atencion inmediata del recien nacido

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO “SAN BARTOLOMÉ” DR. RAÚL URQUIZO ARÉSTEGUI JEFE DEL DEPTO. DE PEDIATRÍA

Muertes de recién nacidos 8,1 millones de muertes infantiles (1993) 3,9 millones (48%) de muertes de recién nacidos 2,8 millones (67%) de muertes de recién nacidos en el período temprano

MORTALIDAD NEONATAL EN EL PERU POR REGIONES

Fuente: ENDES, 2011

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“LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO ES EMINENTEMENTE PREVENTIVA POR LO QUE ES NECESARIO ANTICIPARNOS A LOS ACONTECIMIENTOS QUE PUEDEN DAÑAR AL NEONATO PARA TODA LA VIDA”

CONTROL PRE NATAL ACOMPAÑADO POR EL ESPOSO

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO INCIDENCIA: 85 -90% son recién nacidos normales OBJETIVOS: - Identificación con anticipación los factores de riesgo obstétrico - Brindar cuidados que faciliten la respiración, eviten pérdida de calor e infecciones - Estimular la relación psico-afectiva madre- niño

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO ANTICIPACIÓN A) IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO - PRE-PARTO - INTRA-PARTO B) PREPARACIÓN DEL EQUIPO Y MATERIALES C) COORDINACIÓN D) RECEPCIÓN

ANTICIPACION Hacer una buena historia obstétrica (SIP 2000) Identificar los factores de riesgo obstétrico Intervenir sobre los factores de riesgo Coordinación entre el médico GinecoObstetra y el Pediatra Informar anticipadamente al esposo sobre los factores de riesgo Evaluar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud

PREPARAR EL MATERIAL Sala de partos tener Tº >24-28ºC Dos campos calientes Aspirador de secreciones Laringoscopio de hoja recta Nº 00,0,1 Tubos endotraqueales Nº 2,5,3,3.5 mm Sonda Nasogátrica Nº 6 y 8 Oxígeno Bolsa y mascara Estetoscopio neonatal Medicamentos: adrenalina,, sueros, solución salina, yodo, gasa, guantes, etc.

Cinta neonatal, tallímetro, balanza, carnet de CRED Reloj

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE EXAMINAR AL RECIEN NACIDO

RECEPCION PREVENIR LA HIPOTERMIA LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL:>3 MINUTOS CONTACTO PIEL A PIEL:30 MINUTOS EVALUACION INMEDIATADA DEL R.N. EVALUACION: PESO, TALLA, P.C. IDENTIFICACION DEL R.N. COMUNICACIÓN A LOS PADRES ALOJAMIENTO CONJUNTO

UN RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO AL NACER PUEDE PRESENTARSE INESPERADAMENTE HAY QUE ESTAR PREPARADOS

TERMORREGULACIÓN  TEMPERATURA AMBIENTAL ≥ 24-28°C

 PERIODO DE ESTABILIZACIÓN :

OBSERVAR  HAY MAYOR PÉRDIDA DE CALOR SI EL CAMPO ESTÁ HÚMEDO  NO BAÑAR AL RECIÉN NACIDO HAY MAYOR RIESGO DE HIPOTERMIA

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL NACIMIENTO SECAR

APGAR: 1-5 MINUTOS

CONTACTO PIEL A PIEL LIGADURA TARDIA DEL CORDÓN

EXAMEN FÍSICO

LA FAMILIA  Cuando nace un hijo

 Nace una MADRE  Nace un PADRE  Nace los ABUELOS

 Nacen los TÍOS

NACE UNA FAMILIA

SALA DE PARTOS  FACILITAR LA PRESENCIA DEL

PADRE EN EL CONTROL PRENATAL  EL PADRE DEBE ESTAR

PRESENTE EN EL NACIMIENTO DE SU HIJO

APEGO AL NACER UN BEBE NACE UNA MADRE, UN PADRE, Y ABUELOS, HAY UN VINCULO AFECTIVO ESPECIAL ENTRE LA MADRE Y EL HIJO CON LA PRESENCIA DEL PADRE. El apego fuerte y seguro al iniciar la lactancia precoz garantiza una lactancia prolongada, buena socializaci贸n, autoestima adecuada e inteligencia emocional para toda la vida.

CONTACTO PRECOZ: PIEL A PIEL

MADRE-HIJO-PADRE HAY UN INTERCAMBIO AFECTIVO ESPECIAL ENTRE LA MADRE Y SU HIJO Y EL PADRE EL APEGO FAVORECE LA RELACIÓN AFECTIVA ENTRE ELLOS A LARGO PLAZO

PRESENCIA DEL PADRE EN SALA DE PARTOS  EN LA SALA DE PARTOS DEBE ESTAR

PRESENTE EL ESPOSO PARA: DAR CONFIANZA Y SEGURIDAD A LA ESPOSA  APOYO AFECTIVO EN EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA  APOYO EN EL CONTACTO PIEL A PIEL

PINZAMIENTO “TARDÍO” DEL CORDÓN UMBILICAL

Un tiempo de 2 a 3 minutos permite una “transfusión” de la placenta al recién nacido de 35 a 40 ml de sangre por kg de peso Van Rheenen, et al. BMJ 2006; 333:954-958

TRANSFUSION PLACENTARIA Y POSICIÓN DEL BEBE

VARIACIÓN DE LA TEMPERATURA

ALTA

BAJA

EN CONTACTO PIEL A PIEL

T° del RN

T° del RN

EN INCUBADORA

ALTA

BAJA

DE LA NUTRICION INTRAUTERINA A LA LACTANCIA MATERNA

PLACENTA

MAMA

SIGNOS DE ALARMA CIANOSIS

Dificultad Respiratoria Apnea

Vómitos

Trastornos pulmonares, atelectasia Neumonía, neumotórax, M. Hialina Cardiopatías congénitas, hipotermia, hipoglucemia, sepsis Neumonía, T Transitoria, Neumotórax, M. Hialina, SAM Obstrucción vía aérea, sepsis t. metabólicos, hipotermia, distensión brusca del estómago Sepsis, obstrucción intestinal T. metabólicos, gastritis

SIGNOS DE ALARMA Distensión Abdominal Hipoactividad

Sepsis, obstrucción intestinal Hipokalemia, hipermagnesemia Sepsis, T. Metabólico

Succción débil

Sepsis, Hipoglucemia

Llanto débil

Sepsis, alteraciones SNC

Palidez

Anemia, hemorragia, transfusión gemelo-gemelo

SIGNOS DE ALARMA Ictericia

PlĂŠtora

Incompatibilidad Grupo Rh Policitemia, TORCHS, cefalohematoma Policitemia

Tremores

Hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia

Convulsiones

Hiponatremia, hipernatremia, asfixia

CAUSAS DE MUERTE NEONATAL  ASFIXIA  INFECCIÓN  HIPOTERMIA  PROBLEMAS RESPIRATORIOS  MALFORMACIONES CONGÉNITAS

¿CÓMO APOYAR A LA MADRE?  ELOGIAR A LA ESPOSA CUANDO DECIDE

DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA  AYUDAR BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA  SUGERIRLA :CÓMO OTRAS MADRES ESTAN ALIMENTANDO A SUS HIJOS SÓLO CON LECHE MATERNA

Resumen Los componentes esenciales de la atención del recién nacido normal incluyen: Parto limpio y cuidado del cordón umbilical Protección térmica Lactancia materna temprana y exclusiva Monitoreo Profilaxis ocular Inmunización

GRACIAS