu s emolijentnim učinkom, sprječavajući isušivanje i nelagodu. Istovremeno umiruje kožu te je štiti od ljetnih iritacija izazvanih znojem, solju, klorom i pijeskom. Smanjuje svrbež za 83% (kliničko ispitivanje provedeno na 56 osoba; rezultati nakon 2 nanošenja na dan tijekom 21 dana).

Lako se nanosi i ne ostavlja ljepljiv trag, vodootporna je i bez parfema. Pogodna je za dojenčad, djecu i odrasle. (Dojenčad i mala djeca ne bi trebala biti izložena direktnom sunčevom zračenju.)

Apivita

Bee Sun Safe

Obična i tonirana krema za lice protiv mrlja i starenja SPF50

50 ml, preporučena MPC: 37 €

Bee Sun Safe Dry Touch Fluid SPF50+ 50 ml, preporučena MPC: 25 €

Oba proizvoda pružaju zaštitu od sunčevog zračenja širokog spektra (UVA, UVB, IR, plavo svjetlo). Tonirana krema dodatkom prirodnih pigmenata (bez nanočestica) blago tonira i ujednačava ten dajući mu prirodan izgled. Inovativna formulacija sadrži morski komorač koji sprječava i smanjuje tamne mrlje te morsku algu Laminaria digitata (čisti ekstrakt, hidrolizirani oblik) koja sprječava i zaglađuje bore te iznimno hidrira kožu. Patentirani oblik ekstrakta propolisa dodatno sprječava fotostarenje kože. Formulacija je vrlo vodootporna i hipoalergena.

Fluid za lice se brzo upija i nudi puderasti "finiš" za efekt gole kože. Uz visoku zaštitu, kožu ostavlja svježom i hidriranom zahvaljujući morskim algama, aloji i hijaluronskoj kiselini, a zahvaljujući patentiranom obliku ekstrakta propolisa sprječava prerano starenje. Vrlo je vodootporan.

Biovitalis® UV zaštitni sprej za djecu SPF50

250 ml, preporučena MPC: 30,99 €

Zaštitni sprej za djecu pruža vrlo visoku zaštitu od UVA i UVB zraka. Posebno je formuliran za nježnu dječju kožu te je dermatološki ispitan. Zahvaljujući blagim, ali učinkovitim sastojcima, istovremeno štiti i njeguje kožu, sprječavajući isušivanje i iritacije. Njegova brzoupijajuća formulacija nije ljepljiva i ne ostavlja bijele tragove, što ga čini savršenim za svakodnevnu upotrebu. Prikladan je za lice i tijelo, a namijenjen je djeci starijoj od 3 mjeseca.

Avène linija proizvoda

Anti-Pigmentation tonirani fluid SPF50+

Anti-Age fluid SPF50

Anti-Imperfection fluid SPF50 po 50 ml, preporučene MPC po: 32,50 € Inovativna fotokorektivna njega prilagođena individualnim potrebama kože u novoj liniji sadrži 3 fluida.

Svi sadrže TriAsorB™, filter za zaštitu od sunca širokog spektra, koji štiti i izvan UVB i UVA spektra, sve do HEV plave svjetlosti. Osim zaštite od sunca, zahvaljujući djelatnim sastojcima koji odgovaraju na dermatološke potrebe, pružaju i ciljanu korekciju.

Fluid Anti-pigmentation ima antipigmentacijsko djelovanje. Zahvaljujući azelaičnoj kiselini ublažava i sprječava nastanak novih tamnih mrlja te zaglađuje ten uz vrlo lagano pokrivanje.

Anti-Age fluid ima anti­age djelovanje. Zahvaljujući monooligomerima hijaluronske kiseline hidrira, sprječava i ispravlja tragove fotostarenja te poboljšava čvrstoću kože.

Anti-Imperfection fluid djeluje protiv nepravilnosti, protuupalno i pomaže ograničiti lučenje sebuma zahvaljujući djelatnim sastojcima cink glukonatu i monolaurinu.

Biovitalis® UV zaštitni sprej za kožu sklonu atopiji SPF50

250 ml, preporučena MPC: 35,99 € Zaštitni sprej koji pruža vrlo visoku zaštitu od sunca (SPF50), a pritom je nježan prema koži s atopijskim dermatitisom. Formulacija s organskim UVA i UVB filterima, ektoinom, sladićem i pantenolom osigurava visoku zaštitu i njegu, uz jednostavno nanošenje bez bijelih tragova.

Zahvaljujući nježnim sastojcima koji štite i umiruju kožu te bez potencijalnih iritansa, posebno je formuliran za osjetljivu i atopičnu kožu sklonu suhoći, crvenilu i iritacijama. Sprej je dermatološki testiran te je potvrđena njegova sigurnost i podnošljivost u slučaju atopijskog dermatitisa. Namijenjen je djeci starijoj od 3 mjeseca i odraslima.

DERMOKOZMETIČKI

Eucerin Sun linija proizvoda

Zaštita od sunca ključna je za zdravlje kože - ne samo ljeti, već tijekom cijele godine. Eucerin Sun linija pruža sveobuhvatnu i naprednu zaštitu, zahvaljujući spektralnoj tehnologiji koja kombinira UVA/UVB filtere s antioksidansima poput likokalkona A i gliciretinične kiseline, te pruža pouzdanu zaštitu od HEVIS svjetlosti. Svi Eucerin Sun proizvodi sadrže aktivne sastojke za specifična stanja kože, koji pomažu ublažiti kožne indikacije. Prilagođeni su osjetljivoj i masnoj koži, koži koja stari i dječjoj koži.

Svi su proizvodi dermatološki testirani, vodootporni i bez parabena, za sigurno uživanje na suncu.

Nature's iSolari

Krema gel za lice protiv bora SPF50

50 ml, preporučena MPC: 18,50 €

Specifična krema gel visoke zaštite za lice, vrat i dekolte pruža intenzivno sjajnu i tamnu boju kože. Kao i ostali proizvodi linije iSolari sadrži bioaktivnu jednostaničnu vodu slatke naranče iz biološkog uzgoja koja zahvaljujući hidratantnim i antioksidativnim svojstvima ima zaštitni učinak na kožu; mlijeko marelice dobiveno iz svježeg voća bogatog beta-karotenom, koje osvježava i ublažava; hijaluronsku kiselinu hidratantnog i anti­age djelovanja; te mikroinkapsulirane filtere. Pomaže u sprječavanju crvenila, mogućih iritacija i pojave mrlja, a kožu ostavlja mekom, baršunastom i dobro zaštićenom. Prikladna je za sve tipove kože. Vodootporna je, bez parabena, parafina, mineralnih ulja, bojila, GMO-a, SLS-a, SLES-a i DEA. Testirana je na nikal i dermatološki je testirana, a nije testirana na životinjama.

Medipharma cosmetics

Sprej za prirodnu preplanulost ZF30

200 ml, preporučena MPC: 17,90 €

Inovativna linija proizvoda za zaštitu od sunca za lice i tijelo razvijena je prema posebno visokim dermatološkim standardima - s provjerenim, pažljivo odabranim UV filterima koji optimalno štite kožu bez nepotrebnog opterećivanja organizma ili okoline. Proizvodi sadrže učinkovitu zaštitu i pravi su odabir za suhu kožu tijekom ljeta. Aktivni kompleks s hijaluronskom kiselinom i zaštitnim učinkom protiv preranog starenja kože uslijed toplinskog stresa idealno nadoknađuje gubitak vlage u koži. Neizostavni dio linije je sprej za intenziviranje prirodne preplanulosti (ZF30) s ekstraktom pro-melanina koji podupire proizvodnju melanina i tako pojačava prirodnu preplanulost.

Lierac Sunnisime

linija proizvoda

Sun Silky Oil SPF30, 150 ml, prep. MPC: 59,90 €

Sun Protective Stick SPF50+, 10 g, prep. MPC: 39,90 €

Sun Velvet Fluid SPF50+, 40 ml, prep. MPC: 59,90 €

Fresh After Sun Gel, 200 ml, prep. MPC: 39,90 €

Svi proizvodi pružaju zaštitu od UVA, UVB, infracrvenog i plavog svjetla, a sadrže smeđe alge, vitamin E, biljne flavonoide i ružmarin za zaštitu od nastanka bora, hiperpigmentacija i umornog izgleda. Smeđe alge i biljni glicerin osim toga hidriraju, a ekstrakt crvene alge pospješuje tamnu put. U liniji su ulje za tijelo, stick nemasne, neljepljive teksture za lice i osjetljiva područja, formulacija za lice i dekolte te gel nakon sunčanja. Gel za tijelo nakon sunčanja baršunaste teksture intenzivno hidrira kožu nakon izlaganja suncu, a dodatno sadrži i ekstrakt hamamelisa koji potiče proizvodnju elastina, pa koža postaje elastičnija i otpornija. Ekstrakt crvene alge stimulira prirodnu proizvodnju melanina, produljujući trajanje preplanulog tena.

Nature's iSolari Krema za sunčanje u stiku SPF50+

9 ml, preporučena MPC: 11,40 €

Krema u stiku vrlo je visoke zaštite, a namijenjena je za osjetljive dijelove lica - usta, nos i područje oko očiju. Sadrži bioaktivnu jednostaničnu vodu slatke naranče iz biološkog uzgoja te karite maslac koji štiti kožu od oštećenja i slobodnih radikala. Vodootporna je, bez parabena, parafina, mineralnih ulja, bojila, GMO-a, SLS-a, SLES-a i DEA. Testirana je na nikal i dermatološki je testirana, a nije testirana na životinjama.

Skintegra

Solar II SPF50

50 ml, preporučena MPC: 32 € Kod izbora proizvoda za zaštitu od sunca, važna je kombinacija učinkovitosti, ugodnog osjećaja na koži i sigurnosti sastojaka. Upravo to nudi ovaj inovativni fotozaštitni fluid koji je dizajniran da pruži visoku zaštitu od štetnog UV zračenja uz istovremenu njegu. Ne sadrži parfem, alkohol niti eterična ulja, zbog čega je pogodan i za najosjetljivije tipove kože. Dermatološki je testiran i nekomedogen, što znači da ne začepljuje pore i ne uzrokuje iritacije. Proizvod ima iznimno visok UV-A fotozaštitni profil (49.1).

IZVJEŠTAJ SA STRUČNOG SKUPA

PHARMA&BEAUTY 6.0

Prema ocjenama mnogih, šesto izdanje skupa Pharma&Beauty najveći je i najuspješniji

stručni skup u organizaciji inPharme i Vitaminoteke. Okupio je 450 sudionika uživo, 100 sudionika on-line, 16 zanimljivih predavača te čak 35 tvrtki sponzora.

Prvo predavanje nakon službenog otvaranja skupa bilo je Osjećaj se dobro u svojoj koži – važnost multidisciplinarnog pristupa. Prof.dr.sc. Zrinka Bukvić Mokos, dr. med., spec. dermatovenerologije objasnila je važnost multidisciplinarnog pristupa u liječenju kožnih bolesti, koji uključuje suradnju dermatologa, psihologa, nutricionista i farmaceuta. Svi ti stručnjaci imaju ključnu ulogu u pružanju potpore pacijentima, što je od esencijalne važnosti za uspješno upravljanje svakodnevnim izazovima s kožnim bolestima poput psorijaze, seboroičnog dermatitisa, vitiliga i akni. Naime, fizički simptomi kao što su svrbež, iritacija i promjene na koži mogu značajno utjecati na kvalitetu života, a psihološki aspekti uključuju smanjenje samopouzdanja, stres, anksioznost, depresiju te socijalnu izolaciju zbog straha od stigmatizacije. Zato je potrebno svakom pacijentu pristupiti holistički.

Bilo je govora i o adherenciji pacijenata prema terapiji, jer se bez obzira na učinkovite tretmane, stručnjaci često suočavaju s niskom adherencijom, što može negativno utjecati na uspjeh liječenja. Zbog toga su ključne edukacija pacijenata i suradnja svih stručnjaka da bi se postigao najbolji mogući ishod. Zaključeno je da multidisciplinarni pristup omogućava bolju edukaciju, prevenciju i unaprje-

đenje kvalitete života pacijenata, a cjelovit pristup uključuje terapiju, nutritivnu potporu, psihološku podršku i pravilnu njegu. Podrška stručnjaka iz svih područja ključna je za dugoročni uspjeh u liječenju kožnih bolesti.

Sljedeće predavanje, Spoj znanosti i prirode za zdravu kožu, održala je izv.prof.dr.sc. Petra Turčić, spec. kliničke farmacije. Profesorica je naglasila da je njega kože izuzetno važan korak u postizanju rezultata liječenja, zbog čega dermokozmetički proizvodi postaju sastavni dio terapijskog pristupa u dermatologiji. Inovativne metode ekstrakcije i mikroinkapsulacije prirodnih spojeva omogućuju maksimalnu biološku iskoristivost aktivnih sastojaka, čime se povećava njihova učinkovitost. Oni pridonose ciljanoj njezi problematične kože s posebnim fokusom na hiperpigmentaciju, suhu kožu ili regeneraciju pri cijeljenju ožiljaka. Zaključeno je da sinergija raznih biljnih ekstrakata i brojnih drugih komponenti pomaže u hidraciji kože, smanjenju upalnih procesa i iritacije te pomaže u izbjeljivanju tamnih mrlja i regeneraciji kože.

Posebno je, s obzirom na njegovu učestalost, bilo govora o atopijskom dermatitisu. Predavanje Zdrav mikrobiom - ključ uspješnog liječenja atopijskog dermatitisa održala je doc.dr.sc. Ni-

ves Pustišek, prim.dr.med., spec. dermatologije i venerologije, subspec. dječje dermatologije. Podsjetila je na glavne karakteristike AD-a, kliničku sliku, prevalenciju, etiologiju i ciljeve liječenja. Najnovije spoznaje u patogenezi AD-a upućuju na poremećaj funkcije kožne barijere, promjene u imunološkom odgovoru, abnormalnu kolonizaciju kože mikroorganizmima te povećanu sklonost infekcijama kože. Također, sve je više dokaza da stres može pridonijeti pogoršanju simptoma. Posebno je naglasila ulogu emolijensa kao osnovne terapije AD-a u fazi mirovanja, ali i važnost redovite primjene u aktivnoj fazi bolesti. Nove generacije medicinskih emolijensa po sastavu imitiraju strukturu lipidne kožne barijere, reguliraju mikrobiom kože, imaju protuupalni učinak te smanjuju su-

bjektivne smetnje poput svrbeža kože. Primjenjuju se u terapiji održavanja dermatitisa s ciljem smanjivanja učestalosti recidiva te u fazi recidiva kao dodatak protuupalnoj terapiji. Prema smjernicama za liječenje AD-a, minimalna preporučena količina emolijensa je 150-200 g tjedno za dijete, odnosno 250-500 g tjedno za odraslu osobu. Budući da je kod oboljele osobe kožna barijera promijenjena i u dermatitisom zahvaćenoj koži i u nezahvaćenoj, naizgled zdravoj koži, emolijense je potrebno nanositi na cijelo tijelo. Redovita upotreba značajno smanjuje učestalost recidiva bolesti i potrebu za lokalnom kortikosteroidnom terapijom.

Nakon toga uslijedila je panel rasprava o dodacima prehrani za ljepotu, na kojoj su sudjelovale dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing., prof. dr.sc. Iveta Merćep, dr.med., spec. interne medicine i spec. kliničke farmakologije s toksikologijom te prof.dr.sc. Darija Vranešić Bender. Prof. dr.sc. Iveta Merćep osvrnula se na značajne promjene u percepciji i kliničkom promišljanju te primjeni dodataka prehrani u okviru hrvatske farmakologije. Dr.sc. Lea Pollak pojasnila je pojam nutrivigilancije i ustrojstva tog sustava bitnog za praćenje nuspojava, što je od posebne važnosti za ljekarništvo.

Druga sekcija započela je predavanjem Kako odabrati zaštitni faktor: dermatološki vodič za farmaceute, doc.dr.sc. Dubravke Vuković, dr.med., spec.derm., subspec. pedijatrijske dermato-

logije. Prikazala je što su fotozaštita, fotostarenje i fotokarcinogeneza te je navela važnost prilagodbe preporuka za zaštitu od sunca prema fototipu kože i dermatozama, što je sada moguće zahvaljujući napretku u filterima i formulacijama za zaštitu od sunca. Danas se različite vrste preparata za zaštitu od sunca preporučuju za prevenciju fotostarenja, raka kože, fotodermatoza, pigmentnih poremećaja i upalnih poremećaja kože. Također je navela razlike u odnosu na pedijatrijsku i odraslu populaciju.

Personalizirana fotozaštita zahtijeva točnu procjenu pacijentove kože uključujući fototip, način života, uvjete izloženosti, čimbenike okoliša i popratna kožna stanja, kao i duboko poznavanje dostupnih opcija: sastojaka za zaštitu od sunca (vrsta filtera, pokrivenost spektra, faktori zaštite od sunca, poboljšani aktivni sastojci), oralne fotozaštite te drugih metoda zaštite i izbjegavanja sunca. Fotoprotektivno sredstvo ne bi smjelo biti rizik za endokrinu modulaciju ili bioakumulaciju i za utjecaj na eko sustav. Bilo je govora i o važnosti UVA filtera, ne samo SPF-a, te su ponovljene opće preporuke za zaštitu.

Slijedilo je predavanje prim.dr.sc. Ružice Jurakić Tončić, dr.med., spec. dermatovenerologije, subspec. dermatološke onkologije - Fotokorektivne multifunkcionalne formule: inovacija u proizvodima za zaštitu od sunca. Naglasak je stavljen na estetsku komponentu posljedica izloženosti UV zrakama, s obzirom na njihov doprinos oksidativnom stresu, što može rezultirati razgradnjom kolagena, smanjenjem elastičnosti kože i povećanjem rizika od hiperpigmentacija. Tradicionalni proizvodi za zaštitu od sunca fokusiraju se isključivo na zaštitu od UVB-UVA zraka, a novi pristup kombinira fotoprotekciju s djelatnim sastojcima koji ne samo da štite, već preveniraju i korigiraju postojeća oštećenja kože. Takav inovativni pristup pruža sveobuhvatnu njegu kože, smanjujući dugoročne posljedice izlaganja suncu, što ga čini ključnim dijelom dermatološke i preventivne skrbi.

Prim. Sanja Poduje, dr.med., spec. dermatovenerologije, subspec. dermatološke onkologije, održala je predavanje Inovacija u fotoprotekciji. Govorila je o kombinaciji fizičkih, kemijskih, bio-

loških i nanotehnoloških rješenja, što je novi smjer u prevenciji šteta uzrokovanih UV zračenjem, vidljivim i infracrvenim zračenjem te okolišnim onečišćenjem, jer pruža učinkovitiju i dugoročnu zaštitu za kožu. Tradicionalni pristupi fotoprotekciji oslanjali su se na upotrebu kemijskih i fizikalnih filtera u obliku krema, losiona i sprejeva. Međutim, noviji, suvremeniji pristupi uključuju razvoj naprednih fotoprotektivnih sustava koji pružaju sveobuhvatniju zaštitu te djeluju i na molekularnoj razini. Među novijim metodama zaštite kože istaknula je razvoj fotostabilnih kemijskih filtera, inovativnih materijala poput fotoprotektivnih mikrosfera koji reflektiraju UV zrake, ali i vidljivo svjetlo, što omogućava dugotrajniju zaštitu i smanjuje rizik od fotoalergijskih reakcija. Kao zaštita od onečišćenja koristi se polisaharidni polimer koji sprječava adheziju sitnih čestica na kožu. Od ranije je poznat potencijal antioksidansa poput vitamina C i E te polifenola u zaštiti kože od slobodnih radikala, a neki od suvremenih su ektoin i manitol. Osim toga, fotoprotekcija na molekularnoj razini, poput aktivacije prirodnih sustava kože (npr. aktivacija enzima koji popravljaju DNA oštećenja) više nije samo predmet istraživanja već se implementira u postojeće formulacije. U predavanju Učinkovitost prirodne smole smreke prilikom zbrinjavanja rana, Kristina Harča, mag.pharm. prikazala je rezultate in vivo i in vitro znanstvenih istraživanja kojima je potvrđeno antimikrobno djelovanje smole smreke protiv širokog spektra bakterija uključujući Gram-pozitivne (S. aureus, MRSA, B. subtilis) i Gram-negativne bakterije (E. coli, P. aeruginosa), antifungalno djelovanje protiv kvasaca, poput C. albicans, te djelovanje protiv najčešćih dermatofita (Trichophyton). Kao pretpostavljeni mehanizam navodi se promjena u strukturi stanične stijenke, svojstvo prianjanja, izgled stanica (nastajanje strukture nalik pregradama) te razaranja stanične stijenke hifa. Dokazano je i djelovanje na biofilm, glavni uzrok otežanog zacjeljivanja kroničnih rana. Mast sa smrekovom smolom pospješuje zacjeljivanje inficiranih rana, a antimikrobni učinak protiv širokog spektra mikroorganizama ključan je u tom procesu. In vitro testom dokazan je i protuupalni učinak smo-

le sličan učinku srednje jakih kortikosteroida (dexamethasonum). Provedena klinička ispitivanja pokazala su visoku učinkovitost pripravaka sa smolom smreke prilikom zbrinjavanja dijabetičkih ulkusa, dekubitusa, komplikacija kirurških rana, venskog ulkusa, ozbiljnih opeklina i slično.

Moderator sljedeće skupine predavanja bila je prof.dr.sc. Liborija Lugović Mihić, prim.dr.med. a prvo predavanje te sekcije bilo je Retinal - znanost i praksa, Grete Štorge, mag.ing.agr. i mag.pharm. Ona je objasnila kako se među retinoidima koji su zlatni standard u dermatologiji i kozmetici, kao inovativni spoj s iznimnom učinkovitošću i boljom podnošljivošću u usporedbi s klasičnim retinoidima ističe retinaldehid (retinal). Pužila je sveobuhvatan pregled znanstvenih temelja retinala, njegovog mehanizma djelovanja i kliničkih prednosti u odnosu na druge retinoide. Analizirana je razlika između različitih vrsta retinoida i njihovih konverzija u aktivni oblik vitamina A; prednosti retinala u odnosu na retinol i tretinoin; učinkovitost retinala u rješavanju akni, hiperpigmentacija, bora i nepravilnosti teksture kože te njegova sinergija s drugim aktivnim sastojcima. Sudionici su dobili uvid u formulacije, optimalne protokole primjene i smjernice za prilagodbu tretmana različitim tipovima kože, uključujući osjetljivu i reaktivnu kožu.

Doc.dr.sc. Stribor Marković, mag.pharm. održao je predavanje Inovativni terapijski pristup ženama u perimenopauzi i menopauzi. Naglasio je da, iako su ljekovite biljke prisutne u raznim pripravcima i proizvodima na tržištu, suvremeno doba donosi i novosti u tom području. Uglavnom se radi o kvalitetnijim ekstraktima, većoj preciznosti u doziranju i jasnijim indikacijama. Novost je nastupila i u području proučavanja peludi. Naime, napretkom ekstrakcijskih metoda koje razaraju ovojnicu, uklanjaju alergene i izoliraju samo jedan profil biološki aktivnih tvari, nastala je mala revolucija u fitoterapiji - odabir drugog biljnog organa ostvario je potencijal novih medicinskih primjena. Ima ih više, a jedna od indikacija su tegobe menopauze. Ekstrakt peludi otvorio je nove perspektive daleko od klasičnih izoflavona i triterpena, lišen

strahova primjene koje se logično javljaju zbog kaotičnih informacija na internetu. U predavanju su prikazani koncept, smisao i novitet u primjeni ekstrakta peludi kao novoj i dobrodošloj klasi prirodnih tvari.

Na tu se temu nastavilo i predavanje doc.dr.sc. Nine Bašić Marković, dr.med., spec. obiteljske medicine - Vaginalni i vulvarni mikrobiom. Vaginalna mikrobiota složen je i dinamičan ekosustav koji se mijenja tijekom cijelog života, uz uspostavu uzajamnog odnosa. Domaćin osigurava okruženje povoljno za homeostazu mikrobiote koja uzvraća stvaranjem antimikrobnih i protuupalnih čimbenika. Ravnoteža između vaginalne mikrobiote i mikrobiote domaćina stoga je ključna za zdravlje urogenitalnog sustava u prevenciji genitalnih infekcija, kao prva linija obrane od stranih mikroorganizama, a u pogledu plodnosti stvaranjem više ili manje idealnog okruženja za implantaciju i razvoj zametka. No, ravnotežu mogu narušiti unutarnji i/ili vanjski čimbenici kao što su hormonalni status, dob i imunološki sustav te antibiotici, infekcije i kontracepcijska sredstva. Sve to može utjecati na vaginalnu mikrobiotu mijenjajući njezin sastav, pogodujući disbiozi. Poznavanje sastava vaginalne mikrobiote omogućuje planiranje mogućih korektivnih intervencija za ispravljanje stanja disbioze ili održavanje i kontrolu stanja ravnoteže.

Nakon tog predavanja, ponovo smo se vratili vanjskoj ljepoti, ali uz pitanja sigurnosti. Predavanje Kratkoročna učinkovitost, ali dugoročna sigurnost? Izazov dermatološke kozmetike održao je osnivač Novexperta, Cyrille Telinge. Objasnio je kako tri ključna trenda temeljito mijenjaju našu percepciju zdravlja. Sociološki pogled otkriva kako suvremena društva sve više gube osjećaj zajedništva i duhovnosti. Umjesto toga, razvija se nova „religija“ –kult individualnog zdravlja, kojemu je ljepota pacijenta postala prirodni nastavak. Tehnološki napredak, posebice razvoj umjetne inteligencije, preoblikuje odnose između stručnjaka (liječnika, farmaceuta, kozmetologa) i pacijenata. Znanje više nije isključivo u rukama profesionalaca – pacijenti postaju sve informiraniji i angažiraniji. Znanstvena otkrića, osobito u području epigenetike, donose pacijentima novu razinu moći: sada znaju da svakodnevne odluke – prehrana, san i stres izravno utječu na njihovo zdravlje. No s tim znanjem dolazi i nova tjeskoba, jer se odgovornost za zdravlje prenosi na pojedinca. Ta duboka promjena ne zaobilazi ni dermokozmetiku. Današnji pacijent, ujedno i klijent, traži više: odbacuje rizik, inzistira na oprezu i od proizvoda koje koristi očekuje sigurnost i učinkovitost usporedivu s estetskim zahvatima. Pritom nije dovoljan samo dobar marketing, traži se stvarna vrijednost i jasan odgovor na izazove koje donosi, primjerice, epigenetika i njezin utjecaj na hormonalnu ravnotežu. Dermokozmetika se danas mora prilagoditi odgovarajući na pitanja kako obećati visoku učinkovitost bez kompromisa po pitanju sigurnosti i kako izgraditi povjerenje u vremenu u kojem pacijent postaje informirani sugovor-

nik, a ne pasivni potrošač. Odgovori na ta pitanja oblikovat će budućnost njege kože – budućnost u kojoj je pacijent uistinu u središtu svega.

Moderator posljednje sekcije predavanja bila je prof.dr.sc. Donatella Verbanac, a prvo predavanja u toj sekciji bilo je Kad znanost susreće ljepotu - regenerativni pristup pomlađivanju, Saide Rezaković, dr.med. spec. dermatologije i venerologije. Bilo je govora o regenerativnoj medicini koja zbog rješenja koja istovremeno usporavaju starenje i regeneriraju kožu na staničnoj razini, postaje ključna u estetskoj dermatologiji. Sve je veći interes za aktivne tvari koje podržavaju obnovu i pomlađivanje kože, s naglaskom na polinukleotide koji pokazuju snažan učinak na stimulaciju stanične aktivnosti i reparaciju, potičući regeneraciju oštećenih tkiva. Djeluju na staničnoj razini, potičući sintezu kolagena i elastina, što koži daje čvrstoću, elastičnost i mladenački izgled. Posebno su značajni jer mogu pomoći u obnavljanju strukture kože, smanjujući vidljive znakove starenja poput bora i gubitka elastičnosti. Koriste se i u liječenju ortopedskih bolesti, gdje pomažu u regeneraciji oštećenih tkiva poput hrskavice i zglobova, potičući njihovu obnovu i smanjujući bol. Važno je naglasiti da izvori polinukleotida i njihova pročišćenost imaju ključnu ulogu u učinkovitosti tretmana. Visokokvalitetni, čisti i precizno pročišćeni polinukleotidi omogućuju maksimalnu biološku aktivnost, što doprinosi sigurnosti i djelotvornosti tretmana. Danas, na temelju dostupnih znanstvenih dokaza, regenerativni tretmani koriste sigurne i učinkovite tvari koje aktiviraju prirodne procese pomlađivanja u koži, bez potrebe za invazivnim metodama. Važno je da se koriste samo proizvodi koji su prošli odgovarajuće znanstvene i dermatološke testove da bi se garantirala njihova sigurnost i učinkovitost.

O tome kako životni stil i okoliš mogu utjecati na ekspresiju gena govorila je Ksenija Lokas Kapetanović, mag.pharm., univ.spec. dermatofarmacije i kozmetologije u predavanju Epigenetika i znanost o koži. Objasnila je da - iako svaka stanica sadrži isti DNKuzorci ekspresije u stanicama se razlikuju. Specifične genetske oso-

bine poput npr. boje očiju nasljeđuju se od roditelja. Međutim, postoji duboka interakcija između gena i okoliša. Naša iskustva su jedinstvena i utječu na to kako se naši geni izražavaju i čak ih mogu uključiti i isključiti. To je ono što se naziva epigenetika. Način života utječe na proces DNK metilacije koji epigenetski obilježava DNK. Magistra Lokas objasnila je kako patentirani aktivni sastojak Epicelline može učinkovito aktivirati genetske informacije koje su prethodno bile deaktivirane u stanicama naše kože, kako smanjuje aktivnost enzima DNMT1, te se fokusira na postavljanje važnih, ispravnih epigenetskih oznaka smanjujući pogreške, čime utječe na izgled kože.

Temeljem rezultata brojnih istraživanja prepoznate su važnost i uloga kolagena u održavanju mladolikog, njegovanog i zdravog izgleda kože. O kolagenu je bilo govora u dva predavanja. Prvo, Kolagen – sinergija znanosti i ljepote, održala je Andrea Duspara Brnić, mag.pharm. Naglasak njezinog predavanja bio je na peptidu ribljeg kolagena tipa I koji sadrži dipeptide i tripeptide, a proizvodi se u Europi specifičnom enzimskom hidrolizom od visokokvalitetnih sirovina. U usporedbi s drugim vrstama kolagena, peptidi ribljeg kolagena se lakše i učinkovitije apsorbiraju u krvotok, osiguravajući da ga tijelo može učinkovito iskoristiti za obnovu i popravak. Zbog manje veličine peptida i mikrogranuliranog oblika s visokim stupnjem disperzije, brzo se apsorbira u tijelu, što dovodi do bržih i vidljivijih rezultata. Navedeni su i rezultati kliničkih istraživanja u području zdravlja kože i održavanja tjelesnog tkiva. U jednom od njih je 60 zdravih žena prosječne dobi 56 g. tijekom 8 tjedana uzimalo 5 g/dan peptida kolagena. Dokazan je blagotvoran učinak na povećanje elastičnosti i čvrstoće kože te značajno kliničko smanjenje periorbitalnih bora. U drugoj kliničkoj studiji 40 ispitanica je tijekom 12 tjedana svakodnevno uzimalo 10 g ribljeg kolagena, a rezultati su pokazali značajno poboljšanje vlažnosti (22,8%) i elastičnosti (23,7%) kože. Drugo predavanje o kolagenu, pod naslovom Novo otkriće o vrstama kolagena u koži održala je dr.sc. Željana Bolanča, dr. med., spec. dermatologije. Navela je da je do danas identificirano

28 tipova kolagena u ljudskom organizmu, a novo je otkriće da u koži postoji čak 16 različitih tipova kolagena, a ne samo jedan. Tih 16 tipova u ljudskoj se koži nalazi u različitim slojevima, a iako su najzastupljeniji tipovi I, III i V, svi imaju svoju važnost. S obzirom na lokalizaciju i uloge klasificirani su u 4 skupine: prijelazni, inicijalni, potporni i vezujući tipovi. Prijelazni povezuju dermoepidermalni spoj i ekstracelularni matriks, što uključuje i mrežu kolagenih vlakana. Potporni kolageni čine 80-90% dermalnih kolagena, a formiraju gustu mrežu vlakana koja dermisu daje osnovnu strukturu i potporu. Inicijalni reguliraju promjer i veličinu kolagenih vlakana, pa u potpunosti utječu na jačinu, fleksibilnost i funkcionalnost tkiva. Vezujući kolageni su ligandi koji povezuju druge molekule kolagena i druge komponente ekstracelularnog matriksa, što je ključno za formiranje mreže kolagenih vlakana. Nakon 40. godine gubi se 1% količine kolagena svake godine, a prvih 5 godina nakon ulaska u menopauzu u koži se smanjuje 30% količine kolagena tipa I i III, pa je naglašena potreba za njegovom nadoknadom.

Posljednje predavanje na skupu održala je Nina Radman, pod nazivom Pelenski osip, ispucale bradavice, nadražena koža –njega, obnova i zaštita. Govorila je o njezi i obnovi nadražene i oštećene kože, i to uz pomoć aktivnih sastojaka koji potiču regeneraciju i zaštitu. Posebno je naglasila četiri ključna sastojka u regeneraciji kože – pantenol, skvalan, shea maslac i alantoin. Kroz sažet prikaz aktivnih sastojaka analizirana je njihova uloga u poticanju obnove kože, smanjenju upale i iritacija te u zaštiti od vanjskih utjecaja. Posebna pažnja bila je posvećena primjeni kod pelenskog osipa, oštećenih bradavica nakon dojenja i tretiranju kože nakon tetoviranja. Uz naglasak na pravilnoj njezi i regeneraciji kože, pruženi su znanstveno utemeljeni podaci o aktivnim sastojcima i njihovom djelovanju. Na kraju su ponuđene konkretne smjernice za primjenu proizvoda u različitim situacijama u svakodnevnoj praksi.

U nastavku donosimo pregled proizvoda koje su veći sponzori predstavili na svojim izložbenim prostorima.

Laboratorios Babé

Laboratorios BABÉ predstavio je novitete iz SUN linije - mineralne super fluide sa zaštitnim faktorom SPF50. Kao inovator mnogih dermokozmetičkih proizvoda, njihov laboratorij razvio je fluidnu formulaciju za zaštitu od sunca s mineralnim filterima koji se izvrsno apsorbiraju i ne ostavljaju bijele tragove na koži. Za odrasle su dostupne dvije verzije - bijeli i tonirani, dok je za djecu posebno formuliran Pediatric Mineral fluid. Svi su pogodni za korištenje na osjetljivoj koži, kod atopijskog dermatitisa te u trudnoći i tijekom laktacije. Inovacija u tim proizvodima je i Photobiome, prirodna zaštita mikrobioma kože od štetnih utjecaja sunca. Radi se o inovativnom prebiotiku deriviranom iz prirodnog ekstrakta nara i pamuka koji se metabolizira putem mikrobiote i tako postaje aktivan.

L’Oréal

Kolagen je složeni proteinski matriks koji pruža strukturu, čvrstoću i elastičnost mladolikoj koži. Najviše kolagena proizvodi se u mladosti, vrhunac doseže između 25. i 34. godine života, a starenjem mreža kolagenskih vlakana propada, jer veze između molekula kolagena slabe. Zbog toga se smanjuje gustoća i narušava njegova organizacija. To propadanje manifestira se kao vidljivi znakovi starenja, od kojih su najčešće bore. Vichy Laboratoires je već 25 godina predvodnik u istraživanju kolagena, o čemu je objavio više od 35 članaka. Ti su rezultati dokazali postojanje čak 16 tipova kolagena u koži, umjesto samo jednog. Oni se dijele na različite skupine, od kojih svaka utječe na zdravlje i izgled kože. U Vichyju smatraju da se vidljivi znakovi starenja mogu učinkovito ukloniti primjenom cjelovitog pristupa koji ciljano djeluje na sve skupine kolagena i pruža im potporu. Na skupu je predstavljen novi Collagen Specialist 16 serum, prvi koji primjenjuje tehnologiju povezivanja kojom potiče i veže sve skupine kolagena. Taj bonding serum ima klinički dokazane rezultate (53 žene, nakon 12 tjedana upotrebe): 84%

manje bora i 88% čvršća koža. U in vitro ispitivanju na aktivnim sastojcima na bazi kolagena I i III dokazano je da povećava proizvodnju kolagena čak 350%, a kliničkim, instrumentalnim i potrošačkim ispitivanjima pokazano je da Collagen Specialist 16 serum ispravlja 16 znakova starenja, i to: manje bora, manje tankih linija, poboljšana čvrstoća, punoća, manja ovješenost, zaglađenost, poboljšana tekstura kože, tonus, gustoća kože, osnažena kožna barijera, poboljšano obnavljanje kože, blistavost, mekoća, elastičnost, hidratacija, ujednačenost tena.

Oktal Pharma

Oktal Pharma je predstavila novitete iz dermatoloških laboratorija Avène i A-Dermainovacije koje objedinjuju visoku dermatološku učinkovitost i prilagođenost svakodnevnim potrebama njege kože. Avène je predstavio tri nova fluida iz fotokorektivne linije - inovativnu multifunkcionalnu njegu koja kombinira naprednu zaštitu od sunca s aktivnim sastojcima za ciljanu prevenciju i korekciju postojećih oštećenja kože. Formulacije djeluju na fotostarenje, bore, hiperpigmentacije i nepravilnosti, te pružaju cjelovitu dermatološku njegu osjetljivoj koži. Svi fluidi sadrže TriAsorB™, patentirani sustav filtera širokog spektra koji štiti od UVB, UVA i visokoenergetske plave svjetlosti (HEV). Aktivni sastojci u formulacijama - hijaluronska i azelaična kiselina, monolaurin, cink glukonat i pre-tokoferil - odabrani su ciljano prema potrebama kože. Fotokorektivnu liniju čine tri proizvoda: Avène Fluid Anti-Pigmentation SPF50+ koji sprječava tamne mrlje i fotostarenje, Avène Fluid Anti-Age SPF50 koji smanjuje bore i sprječava fotostarenje te Avène Fluid Anti-Imperfection SPF50 koji smanjuje nepravilnosti i sprječava fotostarenje. Sva 3 fluida istovremeno štite od UV zračenja.

A-Derma Exomega Control obnavljajuća emolijentna noćna krema podiže standarde njege kože sklone atopiji djelujući ciljano na noćni svrbež. Prva noćna krema iz

A-Derme smanjuje svrbež suhe kože sklone atopijskom ekcemu i omogućuje vraćanje mirnog sna zahvaljujući novoj kombinaciji snažnih prirodnih djelatnih sastojaka. Sna-

ga organske Rhealba® zobi potiče obnovu kožne barijere tijekom noći, a ekstrakt smilja Helichryse ciljano djeluje na molekule odgovorne za noćni svrbež.

Sudionici skupa imali su priliku iskusiti i instant wow efekt Remescar korektivne njege koja u svega nekoliko minuta smanjuje vidljivost podočnjaka i bora te podiže opuštene kapke. Jednostavna primjena, brzina učinka i vizualna transformacija učinile su te proizvode izuzetno privlačnima svima koji traže učinkovitu njegu u ritmu suvremenog života.

Pontus pharma

Topliji dani donose sezonu lagane obuće, sunčanih šetnji i boravka na otvorenom. No, mnogi se zbog promjena na noktima uzrokovanih gljivicama osjećaju nelagodno. Onihomikoza, gljivična infekcija nokta, nije samo estetski problem - neliječena može dovesti do trajnog oštećenja nokta, širenja na druge nokte ili kožu stopala. Infekcija počinje sitnim promjenama boje i teksture: nokat postaje zadebljan, žućkast, krhak i bolan. Gljivice se najčešće javljaju ispod nokatne ploče, uz rubove nokta ili kutikule, te se razvijaju u vlažnim uvjetima poput bazena i zajedničkih tuševa. Gljivična infekcija rijetko nestaje sama od sebe. Ako nije potpuno izliječena, može se ponovo pojaviti i proširiti. Ključno je provoditi dosljedan tretman dok nokat ne izraste potpuno zdrav. FungeX je inovativno rješenje za tretman gljivica na noktima. FungeX flaster i FungeX četkica nude praktično rješenje koje kombinira učinkovitost, sigurnost i jednostavnost. Flaster djeluje intenzivno tijekom 8 sati, s tri aktivna sastojka koji prodiru u nokat, hidriraju ga i eliminiraju gljivice. Idealan je za nošenje tijekom noći. Četkica, koja koristi mliječnu kiselinu i ureju, njeguje nokat, smanjuje zadebljanje i stvara zaštitni sloj koji sprječava povratak infekcije. Bez obzira na fazu infekcije, FungeX pruža pouzdano i diskretno rješenje koje se može koristiti bez ometanja svakodnevnih aktivnosti.

Ro.Ra.Natura

Novexpert dermokozmetika koja se izdvaja visokom koncentracijom 100% prirodnih aktivnih sastojaka i proizvodima koji ne sadrže endokrine distruptore, donosi novitet idealan za ljeto. Vitamin C vodica je nova

zvijezda istoimene linije. U jednom potisku sadrži 10.000 milijardi molekula vitamina C te svojim djelovanjem pruža hidraciju, sjaj i anti­age djelovanje. Stimulira sintezu kolagena i ima dodatnu ulogu u borbi protiv hiperpigmentacijskih mrlja, uz istovremenu zaštitu od zagađenja. Može se nanijeti ispod SPF kreme, jer je fotostabilne formulacije, a smiju je koristiti i trudnice i dojilje. Pileje je unutar Feminabiane linije namijenjene ženskom intimnom zdravlju predstavio Feminabiane Intima kapsule i kremu. Na mikrobiotu vulve utječu različiti faktori: hormonalne promjene, neuravnotežena prehrana, neprikladna odjeća ili higijenski proizvodi, visoke temperature, stres itd. Zbog toga je ženskom intimnom zdravlju potrebna dodatna podrška. Feminabiane Intima kapsule sadrže sojeve Lactiplantibacillus plantarum LA901, Lactobacillus helveticus LA401 i Lactobacillus gasseri LA806 u dozi od 10 milijardi po kapsuli, koji blagotvorno djeluju na intimnu floru žene, te vitamin B2 koji doprinosi održavanju normalne sluznice. Kapsule se preporučuju kod vaginalnih tegoba i u prevenciji recidiva. Feminabiane Intima kapsule prilagođene su širokoj populaciji žena, a smiju ih uzimati i trudnice te mlade djevojke nakon prvih ciklusa. Feminabiane Intima krema smiruje svrbež i iritacije, smanjuje znakove nelagode i suhoće te štiti ravnotežu vulvarne mikrobiote. Na bazi je mikrobiotičkih sojeva Lactobacillus helveticus LA401 i Lactobacillus gasser LA806, prebiotika u obliku oligodekstrana koji potiče rast roda Lactobacillus - prirodnog stanovnika vulvarne i vaginalne mikrobiote, koji ima ključnu ulogu u održavanju zdravlja genitalne sluznice. Sadrži i maslinov vosak te ulje suncokreta koji pružaju osjećaj hidracije u vanjskom intimnom području.

Abela Pharm

Proizvodi brenda Sérélys® donose inovaciju u području fitoterapije. Temelje se na specifičnom pročišćenom citoplazmatskom ekstraktu peludi kao glavnoj aktivnoj komponenti. Pelud je dobivena iz pomno odabranih biljaka primjenom ekskluzivne patentirane tehnologije CyTonin® Technology. Njome se uklanja rigidni i gastrorezistentni omotač peludnih zrna, a citoplazma peludi, prirodni rezervoar nutrijenata bez prisutnih alergena ostaje sačuvana. Sérélys® linija po-

država žene tijekom različitih faza života, kada prolaze kroz hormonalne promjene. Ovisno o potrebama, ciljano se koriste različiti CyTonin® kompleksi u kombinaciji s odabranim fitoekstraktima. Sérélys® MENO sadrži kombinaciju pročišćenih citoplazmatskih ekstrakata peludi u obliku PureCyTonin® PI&GC kompleksa. Patentirani ekstrakti peludi bogati nutrijentima pridonose olakšavanju simptoma valunga, raspoloženja i umora tijekom menopauze. Sérélys® MENO preporučuje se ženama u perimenopauzi ili menopauzi koje traže prirodno rješenje za ublažavanje simptoma bez hormona i bez fitoestrogenskog djelovanja, potkrijepljeno relevantnim znanstvenim dokazima i preporučeno od strane organizacije ISGE.

Bayer

Bayer je predstavio cjelovit pristup njezi ekcema koji obuhvaća pravilnu hidraciju, smirivanje kože, te održavanje njene funkcionalnosti uz Bepanderm® i Bepanthol® SensiControl. Bepanderm® krema za ublažavanje svrbeža posebno je formulirana za brzo djelovanje, jer pruža olakšanje unutar 30 minuta. Pomaže u obnavljanju kožne barijere i značajno smanjuje intenzitet svrbeža. Može se primjenjivati prema potrebi nekoliko puta na dan, a prikladna je, sigurna i učinkovita i za kožu dojenčadi i male djece. Dnevna hidratantna krema Bepanthol® SensiControl odličan je izbor za održavanje optimalnog stanja kože, jer štiti od ponovne pojave upalnih lezija tijekom najmanje tri mjeseca, čime osigurava dugotrajnu zaštitu i olakšanje. Sadrži prebiotik koji podržava zdravu mikrofloru kože, što je ključno za očuvanje ravnoteže i otpornosti na vanjske utjecaje. Fiziološke tvari učinkovito zadržavaju vlagu, omogućujući dugotrajnu hidraciju i sprječavanje isušivanja, a prirodna ulja, vitamin B3 i provitamin B5 pridonose jačanju prirodne kožne barijere, čime se potiče i obnova kože. (CH-20250415-32)

Bioderma

Bioderma je za sveobuhvatnu zaštitu od sunca i urbanog zagađenja razvila Photoderm XDEFENSE Ultra-Fluid SPF50+, detoksikacijsku zaštitu vrlo visoke UV zaštite širokog spektra (SPF50+, UVA 35,9, zaštita od vidljive svjetlosti i infracrvenog zračenja) i to uz dokazano biološko djelovanje koje potiče prirodnu obranu kože. Temelji se na patentiranoj tehnologiji Environmental Active Defense koja kombinira fizičku i biološku zaštitu: filtere sa zaštitnim glikofilmom koji ograničavaju kontakt kože s okolišnim agresorima, te snažan biološki štit u obliku ektoina, manitola i moćnog antioksidansa

MAA, 10 puta jačeg od vitamina E. Komplementarna tehnologija Detox Science dodatno potiče detoksikacijske mehanizme kože i podržava proizvodnju prirodnih antioksidacijskih enzima te tako jača otpornost kože. Klinički rezultati potvrđuju učinkovitost: proizvod štiti od 99% staničnih oštećenja1 i omogućuje 164% snažniji detoks učinak2. Izuzetno je lagane teksture, nevidljiv na koži, bez bijelih tragova i masnog osjećaja. Pruža mat završetak. Idealan je za svakodnevnu upotrebu, čak i za najosjetljiviju kožu. Dostupan je kao bezbojna formulacija i u dvije nijanse koje ujedinjuju visoku zaštitu, ujednačen ton i zdrav sjaj. Literatura dostupna na uvid.

Creaticon

Retinaldehid (retinal) je spoj koji se u stručnoj i potrošačkoj zajednici sve više pozicionira kao zlatna sredina među retinoidima. Kao izravni prekursor retinoične kiseline, retinal djeluje brže od retinola, jer zahtijeva samo jednu metaboličku konverziju u koži. Uz pravilnu formulaciju, može se izbjeći karakteristična iritacija koja se često veže uz jače retinoide poput tretinoina. Upravo zato retinal sve češće nalazimo u dermokozmetici, osobito u proizvodima koji ciljaju akne, hiperpigmentacije i znakove fotostarenja. Predavanje o retinoidima obuhvatilo je i praktične smjernice za primjenu retinala, uključujući pravilno uvođenje u rutinu, preporučenu frekvenciju korištenja te kombinaciju s drugim aktivnim sastojcima poput niacinamida i ceramida. Naglasak je stavljen na važnost stabilnosti molekule, pH vrijednost formulacije i ulogu inkapsulacije u suvremenim preparatima. Zaključeno je da je retinal izuzetno potentna, ali nježnija alternativa klasičnim retinoidima, zbog čega zaslužuje centralno mjesto u suvremenim protokolima za njegu kože. Retiron 0.05 sprječava pojavu komedona i prištića te ubrzava njihovo zacjeljivanje uz preventivni učinak na preuranjene znakove starenja.

Eucerin

Predavanjem o epigenetici - naprednom području koje proučava kako čimbenici poput načina života i okoliša utječu na aktiv-

nost gena, a time i na proces starenja kože Eucerin je na stručnom skupu predstavio najnovija znanstvena dostignuća u njezi kože. Predstavljen je rezultat 15 godina intenzivnog istraživanja: Age Clock tehnologiju koja omogućuje mjerenje biološke dobi kože i evaluaciju učinka aktivnih sastojaka na epigenetske promjene. Od 50.000 ispitanih tvari, najučinkovitijim se pokazao Epicelline®, inovativni spoj koji potiče reaktivaciju gena mladosti i predstavlja temelj Eucerin Hyaluron-Filler Epigenetic seruma, formuliranog za djelovanje na 10 znakova starenja kože. U sklopu izložbenog prostora, predstavljena je i nova generacija Eucerin linije za zaštitu od sunca, među kojima se posebno ističu dvije nijanse Hydro Protect tonirane kreme. Taj lagani fluid pruža vrlo visoku UVA, UVB i HEVIS zaštitu, otporan je na znoj, brzo se upija, a istovremeno ujednačava ten i vidljivo poboljšava izgled kože.

Hamapharm

Hamapharm je predstavio novu liniju proizvoda Tripanthen - kremu, mast i losion - koji zahvaljujući moćnoj kombinaciji 5% pantenola, alantoina, shea maslaca i skvalana pružaju trostruko djelovanje na koži. Ti pažljivo formulirani proizvodi njeguju, obnavljaju i štite suhu, nadraženu i osjetljivu kožu od najranije dobi. Tripanthen mast posebno je pogodna za pelensku regiju, jer stvara zaštitni sloj koji omogućava koži da diše, a istovremeno štiti od vanjskih utjecaja i iritacija. Zahvaljujući umirujućem i regenerirajućem djelovanju aktivnih sastojaka idealna je i za njegu ispucalih bradavica nakon dojenja, nadražene kože te obnovu kože nakon tetoviranja. Tripanthen krema i losion lagane i nemasne teksture idealni su za svakodnevnu hidraciju te oporavak kože nakon sunčanja. Proizvodi su bez parabena i mirisa, a losion ima nježni baby miris. Tripanthen linija nježno djeluje na kožu, potiče zacjeljivanje, smanjuje crvenilo i iritaciju te jača prirodnu zaštitnu barijeru kože. Idealan je saveznik za njegu najosjetljivije kože od najranijih dana.

Salvus

Salvus je na skupu predstavio inovativne proizvode iz linije Sagas, formulacije iznim-

nog sastava, znanstveno dokazane učinkovitosti i provjerene kvalitete. Sagas Rc 21 Collagen CitriSlim tekući je dodatak prehrani koji sadrži koncentriranu mješavinu citrusa bogatu hesperidinom i sinefrinomCitriSlim®, prah borovnice i 10.000 mg hidroliziranog ribljeg kolagena Jellice®. To je idealna kombinacija sastojaka koji podržavaju elastičnost i hidraciju kože, djeluju na smanjenje bora, podržavaju zdravlje zglobova1, pridonose smanjenju tjelesne težine, smanjuju apetit i potiču metabolizam masti2,3,4 Sagas Rc 19 Collagen Stress Reliever je jedinstvena formulacija koja sadrži 10.000 mg hidroliziranog morskog kolagena Jellice®, ekstrakt crvene rodiole i ekstrakt zelenog čaja. Taj tekući dodatak prehrani ima snažan adaptogeni i antioksidativni učinak5,6, pomaže kod stresa, iscrpljenosti i u relaksaciji7,2, smanjuje bore i photoageing te poboljšava teksturu i hidraciju kože. Proizvodi su odličnog okusa po bobičastom voću i trešnji, a dozirani su u tamne staklene bočice za jednostavnu i praktičnu primjenu. Literatura dostupna na upit.

Medikor

LED svjetlosna terapija nezaobilazan je trend u suvremenom beauty svijetu, jer je neinvazivna, učinkovita i znanstveno dokazana. Medikor je predstavio Rio LED uređaje - Rio Facelite i Rio Décolite LED koji koriste kombinaciju crvene i infracrvene svjetlosti za dubinsku regeneraciju kože. Crvena svjetlost stimulira proizvodnju kolagena i elastina, smanjuje bore i poboljšava tonus kože, dok infracrvena svjetlost prodire u dublje slojeve, potiče obnovu stanica i cirkulaciju. Dizajnirani posebno za njegu lica i dekoltea, ovi elegantni uređaji omogućuju profesionalne rezultate u udobnosti vlastitog doma. S Rio LED tehnologijom koža postaje čvršća, svježija i blistavija.

Milsing

Misling je i ove godine bio dio stručnog skupa Pharma&Beauty na kojem je predstavio proizvode svojih brendova Nutripharm®, Bio-

rela®, Natural Wealth® i Mikeda®, a tom prilikom ponosno je istaknuo mnoge novitete koji idu u korak s inovacijama, trendovima i novim spoznajama struke. Posebno izdvajamo Biorela® LadyBiotic® - jedinstvenu formulaciju ciljanih sojeva i vitamina B2 za uravnoteženu vaginalnu floru te podršku intimnom zdravlju žena. Kao pomoć pri liječenju infekcija mokraćnog sustava poput E. Coli, predstavljen je moćan saveznik, medicinski proizvod Nutripharm® UroSept® Active s 2 g D-manoze u obliku vrećica te Nutripharm® UroSept® u praktičnom obliku kapsula s 2 g D-manoze i ekstraktom zeleni troskota, koji doprinosi normalnom funkcioniranju mokraćnog sustava.

Nuggela & Sulé

Nuggela & Sulé predstavio je svoju dermokozmetičku liniju za njegu kose i vlasišta, temeljenu na prirodnim aktivnim sastojcima i klinički ispitanoj učinkovitosti. Posebnu pažnju privukao je šampon s ekstraktom crvenog luka, ali bez neugodnog mirisa, koji potiče rast kose, smanjuje njeno ispadanje i umiruje vlasište. Uz njega se ističu i visoko koncentrirane ampule koje ciljano djeluju na jačanje korijena i stimulaciju rasta kose. U vrijeme kada se problemi s vlasištem sve češće javljaju u ljekarničkoj praksi, Nuggela & Sulé ljekarnicima nudi učinkovito i sigurno rješenje za ciljanu dermokozmetičku njegu.

Pharmatheka Consult

U fokusu Pharmatheke Consult bio je integrativni pristup njezi, s naglaskom na očuvanje vitalnosti i elastičnosti kože. Uz kreme iz linije BioNike Defence My Age, predstavljene su Auraxol Beauty kapsule, dodatak prehrani koji sadrži ulje iz sjemenki boreča (Borago officinalis) bogato gama-linolenskom kiselinom, u kombinaciji s omega-3 masnim kiselinama iz ulja od mesa divljeg inćuna. Uljnoj bazi kapsula dodan je L-cistin, važna gradivna komponenta kose i noktiju, svi vitamini B skupine, vitamini C i E te optimalna količina cinka i željeza. Auraxol Beauty može se preporučiti kao jedinstven pripravak za održavanje zdrave kože, sjajne, zdrave i bujne kose, čvrstih noktiju te za reguliranje hormonske aktivnosti. Jedno pakiranje sadrži 90 kapsula, a preporučuje se uzimanje 1 do 2 kapsule na dan.

Abicin® 30% lak

Repolar Pharmaceuticals Oy, Pharmacol, 10 ml s kistom

Proizvod u obliku laka za tretman gljivičnih infekcija noktiju i infekcije kutikule nokta. Po sastavu je jedinstven na hrvatskom tržištu, a sadrži 30% pročišćene prirodne smole smreke (Picea abies). Ta smola ima snažno djelovanje protiv dermatofita - uzročnika više od 90% gljivičnih infekcija noktiju i kože, što je dokazano znanstvenim i kliničkim ispitivanjima. Provedeno kliničko ispitivanje dokazalo je da ovaj lak ima jednaku klinički relevantnu učinkovitost kod tretmana onihomikoza kao i lak koji sadrži 5% amorolfina. Lak ima oznaku CE medicinskog proizvoda klase IIa.

Aknet gel za lice i tijelo

BioNike, Pharmatheka Consult, 400 ml Novi proizvod iz linije Aknet namijenjen je umivanju lica i pranju dijelova tijela na kojima se često pojavljuju akne. Sadrži usninsku kiselinu, sastojak izoliran iz ekstrakta lišaja (Usnea spp.), cink, jantarnu kiselinu i surfaktante s kombinacijom anionskih, neionskih i amfoternih površinski aktivnih sastojaka. Balansirana kombinacija sastojaka za uklanjanje nečistoća i cink imaju adstringentno djelovanje, sužavaju proširene pore i smanjuju prekomjerno lučenje sebuma. Usninska kiselina ima selektivno antibakterijsko djelovanje i učinak baš na suzbijanje aktivnosti Cutibacterium acnes. Proizvod je strogo kontroliran na najmanje tragove teških metala, osobito nikla. Ne sadrži sastojke koji mogu biti uzročnici alergijskih reakcija na koži, kozmetičke konzervanse, parfeme, gluten ni njegove derivate. Gel uspješno uklanja nečistoće i suzbija seboreju, bez narušavanja hidrolipidne barijere i uz održavanje mikrobioma kože u balansu.

Avène Ultra Fluid Radiance

SPF50+

Oktal pharma, 50 ml

Fluid osigurava visoku zaštitu od UVB, UVA i HEV plave svjetlosti da bi se spriječilo fotostarenje. Na taj način štiti od ubrzanog starenja kože. Tehnologija water­like omogućuje izuzetno fluidnu teksturu za osjećaj gole kože nakon nanošenja, što je čini savršenom podlogom za šminku. Tijekom nanošenja oslobađaju se mikroinkapsulirani pig-

menti za svjež i blistav ten. Koža je blistava tijekom 8 sati (klinička studija, 22 ispitanika, jedna primjena). Formulacija je vodootporna, visoke podnošljivosti i bez parfema, razvijena za osjetljivu kožu.

Biovitalis® UV zaštitno ulje za sunčanje SPF30

100 ml

Brzoupijajuće suho ulje zahvaljujući organskim filterima pruža visoku UVA i UVB zaštitu, uz istovremenu njegu kože. Bogata, ali lagana formulacija kombinira moć prirodnih ulja masline i avokada s ektoinom, sastojkom koji štiti kožu od oštećenja i prijevremenog starenja. Pomaže u održavanju prirodne vlažnosti kože i sprječava njezino isušivanje. Brzo se upija. Pogodno je za lice i tijelo, te osigurava dugotrajnu zaštitu bez osjećaja masnoće na koži.

Biovitalis® UV zaštitni sprej za kožu sklonu atopiji SPF50

250 ml

Zaštitni sprej pruža vrlo visoku zaštitu od sunca uz iznimnu podnošljivost na osjetljivoj i atopičnoj koži. Temelji se na kombinaciji učinkovitih organskih UVA i UVB filtera te aktivnih sastojaka - ektoina, ekstrakta sladića i pantenola - koji istovremeno štite, umiruju i njeguju kožu. Zahvaljujući pažljivo odabranim sastojcima, sprej je pogodan za svakodnevnu primjenu na koži sklonoj suhoći, crvenilu i iritacijama. Ne sadrži potencijalne iritanse, ne ostavlja bijele tragove te se ravnomjerno i lako nanosi. Dermatološki je testiran, a sigurnost i podnošljivost potvrđeni su u slučaju atopijskog dermatitisa. Namijenjen je djeci starijoj od 3 mjeseca i odraslima.

BiVits ACTIVA K2D3

Abela Pharm, 60 tableta

Posebna formulacija koja u jednoj tableti osigurava moćnu kombinaciju 1.000 IJ vitamina D3 i 90 µg prirodnog vitamina K2 u visoko bioraspoloživom obliku, menakinon

MK-7. Visoke koncentracije čine kosti čvršćim i gušćim, pa štiti od prijeloma i pomaže u prevenciji osteopenije i osteoporoze. Da bi tijelo moglo pravilno iskoristiti kalcij, neophodan mu je vitamin K2 koji sprječava stvaranje naslaga kalcija u mekim tkivima (zglobovi, bubrezi, dojke, krvne žile...) te ga ugrađuje direktno u kosti. Patentirana ACTIVA tehnologija doprinosi boljoj iskoristivosti i bioraspoloživosti aktivnih molekula.

DiaBlock®

Nutripharm®, Milsing, 10 vrećica

Medicinski proizvod namijenjen oralnom liječenju akutnog i kroničnog proljeva te bolova povezanih s bolestima probavnog sustava. Aktivni sastojak diosmektit, kao prirodna glina s visokom moći upijanja, u crijevu dovodi do povećanja konzistencije stolice i sporijeg pražnjenja crijeva. Ne apsorbira se u organizam, a učinak je ograničen isključivo na crijeva. Namijenjen je djeci starijoj od 2 g. i odraslima. U obliku je praška za otapanje u vodi ugodnog okusa naranče. Siguran je i dobro podnošljiv te u preporučenim dozama nema poznatih nuspojava.

Eucerin Hydro Protect

Tinted Fluid SPF50+

Beiersdorf, 50 ml

Napredna zaštita od UVA/UVB i HEVIS svjetlosti, koja istovremeno zahvaljujući nježnim toniranim pigmentima ujednačava ten. Lagana tekstura brzo se upija, ne ostavlja masni trag i idealna je za svakodnevnu upotrebu. Prilagođena je svim tonovima kože te pruža prirodan izgled i hidraciju tijekom cijelog dana. Dostupna je u svijetloj i srednje tamnoj nijansi, a prilagođava se prirodnom tonu kože.

Fem Vital Hydroless

Dr. Theiss, 30 kapsula

Dodatak prehrani s cinkom, magnezijem, koncentratom soka brusnice, ekstraktom ve-

like koprive i prahom jabučnog octa za normalnu ravnotežu energije i vode, što je važan čimbenik za normalno funkcioniranje organizma. Cink doprinosi normalnom metabolizmu masnih kiselina i ugljikohidrata, a magnezij ravnoteži elektrolita i normalnom metabolizmu stvaranja energije. Proizvod je dobra podrška ženama kada na prirodan način trebaju potaknuti metabolizam, npr. kod dijete.

Herbafast Beauty & Slim

Abela Pharm, paket proizvoda

Cjelovit, prirodan pristup regulaciji tjelesne mase, osmišljen za 30 dana korištenja. Kombinira 5 Herbafast proizvoda - Detox, 2x Lady, Fiber Limun i Jagoda. Temelji se na sinergiji biljnih ekstrakata, probavnih vlakana (glukomanan i Nutriose® koji pridonose stabilizaciji razine glukoze u krvi), vitamina i minerala. Proizvodi djeluju sinergistički na više razina, pa paket potiče detoksikaciju organizma, ubrzava metabolizam, regulira tjelesnu masu, smanjuje apetit, pomaže u razgradnji masnih naslaga i ublažava efekt “narančine kore”. Paket je prikladan za osobe koje žele započeti zdrav proces mršavljenja bez drastičnih mjera, uz održive rezultate. Praktičan i siguran prijedlog za sve koji traže prirodnu pomoć kod mršavljenja.

Kalcij, Magnezij, Cink, D3 Complex

Hug Your Life, 90 kapsula

Dodatak prehrani namijenjen osobama koje žele očuvati zdravlje kostiju i mišića, podržati normalnu funkciju imunološkog sustava, pridonijeti metabolizmu energije te osigurati optimalan unos ključnih mikronutrijenata iz visokokvalitetnih izvora. Sadrži 3 oblika kalcija koji u preporučenoj dnevnoj dozi osiguravaju 564 mg elementarnog kalcija, 3 oblika magnezija s ukupno 242 mg elementarnog magnezija te 3 oblika cinka koji osiguravaju 10 mg elementarnog cinka. Obogaćen je i vitaminom D3, čime se dodatno podupiru apsorpcija kalcija i imunološka funkcija.

Lierac Sunissime linija za samotamnjenje

Delmerion, serum 30 ml, losion 150 ml Serum i losion za progresivno tamnjenje lica i tijela formulirani su s DHA i eritrulozom, pa osiguravaju prirodan, ujednačen ten bez potrebe za sunčanjem. Visokomolekularna hijaluronska kiselina intenzivno hidrira kožu i sprječava gubitak vlage, a provitamin E jača antioksidativnu zaštitu kože. Ne izazivaju pojavu tamnih mrlja, a prvi rezultati vidljivi su već 4 sata nakon prve primjene. Za optimalan rezultat preporučuje se napraviti piling 48-72 sata prije nanošenja.

MenoPlus Complex

Hug Your Life, 60 kapsula

Dodatak prehrani za ublažavanje simptoma te povećanje kvalitete života tijekom menopauze, perimenopauze i postmenopauze. Kombinacija pažljivo odabranih sastojaka kao što su ekstrakt hmelja, crvene djeteline, soje, grozdaste šparoge te konopljike, zajedno s energizirajućim sibirskim ginsengom i umirujućim matičnjakom, pruža sveobuhvatnu potporu tijelu tijekom hormonskih promjena. Obogaćen vitaminima D3, E, B6, B9, B12 i cinkom, proizvod osigurava dodatnu podršku kostima, koži i općem stanju organizma. Sinergija 13 sastojaka ima za cilj sveobuhvatnu podršku hormonalnoj ravnoteži, emocionalnoj stabilnosti i fizičkoj vitalnosti žene u svim fazama menopauze.

Metaboss+

Almagea, 30 vrećica

Uskoro u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama - novi dodatak prehrani sa sladilima, koji pridonosi metaboličkom zdravlju i održavanju normalne razine šećera u krvi. Sadrži ekstrakt lista bijelog duda, Reducose® (standardiziran na 5% 1-deoksinojirimicina koji se kontinuirano istražuje u novijim kliničkim istraživanjima posvećenim metaboličkom zdravlju), kombinaciju mio- i kiro- inozitola, krom te vitamine B6, B9 i B12. Njegovi patentirani sastojci Reducose® i Qua­

trefolic® istraživani su u kliničkim studijama te im je dokazano povoljno djelovanje na zdravlje i kvalitetu života. Inozitol, tvar slična vitaminima B skupine, prirodno se nalazi u tijelu i sudjeluje u brojnim metaboličkim procesima bitnim za održavanje zdravlja. Vitamin B6 doprinosi normalnom metabolizmu proteina i glikogena, a vitamin B12 normalnom metabolizmu stvaranja energije.

Namedsport Beta Alanine

Named, Ro.Ra.Natura, 90 tableta

Vrhunski dodatak prehrani namijenjen sportašima i aktivnim pojedincima koji žele povećati svoju izdržljivost tijekom intenzivnih treninga. Svaka tableta sadrži 750 mg čistog beta-alanina s postupnim otpuštanjem, pa osigurava kontinuirano povišenu razinu karnozina u mišićima. On pomaže smanjiti nakupljanje mliječne kiseline, odgađa pojavu mišićnog umora te povećava ukupnu izvedbu tijekom visokointenzivnih aktivnosti. Beta-alanin doprinosi boljoj izvedbi kod kratkih i intenzivnih fizičkih napora (trčanje, biciklizam, crossfit...).

Nasovital za odrasle

Vitalzen, Medika

Jednostavan sustav za ispiranje nosa posebno oblikovanom plastičnom bočicom s tzv. push­pull nastavkom, omogućuje potpun nadzor nad pritiskom i količinom otopine te tako jamči nježno i blagotvorno čišćenje nosa. Privremeno olakšava simptome upale sinusa, gripe, prehlade, začepljenog nosa, kihanja, hrkanja... Uklanja alergene, prašinu, suvišnu sluz i druga onečišćenja. Sinuse štiti od virusa i bakterija. Komplet sadrži 10 paketa po 3 g mješavine soli (natrijev klorid 2.400 mg i natrijev bikarbonat 600 mg), 1 plastičnu bočicu (BPA free) i upute za upotrebu. Količina je dostatna za pripremu 2.400 ml izotonične otopine ili 1.200 ml hipertonične otopine.

Natural Wealth® Ca C 1000

Milsing, 10 šumećih tableta

Kombinacija kalcija i vitamina C u visokim dozama, djeluje sinergijski jer vitamin C pospješuje iskorištavanje kalcija u crijevima. Odličan je saveznik u borbi protiv proljetnog umora i tijekom peludne sezone. Preporu-

čuje se u prijelaznim razdobljima kada se organizam suočava s pojačanim umorom, manjkom energije i osjetljivošću na vremenske promjene. Kalcij u obliku glukonata i laktata prikladan je za osjetljiv želudac, a doprinosi normalnom metabolizmu stvaranja energije, potreban je za održavanje normalnih kostiju te sprječava prekomjerno nastajanje histamina. Vitamin C doprinosi normalnoj funkciji imunološkog sustava, pomaže smanjiti razine histamina te ublažiti upalu i oticanje. Ugodnog je okusa naranče, ne sadrži gluten ni laktozu te je bez dodanih šećera. Prikladan je i za vegane.

Novexpert Vitamin C vodica

Ro.Ra.Natura, 150 ml

Pružaju umirujuću njegu i hidraciju, pa su idealni za svakodnevno korištenje. Osnova za čišćenje je 100% biljnog podrijetla, iznimno je blaga prema koži i lako se ispire. Nakon tuširanja koža ostaje meka, nahranjena i mirisna. Za potpuni doživljaj preporučuje se kombinirati s losionom.

NaCl), Algomer™ kompleksom (ekstrakti Undaria pinnatifida i Spirulina platensis) te dekspantenolom, pruža dodatnu zaštitu i umiruje nadraženu sluznicu nosa.

Terranova Mikrobiom žene

Avemed, 50 kapsula

Salvit Choco

Novi proizvod iz linije s vitaminom C je boost za svaku rutinu. Zbog svoje fotostabilne formulacije preporučuje se nanositi ispod kreme sa SPF-om za dodatnu hidraciju. Preporučuje se za kožu s hiperpigmentacijama, ten kojem nedostaje sjaja, svima koji žele boost hidracije. Smiju je koristiti trudnice i dojilje, jer ne sadrži endokrine disruptore. Može se koristiti tijekom cijele godine. Nakon primjene koža je hidrirana i mekša, a ten blistaviji.

Pharmagal BoulardiiPro+ i

BoulardiiPro+ Junior

Pharmagal, po 10 kapsula

BoulardiiPro+ sadrži inovativnu kombinaciju Saccharomyces boulardii i bakterija roda Lactobacillus, a Junior uz to sadrži i cink koji doprinosi normalnoj funkciji imunološkog sustava. Kapsule biljnog podrijetla od utjecaja vlage i svjetlosti štiti aTech pakiranje, koje tako jamči dodatnu stabilnost i kvalitetu proizvoda. BoulardiiPro+ se preporučuje odraslima (1-2 kapsule/dan). Kapsulu je moguće otvoriti i sadržaj isprazniti u plastičnu žličicu u kojoj se nalazi ohlađena tekućina ili hrana, te ju odmah potom konzumirati. BoulardiiPro Junior namijenjen je za djecu stariju od 3 g. i odrasle, u dozi od 1-2 kapsule/dan. Proizvodi ne sadrže gluten.

Roger & Gallet gelovi za tuširanje i losioni za tijelo

Delmerion, gelovi po 200 ml, losioni po 250 ml

Gelovi i losioni obogaćeni su prirodnim esencijama ruže, smokve, nerolija ili đumbira.

Salvus, linija, po 20 čok. medvjedića MultiBiotic je postbiotik sa svim benefitima dobrih bakterija1,2, ali sigurniji za imunokompromitirane osobe1,2, te se može istovremeno primijeniti uz antibiotsku terapiju.1,2 Preporučuje se za snažan imunitet, a sadrži 9 vitamina, 3 minerala i postbiotik L. rhamnosus CRL1505.

Choco OmegaBiotic sadrži dva probiotička soja, L. acidophilus La-14® i B. lactis Bl-04® te omega-3 DHA, koji djeluju sinergijski. Može se preporučiti za normalan razvoj kostiju, mišića i zubi1, razvoj vida, motorički i kognitivni razvoj2, promicanje korisne imunološke regulacije s korisnim učincima na stanja upalnog podrijetla2, poboljšanje u komunikaciji osi crijeva-mozak3, potporu imunitetu i cjelokupnom probavnom traktu.4

Choco Simbiovit je sinergistička formulacija dobrih bakterija, prebiotika, vitamina i minerala za raznolikost mikrobiote1,2 i jak imunitet. Može se preporučiti kod nadutosti i bolova u trbuhu3, za ublažavanje simptoma IBS-a3, smanjenje rizika pojave dijareje3, te kao pomoć u regulaciji probave i apetita3 Proizvodi su namijenjeni djeci od 3 g. života i odraslima. Literatura dostupna na upit.

Sinomarin Allergy Relief

Gerolymatos, Oktal Pharma, 100 ml Proizvod je od sada dostupan i u praktičnom pakiranju od 100 ml, uz već postojećih 30 ml. Taj 100% prirodni sprej za nos bez antihistaminika, steroida i konzervansa, učinkovito ublažava simptome alergijskog rinitisa poput začepljenog nosa, curenja, kihanja i svrbeža. Jedinstvena formulacija s hipertoničnom otopinom morske vode (2,3%

Proizvod sadrži pažljivo odabrane sojeve Lactobacillusa ­ L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri i L. rhamnosus koji prirodno dominantno nastanjuju vaginalno područje i ključni su za održavanje njegove kisele pH vrijednosti, zaštitu od patogena i razvoja infekcija. Formulacija je obogaćena Magnifood kompleksom s brusnicom, rižinim mekinjama i sokom cikle, koji dodatno podržavaju zdravlje mokraćnog sustava i imunološku obranu. Prikladan je za žene svih dobnih skupina koje žele očuvati intimnu ravnotežu na prirodan i siguran način, pa i za trudnice i dojilje.

Terranova Mikrobiom

Putovanja

Avemed, 50 kapsula

Proizvod sadrži klinički dokazanu kombinaciju sojeva S. boulardii i L. rhamnosus koji sinergijski djeluju na uravnotežavanje mikroflore, smanjuju rizik od proljeva i podržavaju funkcionalnost probavnog sustava. Obogaćen je Magnifood kompleksom koji uključuje đumbir i komorač za smanjenje nadutosti i grčeva, te sjeme zelene zobi i rižine mekinje koje podupiru rast mikroflore i protuupalno djelovanje. Sinergijska formulacija pruža učinkovitu podršku kod proljeva povezanog s narušenom ravnotežom crijevne mikroflore.

TriSulin

Naturprodukt, 60 tableta

Tablete sadrže krom koji doprinosi održavanju normalne razine glukoze u krvi i vitamine B skupine (B6, B12, tiamin i riboflavin) za održavanje energije. Za sveobuhvatnu potporu pravilnom metabolizmu glukoze sadrži i 3 biljna ekstrakta - srebrne svilenice, bijelog duda i grčke piskavice.