VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL ADULTO
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¿Por qué realizar la valoración del estado nutricional? • Relación entre el ingreso de nutrientes y consumo de energía. • Detección de subpoblaciones en riesgo de: – Enf. Infecciosas: Inf. Intestinales – Enf. Crónicas: DB, HTA – Enf. Oncológicas: Cáncer
• Evaluar: – Mal Nutrición por exceso: Sobrepeso, Obesidad. – Mal Nutrición por defecto: Delgadez. – Otros: Anorexia, Bulimia, otros. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
EVALUACIÓN NUTRICIONAL • • • •
I - ANAMNESIS II- HISTORIA NUTRICIONAL III- HÁBITOS NUTRICIONALES IV - ANTROPOMETRÍA (INVASIVA - NO INVASIVA) • V – EXÁMENES AUXILIARES (LABORATORIO, IMÁGENES) • VI – CUESTIONARIOS ESTRUCTURADOS M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
I - ANAMNESIS 1. Datos de filiación: – – – – – –
Edad Sexo Estado Civil Procedencia Ocupación Etc. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
ﾂｿSobrepeso?
Ocupaciﾃｳn: Atleta M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEﾃ前
I - ANAMNESIS 2. Antecedentes – Personales • Fisiológicos • Ginecológicos • Patológicos, etc.
– Familiares
3. Otros: Biotipo (atlético, pícnico), Tipología de la Obesidad (ginecólógica vs andrógena), Variación de Peso, etc. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
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II - HISTORIA NUTRICIONAL
• Motivo de la consulta • Estilo de vida. –Actividad Física –Práctica de Deportes
• Indicadores Dietéticos. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
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III HÁBITOS NUTRICIONALES • Historia dietética. • Recordatorio de 24 horas. • Frecuencia de consumo de alimentos M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
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EXAMEN FÍSICO (SIGNOS) 1. GENERAL – –
Hábito Nutricional Fascies, etc.
2. REGIONAL – –
Tórax Abdomen, etc. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
IV - ANTROPOMETRÍA • INVASIVA • NO INVASIVA: – – – –
PESO TALLA PERÍMETROS PLIEGUES
• INDICES: – INDICE DE QUETELET (MASA CORPORAL) – INDICE CINTURA/CADERA
• IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
MEDICIÓN DEL PESO
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CÁLCULO DEL PESO IDEAL • VARONES: – TALLA =cm. – 100
• DAMAS: – TALLA = cm. - 100 - 10%
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MEDICIÓN DE LA TALLA I
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MEDICIÓN DE LA TALLA II
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PERÍMETROS I
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PERÍMETROS II PERÍMETRO CINTURA
PERÍMETRO CADERA
PLIEGUES CUTÁNEOS I • • • •
BICIPITAL TRICIPITAL SUBESCAPULAR SUPRAILIACO
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MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS II
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MEDICIÓN DE PLIEGUES CUTÁNEOS III
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INDICE DE MASA CORPORAL
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INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
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IMC (OMS 1998) • • • • • •
a) <18.5 b) 18.5-24.9 c) 25 - 29.9 d) 30 - 34.9 e) 35 - 39.9 f) > o = 40
hipo trófico o Bajo peso Eutrófico Normal Hipertrófico Sobrepeso Obesidad Clase I Obesidad Clase II Obesidad Clase III/Mórbida
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CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL INDICE CINTURA –CADERA (ICC) • RIESGO DE ENFERMEDAD RELATIVO A PESO NORMAL Y CIRCUNFERENCIA DE CINTURA: – HOMBRES – MUJERES
> 102 cm. > 88 cm.
• RIESGO DE COMPLICACIONES METABÓLICAS ASOCIADAS A OBESIDAD: ICC – HOMBRE > 1.0 – MUJER > 0.85 M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA
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IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA
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V – EXÁMENES AUXILIARES • • • • • • •
PERFIL LIPÍDICO (LÍPIDOS) GLUCOSA SANGUÍNEO (CARBOHIDRATOS) UREA (PROTEÍNAS) Ca, P, Mg (MINERALES) Retinol, Ac. Fólico, B12 (VITAMINAS) HEMOGRAMA COMPLETO Otros: albúmina, transferrina, hidroxiprolina, creatinina en orina, etc. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
VI – CUESTIONARIOS ESTRUCTURADOS
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CÁLCULO DE CALORÍAS • HIPERTRÓFICOS: – 25 Kcal. x Kg. de peso ideal
• EUTRÓFICOS: – 30 Kcal. x Kg. de peso ideal
• HIPOTRÓFICOS: – 35 Kcal. x Kg. de peso ideal M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
CÁLCULO DE CARBOHIDRATOS • 50 a 60 % del total de Calorías • Obesidad, dislipidemias, Diabetes mellitus. • • • •
Ej. Varón de 60 Kg. , eutrófico Requiere 60 x 30 = 1800 Kcal. Carbohidratos: 50% (1800) = 900 Kcal. Si 1gr. de Carbohidratos aporta 4 Kcal., 900 Kcal. serían X gr. de Carbohidratos. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
CÁLCULO DE LÍPIDOS • DM sin dislipidemia, paciente normal. – A.G. SATURADOS : 10% – A.G. MONOINSATURADOS: 10% – A.G. POLIINSATURADOS: 10% –
• Con dislipidemia, obesidad, enfermedad coronaria, etc. – A.G. SAT: 10% – A.G. MONSAT: 12% – A.G. POLISAT: 8%
• Considerando que 1 gramo de lípidos aporta 9 Kcal., debe indicarse la dieta en gramos. M.D. GABRIEL A. CASTRO ORMEÑO
CÁLCULO DE PROTEINAS • Normal, DM sin complicación renal = – 0.8 gr. x Kg. peso ideal.
• Nefropatía diabética inicial = – 0.7-0.6 gr. /Kg. de peso ideal
• Nefropatía crónica y/o terminal = – 0.5 gr. /Kg. de peso ideal
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