UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Odontopediatria – EINA II Docente: Dr Gilmer Torres Ramos
Operador: HUARI GUERRERO Grace
CASO CLINICO NOMBRE
DE OPERADOR: HUARI GUERRERO, Grace Medalith NOMBRE DE TUTOR DE CLÍNICA: Dr. Gilmer Torres Ramos Nombre de la responsable de odontopediatría – EINA II: DRA. Carmen Quintana Del Solar. SEMESTRE ACADÉMICO: 8º semestre
RESUMEN Sexo:
femenino Edad: 7 años 8 meses Conducta: colaborador y ansioso Riesgo estomatológico: bajo Enfermedad actual: caries, mal oclusión
ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA: “deseo que me corrigen mis dientes chuecos”
EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD ANTECEDENTES FAMILIARES: diabetes por parte materna ANTECEDENTES DEL NIÑO: hiperbilirrubinemia al nacer, recibió tratamiento de fototerapia.
INTERPRETACION Y RESUMEN Paciente femenino de 7 años 8 meses; patológicos presento hiperbilirrubinemia al nacer, y de los medicamentos tomados hasta hoy, no presento reacción adversa alguna. Antecedentes familiares refiere por parte materna diabetes, sobre sus hábitos de higiene su cepillado es regular y bajo supervisión, su conducta psicosocial es aparentemente colaborador.
EXAMEN CLINICO GENERAL
1.- FISICO GENERAL:
ABESG, ABEN, ABEH Peso: 12kg Talla: 1.13m
2.- FISICO REGIONAL O LOCAL:
SISTEMA ESTOMATOGNATICO: EXTRAORAL: SIN FASCIES CARACTERISTICAS INTRAORAL: CARACTERISTICAS NORMALES, VARICES LINGUAL
ODONTOGRAMA
OCLUSAL SUPERIOR
TEJIDOS DUROS: Dentición mixta estadio temprano. Primeras molares permanente erupcionadas
OCLUSAL INFERIOR
TEJIDOS BLANDOS: Frenillo lingual corto TEJIDOS DUROS: Dentición mixta temprana. Forma de arco parabólico. Presencia de lesiones cariosas. Presencia de apiñamiento sector antero-inferior.
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO EXAMENES
COMPLEMENTARIOS: Radiografía panorámica Modelos de
estudios Fotografías intraorales y extraorales
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIA PANORAMICA:
ATM
MAXILAR SUPERIOR:
Tabique nasal recto Seno maxilar: condiciones normales
MANDIBULA:
cóndilos simétricos, regulares, aparentemente normales.
Cuerpo mandibular: simétrico, trabeculado óseo aparentemente normal. Angulo mandibular: redondeado. Sínfisis mandibular: densidad mixta.
DIENTES:
Sector superior: dentición mixta Sector inferior: dentición mixta
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Línea media centrada. Relación canina: derecha e izquierda clase I Relación molar: derecha e izquierda: clase II
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS POR TERCIOS: Tercio medio ligeramente mayor que el tercio superior e inferior. ANALISIS FRONTAL Línea media centrada, aparente Asimetría lado derecho e izquierdo. ANALISIS DE LOS ANCHOS OCULARES Anchos no proporcionales no todos tienen la misma longitud.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS: Se observa que el tercio medio esta aumentado y el tercio superior disminuido, el tercio inferior presenta valor intermedio. ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS: Los dos tercios inferiores presentan NO similares a los valores que normalmente les corresponden a estos dos tercios( 51% para el tercio medio y 49% para el tercio inferior)
ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR: el espacio formado por el subnasal y el límite inferior del labio superior corresponde a 18% del total y no la tercera parte; así mismo el segmento restante corresponde los 31% y no las 2/3 partes. ESTUDIO DE PERFIL ANTERO POSTERIOR Y DE LA INCLINACIONMANDIBULAR: Perfil convexo e inclinación mandibular hipodivergente
ANALISIS DE MODELOS
Se observa mordida normal. LĂnea media conservada, piezas 1.1 giroversada. ApiĂąamientos en el sector antero inferior.
MEDIDAS ESTABLECIDAS Modelo superior
Modelo inferior
Línea bicanina
25mm
25mm
Línea bimolar
33mm
36mm
Longitud de arco
30mm
27mm
Perímetro de arco
80mm
71mm
DIAGNOSTICO GENERAL 1.- DIAGNOSTICO GENERAL: Paciente niño de 7 años 8 meses con ABESG, ABEN, ABEH 2.- DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO:
a.- tejidos blandos: gingivitis marginal generalizada asociado a placa bacteriana b.- tejidos duros: Fosas y fisuras retentivas: 1.6, 2.6, 3.6 y 4.6 Pulpitis reversible: 7.4
c.- oclusión: mal oclusión clase II d.- conducta: ansioso
PLAN DE TRATAMIENTO I.- FASE EDUCATIVA: Motivación: Educación II.-FASE PREVENTIVA: Consejo dietético Control de placa bacteriana Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6
PLAN DE TRATAMIENTO
III.-FASE CURATIVA: Pulpotomia: 7.4 Transferencia a ortodoncia
PLAN DE TRATAMIENTO IV.- FASE REHABILITADORA: Reconstrucción pieza 7.4 V.-FASE DE MANTENIMIENTO: Control periódico de evaluación cada 2 meses después de haber realizado los tratamientos. Control de la evolución de la oclusión
PROGRAMACION DE CITAS 1 CITA Llenado de historia clínica, y exámenes complementarios. 2 CITA Fase motivación y educación,
Proceso de formación de placa bacteriana. Proceso de formación de caries dental. Relacionar con la placa y el consumo de azúcar. Importancia de flúor Técnica de cepillado.
Fase preventiva:
Profilaxis
PROGRAMACION DE CITAS 3 CITA Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 4 CITA Tratamiento de Pulpotomia 5 CITA Reconstrucción pieza 7.4 6 CITA Transferencia a ortodoncia
PRONOSTICO COMPLEJIDAD DEL CASO: caso medianamente complejo ACTITUD DE LOS PADRES: aparentemente favorable ACTITUD DEL NIÑO: colaborador y en oportunidades ansioso
TRATAMIENTOS REALIZADOS Sellantes: 16, 2,6, 3,6, 4.6 Ortodoncia interceptiva Placa hawley con tornillo expansor
FOTOGRAFIAS FINALES