MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS Nuevas modalidades de pago
CONVENIO MARCO SIS Reg. Subsidiado
IAFAS PRIVADAS Régimen Contributivo
FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES
ESSALUD Reg. Contributivo
CONTRATO
INTERCAMBIO PRESTACIONAL ESSALUD
CONVENIO SISOL
3° NIVEL CONVENIO PRELIQUIDADCIÓN
2° NIVEL 1° NIVEL
IPRESS GOBIERNO REGIONAL
IPRESS PÚBLICA (DISAS) LIMA METROPOLITANA
IPRESS PÚBLICA ESSALUD
IPRESS MIXTA SISOL
IPRESS PRIVADA
CONVENIO CAPITA
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD - IPRESS
Desde el 2012, el SIS efectúa transferencias financieras a los establecimientos de salud en forma anticipada y tomando como cálculo un monto por cada asegurado, llamado PAGO CAPITADO con el fin de garantizar la atención oportuna y de calidad en los establecimientos de salud a nuestros afiliados. El PAGO CAPITADO se basa en un cálculo anual por asegurado SIS que reciba atenciones de primer nivel por ejemplo:
S/.
S/.
• • • • • •
Control del recién nacido y del niño sano Consejería nutricional Parto Consulta médica y odontológica Detección temprana de cáncer Apoyo al diagnóstico, entre otros.
De ese monto establecido, al inicio de cada trimestre, el SIS realiza transferencias de recursos a los Gobiernos Regionales, hasta completar el 80%. El 20% restante, se desembolsa al final del año, siempre que se hayan cumplido las metas establecidas en el convenio que firma el SIS con el respectivo Gobierno Regional, tales como: • • • • •
Elevar el número de prestaciones básicas Mejorar la calidad de la atención Brindar las prestaciones de salud con oportunidad Mejorar el acceso a la atención a todos los asegurados del SIS Velar por la entrega completa y gratuita de los medicamentos a los afiliados.
USO DE LOS RECURSOS PRIORIDAD: • Reposición de insumos • Medicamentos • Vacunas • Instrumental • Accesorios médico-quirúrgicos, odontológicos y de laboratorio usados en las prestaciones.
PROHIBICIÓN: El dinero no se podrá usar en: •Contratación de recursos humanos baja la modalidad CAP •Compra de vehículos •Construcción de nueva infraestructura •Actividades recreativas para el personal •Incentivos laborales •Uniformes •Actividades de capacitación (excepto sobre normatividad del SIS y MINSA).
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