kose često imaju i simptome poput svrbeža vlasišta i boli. Zanimljivo je da svega 10 minuta češanja vlasišta tijekom 6 dana može u potpunosti uništiti kutikulu vlasi na tom području, te dodatno potaknuti oštećenje i opadanje kose.
Prilikom intervencije zdravstvenog stručnjaka uvijek je potrebno uzeti detaljnu anamnezu i detaljno pregledati vlasište kako bi se isključili neki klinički znakovi i moguće bolesti. U samom odsustvu jasnog dijagnostičkog objašnjenja, uzimaju se u obzir i psihosomatski razlozi (depresija i sl.). Svrbež vlasišta može biti jedini simptom, ali se može javljati i u komorbiditetu s vidljivim crvenilom i osipom na području vlasišta i zatiljnog dijela vrata. Vrlo često se intenzivnim svrbežom i češanjem kompromitira zaštitna hidrolipidna barijera kože vlasišta i stvaraju se mikrolezije kroz koje vrlo lako dolazi do sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije.
Mogući uzročnici svrbeži vlasišta • Acnae keloidalis nuchae (vrsta folikulitisa tipična za afroameričku populaciju) • Acnae necrotica • Alergijski kontaktni dermatitis ili iritabilni kontaktni dermatitis (npr. boje za kosu) • Dermatitis herpetiformis • Prhut ili tjemenica (seboroični dermatitis) • Ekcemi (atopijski dermatitis) • Folikulitis (infekcija dlačnog folikula) • Gljivične infekcije (Tinea capitis i dr.) ili bakterijske infekcije vlasišta, Pediculosis • Gnjide i uši
Mehanizmi i uzroci svrbeži vlasišta Mehanizam nastanka svrbeža vlasišta ug lavnom se ne razlikuje od mehanizma pruritusa na koži, te je posredovan mnogim biokemijskim molekulama poput histamina, bradikinina, prostaglandina i raznih neurotransmitera. Sama patogeneza vlasišta s os jećajem peckanja i žarenja još je uvijek nepoznanica, a moguće ju je povezati s ekspresijom tvari P. Vrlo često takva disestezija vlasišta prati ranu androgenetsku alopeciju. Ozbiljnost simptoma i trajanje svrbeža vla sišta uvelike ovise o stvarnom uzročniku simp toma. Najčešći uzročnik svrbeža vlasišta je pojava prhuti ili seboroični dermatitis, za koji se vjeruje da je uzrokovan sinergizmom razmnožavanja kvasaca i masne kože. Sasvim je sigurno da mnogi čimbenici iz okoline poput stresnog načina života, kozmetičkih pro izvoda za kosu i vlasište, ali i endogeni čimbenici kao što su akne i hormonalne oscilacije, mogu povećati rizik od nastanka seboroičnog dermatitisa. Neki uzročnici svrbeža vlasišta poput seboroičkog dermatitisa (prhut) mogu biti relativno blaže dermatološke bolesti ili mogu biti vrlo ozbiljni, kao kod infekcija, parazitnih infestacija, autoimunih poremećaja (lupus, hipotireoza) ili alergijskih bolesti. O tak vim stanjima ljekarnik i liječnik moraju biti na vrijeme obaviješteni, jer se iza naizgled vrlo nelagodnog, ali banalnog simptoma mo že skrivati vrlo ozbiljna bolest. Stanja i bolesti koje se čak i ne smatraju
Najčešći uzročnik svrbeži vlasišta je prhut ili seboroični dermatitis pruritskim dermatozama (poput pityriasis ca pitis, psorijaze i androgenetske alopecije) povremeno su praćeni vrlo intenzivnim svrbežom vlasišta. Psorijaza je kronična inflamatorna bolest koju karakterizira poremećaj imunološkog sustava. Još je uvijek nepoznatog uzroka, a ima vrlo velik utjecaj na kvalitetu života pacijenata. Uz nju se posebice veže intenzivni pruritus vlasišta. Ukoliko je psorijazom zahvaćeno samo vlasište, teže je diferencirati psorijazu od seboroičnog dermatitisa, a mnogi autori smatraju da su te dvije bolesti usko povezane. Zanimljivo je da je i sam naziv “psorijaza“ nastao od grčke riječi psora što znači “svrbiti“. Atopijski dermatitis koji se manifestira na vlasištu klinički je u tolikoj mjeri vidljiv kao ljuskanje i dermatitis sa svrbežom vlasišta, da je zamjetno očito opadanje vlasi i njihov lom od trljanja i grebanja. Pacijenti s androgenetskom alopecijom po nekad osim akutnog pogoršanja i opadanja
Razna nedermatološka stanja u kojima se vrlo često pojavljuje svrbež vlasišta: • Hladnoća i slaba podnošljivost hladnog vremena • Smanjeni apetit • Depresija i umor • Izloženost stresu, anksioznost, napadaji panike • Simptomi slični gripi (umor, groznica, glavobolje, bol…) • Bol i ukočenost zglobova • Smanjena koncentracija i problemi s pamćenjem • Crvenilo, pojačana eksudacija i svrbež očiju • Pojačani iscjedak iz nosa • Neobjašnjivi gubitak težine ili debljanje.
40 www.inpharma.com.hr
• Hipotireoidizam • Neuropatski svrbež i dijabetičke neuropatije • Sistemski lupus • Psorijaza • Stres, tjeskoba • Razni neurološki poremećaji • Status cosmeticus • Opekline od sunca, fotosenzitivnost vlasišta.
Komplikacije U nekim slučajevima svrbež vlasišta može dovesti do mnogih ozbiljnijih komplikacija, posebice ako je riječ o intenzivnom češanju i grebanju koje može kompromitirati hidrolipidnu barijeru i stvoriti ogrebotine na koži, kroz koje je omogućena sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Neke od mogućih neželjenih komplikacija su celulitis (infekcija okolnog tkiva bakterijske ili gljivične etiopatogeneze), pojava parcijalne alopecije i vidljivi gubitak vlasi, te otvorene lezije (koje stvaraju začarani krug infekcija). Takve komplikacije se najbolje sprječavaju pravo vremenim liječenjem i tretmanom svrbeži vlasišta, uz prikladnu komplementarnu njegu kozmetičkim preparatima prilagođenima osjetljivom vlasištu. Intenzivno češanje i grebanje uslijed svrbeža vlasišta može značajno oštetiti korijen vlasi i uzrokovati trajno ožiljkovanje vlasišta.
Farmakološki pristup Prije samog tretmana uvijek je potrebno detaljno pregledati vlasište radi eventualnih gnjida ili ušiju. Tretman i liječenje svrbeža vlasi šta uglavnom podrazumijevaju primjenu simp tomatskih antialergijskih lijekova (peroralni ili