Zdravlje očiju
AUTORICA ČLANKA:
Maja Bartolec, mag.pharm.
Sindrom suhog oka Kad se jednom dijagnosticira, suho oko je stanje koje će osobu pratiti do kraja života. Terapija ima dva cilja: ublažavanje simptoma i sprječavanje mogućih komplikacija. Liječenje se razlikuje kod hiposekrecijskog i hiperevaporativnog oblika.
K
eratoconjunctivitis sicca ili, poznatije, sindrom suhog oka je stanje koje je karakterizirano smanjenom produkcijom suza. Nastaje kao posljedica smanjenja efikasnosti žlijezda koje luče sloj suza, kao posljedica odumiranja tih istih žlijezda (autoimuna bolest) ili kao posljedica smanjene kvalitete suznog filma.
Suze Na površini oka, odnosno rožnice svakoga od nas nalazi se sloj suza. Sloj suza sastoji se iz 3 dijela: • vanjski sloj lipida koji sprječava hlapljenje i smanjuje napetost površine (stabilizira suzni film), a luče ga Meibomove žlijezde; • srednji vodeni sloj koji sadrži lizozim i IgA, a luči ga suzna žlijezda • unutrašnji sloj mucina koji luče stanice spojnice oka (konjunktiva) i suzna žlijezda, a ima ulogu vlaženja i dodatne stabilizacije suznog filma.1
Disfunkcija Meibomovih žlijezda Naziva se i MGD (Meibomian Gland Dys function) ili Blefaritis posterior. Meibomove žlijezde (glandulae tarsales) smještene su na unutrašnjem rubu gornje i donje vjeđe, te se vide kao žućkaste zrnate crte ako se vjeđa okrene prema van. Maste rub vjeđe i sprječavaju da se suza prelije. U interakciji sa suz nim filmom, meibum također smanjuje površinsku napetost i rasprostire se iznad vodene komponente suznog filma te ju tako štiti od evaporacije. Životni vijek žlijezda je 4-5 mjeseci.1 Kod njihove disfunkcije dolazi do promjene kvalitete i/ili kvantitete sekrecije meibuma, destabilizacije suznog filma zbog nedostatka li pida, a prilikom guste, abnormalne sekrecije dolazi do začepljenja same žlijezde - u tak vim slučajevima govorimo o hiperevaporativnom suhom oku.
Hiposekrecijsko suho oko Hiposekrecijsko suho oko najčešće nastaje zbog neadekvatne sekrecije vodene kom ponente suznog filma. Vodeni sloj suznog fil ma je njegov najdeblji dio, a luče ga suzne
žlijezde. Sadrži elektrolite koji su odgovorni za osmolarnost suza. Osim toga sadrži: lipo kalin - protein čija je funkcija vezanje lipida (pretpostavlja se da stvara stabilne veze s lipidima iz vanjskog sloja suznog filma); sve tipove imunoglobulina (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM), ali dominantni imunoglobulin je IgA; lizozim koji čini 20-40% ukupnih proteina suza, te uništava bakterije (njegova koncen tracija opada starenjem i kod sindroma suhog oka!); beta lizin koji djeluje baktericidno; laktoferin koji veže željezo te tako onemogućava replikaciju bakterija (bakteriostat sko djelovanje), a njegova koncentracija opada pri smanjenoj produkciji vodenog sloja.2
Sjögrenov sindrom Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest eg zokrinih žlijezda i unutarnjih organa kod koje dominira suhoća sluznice očiju (kseroftalmija) i sluznice usne šupljine (kserostomija). Sindrom može biti primarni ili sekundarni ka-
da je udružen s drugim autoimunim bolestima (npr. reumatoidnim artritisom, sustav nim eritemskim lupusom, sustavnom sklero zom, primarnom bilijarnom cirozom). U kliničkoj slici, nedostatak suza uzrokuje osje ćaj pijeska i stranog tijela u očima, učestale konjunktivitise, erozije rožnice s fotofobijom, mogućom nekrozom i perforacijom. Nedo statak sline uzrokuje osjećaj suhoće usne šup ljine, oštećenje glasa, okusa i peridentalne bolesti.3
Suho oko povezano s primjenom lijekova Glaukom je prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 2002. godine drugi najveći uzrok sljepoće u svijetu nakon katarakte. Zadnjih godina raste potrošnja lijekova (kapi za oko) za glaukom, a s obzirom da se radi o kroničnoj bolesti, liječenje je simptomatsko i doživotno.4 Uz izuzetak nuspojava koje su karakteriwww.inpharma.hr 29