Medisinsk mikrobiologi
4.utgave
halvor rollag, fredrik müller og tone tønjum (red.)
medisinsk mikrobiologi
© Gyldendal Norsk Forlag 2019
1. utgave 1994
2. utgave 2000
3. utgave 2008
4. utgave, 1. opplag 2019
ISBN 978-82-05-50098-3
Omslagsfoto: © Science Photo Library / NTB scanpix
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Figurer:
Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration: 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.8, 2.9, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.8, 8.1, 8.2, 9.3, 9.4, 9.5, 13.1A, 13.3, 14.1, 15.1, 23.1, 24.1, 24.3, 25.1, 25.2, 25.4, 25.5, 27.3, 28.1, 31.1, 31.3, 32.1, 39.1, 40.1, 41.1, 43.1, 44.4, 44.7, 45.1, 46.1, 46.3, 49.1, 49.4, 49.5, 49.6, 53.1
David Keeping: 2.7, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 6.5, 6.6, 6.7, 7.1, 7.2, 7.3., 7.4, 7.6, 7.7, 9.1, 9.2, 11.1, 12.2, 13.2, 16.2, 16.3, 16.4, 18.1, 21.1, 23.2, 25.3, 25.6, 27.3, 27.4, 31.2, 32.2, 33.1, 37.1, 37.2, 37.3, 39.2, 41.2, 44.1, 44.2, 44.3, 44.6, 44.8, 46.2, 47.1, 47.2, 47.3
Sats: have a book Brødtekst: Minion Pro 10/13 pkt Papir: 90 g My Sol Matt Trykk: Opolgraf, Polen 2019
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord til 1. utgave
Fagfeltet medisinsk mikrobiologi er inne i en rivende og spennende utvikling, ikke minst på grunn av tilgang på ny kunnskap om mikrobers genetikk og biologi via nye vitenskapelige teknikker og metoder. Den nye kunnskap gjør også at den vitenskapsteoretiske oppfatning av samspillet mellom mikrobe og vert forandrer seg; og derved vil også den undervisningen som drives på universitetsnivå om infeksjonssykdommers etiologi, patogenese, profylakse og antimikrobielle behandling stadig gjennomgå omfattende revisjoner. Ethvert lærested utvikler under denne prosessen sin undervisningkultur. Denne lærebok må således betraktes som en nedtegning av en undervisningstradisjon som har utviklet seg ved Kaptein W. Wilhelmsen og frues institutt ved Universitetet i Oslo. Instituttet har tidligere utgitt et kompendium i medisinsk mikrobiologi, første gang i 1968, senere i 1975 og 1980.
Målgruppen for boken er medisinstudenter, men den vil også være aktuell for utdannede leger som ønsker å komplettere sine kunnskaper i mikrobiologi, samt for studenter innen andre helseprofesjoner. I arbeidet med boken har man forsøkt å vektlegge den kliniske siden av medisinsk mikrobiologi, mens de mer laboratorierettede detaljer er omtalt mindre omfattende.
Boken er skrevet av mange forfattere. Redaksjonskomiteen har forsøkt å legge en felles disposisjon til grunn for de enkelte kapitler, men kapittelutformingen blir allikevel naturlig nok preget av den enkelte forfatter og vedkommendes vektlegging av de temaer som berøres. Således må de enkelte forfattere også være ansvarlig for kvalitet
og innhold i egne kapitler. Resultatet har blitt en bok med en betydelig spennvidde i detaljeringsgrad – en spennvidde redaksjonskomiteen synes gir et godt bilde av faglig dimensjoner som er viktig å fornemme.
Arbeidet med boken begynte i 1989 som et samarbeidsprosjekt mellom de personer som deltok i undervisningen av medisinstudenter ved vårt institutt. De enkelte bidragsytere har arbeidet med områder der de har spesiell fagkunnskap eller faginteresse, men det er ikke til å unngå at man også har vært nødt til å behandle temaer som er mer perifere i forhold til enkelte forfatteres fag- og forskningsinteresse. Vektlegging av temaer er noe forskjellig fra det man ser i amerikanske og engelske lærebøker i faget. Grunnen til dette er at man ved disposisjon av stoffet har forsøkt å ta utgangspunkt i den hjemlige epidemiologiske situasjon, samt etablert praksis for håndtering av infeksjonssykdommer og retningslinjer for bruk av antimikrobielle midler. Dette er også noen av de viktigste begrunnelser for å skrive en norsk lærebok innen et fagfelt der det stadig utkommer meget god internasjonal læreboklitteratur.
Redaksjonskomiteen vil takke alle bidragsytere. Vi vil takke for illustrasjonsmateriale fra Meldesystem for infeksjonssykdommer ved Statens institutt for folkehelse og for elektronmikroskopiske bilder fra forsker Elisabeth Kjeldsberg ved samme institusjon.
Oslo, oktober 1994
Miklos Degré, Berit Hovig, Geir Bukholm og Halvor Rollag (red.)
Forord til 2. utgave
Utviklingen i medisinske og naturvitenskapelige fag foregår med ekspressfart. Viktig nytt i kunnskapsfronten og nye metoder presenteres med korte mellomrom. Det gjelder i alle høyeste grad faget medisinsk mikrobiologi med et ben i naturvitenskap og viktig relevans for medisinsk hverdag. Nye smittestoff er identifisert, nye diagnostiske metoder er blitt tilgjengelige og nye behandlingsmetoder har erstattet gamle siden første utgave av vår bok ble skrevet. En lærebok forblir ikke moderne i mange år. Det er helt påkrevet å oppdatere og tilpasse boken svarende til utviklingen.
Forord til 3. utgave
Utviklingen går videre. Siden 2. utgave ble presentert i 2000 har utviklingen gått videre. Noen av nyhetene er på basalt plan om mikroorganismenes genetiske og molekylærbiologiske egenskaper, deriblant egenskaper som spiller en rolle i patogenesen. Det er forandringer i forekomsten av en rekke infeksiøse sykdommer, både lokalt i Norge og i verdensmålestokk. Det skjer fortsatt at nye patogene mikroorganismer blir oppdaget og identifisert. Nye sykdommer blir aktuelle, andre blir mindre aktuelle. Det skjer stadig forandringer i antibiotikafronten ved at resistensutviklingen stadig er under forandring samtidig som nye antibiotika blir utviklet og introdusert i klinisk medisin. Vi har forsøkt å få med de viktigste nyheter på alle disse fronter i bokens nye utgave. Etter hvert kapittel er det i denne utgaven angitt noen få sentrale litteraturreferanser, både som kilde for deler av teksten og som fordypningsstoff for spesielt interesserte lesere.
Vi har benyttet den anledningen til å introdusere enkelte større forandringer. Den viktigste er en serie nye kapitler der infeksjoner behandles sett fra pasientens og legens synsvinkel, slik de opptrer i forskjellige organer. Dette har vært etterlyst av noen lesere av første utgaven. Et av disse kapitlene handler om orale infeksjoner, et viktig felt for odontologer. Vi har lagt stor vekt på å presentere norske tall for forekomst av de forskjellige infeksjoner og presentere tiltak slik de praktiseres i Norge.
Oslo, oktober 2000
Miklos Degré, Berit Hovig, Geir Bukholm og Halvor Rollag (red.)
Vi har beholdt oppbygningen og organiseringen av stoffet som i tidligere utgaver. Ingen nye kapitler er tatt med og ingen er tatt ut, men flere av kapitlene er omarbeidet og utvidet.
Tiden går, og det medfører endel forandringer blant bokens forfattere. Noen av bidragsyterne fra tidligere utgaver er gått bort, mens andre er kommet til. Som i tidligere utgaver blir presentasjonen fortsatt til en viss grad preget av de enkelte forfatteres interessefelt og penetrasjonsgrad. Vi må understreke, som i tidligere utgaver, at de enkelte forfattere i all hovedsak er ansvarlige for kvalitet og innhold i sine respektive kapitler. Språkformen og rettskrivingsnorm er også hver forfatters ansvar.
Redaksjonskomiteen vil takke alle bidragsyterne for at vi er kommet til mål også denne gangen.
Oslo, august 2008
Miklos Degré, Berit Hovig og Halvor Rollag (red.)
Forord til 4. utgave
I denne versjonen av Medisinsk mikrobiologi er alle kapitlene helt omskrevne. Boken er et felles løft utført av det medisinske mikrobiologiske miljøet i Norge. De fleste bidragene kommer fra lærere ved de fire medisinske fakultetene, men også leger og forskere ved en rekke andre medisinske mikrobiologiske miljøer har levert bidrag. Til sammen har boken 43 forfattere. Alle har fått skrive om sine yndlingsmikrober eller -temaer, noe som sikrer at innholdet er oppdatert. I forhold til forrige utgave er stoffmengden redusert med 25 % og tilpasset pensum i medisinsk mikrobiologi ved de medisinske fakultetene. Det har kanskje gjort stoffet lettere tilgjengelig også for bioingeniørstudenter.
Vi har lagt vekt på de kliniske mikrobiologiske kapitlene, ikke minst med tanke på leger som trenger faglig påfyll. Det økte fokuset på forebyggende medisin har gjort det naturlig å inkludere et kapittel om smittevern. Smittevern er viktig i en tid da infeksjoner med multiresistente mikrober øker, og det er særdeles viktig med tiltak for å hindre spredning av disse mikrobene. Nytt i denne utgaven er også et kapittel som gir en oversikt over flåttbårne infeksjoner.
I tiden som har gått siden 3. utgave av læreboken utkom, har det skjedd store endringer innenfor diagnostisk mikrobiologi. Det har vi
forsøkt å inkorporere i teksten. Stadig mer mikrobepåvisning skjer nå ved nukleinsyreamplifikasjonsmetoder som PCR. Det øker sensitiviteten betydelig i forhold til tradisjonelle metoder. Ved påvisning av virus er PCR nå den dominerende diagnostiske metoden.
Identifikasjon av bakterier og sopp skjer nå i hovedsak ved massespektrometri (MALDI-TOF). Det gir en sikker og hurtig identifikasjon. Molekylærbiologiske metoder brukes både til identifikasjon av mikrober og til å påvise mikrobers egenskaper som virulensgener og resistensgener.
Helgenomsekvensering har gitt ny og detaljert informasjon om mikrober og anvendes blant annet i smitteoppsporing. Kunnskap om mikrober basert på molekylærbiologiske metoder har sammen med nyvinninger innenfor studiet av kroppens infeksjonsforsvar gitt oss en bedre forståelse av patogenesen ved infeksjonssykdommer.
Forfatterne har forsøkt å vektlegge denne nye kunnskapen. De enkelte forfatterne er som før i hovedsak ansvarlige for kvalitet og innhold i sine respektive kapitler.
Redaksjonskomiteen takker alle bidragsyterne for deres store innsats.
Oslo, januar 2019
Halvor Rollag, Fredrik Müller og Tone Tønjum
Bredspektrede penicilliner: amoksicillin, ampicillin, mecillinam, amoksicillin/klavulansyre
Skogflåttencefalitt