UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MANEJO CLINICO DE PERIODONTITIS APICAL CRONICA EN NIﾃ前S INTEGRANTES: CHURATA OROYA, Diana Eugenia FUENTES ANCCASI, Rocﾃｭo Del Pilar HUAMAN RICCE, Lady HUARI GUERRERO, Grace Medalith VENTO VEGAS, Diana Ernestina
RESUMEN La periodontitis apical crónica es una infección que se extiende a tejidos perirradiculares, y para conservar estas piezas deciduas necesita tratamiento de pulpectomía y drenar el proceso infeccioso. Pacientes niños de 6 y 8 años, de sexo femenino y masculino, respectivamente, sin riesgo aparente al tratamiento odontológico, acudieron a consulta a la clínica de odontopediatrìa de la UNMSM por presentar procesos fistulosos a nivel de molares deciduas. En el examen clínico se evidenció amplia destrucción coronaria, movilidad, y resultaron negativas a la pruebas de vitalidad pulpar. Al examen radiográfico se observó IRL compatible con caries dental y evidente compromiso pulpar, pérdida de continuidad ósea a nivel de furca y reabsorción radicular. El diagnóstico definitivo fue PAC (periodontitis apical crónica). El tratamiento que se realizò fue pulpectomía con materiales de medicación no convencionales: pasta hoshino, vitapex con hidróxido de calcio. Palabras claves: Pulpectomía, pasta hoshino, hidróxido de calcio, vitapex.
ABSTRACT Chronic apical periodontitis is an infection that spreads to periradicular tissues, and to preserve these pieces need to be treated pulpectomy deciduous and drain the infection process. Patients Children aged 6 and 8 years old, female and male, respectively, with no apparent risk to dental treatment, went to consult the pediatric dentistry clinic of San Marcos University to present level fistulous processes deciduous molars. In the clinical examination evidenced coronary widespread destruction, mobility, and were subjected to pulp vitality tests. Radiographic examination was observed IRL supports dental caries and pulp obvious commitment, loss of continuity at the level of furcation bone and root resorption. The definitive diagnosis was CAP (chronic apical periodontitis). The treatment was performed with material pulpectomy unconventional medicine: pasta Hoshino, Vitapex with calcium hydroxide..
Keywords: pulpectomy, pasta Hoshino, calcium hydroxide, Vitapex.
INTRODUCCION
MATERIALES Y MÉTODOS
Caso 1: pasta hoshino
Pieza 8.4 con proceso fistulosos a nivel vestibular, destrucción coronaria en oclusal e interproximal
Radiograf ía pre operatoria
Apertura cameral y exeresis de cámara y conductos.
Conductometria 5mm.
cccccc
M:6mm D:
Preparación de conductos, con abundante irrigación de clorhexidina al 2%
Curetaje de la f istula y medicación de hemocolageno con hoshino
Clínicamente se observa una disminución notoria del cuadro de inf ección del proceso f istuloso
Obturación con pasta tri antibiótico
Radiograf ía de Obturación con pasta de hoshino.
Caso 2: obturación hidróxido de calcio con vitapex
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Pieza 8.4 con proceso f istulosos a nivel vestibular, destrucción coronaria en oclusal e interproximal Radiograf ía pre operatoria
Apertura cameral y exeresis de cámara y conductos. Colocación de anestesia , Aislamiento absoluto.
Conductometria 5mm.
M:6mm D:
Preparación de conductos, con abundante irrigación de clorhexidina al 2%
Obturación con vitapex y hemo-colageno, y se irrigo clorhexidina al 2%
Radiograf ía de Obturación con hidróxido de calcio. (f alta f oto) Curetaje de la f istula y medicación de hemo colágeno con vitapéx
Clínicamente se observa una disminución de inf ección del proceso f istuloso
DISCUSION (koch et. Al 1991) . La extracción y la colocación de mantenedores de espacio es a menudo sugerido en PAC de piezas deciduas (Belanger 1998) Los tratamientos endodonticos en los estados de reabsorción fisiológico de raíz esta contraindicado para algunas autoridades
VENTO V. En el presente caso clínico se trato de conservar las piezas deciduas , a pesar de la infección y reabsorción que presentaban, pues se considera que la perdida prematura de piezas deciduas puede ocasionar problemas de mal oclusión.
Hoshino et al. 1988. 1989, 1991. Estudios previo han demostrado que la pasta hoshino es capaz de eliminar las bacterias de los tejidos dentales infectados (sato et al. 1996) Las lesiones pueden ser esterilizadas con aplicación tópica de hoshino
CHURATA O. El hoshino tuvo un excelente efecto antimicrobiano , con la desaparición de tejido de granulación y se demostró su efectividad vía tópica ( a través de la fistula)
Nurko y Garcia-godoy 1999. Efectividad clínica del vitapex por ausencia de dolor, movilidad patológica y fistula (estrela 2006) La influencia de yodoformo con el potencial antimicrobiano con hidróxido de calcio
FUENTES A. El tratamiento con vitapex se considero exitoso en el efecto antibacteriano general contra todos los microorganismos del proceso fistuloso, presentándose una encía sana
CONCLUSIONES La PAC es un proceso infeccioso frecuente en la dentición decidua que puede ocasionar su perdida prematura. La pasta Hoshino tiene un excelente efecto antibacteriano contra el proceso infeccioso, además permite la regresión de la fistula en corto tiempo, hay sustitución de tejido de granulación por tejido óseo y permite que la pieza continúe con su reabsorción fisiológica. El hidróxido de calcio es un buen material obturador, pero acelera el proceso de reabsorción de la pieza. El vitapex permite la regresión de la fistula restableciendo la encía, sin causar daño al germen permanente.
BIBLIOGRAFIA
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Hoshino E. Takushige T. (1998) LSTR 3 Mix- MP method – better and efficient clinical procedures of lession sterilization and tissue repair(LSTR) therapy. Dental Review 666, 57-106.
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