Dijabetes-Slatki život br. 4-2024 by Hrvatskisavezdijabetickihudruga

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

slatki život

Dijabetes

Časopis za zdrav život Broj 4 - kolovoz 2024.

Ljetni kamp

Intervju s Anom Bišćan Tvrdi, dr. med.

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 1333-8404 (Tisak)

Dijabetes/Slatki život

ISSN 2459-7945 (Online)

ISSN 1333-8404 (Tisak)

ISSN 2459-7945 (Online)

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr

Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije.

Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 4/2024., godina izlaženja XXX. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 10 EUR koju treba platiti na IBAN: HR6223600001101494782.

Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax:

Potvrdu o uplati s adresom za dostavu OBAVEZNO poslati na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:

HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA

Glavni urednik: Davor Bučević, prof., mr.oec.

Glavna urednica: Dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić

Lektura/Redaktura:

Grafičko oblikovanje i priprema: Lucija Kolarić

Branimir Markač

Tisak:

Ljetni kamp

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE

5 UVODNIK

6 Intervju: Ana Bišćan Tvrdi, dr. med., specijalistica oftalmologije

UVODNIK

11 Motivacija i gubitak tjelesne mase

TEMA BROJA

14 Ljetni kamp u Crikvenici

13. kongres osoba sa šećernom bolesti Hrvatske

16 Osvrt djece na Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolesti

23 Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed ™ 780G

24 Stare li nam bubrezi i kako im pomoći?

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom bolesti

26 Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 za 30-40%

Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 iz pedijatrijske u internističku skrb

28 Znanstvenici razvili „pametan“ inzulin koji reagira na promjenu razine šećera u krvi u stvarnom vremenu

Printera Grupa d.o.o., Sveta Nedjelja

Lektorica: Silvija Brkić Midžić, prof.

Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka

Tisak:

Urednički savjet:

TISKARA ZELINA

Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Tiskano: kolovoz 2024. u 30 000 primjeraka

Urednički savjet: prof. dr. sc. Dario Rahelić / Tomas Matić, dr. med. / dr. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnosti i kvalitete hrane / dr. sc. Vilma Kolarić, mag. med. tehn. / Doc. dr. sc. Lavinia La Grasta Sabolić, prim. dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno.

U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Foto naslovnice i intervju: Filip Mijić

31 UV indeks – što je potrebno znati?

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju šećerne bolesti

34 Recepti

37 IZ UDRUGA

DOGAĐANJA I AKCIJE

40 Kolumna: Sretna stopala

Ljetni kamp za djecu i mlade

43 Jednodnevna edukativna radionica za osobe sa šećernom bolešću

Mikrobiota, probiotici i dijabetes

Vegetarijansko-veganska dijeta u djece

Recepti

Kontrola postprandijalne glukoze omogu

ćuje vam da ste na pravom

putu*

• HbA1c ne daje prave informacije o dnevnim vrijednostima glukoze u krvi i postprandijalnoj glukozi (PPG)1

• Visoke vrijednosti PPG-a otežavaju ukupnu kontrolu vrijednosti glukoze u krvi2

• Smanjenje vremena tijekom kojeg je glukoza u krvi iznad ciljnog raspona može pomoći u smanjenju rizika od dugoročnih zdravstvenih problema2

• Kontrola PPG-a i povećanje vremena u ciljnom rasponu mogu vam pomoći u postizanju željenih vrijednosti glukoze2,3

BOLJA KONTROLA

VRIJEDNOSTI GLUKOZE

PPG = vrijednosti postprandijalne glikemije TIR (eng. Time In Range) = vrijeme provedeno u ciljnom rasponu vrijednosti glukoze

Reference: 1. Danne T, et al. Diabetes Care. 2017;40(12):1631-1640. 2. Monnier L, Colette C. Diabetes Metab. 2015;41:6S9-6S15. 3. Beck RW, et al. Diabetes Care. 2019;42(3):400-405.

*Za više informacija kontaktirajte svog zdravstvenog radnika

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE, PP-LD-HR-0187, 31.10.2023. Eli Lilly (Suisse) S.A. Predstavništvo u RH, Ulica grada Vukovara 269 G, 10 000 Zagreb, Tel: +385 1 2350 999, Fax: +385 1 2305 870

POVECANI

POBOLJŠANJE

Ljeto se bliži svome kraju, a time završavamo s ljetnim odmorom i započinjemo jesen s pripremama za nadolazeće aktivnosti. Nadamo da ste se uspješno prevladali toplinske valove i prilagođavate se klimatskim promjenama. Iza nas je uspješno organiziran Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću. Za sada su to kampovi namijenjeni šećernoj bolesti tipa 1, a kako se pomalo povećava broj djece i mladih sa šećernom bolešću tipa 2, morat ćemo razmišljati kako osmisliti i organizirati kamp i za njih. Hrvatski savez dijabetičkih udruga jedini je na ovom području Europe koji organizira ljetne kampove u kojima ne borave roditelji, a s ciljem osamostaljivanja djece u skrbi za svoje stanje. Ove godine u ljetnom kampu u Crikvenici boravilo je tridesetoro djece, a o njima su se cijelo vrijeme skrbili dva liječnika i tri medicinske sestre, kao i dvije osobe u ime organizatora, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Više o ljetnom kampu i o tome što smo sve organizirali i kako smo se proveli možete pročitati u novom broju časopisa Dijabetes – slatki život Krajem rujna organiziramo Jednodnevnu edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću u hotelu „Garden Hill“ u Velikoj Gorici. Stoga ne propustite ovaj događaj i prijavite se što prije, jer je broj mjesta ograničen. Svi sudionici radionice imat će priliku poslušati predavanja naših renomiranih stručnjaka o šećernoj bolesti, prehrani, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim komplikacijama. Radionica obuhvaća edukativna predavanja, pauzu za kavu i ručak. U drugoj polovici rujna nastavljamo sada već tradicionalno s Javnozdravstvenom i edukativnom kampanjom Reagiram i preveniram koja je namijenjena edukaciji građana o prevenciji respiratornih bolesti, prvenstveno kada je riječ o pneumokoku te važnosti cijepljenja kao preventivne metode. Uz tiskovne konferencije i gostovanja eminentnih stručnjaka u tiskanim i elektronskim medijima, ove sezone naglasak će biti na predavanjima za starije osobe i stručnim skupovima za zdravstvene djelatnike koji su u kontaktu s osobama u povećanom riziku, odnosno onima koji imaju neku od kroničnih bolesti. Važno je na vrijeme se educirati o respiratornim bolestima i načinu na koji se možemo zaštititi.

Iako Svjetski dan šećerne bolesti obilježavamo 14. studenog, polako se pripremamo i za ovu najveću kampanju za osobe sa

Dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Ususret jesenskim aktivnostima u Savezu

šećernom bolešću diljem svijeta koja pruža globalnu platformu za osobe sa šećernom bolešću, zdravstvene djelatnike, zagovornike dijabetesa, medije, javnost i vladine organizacije kako bi podigli svijest javnosti o šećernoj bolesti i poboljšali živote osoba s tim stanjem. U slijedeće tri godine (2024. – 2026.) tema Svjetskog dana šećerne bolesti jest Šećerna bolest i dobrobit i fokusirat će se na tjelesnu, društvenu i mentalnu dobrobit osoba sa šećernom bolešću. U skladu s temom ovogodišnjeg Svjetskog dana šećerne bolesti pripremit ćemo tijekom studenog niz aktivnosti u suradnji s udrugama članicama Saveza, ali i stručnim društvima i institucijama. O svemu što budemo radili informirat ćemo vas putem našeg časopisa Dijabetes – slatki život, mrežne stranice dijabetes.hr, Facebooka, Instagrama, LinkedIna kao i elektroničkom poštom HSDU-a. Pridružite nam se u obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti, ali i u svim drugim aktivnostima koje provodimo, podignimo zajedno svijest o učestalosti šećerne bolesti, važnosti prevencije i edukacije! U ovom broju časopisa Dijabetes – slatki život možete pročitati zanimljive i edukativne tekstove naših eminentnih stručnjaka o suvremenim temama, ne samo s područja šećerne bolesti, nego i drugih područja bitnih za osobe sa šećernom bolešću, jer želimo biti aktualni i zanimljivi, ali prvenstveno vjerodostojni. Svi naši članci u časopisu Dijabetes – slatki život imaju za cilj podići zdravstvenu pismenost i pomoći čitateljima u pronalaženju pouzdanih, sigurnih, točnih i istinitih informacija. Motivacija i gubitak tjelesne mase, stare li nam bubrezi i kako im pomoći, važnost prestanka pušenja, novosti u modernoj tehnologiji i liječenju šećerne bolesti, klimatske promjene i UV indeks teme su o kojima možete pročitati u novom broju časopisa Dijabetes – slatki život Kao i uvijek, u časopisu možete pročitati intervju s nekim od vrhunskih stručnjaka, a u ovom broju s Anom Bišćan Tvrdi, dr. med., oftalmologinjom iz Poliklinike Bilić Vision, Odjela za retinu. U časopisu možete pronaći zanimljive i zdrave recepte kojima pomažemo da se lakše snađete u pravilnoj prehrani, pročitati tekstove iz naših uvijek aktivnih udruga, a posebnost su u ovom broju crteži naše djece i mladih koji su boravili u Ljetnom kampu.

Javljajte nam se i nadalje sa svojim prijedlozima, sugestijama, pitanjima i komentarima kako bismo zajedničkim snagama unaprijediti skrb osoba sa šećernom bolešću.

Intervju: Ana Bišćan Tvrdi, dr. med.,

specijalistica oftalmologije

Poliklinika Bilić Vision, Odjel za retinu

Dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Šećerna bolest se smatra vodećim uzrokom sljepoće i lošeg vida u svjetskoj populaciji. Kako je želja svih nas da tijekom cijelog života imamo što zdravije oči i dobar vid, o zdravlju očiju kod osoba sa šećernom bolešću i kako ga sačuvati što dulje te što možemo i moramo napraviti i čega se moramo pridržavati razgovaramo s vrhunskom stručnjakinjom i specijalisticom oftalmologije Anom Bišćan Tvrdi, dr. med. iz Odjela za retinu Poliklinike Bilić Vision.

Na koji način povišena razina šećera može oštetiti naše oči?

Dijabetes je prije svega kronična bolest krvnih žila odnosno vaskulopatija. S obzirom na to da je naše cijelo tijelo ovisno o dotoku krvi u stanice putem krvnih žila, jasno je da bolest zahvaća sve organske sustave od kojih je oko jedno od najčešće i najteže zahvaćenih. Kako u oku tako i u ostalim organima, dugotrajno povišena razina šećera u krvi oštećuje male krvne žile na takav način da njihova stijenka postaje slaba i propusna za tekućinu i krv, što dovodi do oticanja i/ili krvarenja u okolnim tkivima, a s vremenom i do začepljenja kapilara i malih krvnih žila, što vodi

ishemiji tkiva. Posljedično tomu organizam nastoji nadoknaditi i zamijeniti oštećene krvne žile novima, pri čemu dolazi do stvaranja žila čija je stijenka također slaba i nekvalitetna, što opet dovodi do propuštanja tekućine i krvi u okolna tkiva. Tako se stvara jedan začarani krug, čime nastaju brojne komplikacije na očima i ostalim organima.

Koje sve probleme odnosno komplikacije na očima može uzrokovati šećerna bolest?

Komplikacije na očima mogu biti relativno bezazlene i neprimjetne, dok u svom najtežem obliku mogu značajno utjecati na zdravlje oka i smanjiti vidnu oštrinu te uzrokovati i sljepoću. Upravo je dijabetes vodeći uzrok slabog vida i sljepoće među radno sposobnom populacijom, što predstavlja značajan javnozdravstveni problem s obzirom na velike troškove liječenja. Činjenica je da je sve veći porast broja oboljelih od dijabetesa kako u svijetu tako i kod nas u Hrvatskoj, a procjenjuje se i da oko 40% osoba sa šećernom bolešću nema uopće postavljenu dijagnozu.

Najčešća i najvažnija komplikacija šećerne bolesti na očima jest dijabetička retinopatija zbog koje će svi pacijenti oboljeli od dijabetesa prije ili kasnije biti upućeni na pregled oftalmologu. Nastaje kao posljedica oštećenja na krvnim žila retine odnosno mrežnice. Retina, a time i makula odnosno žuta pjega koja je centralni dio retine i centar je najbolje vidne oštrine, izuzetno je važan dio stražnjeg dijela oka gdje se svjetlost koja uđe u oko pretvara u električni podražaj i provodi dalje prema mozgu u kojemu se stvara slika koju gledamo. Razlikujemo neproliferativnu (NPDR) i proliferativnu dijabetičku retinopatiju (PDR), a svaka može imati početni blagi, srednje teški i teški oblik. Bolest obično počinje blagim neproliferativnim oblikom koji ne izaziva smetnje vida. Karakterizirana je stvaranjem sitnih izbočina (aneurizmi) na stijenkama malih krvnih žila koje s vremenom dovode do propuštanja tekućine i krvi u retinu. Ako se to događa u području makule pacijenti će imati subjektivne smetnje, žalit će se na promjenu vidne oštrine, slika će biti iskrivljena, različite veličine ili će se pojaviti crne mrlje u vidnom polju. U slučaju slabe kontrole bolesti, pogotovo ako je ona duljeg trajanja, neproliferativni oblik može prijeći u ozbiljniji proliferativni oblik. Kod ovog oblika bolesti oštećene krvne žile se zatvaraju, čime posljedično mjesta retine ostaju bez normalne cirkulacije, što je poticaj za pojačano lučenje faktora rasta za nastanak novih krvnih žila (VEGF). Već je rečeno da su takve novostvorene krvne žile vrlo krhke i također lako propusne za tekućinu i krv. Stvaranje veziva koje nastaje nakon krvarenja u oku može uzrokovati odvajanje mrežnice od svoje podloge, odnosno može doći do ablacije retine koja značajno ugrožava vid te zahtijeva kirurško liječenje.

Iako najteža, dijabetička retinopatija nije jedina komplikacija dijabetesa. Uz prisutnost proliferativne dijabetičke retinopatije usko je vezan i povećan rizik nastanka neovaskularnog glaukoma gdje u vrlo kratkom periodu dolazi do porasta tlaka u oku praćenog s boli u oku i glavi, smanjenjem vidne oštrine, mučninom i povraćanjem. Navedeno predstavlja hitno stanje, jer u kratkom vremenskom razdoblju može dovesti do teškog oštećenja vidnog živca i posljedično sljepoće. Dijabetičari su pod povećanim rizikom za razvoj i ostalih oblika glaukoma, prije svega glaukoma otvorenog kuta, a dva puta je veća pojava razvoja katarakte (zamućenja intraokularne leće). Česte su promjene dioptrije ako postoje veće oscilacije u vrijednostima šećera u krvi. Veća količina šećera u krvi značit će i veću količinu šećera u prirodnoj leći u oku, zbog čega ona navlači tekućinu u sebe i potom nabubri, a to mijenja njezinu dioptrijsku jakost, što se manifestira promjenom vidne oštrine. Nerijetko odlazak oftalmologu zbog naočala koje više ne pomažu, odnosno zbog promjene dioptrije, bude prva sumnja na postojanje još nedijagnosticirane šećerne bolesti. Osjećaj suhoće u očima, česte upale rubova vjeđa te učestali konjunktivitisi, pojave ječmenaca, kao i pojava dvoslika te ptoza (nemogućnost podizanja) vjeđa također su moguće komplikacije šećerne bolesti.

Koji su čimbenici rizika za razvoj komplikacija na očima kod osoba sa šećerenom bolešću?

Najvažniji su čimbenici rizika za razvoj komplikacija često povišene i neregulirane vrijednosti šećera u krvi te duljina trajanja same bolesti. Činjenica je da i unatoč dobroj kontroli glikemije više od 95% pacijenata s dijabetesom u trajanju duljem od 25 godina ipak razvije neki oblik dijabetičke retinopatije. Iako to možda zvuči obeshrabrujuće, pogotovo za pacijente oboljele od dijabetesa tipa 1 u kojih se očekuje da će bolest trajati dugo,

treba uzeti u obzir da nije isto radi li se o razvijenom blagom obliku dijabetičke retinopatije ili je došlo do razvoja težih oblika proliferativne retinopatije/makulopatije. Na to osoba oboljela od dijabetesa ipak može dobrim dijelom sama utjecati pridržavajući se preporuka za kontrolu bolesti. Uz kontrolu glikemije, čimbenici rizika za razvoj komplikacija jesu i neregulirana hipertenzija (povišen krvni tlak), hiperlipidemija (povišene masnoće u krvi) te neregulirana renalna (bubrežna) bolest praćena proteinurijom (prisutnošću proteina u urinu) i povišenim vrijednostima ureje i kreatinina. Stoga je važno i to držati pod kontrolom.

Kada osoba sa šećernom bolešću treba pregled oftalmologa?

Preporuka je da osobe oboljele od dijabetesa tipa 2 oftalmološki pregled učine što prije po postavljanju dijagnoze. Smatra se da te osobe u trenutku postavljanja dijagnoze zapravo imaju neregulirane vrijednosti šećera posljednjioh 5 – 6 godina te je u trenutku postavljanja dijagnoze moguća prisutnost početnih, ali i već razvijenih težih komplikacija na očima. Osobe oboljele od dijabetesa tipa 1 trebale bi učiniti oftalmološki pregled nakon najviše pet godina od postavljanja dijagnoze. Kod njih se u početku ne očekuju vidljive promjene na očima, budući da je relativno kratak period od pojave simptoma do postavljanja dijagnoze u kojem se komplikacije ne stignu razviti.

Koliko često osoba sa šećernom bolešću treba ići na očni pregled i što taj pregled treba obuhvatiti?

Nakon inicijalnog pregleda kojim će liječnik ustanoviti postoje li neke od komplikacija šećerne bolesti na očima odredit će se eventualna potreba za nekim od dijagnostičkih i/ili terapijskih

postupaka te daljnji tijek praćenja bolesti. Ako komplikacija u trenutku pregleda nema dovoljno je jednom godišnje obavljati oftalmološke preglede. U slučaju pojave subjektivnih smetnji potrebno se ranije javiti na pregled. Kako je dijabetes kronična i doživotna bolest, tako su i kontrole oftalmologa kao i liječnika drugih specijalnosti doživotno potrebne. Pregled obuhvaća uzimanje detaljne oftalmološke i opće anamneze, provjeru vidne oštrine te određivanje dioptrije ako postoji. Zatim obuhvaća pregled prednjeg segmenta oka na biomikroskopu, mjerenje očnog tlaka te pregled očne pozadine (fundusa) u midrijazi. Ovaj zadnji dio pregleda jest i najvažniji dio kako bi se pregledala cijela očna pozadina i utvrdilo postoje li znakovi dijabetičke retinopatije. Zbog tog dijela pregleda, kada se u oči kapaju kapi za širenje zjenica, cijeli pregled traje dulje jer je potrebno nešto vremena da se zjenice prošire, a one se kod dijabetičara obično sporije šire nego kod ostalih. Zjenice nakon toga ostaju proširene i do nekoliko sati, zbog čega se u tom vremenu ne preporučuje upravljati motornim vozilima, iako je većina pacijenata to u stanju raditi bez većih smetnji. Također je otežano i čitanje na blizinu te više smeta jače svjetlo. Sve smetnje prolaze nakon što se zjenice ponovno suze. Dijagnostički postupci kojima se služimo za procjenu težine komplikacija šećerne bolesti obuhvaćaju snimanje optičke koherentne tomografije (OCT) i fluoresceinske angiografije (FAG). OCT-om dobivamo uvid u anatomsku strukturu same makule i okolne retine kao i strukturu vidnog živca, a FAG-om se ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u venu analizira stanje krvnih žila mrežnice i žilnice te definiraju mjesta njihovog propuštanja.

Trebaju li djeca i mladi sa šećernom bolešću obavljati redovite oftalmološke preglede očiju i kada nakon postavljene dijagnoze trebaju ići kod oftalmologa?

Apsolutno da. I djeca i mladi moraju ići na redovne oftalmološke preglede. Oni gotovo bez iznimke obolijevaju od dijabetesa tipa 1 te, kako je već rečeno, prvi pregled oftalmologa trebali bi napraviti pet godina nakon postavljanja dijagnoze, a ranije ako imaju subjektivne smetnje vida koje i ne moraju biti usko vezane uz dijagnozu dijabetesa. Preglede potom trebaju obavljati redovito jednom godišnje, odnosno češće ako liječnik tako preporuči. Djeca i mladi upravo su pod povećanim rizikom da kasnije u starijoj životnoj dobi razviju neku od komplikacija šećerne bolesti, što je važno imati na umu i bolest shvatiti ozbiljno te se pridržavati preporučenih mjera za njezinu kontrolu i redovito uzimati propisanu terapiju.

A što je s trudnicama?

Žene koje boluju od dijabetesa u trudnoći moraju biti češće oftalmološki kontrolirane s obzirom na to da trudnoća može znatno utjecati na razvoj komplikacija. Idealno bi bilo pregled učiniti prije same trudnoće ako se ona planira, odnosno u prvom tromjesečju, a potom pratiti stanje u ostala dva tromjesečja te kroz godinu dana nakon poroda u intervalima prema preporuci liječnika, ovisno o stupnju retinopatije.

Žene koje u trudnoći obole od gestacijskog dijabetesa nisu pod povećanim rizikom razvoja komplikacija na očima te ne trebaju, ako nemaju subjektivnih smetnji, ići na oftalmološki pregled. One imaju nešto veći rizik za kasniji razvoj dijabetesa te je kod njih iz tog razloga potrebna povremena kontrola glikemije kroz život.

Koji su tretmani za dijabetičke probleme s očima?

Gotovo svaki pacijent koji se prati zbog dijabetesa susrest će se s nekim od dijagnostičkih, a potom i eventualno potrebnim terapijskim postupkom vezanim za liječenje komplikacija dijabetesa na očima.

Dokle god se radi o blagoj ili umjerenoj neproliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji bez promjena u makuli, aktivno liječenje nije potrebno, već je potrebno samo redovito praćenje.

Kada se javi potreba za liječenjem, ono može uključivati ubrizgavanje lijekova injekcijom u oko, lasersku fotokoagulaciju ili kirurški zahvat (vitrektomiju).

Dvije su skupine lijekova koji se mogu aplicirati u oko. Prvi lijek izbora su lijekovi koji se nazivaju inhibitori vaskularnoga endotelnog faktora rasta (anti-VEGF). Oni zaustavljaju rast novih krvnih žila i time smanjuju nakupljanje tekućine u retini i žutoj pjegi.

Bevacizumab (Avastin), aflibercept (Eylea), ranibizumab (Lucentis), brolucizumab (Beovu) te faricimab (Vabysmo) lijekovi su iz skupine anti-VEGF-a koji su dostupni za intravitrealnu primjenu na našem tržištu. Svi oni prema smjernicama i preporukama za korištenje zahtijevaju tzv. „dozu punjenja“ koja podrazumijeva primjenu tri do pet injekcija u oko u minimalnom razmaku od četiri tjedna. Ovisno o kliničkom odgovoru na terapiju, aplikaciju lijekova treba nastaviti u mjesečnim intervalima ili produljiti period ponovne primjene lijeka.

Druga vrsta lijekova, koji se apliciraju u oko ako pacijenti slabije reagiraju na anti-VEGF terapiju, spadaju u skupinu protuupalnih

lijekova (Kenalog, Ozurdex).

U slučaju pojave proliferativne dijabetičke retinopatije liječenje se također izvodi injekcijama, ali često i uz dodatnu terapiju laserskom fotokoagulacijom kojom se osigurava dugotrajnija stabilizacija bolesti.

Ako se razviju komplikacije kao posljedica dugotrajnih promjena na retini, poput vitreoretinalne trakcije uslijed razvoja epiretinalne membrane i razvoja fibroznih promjena, tada je potrebno učiniti kirurški zahvat, točnije vitrektomiju.

Imamo li u Hrvatskoj sve dostupne lijekove i tretmane za liječenje dijabetičkih bolesti oka?

U Hrvatskoj, bilo u javnozdravstvenom sustavu bilo u privatnom, pa tako i kod nas u Poliklinici Bilić Vision, imamo dostupne sve lijekove kao i ostale tretmane za liječenje komplikacija šećerne bolesti koje se koriste u Europi pa i čitavom svijetu. Dostupni su svi lijekovi iz skupine anti-VEGF-a, protuupalni lijekovi, laserski tretmani, kirurški zahvati poput vitrektomije, ali i kirurgije katarakte, postupci za liječenje glaukoma, suhoće očiju i sve ostalo vezano uz komplikacije dijabetesa. Često smo skloni koristiti različite pripravke i suplemente kako bismo sačuvali zdravlje svojih očiju. Imate li preporuku ili savjet: treba li nam nešto od tih pripravaka i ako ih ima, koji su to?

Prije uzimanja bilo kakvih suplemenata naglasila bih važnost zdrave i uravnotežene prehrane u očuvanju zdravlja očiju. Naša mrežnica jedno je od najzahtjevnijih metaboličkih tkiva u cijelom organizmu. Time je važno ne samo unijeti određenu kalorijsku vrijednost hrane kako bi se održavala prije svega uredna vrijednost šećera u krvi, kao i osigurala dovoljna količina energije za normalnu funkciju mrežnice i ostalih tkiva u oku i cijelom organizmu, već je važno unijeti i kvalitetne i nutritivno vrijedne namirnice koje su bogate tvarima za koje je poznato ne samo da odgađaju pojavu određenih bolesti, već neke od njih i preveniraju. Tako su nam od vitamina najvažniji vitamini A, D, E i C. Vitamin A sudjeluje u normalnoj funkciji fotoreceptora i omogućava dobar vid noću, kao što i sprječava nastanak suhoće očiju. Neke od namirnica bogatih njime, i to više od uvijek spominjane mrkve, jesu na primjer batat, bundeva, kao i zeleno lisnato povrće poput kelja, špinata i blitve, a od namirnica životinjskog podrijetla njime su bogati jetra, sir i jaja. Lutein i zeaksantin prirodni su karotenoidni pigmenti u oku koji sudjeluju u apsorpciji plave i UV svjetlosti sprječavajući oksidiranje molekula te nastanak slobodnih radikala koji uništavaju stanice u makuli. Nalazimo ih također u zelenom lisnatom povrću poput kelja i špinata, ali i u brokuli, slatkom kukuruzu i grašku kao i u jajima, posebno žutanjku. Vitamini E i C također su snažni i važni antioksidansi koji štite stanice od oksidativnog stresa i slobodnih radikala. Snažni antioksidansi su i minerali poput cinka, bakra i selena. Vitaminom E bogata su biljna ulja (maslinovo, ulje kikirikija, sojino), sjemenska ulja (kukuruzno, suncokretovo) i pšenične klice, ima ga i u orašastim plodovima (orasima, bademima), maslini te u masnoj ribi. Svo citrusno voće poput naranči, grejpa, limuna i slično bogato je vitaminom C. Vitamin D i resveratrol djeluju protuupalno i sprječavaju nastanak novih krvnih žila i ožiljaka, a nalazimo ih u ribi, orašastim plodovima, jajima, avokadu, a resveratrol i u grožđu. Omega-3 masne kiseline sudjeluju u pretvorbi svjetlosnog signala u električni te štite fotoreceptorske stanice od apoptoze

(programiranog odumiranja stanica). Ribe poput lososa i skuše, orašasti plodovi i sjemenke bogati su njima.

Ako navedene namirnice nije moguće u dovoljnoj količini unijeti putem prehrane postoje suplementi u obliku tableta ili mekih kapsula koji sadrže sve navedene tvari u omjerima i količini koja povoljno djeluje na očuvanje zdravlja očiju. Često će takvi suplementi i biti preporučeni od strane liječnika oftalmologa. Mogu se nabaviti bez liječničkog recepta u ljekarnama od različitih proizvođača pod nazivima kao što su Nutrof Total, Makulin Plus, Makulo Protect, Ocuvite Complete i dr. Iako se radi o dodatcima prehrani bitno je savjetovati se s liječnikom ili ljekarnikom o njihovoj primjeni i paziti da se nešto od dodataka prehrani koje sadrži pojedina tableta ne uzima dodatno kroz drugi dodatak prehrani, jer višak vitamina i minerala u organizmu može imati i štetne posljedice.

S kojim se problemima najčešće suočavate u svojoj ambulanti?

Najčešće su to smetnje vezane za promjenu dioptrije, suhoću očiju ili nagle pojave „mušica“ i „paučine“ u vidnom polju. Ali problematika u ambulanti zna biti vrlo šarolika, od promjena na vjeđama koje zahtijevaju okuloplastični kirurški zahvat ili primjenu lokalne antibiotske/kortikosteroidne terapije do smetnji vezanih za stražnji segment oka i svih stanja vezanih za komplikacije dijabetesa na očima, a nerijetko i do potrebe za upućivanjem pacijenata kolegama drugih specijalnosti zbog sumnje na neke od sistemskih bolesti.

I za kraj, što možemo sami učiniti da sačuvamo zdravlje svojih očiju?

Možemo učiniti isto ono što vrijedi za očuvanje zdravlja cijelog organizma. Uravnoteženo se hraniti, redovito i umjereno vježbati, prestati pušiti i konzumirati alkohol te posebno s ciljem zaštite očiju nositi sunčane naočale prilikom izlaganja UV svjetlu, koristiti eventualno umjetne suze ili redovito propisanu terapiju od strane liječnika. Smatra se da do 70% slučajeva nastanka dijabetesa tipa 2 može biti spriječeno ili odgođeno usvajanjem

zdravog stila života. Najvažnije je da osobe koje ipak obole od dijabetesa što je moguće bolje reguliraju vrijednosti šećera u krvi, kao i vrijednosti krvnog tlaka i masnoća. Budući da subjektivno dobar vid ne znači i odsutnost komplikacija bolesti na očima važno je redovito odlaziti na oftalmološke preglede, a pojavu subjektivnih smetnji vida ne negirati, već se po njihovoj pojavi javiti ranije na pregled. Dijabetes ne mora nužno dovesti do gubitka vida, a tomu pridonosi aktivna briga o vlastitoj bolesti.

Motivacija i gubitak tjelesne mase

Doc. dr. sc. Maja Baretić, prim. dr. med. specijalistica internistica, subspecijalistica endokrinologinja i dijabetologinja (KBC Zagreb, MEF Zagreb)

European obesity fellow voditeljica Referalnog centra za liječenje debljine Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske voditeljica Suradnog centra Europskog društva za izučavanje debljine (Collaborating centre for obesity management of the European Association for the Study of Obesity)

Motivacija je unutarnja snaga koja ljude potiče na postizanje ciljeva i izvršavanje zadataka, čak i kada se suočavaju s preprekama i izazovima. Motivacija i mršavljenje neraskidivo su povezani jer upravo motivacija predstavlja ključnu pokretačku snagu koja omogućava dosljednost i upornost u procesu postizanja zdrave tjelesne mase.

Što je to motivacija?

To je želja i volja za djelovanjem prema određenom cilju koja može biti unutarnja (intrinzična) ili vanjska (ekstrinzična).

• Unutarnja motivacija proizlazi iz osobnog zadovoljstva i interesa za određenu aktivnost. Na primjer, osoba može biti motivirana za vježbanje jer uživa u osjećaju koji fizička aktivnost pruža.

• Vanjska motivacija dolazi iz vanjskih izvora, poput nagrada ili pritisaka. Primjer toga je osoba koja mršavi kako bi dobila komplimente ili ispunila društvena očekivanja.

Zašto ljudi gube motivaciju kod mršavljenja?

Postoji više razloga, no kako mi se čini postoji sedam vodećih razloga koji se ponekad i preklapaju. To su nerealna očekivanja, spora napredovanja (nestrpljivost), nedostatak podrške, preopterećenost, zdravstveni problemi, stres i emocionalni problemi te dosada i monotonija. Posljednja dva uzroka gubitka motivacije detaljnije su opisani uz pokoji praktični savjet.

1. Nerealna očekivanja

Postavljanje previsokih ili nerealnih ciljeva može brzo dovesti do razočaranja. Ako ne vidite rezultate koliko brzo ste očekivali, lako je izgubiti motivaciju. Ključ uspjeha je postavljanje realnih ciljeva, što za mnoge znači smanjenje tjelesne mase za 5 – 10% od početne težine, te održavanje postignute mase. Planiranje je ključ uspjeha u procesu mršavljenja. Planiram skinuti malo kilograma, ali trajno i dugoročno. Organizirajte kada ćete jesti, kako ćete se kretati i kada ćete se odmarati. Identificirajte „kradljivce vremena“ poput televizije, interneta i mobitela, koji Vam oduzimaju vrijeme za zdravije aktivnosti. Izađite iz kuće, budite na otvorenom, što više u prirodi.

2. Spora napredovanja

Mršavljenje je često spor proces. Kada rezultati ne dolaze brzo, ljudi se mogu obeshrabriti i odustati. Masa tijela nije jednaka sastavu tijela te se kod promjena stila života može desiti da osobe gube na masti, a dobivaju na mišićima. Ako je ukupan zbroj kilograma isti, a broj centimetara oko struka manji, moramo biti zadovoljni. Fokusirajte se na male, postupne uspjehe i slavite svaki napredak, bez obzira koliko mali bio. Podsjećajte se na dugoročne zdravstvene benefite mršavljenja i kako se bolje osjećate fizički i mentalno. Cilj nisu kilogrami, cilj je zdravlje.

3. Nedostatak podrške

Nedostatak emocionalne podrške od obitelji i prijatelja može smanjiti motivaciju. Podrška je ključna za održavanje motivacije kroz izazove. Tražite saveznike koji će Vas podržavati i motivirati. Pokažite drugima kako nove životne navike pozitivno utječu na zdravlje svih, bez obzira na prisutnost pretilosti. Širite pozitivno stajalište i motivirajte svoje bližnje, osobito djecu. Podršku u procesu mršavljenja možete pronaći kod profesionalaca poput liječnika, nutricionista, osobnih trenera i terapeuta. Također, potražite podršku u zajednici kroz grupne programe mršavljenja, online forume i aplikacije. Osim toga, obratite se obitelji i prijateljima koji Vam mogu pružiti dodatnu motivaciju i razumijevanje.

4. Preopterećenost

Previše restriktivna dijeta ili pretjerano intenzivan režim vježbanja može biti previše za održavanje na dulji rok, što vodi do iscrpljenosti i gubitka motivacije. Opterećenost svakodnevnim obvezama često se preklapa s programom dijete. Nešto se treba žrtvovati, neka kava, neka zarada, neka aktivnost… Dan ima samo 24 sata, a opcija da se stiže sve i manje spava nije put koji vodi do bolje motivacije. Napraviti popis prioriteta! Malo sebičnosti, ili ne (ako se ja osjećam bolje, više ću dati drugima).

5. Zdravstveni problemi

Neki zdravstveni problemi mogu otežati mršavljenje i demotivirati osobu koja ne vidi rezultate unatoč trudu. Osobe koje imaju apneju u snu i cijeli dan su pospane, osobe koje imaju tegobe s kretanjem (npr. planiraju operaciju kuka), osobe koje uzimaju lijekove koji dovode do dobitka na masi (npr. steroide) mnogo će teže oslabiti. Paradoksalno, upravo je njima potrebno izgubiti na masi jer je pretilost vezana uz navedene zdravstvene tegobe. Takvi bolesnici trebali bi biti praćeni od liječnika koji uz promjenu stila života trebaju razmotriti i lijekove koji pomažu u gubitku mase.

6. Stres i emocionalni problemi

Stres, anksioznost i depresija mogu negativno utjecati na motivaciju. Emocionalno jedenje često je odgovor na stres, što otežava pridržavanje plana mršavljenja. Emocionalno prejedanje je oblik prekomjerne konzumacije hrane koji se događa kao reakcija na emocionalne probleme poput stresa, tuge ili dosade. Ova navika može biti povezana s traženjem utjehe ili olakšanja neugodnih osjećaja te često rezultira konzumacijom visokokalorične hrane bez stvarne potrebe za hranom. Evo nekoliko savjeta kako prevladati emocionalno prejedanje. Naravno, ovisno o opsegu problema obratite se psihologu/ psihijatru.

Prepoznajte okidače

Identificirajte situacije, osjećaje ili događaje koji potiču emocionalno prejedanje. To može biti stres, tuga, dosada ili čak sreća.

Radite na svjesnosti

Naučite prepoznavati svoje emocionalne reakcije i osjećaje te razvijte strategije za njihovo upravljanje. Tehnike poput dubokog disanja, meditacije ili joge mogu Vam pomoći da ostanete prisutni u trenutku.

Pronađite alternative

Umjesto da se okrećete hrani kao utjehi, potražite zdrave alternative za izražavanje svojih osjećaja. To može uključivati razgovor s prijateljem, pisanje dnevnika ili bavljenje aktivnostima koje Vas opuštaju.

Prakticirajte samoregulaciju

Naučite kontrolirati impulsivne reakcije i koristite tehnike samoregulacije kako biste se nosili s teškim emocijama. To može uključivati duboko disanje, afirmacije ili fizičku aktivnost.

Budite nježni prema sebi

Nemojte se osuđivati ili kriviti zbog emocionalnog prejedanja. Umjesto toga, budite nježni prema sebi i fokusirajte se na postupno učenje novih strategija za suočavanje s teškim emocijama.

Nagradite se

Nakon uspjeha poklonite sebi nešto: knjigu, druženje, dan odmora, doživljaj. Proslavite prvih 5% i prvih 10%.

7. Dosada i monotonija

Dosada i monotonija koje nastaju učestalim ponavljanjem obrazaca prehrane i tjelovježbe često dovode do gubitka motivacije. Evo nekoliko savjeta.

Razbijanje monotonije u prehrani tijekom mršavljenja može značajno doprinijeti dugoročnom uspjehu i održavanju motivacije.

Evo nekoliko savjeta kako uvesti raznolikost u Vašu prehranu, a da i dalje ostanete na pravom putu prema zdravom mršavljenju:

Eksperimentirajte s novim receptima

Istražujte nove recepte i kuhinje. Uvođenje novih začina, bilja i sastojaka može donijeti svježinu i uzbuđenje Vašim obrocima. Kuharske knjige, blogovi o hrani i kulinarski videozapisi na internetu odličan su izvor inspiracije.

Različite metode pripreme

Isto povrće ili protein može imati potpuno drugačiji okus kada se priprema na različite načine. Isprobajte pečenje, roštiljanje, kuhanje na pari, pirjanje i druge metode kuhanja.

Sezonske namirnice

Koristite sezonsko voće i povrće jer je obično svježije, ukusnije i hranjivije. Svaka sezona donosi različite plodove koje možete iskoristiti u svojoj prehrani.

Različiti proteini

Raznolikost proteina može učiniti Vašu prehranu zanimljivijom. Osim piletine i ribe, isprobajte govedinu, puretinu, jaja, tofu, grahorice, orašaste plodove i sjemenke.

Šareni tanjuri

Napravite obroke vizualno privlačnijima koristeći raznobojno voće i povrće. Šareni obroci ne samo da izgledaju privlačno, već osiguravaju i različite hranjive tvari.

Smoothiji i sokovi

Smoothiji i svježi sokovi od voća i povrća mogu biti osvježavajuća i hranjiva opcija za međuobrok ili doručak. Kombinirajte različite vrste voća, povrća i dodatke poput jogurta, orašastih plodova ili sjemenki.

Tematski tjedni

Svaki tjedan možete posvetiti određenoj kuhinji ili temi. Na primjer, jedan tjedan može biti posvećen mediteranskoj kuhinji, drugi azijskoj, a treći meksičkoj. Ovo će Vam pomoći da istražite nove okuse i recepte.

Salate s različitim sastojcima

Salate ne moraju biti dosadne. Koristite razne vrste lisnatog povrća, dodajte različite proteine (poput piletine, ribe, tofua), orašaste plodove, sjemenke, voće i zdrave dresinge.

Dan za obrok izvan kuće

Jedan dan u tjednu možete planirati obrok izvan kuće. Odaberite zdravu opciju u restoranu ili kafiću koji nudi uravnotežene obroke.

Planirajte unaprijed

Planiranje obroka unaprijed može pomoći u razbijanju monotonije. Pripremite jelovnik za cijeli tjedan i uključite različite namirnice i recepte. Ovo također pomaže u smanjenju stresa i omogućava bolju kontrolu nad unosom kalorija.

Mali obroci i međuobroci

Povremeni manji obroci i međuobroci mogu uključivati različite vrste orašastih plodova, sjemenki, svježeg voća, povrća s humusom, jogurta ili zdravih domaćih granola pločica.

Sudjelujte u kulinarskim radionicama

Prijavite se na kulinarske radionice gdje možete naučiti nove recepte i tehnike kuhanja te upoznati ljude sličnih interesa.

Personalizirajte obroke

Prilagodite obroke svojim ukusima i preferencijama. Ako volite pikantnu hranu, dodajte začine koji odgovaraju Vašem ukusu. Ako preferirate slatko, koristite prirodne zaslađivače kao što su med ili javorov sirup u umjerenim količinama.

Razbijanje monotonije u tjelovježbi tijekom procesa mršavljenja može značajno poboljšati Vašu motivaciju i zadovoljstvo vježbanjem. Evo nekoliko savjeta kako unijeti raznolikost i uzbuđenje u svoju rutinu vježbanja.

Iskušajte različite vrste vježbi

Različite vrste vježbi aktiviraju različite mišiće i mogu biti zabavne. Evo nekoliko primjera:

• kardio-vježbe: trčanje, biciklizam, plivanje, veslanje, preskakivanje užeta

• snaga: dizanje utega, bodyweight vježbe (sklekovi, čučnjevi, iskoraci), vježbe s otpornim trakama

• fleksibilnost: joga, pilates, istezanje

• ples: zumba, salsa, hip-hop, ballroom ples.

Izvor: ecpomedia.org

Autor fotografije: Jorge Fernandez Ruiz

Promijenite mjesto vježbanja

Promjena okruženja može učiniti vježbanje zanimljivijim:

• vanjske aktivnosti: šetnje, trčanje, biciklizam u prirodi, planinarenje

• različite teretane ili fitness centri: isprobajte nove teretane koje nude različitu opremu i programe

• vježbanje kod kuće: koristite online videozapise ili aplikacije za vođenje vježbi kod kuće.

Postavite nove izazove i ciljeve

Postavljanje novih izazova može Vas motivirati:

• ciljevi u broju ponavljanja ili težini: postavite ciljeve za povećanje broja ponavljanja ili težine utega koje dižete

• maraton ili utrka: prijavite se za lokalni maraton, polumaraton ili biciklističku utrku

• fitness izazovi: pridružite se online fitness izazovima ili izazovima u lokalnoj teretani.

Trening u grupi

Grupni treninzi mogu biti vrlo motivirajući i zabavni:

• fitness klase: zumba, spinning, aerobik, kickboxing

• treninzi u parku: grupni treninzi na otvorenom često su besplatni i pružaju društvenu podršku

• sportske aktivnosti: pridružite se rekreativnim sportskim ligama poput nogometa, košarke, tenisa ili plivanja.

Intervalni trening

Intervalni trening (HIIT) može biti učinkovit i zanimljiv:

• kratki intenzivni intervali: mijenjajte kratke periode intenzivnog vježbanja s periodima odmora ili manje intenzivnog vježbanja; nova oprema može unijeti novosti u Vašu rutinu, npr. vježbe s trakama za otpor

• različite vježbe: kombinirajte trčanje, skakanje, burpee, jumping jacks i druge intenzivne vježbe.

Trener

Osobni trener može pomoći u prilagodbi Vašeg programa i uvesti nove vježbe:

• individualni pristup: trener će Vam pomoći da postignete ciljeve kroz prilagođeni program vježbanja

• motivacija: trener može biti izvor motivacije i podrške.

Tehnologija

Tehnologija može učiniti vježbanje zanimljivijim:

• fitness aplikacije: aplikacije za praćenje vježbanja, vođeni treninzi, fitness igre

• pametni satovi i trackeri: praćenje napretka, postizanje ciljeva, motivacijski podsjetnici.

Playlista za vježbanje

Glazba može značajno povećati Vašu motivaciju:

• energična glazba: kreirajte playlistu s omiljenim pjesmama koje Vas motiviraju

• podcasti ili audioknjige: slušajte zanimljive sadržaje dok vježbate.

Uključiti obitelj i prijatelje

Vježbanje s drugima može biti zabavnije:

• obiteljske aktivnosti: organizirajte zajedničke šetnje, bicikliranje, igranje sportova

• vježbanje s prijateljima: dogovorite redovite termine za zajedničko vježbanje.

Zaključak

Postizanje i održavanje zdrave tjelesne mase zahtijeva dosljednost, strpljenje i pozitivno razmišljanje, a motivacija je ta koja gura naprijed.

Ključno je pronaći unutarnje razloge koji nas potiču, bilo da je to želja za boljim zdravljem, povećanom energijom ili jednostavno osjećajem zadovoljstva zbog postignutog napretka. Također, postavljanje realnih i ostvarivih ciljeva može pomoći u održavanju motivacije, dok nas nagrade za male uspjehe mogu dodatno potaknuti da nastavimo dalje.

„Ništa nije nemoguće onima koji pokušaju“ – rekao je Aleksandar Veliki i pokorio pola svijeta.

Tekst je dijelom preuzet s mrežne stranice Lov na tihog ubojicu: https://tihiubojica.hr/novost/72/mrsavljenje:-ove-ce-vam-strategije-pomoci-danikada-ne-odustanete-od-dijete.

Ljetni kamp u Crikvenici

Hrvatski savez dijabetičkih udruga i ove je godine organizirao edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću tipa 1 u Crikvenici u Hostelu Stoimena od 30. lipnja do 7. srpnja 2024. U ljetnom kampu boravilo je tridesetoro djece, a o njima su se cijelo vrijeme skrbili dva liječnika i tri medicinske sestre kao i dvije osobe u ime organizatora, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Potrudili smo se da vrijeme provedeno u ljetnom kampu bude ispunjeno različitim aktivnostima i događanjima kako našim sudionicima kampa ni u jednom trenutku ne bi bilo dosadno. Za naše sudionike kampa, kao i ostalu djecu i mlade koji su boravili u Hostelu Stoimena, animatorice su organizirale različite tematske večeri na kojima se plesalo, igrale različite društvene igre i natjecalo se. Jednu večer proveli smo u šetnji Crikvenicom i počastili se sladoledom.

Uz kupanje, igre i zabavu, za naše sudionike kampa organizirali smo predavanja o šećernoj bolesti i komplikacijama, hipoglikemiji i hiperglikemiji, važnosti pravilne prehrane i modernim tehnologijama u liječenju šećerne bolesti. Predavanja su bila prilagođena njihovoj dobi, a s ciljem da o svojoj bolesti nauče što više kako bi je i nakon boravka u Ljetnom kampu mogli bolje držati pod kontrolom, a time i spriječiti i odgoditi komplikacije. Ponosni smo što se djeca i mladi sa šećernom bolešću tipa 1 nakon boravka u našem edukativno-rekreativnom kampu češće odluče za primjenu inzulinskih pumpi i samostalniji su u brizi za svoju bolest.

Kao i svake godine, naša djeca i mladi sudjelovali su u svim natjecanjima te smo veoma ponosni na njihov angažman i trud kojim su pokazali da ih dijabetes ne sprječava ni u jednoj aktivnosti te da mogu živjeti i funkcionirati kao i svi oni koji nemaju šećernu bolest. Na kraju boravka u Crikvenici svi su dobili darovne pakete, potvrdnice, diplome i majice kao podsjetnike na prekrasan boravak u Ljetnom kampu.

Vjerujemo kako smo svime onim što smo organizirali i ponudili tijekom boravka u Ljetnom kampu, kao i 24-satnom skrbi, omogućili da djeca i mladi iz Crikvenice odu zadovoljni onim što su naučili ili obnovili ranije naučeno i stečenim novim prijateljstvima, te da su se osamostalili kad je u pitanju šećerna

bolest i, što je jako važno, vidjeli su da nisu sami u svojoj bolesti, ali i naučili kako adekvatno reagirati u određenim situacijama i kad njihovi roditelji nisu s njima.

I na kraju se zahvaljujemo našem liječnicima dr. sc. Mladenu Grgureviću, dr. med. i Lei Oletić, dr. med., prvostupnicama sestrinstva Iris Britvar i Sandri Hranić te magistri sestrinstva Ivani Stanić, koji su uz puno strpljenja i znanja skrbili o ovogodišnjoj grupi djece i mladih u Hostelu Stoimena u Crikvenici i bez kojih Ljetni kamp ne bi bio ovako uspješan.

Također zahvaljujemo sljedećim sponzorima i donatorima: Bauerfeind d.o.o., Medtronic Adriatic d.o.o., MediLigo d.o.o., Atlantic Droga Kolinska d.o.o., Roche d.o.o., Bolero Adria d.o.o, Med Trust d.o.o., Natura Life d.o.o., Roche d.o.o., Salvus d.o.o., Naturprodukt d.o.o., Ljekarne Diabpharm, Hrvatska ljekarnička komora, Bayer d.o.o., Abbott Laboratories d.o.o., Atlantic Trade d.o.o., koji su omogućili da i ove godine održimo kvalitetan i zanimljiv kamp, jer bez njihove pomoći to ne bi bilo moguće!

Dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Osvrt djece na Edukativno-rekreativni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolesti

Kamp je bio super! Naučili smo puno o dijabetesu. Bilo je puno zabavnih aktivnosti kao što su vježbe i igre. Upoznao sam druge vršnjake s dijabetesom i bilo je super dijeliti iskustva s njima. Na kraju kampa osjećao sam se bolje informirano i spremno za svakodnevni život s dijabetesom. Kamp je bio zabavan i poučan te mi je stvarno pomogao.

Noel Rožman

Za mene kamp je bio super. Drago mi je što upoznajem nove prijatelje u kampu. Dijabetički kamp je definitivno jedno iskustvo koji bi svi sa šećernom bolesti trebali probati.

Leon Štajduhar

Oduševljen sam kampom! Ovo je moj prvi polazak od kuće u neki kamp. Imao sam 1000 pitanja, ali boravak u kampu je bio lijepo iskustvo, gdje sam upoznao nove prijatelje i naučio neke stvari vezane za dijabetes. Savjetovao bih drugoj djeci da pođu i vide.

Lukša Antičević

Ovaj kamp jako mi se svidio zato što svatko od nas dolazi iz različitih dijelova Hrvatske s različitim pumpama, senzorima i inzulinima pa tako možemo razmijeniti svoja iskustva. Edukacije o pumpi, računanju ugljikohidrata i dijabetesu općenito bile su vrlo korisne i svatko od nas naučio je nešto novo. Svidjelo mi se što smo svakog dana dva puta išli na plažu, ali smo imali i odmor i vremena za sebe u hostelu. Medicinsko osoblje uvijek je bilo tu kada bi nam trebala pomoć ili neki savjet. Jedina mana ovoga kampa je to što smo svakog dana za doručak jeli bijeli kruh, koji baš i nije najbolja opcija za nas dijabetičare, no ostala hrana, pogotovo polpete od špinata, bila je ukusna. Veselim se idućem kampu uz još puno novih prijatelja i iskustva.

Mateja Pačalat

Bio sam oduševljen boravkom u kampu, kao i prošle godine. Tjedan bez roditelja i odlično društvo vršnjaka, nema boljeg.♥️

Matija Lež

Ove godine prvi put sam bila u kampu za djecu i mlade sa šećernom bolešću. Upoznala sam mnogo prijatelja s istom dijagnozom, te sam naučila nešto što nisam znala. Jako su mi se svidjele sestre koje su brinule o nama svih dana. Prvih dana kampa bojala sam se kako će to sve izgledati, pogotovo zato što nikoga nisam poznavala, ali istoga dana upoznala sam svoje doživotne prijatelje te dobila veću želju da svake godine idem u kamp. Za nas su se još brinuli doktorica, doktor, sestre i teta Sandra. U kampu sam se jako zabavila i bilo mi je predivno. Jedva čekam i sljedeće godine ići u kamp sa svojom ekipom i stvarati još uspomena. Kamp bih preporučila svakom djetetu sa šećernom bolešću, jer je to nezaboravno i neprocjenjivo iskustvo, koje se nikada ne zaboravlja.

Eva Kupina

Kamp je jedno nezaboravno iskustvo koje ću pamtiti do kraja života. Naučila sam neke novosti koje nisam znala o dijabetesu, a uz to sam stvorila nova prijateljstva s djecom sličnom meni po istoj bolesti. Na kampu su nam pokazali da dijabetes nije prepreka u životu, za što nam je bila primjer i teta Sandra. Na kampu mi je bilo jako lijepo i to je nezaboravno iskustvo za cijeli život. ☺️

Tena Jančec

Nedavno sam bila u kampu za dijabetičare u Crikvenici i to iskustvo je bilo nezaboravno. Upoznala sam puno novih prijateljica i prijatelja, a zajedničko vrijeme provedeno u hostelu bilo je ispunjeno radošću i smijehom. Doktori i medicinske sestre jako su se dobro brinuli o nama, pružajući nam svu potrebnu podršku i sigurnost. Bilo nam je predivno i jedva čekam ponovno okupljanje.

Ema Krnjajić

Ove godine prvi put sam bila u kampu za djecu s dijabetesom i sve je bilo odlično.

Doktori i sestre su jako dragi. Super mi je bilo što smo bili puno na plaži. Upoznala sam puno prijatelja i svi su jako dragi.

Meni se baš nije svidjela hrana, nekad je bila fina, a nekad ne. Bila hrana loša ili ne, ja bih se opet vratila. ♥️

Ria Vergles

U dijabetičkom kampu upoznala sam puno prijateljica. Navečer smo išli plesati i igrati se. Plaža je bila od kamena, voda je bila topla. Bilo mi je odlično u dijabetičkom kampu. Puno sam naučila, sad znam brojiti ugljikohidrate.

Franka Borojević

Avantura zvana kamp počela je 30. lipnja. Do tada sam bila hrabra i pomisao da idem negdje sama bez roditelja mi je bila malo zastrašujuća, ali nisam htjela reći jer ja sam hrabra Merida u našoj obitelji ☺️.

Prvi dan je bio zastrašujući. Nisam nikoga znala, skoro sam vratila roditelje po mene. Živimo na Cresu pa im to nije daleko, ali nisam se dala, malo po malo smo se sprijateljili i počeli uživati. Doktori i sestre su nas podsjećali na našeg prijatelja, imali smo razne radionice koje su me podsjetile šta smijem, a šta ne. Bilo mi je super i nadam se da se opet vidim s ekipom idućeg ljeta.

Sara Krivičić

Ovo mi je već treći put u kampu i jedva čekam ljeto samo da bih išla u kamp. Tamo upoznaš puno prijatelja, doživiš puno prekrasnih uspomena i puno novog znanja. Super je to što si okružen ljudima koji te razumiju i znaju kako je to nositi se s dijabetesom. Tamo se o nama brinu najbolji doktori, medicinske sestre i voditeljice. I nikad ne prođe dan bez smijeha i zezancije. Svi se veselimo i družimo, i svake godine bude nam prekrasno.

Lejna Kelemen

Ovo je bila moja prva godina da sam sudjelovao na kampu i jako mi se svidjelo. Svaki dan smo radili nešto zanimljivo, poput igranja nogometa i plesanja. Najviše mi se svidio odlazak u centar grada i kupanje u moru. Ovo mi je iskustvo puno pomoglo da se osamostalim jer smo tamo sami računali ugljikohidrate te sami mijenjali setove za pumpu. Imam samo pozitivne dojmove i definitivno bih ovo ponovio sljedećeg ljeta.

Grgur Bizek

Drugi put sam bila u kampu u Crikvenici i bilo je odlično. Cijelo vrijeme smo se zabavljali i aktivnosti su bile jako zanimljive. Osoblje je bilo jako drago i zahvalna sam doktorima i sestrama što su se brinuli o nama. Žao mi je samo što nismo išli u akvarij, ali sve ostalo mi je bilo jako lijepo. Željela bih ponovno ići i sljedeće godine!

Sara Divić

Prvi put sam otišao u kamp. Nikog nisam znao. Upoznao sam nove prijatelje i odlično smo se zabavljali. Najbolje mi je bilo kad smo se sami šetali po Crikvenici i ostali dugo budni u sobi. Roditelje sam zvao samo dva puta. ☺️

Htio bih ići i sljedeće godine!

Vid Hoborka

Ovo je bio moj prvi put na kampu. Upoznala sam puno novih prijateljica i zabavile smo se, te smo ostale u kontaktu. Kamp ima zabavne aktivnosti, kao što su večernji disko, plivanje i razne zabavne igre. Ponešto smo naučile o dijabetesu i inzulinskim pumpama.

Nika Bečić

Ovo mi je bila druga godina na kampu za dijabetičare. S nekima od sudionika ostala sam u kontaktu od prošle godine. Na kampu sam stekla vrlo dobre prijatelje kojima se uvijek mogu obratiti, posebno kada je riječ o dijabetesu. Program je bio izuzetno zanimljiv, a doktori i medicinske sestre uvijek su se brinuli da nam razine šećera u krvi budu u granicama normale. Kamp nudi radionice o pravilnoj prehrani i upravljanju dijabetesom. Kamp je prilika za dijabetičare da se međusobno povežu i razmijene iskustva. Bilo je jako zanimljivo i korisno. Svakako bih se htjela opet vratiti.

Ivana Fišter

U kampu mi je bilo baš zabavno. Puno sam toga naučio. Otkad sam se vratio iz kampa, sam postavljam pumpu i senzore. Upoznao sam i nove prijatelje. Čujem se s Lovrom iz kampa svaki dan, zajedno igramo igrice.

Timon Šeperić

Bilo mi je super, dobro sam se zabavio i volio bih to ponoviti. Kupanje mi je bilo najbolje, i društvo. Navečer je bilo super druženje u sobama. Imali smo i neki disko, ali druženje je bilo bolje.

Maro Juričević

U kampu mi je bilo zabavno i naučio sam puno novih stvari o šećeru. Stekao sam nove prijatelje i naučio nešto od njih i nadam se da ću i sljedeće godine ići u kamp.

Jan Markanjević

Najbolji crteži iz ljetnog kampa

PODCAST ŠEĆERNA BOLEST U FOKUSU

Važnost prehrane u prevenciji i liječenju šećerne bolesti

U podcastu u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga razgovarali smo o temi koja je svevremenska i kojom se bave svi – od stručnjaka preko oboljelih pa sve do zdravih osoba. Riječ je dakako o zdravoj i pravilnoj prehrani, posebice kada govorimo o prevenciji i liječenju šećerne bolesti. Koja je prehrana zdrava, kako se na financijski prihvatljiv način zdravo hraniti te trebaju li osobe sa šećernom bolešću nešto posebno izbjegavati od namirnica, kao i o mnogim drugim temama i

Oglas 200x130.pdf 1 21/02/2023 10:19:27

savjetima, s velikom stručnjakinjom s područja nutricionizma dr. sc. Evom Pavić, dipl. ing., univ. spec., rukovoditeljicom

Službe za prehranu i dijetetiku Kliničkoga bolničkog centra Zagreb razgovarala je dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Podcast možete pogledati na našem YouTube kanalu: https://www.youtube.com/watch?v=6gJM9sFdXMg

Jedna briga manje.

Sustav MiniMed™ 780G

s tehnologijom SmartGuard™ .

Samostalno* prilagođava isporuku inzulina svakih pet minuta, korigira hiperglikemije i pomaže u sprječavanju hipoglikemija. Ostvarite veću kontrolu uz manje truda1 – 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Bez uboda

1. Carlson AL, et al. Diab Tech and Therap. 2021; DOI 10.1089/dia.2021.0319

* Pogledajte korisnički vodič za sustav – značajka SmartGuard™. Potrebna je određena interakcija između korisnika i sustava.

www.medtronic-diabetes.com/hr-HR

Medtronic Adriatic d.o.o. Folnegovićeva 1c 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 488 1144

www.mediligo.hr

Distributer: MediLigo d.o.o. Strojarska 20 10 000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 6454 295

# Očitanje glukoze u krvi (GUK) potrebno je pri otvaranju značajke SmartGuard™. Ako upozorenja o glukozi i očitanja CGM-a ne odgovaraju vašim simptomima, upotrijebite mjerač GUK-a kako biste donijeli odluke o liječenju šećerne bolesti. Ovdje sadržane informacije nisu medicinski savjeti i ne smiju se upotrebljavati kao zamjena za razgovor s liječnikom. O indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza, mogućim štetnim događajima i svim dodatnim informacijama razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom.

EMEA-CGM-2200047 © 2022. Medtronic. Medtronic, logotip Medtronic i „Engineering the extraordinary” žigovi su društva Medtronic. Sve ostale marke žigovi su nekog od društva u vlasništvu društva Medtronic.

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed ™ 780G

Magdalena Mrkonja

Prvu inzulinsku pumpu dobila sam sa sedam godina. Tada zapravo nisam imala posebno puno pitanja ili briga, samo jedno uvjerenje – da se neću tako lako naviknuti na inzulinsku pumpu. Međutim, naviknula sam se na nošenje pumpe, i to prilično brzo. Mislim da mi je trebalo jedan do dva dana, a mama je otpočetka bila sigurnija da će mi šećeri biti bolji. Pumpa je brzo postala dio mene i postalo mi je sasvim normalno nositi je na sebi. Ne smeta mi ni po danu, a ni po noći. Najčešće ju nosim na pojasu oko struka, a ponekad pričvrstim na hlače ili suknju. Inzulinska pumpa na taj način nije osobito uočljiva i ako zatreba uvijek ju je lako pomaknuti. Za vrijeme spavanja pumpa se može pomicati po pojasu kako se i ja okrećem pa mi ne smeta. Najveći problem s nošenjem inzulinske pumpe bio je kad mi je patuljasti kunić pregrizao cjevčicu. Inače, dok nosim pumpu ni ne primjećujem da ju imam, ali bih brzo primijetila da je nema jer mi znatno olakšava svakodnevni život.

Prije nego što sam dobila pumpu MiniMed™ 780G, pitala sam se i zanimalo me hoće li moj život zaista biti toliko drugačiji, bolji nego s prethodnom Paradigm™ Veo inzulinskom pumpom. Teško mi je bilo prepustiti se i dati povjerenje novoj pumpi. U novo iskustvo krenula sam s uvjerenjem da možda ipak neće biti tako učinkovita i nisam htjela imati velika očekivanja. No, ubrzo sam shvatila da sam bila u krivu i da joj mogu vjerovati, vjerojatno i više nego sebi. Inzulinsku pumpu MiniMed™ 780G imam nekoliko mjeseci i šećeri su mi puno bolji nego prije, imam manje oscilacija i vrijeme je u ciljnom rasponu dulje. Ako su mi šećeri dobri i ja sam zadovoljnija i sretnija. Shvatila sam da su moje predrasude bile neutemeljene. Inzulinska pumpa MiniMed™ 780G sama prilagođava isporuku inzulina i regulira šećere, ovisno o postavljenom cilju, tako da imam jednu brigu manje u životu. Puno je lakše opustiti se ili misliti na druge obveze ako znam da će mi šećeri biti u redu, jer će se za to pobrinuti moja inzulinska pumpa. Puna povjerenja mogu je pustiti da se sama nosi s mojim dijabetesom. Vrijednosti šećera pumpa prima od senzora Guardian™ 4 koji se isto ne primjećuje kada je zalijepljen na tijelo te ne zahtijeva kalibraciju. Inzulinska pumpa je uvijek sa mnom pa mi pomaže u svim situacijama. Primjerice, za vrijeme odlaska u šetnju, vožnje biciklom ili za vrijeme predavanja i ispita. Definitivno je lakše izlaziti na ispite ako se ne moram brinuti s kakvim ću šećerima izaći nakon ispita. Inače, ne moram provjeravati inzulinsku pumpu sve dok se ne oglasi neki alarm, čiji se zvuk može i isključiti ako je u nekoj situaciji to potrebno. Pomoću tehnologije Bluetooth i mobilne aplikacije, moguće je na mobitelu vidjeti podatke o trenutnim vrijednostima šećera. Mobitel mi je uvijek pri ruci pa je i to

vrlo jednostavno. Također, puno se manje brinem prije odlaska na spavanje hoće li mi šećeri ostati dobri cijelu noć ili postoji mogućnost da budem u hipoglikemiji. Uvijek se može dogoditi greška prilikom računanja ugljikohidrata ili da si zaboravim dati bolus na vrijeme, no pumpa mi može prilagoditi i povećati količinu isporučenog inzulina da se izbjegnu previsoki šećeri. Sve u svemu, pumpa nikako nije smetnja u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, nego ih znatno olakšava. Naravno da treba mijenjati setove i senzore, ali samo postavljanje ne traje toliko dugo. Treba si davati i boluse za obrok i ponekad postaviti privremeni cilj prije fizičke aktivnosti, ali je općenito jednostavnije živjeti s pumpom. Prema novim stvarima često imamo predrasude koje treba ukloniti, a inzulinska pumpa to definitivno zaslužuje.

Stare li nam bubrezi i kako im pomoći?

Doc. dr. sc. Ljiljana Fodor Đurić, nefrologinja/ hipertenziologinja

Starenje je prirodni proces koji utječe na sve organe u tijelu, uključujući i bubrege. Kako starimo, naši bubrezi prolaze kroz niz promjena koje mogu utjecati na njihovu funkciju. U ovom članku ukratko ćemo Vam objasniti kako bubrezi stare, koje su posljedice tih promjena i kako možemo održati zdravlje bubrega kroz godine.

Kako bubrezi stare

1. Smanjenje veličine i težine

S godinama, prirodno se smanjuje veličina i težina bubrega. Ova promjena može smanjiti njihovu sposobnost filtriranja krvi, osobito u prisutnosti kroničnih bubrežnih bolesti. Fiziološka veličina bubrega i debljina parenhima variraju ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj konstituciji osobe. Međutim, postoji standardni raspon za zdrave odrasle osobe.

Duljina: oko 10 – 12 cm

Širina: oko 5 – 7 cm

Debljina: oko 3 – 4 cm

Težina: oko 125 – 170 grama za muškarce oko 115 – 155 grama za žene

Parenhimski sloj bubrega je funkcionalno tkivo koje uključuje korteks i medulu. Debljina parenhima također varira, ali kod zdrave odrasle osobe obično je oko 1,5 – 2,5 cm. Veličina bubrega i debljina parenhima mogu se smanjiti zbog prirodnih procesa starenja, smanjenja broja nefrona i smanjenja prokrvljenosti.

Ultrazvuk je česta metoda za mjerenje veličine i debljine bubrega. Redoviti ultrazvučni pregledi mogu pomoći u praćenju promjena u strukturi bubrega koje mogu ukazivati na bolesti ili poremećaje. Povećanje ili smanjenje veličine bubrega, kao i promjene u debljini parenhima, mogu ukazivati na različite patologije, uključujući kroničnu bubrežnu bolest, ciste, tumore ili infekcije. Razumijevanje fizioloških parametara bubrega važno je za procjenu njihovog zdravlja i funkcionalnosti. Redoviti pregledi i rano prepoznavanje promjena mogu značajno doprinijeti prevenciji i liječenju bubrežnih bolesti.

2. Smanjena prokrvljenost

Protok krvi kroz bubrege smanjuje se s godinama, što može smanjiti njihovu učinkovitost u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. Suženje bubrežnih arterija uslijed procesa ateroskleroze jedan je od čestih sekundarnih uzroka povišenoga krvnog tlaka.

3. Gubitak glomerula

Glomeruli su sitne strukture u bubrezima koje filtriraju krv. S vremenom broj funkcionalnih glomerula opada, što dodatno smanjuje kapacitet bubrega.

4. Smanjena filtracijska sposobnost

Brzina glomerularne filtracije (GFR) također opada s godinama, što može dovesti do nakupljanja toksina i otpadnih tvari u tijelu. Nižu glomerularnu filtraciju imaju i osobe s manjom mišićnom masom.

Posljedice starenja bubrega

Povećan rizik od kronične bubrežne bolesti (KBB)

Starenje povećava rizik od razvoja kronične bubrežne bolesti koja može dovesti do zatajenja bubrega ako se ne liječi pravovremeno, osobito ako su u podlozi šećerna bolest i arterijska hipertenzija. Svaka osoba koja boluje od šećerne bolesti i hipertenzije trebala bi ići na redovite kontrole nefrologu.

Smanjena sposobnost regulacije tekućina i elektrolita

Stariji bubrezi manje su učinkoviti u održavanju ravnoteže tekućina i elektrolita, što može dovesti do dehidracije ili prekomjernog zadržavanja tekućine.

Povećan rizik od lijekova i toksičnosti

Smanjena funkcija bubrega može otežati izlučivanje lijekova iz tijela, povećavajući rizik od nuspojava i toksičnosti. Liječnici moraju obratiti posebnu pažnju na propisivanje doza lijekova kod starijih osoba s kroničnim srčanim bolestima, bubrežnim bolestima i šećernom bolešću te hipertenzijom. Smanjena bubrežna funkcija uz stariju dob nosi povećan rizik od nakupljanja kalija u organizmu te se nadoknada kalija uz diuretike ne bi smjela propisivati rutinski.

Povećan rizik od recidivirajućih urinarnih infekcija

S godinama raste i rizik od ponavljajućih urinarnih infekcija zbog slabosti mišića dna male zdjelice i gubitka estrogena kod žena. Inkontinencija je također jedan od rizičnih čimbenika za ponavljajuće urinarne infekcije, kao i šećerna bolest.

Kako održati zdravlje bubrega

1. Redoviti pregledi

Redoviti medicinski pregledi koji uključuju testove bubrežne funkcije i UZV pregledi mogu pomoći u ranoj dijagnozi i liječenju problema.

2. Hidracija

Održavanje hidracije ključno je za zdravlje bubrega. Preporučuje se piti dovoljno vode tijekom dana, no treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju koja može preopteretiti bubrege. Za starije osobe preporučuje se unos od oko 1,7 do 2,5 litara dnevno, ovisno o tjelesnoj aktivnosti, klimi i individualnim potrebama. Prekomjerni unos tekućine može opteretiti srce i pogoršati simptome. U slučaju srčanih bolesti općenito se preporučuje dnevni unos tekućine od oko 1,5 do 2 litre, ali to može varirati ovisno o stupnju bolesti i preporukama liječnika.

3. Zdrava prehrana

Uravnotežena prehrana s niskim udjelom soli i šećera može pomoći u održavanju zdravlja bubrega. Preporučuje se konzumacija voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih proteina.

4. Kontrola krvnog tlaka

Visoki krvni tlak može oštetiti bubrege i njihove krvne žile. Redovito praćenje i održavanje krvnog tlaka u zdravim granicama važno je za prevenciju oštećenja bubrega.

5. Kontrola dijabetesa

Dijabetes je jedan od glavnih uzroka kroničnih bubrežnih bolesti. Održavanje razine šećera u krvi pod kontrolom može smanjiti rizik od oštećenja bubrega.

6. Regulacija lipidnog profila

Visoka razina kolesterola i triglicerida u krvi može pridonijeti oštećenju bubrega. Redovite provjere lipidnog profila i održavanje preporučenih razina lipida mogu pomoći u zaštiti bubrega. Preporučuje se zdrava prehrana, redovita tjelesna aktivnost te lijekovi za snižavanje lipida.

7. Izbjegavanje prekomjernog unosa lijekova

Dugotrajna uporaba određenih lijekova, posebno nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL), može oštetiti bubrege. Uvijek se savjetujte s liječnikom prije uzimanja novih lijekova ili dodataka prehrani.

8. Redovita tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost može poboljšati opće zdravlje, smanjiti rizik od bolesti koje mogu negativno utjecati na bubrege te djelovati pozitivno na one koje su već razvijene, kao što su arterijska hipertenzija i šećerna bolest.

9. Prevencija urinarnih infekcija

Održavanje dobre higijene i redovite bakteriološke kontrole urina mogu pomoći u prevenciji urinarnih infekcija. Žene mogu razmotriti savjetovanje s liječnikom o nadomjesnoj terapiji za gubitak estrogena, koji može utjecati na zdravlje mokraćnog sustava.

Zaključak

Starenje bubrega je neizbježan proces, ali uz odgovarajuće preventivne mjere možemo značajno smanjiti rizik od ozbiljnih bubrežnih bolesti. Redoviti pregledi, zdrava prehrana, odgovarajuća hidracija, regulacija lipidnog profila i kontrola kroničnih bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija ključni su za održavanje zdravlja bubrega tijekom starenja. Održavanje zdravog načina života, zajedno s prevencijom urinarnih infekcija, može pomoći našim bubrezima da dugo ostanu funkcionalni i zdravi.

Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2

za 30 – 40%

Dr. sc. Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Novi sažetak, koji su zajednički razvili Svjetska zdravstvena organizacija (WTO), Međunarodna dijabetička federacija (IDF) i Sveučilište u Newcastleu, otkriva da prestanak pušenja može smanjiti rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 za čak 30 – 40%.

Prema podatcima IDF-a oko 537 milijuna osoba u svijetu ima šećernu bolest te se očekuje da će taj broj porasti na 643 milijuna do 2030. i 783 milijuna do 2045. godine. Šećerna bolest tipa 2 jedna je od najraširenijih kroničnih bolesti u svijetu i čini više od 95% svih slučajeva dijabetesa. Međutim, dijabetes tipa 2 često se može spriječiti.

Šećerna bolest tipa 2 glavni je rizični čimbenik teških zdravstvenih stanja kao što su sljepoća, zatajenje bubrega, srčani i moždani udar te amputacija donjih udova. Kako bismo smanjili rizik od nastajanja ovih zdravstvenih komplikacija jedan od ključnih koraka jest i prestanak pušenja.

Prestanak pušenja, osim što smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2, znatno poboljšava upravljanje i smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa. Dokazi upućuju da pušenje utječe na sposobnost tijela da regulira razinu šećera u krvi, što može uzrokovati nastanak šećerne bolesti tipa 2.

Intenzitet pušenja (definiran kao broj cigareta na dan) i način pušenja (tj. aktivno pušenje ili izloženost pasivnom pušenju) igraju ulogu u riziku od razvoja zdravstvenih komplikacija povezanih s dijabetesom.

Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 za 30 – 40% i poboljšava upravljanje ovim kroničnim stanjem. Upotreba duhana znatno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, najčešće komplikacije kod osoba sa šećernom bolešću tipa 2 povezane s ranim nastankom mikrovaskularnih komplikacija, i može pogoršati komplikacije uzrokovane dijabetesom tipa 2.

• Pušenje pogoršava dijabetičku neuropatiju i ulkuse stopala te odgađa zacjeljivanje rana. Prestanak pušenja smanjuje rizik od takvih komplikacija, što dovodi do boljih dugoročnih zdravstvenih ishoda kod oboljelih.

• Pušenje oštećuje krvne žile retine, povećavajući rizik od dijabetičke retinopatije i gubitka vida kod osoba sa šećernom bolešću tipa 2. Prestanak pušenja pomaže u zaštiti vida i smanjuje rizik od ovih komplikacija.

• Pušenje je potvrđeno kao neovisni čimbenik rizika za nastanak i progresiju dijabetičke nefropatije i zatajenja bubrega u osoba sa šećernom bolešću tipa 2. Prestanak pušenja može smanjiti rizik od nastanka dijabetičke nefropatije.

• Pušenje i šećerna bolest tipa 2 mogu negativno utjecati na oralno zdravlje i oslabiti sposobnost tijela da zacjeljuje rane.

U kombinaciji mogu značajno odgoditi proces ozdravljenja, čime se povećava rizik od infekcija i drugih komplikacija.

• Upotreba duhana i izloženost pasivnom pušenju mogu dovesti do pojave šećerne bolesti tipa 2 u ranijoj dobi.

Provedeno kvalitativno istraživanje među pušačima sa šećernom bolešću tipa 2 otkrilo je da su zablude oko prestanka pušenja, uključujući zabrinutost oko debljanja nakon prestanka pušenja, utjecaj vršnjaka koji puše i psihološki aspekt ovisnosti, rezultirale negativnim stavovima prema prestanku pušenja.

Na osnovu svega navedenog vlade bi trebale poduzeti mjere u zaštititi stanovništva na takav način da ih obeshrabre da počnu pušiti, zagovaranjem prestanka pušenja i zabranom pušenja u svim zatvorenim javnim prostorima, radnim prostorima i javnom prijevozu.

Bez obzira na to koliko dugo pušite ili koliko cigareta dnevno popušite - prestanak pušenja poboljšat će vaše zdravlje. Kada prestanete pušiti, vaše se tijelo počinje samo oporavljati:

• Za 12 sati ugljični monoksid (otrovni plin iz cigaretnog dima) u krvi pada na normalu.

• Za 2 tjedna do 3 mjeseca poboljšat će vam se cirkulacija i pluća.

• Za godinu dana, vaš rizik od bolesti srca je upola manji nego kod nekoga tko još puši.

Literatura:

1. https://www.who.int/news/item/14-11-2023-quitting-smoking-cuts-your-riskof-developing-type-2-diabetes-by-30-40

2. https://www.medscape.com/viewarticle/998602?form=fpf

3. https://idf.org/media/uploads/2023/11/Tobacco-and-diabetes-KS.pdf

4. https://www.cdc.gov/diabetes/risk-factors/diabetes-and-smoking.html

Abbott dobio odobrenje američke FDA za dva

nova CGM-a bez recepta

Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) dala je 10. lipnja 2024. odobrenje Abbottu za dva nova sustava za kontinuirano praćenje glukoze (CGM) bez recepta – Lingo™ i Libre Rio™, koji se temelje na Abbottovoj vodećoj svjetskoj FreeStyle Libre® tehnologiji kontinuiranog praćenja glukoze koju sada koristi oko 6 milijuna ljudi diljem svijeta. Novi CGM sustavi namjerno su dizajnirani tako da zadovolje različite potrebe – Lingo za potrošače koji žele bolje razumjeti i poboljšati svoje zdravlje i dobrobit, a Libre Rio za odrasle sa šećernom bolešću tipa 2 koji ne koriste inzulin i obično upravljaju svojim dijabetesom promjenom životnih navika.

„Ne postoji univerzalni pristup za praćenje glukoze, zbog čega smo dizajnirali različite proizvode za različite ljude – svi temeljeni na istoj svjetskoj vodećoj bionosivoj tehnologiji“, rekla je Lisa Earnhardt, izvršna potpredsjednica i predsjednica grupe Abbottova poslovanja s medicinskim uređajima (engl. Abbott’s medical devices business). Također je istaknula: „Osobe koje žive sa šećernom bolešću trebaju određene značajke poput praćenja lijekova ili dijeljenja podataka s pružateljem zdravstvenih usluga. Osobama koje nemaju šećernu bolest potrebne su različite značajke za upravljanje metaboličkim zdravljem, uključujući personalizirano treniranje za promicanje djelotvornih promjena životnih navika.“

Lingo

Abbottov bionosivi proizvod, Lingo, dizajniran je za one od osamnaest godina i starije koji nemaju šećernu bolest, a žele poboljšati svoje cjelokupno zdravlje i dobrobit. Lingo prati glukozu i pruža personalizirane uvide i prilagođeno treniranje kako bi pomogao ljudima da steknu zdrave navike, ponovno uvježbaju svoj metabolizam i poboljšaju opću dobrobit. Lingo nije namijenjen dijagnosticiranju bolesti, uključujući dijabetes.

Sustav Lingo kombinira biosenzor koji se nosi na nadlaktici četrnaest dana i kontinuirano šalje podatke o glukozi u aplikaciju za treniranje na pametnom telefonu – prevodeći govor tijela i pružajući uvid u reakciju osobe na hranu, tjelovježbu i svakodnevne

životne stresore. Lingo CGM temelji se na Abbottovom sustavu FreeStyle Libre 2 za praćenje glukoze indiciranom za osobe s dijabetesom. U usporedbi s FreeStyle Libre 2, Lingo CGM ima skraćeni raspon mjerenja glukoze od 55 do 200 mg/dL (2,8 – 11,1 mmol/L).

Program Lingo ne jamči da će svi postići iste rezultate jer se individualni odgovori mogu razlikovati. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom prije nego što promijenite svoju prehranu ili režim tjelovježbe ili ako imate poremećaj prehrane ili povijest poremećaja prehrane.

Libre Rio

Libre Rio je namijenjen je osobama u dobi od osamnaest godina i starijima sa šećernom bolešću tipa 2 koji ne koriste inzulin i obično kontroliraju svoj dijabetes promjenom životnih navika. Libre Rio je prvi CGM sustav koji se prodaje bez recepta s rasponom mjerenja od 40 – 400 mg/dL (2,2 – 22,2 mmol/L), što omogućuje mjerenje ekstremno niske ili visoke razine glukoze. Prema FDA, utvrđeno je da je uređaj u biti ekvivalentan sustavima FreeStyle Libre Biosenzor Libre nosi se na stražnjoj strani ruke do petnaest dana. Mjerenja glukoze prikazuju se putem čitača ili kompatibilne aplikacije za pametni telefon.

Libre Rio je uređaj za integrirano kontinuirano praćenje glukoze (iCGM) koji se izdaje bez recepta. Ako se Libre Rio ne upotrebljava prema uputama na etiketi, to može dovesti do propuštanja ozbiljno niske ili visoke razine glukoze. Ako očitanja ne odgovaraju simptomima ili očekivanjima, za donošenje odluka o liječenju upotrijebite vrijednost mjerenja glukoze u krvi iz prsta.

Izvori:

1. https://abbott.mediaroom.com/2024-06-10-Abbott-Receives-U-S-FDAClearance-for-Two-New-Over-the-Counter-Continuous-Glucose-MonitoringSystems

2. https://www.empr.com/home/news/fda-clears-abbotts-over-the-counter-cgmslingo-and-libre-rio/

3. https://www.medicaldevice-developments.com/news/abbott-secures-fdaapproval-for-lingo-and-libre-rio-otc-cgm-systems/

Znanstvenici razvili „pametan“ inzulin koji reagira na promjenu razine šećera u krvi u stvarnom

Razvojem inovativnog „pametnog“ inzulina osobe sa šećernom bolešću tipa 1 ubuduće bi si možda mogli davati inzulin samo jednom tjedno.

Znanstvenici su razvili „sveti gral“ – inzulin koji reagira na promjenu razine šećera u krvi u stvarnom vremenu i mogao bi biti revolucija u liječenju milijuna ljudi sa šećernom bolešću tipa 1 diljem svijeta.

Osobe sa šećernom bolešću tipa 1 trenutno si moraju davati inzulin više puta dnevno kako bi mogli regulirati razinu šećera u krvi. Svakodnevne fluktuacije između visoke i niske razine šećera u krvi mogu utjecati na zdravlje osobe sa šećernom bolešću.

Za razliku od standardnih inzulina, „pametni“ inzulin miruje u tijelu i aktivira se samo kada je to potrebno. Znanstvenici u

vremenu

SAD-u, Australiji i Kini uspješno su dizajnirali nove inzuline koji oponašaju prirodnu reakciju tijela na promjenu razine šećera u krvi i reagiraju trenutno u stvarnom vremenu.

Standardni inzulini stabiliziraju razinu šećera u krvi kada uđu u tijelo, ali nakon što obave svoj posao, obično ne mogu pomoći kod budućih fluktuacija. To znači da oboljeli često trebaju ponovno ubrizgavati više inzulina unutar samo nekoliko sati. Novi inzulini koji reagiraju na glukozu (engl. glucose-responsive insulins, GRIs) postaju aktivni samo kada postoji određena količina šećera u krvi kako bi se spriječila hiperglikemija, odnosno postaju neaktivni kada razine padnu ispod određene točke, izbjegavajući hipoglikemiju. Stručnjaci smatraju kako bi oboljelima u budućnosti inzulin trebao samo jednom tjedno.

Znanstvenici koji stoje iza pametnih inzulina dobili su milijune funti bespovratnih sredstava kako bi ubrzali njihov razvoj. Financiranje dolazi iz Type 1 Diabetes Grand Challenge, partnerstva između Diabetes UK, JDRF-a i Zaklade Steve Morgan.

Dr. Tim Heise, potpredsjednik znanstvenog savjetodavnog odbora za nove inzuline Type 1 Diabetes Grand Challenge, rekao je da pametni inzulin može navijestiti novu eru u ratu protiv šećerne bolesti. „Čak i uz trenutačno dostupne suvremene inzuline, osobe koje žive s dijabetesom tipa 1 moraju svakodnevno ulagati mnogo truda u upravljanje dijabetesom kako bi pronašle dobru ravnotežu između prihvatljive kontrole glikemije s jedne strane i izbjegavanja hipoglikemije s druge strane. Inzulini koji reagiraju na glukozu – takozvani pametni inzulini – smatraju se svetim gralom inzulina jer bi bili toliko blizu lijeku za šećernu bolest tipa 1 koliko bi to mogla biti bilo koja terapija lijekovima.”

Gotovo tri milijuna funti dodijeljeno je za šest istraživačkih projekata koji su razvili različite vrste pametnih inzulina. Oni uključuju timove sa Sveučilišta Stanford u SAD-u, Sveučilišta Monash u Australiji i Sveučilišta Zhejiang u Kini. Cilj je ubrzati razvoj i pokrenuti ispitivanja što je prije moguće. Četiri projekta usmjerena su na razvoj novih inzulina koji reagiraju na glukozu (GRI), a peti na razvoj novog ultrabrzog, kratkodjelujućeg inzulina. Čak i s najbržim inzulinima koji su sada dostupni, još uvijek postoji odgoda između primjene lijeka i trenutka kada počinje djelovati na glukozu u krvi. To može dovesti do porasta glukoze u krvi prije nego što inzulin uspije djelovati na njezino snižavanje. Brži inzulini također su potrebni za poboljšanje rada inzulinskih pumpi i tehnologije hibridne zatvorene petlje, sustava koji se oslanja na pohranjeni inzulin koji u stvarnom vremenu reagira na promjenu razine glukoze u krvi.

Šesti projekt fokusiran je na protein koji kombinira inzulin s drugim hormonom, glukagonom. Za razliku od inzulina, koji pomaže u uklanjanju glukoze iz krvi, glukagon stimulira jetru da otpusti više glukoze kada razine u krvi padnu. Uključivanje obaju hormona u jednu formulaciju moglo bi održavati razinu glukoze u krvi stabilnom, sprječavajući visoke i niske razine glukoze u krvi.

„Šest novih financiranih istraživačkih projekata bavi se velikim nedostatcima inzulinske terapije“, rekao je dr. Heise. „Stoga bi ovi istraživački projekti, ako budu uspješni, mogli učiniti ništa manje nego najaviti novu eru u terapiji inzulinom.“

Rachel Connor, direktorica istraživačkih partnerstava pri JDRF-u UK, rekla je: „Iako inzulin spašava živote više od sto godina, a prethodna su istraživanja dovela do važnih promjena za osobe sa šećernom bolešću tipa 1, to još uvijek nije dovoljno dobro – upravljanje razinama glukoze s inzulinom stvarno je teško i vrijeme je da znanost pronađe načine za uklanjanje tog tereta s oboljelog. Zamišljajući svijet u kojem inzulini mogu reagirati na promjenu razine glukoze u stvarnom vremenu, nadamo se da će ovih šest projekata pomoći u stvaranju te nove stvarnosti, oslobađajući osobe sa šećernom bolešću tipa 1 neumoljivih zahtjeva koje život s ovim stanjem postavlja pred njih danas“.

Dr. Elizabeth Robertson, direktorica istraživanja u Diabetes UK, rekla je da šest novih istraživačkih projekata imaju potencijal za revoluciju u liječenju šećerne bolesti tipa 1: „Podržavajući ove revolucionarne istraživačke projekte, cilj nam je razviti nove inzuline koji više oponašaju prirodne reakcije tijela na promjenu razine šećera u krvi. Ovo bi moglo značajno smanjiti svakodnevne

izazove upravljanja dijabetesom tipa 1 i poboljšati fizičko i mentalno zdravlje onih koji žive s tim stanjem. Nadamo se da će ovo istraživanje dovesti do napretka u skrbi za osobe sa šećernom bolešću tipa 1 i promijeniti im život nabolje.“

Inzulin su 1921. godine otkrili Sir Frederick G. Banting, Charles Best i John Macleod. Ovo otkriće i brza klinička primjena inzulina učinkovito su transformirali šećernu bolest tipa 1 iz smrtonosne u kroničnu nezaraznu bolest. Inzulin je od tada spasio milijune života i smatra se jednim od najvećih medicinskih dostignuća svih vremena.

Izvor:

https://www.theguardian.com/society/article/2024/aug/11/scientists-hail-smartinsulin-responds-changing-blood-sugar-levels-real-time-diabetes

Ususret Svjetskom

danu šećerne bolesti

Svjetski dan šećerne bolesti obilježava se svake godine 14. studenog, na rođendan Fredericka Bantinga, koji je zajedno s Charlesom Bestom i Johnom Macleodom otkrio inzulin.

Svjetski dan šećerne bolesti pokrenuli su 1991. Međunarodna dijabetička federacija (IDF) i Svjetska zdravstvena organizacija (WTO) kao odgovor na sve veću zabrinutost zbog globalne prijetnje zdravlju koju predstavlja dijabetes.

Svjetski dan šećerne bolesti je najveća kampanja koja pruža globalnu platformu za osobe sa šećernom bolešću, zdravstvene djelatnike, zagovornike dijabetesa, medije, javnost i vladine organizacije za podizanje svijesti o dijabetesu i poboljšanje života osoba sa šećernom bolešću.

Tema Svjetskog dana šećerne bolesti 2024. – 2026. je Šećerna bolest i dobrobit.

Tijekom sljedeće tri godine kampanja Svjetskog dana šećerne bolesti fokusirat će se na:

• tjelesnu dobrobit: važnost tjelesne aktivnosti i zdrave prehrane za smanjenje rizika od šećerne bolesti tipa 2 i upravljanje svim tipovima dijabetesa i s njim povezanim komplikacijama

• društvenu dobrobit: naglašavanje prepreka koje osobu sa šećernom bolešću sprječavaju da živi zdrav i ispunjen život u skladu sa svojim dijabetesom

• mentalnu dobrobit: podizanje svijesti o izazovima, stresu i tjeskobi koje život s kroničnim stanjem poput šećerne bolesti može donijeti i naglašavanje važnosti bavljenja aspektima mentalnog zdravlja kao dijela plana upravljanja i liječenja osobe sa šećernom bolešću.

Pridružite se Svjetskom danu šećerne bolesti i učinite razliku!

Klimatske promjene i ja UV indeks – što je potrebno znati?

Prof. dr. sc. Sanja Kalambura, Veleučilište Velika Gorica

Ljetni mjeseci su najčešće vezani za našu veću izloženost sunčevim zrakama. U vrijeme godišnjih odmora više boravimo na otvorenim prostorima, odjeća koju nosimo je otvorenija, a ne treba ni zanemariti želju o postizanju „lijepoga preplanulog tena“.

Izloženost suncu međutim nosi sa sobom i određene rizike koji mogu biti povezani s različitim oboljenjima. Najveća zabluda kod prekomjernog izlaganja sunčevom zračenju krije se u činjenici našeg nerazumijevanja nekih ključnih elemenata vezanih za štetnost zračenja i upozoravajućih čimbenika, poput UV indeksa. Velika većina nas prilagodit će svoje dnevne planove i izbor odjeće vremenskoj prognozi, posebice predviđanju temperature, no koliko zapravo pratimo parametre poput UV indeksa najčešće je neodgovoreno pitanje.

Sa sveprisutnim klimatskim promjenama dolazi i do smanjenja zaštitnog sloja ozonskog omotača, o kojemu smo već pisali u prijašnjim člancima, te veća količina sunčevog zračenja dolazi do površine zemlje. U ovom kontekstu bitno je znati da UV područje pokriva raspon valnih duljina od 100 do 400 nm, dok vrijednost UV indeksa označava razinu sunčevog UV zračenja na površini Zemlje i iskazuje se na skali od 0 do 11 i više.

Razine UV zračenja, a time i vrijednosti UV indeksa variraju tijekom dana. Ovisno o zemljopisnom položaju i primjeni ljetnog računanja vremena, solarno podne nastupa između podneva i 14 sati te se sukladno tomu navodi maksimalna vrijednost tijekom četverosatnog razdoblja oko podneva i za određeni dan. UV indeks je razvijen od strane Svjetske zdravstvene organizacije, Programa Ujedinjenih naroda za okoliš, Svjetske meteorološke organizacije i Međunarodnog povjerenstva za zaštitu od neionizirajućeg zračenja.

U Republici Hrvatskoj Državni hidrometeorološki zavod prognozu UV indeksa izrađuje na temelju rezultata globalnog modela ICON Njemačke službe za prognozu vremena i dostupan je na stranicama www.dhmz.hr .

UV indeks je vrlo važno sredstvo za upozoravanje ljudi na potrebu korištenja zaštite od sunca te bi ga trebalo pratiti baš kao što pratimo hoće li biti kiše i koja nas temperatura očekuje tijekom dana. Nažalost, vrlo mali broj ljudi prati informacije o UV indeksu.

Kako bismo se zaštitili od prekomjernog izlaganja suncu, ali i poduzeli mjere zaštite, Državni hidrometeorološki zavod izdao je upute i kategorije UV indeksa prikazanih u tablici.

Tablica: Kategorije UV indeksa, Preuzeto od DHMZ, 2024.

UV zračenje može uzrokovati kratkoročne i dugoročne zdravstvene učinke na kožu.

Kratkoročni učinci su opekline od sunca ili alergijske reakcije, dok je dugoročni učinak rak kože čiji je rizik pojave snažno povezan s trajanjem i učestalošću izlaganja suncu tijekom života. Ukupna UV doza zračenja koju primimo za života povezana je s razvojem raka skvamoznih stanica, dok su povremena intenzivna izloženost UV zračenju i opekline od sunca povezani s melanomom.

Prema podatcima Svjetske zdravstvene organizacije naša koža izložena sunčevom zračenju može razviti sljedeće:

1. Preplanulost – ne postoji zdrava preplanulost! Koža proizvodi tamni pigment, melanin, kao štit protiv daljnjih oštećenja od UV zračenja. Iako nam na prvi pogled tamnija koža djeluje zdravo i poželjno, u pravilu je to znak da je ona oštećena i da se pokušala zaštititi od prekomjernog zračenja.

2. Opekline od sunca – predstavljaju upalu kože koja je uglavnom izazvana UV-B zračenjem. Očituje se crvenilom i oticanjem zahvaćenih područja kože, a u težim slučajevima i pojavom mjehura na koži. Česte opekline od sunca ozbiljno povećavaju rizik od razvoja raka kože (melanoma).

3. Alergije na sunce su različita stanja kože izazvana UV zračenjem te se na koži mogu pojaviti reakcije poput crvenila, mjehurića i čvorića, a praćene su jakim osjećajem nelagode, svrbežom te najčešće zahvaćaju vrat, gornji dio prsa, nadlaktice, nadlanice ili bedra.

4. Fototoksične reakcije su potaknute tvarima koje nalazimo u lijekovima, biljnim pripravcima i kozmetici poput mirisa i sapuna, a imaju fotosenzibilizirajući učinak. Minimalna doza UV zračenja dovoljna je da izazove alergijsku reakciju koja dovodi do osipa ili teških opeklina od sunca.

5. Prerano starenje kože je postupan proces praćen stvaranjem bora i gubitka elastičnosti kože uzrokovan UV zračenjem.

6. Rak kože – znanstvena istraživanja pokazuju direktnu povezanost raka kože s izlaganjem UV zračenju, posebno na dijelovima tijela poput ušiju, lica, vrata i podlaktica. U svijetu je 2020. godine dijagnosticirano više od 1,5 milijuna slučajeva raka kože i prijavljeno je više od 120.000 smrtnih slučajeva povezanih s rakom kože.

Svjesni činjenice da nam budućnost donosi određene probleme vezane za povećanu količinu UV zračenja, važno je usvojiti neke nove navike poput praćenja UV indeksa. Za to su nam dostupne različite mobilne aplikacije poput SunSmart Global UV, UV indeks, Sunbeam

Za one koji se ne služe mobitelima ostaje i dalje informiranje putem drugih društvenih medija poput nacionalnih središnjih informativnih televizijskih ili radijskih emisija.

Ne zaboravite da su informacije i mjere zaštite u ovom slučaju usko povezane.

RECEPTI

JUHA OD RAJČICE S KUSKUSOM

(za 5 osoba)

Sastojci:

1 glavica luka, 2 žlice maslinovog ulja, 1 žlica brašna, 50 dag rajčice, 1 grančica celerovog lista, sol, svježe mljeveni papar, prstohvat šećera, 1,3 l vode, 10 dag kuskusa

Priprema:

Nasjeckamo luk, pirjamo ga na ulju, pospemo brašnom, promiješamo, dolijemo dvije žlice hladne vode, promiješamo i dodamo narezanu rajčicu, grančicu celerova lista, posolimo i dolijemo vodu. Pustimo da zavrije i kuhamo četvrt sata, sameljemo svježi papar, dodamo prstohvat šećera i skinemo s vatre. Propasiramo štapnim mikserom i poslužimo tako da prelijemo preko kuhanog kuskusa, netom izvađenog iz kalupa.

Energetska vrijednost jedne porcije: 168 kcal

Ugljikohidrata

Bjelančevina

Masti

24 g

26 g

6 g

PUNJENA PAPRIKA

(za 4 osobe)

Sastojci:

12 dag posne svinjetine od buta, 12 dag posne junetine od buta, 1 jaje, 20 dag pirea od rajčice, 7 dl vode, 40 dag paprike (osam manjih), 2 žlice brašna, sol, papar

Priprema:

Paprike očistite od sjemenki (skinite „poklopčiće“ i izvadite sjemenke), operite i ocijedite. Rajčicu razmutite u 6 – 7 dl vode. Meso očistite od vidljive masnoće i sameljite u stroju za mljevenje mesa, dodajte jaje, posolite i popaprite po želji. Meso dobro izmiješajte i ovim nadjevom punite paprike. U posudu stavite razmućenu rajčicu, složite paprike i kuhajte na umjerenoj vatri sat i pol. Pred kraj kuhanja dodajte dvije velike žlice brašna razmućenog u tri žlice vode. Kuhajte još desetak minuta.

Energetska vrijednost po jednoj osobi (dvije paprike i 1/4 umaka): 229 kcal 1/2 jedinice iz skupine KRUH I ZAMJENE

1 1/2 jedinice iz skupine POVRĆE

2 jedinice iz skupine MESO I ZAMJENE

PUNJENE LIGNJE

(za 2 osobe)

Sastojci:

600 g očišćenih lignji (bolje je uzeti krupnije), 40 g sojinih ljuskica, 50 g maslinovog ulja, 1 dl bijelog vina, 3 jušne žlice usitnjenog peršina, 3 – 4 režnja češnjaka, sol, papar, začini po ukusu

Priprema:

Sojine ljuskice prelijte s 1 dl hladne vode i pričekajte da nabubre. Krakove lignji usitnite i propržite na polovici količine maslinovog ulja. Dodajte peršin, češnjak, začine po ukusu i ocijeđene sojine ljuskice. Dobro promiješajte i tom smjesom punite lignje (napuniti oko 2/3 lignje), pa svaku zatvorite čačkalicom. Dublju posudu premažite preostalim uljem, složite lignje jednu do druge, prelijte ih bijelim vinom i vodom, tako da ih gotovo prekrije, poklopite i kuhajte oko 10 minuta.

Okrenite lignje i kuhajte u polupoklopljenoj posudi još oko 10 minuta. Poslužite odmah, toplo, uz krumpir-salatu ili blitvu s krumpirom!

Energetska vrijednost jedne porcije: 162 kcal

Ugljikohidrata 10 g

Bjelančevina 5 g

Masti 11 g

MIJEŠANO POVRĆE U TAVI

(za 4 osobe)

Sastojci:

20 dag paprika, 20 dag patlidžana, 20 dag tikvica, 10 dag luka, 1 žlica maslinovog ulja, sol, papar

Priprema:

Paprike, patlidžane i tikvice izrežite na duge tanke kriške. Da izbjegnete moguću gorčinu iz patlidžana, prethodno ih posolite, ostavite da kratko stoje, prelijte kipućom vodom i ocijedite. Luk izrežite na tanke listiće i zažutite na ulju. Dodajte redom paprike, patlidžane i tikvice. Dodajte soli i papra po želji. Uz miješanje pržite na jakoj vatri. Povrće mora biti izrezano na tanke komade, kako bi se ravnomjerno ispržilo.

Energetska vrijednost jedne porcije: 45 kcal

Bjelančevina 1,5 g

Ugljikohidrata 6,4 g

Ukupno masnoća 1,5 g

BISKVIT S KREMOM I VOĆEM

(za 20 komada)

Sastojci:

Biskvit: 3 jaja, 20 dag brašna, 15 ml tekućeg sladila, 1/2 praška za pecivo, 1/2 dl vode

Krema: 2 vrećice pudinga od vanilije, 6 dl mlijeka, 10 ml tekućeg sladila, 12 dag margarina, 20 dag svježeg voća (banane, kivi, ananas, breskve, bobičasto voće i sl.), 1 vrećica preljeva za voćne torte

Priprema:

Od bjelanjaka istucite čvrst snijeg. Žumanjke miješajte sa sladilom pa dodajte snijeg od bjelanjaka. U brašno umiješajte pola vrećice praška za pecivo. U smjesu umiješajte brašno. Lim za pečenje nauljite i izlijte smjesu. Pecite u pećnici petnaest minuta na temperaturi od 180° C. U međuvremenu od ukupne količine mlijeka odvojite pola decilitra i umiješajte dvije vrećice praška za puding. Preostalo mlijeko zakipite i dodajte sladilo. Kada zakipi, skinite s vatre i umiješajte pripremljenu masu za puding. Vratite na vatru da ponovno zakipi i pustite da se smjesa ohladi. Margarin pjenasto izradite pa umiješajte u ohlađeni puding. Time premažite biskvit u limu za pečenje. Svježe voće operite, očistite i narežite na tanke listiće ili bobičasto voće samo operite i poslažite na kolač. Želatinu skuhajte prema uputama na vrećici i prelijte preko kolača. Kolač ostavite u hladnjaku da se potpuno ohladi. Ohlađeni kolač izrežite na četvrtine 4 x 4 cm.

PARFE OD MALINA S JOGURTOM

(za 4 porcije)

Sastojci:

5 dl jogurta 1,6 %, 20 dag malina, žličica tekućeg zaslađivača, 5 listića želatine, 1 dl narančinog soka

Priprema:

Nekoliko malina ostavimo za ukras, ostale zajedno s jogurtom pasiramo štapnim mikserom. Zasladimo tekućim zaslađivačem. Listiće želatine stavimo da nabubre u hladnoj vodi na 10 minuta. Izvadimo ih i stavimo u zavreli sok od naranče i miješamo dok se ne rastopi. Rastopljenu želatinu malo ohlađenu polako dolijevamo u smjesu od maline, promiješamo i napunimo čaše. Stavimo na nekoliko sati u hladnjak, da se stvrdne.

Energijska vrijednost jedne porcije: 98 kcal

Ugljikohidrata

Bjelančevina

Energijska vrijednost po osobi (jedan komad): 175 kcal 1 1/2 jedinice KRUH I ZAMJENE 1/2 jedinice VOĆE 1 jedinica MASNOĆE I ZAMJENE

Posjet bolesnoj članici Udruge

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Druženje u Špišić Bukovici

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Udruga dijabetičara Virovitice organizira za svoje članove boravak u prirodi i potiče ih na fizičku aktivnost. Pored pozitivnog učinka na regulaciju šećera u krvi, druženje, hodanje i bavljenje sportskim aktivnostima doprinosi boljoj kvaliteti života i psihičkom zdravlju.

Ove godine družili smo se na ribnjacima u Špišić Bukovici 8. lipnja 2024. s članovima Zajednice Mađara Virovitičkopodravske županije. Bilo nas je šezdeset dvoje. Ugodno nas je iznenadila uređenost izletišta (nadstrešnica, voda, struja i drugo) i ljepota krajolika, od samog ribnjaka do okolne šume. Po dolasku mjerili smo šećer u krvi i krvni tlak, a zatim krenuli na sportska takmičenja u tri discipline: pikado, bacanje karika i bacanje balinčeka. Veća grupa krenula je u šetnju šumom. Nakon ručka nastavljeno je druženje. Zadovoljni što smo sklopili nova poznanstva, vratili smo se u Viroviticu. Zahvaljujemo Virovitičko-podravskoj županiji što je podržala zajednički projekt naših udruga.

Promotivno-dobrotvorna akcija

Marica Varjačić

Dana 4. lipnja 2024. predstavnici Udruge posjetili su našu dugogodišnju članicu Katicu Iveković u Domu umirovljenika „Rengel“. Bio je to dirljiv susret u kojemu smo joj prenijeli informacije o radu Udruge. Nastavit ćemo praksu obilaska naših bolesnih članova jer moraju znati da ih nikada nećemo zanemariti ni zaboraviti.

Iako preko ljeta nema već tradicionalne akcije Petek na Gorice

Grada Velike Gorice koja se održava svakog prvog petka u mjesecu, volonteri Udruge VGD organizirali su prvog petka u mjesecu srpnju promotivno-dobrotvornu akciju uz sudjelovanje predstavnika austrijske tvrtke Wellion u trajanju od dva sata u parku Turopolje ispred Muzeja grada.

U akciji smo građanima mjerili šećer u krvi, krvni tlak i po prvi put HbA1c, koji je važan svim osobama sa šećernom bolešću, uređajem koji nam je ustupila tvrtka Wellion.

Rezultati mjerenja su gotovo identični rezultatima mjerenja ovog HbA1c u ovlaštenim laboratorijima.

Velika Gorica

Izabran novi predsjednik Udruge

Sanja Parmać

Na izbornoj skupštini izabran je novi predsjednik Udruge Pero Džeko, koji je zahvalio dugogodišnjoj predsjednici Matildi

Viskić na njenom radu i trudu da sve ove godine Udruga opstane. Novi predsjednik obratio se svim članovima Udruge riječima da će dati sve od sebe da opravda njihovo povjerenje.

Udruga se i ove godine prijavila sa svojim programom na natječaj Grada Ploča koji je i prošao. Ugovor je potpisan 9. srpnja 2024. godine. Osmišljen je i novi projekt Šećerni valcer – ples kroz dijabetes s osmijehom koji smo prijavili na natječaj Dubrovačkoneretvanske županije i koji je također prošao na natječaju. Premda su velike vrućine, kod nas je radno. Nastavljamo s kontrolama šećera i ostalih vitalnih parametara te radimo na edukaciji novih članova. U tome nam pomažu naša umirovljena Radojka Majstrović, dr. med., i Danijela Šunjić, dr. med., koja je djelatnica HMP Ploče.

Raduje nas i uređenje prostora udruge. Za sada smo uspjeli promijeniti prozore i vrata, a uskoro ćemo započeti i unutarnje uređenje. Puni smo novih ideja, za nove projekte i radionice, i nadamo se da ćemo veći dio toga i ostvariti.

Boravak u ljetnom kampu

Greta Perković

U program rada Dijabetičke udruge Slatina uvrštena je i aktivnost organizacije i nabave sredstava za prijavu najmanje jednog djeteta za boravak u ljetnom kampu za djecu i mlade sa šećernom bolešću.

Ove godine u suradnji s Lions clubom Slatina, koji je bio sponzor sredstava u vidu donacije, osigurali smo sredstva za prijavu jednog djeteta. Organizacija odlaska na ljetni kamp za dijete aktivnost je u sklopu projekta Slatki za Slatinu. Nakon povratka desetogodišnja Erika bila je oduševljena. Tijekom boravka stekla je puno novih prijatelja s kojima je i dalje u kontaktu, tako da se čuju povremeno. Priča kako je u kampu dosta plivala, kupala se, ronila. Bilo je vremena za igru i druženje. Na radionicama su crtali, izradila je plakat o šećernoj bolesti na

Slatina

koji je jako ponosna, dobila je pohvalu za njega. Naučila je puno toga, a najviše je veseli što se više ne boji inzulinske pumpe od koje je imala veliki strah prije kampa. Išla je više puta na sladoled i dobro su se zabavljali, bilo im je jako lijepo, oduševljeno priča Erika.

Kaže da su se doktori i sestre stvarno potrudili uljepšati im boravak i da joj ni jednog trenutka nije bilo dosadno. Hrana je bila također jako fina, ovo joj je bilo dosad najljepše ljetovanje, dani su bili ispunjeni aktivnostima i lijepim druženjem. Svakako bi se željela i iduće godine vratiti u kamp.

Udruga svojim radom nastoji potaknuti roditelje djece oboljele od šećerne bolesti da zajedničkom suradnjom omogućimo djeci ovakva pozitivna i korisna iskustva.

Ploče

Dijabetička udruga Slatina u Orahovici

Greta Perković

Sudjelovanje na već tradicionalnom susretu dijabetičkih udruga pod nazivom SLATKI NA PAPUKU svake je godine obvezna aktivnost naše udruge. Članovi udruge rado se odazivaju odlasku na druženje i sudjelovanju u sportskom dijelu susreta. Udruga je organizirala prijevoz autobusom za 22 člana koji su se aktivno uključili u sportska natjecanja. Po dolasku nakon prijave i redovnog mjerenja šećera u krvi te krvnog tlaka slijedila je prijava za sportski dio. Organizirali smo se u sedam ekipa po dva člana i prijavili za natjecanja u pikadu, na visećoj kuglani i u bacanju potkove.

Slatina

Slatinska ekipa osvojila je treće mjesto u pikadu i treće mjesto u natjecanju na visećoj kuglani. U zabavnom dijelu susreta također smo imali i sreće i uspjeha osvojivši prvo mjesto u plesu srca. Cjelodnevno druženje i sportske aktivnosti uz lijepu glazbu, veselo društvo i ugodnu šetnju uz prelijepo jezero – bio je to lijepo proveden dan.

Želimo se zahvaliti dijabetičkoj udruzi Orahovica na pozivu, čestitati im na organizaciji i uloženom trudu. Nadamo se da će ovako dobra suradnja ostati tradicija i nastaviti se i slijedećih godina.

Dva velika događaja u Splitskom dijabetičkom društvu

Split Branko Lulić

Pripremili smo s vodstvom Kliničkoga bolničkog centra Split 10. lipnja 2024. prekrasno obilježavanje prvih 25 godina od osnivanja Centra za dijabetes u splitskoj bolnici uz nazočnost mnogih gostiju i uzvanika te vodstva KBC-a Split na čelu s ravnateljem prof. dr. sc. Julijom Meštrovićem, predstojnicom Interne klinike prof. dr. sc. Danielom Krstulović Marasović i pročelnicom Zavoda za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma prof. dr. sc. Tinom Tičinović Kurir i njihovih suradnika.

Nakon prezentacije Branka Lulića o problemima i samom otvaranju Centra za dijabetes, pozdrave su uputili ravnatelj KBC-a Split prof. Meštrović, ravnateljica Nastavnog zavoda za javno zdravstvo SDŽ dr. Željka Karin, predstojnica prof. Krstulović Marasović, pročelnica prof. Tičinović Kurir i drugi. Nakon toga prof. dr. sc. Mladen Krnić obrazložio je sadašnje stanje i budućnost splitske dijabetologije u idućem razdoblju, navodeći potrebu za većim brojem dijabetologa i kvalificiranih medicinskih sestara. Ravnatelj nam je organizirao i domjenak nakon ove proslave.

Održali smo redovnu izbornu Skupštinu SDD-a 17. lipnja 2024. godine. Nakon proceduralnih obveza, izvješća o radu i financijskom poslovanju te prijedloga plana rada za ovu i sljedeće godine razvila se plodna rasprava i usvajanje prezentiranog.

Dana je razrješnica dosadašnjem rukovodstvu i prijedlog novog rukovodstva za mandat 2024. – 2028., što je jednoglasno usvojeno. Novi stari predsjednik je Branko Lulić, dipl. ing.,

dopredsjednici Mihajlo Čizmić, dipl. ing. i Vesna Zec, prof., a tajnica ing. Ada Sapunar.

Održali smo 3. srpnja 2024. prvu sjednicu novoizabranoga Izvršnog odbora, gdje smo zaključke Skupštine pretvarali u akcije i realizaciju.

Ljetno radno vrijeme Ureda SDD-a: prestanak rada u vrijeme od 15. srpnja do 16. kolovoza 2024.

Lijepi pozdrav uz dobro regulirane šećere. Zdravi i veseli bili!

Zašto je rana na stopalu osobe sa šećernom bolešću opasnija od rane na stopalu osobe bez šećerne bolesti?

Kod osoba sa šećernom bolešću cijeljenje rana na stopalima je poremećeno i često ne dolazi do obnove strukture i funkcije tkiva kao kod zdravih osoba. Rana (ulkus, vrijed) na stopalu osobe sa šećernom bolešću je otvorena rana sklona perzistentnoj infekciji i upali koje se ne povlače. Oštećena cirkulacija, loša kontrola šećera, oslabljen obrambeni (imunološki) sustav organizma, neodgovarajuća prehrana, pušenje, odgođeno i nekompletno liječenje same rane, onemogućuju cijeljenje i dovode do razvoja dugotrajnih (kroničnih) rana. Kronična rana je svaka rana koja se ne zatvori (zacijeli) u roku od tri mjeseca. Ako je cijeljenje onemogućeno dolazi do propadanja i odumiranja kože, mišića i drugih tkiva, koje treba kirurški odstraniti. Rane na stopalima osoba sa šećernom bolešću česte su i javljaju se prosječno kod jedne od četiri oboljele osobe (19 – 34%). Zbog otežanog cijeljenja čak svaka treća rana na stopalima osoba sa šećernom bolešću ostaje dugotrajna (kronična) rana. Međutim, i kada rana zacijeli ne znači da je oboljeli izliječen, jer se rane ponovno javljaju u velikom postotku. Nažalost, amputacija (kirurško odstranjenje odumrlog dijela) u području stopala ili noge bii će potrebna kod svake pete osobe s umjerenom ili teškom dijabetičkom ranom stopala. Posljedice velikih amputacija su višestruke i uključuju pad fizioloških rezervi, smanjenje mobilnosti, socijalnu izolaciju,

KOLUMNA: Sretna stopala

Anica Badanjak, dr. med., specijalistica interne medicine, subspecijalistica dijabetologije i endokrinologije

povećanu potrebu za različitim oblicima pomoći, veću potrebu za zdravstvenim uslugama i nažalost povećanu smrtnost. Procjenjuje se da je preživljenje pet godina nakon velike amputacije 47%, a kod osoba s oštećenim bubrezima koje se liječe dijalizom samo 17%.

Gubitak sposobnosti zacjeljivanja rana kod osoba sa šećernom bolešću

Proces cijeljenja rana kod zdravih ljudi je složen i sastoji se od nekoliko različitih faza (hemostaza, upala, proliferacija i remodeliranje), a cijeljenje traje dva do tri tjedna za manje rane. Kod osoba sa šećernom bolešću prekinut je normalan proces zacjeljivanja rana, što često rezultira oštećenjem tkiva, trajnom infekcijom i problemima s cirkulacijom, tako da rane ne mogu zacijeliti unutar šest do osam tjedana, a ponekad i dulje. Dokazano je da je dijabetički ulkus (rana, vrijed) multifaktorska bolest u koju su uključeni visoka vrijednost šećera u krvi (hiperglikemija) i oksidativni stres, što dodatno odgađa zacjeljivanje rana.

Tko je u opasnosti?

Sve osobe koje žive sa šećernom bolešću u opasnosti su od nastanka rane na stopalima. Glavni uzroci za nastanak rane na stopalima su oštećenje perifernih živaca, oštećenje arterijske cirkulacije u nogama i ozljeda (trauma). Oštećenje perifernih živaca dovodi do promjene oblika stopala i deformacija, uz povećanje pritiska na pojedinim mjestima na kojima se razvija

prvo natisak (zadebljanje kože), a potom rana (ulkus). Oštećenje živaca dovodi i do gubitka osjeta boli, što može dovesti do raznih ponavljajućih ozljeda koje osoba ne registrira. Kod osoba bez osjeta boli najčešći je uzrok nastanka rane na stopalima obuća koja dobro ne pristaje. Osjetljivost na ozljede povećana je kod osoba sa šećernom bolešću koja dugo traje i dovela je do smanjenja fizičkih i spoznajnih (kognitivnih) sposobnosti, što ih čini manje snalažiljivim u prostoru. Također, i nagli pad šećera u krvi (hipoglikemija) može dovesti do padova, zbog smanjenja psihomotoričkih vještina.

Liječenje dijabetičkih ulkusa stopala složeno je, dugotrajno i skupo, posebice kada se razvije infekcija. Cilj je što prije postići zatvaranje rane i spriječiti infekciju. Bitno je procijeniti stanje cirkulacije. Potrebno je redovito uklanjati mrtve stanice (engl. debridement), smanjiti pritisak na ranu (rasteretiti ranu – engl. off-loading). Ako se rana inficira nužno je započeti empirijsko antibiotsko liječenje i prilagođavati ga prema nalazima. Na ranu se stavlja odgovarajuća obloga (engl. dressing) s ciljem ublažavanja upale, uklanjanja infekcije i sprječavanja odumiranja stanica. Rana može biti različite veličine: površinska ili duboka rana koja zahvaća tetive, kosti i zglob, a može se komplicirati gnojnom upalom dubljih tkiva i kosti, pa sve do odumiranja tkiva, odnosno razvoja gangrene.

Primjena kisika u liječenju dijabetičkih ulkusa

Dobro je poznato da je kisik neophodan za uspješno cijeljenje rane, u svim fazama (hemostaza, upala, granulacija i epitelizacija), a dugotrajne (kronične) rane često su hipoksične (nedostaje im kisik). Liječenje kroničnih rana kisikom u upotrebi je preko pedeset godina, a još uvijek nije potpuno jasno kada i na koji način upotrijebiti kisik, osobito kada su u pitanju dijabetički ulkusi. Nedostatak kisika u rani dovodi do oslabljene obrane od bakterija i povećanog rizika od infekcije, do kronične (dugotrajne) upale. Onemogućeno je cijeljenje, jer rana nema pristup kisiku iz zraka, zbog tekućine iz rane (eksudata) koja onemogućava prolaz kisika. Kisik čini 21% zemljine atmosfere, ali zbog slabe topljivosti u tekućinama čak i tanak sloj eksudata značajno će usporiti njegovu difuziju u ranu. Prema usuglašenom mišljenju Europskog udruženja za liječenje rana (engl. European Wound Management Association, EWMA) postoje sljedeće metode za isporuku kisika u tkiva rane: pojačivač difuzije kisika (npr. hemoglobin); obloga za ranu koja oslobađa kisik; lokalni perfuzori kisika; lokalne komore s kisikom i komore za hiperbaričnu oksigenoterapiju.

Međunarodna skupina za dijabetičko stopalo (IWGDF) 2023. u poglavlju Smjernice za intervencije koje poboljšavaju cijeljenje ulkusa stopala u osoba sa šećernom bolesti među ostalim preporučuje: „Razmotriti liječenje hiperbaričnim kisikom kao dodatnu terapiju neuroishemijskih ili ishemijskih ulkusa stopala povezanih sa šećernom bolešću kada liječenje samo sa standardnom skrbi nije uspjelo i gdje već postoje resursi za potporu ovoj intervenciji.

Razmotriti lokalno liječenje kisikom kao dodatnu terapiju standardnoj skrbi za cijeljenje rane u osobe s ulkusom stopala povezanim sa šećernom bolešću kada liječenje samo sa standardnom skrbi nije uspjelo i gdje već postoje resursi za potporu ovoj intervenciji.

Ne koristiti ostale plinove (npr. hladnu atmosfersku plazmu, ozon, dušikov dioksid, CO2) u odnosu na standardnu skrb za cijeljenje rane u osoba s ulkusom stopala povezanim sa šećernom bolešću.“

Zaključno se može reći da manja, određena grupa bolesnika može imati koristi od primjene terapije kisikom, a odabir načina isporuke kisika temelji se na karakteristikama rane, potrebama pacijenta i mjestu na kojem se pruža njega, o čemu odlučuje liječnički konzilij (multidisciplinarni tim).

Koliko je liječenje ulkusa na stopalima osobe sa šećernom bolešću složeno govori nam i činjenica da je potreban čitav tim stručnjaka različitih specijalnosti. Praksa u razvijenim zemljama pokazala je da multidisciplinarni timovi najučinkovitije liječe ne samo dijabetičke ulkuse stopala, nego i druge kronične bolesti. Za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću i ranama na stopalima poželjno je aktivno uključiti članove obitelji ili osobe koje skrbe o pacijentu. Sveobuhvatna procjena, kontrola šećera u krvi i pravodobno upućivanje utvrđeni su kao primarni tijek liječenja. Pokazalo se da korištenje standardiziranih programa za skrb za stopala koji uključuju rani pregled i procjenu problema, edukaciju oboljelih o njezi stopala, preventivnu terapiju i upućivanje specijalistima smanjuje stope amputacija za 49 – 85%.

Slika 1. Komora za primjenu hiperbarične terapije kisikom

Slika 2. Lokalna primjena kisika u liječenju dijabetičkog ulkusa

Od ove godine dostupne su IWGDF-ove Praktične smjernice za prevenciju i liječenje dijabetičke bolesti stopala 2023 na hrvatskom jeziku, temeljene na dokazima, a namijenjene su svim zdravstvenim djelatnicima koji sudjeluju u skrbi osoba oboljelih od šećerne bolesti. Rane na stopalima osoba sa šećernom bolešću imaju bolju prognozu ako se rano identificiraju, dijagnosticiraju i liječe u skladu sa smjernicama najbolje prakse. Redovito praćenje osoba sa šećernom bolešću kod kojih postoji rizik od oštećenja živaca (neuropatije) i/ili bolesti arterija nogu može

3. Hrvatski prijevod najnovijih smjernica Međunarodne radne skupine za stopalo

spriječiti nastanak rana na stopalima.

Izvori:

Slika 1. https://www.semanticscholar.org/paper/The-Mechanismof-Hyperbaric-Oxygen-Therapy-in-the-Johnston-Ha/ ee57e296d15031f822ffaecf0591b668ee6cc868

Slika 2. https://vascularnews.com/two2-chronic-diabetic-foot-ulcers/ Slika 3. https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2024/04/IWGDFCroatian-Translation.pdf

1. Bishop A. Role of oxygen in wound healing. J Wound Care. 2008 Sep;17(9):399-402. doi: 10.12968/jowc.2008.17.9.30937. PMID: 18833899. s11892-018-0970-z. PMID: 29362914.

2. Davis FM, Kimball A, Boniakowski A, Gallagher K. Dysfunctional Wound Healing in Diabetic Foot Ulcers: New Crossroads. Curr Diab Rep. 2018 Jan 23;18(1):2. doi: 10.1007/

3. https://www.baromedicalhbo.com/blog/is-hyperbaric-oxygen-therapy-goodfor-diabetics/

4. https://doi.org/10.2147/IJN.S363827

5. https://grhsonline.org/touching-lives/diabetic-foot- 6.https://iwgdfguidelines. org/practical-guidelines-2023/

6. https://iwgdfguidelines.org/practical-guidelines-2023/

7. https://journals.lww.com/prsgo/fulltext/2024/03000 hyperbaric_oxygen_ therapy_for_diabetic_foot_ulcers.59.aspx

8. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hyperbaric-oxygen-therapy/ about/pac-20394380

9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/hyperbaric-oxygen-therapy-fordiabetic-foot-ulcers

10. https://medium.com/@aotinc001/understanding-diabetic-leg-ulcers-causestreatment-and-prevention-96e0caaa4497

11. Imam MS, Almutairi AK, Alhajri AM, Alharby MM, Alanazi MH, Alotaibi AG, Abdelrahim MEA. Effect of hyperbaric oxygen treatment on diabetic foot ulcers: A meta-analysis. Int Wound J. 2023 Oct 5;21(2):e14427. doi: 10.1111/ iwj.14427. Epub ahead of print. PMID: 37795772; PMCID: PMC10828728.

12. Ji JY, Ren DY, Weng YZ. Efficiency of Multifunctional Antibacterial Hydrogels for Chronic Wound Healing in Diabetes: A Comprehensive Review. Int J Nanomedicine. 2022;17:3163-3176

13. Nagaraj, V., Kumar, S. (2021). Reactive Oxygen Species and Oxidative Stress on the Formation of Diabetic Ulcer. In: Kesari, K.K., Jha, N.K. (eds) Free Radical Biology and Environmental Toxicity. Molecular and Integrative Toxicology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-83446-3_13

14. National Institute for Health and Care Excellence (2022) Granulox for managing chronic non-healing wounds. Available at: https://www.nice.org.uk/ advice/mib296 (accessed 31.05.22)

15. Margolis DJ, Gupta J, Hoffstad O, Papdopoulos M, Glick HA, Thom SR, Mitra N. Lack of effectiveness of hyperbaric oxygen therapy for the treatment of diabetic foot ulcer and the prevention of amputation: a cohort study. Diabetes Care. 2013 Jul;36(7):1961-6. doi: 10.2337/ dc12-2160. Epub 2013 Feb 19. PMID: 23423696; PMCID: PMC3687310

16. Topical Oxygen Shines in Hard-to-Heal Diabetic Foot Ulcers - Medscape - Oct 31, 2019.

Slika

Jednodnevna edukativna radionica za osobe sa

šećernom bolešću

Ne propustite našu nadolazeću Jednodnevnu edukativnu radionicu koja će se održati 28. rujna 2024. u hotelu Garden Hill u Velikoj Gorici. Poslušajte predavanja naših eminentnih stručnjaka o šećernoj bolesti, prehrani, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim komplikacijama.

Radionica obuhvaća:

• edukativna predavanja

• pauzu za kavu

• ručak.

Planirani početak/završetak radionice: subota 10:00 – 15:00 sati

Cijena Jednodnevne edukativne radionice iznosi 30,00 eura po osobi.

Rok prijava i uplata: 15. rujna 2024., odnosno do popunjenja kapaciteta (prijave pristigle nakon ovog datuma neće se uvažavati!).

Prijavu izvršite putem adrese elektroničke pošte Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga: dijabetes@dijabetes.hr .

Vaša prijava bit će u potpunosti prihvaćena uplatom iznosa od 30,00 eura na račun HSDU-a, IBAN: HR6223600001101494782.

S obzirom na to da je broj mjesta ograničen, molimo da prije uplate kojom osiguravate svoje sudjelovanje na radionici nazovete telefonski broj 01 4847 807 ili 091 3131 020 kako biste provjerili ima li još slobodnih mjesta.

Sve dodatne informacije možete dobiti u uredu HSDU-a pozivom na telefone 091 3131 020 ili 091 3131 080

Hotel Garden Hill je novosagrađeni hotel koji se nalazi u Velikoj Gorici, u neposrednoj blizini Međunarodne zračne luke Zagreb. Raspolaže s 39 soba i 6 apartmana, prostranim wellnessom, dvoranama za sastanke, manje seminare i konferencije te vrhunskim restoranom à la carte baziranim na hrvatskoj nacionalnoj kuhinji.