Lineamientos de la Reforma MINSA

Consejo Nacional de Salud

SESIÓN DEL CONSEJO NACIONAL COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ

DEL

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Midori De Habich Rospigliosi Ministra de Salud

27 de abril de 2013

CONTENIDO

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Antecedentes.

La nueva agenda sanitaria según la carga de enfermedad.

El encargo.

Conformación del Consejo Nacional de Salud para la propuesta de Reforma.

La propuesta de Reforma: Universalizar la protección social en salud.

Cómo se implementa la Protección Social en Salud: Dimensiones de la Reforma.

Desafíos de la Reforma.

Lineamientos de la Reforma.

Proceso de formulación de medidas de Reforma.

1

ANTECEDENTES

Inicio de los Programas Estratégicos: Materno Neonatal y Articulado Nutricional (PpR)

2009 - 2011

Ley de Modernización de la Seguridad Social: EsSaludy EPS

Inicio de la descentralización en salud

2008

2007 2006

Creación del Seguro Escolar Gratuito (SEG)

2002 1998

Creación del Seguro Social Obligatorio de Empleados

Creación del MINSA

1935

1948 1936 Creación Caja Nacional Seguro Social Obrero

1997 1980 Creación Instituto Peruano de Seguridad Social

Creación Seguro Materno Infantil (SMI)

Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS)

Fusión SEG y SMI y creación del Seguro Integral de Salud (SIS) Creación del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) Implementación del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)

Aprobación Ley Marco de Aseguramiento en Salud (Ley 29344) Lanzamiento del Plan Esencial en Aseguramiento en Salud (PEAS) Creación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) Aprobación de la Ley de financiamiento de los regímenes subsidiado y semicontributivo del aseguramiento universal en salud

2 

LA NUEVA AGENDA SANITARIA SEGÚN LA CARGA DE ENFERMEDAD POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Años de vida saludable perdidos según grupos de causas por cada 1,000 habitantes 120 107.3 100

80 AVISA por cada 1,000 60 habitantes

49.2

40 26.9

20

0 Trasmisibles, Maternas y Perinatales Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.

No Trasmisibles

Accidentes y lesiones

5 millones de Años de Vida Saludable Perdidos 45% de ellos evitables

3

EL ENCARGO

4

CONFORMACIÓN DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD PARA LA REFORMA

Miembros del Consejo de Nacional de Salud

 Ministra de Salud  Rep. del MINSA  Rep. de EsSalud  Rep. de Viceministro de Saneamiento  Rep. de las Sanidades de las FF.AA.  Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional  Rep. del Colegio Médico  Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores  Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de Perú AMPE  Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad  Rep. de Trabajadores del Sector

Invitados especiales para elaborar la propuesta de Reforma  Rep. del Foro del Acuerdo Nacional  Rep. de Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales  Rep. de la SUNASA  Rep. del Seguro Integral de Salud

5

PROPUESTA DE REFORMA: UNIVERSALIZAR LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

PROTECCIÓN

DE LOS RIESGOS EN SALUD

• • • •

PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO MITIGACIÓN DE RIESGOS EN SALUD

• EFECTIVIDAD Y OPORTUNIDAD

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

PROTECCIÓN

EN LA ATENCIÓN DE SALUD

• • •

DEL TRATAMIENTO SEGURIDAD DEL PACIENTE CALIDAD DEL SERVICIO CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE

• SUFICIENCIA DE RECURSOS PROTECCIÓN FINANCIERA

•

PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA EL ASEGURAMIENTO EN SALUD, EN PARTICULAR PARA EL GASTO CATASTRÓFICO

¿QUÉ CAMBIOS DEBEMOS HACER?

CÓMO SE IMPLEMENTA LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD: DIMENSIONES DE LA REFORMA

Mayor protección financiera

Más gente protegida

COBERTURA POBLACIONAL

Amplitud: ¿Quién está cubierto?

Fuente: Adaptado de Reporte OMS 2008.

COBERTURA FINANCIERA

6

Altura: ¿Qué proporción de los costos están cubiertos?

7 I.

DESAFÍOS DE LA REFORMA

MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD.

II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS.

IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE LAS FAMILIAS.

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

DESAFÍO: UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD  

  

POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS de intervención en Salud Pública que permitan universalizar su alcance CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE de las zonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del micro empresario y el independiente no pobre (RUS) Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

DESAFÍO: HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS

1. FORTALECER LA

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD



Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de 748 ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país



Implementar un Programa de especialización EN

PRIMARIA 

DE

ATENCIÓN

SALUD

Potenciar la estrategia de ATENCIÓN ITINERANTE A POBLACIÓN

DISPERSA

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

2. MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS 

PLANIFICAR de manera articulada la inversión, tecnología y recursos humanos a nivel sectorial e intergubernamental (MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs)  MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante: 







entre la red de prestadores del subsector público y los de EsSalud, así como la compra de servicios con el sector privado y otras redes por parte del SIS. ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONES LEGALES que impiden la utilización más eficiente de los profesionales de salud especializados disponibles en el sub sector público.

Implementación de TELEMEDICINA como mecanismos de extensión de los servicios especializados INTERCAMBIO DE SERVICIOS

Promover las ASOCIACIONES PÚBLICO PRIVADAS para la organización y gestión de servicios

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

3. REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS 

Diseñar e implementar una NUEVA ESTRUCTURA REMUNERATIVA y mecanismos para el pago a los prestadores basados en el desempeño institucional



INCREMENTAR

LA FORMACIÓN Y LA DOTACIÓN de recursos humanos

para cerrar la brecha existente 

Diferenciar y desarrollar DOS LÍNEAS DE CARRERA: una para la atención primaria de salud y otra para el ámbito hospitalario  Establecer incentivos económicos y no pecuniarios para reclutar y retener al personal que labore en ZONAS AISLADAS Y DE FRONTERA 

Seleccionar, capacitar y designar SERVICIOS DE SALUD

GERENTES

PÚBLICOS

DE

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

4. FORTALECER LA REGULACIÓN Y EL ACCESO A MEDICAMENTOS DE CALIDAD 

Fortalecer DIGEMID como AUTORIDAD REGULADORA NACIONAL DE REFERENCIA REGIONAL (NIVEL IV OPS) para garantizar la eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos en el país. 



Favorece el reconocimiento mutuo para el Registro Sanitario y Certificación de Buena Prácticas de Manifactura con otros países; y la exportación de medicamentos fabricados en el país a otros mercados en el marco de Acuerdos Comerciales firmados por el Perú.

Desarrollar e implementar un Plan de mejora de procesos en DIGEMID, incluyendo REGISTRO SANITARIO EN MENOR PLAZO.  Ampliar la LISTA DE PAÍSES DE ALTA VIGILANCIA SANITARIA para aceptación de Buenas Prácticas de Manufactura y Laboratorio y reconocer la Certificación de otorgada por OMS.  Ampliar la RED DE LABORATORIOS DE CONTROL DE CALIDAD e incrementar las PESQUISAS.  Incorporar ESTUDIOS DE EQUIVALENCIA TERAPÉUTICA para demostrar intercambiabilidad para el registro de medicamentos multifuente, de implementación gradual, priorizando productos de mayor riesgo sanitario.

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

5. DESARROLLAR TECNOLOGÍA PARA PRODUCCIÓN DE INSUMOS CRÍTICOS 

Transferencia tecnológica inversa para la producción de:   

Medicamentos contra la tuberculosis y la malaria Vacuna contra la fiebre amarilla Otros productos de interés para la salud pública del Perú

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

DESAFÍO: AMPLIAR LA PROTECCIÓN FINANCIERA  

Incrementar los RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA basada en resultados sanitarios Asociar el financiamiento público para el aseguramiento a PRIMAS AJUSTADAS POR RIESGO



Consolidar al SEGURO INTEGRAL

DE

SALUD

COMO OPERADOR

FINANCIERO 



Fortalecer el FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD–FISSAL como financiador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas Aplicar NUEVAS MODALIDADES DE PAGO que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud

8

LINEAMIENTOS DE LA REFORMA

DESAFÍO: EJERCER LA RECTORÍA  

 

REORGANIZAR el Ministerio de Salud como órgano de gobierno y conducción estratégica del sector Desarrollar el SISTEMA SECTORIAL DE INFORMACIÓN EN SALUD vinculado al sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos y metas sanitarias y de reforma Fortalecer la capacidad de REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de los mercados vinculados a la salud Fortalecer la capacidad de INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL de la SUNASA

9

PROCESO DE FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE REFORMA GESTIÓN DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA DE REFORMA COMITÉS NACIONALES

09 Abril

30 Abril

Recursos Humanos

Servicios de Salud Atención Primaria

Aseguramiento

23 Abril

Consejos Regionales de Salud Macroregión Norte Consejos Regionales de Salud 16-17 Abril Macro Región Centro Consejos Regionales de 18-19 Abril Salud Macroregión Sur

25-26 Abril CONSEJOS REGIONALES DE SALUD

Elaboración del Documento de Propuesta

SECCOR Sistematiza y Presenta los Avances y Propuestas

14 Mayo

28 Mayo

Servicios Hospitalarios y Calidad

Salud Pública

Inversión

Medicamentos

07 Mayo

21 Mayo

Financiamiento

4 Junio

Presentación de avances y propuestas

CONSEJO NACIONAL DE SALUD

observaciones a los avances y propuestas finales aprobadas

Propuestas de instituciones representadas en el CNS Conoce los avances de los CN Y CRS, los discute y realiza sus aportes Conoce las Propuestas Finales las discute y aprueba

SEMINARIO INTERNACIONAL 06-07 Junio

Recoger pareceres y propuestas

Lecciones Aprendidas en A.L sobre Reforma en Salud

DIALOGO CON ACTORES SOCIALES (Gremios empresariales y laborales, Cooperación Internacional, APPS, Academia, Colegios Profesionales de la Salud)

Documento para la discusión del Consejo Nacional de Salud Documento de Propuesta de Medidas

15 Junio Documento Final para la Aprobación del Consejo Nacional de Salud 20 Junio

9

PROCESO DE FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE REFORMA

Mayo

Abril

Inicio de presentación de propuestas de comités al CNS ( 09 )

Talleres regionales para recibir propuestas (16-26)

Continúa presentación de propuestas de comités al CNS

Junio

Seminario Elaboración Internacional documento (06-07) preliminar de propuestas (15-20)

Presentación de documento final de propuestas (30)

GRACIAS