Dyb, Jensen - Å leve videre etter katastrofen

grete dyb | tine k. jensen (red.)

KAPITLER:

1

Å oppleve et overveldende traume

2

Kroppen reagerer på fare

3

Foreldreskap – å være forelder når barnet ditt er i livsfare

grete dyb | tine k. jensen (red.)

4

Helsemessige konsekvenser for etterlatte etter terror

Hvordan endres livet når man har vært utsatt for skremmende

og leve på en annen måte. Jeg var

og livstruende hendelser og tap? Hva kan bidra til å gjenvinne

ikke den samme. Familiens liv

trygghet og god helse etter slike ekstreme opplevelser? I Å leve videre

var snudd opp ned»

etter katastrofen formidler redaktørene Grete Dyb og Tine K. Jensen

(Ungdom som overlevde terroren 22. juli 2011)

og deres kolleger kunnskap fra forskningsstudier som er gjort etter terrorangrepet på Utøya 22. juli 2011. Forfatterne har forsøkt å forstå det unike med terroren på Utøya, og å sette denne kunn-

«Hva er god omsorg nå?

Jeg synes det er vanskelig å vite» (Forelder til overlevende)

skapen i sammenheng med generell fagkunnskap om traumatisering. Denne boken utvider vår forståelse av hvordan mennesker overlever traumeerfaringer, og lever videre med dem, og ikke minst hvordan familie, venner og fagpersoner kan hjelpe.

Å leve videre etter katastrofen

«Vi måtte endre rutiner

Å leve videre etter katastrofen stressreaksjoner og oppfølging etter traumer

5

Mestring av sorg

6

Sosial støtte, svik og sosiale barrierer

7

Positive endringer etter traumatiske opplevelser

8

Pedagogisk oppfølging av traumatiserte elever

9

Sosiale medier etter katastrofer

10 Å skape mening i det meningsløse 11 Tidlig intervensjon og behandling 12 Krisehåndtering i sykehus 13 Tiltak for etterlatte 14 Endrede identiteter – hvem er jeg nå?

ĂĽ leve videre etter katastrofen

grete dyb og tine jensen (red.)

ü leve videre etter katastrofen stressreaksjoner og oppfølging etter traumer

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2019 1. utgave, 1. opplag 2019 ISBN 978-82-05-52260-2 Omslagsdesign: Kristin Berg Johnsen Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book Brødtekst: Minion Pro 10/14,5 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

Forord

I denne boken formidler vi ny kunnskap om hvordan det oppleves å bli utsatt for skremmende og livstruende hendelser og tap, og hva som kan bidra til å gjenvinne trygghet og god helse. Boken handler om overlevelse etter tap av kjære, opplevd livsfare og drap, og etter å ha fryktet å miste barnet sitt. Forskerne formidler i disse tekstene både generell fagkunnskap om traumatisering og erfaringer fra studier som er gjort etter terrorangrepet på Utøya 22. juli 2011.

I studiene har barn, ungdom og voksne fortalt om stressreaksjoner, sorg og fortvilelse som førte til tap av livskvalitet, skolefravær, konsentrasjons- og søvnvansker og, for mange, psykiske vansker. Utfordringene med å møte en ny hverdag har vært mange, og tekstene beskriver hvordan støtten fra familie og venner, og hjelpen fra helsevesen, skole og nærmiljø ble opplevd de tre første årene etter hendelsen.

Erfaringene viser at ettervirkninger på mange måter kan begrense funksjon og livsutfoldelse, samtidig som mange opplever at livet får nytt innhold og retning.

I bokens første fire kapitler beskriver forfatterne hvordan det er å ha vært utsatt for traumatiserende hendelser. Hvordan er det å ha vært utsatt for fare hvor en frykter for sitt liv, eller å ha et barn som skal fungere i ettertiden og som trenger foreldres hjelp og støtte? Hvordan er det å sørge over et tapt barn eller en god venn, og hvordan mestrer man denne situasjonen? Forfatterne trekker veksler både på teori og studier når de skal formidle hvordan dette kan oppleves.

I den neste delen av boken flyttes fokus over på hvordan man kan vokse på en forferdelig hendelse og hva man kan trenge av støtte for å få det til.

6

forord

I tredje del av boken er et kapittel viet til skolen og hvordan den kan bli en arena for vekst og utvikling, og hvilke utfordringer lærere står overfor når elever utsettes for traumatiserende erfaringer.

Sosiale medier kan ha en positiv, men også en negativ funksjon. I et kapittel om sosiale medier får vi innblikk i hvordan ungdommene på Utøya brukte slike medier.

Den siste delen av boken omhandler hjelpetiltak. Hva trenger berørte på kort og lang sikt når katastrofen inntreffer? Hva ble gjort etter 22. juli, og hvordan opplevde berørte denne hjelpen?

I boken har vi gjengitt noen sitater fra studien. For å hindre identifisering av enkeltdeltagere har vi tatt ut informasjon som bidrar til identifisering. Sitater som er gjengitt med navn eller på andre måter kan identifisere enkeltdeltagere er forelagt deltagerne og godkjent for publisering.

I arbeidet med å skrive denne boken har vi samarbeidet med forskere ved Oslo universitetssykehus (OUS), Senter for Krisepsykologi og Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS). Takk til alle forfattere for et flott samarbeid, det har vært en givende og lærerik prosess. En særlig takk til redaktør Ida Stendahl som har gitt uvurderlige innspill og råd underveis.

Vi ønsker å rette en stor takk til alle som deltok i studiene for deres bidrag i en svært krevende livssituasjon. Boken hadde ikke blitt til uten deres åpenhet og villighet til å dele vanskelige og smertefulle erfaringer. De har gitt oss enestående og inngående kunnskap om hvordan det var å bli rammet av terrorangrepet 22. juli 2011. Noe av kunnskapen er videreformidlet i denne boken og i artikler og foredrag i Norge og andre land. Kunnskapen er et viktig bidrag for å bedre hjelpetiltakene overfor uskyldige sivile som rammes av terror og andre voldelige angrep verden over.

En stor takk rettes også til Den nasjonale støttegruppen etter 22. juli og AUF (Arbeidernes Ungdomsfylking) for deres uvurderlige hjelp og veiledning i arbeidet med å gjennomføre studiene. Deres vilje til å dele erfaringer og råd med forskningsgruppene har styrket studiene på mange måter. Først og fremst bidro det sterkt til å bygge tillit mellom forskningsgruppen og deltagerne, og til å motivere dem til å dele de tunge opplevelsene med forskerne.

I tiden etter 22. juli viste det norske folk sympati og støtte. Folk tok til gatene, og blomsterhavet symboliserte sorgen og medfølelsen med de rammede. Nå

forord

mange år senere er mye glemt og det forventes at «tiden leger alle sår». Med denne boken har vi ønsket å bidra til forståelse og kunnskap om hvordan mennesker overlever og lever videre med traumeerfaringer, og hvordan familie, venner og fagpersoner kan hjelpe. Et budskap som peker seg ut, er at de som berøres av ekstreme hendelser er forskjellige, opplevelsene deres er forskjellige,– og de trenger forskjellig oppfølging. Forskerne har forsøkt å forstå det unike med terroren som utspant seg på Utøya, og sammenfatte det med den kunnskapen vi har fra andre traumatiske hendelser. Håpet er å kunne bidra til at vi lærer av disse erfaringene.

Målet må være at vi stadig blir bedre rustet til å forstå og hjelpe dem som rammes av terror, vold og overgrep.

Oslo, juli 2019 Grete Dyb og Tine Jensen

7

Innhold

kapittel 1 å oppleve et overveldende traume – hvordan blir livet etterpå? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Grete Dyb og Tine K. Jensen Å mestre når livet står på spill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutte stressreaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Teorier om utvikling av PTSD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utøya-angrepet førte til høyt nivå av PTSD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å være nær en som har opplevd en traumatisk hendelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opplevelse av skyld og skam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å være på vakt mot fare og traumepåminnere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilheling kan ta tid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Media og samfunnets reaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16 18 19 20 22 23 24 25 27 27 28 29

kapittel 2 kroppen reagerer på fare

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

33

Synne Øien Stensland og Grete Dyb Posttraumatiske stressreaksjoner som forklaring på kroppslige helseplager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ny forståelse av kroppslig stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike traumatiske hendelser, kroppslige stressreaksjoner og sykdom . . . . . . . .

Vold i nære relasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Naturkatastrofer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Krigshandlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Terrorangrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

34 35 36 36 36 37 37

10

innhold

Terror gir hodepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidlige kroppslige plager øker risikoen for senere posttraumatisk stress .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38 39 39 39

kapittel 3 foreldreskap – å være forelder når barnet ditt er i livsfare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

42

Siri Thoresen, Tonje Holt, Tine Jensen, Grete Dyb Å være foreldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldrenes situasjon i den akutte krisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Faren over: best mulig omsorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gjenforeningens blandede følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stabilisering og spirer til bekymring for fremtiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Responsivt foreldreskap i tiden etter krisen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldrenes egne følelsesmessige reaksjoner og psykiske helse . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykiske reaksjoner: Stress, angst og nedstemthet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Emosjonelle reaksjoner: Skyldfølelse, bekymring og tristhet . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mødre og fedre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stressreaksjoner over tid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldreskap varer livet ut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppfølging av foreldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

42 43 44 45 46 47 49 49 50 51 52 53 53 54 55

kapittel 4 helsemessige konsekvenser for etterlatte etter terror . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

57

Pål Kristensen, Kari Dyregrov, Atle Dyregrov Hva er forlenget sorgforstyrrelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Symptomer og forløp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funksjon og tilpasning i hverdagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva påvirker etterlattes sorg? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nærhet til avdøde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Når dødsfallet er særlig traumatisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medieoppslag som traumepåminnere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mediedekningens verdi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bør man følge mediedekningen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

58 59 60 61 61 62 63 63 64 64 65

innhold

kapittel 5 mestring av sorg

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

69

Kari Dyregrov, Pål Kristensen og Atle Dyregrov Mestring og mestringsressurser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan er det mulig å gå videre i livet når det verste skjer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Foreldres mestringsmåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beslutninger, tenkemåter og tankestyring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aktiv og konfronterende handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Unngåelse og beskyttende handlinger og aktiviteter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mestring via støtte og hjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pendling mellom tapsorientering og re-orientering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å dosere sorgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å unngå sorgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å sette sorgen på vent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

69 71 72 73 75 76 78 79 80 80 81 82 82

kapittel 6 sosial støtte, svik og sosiale barrierer

. . . . . . . . .

85

Siri Thoresen, Grete Dyb og Tine K. Jensen Viktige begreper om sosiale relasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Magien i sosial støtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ikke alltid magisk: Om å oppleve seg sviktet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nye aspekter: Om barrierer mot å søke sosial støtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

86 87 88 89 92 92

kapittel 7 positive endringer etter traumatiske opplevelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95

Kristin Alve Glad og Gertrud Sofie Hafstad Det teoretiske rammeverket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Posttraumatisk vekst og psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Er posttraumatisk vekst synlig for andre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Relasjonell vekst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Personlig vekst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Nytt syn på livet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Avsluttende kommentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

11

12

innhold

kapittel 8 pedagogisk oppfølging av traumatiserte elever – hva kan skolen lære i etterkant av massakren på utøya? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

106

Jon-Håkon Schultz, Eline Grelland Røkholt, Dag Skarstein, Ida Frugård Strøm og Åse Langballe Traumatiske hendelser påvirker læring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Traumeinformert undervisning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Læringssamtalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Endringer hjemme og på skolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Hverdagsrutiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Skole-hjem-samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Det første møtet med skolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Skoleprestasjoner og ekstra støtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Pedagogiske tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

kapittel 9 sosiale medier etter katastrofer

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lisa Govasli Nilsen, Gertrud Sofie Hafstad og Grete Dyb Fem funksjoner sosiale medier kan ha etter terror . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utveksle informasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å søke og gi sosial støtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å sørge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utføre symbolske handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å delta i diskusjoner og debatter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utfordringer knyttet til bruk av sosiale medier etter terrorangrep . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

118

119 119 120 120 121 121 122 123 124

kapittel 10 å skape mening i det meningsløse. ungdoms erfaringer fra deltakelse i egne rettsprosesser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

125

Åse Langballe, Lisa Govasli Nilsen og Jon-Håkon Schultz Møte mellom helse- og rettsperspektiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å gjennomgå politiavhør . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avhørssituasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Betydning av opplevd kontroll og mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å vitne i retten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Saken krevde grundige forberedelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å gjenvinne kontroll i et ukjent system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å motta voldsoffererstatning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

125 128 128 129 130 131 132 135

innhold

135 136 138 139

. . . . . . . . . . . . .

141

Erstatningsoppgjøret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Voldsoffererstatning – byrde og lettelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 11 tidlig intervensjon og behandling

Tine K. Jensen, Lise Stene, Lisa Nilsen, Jon Magnus Haga, Grete Dyb Prinsipper for organisering av hjelpetiltak etter katastrofer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bygge på helsetjenester som finnes lokalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidlig og proaktiv oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kontinuitet i oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tilbud om hjelp etter behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anbefalte metoder for hjelpetiltak etter katastrofer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akuttfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mellomfasen – ukene etter hendelsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Erfaringer fra Utøya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Senfase – oppfølging ved vedvarende plager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Traumefokusert kognitiv atferdsterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Erfaringer fra den langsiktige oppfølgingen av dem som overlevde Utøya-angrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ikke alle fikk nok hjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen fikk for mye hjelp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelp til foreldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

142 143 143 145 147 149 149 152 156 157 158

159 160 161 161 162 163

kapittel 12 krisehåndtering i sykehus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

166

Øivind Ekeberg, Ingrid Bugge og Trond H. Diseth Tiltak for akutte stressreaksjoner og forebygging av psykiske lidelser . . . . . .

SARI-modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tiltak for pasienter og familiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personalhåndtering og veiledning av behandlere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

167 168 172 173 174 175

kapittel 13 tiltak for etterlatte

176

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Atle Dyregrov, Kari Dyregrov og Pål Kristensen Umiddelbare hjelpetiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rituelle markeringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelp til familier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva syntes de om hjelpen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

177 177 178 178

13

14

innhold

179 180 181 185 187 187 187

. . . . . . .

190

Vår vurdering av hjelpen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vår oppsummering av råd til hjelpeapparatet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samlinger for etterlatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelp til venner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Har vi lært noe for fremtiden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 14 endrede identiteter – hvem er jeg nå?

Dag Skarstein og Jon-Håkon Schultz Å skape en identitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Å være et offer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

appendiks 1 beskrivelse av diagnoser

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

195

appendiks 2 om forskningsstudiene etter 22. juli 2011: fra katastrofe til kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

202

om forfatterne

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

209

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

212

stikkord