2 注意缺陷多动障碍鉴别诊断（adhd）

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS FOR ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER（ADHD）

注意缺陷／多动障碍 鉴别诊断

要点

注意缺陷／多动障碍 （ADHD）特征

与其他17种精神障碍 的鉴别诊断

注意缺陷／多动障碍 (ADHD) Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

特征 注意力不集中、多动及冲动 症状与发育水平不相符并负面影 响社交和学业／职业活动

好动儿童中的合乎规范的行为 Normative behaviors in active children

特征 与发育水平相 一致

刺激不足的环境 Understimulating environment

特征 导致与无聊 相关的注意 力不集中

对立违抗障碍 Oppositional Defiant Disorder

特征

可能因拒绝顺从 他人的要求而抵 制工作或学校任 务 伴消极、敌意和 违抗

对比 ADHD： 难以维持脑力劳 动、记不住指令 以及冲动性

间歇性暴怒障碍 Intermittent Explosive Disorder

特征 高水平的冲动行为 存在严重攻击他人 的发作

品行障碍 Conduct Disorder

特征 高度的冲动性 反社会的行为模式

刻板运动障碍 Stereotypic Movement Disorder

对比

特征 重复的运动行为 运动行为通常是固定 且重复的（如，身体 摇晃、咬自己）

ADHD: 烦躁和坐立不 安通常是泛化 的

特定学习障碍 Specific Learning Disorder

特征

因挫折、缺乏兴趣或 能力有限，可能有注 意力不集中的行为 对学业之外的事情没 有损害

智力障碍（智力发育障碍） INTELLECTUAL Disability (Intellectual Developmental Disorder)

对比

特征 儿童处于与其智力 能力不相符的学业 场所时，注意力不 集中、多动和冲动

有智力障碍但无 ADHD的个体在非学 业任务中没有症状 有智力障碍的个体中， 诊断ADHD需要注意 力不集中或多动对于 个体的心理年龄来说 是过度的

自闭症谱系障碍 Autism Spectrum Disorder

特征

对比 因社交交流上的缺陷 出现社交脱离和社交 隔离 也可能由于不能忍受 事件预期进程的改变 而发脾气

ADHD中的社交功能 失调和同伴排斥与注 意力不集中： 和多动症状相关 行为不当和发脾气与 冲动或自控力差相关

脱抑制社会参与障碍 Disinhibited Social Engagement Disorder

特征 社交脱抑制 儿童：有缺乏照料的极 端病史

破坏性心境失调障碍 Disruptive Mood Dysregulation Disorder

对比

特征

可做额外诊断：

普遍的易激惹和 无法忍受挫折

大多数患破坏性心境失 调障碍的儿童和青少年 也存在符合ADHD诊断 标准的症状

焦虑障碍 Anxiety Disorder

对比

特征

ADHD： 由于害怕、担心和 思维反刍出现注意 力不集中的症状

被外部刺激或新鲜的 活动吸引或沉湎于有 趣的活动而注意力不 集中

重性抑郁障碍 Major Depressive Disorder

特征 无法集中注意为特征 注意力差只在重性抑郁 发作期间表现突出。

双相Ⅰ型和双相Ⅱ型障碍 Bipolar I and Bipolar II Disorder

特 征

活动增多、注意力差、冲动 性增加和随境转移 发作性的，一次出现数天至 数周 伴有心境高涨或易激惹、夸 大和其他特定的双相特征

对比 ADHD： 可能在同一天内表 现出明显的心境变 化，但这种不稳定 性不同于躁狂或轻 躁狂发作

边缘型、反社会型和自恋型人格障碍 Borderline, Antisocial, and Narcissistic Personality Disorders

对比

特征 无条理性、社交侵入、情 绪失调和认知失调 有适应不良的特征：自伤、 反社会行为、害怕被抛弃 和缺乏同理心

均可诊断： 同时符合ADHD和 某种人格障碍的诊 断标准

药物所致的ADHD症状 Medication-induced symptoms of ADHD

例如

特征 由药物引起的注意 力不集中、多动或 冲动症状 停药物时缓解

支气管扩张剂、异烟 肼、神经阻滞剂［导 致静坐不能］、甲状 腺素替代药物

神经认知障碍 Neurocognitive Disorders

特征 以类似于ADHD中的认 知损害为特征 神经认知障碍通常起病 年龄更晚