HDQ notes 40

Octubre de 2023 | Nro.40

Edición bimestral

Información de Interés de Calidad en Salud e Infraestructura Hospitalaria

EN ESTA EDICIÓN Octubre de 2023 | Nro. 40

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EDITORIAL Modelos de calidad integradores La calidad como herramienta de continuidad de la operación

GESTIÓN DE LA CALIDAD

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Identificar, notificar, analizar y aprender

SEGURIDAD DEL PACIENTE

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Prevención del riesgo de suicido en entornos asistenciales

ARQUITECTURA Y DISEÑO

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Importancia de los helipuertos y vertipuertos en hospitales y clínicas

NOTICIAS HDQ

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Director: Héctor Mario Mejía Hoyos Editor: Eliana Pedraza Diagramacion: Gustavo Maldonado HDQ NOTES es una publicación bimestral gratuita de Hospital Design & Quality SAS. Derechos reservados, inclusive los de traducción. Queda prohibida la reproducción y la impresión total o parcial de los artículos en cualquier sistema electrónico sin permiso previo del editor, conforme a la ley de los países signatarios de las comisiones panamericana e internacional del derecho de autor. El contenido es responsabilidad de los autores, por tanto, los conceptos emitidos en los artículos no comprometen las opiniones de los editores ni de la empresa Hospital Design & Quality SAS, así como de las marcas publicadas en cada edición.

Para correspondencia por favor dirigirse a HDQ, Cra. 7b No 126-71, Of.201b, Bogotá D.C., Colombia Celular: (+57) 3102985938 - 3102879532 E-mail: contacto@hdq.com.co www.hdq.com.co

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EDITORIAL

LOS MODELOS DE CALIDAD INTEGRADORES La calidad debe ser entendida como una herramienta de continuidad del negocio.

Por: Héctor Mario Mejía Hoyos Medico, fundador y CEO de HDQ Especialista en Alta Gerencia , Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud Consultor internacional en calidad en salud e infraestructura hospitalaria

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El principal desafío en la actualidad para la gestión de la calidad es el paso de la teoría a la práctica, es decir, la implementación efectiva de metodologías de trabajo que incluyan la definición, gestión y medición de la calidad esperada. Es fundamental dejar de solo desear la calidad y trabajar en la aplicación de acciones de mejora, planes de mejora y proyectos de mejora con total claridad sobre las diferencias entre ellos.

pequeño, esto a su vez requiere de factores claves como la gobernabilidad, la apertura al cambio, la transparencia en la gestión y la correcta selección del recurso humano.

Entendiendo que una experiencia positiva de atención inicia manteniendo alejados a los pacientes, sus familias, cuidadores, personal de la salud, visitantes y proveedores de la mayor cantidad de riesgos posibles. Todos los buenos lineamientos, estándares y/o recomendaciones aportan independientemente a qué modelo evaluativo pertenezcan.

No existe un modelo de calidad perfecto, sin embargo, la integración de las mejores prácticas de cada corriente existente, la regulación y las normas técnicas, son el enfoque que nos acercarán a los niveles de cultura de calidad y seguridad del paciente necesarios para los modelos de atención, y que a su vez soportan el modelo de negocio presente y futuro de las organizaciones de salud.

El equipo de HDQ ha acompañado a nuestros clientes en procesos de transformación cultural en calidad y seguridad del paciente para el logro de las acreditaciones internacionales como la de Joint Commission International en Colombia, Argentina, Perú, Ecuador, República Dominicana; y procesos de mejora de la calidad, capacitaciones y entrenamientos en diferentes países. Para poder acompañar de forma integral e integradora a nuestros clientes, hemos fortalecido el equipo de consultores expertos con perfiles clínicos (internistas, anestesiólogos, cardiólogos, hemodinamistas, enfermeras expertas en prevención de infecciones, entre otros) que complementan nuestra experiencia en calidad y seguridad del paciente.

Cada organización debe definir qué lineamientos incorporará a su modelo de calidad del universo existente; estos se pueden mezclar, armonizar y/o complementar. Pero siempre a la luz de las necesidades del modelo de atención, del modelo operativo y del modelo de negocio. Independientemente del tipo de acreditación o certificación deseada y su modelo evaluativo, la calidad y la seguridad del paciente tienen elementos estructurales aplicables a cualquier entorno económico, político y cultural.

Estos procesos implican cambios trascendentales desde la gerencia que impactan hasta el proceso de base más

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ASESORÍA INTEGRAL EN CALIDAD PARA

ORGANIZACIONES DE SALUD Nuestro acompañamiento incluye la estructuración de un modelo de gestión de la calidad integrador que pueda dar respuesta a cualquier iniciativa de acreditación y/o certificación internacional.

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Consolidamos toda la experiencia de nuestro equipo de consultores expertos en diferentes proyectos en Latinoamérica bajo un modelo de trasferencia de conocimiento para:

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Optimizar el tiempo de desarrollo de la documentación.

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Definición del enfoque de la estrategia de mejoramiento.

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Asegurar una implementación gradual y eficiente.

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Planteamiento de mediciones y monitoreo desde una etapa temprana.

CONFERENCIA VIRTUAL

IMPORTANCIA DE LOS HELIPUERTOS Y VERTIPUERTOS EN HOSPITALES Y CLÍNICAS La creación de helipuertos y vertipuertos en hospitales y clínicas mejoran y amplían significativamente el área de servicio en la red de salud en una región

Disponible en formato de CONFERENCIA VIRTUAL https://www.youtube.com/@HDQoficial/streams

Por: Luis Fernando Gómez Ingeniero civil con especialización y maestría en diseño, construcción y mantenimiento de aeropuertos.

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Los aeropuertos convencionales, por protocolo para la seguridad, requieren procesos operativos previos que son en cierta medida un limitante cuando se requiere el desplazamiento inmediato de pasajeros o carga, requieren un tiempo importante además de considerar la distancia entre el terminal aéreo y la ubicación de las personas o elementos transportados, tráfico y vías de acceso. Los helicópteros y vehículos aéreos de despegue y aterrizaje vertical (VTOL, por sus siglas en inglés), proporcionan un medio de transporte rápido y seguro, son de vital importancia en el transporte de valores, operaciones de rescate, vigilancia, transporte de mercancías peligrosas, emergencias médicas, entre otras, por lo que se vuelven una herramienta esencial cuando se ubican en lugares específicos que faciliten el desplazamiento inmediato de personas u objetos hacia hospitales, clínicas, entidades bancarias, empresas de valores, etc., todos aquellos lugares donde sea necesario proteger de manera importante a quien se transporte.

complejos, situaciones médicas criticas o necesidades de insumos urgentes pueden ocurrir en diferentes lugares y tiempo, siendo este último un recurso precioso y limitado, cada minuto de retraso en la atención médica impacta en la recuperación e incluso en la vida del paciente, por lo que una de las soluciones más eficaces para garantizarlo es el uso de helipuertos o vertipuertos en hospitales o clínicas, estos constituyen un rol fundamental en la atención médica de emergencia.

Considerando la importancia en las operaciones aéreas de este tipo de aeronaves, es necesario diseñar, adecuar y legalizar las áreas destinadas que faciliten un servicio rápido para el desplazamiento inmediato hacia el sitio de destino. Su clasificación está dada de acuerdo con la ubicación dentro del hospital o clínica, pueden ser en superficie o elevados, esto depende de la disponibilidad del sitio y de los procesos internos para el traslado final de los pacientes.

La creación de helipuertos y vertipuertos en hospitales y clínicas mejoran y amplían significativamente el área de servicio en la red de salud en una región, atender a pacientes de zonas distantes, poblaciones dispersas donde la concentración de hospitales es baja, países en desarrollo que carecen de una adecuada prestación de los servicios médicos.

Estas aeronaves permiten una respuesta médica aérea rápida y eficaz. Entre sus múltiples ventajas está su facilidad para acceder a zonas de difícil acceso, lugares remotos con geografía difícil donde no exista una infraestructura de acceso o una falla en la misma; evitar congestiones de tráfico y facilitar conectividad entre hospitales y clínicas cuando un paciente necesita ser trasladado a un centro médico de nivel superior o especializado.

La creencia de que son infraestructuras innecesarias conlleva a una mala decisión al momento de diseñar este tipo de espacios, es importante analizar la situación actual

Cada minuto cuenta al momento de salvar vidas, accidentes

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IMPORTANCIA DE LOS HELIPUERTOS Y VERTIPUERTOS EN HOSPITALES Y CLÍNICAS

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centro y referencia del helipuerto o vertipuertos, es el punto de inicio de todos los cálculos requeridos.

Condiciones meteorológicas del área, análisis de temperaturas, precipitaciones, tormentas eléctricas, nubosidad, viento, cortantes de viento, efecto suelo, entre otras.

Rumbo, es de los aspectos más importantes en el diseño de los helipuertos dada las condiciones operativas de este, el uso de la señal H y su dirección, se determina por las condiciones del área de influencia del viento y el análisis de obstáculos perimetrales, sobre esta trayectoria no es permitido ubicar ningún elemento estructural o arquitectónico, todos estos, incluidas las escaleras de acceso, deben estar perpendicular y fuera del área denominada FATO y TLOF. Aspectos de carga en el diseño estructural, se estudian dos casos, A: helicóptero en el aterrizaje y B: helicóptero en reposo, para establecer las condiciones para el cálculo de la estructura.

Características físicas, área de aproximación final y de despegue (FATO) y área de toma de contacto y de elevación inicial (TLOF), tipo de superficie y resistencia. Circundante a estas se debe considerar perimetral una zona de seguridad la cual se puede construir en malla.

Medios de salvamento y extinción de incendios, estos dependen del tipo de aeronave establecido.

del área de influencia y planificar la necesidad actual o a futuro de este tipo de construcciones.

OACI - Organización de Aviación Civil Internacional, establece las normas y recomendaciones relacionadas con vertipuertos o helipuertos, se encuentran en el Anexo 14, Volumen II, "Helipuertos", del Convenio de Chicago y en el Doc 9261 – Manual de helipuertos. Es importante, al momento de diseñar, consultar la última versión de los documentos base para esto debido a que las regulaciones aeronáuticas pueden ser actualizadas mediante enmiendas o suplementos.

Además, es importante considerar al momento de diseñar, construir u operar seguir las regulaciones nacionales y regionales, ya que estas pueden variar en función de la ubicación y la jurisdicción.

Las regulaciones OACI varían según la aeronave de diseño, aspecto a considerar antes de iniciar cualquier intervención en este tipo de estructuras. Con esta analizamos el espacio requerido, calculamos las cargas estructurales (elevado o en superficie), los procedimientos operativos, la geometría necesaria, entre otros. Los Estados miembros de la OACI adoptan las regulaciones emitidas por esta entidad y las adaptan a su entorno, incluso pueden adicionar condiciones que garanticen la seguridad operacional en sus regiones.

Para el diseño de los helipuertos y vertipuertos se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

Es importante que el desarrollo de este tipo de estructuras cuente con la certificación y aprobación de la autoridad aeronáutica, siendo esta, en la mayoría de los países, la única avalada para otorgar el permiso de construcción y operación de los helipuertos y vertipuertos. Dependiendo de la región y de la saturación del espacio aéreo cada país miembro de la OACI establece condiciones exigiendo adicional un estudio de afectación operacional.

Condiciones de la zona, previo a iniciar con los diseños se debe realizar un análisis de los escenarios del entorno donde se construirá el hospital o clínica, construcciones o geografía circundante podrían limitarlo, en especial para los helipuertos ya que este tipo de aeronaves no tienen una operación vertical como las VTOL. Posterior se define si será elevado o en superficie dependiendo de la finalidad y facilidad en los procedimientos internos establecidos para el traslado de pacientes o elementos transportados.

Datos de emplazamiento, establecer las coordenadas geográficas con referencia WGS-84, redondeadas al segundo más próximo, será el punto

La implementación de vertipuertos en hospitales y clínicas es una tendencia en desarrollo, a medida que la tecnología de vehículos VTOL se desarrolla y se vuelve más común, es probable que más hospitales los incorporen en sus instalaciones para mejorar la atención médica de emergencia y la transferencia de pacientes.

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GESTIÓN DE LA CALIDAD

IDENTIFICAR, NOTIFICAR, ANALIZAR Y APRENDER El aprendizaje es una de las estrategias para mejorar la seguridad del paciente

Por: Giuliana Malásquez Rodríguez Médico con maestría en salud publica, gestión pública.

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Seguridad del paciente, según lo definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), implica la ausencia de daños prevenibles a un paciente durante el proceso de atención sanitaria, en particular, la reducción a un mínimo aceptable, de los riesgos de daños innecesarios relacionados con la atención de salud.[1]

incentivo al relato voluntario y confidencial. Dentro de las dificultades concluye la falta de recursos/materiales, el miedo/vergüenza, la postura organizacional punitiva/falta de amparo, la falta de estímulo para la notificación, así como vacíos en el conocimiento.[3] Alves Moreira Isadora y colaboradores señalan que la falta de conocimiento sobre el flujo de notificación es un factor que dificulta que los profesionales reporten eventos, evidenciándose subnotificación impactando esto en la seguridad del paciente por la falta de formación de competencia de los profesionales, asimismo señala como estrategia para reducir incidentes: formación del personal en seguridad del paciente, entrenamiento en los procesos, liderazgo de enfermería, entre otros. Al igual que Saimon da Silva Nazario y colaboradores, Alves Moreira divide los factores que intervienen en la notificación de incidentes en facilitadores y dificultadores. La falta de tiempo de los profesionales debido a la sobrecarga de trabajo y déficit de funcionarios, fueron identificados como factores que dificultan la notificación. Para incorporar una cultura de seguridad del paciente, es necesario contar con número de profesionales adecuados, que tengan satisfacción de realizar su labor y que tengan un entrenamiento continuo. También señala el miedo a lo punitivo o las consecuencias de la exposición al equipo asistencial.

Como factor facilitador, se identifica el sistema informatizado para notificar o sistema electrónico con variables claras para describir el evento, procesos ágiles de comunicación, indicadores de seguridad del paciente.

Cuando hacemos referencia a seguridad del paciente pensamos en la notificación de eventos relacionados con la seguridad del mismo y en la consolidación de una cultura de reporte, iniciando por la promoción del reporte voluntario y ensayamos distintas maneras de hacerlo, a través de una línea dedicada, buzón físico de reportes o sistemas digitales. Muchas organizaciones optan también por realizar una búsqueda activa de eventos relacionados con la seguridad del paciente, logrando identificar un número creciente de reportes.

Existen estudios comparando reportes voluntarios y búsqueda activa para identificar eventos de seguridad del paciente, como señala Saimon da Silva Nazario y colaboradores, quienes realizaron un estudio transversal en pacientes críticos de un hospital de Brasil de julio a diciembre del 2019 identificando que, a través del reporte voluntario, se detectan eventos con mayor severidad y menor evitabilidad.[2]. Asimismo, de acuerdo a un estudio de revisión de literatura del mismo autor en relación a factores facilitadores y dificultades en la notificación de eventos adversos, identifica como facilitadores el apoyo institucional a los profesionales, la cultura de seguridad organizacional, la mejora del sistema de notificación y el

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IDENTIFICAR, NOTIFICAR, ANALIZAR Y APRENDER

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Es importante que los procesos de trabajo de la organización estén alineados con los objetivos de seguridad del paciente.[4]

El modelo tradicional de aprendizaje, por lo general se basa en el aprendizaje individual, donde quien detecta, es quien analiza, corrige y aprende del error en un círculo individual evitando, de esta forma cometer el mismo error; sin embargo, este aprendizaje no se extiende más allá del individuo quien cometió el error; es por ello la importancia que conlleva la comunicación del incidente a la organización para que se analice, se aprenda y se cambien las condiciones sistémicas que favorecieron su aparición.

[7]

Para reducir los eventos de seguridad del paciente, es necesario entender las causas y diseñar métodos para prevenir o detectarlos antes que produzcan daño en el paciente,[1] este paso es importante de poder consolidar ya que, frente a una cultura de reporte, los equipos de trabajo esperan la implementación de mejoras.

El aprendizaje es una de las estrategias para mejorar la seguridad del paciente, de ahí que la importancia de la notificación de eventos que amenacen la seguridad de este debe ir más allá de un dato estadístico; sin embargo, luego de impulsar la notificación de eventos debemos promover el sistema de notificación no punitivo, confidencial, independiente, análisis por expertos, análisis a tiempo, orientación sistémica y capacidad de respuesta.

A pesar de ser conscientes que los errores son inherentes al ser humano, por lo general ocurren asociados a una cadena de fallas en el sistema, por lo que la comunicación debe promover una cultura de aprendizaje y no de culpa.

En la 55ª Asamblea Mundial de la Salud que se llevó a cabo en el 2022, mediante un informe de la secretaría, se enfatizó que el problema de los eventos adversos en la atención de salud no es nuevo y que por muchos años se viene informando sobre ello, sin embargo, no se ha dado la atención necesaria a esta problemática, asimismo se enmarcó la necesidad de reconocer la promoción de la seguridad del paciente como principio fundamental de todo sistema de salud.[8]

En el año 2011, la OMS publica la Guía Curricular Multiprofesional de Seguridad del Paciente, desarrollada con el objetivo de ayudar en la enseñanza de la seguridad del paciente en universidades y escuelas de odontología, medicina, partería, enfermería y farmacia. En dicha guía se hace referencia al camino para aprender de los errores, que se inicia con el reporte de eventos. En tal sentido, un sistema de notificación de incidentes se convierte en un componente fundamental para que las organizaciones pueden adquirir la capacidad de aprender de sus errores. [6]

En dicho informe, también se precisó que para mejorar la seguridad de los pacientes se requieren tres acciones complementarias relacionadas a prevenir eventos adversos;

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IDENTIFICAR, NOTIFICAR, ANALIZAR Y APRENDER

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La cultura de la seguridad del paciente no aparece espontáneamente, tampoco se construye de una manera uniforme en todas las organizaciones; el camino supone muchas veces salir de nuestra zona de confort, entender y colocar verdaderamente al paciente como centro de nuestra atención y articular esfuerzos desde los distintos roles que todos tenemos en las organizaciones en busca de identificar, notificar, analizar y aprender de nuestros errores.

hacerlos visibles; y mitigar sus efectos cuando se produzcan; para lograrlo se requiere: mayor capacidad para aprender de los errores, para anticiparlos, poder identificar los recursos de conocimiento e incorporar mejoras en el sistema de salud, colocando la calidad como centro del sistema.

Portela y colaboradores en su publicación “Error humano, seguridad del paciente y formación en medicina” señala que un grupo de educadores médicos internacionalistas, identificaron varias áreas prioritarias en el desarrollo de la seguridad del paciente, recomendando diferentes enfoques: aumentar el conocimiento de la seguridad del paciente, conocer las causas y frecuencia, desarrollar la voluntad de asumir la responsabilidad frente a un evento, lograr la autoconciencia de las situaciones donde se compromete la seguridad del paciente, incorporar habilidades comunicacionales, consolidar habilidades para el trabajo en equipo, adquirir habilidades para poder realizar el análisis causa raíz, conseguir habilidades en prescripción segura y procedimientos, alcanzar habilidades para capacitar a los pacientes, para que puedan tener una participación en la seguridad del paciente y afianzar habilidades para hacer frente a las consecuencias de los errores. [9]

Fuentes: [1] ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Seguridad del paciente [en línea] [fecha de consulta: 10 octubre 2023]. Disponibilidad en: https://www.who.int/es/health-topics/patient-safety#tab=tab_1 [2] SAIMON DA SILVA, N..; DREHMER DE ALMEIDA CRUZ, E.; BATISTA, J.; PARREIRA DA SILVA, D.; PEDRO, R.; LAYNES, R. 2022. Caracterización de los eventos adversos hospitalarios: búsqueda activa versus notificación espontánea. Cogitare Enferm. 2022, v27:e82040 [3] SAIMON DA SILVA, N.; DREHMER DE ALMEIDA CRUZ, E.; ROBSON GIOVANI, P.; MANTOVANI, M.; SEIFFERT, L.; SOARES. 2021. Factores facilitadores y dificultades en la notificación de eventos adversos: revisión integradora. Acta Paul Enferm 34. 2021. https://doi.org/10.37689/actaape/2021AR01245 [4] ALVES MOREIRA, I.; QUEIROZ BEZERRA, A.; CHAGAS TEIXEIRA, C.; DE PÁDUA BRAGA, Q.; DE ARAÚJO COSTA, A.; PEREIRA ROCHA, J. 2021.

Percepção de enfermeiros sobre notificação de incidentes para promoção da segurança do paciente hospitalizado. Enferm Foco. 2021;12(5):894-900

La seguridad del paciente nos obliga a diseñar un sistema de notificación de eventos en nuestras organizaciones, promoviendo el reporte y la búsqueda de los mismos, fortaleciendo aquellos ejes que faciliten un reporte oportuno y contrarrestando las dificultades que bloqueen la cultura de reporte; el siguiente paso se orienta a poder realizar el análisis del reporte, buscando las causas y al mismo tiempo la identificación de barreras que aborde el problema desde su raíz, promoviendo el aprendizaje no solo individual, sino también el colectivo mediante un adecuado sistema de comunicación dejando atrás la culpabilidad, promoviendo la seguridad del paciente en los sistemas de salud e impulsando enfoques desde el aprendizaje, responsabilidad y comunicación.

[5] PANATTIERI, N.; DACKIEWICZ, N.; ARPÍ, L.; GODIO, C.; ANDIÓN, E.; NEGRETTE, C.; SABIO PAZ, V.; NIETO, R.; JORRO, F. 2019. Consenso Seguridad del Paciente y Metas Internacionales. Arch. argent. pediatr; 117(6): S277-S309, dic. 2019 [6] WORLD HEATH ORGANIZATION. Patient Safety Curriculum Guide Multiprofessional Edition [7] ROCCO, C. Y GARRIDO, A. 2017. Seguridad del paciente y cultura de seguridad. Rev. Med. Clin. Condes - 2017; 28(5) 785-795 [8] WORLD HEATH ORGANIZATION. 2002. World Health Assembly Quality of Care: Patient Safety. WHA55ª, Geneva.

[9] PORTELA ROMERO, M.; BUGARÍN GONZÁLEZ, R. Y RODRÍGUEZ CALVO, M. 2019. Error humano, seguridad del paciente y formación en medicina.

Educación Médica 2019;20(Supl.1): 169-174

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CONSULTORÍA / ASESORÍA

PARA PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA Un equipo de expertos en arquitectura hospitalaria, gestión de la calidad, seguridad del paciente, normatividad y procesos asistenciales acompañan los proyectos

Enfoque de trabajo: Flujos y relaciones espaciales alineadas con el modelo de atención Barreras de prevención y control de infecciones Normatividad local aplicable Cumplimiento de estándares de infraestructura y seguridad de las instalaciones de Joint Commission International Prevención de riesgos desde las instalaciones físicas Seguridad de las instalaciones Seguridad eléctrica Entre otros Ofrecemos para sus proyectos: Asesoría medico-arquitectónica Revisión y/o validación de anteproyectos y proyectos arquitectónicos Acompañamiento a equipos de diseñó Especificación de materiales y acabados Especificación de mobiliario Acompañamiento para la selección de diseñadores técnicos, y constructores Acompañamiento durante la construcción y entrega

CONTÁCTENOS: (+57) 3102985938 www.hdq.com.co info@hdq.com.co

SEGURIDAD DEL PACIENTE

PREVENCIÓN DE RIESGO DE SUICIDOS EN ENTORNOS ASISTENCIALES El suicidio es considerado como un problema de salud pública importante, pero de la misma forma, descuidado, rodeado de estigmas, mitos y tabúes

Por: Eliana Pedraza - Coordinadora de proyectos de calidad e infraestructura de HDQ Iván Cristancho - Arquitecto director de diseño HDQ

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la salud mental y casi nunca de los entornos hospitalarios.

En 1998, The Joint Commission emitió una Alerta de Evento Centinela sobre el suicidio de pacientes hospitalizados y en 2010 estableció un Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente para eliminar el suicidio de pacientes hospitalizados en Estados Unidos. Luego en el 2016 tras publicar una nueva Alerta de Evento Centinela, The Joint Commission señaló un nuevo enfoque en la prevención del suicidio en los entornos de atención médica, su objetivo es “ayudar a todas las organizaciones de atención médica que brindan atención hospitalaria y ambulatoria a identificar y tratar mejor a las personas con ideas suicidas”. Al encabezar esta iniciativa como el principal acreditador de hospitales, la alerta es el primer paso hacia el establecimiento de la prevención del suicidio como una prioridad de atención médica.

El 10 de septiembre se celebró el Día Mundial de la Prevención del Suicidio, organizado por la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y avalado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Conmemorar este día tiene el objetivo crear conciencia acerca de la prevención del suicidio en todo el mundo. Para el 2023 el tema de la OMS fue “Crear esperanza a través de la acción” y así reflejar la necesidad de una acción colectiva para abordar este urgente problema de salud pública, invitando a familiares, amigos, compañeros de trabajo, miembros de la comunidad, educadores, líderes religiosos, profesionales de la salud, funcionarios políticos y gobiernos a tomar acciones para tomar medidas en la prevención del suicidio.

El suicidio es considerado como un problema de salud pública importante, pero de la misma forma, descuidado, rodeado de estigmas, mitos y tabúes. Un caso de suicidio afecta gravemente a las familias y las comunidades. Según la OMS anualmente más de 703.000 personas se quitan la vida tras numerosos intentos de suicidio, lo que corresponde a una muerte cada 40 segundos. Por esto mismo centrarse en la prevención del suicidio es especialmente importante para crear vínculos sociales, promover la toma de conciencia y ofrecer esperanza, por eso la estrategia de la OMS en el 2023 es invitar a la población a acercarse a los seres queridos por su salud mental y su bienestar podría salvarles la vida.

Definitivamente se puede mejorar la prevención del suicidio en los servicios de salud. El estándar de atención habitual es hospitalizar a los pacientes con alto riesgo de suicidio. Una vez que se considera que su riesgo se ha reducido, los pacientes son dados de alta con controles con el objetivo de realizar un seguimiento y sólo alrededor de la mitad de estos pacientes completan una visita ambulatoria de seguimiento en la primera semana, a pesar de que el riesgo de suicidio es más de tres veces mayor después del alta de un centro psiquiátrico permanece significativamente durante todo el año. Establecer la prevención del suicidio como una prioridad requerirá cambios significativos por parte de los sistemas de salud y los programas de salud mental en términos de políticas, protocolos y capacitación del personal.

Por esto mismo, hasta hace muy poco la prevención del suicidio se veía como una responsabilidad únicamente de

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PREVENCIÓN DE RIESGO DE SUICIDIOS EN ENTORNOS ASISTENCIALES

¿Pero es posible prevenir el suicidio dentro de los centros de atención médica?

La alta dirección de una organización debe comprometerse a reducir el suicidio entre las personas bajo su cuidado, por esto el liderazgo implica establecer metas, tomar medidas para alcanzarlas y enfatizar la prevención del suicidio como una cuestión crítica de seguridad del paciente. Debido a que la pérdida de un paciente por suicidio es traumática para las instituciones y para el personal, el liderazgo debe crear una cultura marcada tanto por un compromiso con la seguridad como por el apoyo a los miembros del personal que realizan el difícil trabajo de cuidar a personas suicidas.

Las organizaciones de atención médica que brindan atención ambulatoria o hospitalaria con el objetivo de prevenir el suicidio deben detectar, identificar y evaluar sistemáticamente el riesgo de suicidio entre las personas que reciben atención.

Como señaló la Joint Commission en una alerta, la falta de evaluación del riesgo de suicidio fue la causa fundamental más común de que los suicidios calificaran como eventos centinela.

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Los factores de riesgo conocidos que deberían desencadenar la detección del suicidio incluyen diagnósticos de enfermedades mentales o uso de sustancias, traumas o conflictos psicosociales, pérdidas recientes (por ejemplo, un trabajo o la muerte de un miembro de la familia), antecedentes familiares de suicidio y antecedentes de intentos de suicidio.

Se deben incorporar herramientas creíbles de detección y evaluación en la práctica clínica porque se ha descubierto que su uso, junto con el juicio clínico, es más preciso que el juicio clínico por sí solo. Las inquietudes descubiertas mediante la detección deben llevar a la evaluación por parte de un médico capacitado.

La evaluación del riesgo de suicidio se refiere a una evaluación clínica integral para evaluar el riesgo, estimar el peligro inmediato para el paciente y preparar estrategias de tratamiento.

.https://www.healthdesign.org

Dentro de estas estrategias de tratamiento y prevención del suicidio, la arquitectura y diseño hospitalario con un enfoque preventivo se convierten en los mejores aliados de las instituciones de salud, a continuación, se refieren algunos conceptos a tener en cuenta dentro del diseño arquitectónico seguro para los pacientes: Diseño de Espacios Seguros: El primer criterio esencial es crear un entorno que minimice los riesgos de daño autoinfligido. Esto implica la elección de materiales y elementos de construcción que no sean susceptibles de ser utilizados en actos autolesivos.

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PREVENCIÓN DE RIESGO DE SUICIDIOS EN ENTORNOS ASISTENCIALES

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Las habitaciones y espacios comunes deben ser libres de ganchos, barras o elementos cortantes. Las ventanas y puertas deben ser resistentes y, en algunos casos, es necesario considerar sistemas de seguridad adicionales.

Diseño Anti-Suicidio: Las barandas a doble altura son un elemento crucial en la arquitectura hospitalaria diseñado para minimizar el riesgo de suicidio. Este enfoque se alinea con una mentalidad proactiva que busca prevenir cualquier intento de daño autoinfligido.

A pesar de la funcionalidad crucial de las barandas a doble altura, el diseño arquitectónico debe equilibrar la seguridad con la estética. Las barandas pueden diseñarse de manera que se integren armoniosamente en el entorno, evitando que parezcan obstáculos intrusivos.

Vigilancia y Visibilidad: La arquitectura debe favorecer la visibilidad y la supervisión de los pacientes. Diseñar estaciones de enfermería o puntos de control y vigilancia con líneas de visión claras hacia las áreas de pacientes es esencial. La ubicación estratégica de cámaras de seguridad puede proporcionar una capa adicional de supervisión.

Evaluación y Personalización: Cada entorno hospitalario es único, por lo que es esencial realizar evaluaciones específicas para determinar la altura adecuada de las barandas en función de las necesidades y los riesgos particulares del lugar.

Control de Acceso: La implementación de sistemas de control de acceso y la limitación de rutas de escape no solo brindan seguridad, sino que también desalientan comportamientos de riesgo. Estos sistemas deben ser fáciles de utilizar para el personal médico y estar respaldados por protocolos de seguridad bien definidos.

Una vez que el edificio esté en funcionamiento, es importante realizar evaluaciones post-ocupación para identificar cualquier problema o deficiencia en el diseño y realizar mejoras continuas en función de la retroalimentación del personal y los pacientes.

Considerar estos estándares y directrices en el diseño arquitectónico de entornos asistenciales no solo contribuye a la seguridad del paciente, sino que también mejora la calidad de la atención médica y la experiencia de quienes lo utilizan. La arquitectura hospitalaria puede desempeñar un papel vital en la promoción de la atención médica segura y de alta calidad a nivel mundial.

Ambientes Terapéuticos: El diseño de espacios debe ser terapéutico. La inclusión de áreas al aire libre, acceso a luz natural, zonas de relajación y colores suaves pueden contribuir al bienestar de los pacientes, reduciendo el riesgo de suicidio.

Formación y Conciencia: La formación del personal y la conciencia de la importancia de la seguridad del paciente son aspectos críticos. Los profesionales deben comprender cómo el diseño arquitectónico influye en la prevención del suicidio y cómo utilizar los recursos y sistemas de seguridad disponibles.

Diseño Centrado en el Paciente: El diseño debe ser centrado en el paciente, considerando las necesidades y comodidad de los pacientes como una prioridad. Las habitaciones y áreas de espera deben ser cómodas y acogedoras, promoviendo un entorno de curación.

Fuentes: Suicide Prevention: An Emerging Priority For Health Care. Michael F. Hogan and Julie Goldstein Grumet 10.1377/hlthaff.2015.1672 HEALTH AFFAIRS 35, NO. 6 (2016): 1084–1090 ©2016 Incidence and Method of Suicide in Hospitals in the United States.

Scott C. Williams, PsyD; Stephen P. Schmaltz, PhD; Gerard M. Castro, PhD, MPH; David W. Baker, MD, MPH. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 2018; 44:643–650. https://www.paho.org/es/campanas/dia-mundial-prevencionsuicidio-2023 https://www.iasp.info/

Sistemas de Comunicación y Alarma: La instalación de sistemas de comunicación y alarma eficaces es crucial para la seguridad del paciente, permitiendo una respuesta rápida a situaciones de emergencia.

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NOTICIAS HDQ

CONGRESO DISTRITAL DE SALUD ‘’FORTALECEMOS EL TALENTO HUMANO EN SALUD EN UNA BOGOTÁ CUIDADORA"

PROXIMO EVENTO Eliana Pedraza, consultora y coordinadora de proyectos de calidad, participará como conferencista invitada en el siguiente evento:

Los días 28 y 29 de septiembre de 2023 en la ciudad de Bogotá se llevó a cabo el Congreso Distrital de Salud “Fortalecemos el Talento Humano en Salud en una Bogotá Ciudadora” donde la Coordinadora de Proyectos de Calidad de HDQ, Eliana Pedraza presentó la conferencia liderazgo de la enfermería en la cultura de seguridad.

XII Simposio internacional de seguridad en terapia intravascular: Acceso vascular y terapia intravenosa una mirada desde la seguridad del paciente, que llevará a cabo en modalidad presencial el 15 y 16 de noviembre y en modalidad virtual el 22 y 29 de noviembre de 2023.

40 ANIVERSARIO DE CMT COLOMBIA S.A.S.

Sitio web del evento e inscripciones: https://acotein.simposiosmedicos.com/

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Día Mundial de lucha contra el cáncer de mama

El mes de octubre HDQ asistió al 40 aniversario de la compañía CMT Colombia S.A.S., compañía líder que integra tecnología y soluciones de intercomunicación hospitalaria que permite la comunicación efectiva entre paciente enfermera y demás áreas a través de sistematización de flujos de trabajo, integración con tecnología de punta y gestión de información.

HDQ EN LA SEMANA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE “DÉMOSLE LA VOZ A LOS PACIENTES” 2023

Evento que se llevó a cabo del 2 al 6 de octubre de 2023 en el Hospital Universitario Mayor - Méderi, en sus actividades de simposio y conversatorio con profesionales y pacientes.

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