Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencion

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Dra. María Mercedes Pereyra Quirós Directora Programa Sectorial I Dirección de Servicios de Salud -Primer Nivel de Atención Dirección General de Salud de las Personas

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Acuerdo Nacional Lineamientos de Política 2007 - 2020 Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2017

Politicas Públicas en el Sector Salud al 2016 EJES ESTRATEGICOS GARANTIZAR QUE LA POBLACIÓN ACCEDA A UNA ATENCIÓN INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS EN LA POBLACIÓN MÁS VULNERABLE

REDUCCIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y EVITABLES.

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD .

METAS SANITARIAS MATERNO NEONATAL

DESNUTRICION

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ACCIONES

Promoción y prevención de la salud con articulación multisectorial

Garantizar el acceso y el Financiamiento del paquete de prestaciones sanitarias

Fortalecimiento de la oferta de Salud en las regiones más pobres del país

Acceso a Medicamentos Genéricos de Calidad

Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU)

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA FIJA PRIMER NIVEL DE ATENCION (CATEGORIAS: I-1,I-2,I-3,I-4) PUESTOS Y CENTROS DE SALUD SEGUNDO NIVEL DE ATENCION (II-1,II-2, II-E) HOSPITALES TERCER NIVEL DE ATENCION (III-1, III-E, III-2) HOSPITALES E INSTITUTOS

- OFERTA MOVIL EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS (EQUIPOS AISPED)

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO POR DEPARTAMENTO, NIVELES DE ATENCIÓN Y CATEGORÍA DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMIENTOS Y NIVEL DE ATENCION CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO DEPARTAMENTO / PROVINCIA CON REGIMEN ESPECIAL AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA METROPOLITANA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total General TOTAL POR NIVEL DE ATENCION

%

FUENTE:RENAES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

343 271 237 62 284 621 66 164 281 115 41 286 68 81 145 846 273 86 23 191 212 219 277 40 19 162

43 90 56 128 51 86 72 79 57 103 75 145 167 71 123 574 43 12 11 44 106 126 29 27 15 24

61 52 27 52 48 101 59 19 48 51 48 45 63 41 54 343 45 2 23 11 60 58 50 20 10 19

3 15 30 15 2 24 11 44 11 10 9 14 30 12 3 45 20 10 3 10 30 47 8 4 4 3

7 11 5 6 9 12 3 4 2 2 11 11 30 7 2 57 6 2 1 4 5 12 3 2 4

1 4 2

5413

2357

1410

417

218

9597

96.5%

1 2 2 1 2 1 2 3 2 6 24 2 1 1

II-E

III-1

III-2

1

0 12

2 2 1 2

1

3 2

1

1 2 1 0 16 2

2 2 0 9

2

3 67 298

86%

13

32

13 47

TOTAL

8 28 19 269 4 27 192 69 23 1 36 99 48 97 22 430 4 30 2 15 87 58 5 46 12 21

466 472 376 535 399 873 410 381 423 284 221 605 413 312 355 2356 395 143 64 275 502 524 373 141 64 232

1652

11594

III-E

1 2

SIN CATEGORÍA

2

14% 100%

REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO - RENAES CONSULTADO A DICIEMBRE 2011

TOTAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGISTRADOS, POR PRESTADOR Y CATEGORIA

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCION CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO PRESTADOR

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E

ESSALUD 4 GOBIERNO LOCAL GOBIERNO PROVINCIAL GOBIERNO REGIONAL 4364 MINSA 15 MIXTO OTRO 5 PRIVADO 988 SANIDAD FAP 2 SANIDAD PNP 21 SANIDAD EJERCITO 8 SANIDAD NAVAL 6 Total General

5413

66 3 1549 141 1 5 569 4 12 6 1 2357

44 3 8 915 162

15

32

12

315 27 2

93 2

30 3

1 84 2 3 1

1 21

2 256 1 14 3 2

44 3 6 4 1

1410

417

1

12

7

2

8 12

4 6

3 1

1

2

1 218

67

13

32

13

2

SIN CATEGORÍA

TOTAL

126 7 4 27 3 2 20 1373 9 42 13 26

309 13 12 7307 371 5 34 3351 22 98 35 37

1652

11594

REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO - RENAES CONSULTADO A DICIEMBRE 2011

Oferta m贸vil: DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS AISPED 2004-2011

Fortalecimiento del primer nivel de atención 1.

Políticas y Lineamientos de Gestión del sector salud orientadas a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano brindada por los servicios de salud buscando el bienestar de la población priorizando los más pobres y excluidos.

2.

Aseguramiento Universal en Salud toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación

3.

El Primer Nivel de Atención

puerta de entrada al sistema de salud garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la población debe proveer los cuidados esenciales de manera integral / resolver la mayoría de las necesidades y demandas de salud de la población.

NORMATIVIDAD FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION I.

DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

II. DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

I. DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION Resoluci贸n Ministerial N掳 520-2010/MINSA 24 de Junio del 2010

Sumario del Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en salud con énfasis en Atención Primaria de Salud Renovada” R.M. No. 520-2010/MINSA 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

INTRODUCCION FINALIDAD OBJETIVOS  GENERAL  ESPECIFICOS BASE LEGAL AMBITO DE APLICACIÓN CONTENIDOS 1.

FUNDAMENTACION 2.

MARCO CONCEPTUAL 3.

PROBLEMATIZACION 4.

ETAPAS I. PREPARACION Y DIAGNOSTICO  SOPORTE POLITICO  SOPORTE TECNICO  SOPORTE JURIDICO  APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS II. PLANEAMIENTO  FORTALECIMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBLES  FORTALECIMIENTO DE LA GESTION LOCAL  FORTALECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD  FORTALECIMIENTO DE LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD  FORTALECIMIENTO DE LA ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA CON LOS SERVICIOS DE SALUD III IMPLEMENTACION DEL PLAN (GERENCIA DE PROCESOS)  EJECUCION DEL DECALOGO CON ENFASIS EN LA APS Y EL MAIS  MONITOREO PERIODICO, ASISTENCIA TECNICA PERMANENTE PRESENCIAL Y NO PRESENCIAL  AUTOEVALUACION PERIODICA IV EVALUACION DEL PLAN (GERENCIA DE RESULTADOS)  SEGUIMIENTO DE ACTIVIDADES DEL PLAN EN CADA ETAPA  EVALUACION DE RESULTADOS E INFORME FINAL  PREMIACION Y RECONOCIMIENTO EN ACTO PUBLICO “HOSPITAL ACREDITADO”  DIFUSION DE RESULTADOS PRODUCTOS ANEXOS BIBLIOGRAFIA

• Papel fundamental  “Puerta de entrada” • Acceso equitativo • Cuidados esenciales de manera integral • Comprende establecimientos con categoría de I-1 al I-4, estructuralmente organizados en redes de servicios de salud

Primer Nivel de Atención

• Atiende el 70-80% de la demanda del sistema.

• Severidad de los problemas de salud: atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos • Se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

Estructura de Recursos

“Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención”

Gestión Local Institucional Organización de servicios Provisión de servicios

Considera tener en cuenta

Articulación sectorial

ANEXOS

Instrumento de Medición del Desempeño de ES del Primer Nivel de Atención Guía del Facilitador Nacional y Regional Hoja de Ruta del Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención

PROBLEMATIZACION Y OBJETIVOS DEL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ARBOL DE PROBLEMAS

INSATISFACCION DE LAS NECESIDADES DE LA POBLACION

BAJA CALIDAD DE ATENCION DE LOS SS

INEQUIDAD EN LAS PRESTACIONES

INEEFICIENCIA DE LA GESTION Y DE LAS PRESTACIONES

INEFICACIA DE LAS POLITICAS

BAJAS COBERTURAS DE ATENCION Y AUM EXCLUSION

INADECUADO USO DE RECURSOS DISPONIBLES

DEBIL IMPLEMENT DE PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS

DEBIL FUNCIONAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION BAJA CAPACIDAD RESOLUTIVA

BRECHA DE RECURSOS HUM BRECHA DE INFRAESTRUCTUR

DEBIL CAPACIDAD DE GESTION LOCAL INST. PLANEAMIENTO Y C

INADECUADA ORGANIZACION SERVICIOS

PRESTACION DE SERVICIOS FRAGMENTADOS

CATEGORIZACION

ATC AMBULATORIA

SIST REFERENCIA Y CR

ATC DE URG Y EMERG

REDES FUNCIONALES

ATC INTERNAMIENTO

CARTERA DE SERVICIOS

AYUDA AL DIAG Y TTO

EMERG Y DESAST

ORGANIZ INTERNA

ESTERILIZACION

FINANCIAMIENTO

IMAGEN INSTITUCION

RECURSOS HUM CALIDAD DE ATC

DEBIL ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

CLAS Y PARTICIPACION CIUDADANA

PROD. FARMACEUT BRECHAS DE EQUIPAMIENTO ESCASO MATERIALES E INS

INFORMACION

ATC DE RIESGOS

POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES REDES SOCIALES Y SECTORIZACION

SATISFACCION DE LAS NECESIDADES DE LA POBLACION

ARBOL DE OBJETIVOS

MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION DE LOS SS

EQUIDAD EN LAS PRESTACIONES

EFICIENCIA DE LA GESTION Y DE LAS PRESTACIONES

EFICACIA DE LAS POLITICAS

INCREMENTO DE COBERTURAS DE ATENCION Y DISM EXCLUSION

BUEN USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES

IMPLEMENT DE LOS PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION FORTALECER LAS ESTRUCTURAS

RECURSOS HUMANOS

INFRAESTRUCTUR

FORTALECER LA CAPAC GESTION LOCAL INST PLANEAMIENTO Y C

ADECUAR ORGANIZACION SERVICIOS.

ARMONIZAR PRESTACION DE SERVICIOS

CATEGORIZACION

ATC AMBULATORIA

SIST REFERENCIA Y CR

ATC DE URG Y EMERG

REDES FUNCIONALES

ATC INTERNAMIENTO

CARTERA DE SERVICIOS

AYUDA AL DIAG Y TTO

EMERG Y DESAST

ORGANIZ INTERNA

ESTERILIZACION

FINANCIAMIENTO

IMAGEN INSTITUCION

RECURSOS HUM CALIDAD DE ATC

FORTALECER LA ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNIT

PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

CLAS Y PARTICIPACION CIUDADANA

PROD. FARMACEUT EQUIPAMIENTO MATERIALES E INSUMOS

INFORMACION

ATC DE RIESGOS

POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES REDES SOCIALES Y SECTORIZACION

Primer Nivel de Atención

Promover e impulsar el Fortalecimiento progresivo del Primer Nivel de Atención en:

ESTRUCTURAS DE RECURSOS disponibles, (infraestructura, equipamiento, Recursos humanos, materiales e insumos y mayor presupuesto) para el desempeño de sus funciones,

Desarrollo de capacidades para la GESTION LOCAL, (Gestión de Recursos Humanos, Calidad, Productos Farmacéuticos, Sistema de Información, Gestión de Riesgos, etc.)

Fortalecer la PRESTACION de Servicios de Salud, con énfasis en la Atención Primaria (Redes Funcionales) y reorientando la atención a la prevención y promoción de la salud. (Modelo de atención con orientación Familiar y Comunitaria)

Adecuación de la ORGANIZACIÓN de los servicios de salud, (Categorización, Redes Funcionales, Sistema de Referencia y Contra referencia, Cartera de Servicios, Organización Interna, Imagen Institucional, etc.).

Fortalecer la ARTICULACION sectorial y comunitaria con atención de los determinantes sociales. (Intersectorialidad y Participación).

ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION ETAPA 1:

ETAPA 2:

ETAPA 3:

ETAPA 4: DI CIEMBRE ENERO

S O P O R T E

S O P O R T E J U R I D I C O

PILOTOS

PILOTOS

PILOTOS

ESTRUCTURA

ARTICULACION SECTORIAL Y COMUN

PILOTOS

PILOTOS

3

4

CORTO PLAZO (>60 DIAS)

PILOTOS

DIMENSION TECNICO COSTA

DIMENSION SOCIAL

DIMENSION JURIDICA PILOTO

2

5

6

7

8

9

10

DECALOGO DE LA APS-R CON CALIDAD

IPROCESOS Y RESULT CLAVES

SIERRA

PILOTO

PILOTO

MED PLAZO (>180 DIAS)

LARG PLZ (>360 DIAS)

PLAN DE ACCIONES, PLAN DE ASISTENCIA TECNICA (TRANSFERENCIA) AUTOEVALUACION DEL PLAN DE FORTALECIMIENTO

>85%

<85%

EVALUACION EXTERNA

PLAN DE DESARROLLO

DIMENSION POLITICA

COMISION EXPERTOS

SELVA

EFICIENCIA DE LA ATENCION

MARCO CONCEP. Y METODOL. EXPERIENCIAS EXITOSAS

1

EVALUACION DE LA INTERVENCION

EQUIDAD DE ATENCION

CALIDAD DE LA ATENCION INF 1

INF 2

1 - 5 Aﾃ前S

COMISION MINSA GOB REG ACTORES

APROBACION PROCESOS

>85%

EVALUACION DE RESULTADOS INDICADORES DE EFICIENCIA INDICADORES DE EQUIDAD INDICADORES DE CALIDAD

INDICADORES DE EFECTIVIDAD

P O L I T I C O

S O P O R T E T E C N I C O

IMPLEMENT DEL PLAN DE FORTALECIM

PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT

PREPARACION Y DIAGNOSTICO

RECONOCIMIENTO Y PREMIACION MONIT ﾂｨC/2m EVAL C/6m y Anual

INF 3

1-3 mes VALIDACION DE INSTRUMENTOS APLICACION

SIERRA COSTA

SELVA

LINEA DE BASE 2 meses

1.- DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL 1ER NA 2.- INSTRUMENTO DE INSPECCION SANITARIA PARA EESS 1ER NA 3.- LINEA DE BASE DE LOS ESTABLECIIENTOS DEL 1ER NA

Planes Intergubernamentales y Multisectoriales 4.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO 1ER NA: PROGRAMAS DE INTERVENC.

5.- PACTOS TERRITORIALES 6.- DECALOGO DE LA ATENCION PRIMARIA

7.- SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEL 1ER NA

HACIA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE ATENCION EN EL 1ER NA

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA ETAPA 1:

ETAPA 2:

ETAPA 3:

ETAPA 4: EVALUACION DEL PLAN DE FORTAL

IMPLEMENT DEL PLAN DE FORTALECIM

PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT

PREPARACION Y DIAGNOSTICO

MARZO-JUNIO 2010

JULIO 2011

(AGOSTO 2011 – 2016)

BI-MES / ANUAL

PRODUCTOS ETAPA 1:

PREPARACION Y DIAGNOSTICO

ETAPA 2:

ETAPA 3:

PLAN NACIONAL FORTALECIMIENTO DEL PNA

IMPLEMENTACION DEL PLAN DE FORTALECIMIENTO

1.- DOCUMENTO TECNICO “FORTALECIMIIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN LA APS-R jun’10

5.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL 1ER NA EN EL MARCO DEL AUS Y DC Ab’11

2.- INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA marz’10

6.- DECALOGO DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD CON ENFASIS EN LA CALIDAD

7.- PACTOS TERRITORIALES, ACUERDOS REGIONALES Y LOCALES 8.- PLANES INTERGUBERNAMENTALES

ETAPA 4:

EVALUACION DEL PLAN DE FPNA 10.- SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION. (BALANCED SCORDCARD)

9.- PLAN RECTOR DE INVERSIONES EN SALUD

3.- GUIA DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION marz’10 4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA. abr’10

HACIA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE ATENCION EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Marco del AUS y la Descentralización en Salud, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer el marco técnico, metodológico e instrumental

para

Definir marco conceptual y metodológico para el FPNA

Análisis, planeamiento, monitoreo y evaluación del desempeño de la gestión del primer nivel de atención de salud con énfasis en la APS-R

Establecer aspectos técnico operativos referidos a la planificación, programación, ejecución, monitoreo y evaluación de la intervención.

Proporcionar instrumentos para la medición de los componentes del desempeño de la gestión del PNA de Salud.

Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA 24 de Junio del 2010

De aplicación en todos los ES del Primer Nivel de Atención incluidos en el marco del AUS en el ámbito de los GR y DISAS

FINALIDAD

Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los servicios de salud

INSTRUMENTO Y GUÍA DE MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Instrumento y Guía de Medición del Desempeño de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención No

Componentes

MACRO PROCESOS

ESTANDAR

Procesos Claves

01

Estructura de recursos disponibles

01

04

20

02

Gestión Local Institucional

08

26

102

03

Organización de Servicios de Salud

04

09

35

04

Provisión de Servicios de Salud

05

11

45

05

Articulación sectorial y comunitaria

02

5

30

20

55

232

Total

Instrumento y Guía de medición del desempeño de establecimientos de salud del primer nivel de atención

Macroprocesos : 10 / 20 Recursos estratégicos Planeamiento y Control Recursos Humanos Productos Farmaceúticos Sistemas de Información Financiamiento Emergencias y Desastres Atención de Riesgos Imagen Institucional Promoción y Prevención

Instrumento y Guía de medición del desempeño de establecimientos de salud del primer nivel de atención

Macroprocesos DGSP: 10 / 20 Calidad Registro y Categorizaciòn Redes – referencia y Contarreferencia Organización Interna Atención Ambulatoria Atención de Urgencias y Emergencias Atención de Internamiento (I-4) Apoyo al Diagnóstico Limpieza, Desinfección y Esterilización

CLAS

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION COMPONENTE

MACRO PROCESO

ESTANDARES

I.- ESTRUCTURA

1.- RECURSOS ESTRATEGICOS

INFRAEST ADECUADA

EQUIP ADECUADO

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

PLAN DE SALUD

SISTEMA DE CONTROL

3. RECURSOS HUMANOS

SELECCIÓN, INCORPOR

4. CALIDAD DE ATENCION

PERSONAL ADECUADO

MATERIAL E INSUMOS

SALUD OCUPACION

CAPACITACION

BIENESTAR SOCIAL

GESTION CALIDAD

ESCUCHA AL USUARIO

ENCUESTAS Y PROYECT

AUDITORIA HC USO GPC

5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

ORGANIZACION

SUMINISTRO

USO RACIONAL

6. SISTEMA DE INFORMACION

INTEGRALIDAD

CALIDAD Y OPORTUNID

ASIS

TOMA DE DECISIONES

7. FINANCIAMIENTO

DS 022

SIS

8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

ESTIMACION RIESGOS

ACCIONES REDUCCION

RESPUESTA Y REHABILIT

RESCONSTRUCCION

9. ATENCION DE RIESGOS

AGUA SEGURA

SALUD OCUPACIONAL

RESIDUOS SOLIDOS

10. CATEGORIZACION

RENAES

CATEG ADECUADA

11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR

RED DE SERVICIOS

ORGANIZACIÓN SRCR

12. ORGANIZACIÓN INTERNA

ACESO A SERV

ATENCION ADMISION

13. IMAGEN INSTITUCIONAL

IDENTIDAD

MARKETING

14. ATENCION AMBULATORIA

PLAN DE ATENCION

SEGUIMIENTO AL PLAN

15. ATENCION DE URG Y EMERG

ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS

16. ATENCION DE INTERNAMIENTO

ORGANIZACION

ESTANCIA

17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO

PROCEDIM ADECUAD

DIAG POR IMAGENES

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L

BIOSEGURIDAD

MATERIALES Y EQUIP

AREAS DE ATENCION

19. PROMOCION Y PREVENCION

ENFOQUE TERRITORIAL

IMPLEMENTAC DE PROG

GESTION COMUNAL

20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD

LEY DE COGESTION

COORD CON GR Y GL

II.- GESTION LOCAL

III.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

IV.- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

V.- ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

TRASLADO OPORTUNO

Porcentaje de cumplimiento del establecimiento de salud

80%

ESTRUCTURA DEL INSTRUMENTO

APLICATIVO (1) COMPONENTE IV MACROPROCESO 18 ESTANDAR 48 N o

Procesos Claves

PROVISION DE SERVICIOS BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACION El establecimiento de salud aplica medidas de bioseguridad.

VERIFICADORES

CRITERIO SI

Personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos Lista de Chequeo No. 19 1 de protección personal, y eliminación de Bioseguridad residuos punzocortantes).

x

El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabón, papel toalla) para el lavado de 2 manos en todas las areas de atención al paciente (*).

x

Observación directa en áreas de atención al paciente: Consultorios, Tópico / Área de Emergencia, Sala de Atención de Partos, Internamiento y Sala de Intervención Quirúrgica.

Observación directa en Tópico / Área de El personal de salud cuenta con los Equipos Emergencia, Sala de Atención de Partos, Sala 3 de Proteccion Personal (Gorro, Lentes, de Intervención Quirúrgica, Ambiente de Mascarilla, Mandilón, Guantes, Botas).

Patología Clínicay en Ambiente PCT.

Subtotal Total

NO

x

3

0 100%

APLICATIVO (2) COMPONENTE IV MACROPROCESO 18 ESTANDAR 48 N o

Procesos Claves

PROVISION DE SERVICIOS BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACION El establecimiento de salud aplica medidas de bioseguridad.

VERIFICADORES

CRITERIO SI

NO

Personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos Lista de Chequeo No. 19 1 de protección personal, y eliminación de Bioseguridad residuos punzocortantes).

X

El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabón, papel toalla) para el lavado de 2 manos en todas las areas de atención al paciente (*).

X

Observación directa en áreas de atención al paciente: Consultorios, Tópico / Área de Emergencia, Sala de Atención de Partos, Internamiento y Sala de Intervención Quirúrgica.

Observación directa en Tópico / Área de El personal de salud cuenta con los Equipos Emergencia, Sala de Atención de Partos, Sala 3 de Proteccion Personal (Gorro, Lentes, de Intervención Quirúrgica, Ambiente de Mascarilla, Mandilón, Guantes, Botas).

Patología Clínicay en Ambiente PCT.

Subtotal Total

X

0

3 0%

APLICATIVO (3) COMPONENTE IV PROVISION DE SERVICIOS MACROPROCESO 15 ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS El tópico o área de emergencia esta organizado para brindar la atención de ESTANDAR 42 usuarios en situación de urgencia o emergencia.

No

Procesos Claves

VERIFICADORES

CRITERIOS SI

NO

1

El establecimiento cuenta con señalización externa e interna visible del servicio de tópico o área de Observación directa emergencia .

2

Se cuenta publicado el derecho de toda persona de recibir atención inmediata en stiuación de emergencia, y está ubicado en un lugar visible de las áreas de atención de emergencias

Observación directa

x

3

El servicio de tópico o área de emergencia es accesible al ingreso del establecimiento y se Observación directa cuenta con un f lujo para la atención de urgencias / Flujograma emergencias

x

4

Se cuenta con programación mensual y diaria de los recursos humanos del tópico o área de emergencia (médicos, enrf emeras, técnicos, etc) en lugar visible para los usuarios

Rol de programación

5

El establecimiento de salud dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja, Azul y Amarilla, para la atención de las emergencias obstétricas

Lis ta de che que o 15 Claves: Roja (Hemorragias) Azul (Eclampsia) Amarilla (Sepsis / Shock Séptico)

Subtotal Total

x

x

x

2

3 40%

APLICATIVO (4) COMPONENTE IV MACROPROCESO 16

PROVISION DE SERVICIOS ATENCION PARA EL INTERNAMIENTO

El área de internamiento está ESTANDAR 44 organizado para brindar la atención de usuarios No

Procesos Claves

VERIFICADORES

CRITERIOS SI

1

El área de internamiento cuenta con un Libro de resgistro de ingresos y egresos

Libro de Registro

2

El establecimiento de salud publica relación de pacientes internados

Listado de pacientes internados

na

3

El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en f orma permanente.

Rol de programación /Observación directa

x

4

Existen horarios establecidos de visita de prof esionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos

Rol de programación

5

Las Historias Clínicas de los pacientes en internamiento están disponibles y Observacion directa permanecen en el área de internamiento hasta su Alta.

Subtotal Total

NO

x

x

na

2

1 67%

ESTRUCTURA DE LA GUIA (1) COMPONENTE IV MACROPROCESO 17

PROVISION DE SERVICIOS ATENCION DE APOYO AL DIAGNOSTICO

ESTANDAR 47 El establecimiento de salud realiza procedimientos de Diagnostico por Imágenes de acuerdo a su capacidad resolutiva

No

Procesos Claves

CRITERIO DE EVALUACION

VERIFICADORES SI

Normatividad de Referencia NO

El establecimiento de salud realiza Libros de ecografías1 procedimientos de diagnóstico por Registro de ecografías imágenes según FON (ecografía) (físico o informático)

El establecimiento de salud realiza ecografías, las registra e informa.

Resolución Ministerial Nº 10012005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 001-MINSA/DGSP-V.01: "Directiva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los El establecimiento de salud Establecimientos de Salud". no realiza ecografías.

Resolución Ministerial Nº 217-2010/MINSA, que dispone se efectúe la prepublicación del proyecto de "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnóstico por Imágenes".

El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operación vigente del 2 Instituto Peruano de Energía Nuclear

El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operación vigente del Instituto Peruano de Energía Nuclear.

El establecimiento de salud no cuenta con equipo de Rayos X, o El Equipo Rayos X no cuenta con licencia de operación.

Licencia vigente

El personal del servicio de diagnóstico por imágenes cuenta y 3 usa medios de protección y Ultimo informe dosímetro para vigilar la exposición potencial a la radiación

El personal del servicio de diagnóstico por imágenes cuenta y usa medios de protección y dosímetro para vigilar la exposición potencial a la radiación.

Aplicación

Decreto Supremo Nº 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante

I-4

I-4

Decreto Supremo No. 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

El personal del servicio de diagnóstico por imágenes no cuenta ni usa medios de protección ni dosímetro para Resolución Ministerial Nº 217-2010/MINSA, vigilar la exposición que dispone se efectúe la prepublicación potencial a la radiación. del proyecto de "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnóstico por Imágenes".

I-4

ESTRUCTURA DE LA GUIA (1) COMPONENTE III

CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN Redes - Referencia y Contrarreferencia.

MACROPROCESO 11 ESTANDAR 34

El establecimiento de salud esta organizado para referir pacientes y recibir contrareferencias.

CRITERIO DE EVALUACION

No

Procesos Claves

VERIFICADORES SI

1

El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia

El establecimiento de salud realiza la referencia 2 según mapas de flujos (consulta externa, emergencia, apoyo al diagnóstico) El establecimiento de salud aplica los 3 procedimientos establecidos documentados para la referencia y contrarreferencia El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de 4 Servicios actualizada El establecimiento tiene disponible algún mecanismo 5 de comunicación (radial, telefónico, internet u otros), con los puntos de referencia

NORMATIVIDAD DE APLICABILIDAD REFERENCIA

NO Mapas de flujos de referencia y No existen los tres Mapas de Cuenta con los tres Mapa de contarreferencia Flujos de referencias y Flujos de referencias y (emergencia, consulta externa y contrarreferencias o existen pero contrarreferencias publicados Resolución apoyo al diagnóstico) aprobados por no estan publicados en lugar en lugar visible.

Ministerial Nº 751Red de Salud visible.

2004/MINSA, que Referencias se realizan de Hoja de referencia en Historia Clinica Referencias no se realizan de aprueba la NT Nº acuerdo a los mapas de flujos y Mapas de Flujos de referencias y acuerdo a los mapas de flujos de 018-MINSA/DGSPde referencias y contrarreferencias referencias y contrarreferencias V.01 "Norma Técnica contrarreferencias del Sistema de Lista de Chequeo No.11 Cumple con 5 a 6 items de la Cumple con menos de 5 ítems de Referencia y Sistema de Referencia y Lista de Chequeo la Lista de Chequeo Contrareferencia de Contrarreferencia Cuenta con Cartera de No existe Cartera de Servicios, o los Establecimientos Cartera de Servicios del Ministerio de Servicios actualizada no está actualizada Salud" Existe mecanismo(s) de Mecanismo de comunicación No cuenta con mecanismo de comunicación operativo(s) operativo para las referencias comunicación disponible para la disponibles para la referencia de pacientes referencia de pacientes de pacientes

I-1, I-2 , I-3 , I-4

I-1, I-2 , I-3 , I-4

I-1, I-2 , I-3 , I-4 I-1, I-2 , I-3 , I-4

I-1, I-2 , I-3 , I-4

Lista de Chequeo N° 11 Procedimientos de Referencia y Contrarreferencia No. Item s

SI

NO

Fuente de Verificación

1

El establecimiento de salud realiza el llenado completo de la Hoja de Ref erencia y Contrarrref erencia en f orma clara y adecuada

Historia Clínica / Archivo de Hojas de ref erencia)

2

El establecimiento de salud cuenta con las Hojas de Ref erencia y Contrarref erencia

Observación directa

3

4

5

6

El establecimiento de salud coordina previamente con el establecimiento de destino El establecimiento de salud mantiene un registro de las hojas de contrarref erencia y retroalimenta a los establecimientos que le ref irieron La ref erencia de emergencia se realiza con el acompañamiento de un personal de salud El Establecimiento de salud utiliza el sof tw are de Ref erencias y contrarref erncias (REFCON) para el registro de las ref erencias y contrarref erencias.

De no tener acceso a Internet, conoce y envía al punto de digitación las Hojas de Ref erencia y Contrarref erencia para el registro respectivo

Verif icar Hojas de Ref erencias / Historia Clínica Medio de registro ( libro, cuaderno, etc) Verif icar Hoja de Ref erencia

Verif icar Hojas de Ref erencia con los cargos

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

TABLERO DE MANDO

COMPONENTE

MACROPROCESO

I. ESTRUCTURA

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

INFRAESTRUCTURA ADECUADA

EQUIPO ADECUADO

PERSONAL ADECUADO

MATERIALES E INSUMOS

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0

0

0

0

0

0

PLAN DE SALUD

SISTEMA DE CONTROL

0% 0

0% 0 BIENESTAR SOCIAL

II. GESTION LOCAL

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

0% 0 3. RECURSOS HUMANOS

SELECCIÓN, INCORPOR.

SALUD OCUPACIONAL

CAPACITACION

0%

0%

0%

0%

0

0

0

0

0

4. CALIDAD DE ATENCION

0% 0 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS 0%

0%

0 6. SISTEMA DE INFORMACION

0%

TECNICA DEL SEMAFORO

0 7. FINANCIAMIENTO

0%

0%

EN PROCESO MENOS DEL 60% DE CUMPLIMIENTO

ORGANIZACIÓN

SUMINISTRO

USO RACIONAL

0% 0

0% 0

0% 0

INTEGRALIDAD

CALIDAD Y OPORTUNIDAD

ASIS

TOMA DE DECISIONES

0% 0

0% 0

0% 0

0% 0

DS 022

SIS

RESPUESTA Y REHABILIT 0%

RECONSTRUCCION

RESIDUOS Y SOLIDOS

0% 0

0% 0

0% 0

RENAES

CATEGORIA ADECUADA

0

0% 0

0% 0

11. SIST.REFERENCIA CONTRAR.

RED DE SERVICIOS

ORGANIZACIÓN SRCR

TRASLADO OPORTUNO

0%

0% 0

0% 0

0% 0

ACCESO A SERVICIOS

ATENCION ADMISION

0 10. CATEGORIZACION

0 12. ORGANIZACION INTERNA

0% 0

0% 0

IDENTIDAD

MARKETING

0% 0

0% 0

PLAN DE ATENCION

SEGUIMIENTO AL PLAN

0

0% 0

0% 0

15. ATENC. URG Y EMERGENCIA

ORG DE TOPICO Y EMERG

RECURSOS NECESARIOS

0%

0% 0

0% 0

ORGANIZACIÓN

ESTANCIA

0 17. ATENC. DE APOYO AL DX Y TTO 0%

0% 0

0% 0

PROCEDIM. ADECUADO

DX POR IMÁGENES

0 18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L. 0%

0% 0

0% 0

0 14. ATENCION AMBULATORIA

0%

0

0%

0% 0

SA LUD OCUP A CIONA L

0%

POR MEJORAR

0% 0

AGUA SEGURA

0%

0

0% 0

0% 0

0 13. MAGEN INSTITUCIONAL

IV. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

0% 0

0% 0

0%

DE 60% A 80% DE CUMPLIMIENTO

ENCUEST Y PROYECT

0% 0

0%

POR MEJORAR

ESCUCHA ALA USUARIO

ACCIONES REDUCCION

0 9. ATENCION DE RIESGOS 0 III. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

GESTION DE LA CALIDAD

0% 0

0%

16. ATENCION INTERNAMIENTO

0%

0

0% 0

BIOSEGURIDAD

MATERIALES Y EQUIPOS

AREAS DE ATENCION

0

0% 0

0% 0

0% 0

V. ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

19. PROMOCION Y PREVENCION

ENFOQUE TERRITORIAL

IMPLEMENTAC DE PROG

GESTIÓN COMUNAL

0%

0% 0

0% 0

0% 0

LEY DE COGESTION

COORD CON GR Y GL

0%

20. CLAS COGESTION Y PART. CIUD.

0% 0

FINAL

0

0

0% AUDITORIA DE HC USO GPC

ESTIMACION RIESGOS

0 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

MAS DEL 80% DE CUMPLIMIENTO

ESTANDARES

LINEA DE BASE

- MEDICION DEL DESEMPEÑO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2010 FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

COMPONENTE

ESTANDARES

MACRO PROCESO

I.- ESTRUCTURA 34

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

34

INFRAEST ADECUADA 32

EQUIP ADECUADO25

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

12

PLAN DE SALUD

14

SISTEMA DE CONTROL 10

3. RECURSOS HUMANOS

31

SELECCIÓN, INCORPOR 37

SALUD OCUPACION36

4. CALIDAD DE ATENCION

32

GESTION CALIDAD30

ESCUCHA AL USUARIO 29

5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

44

ORGANIZACION

56

SUMINISTRO

6. SISTEMA DE INFORMACION

36

INTEGRALIDAD

43

CALIDAD Y OPORTUNID 31

7. FINANCIAMIENTO

53

DS 022

75

SIS

8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

17

ESTIMACION RIESGOS 14

9. ATENCION DE RIESGOS

47

AGUA SEGURA

10. CATEGORIZACION

37

RENAES

50

PERSONAL ADECUADO 39

MATERIALES E INSUMOS 32

29

BIENESTAR SOCIAL34

ENCUESTAS Y PROYECT 28

AUDITORIA HC USO GPC 38

CAPACITACION

USO RACIONAL

36

ASIS

17

TOMA DE DECISIONES 46

ACCIONES REDUCCION 16

RESPUESTA Y REHABILIT 18

RESCONSTRUCCION 19

62

SALUD OCUPACIONAL 27

RESIDUOS SOLIDOS57

55

CATEG ADECUADA31

RED DE SERVICIOS69

ORGANIZACIÓN SRCR 43 ATENCION ADMISION 46

II.- GESTION LOCAL

35

III.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

42

IV.- PROVISION DE SERVICIOS 37 DE SALUD

11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44 12. ORGANIZACIÓN INTERNA

47

ACESO A SERV

49

13. IMAGEN INSTITUCIONAL

46

IDENTIDAD

41

14. ATENCION AMBULATORIA

50

15. ATENCION DE URG Y EMERG

38

16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44 17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34

ORG DE TOPICO Y EMERG 32 ORGANIZACION

45

50

SEGUIMIENTO AL PLAN 50 RECURSOS NECESARIOS 45 ESTANCIA

44

TRASLADO OPORTUNO 41

Porcentaje de cumplimiento del establecimiento de salud

36

PROCEDIM ADECUAD 38

DIAG POR IMAGENES 20

30

MATERIALES Y EQUIP 17

AREAS DE ATENCION 21

28

ENFOQUE TERRITORIAL 29

IMPLEMENTAC DE PROG 37

GESTION COMUNAL13

20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37

LEY DE COGESTION31

COORD CON GR Y GL 44

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24

V.- ARTICULACION SECTORIAL Y 29 COMUNITARIA

PLAN DE ATENCION50

MARKETING

31

19. PROMOCION Y PREVENCION

BIOSEGURIDAD

MEDICIONES de DESEMPENO de un ES

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION C.S. SANTIAGO 1RA.MED. COMPONENTE

MACROPROCES O

I. ESTRUCTURA

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

INFRAESTRUCTURA ADECUADA

EQUIPO ADECUADO

PERSONAL ADECUADO

MATERIALES E INSUMOS

34%

34%

50%

40%

50%

0%

0.5

0.4

1.5

0

PLAN DE SALUD

SISTEMA DE CONTROL

BIENESTAR SOCIAL

2.4 II. GESTION LOCAL

2.4 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

0%

0% 0

0% 0

SELECCIÓN, INCORPOR.

SALUD OCUPACIONAL

CAPACITACION

48%

25%

50%

50%

1.916666667

0.25

0.5

0.5

0.666666667

GESTION DE LA CALIDAD

ESCUCHA ALA USUARIO

ENCUEST Y PROYECT

AUDITORIA DE HC USO GPC

50% 1

0 3. RECURSOS HUMANOS

4. CALIDAD DE ATENCION

58% 3.5 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

0%

36%

0 6. SISTEMA DE INFORMACION

15% 0.464285714 7. FINANCIAMIENTO

75% 1.5 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

16%

0.321428571 9. ATENCION DE RIESGOS

56% 9.369047619 III. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

1.666666667 10. CATEGORIZACION

13% 1 11. SIST.REFERENCIA CONTRAR.

45%

33%

2.7 12. ORGANIZACION INTERNA

63%

2.5 13. MAGEN INSTITUCIONAL

0% 6.2 IV. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

0 14. ATENCION AMBULATORIA

0% 0 15. ATENC. URG Y EMERGENCIA

0%

14%

ESTANDARES

0 16. ATENCION INTERNAMIENTO

25% 1.266666667 17. ATENC. DE APOYO AL DX Y TTO

25%

0.5 18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L.

29%

3.766666667

2

V. ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

19. PROMOCION Y PREVENCION

5%

25%

0.6 20. CLAS COGESTION Y PART. CIUD.

5.266666667

4.666666667

58%

67%

67% 1.333333333

50% 0.5

67% 0.666666667

ORGANIZACIÓN

SUMINISTRO

USO RACIONAL

0% 0

0% 0

0% 0

INTEGRALIDAD

CALIDAD Y OPORTUNIDAD

ASIS

TOMA DE DECISIONES

43% 0.214285714

0% 0

0% 0

25% 0.25

DS 022

SIS

100% 1

50% 0.5

ESTIMACION RIESGOS

ACCIONES REDUCCION

RESPUESTA Y REHABILIT

0% 0

14% 0.071428571

AGUA SEGURA

SA LUD OCUP A CIONA L

RESIDUOS Y SOLIDOS

67% 0.666666667

0% 0

100% 1

RENAES

CATEGORIA ADECUADA

50% 1

0% 0

RED DE SERVICIOS

ORGANIZACIÓN SRCR

50% 0.25

40% 1.2

ACCESO A SERVICIOS

ATENCION ADMISION

63% 1.25

63% 1.25

IDENTIDAD

MARKETING

0% 0

0% 0

PLAN DE ATENCION

0% 0

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION C.S. SANTIAGO 2DA.MED. COMPONENTE

MACROPROCES O

RECONSTRUCCION

I. ESTRUCTURA

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

INFRAESTRUCTURA ADECUADA

EQUIPO ADECUADO

PERSONAL ADECUADO

MATERIALES E INSUMOS

50% 0.25

39%

39%

25%

20%

75%

0%

0.25

0.2

2.25

0

PLAN DE SALUD

SISTEMA DE CONTROL

67% 0.666666667

50% 0.5

2.7 II. GESTION LOCAL

2.7 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

58% 1.166666667 3. RECURSOS HUMANOS

TRASLADO OPORTUNO

SELECCIÓN, INCORPOR.

SALUD OCUPACIONAL

CAPACITACION

25%

25%

25%

50%

1

0.25

0.25

0.5

0

4. CALIDAD DE ATENCION

50% 1.25

50% 3 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

100%

FINAL

59%

4 6. SISTEMA DE INFORMACION

56%

SEGUIMIENTO AL PLAN

1.678571429

0% 0

0% 0

ORG DE TOPICO Y EMERG

RECURSOS NECESARIOS

0% 0

0% 0

ORGANIZACIÓN

27%

7. FINANCIAMIENTO

75% 1.5 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

58%

ESTANCIA

1.160714286 9. ATENCION DE RIESGOS

27.00238095

58%

20% 0.6

33% 0.666666667

PROCEDIM. ADECUADO

DX POR IMÁGENES

33% 0.5

0% 0

BIOSEGURIDAD

MATERIALES Y EQUIPOS

AREAS DE ATENCION

67% 2

0% 0

0% 0

ENFOQUE TERRITORIAL

IMPLEMENTAC DE PROG

GESTIÓN COMUNAL

0% 0

10% 0.6

0% 0

LEY DE COGESTION

COORD CON GR Y GL

50% 2

67% 2.666666667

15.25595238 III. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

1.75 10. CATEGORIZACION

25% 2 11. SIST.REFERENCIA CONTRAR.

45%

34%

2.7 12. ORGANIZACION INTERNA

25%

1 13. MAGEN INSTITUCIONAL

71% 6.414285714 IV. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

0.714285714 14. ATENCION AMBULATORIA

0%

MAYO 2010

0 15. ATENC. URG Y EMERGENCIA

22%

21%

2 16. ATENCION INTERNAMIENTO

13% 0.666666667 17. ATENC. DE APOYO AL DX Y TTO

50%

1 18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L.

29%

5.666666667

2

V. ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

19. PROMOCION Y PREVENCION

34%

2.4 20. CLAS COGESTION Y PART. CIUD.

18%

58% 7.066666667

ESTANDARES

4.666666667

BIENESTAR SOCIAL

0%

GESTION DE LA CALIDAD

ESCUCHA ALA USUARIO

ENCUEST Y PROYECT

AUDITORIA DE HC USO GPC

67% 1.333333333

50% 0.5

17% 0.166666667

50% 1

ORGANIZACIÓN

SUMINISTRO

USO RACIONAL

100% 1

100% 1

100% 2

INTEGRALIDAD

CALIDAD Y OPORTUNIDAD

ASIS

TOMA DE DECISIONES

86% 0.428571429

50% 0.5

0% 0

75% 0.75

DS 022

SIS

100% 1

50% 0.5

ESTIMACION RIESGOS

ACCIONES REDUCCION

0% 0

57% 0.285714286

RESPUESTA Y REHABILIT

MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION : C.S. SANTIAGO 3RA.MED.

RECONSTRUCCION

75% 0.375

100% 0.5

COMPONENTE

MACROPROCESO

I. ESTRUCTURA

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

INFRAESTRUCTURA ADECUADA

EQUIPO ADECUADO

PERSONAL ADECUADO

36%

50%

60%

25%

33%

0.5

0.6

0.75

0.666666667

PLAN DE SALUD

SISTEMA DE CONTROL

BIENESTAR SOCIAL

36% 2.516666667 II. GESTION LOCAL

2.516666667 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

MATERIALES E INSUMOS

SA LUD OCUP A CIONA L

RESIDUOS Y SOLIDOS

100% 1

25% 0.25

50% 0.5

0% 0

0% 0

SELECCIÓN, INCORPOR.

SALUD OCUPACIONAL

CAPACITACION

RENAES

CATEGORIA ADECUADA

34%

38%

25%

75%

100% 2

0% 0

1.375

0.375

0.25

0.75

0

GESTION DE LA CALIDAD

ESCUCHA ALA USUARIO

ENCUEST Y PROYECT

AUDITORIA DE HC USO GPC

RED DE SERVICIOS

ORGANIZACIÓN SRCR

0% 0

50% 0.5

0% 0

0% 0

ORGANIZACIÓN

SUMINISTRO

USO RACIONAL

100% 1

100% 1

50% 1

INTEGRALIDAD

CALIDAD Y OPORTUNIDAD

ASIS

TOMA DE DECISIONES

86% 0.428571429

50% 0.5

50% 0.25

100% 1

DS 022

SIS

67% 0.666666667

0% 0

ESTIMACION RIESGOS

ACCIONES REDUCCION

RESPUESTA Y REHABILIT

RECONSTRUCCION

0% 0

14% 0.071428571

50% 0.25

0% 0

AGUA SEGURA

SA LUD OC UP A C ION A L

RESIDUOS Y SOLIDOS

100% 1

0% 0

50% 0.5

RENAES

CATEGORIA ADECUADA

AGUA SEGURA

0%

ESTANDARES

0 3. RECURSOS HUMANOS

4. CALIDAD DE ATENCION TRASLADO OPORTUNO

8% 50% 0.25

40% 1.2

ACCESO A SERVICIOS

ATENCION ADMISION

38% 0.75

13% 0.25

IDENTIDAD

MARKETING

43% 0.214285714

100% 0.5

PLAN DE ATENCION

SEGUIMIENTO AL PLAN

0% 0

0% 0

ORG DE TOPICO Y EMERG

RECURSOS NECESARIOS

0% 0

50% 2

ORGANIZACIÓN

ESTANCIA

0% 0

33% 0.666666667

PROCEDIM. ADECUADO

DX POR IMÁGENES

50% 1.25

0.5 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

75%

37%

3 6. SISTEMA DE INFORMACION

FINAL

73% 2.178571429 7. FINANCIAMIENTO

37%

33% 0.666666667 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

16% 0.321428571 9. ATENCION DE RIESGOS

37.10357143

50% 9.541666667 III. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

67% 1

0% 0

BIOSEGURIDAD

MATERIALES Y EQUIPOS

AREAS DE ATENCION

67% 2

0% 0

0% 0

ENFOQUE TERRITORIAL

IMPLEMENTAC DE PROG

GESTIÓN COMUNAL

1.5 10. CATEGORIZACION

25% 2 11. SIST.REFERENCIA CONTRAR.

28%

27%

1.7 12. ORGANIZACION INTERNA

25% 0% 0

40% 2.4

LEY DE COGESTION

COORD CON GR Y GL

17% 0.666666667

0%

0% 0

100% 4

1 13. MAGEN INSTITUCIONAL

39% 5.092857143 IV. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

0.392857143 14. ATENCION AMBULATORIA

19% 0.75 15. ATENC. URG Y EMERGENCIA

SETIEMBRE 2010

22%

23%

2 16. ATENCION INTERNAMIENTO

25% 1.266666667 17. ATENC. DE APOYO AL DX Y TTO

25%

FEBRERO 2011

100% 2

0% 0

RED DE SERVICIOS

ORGANIZACIÓN SRCR

TRASLADO OPORTUNO

100% 0.5

40% 1.2

0% 0

ACCESO A SERVICIOS

ATENCION ADMISION

25% 0.5

25% 0.5

IDENTIDAD

MARKETING

29% 0.142857143

50% 0.25

PLAN DE ATENCION

SEGUIMIENTO AL PLAN

25% 0.75

0% 0

ORG DE TOPICO Y EMERG

RECURSOS NECESARIOS

0% 0

50% 2

ORGANIZACIÓN

ESTANCIA

20% 0.6

33% 0.666666667

PROCEDIM. ADECUADO

FINAL

27% 26.60119048

DX POR IMÁGENES

0.5

33% 0.5

0% 0

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L.

BIOSEGURIDAD

MATERIALES Y EQUIPOS

AREAS DE ATENCION

24%

33% 0.666666667

0% 0

6.183333333

1.666666667

33% 1

V. ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA

19. PROMOCION Y PREVENCION

ENFOQUE TERRITORIAL

IMPLEMENTAC DE PROG

GESTIÓN COMUNAL

5%

16%

0.6

0% 0

10% 0.6

0% 0

20. CLAS COGESTION Y PART. CIUD.

LEY DE COGESTION

COORD CON GR Y GL

33% 3.266666667

2.666666667

50% 2

17% 0.666666667

RECONOCIMIENTO Y FELICITACION ESTABLECIMINTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION : MEDICION DE DESEMPEﾃ前 ADECUADO R.M. No. 366-2011/MINSA 13.05.11

II. DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL DE

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021 Resoluci贸n Ministerial N掳 278-2011/MINSA 13 de Abril del 2011

PROCESO DE DISEﾃ前 DEL PLAN NACIONAL DE FPNA DIMENSION TECNICA

DIMENSION JURIDICA

GUIA DEL DESEMPEﾃ前 DEL 1ER NA

REVISION DEL MARCO JURIDICO

CONSULTA REGIONAL CON CRS

VOLUNTAD DEL MINSA

LINEA DE BASE DEL ESTADO 1ER NA

PROPUESTA DE DN DEL PLAN NACIONAL

CONSULTA REGIONAL CON OPERATIVOS

CONSENSO POLITICO: CIGS

DISEﾃ前 DE NUEVAS NORMAS

VALIDACION DE LA MATRIZ ESTRATEGICA

AGENDA POLITICA REGIONAL Y LOCAL

VALIDACION DE LA MATRIZ ESTRATEGICA

VALIDACION POLITICA

MARZO A NOVIEMBRE 2010

SETIEMBRE NOVIEMBRE 2007

DICIEMBRE 2010

AVAL TECNICO

AVAL SOCIAL

AVAL POLITICO

MATRIZ ESTRATEGICA DEL PNFPNA

BALANCED SCORDCARD DEL 1ER NA

PROPUESTA DE RENOVACION DEL MAIS

PROPUESTA TECNICA DEL PNFPNA

PROPUESTA DN DEL PNFPNA - MAIS

DIMENSION SOCIAL

LEGITIMIDAD Y SOSTENIBILIDAD DEL PLAN

DIMENSION POLITICA

C O N T E N I D O

1.

• Finalidad, Objetivos y Ámbito de aplicación

2.

• Antecedentes

3.

• Justificación

4.

• Principios, valores y enfoques del Plan Nacional

5.

• Ejes de intervención

6.

• Estrategias y Plan de acciones

7.

• Indicadores de evaluación

8.

• Niveles de responsabilidad

PLAN NACIONAL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Estudio de Línea de base de medición de desempeño de ES del PNA ha evidenciado como problema su débil funcionamiento.

Metodología de problematización: Árbol de problemas y Árbol de objetivos.

Problemática en el PNA es estructural, reconociendo como factores causales: déficit de presupuesto y el no cumplimiento de los procesos claves en la gestión, organización y prestación SS.

En el contexto del AUS y Descentralización, prestar mayor atención FPNA, representa más 90% de la infraestructura sanitaria del país y tiene que resolver más del 80% necesidades.

Justificación

Principios, valores y enfoques del plan nacional â&#x20AC;&#x201C; Plan FPNA

Ejes de intervención Propone mirada integral al proceso salud enfermedad y se orienta a la mejoría de la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades.

Atención Integral de Salud basada en Familia y Comunidad

Para el nuevo MAIS-BFC, la APS se constituye como el 1° punto de contacto que las personas tienen con la red de servicios de salud  su fortalecimiento es esencial.

- Componente de Gestión

Características de los Componentes en el nuevo MAIS-BFC

- Componentes de Organización - Componente de Prestación - Componentes de Financiamiento

Rectoría:

Énfasis a los aspectos de: a) Marco normativo de funcionamiento sectorial, b) Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial, y c) Desarrollo de capacidad de regulación y control.

Regulación y Control Revisión, actualización y formulación del marco normativo teniendo en cuenta la Atención Integral basada en Salud Familiar y Comunitaria.

OBJETIVOS PLAN FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Marco del AUS y la Descentralización en Salud, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fortalecer desempeño del Primer Nivel de Atención de Salud

para brindar

Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local.

Mejorar la prestación de salud.

Atención Integral de Salud basada en Familia y Comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y efectividad.

Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades.

Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel regional y local.

Gestionar el financiamiento interno y externo de manera articulada.

De aplicación en todos los EESS del Primer Nivel de Atención a nivel nacional

FINALIDAD

Contribuir a lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población

ESTRATEGIAS Y ACCIONES TACTICAS

Por cada OBJETIVO, se construyó una matriz estratégica,

Objetivo estratégicos específicos

Fueron articuladas en una MATRIZ INTEGRADA, conteniendo

LINEAS ESTRATÉGICAS

1. Recursos Humanos

Estrategias agrupadas en Líneas Estratégicas

2. Acceso a Medicamentos



Formulación estratégica de cada objetivo específico: ◦ Realizada por técnicos regionales con asistencia de expertos nacionales ◦ Propuesta de metas y estrategias basadas en evidencias. ◦ Validación técnica en un proceso participativo con equipos técnicos regionales especialistas, con actores clave de la sociedad civil, (Consejo Regional de Salud) así como los sectores vinculados a cada objetivo específico. ◦ Reunión ejecutiva regional de la Comisión Intergubernamental en Salud realizada en la Ciudad de Iquitos con autoridades del Gobierno Nacional, Regional y Local, se validaron política y socialmente la Matriz Estratégica Integrada.

En Gestión:

3. Gestión Articulada de los servicios de Salud

4. Sistema de Información 5. Emergencias y desastres

En Organización

6. Organización adecuada bajo principios de Integralidad, Accesibilidad y Aceptabilidad.

7. Énfasis en la Promoción de la Salud y Prevención de los daños.

En Prestación Articulacion sectorial y comunitaria

8. Reorientación de los servicios hacia la Calidad de Atención 9. Abordaje de los Determinantes de la Salud

Financiamiento

10. Financiamiento Sostenible y Equitativo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

LINEAS ESTRATEGICAS LE-1.1: Recurso Humano LE-1.2: Acceso a medicamentos LE-1.3: Gestión articulada de los servicios de salud LE-1.4: Sistema integrado de información gerencial

OE-1: Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.

OE-2: Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la población.

OE-3: Mejorar la prestación de salud, con énfasis en las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y reorientación de los servicios con calidad.

LE-1.5: Prevención y control de las emergencias y desastres LE-2.1: Organización de los servicios de salud bajo los principios de integralidad, accesibilidad y aceptabilidad

LE-3.1: Énfasis en las acciones de prevención y promoción de la salud LE-3.2: Reorientación de los servicios de salud, hacia la calidad de atención

OE-4: Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel local y regional a través de la participación ciudadana en los procesos de gestión y cuidado de la salud.

LE-4.1: Abordaje de los determinantes de la salud

OE-5: Articular el financiamiento interno y externo para el adecuado desempeño del primer nivel de atención con énfasis en la atención primaria de salud renovada.

LE-5.1: Financiamiento equitativo y sostenible

Indicadores de evaluaci贸n

Niveles de responsabilidad

NIVEL NACIONAL

Asume la responsabilidad de socializar y difundir el Plan Nacional en las regiones del país, así como del financiamiento según el rol que la asiste en el marco de la Ley de bases de la Descentralización y el AUS.

NIVEL REGIONAL

Elabora y aprueba el Plan Regional; el cual debe ser socializado y difundido en su jurisdicción para su implementación.

NIVEL LOCAL

Elabora y aprueba el Plan de Trabajo; el cual debe ser socializado y difundido en su jurisdicción para su implementación.

Recomendaciones • Identificar cual es el código único RENAES del establecimiento de salud asignado (identificación del ES) www.minsa.gob.pe/renaes

• Realizar mediciones de desempeño en el Establecimiento de Salud asignado (Línea de Base, a los seis meses y anual ) y realizar planes de mejora – – – – –

Estructura de recursos disponibles Gestión Local Institucional Organización de Servicios de Salud Provisión de Servicios de Salud Articulación sectorial y comunitaria

Medición de desempeño = herramienta para la gestión

ยกMUCHAS GRACIAS! mpereyra@minsa.gob.pe