V čom sú plastické operácie iné ako ostatné operácie? Zatiaľ čo k chirurgovi, ku gynekológovi či k inému špecialistovi prichádza pacient so zdravotným problémom, ktorého sa chce operáciou zbaviť, plastického chirurga navštevuje v podstate zdravý človek. Jeho požiadavkou je, aby vyzeral lepšie, ide teda predovšetkým o kozmetický efekt. Preto sa popri nároku na zručnosť plastického chirurga kladie dôraz na rýchly a bezproblémový priebeh hojenia pooperačnej rany.
RÝCHLE A NEKOMPLIKOVANÉ HOJENIE – ZÁKLAD ÚSPECHU PLASTICKEJ OPERÁCIE
HOJENIE RANY JE ZLOŽITÝ PROCES
PREČO SA NIEKOMU RANY HOJA DLHŠIE?
Či ide o operáciu nosa, liposukciu, modeláciu pŕs alebo o operáciu očných viečok, pacienta po zákroku najviac trápia opuchy, zápal a bolesť. Rýchlosť hojenia a jeho výsledný efekt síce do značnej miery závisia od rozsahu samotnej rany, sú však tiež podmienené individuálne. Samotný proces hojenia je vždy rovnaký – prebieha v niekoľkých fázach a jeho súčasťou je tzv. sterilný zápal. Ide o prirodzenú reakciu tkaniva na operačný zákrok na rozdiel od zápalu vyvolaného prípadnou infekciou v rane.
K najčastejším príčinám poruchy hojenia rany patrí zhoršené prekrvenie tkanív, a to aj v najjemnejších vlásočniciach – poruchy tzv. mikrocirkulácie. To spôsobuje nedostatočné zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom, ale aj zhoršené odplavovanie odpadových produktov zápalu. Príčinou sú predovšetkým cievne choroby (ateroskleróza, chronická žilová nedostatočnosť), ale aj nedostatočné funkcia lymfatického systému. Rany sa všeobecne horšie hoja s pribúdajúcim vekom, obzvlášť intenzívne trápi tento problém diabetikov, nevyhnú sa mu však ani mladší ľudia v produktívnom veku. Neblahú úlohu hrá zlá životospráva a stres.
ZÁPAL JE PRIRODZENÁ REAKCIA ORGANIZMU Zápal sám osebe nie je nič zlé, naopak, patrí k základným nástrojom našej imunity. Jeho cieľom je obrana proti škodlivinám, ktoré prenikli do rany, a tiež obnova poškodených tkanív. Podieľajú sa na ňom faktory zaisťujúce zrážanie krvi, cievny a lymfatický systém a najrôznejšie zložky imunity. Ideálne je zvládnuť poškodenia a jeho následky čo najrýchlejšie, keď zápal prebehne ako akútna reakcia a bez následkov odznie.
NEZASTUPITEĽNÉ MIESTO LYMFATICKÉHO SYSTÉMU Pri odplavovaní splodín a produktov zápalu z postihnutého tkaniva hrá významnú úlohu lymfatický systém. Z medzibunkového priestoru odstraňuje tekutinu a látky, ktoré nedokáže odstrániť žilový systém. Ide o veľké molekuly bielkovín, kvapôčky tuku, zvyšky odumretých buniek a o biele krvinky. Tieto látky sa vo väčšej miere hromadia práve pri zápale alebo v priebehu hojenia. Dobre fungujúci lymfatický systém má obzvlášť veľký význam pre hojenie po liposukciách.
62
POZOR NA MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE! Pooperačnú ranu zvyčajne sprevádzajú opuchy, krvné výrony a podliatiny, ktoré spomaľujú hojenie a sú jednou z príčin bolesti. Závažnou komplikáciou bývajú rôzne infekcie, ktoré sa do rany môžu dostať. V takomto prípade hovoríme o infekčnom zápale, a potom je spravidla nevyhnutné nasadiť antibiotiká. Každá rana sa hojí jazvou. Pre výsledný kozmetický efekt plastickej operácie je veľmi dôležité, aby táto pooperačná jazva bola čo najmenšia.
MOŽNO HOJENIE URÝCHLIŤ? Rýchlosť hojenia rám je individuálna, napriek tomu možno tento prirodzený proces podporiť vhodnými prostriedkami. Po plastickej operácii sa osvedčujú kompresívne návleky, ktoré pôsobia na ďalšie možné krvácanie, zabraňujú rozvoju opuchov a obmedzujú bolestivosť. Vo všeobecnosti je kompresívna bandáž nevyhnutnou
súčasťou modernej estetickej chirurgie. Dôležitá je tiež správna životospráva, psychická pohoda pacienta; najmä v prvých týždňoch po operácii je nevyhnutné vyhýbať sa zvýšenej fyzickej námahe. V poslednom čase sa v rámci komplexnej starostlivosti čoraz viac osvedčuje tzv. systémová enzymoterapia – podávanie enzýmov (napr. v lieku Wobenzym). Enzýmy usmerňujú priebeh zápalu tak, aby prebehol čo najúčelnejšie a najrýchlejšie, obmedzujú vznik a rozvoj opuchov a krvných podliatin a prispievajú k tvorbe malej jazvy.
SKÚSENOSTI PLASTICKÉHO CHIRURGA „V minulých rokoch sme realizovali štúdiu použitia enzýmového preparátu na súbore 100 operovaných pacientov,“ uvádza MUDr. Vlastimil Víšek, CSc., primár Kliniky plastickej a estetickej chirurgie MEDICOM VIP v Prahe. V 80 prípadoch šlo o problematiku kombinovaných kozmetických operácií tváre, potom to boli operácie ruky, kožných nádorov a poúrazových deformácií. Súbežne sme ďalších 40 pacientov po operáciách tváre liečili bez použitia enzýmov. V skupine liečených enzýmami sa priemerný čas liečby skrátil, pacienti mali menšie pooperačné opuchy a hematómy, menšia bola bolestivosť v ranách. „Nielenže sa skrátilo pooperačné obdobie a je predpoklad na bezproblémový priebeh hojenia, ale je predovšetkým optimalizovaný konečný výsledok terapie tak z pohľadu operujúceho lekára, ako pacienta,“ zdôrazňuje prednosti podpornej enzýmovej liečby MUDr. Vlastimil Víšek. Rovnako dobré skúsenosti s enzýmami majú lekári aj pacienti nielen pri plastických operáciách, ale aj pri ďalších chirurgických zákrokoch – od zložitej výmeny bedrového kĺbu až napríklad po trhanie zuba u zubára.