Zalecenia

ciała obarczone jest istotnymi objawami ubocznymi i ryzykiem ciężkich powikłań.

Głównym czynnikiem ograniczającym powszechne stosowanie tej metody jest toksyczność w stosunku do szpiku kostnego przejawiająca się długotrwałymi, głębokimi trójukładowymi cytopeniami z koniecznością przetaczania preparatów krwi oraz ryzykiem powikłań infekcyjnych na skutek ciężkiej neutropenii. Istnieje również ryzyko popromiennego zapalenia płuc. Objawy uboczne ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty) są łagodzone przez odpowiednią premedykację: nawodnienie, podanie sterydów i nowoczesnych środków przeciwwymiotnych. ZALECENIA W izolowanej postaci szpiczaka radioterapia jest skuteczną samodzielną metodą dającą chorym wysoką szansę na trwałe wyleczenie z niewielkim ryzykiem objawów ubocznych i powikłań.

W uogólnionej postaci szpiczaka radioterapia jest cenną metodą paliatywną. Nie ma dowodów, żeby przedłużała chorym życie, ale z całą pewnością korzystnie wpływa na jakość ich życia zmniejszając dolegliwości bólowe i pozwalając w wielu przypadkach uniknąć kalectwa w postaci niedowładów i/lub porażeń.

 LITERATURA

Ampil FL, Chin HW. Radiotherapy alone for extradural compression by spinal myeloma. Radiat Med 1995; 13: 129–31.

Catell D, Kongen Z, Donahue B, i wsp. Multiple myeloma of an extremity:must the entire bone be treated? Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998;40:117–19.

Hodgson DC, Mikhael J, Tsang RW. Plasma cell Myeloma and Plasmacytoma. W: Perez CA, Brady LW, Halperiy EC. Principles and Practice of Radiation Oncology. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia 2008: 1790–1800.

Lecouvet F, Richard F, Vande Berg B, i wsp. Long term effects of localized spinal radiation therapy on vertebral fractures and focal lesions appearance in patients with multiple myeloma. Br J Haematol 1997; 96: 743–45.

Lonq K, Koenig L, Bruckner T, i wsp. Stability of spinal bone lesions in pta with MM after radiotherapy-a retrospective analysis. Clin Lymph Myeloma Leuk 2017; 17: e99–e107.

Mill WB, Graffith R. The role of radiation therapy in the management of plasma cell tumors. Cancer 1980; 45: 647–52.

Mohiuddin MM, Harmon DC, Delaney TF. Severe acute enteritis in a multiple myeloma patient receiving bortezomib and spinal radiotherapy: case report. J Chemother 2005; 17: 343–46.

Rades D, Hoskin PJ, Stalpers LJ, i wsp. Short - course radiotherapy is not optimal for spinal cord compression due to myeloma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 1452–57.

Rudzianskiene M, Incura A, Rudzianskos V i wsp. Single vs. multiple fraction regimens for palliative radiotherapy of MM. A prospective randomized study. Strahlenther Onkol 2017; 197: 742–749.

Tobias JS, Richards JD, Blackman GM, i wsp. Hemibody irradiation in multiple myeloma. Radioter Oncol 1985; 3: 11–16.

Tournier - Rangeard J, Lapeyre M, Graff - Caillaud P, i wsp. Radiotherpy for solitary extramedullary plasmacytoma in the head - and - neck region: a dose greater than 45 Gy to the target volume improves the local control. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 1013–17.