8 双相i型障碍鉴别诊断（bipolar i）

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS FOR BIPOLAR I DISORDER

双相Ⅰ型障碍 鉴别诊断

要点

双相Ⅰ型障碍特征

与其他10种精神障碍 的鉴别诊断

双相Ⅰ型障碍 Bipolar I Disorder

特征 至少有一次躁狂发作 其前后可以有轻躁狂或重 性抑郁发作

由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍 Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition

特征 存在作为病因的 躯体疾病

物质/药物所致的双相及相关障碍 Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder

对比

特征 由于某种物质的 直接生理效应所 致

双相Ⅰ型障碍：完全 的躁狂发作出现在抗 抑郁药治疗期间，但 以全面的综合征水平 持续存在，符合躁狂 发作的诊断标准

重性抑郁障碍 Major Depressive Disorder

特征 既无躁狂发作，也无轻躁 狂发作

双相Ⅱ型障碍 Bipolar II Disorder

特征 轻躁狂和重性抑郁发 作但无躁狂发作

若曾符合双相Ⅰ型障 碍的诊断标准，则不 能诊断为双相Ⅱ型障 碍

环性心境障碍 Cyclothymic Disorder

特征

有多个周期的轻躁狂症状，但不符合躁狂或 轻躁狂发作的诊断标准 并有多个周期的抑郁症状，但不符合重性抑 郁发作的诊断标准 必须从未符合任何心境发作的诊断标准

精神分裂症、妄想障碍、或精神分裂症样障碍 Schizophrenia, Delusional Disorder, or Schizophreniform Disorder

特征

以精神病性症状为特征， 可能伴有躁狂或重性抑郁 发作 没有躁狂或重性抑郁发作 与精神病性症状同时出现， 或即使同时出现，躁狂和 重性抑郁发作只存在少数 时间

对比 双向Ⅰ型障碍伴精 神病性特征：精神 病性症状仅出现在 躁狂和重性抑郁发 作期间

分裂情感性障碍 Schizoaffective Disorder

特征

对比 躁狂和/或重性抑郁发作周期与精 神分裂症的活跃期症状同时存在

无躁狂或重症抑郁发作时，至少 有2周的妄想或幻觉 躁狂和重性抑郁发作占据疾病总 病程的多数时间

双相Ⅰ型障碍伴精 神病性特征：精神 病性症状仅在躁狂 和重性抑郁发作时 出现

注意缺陷/多动障碍 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

对比

特征 持续的注意力不集中、 多动和冲动症状 可能类似于躁狂发作， 并起病于12岁之前

双相Ⅰ型障碍：

躁狂症状出现在各次 发作中 通常开始于青少年晚 期或成年早期

破坏性心境失调障碍 Disruptive Mood Dysregulation Disorder

特征

对比 言语上和／或行为上表 现出严重的、反复的脾 气爆发

双相Ⅰ型障碍：

爆发期大部分时间里存 在持续的易激惹或愤怒 心境

伴有躁狂的特征性相关 症状（如，夸大、睡眠 需求减少）

易激惹症状出现在各次 发作中，持续至少1周

人格障碍（尤其是边缘型人格障碍） Personality Disorders (especially Borderline Personality Disorder)

对比

特征 以心境不稳定和冲动 等症状为特征 持续的，于成年早期 出现

双相Ⅰ型障碍：

心境症状出现在各次发 作中，体现了与正常基 线功能相比的明显改变