Valoración nutricional del adulto

VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL ADULTO

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¿Por qué realizar la valoración del estado nutricional?

• Relación entre el ingreso de nutrientes y consumo de energía.

• Detección de subpoblaciones en riesgo de: – Enf. Infecciosas: Inf. Intestinales – Enf. Crónicas: DB, HTA – Enf. Oncológicas: Cáncer

• Evaluar: – Mal Nutrición por exceso: Sobrepeso, Obesidad.

– Mal Nutrición por defecto: Delgadez.

– Otros: Anorexia, Bulimia, otros.

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EVALUACIÓN NUTRICIONAL • • • •

I - ANAMNESIS II- HISTORIA NUTRICIONAL III- HÁBITOS NUTRICIONALES IV - ANTROPOMETRÍA (INVASIVA - NO INVASIVA) • V – EXÁMENES AUXILIARES (LABORATORIO, IMÁGENES) • VI – CUESTIONARIOS ESTRUCTURADOS M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

I - ANAMNESIS 1. Datos de filiación: – – – – – –

Edad Sexo Estado Civil Procedencia Ocupación Etc. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

ﾂｿSobrepeso?

Ocupaciﾃｳn: Atleta M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEﾃ前

I - ANAMNESIS 2. Antecedentes – Personales • Fisiológicos • Ginecológicos • Patológicos, etc.

– Familiares

3. Otros: Biotipo (atlético, pícnico), Tipología de la Obesidad (ginecólógica vs andrógena), Variación de Peso, etc.

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II - HISTORIA NUTRICIONAL

• Motivo de la consulta • Estilo de vida.

–Actividad Física –Práctica de Deportes

• Indicadores Dietéticos.

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III HÁBITOS NUTRICIONALES • Historia dietética.

• Recordatorio de 24 horas.

• Frecuencia de consumo de alimentos M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

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EXAMEN FÍSICO (SIGNOS) 1. GENERAL – –

Hábito Nutricional Fascies, etc.

2. REGIONAL – –

Tórax Abdomen, etc.

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IV - ANTROPOMETRÍA • INVASIVA • NO INVASIVA: – – – –

PESO TALLA PERÍMETROS PLIEGUES

• INDICES: – INDICE DE QUETELET (MASA CORPORAL) – INDICE CINTURA/CADERA

• IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

MEDICIÓN DEL PESO

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CÁLCULO DEL PESO IDEAL • VARONES: – TALLA =cm. – 100

• DAMAS: – TALLA = cm. - 100 - 10%

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MEDICIÓN DE LA TALLA I

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MEDICIÓN DE LA TALLA II

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PERÍMETROS I

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PERÍMETROS II PERÍMETRO CINTURA

PERÍMETRO CADERA

PLIEGUES CUTÁNEOS I • • • •

BICIPITAL TRICIPITAL SUBESCAPULAR SUPRAILIACO

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MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS II

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MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS III

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INDICE DE MASA CORPORAL

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INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

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IMC (OMS 1998) • • • • • •

a) <18.5 b) 18.5-24.9 c) 25 - 29.9 d) 30 - 34.9 e) 35 - 39.9 f) > o = 40

     

hipo trófico o Bajo peso Eutrófico Normal Hipertrófico Sobrepeso Obesidad Clase I Obesidad Clase II Obesidad Clase III/Mórbida

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CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL INDICE CINTURA –CADERA (ICC) • RIESGO DE ENFERMEDAD RELATIVO A PESO NORMAL Y CIRCUNFERENCIA DE CINTURA: – HOMBRES – MUJERES

> 102 cm. > 88 cm.

• RIESGO DE COMPLICACIONES METABÓLICAS ASOCIADAS A OBESIDAD: ICC – HOMBRE > 1.0 – MUJER > 0.85 M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA

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IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA

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V – EXÁMENES AUXILIARES • • • • • • •

PERFIL LIPÍDICO (LÍPIDOS) GLUCOSA SANGUÍNEO (CARBOHIDRATOS) UREA (PROTEÍNAS) Ca, P, Mg (MINERALES) Retinol, Ac. Fólico, B12 (VITAMINAS) HEMOGRAMA COMPLETO Otros: albúmina, transferrina, hidroxiprolina, creatinina en orina, etc.

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VI – CUESTIONARIOS ESTRUCTURADOS

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CÁLCULO DE CALORÍAS • HIPERTRÓFICOS: – 25 Kcal. x Kg. de peso ideal

• EUTRÓFICOS: – 30 Kcal. x Kg. de peso ideal

• HIPOTRÓFICOS: – 35 Kcal. x Kg. de peso ideal M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO

CÁLCULO DE CARBOHIDRATOS • 50 a 60 % del total de Calorías • Obesidad, dislipidemias, Diabetes mellitus.

• • • •

Ej. Varón de 60 Kg. , eutrófico Requiere 60 x 30 = 1800 Kcal.

Carbohidratos: 50% (1800) = 900 Kcal.

Si 1gr. de Carbohidratos aporta 4 Kcal., 900 Kcal. serían X gr. de Carbohidratos.

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CÁLCULO DE LÍPIDOS • DM sin dislipidemia, paciente normal.

– A.G. SATURADOS : 10% – A.G. MONOINSATURADOS: 10% – A.G. POLIINSATURADOS: 10% –

• Con dislipidemia, obesidad, enfermedad coronaria, etc.

– A.G. SAT: 10% – A.G. MONSAT: 12% – A.G. POLISAT: 8%

• Considerando que 1 gramo de lípidos aporta 9 Kcal., debe indicarse la dieta en gramos.

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CÁLCULO DE PROTEINAS • Normal, DM sin complicación renal = – 0.8 gr. x Kg. peso ideal.

• Nefropatía diabética inicial = – 0.7-0.6 gr. /Kg. de peso ideal

• Nefropatía crónica y/o terminal = – 0.5 gr. /Kg. de peso ideal

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