Modelos de Atencion en Salud

Nuevos Modelos de Salud centrados en la Atenci贸n Primaria Dr. Fernando Durand Concha M茅dico Administrador de Salud

¿Qué es Atención Primaria?

DECLARACION DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

VI La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Después de 33 años…

…¿Es necesaria la APS?.

Si.

Salud sexual y reproductiva

Inmunizaciones

Tuberculosis

Hospital 3er nivel

2do nivel

1er nivel

Presupuesto Por Resultados (PPR)

Pero…¿Que se necesita para articular una respuesta eficaz a los actuales desafíos sanitarios?.

Se resume en los siguientes‌ ‌cuatro conjuntos de reformas en pro de la APS

Reformas que garanticen que los sistemas contribuyan a lograr la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusi贸n, dando prioridad sobre todo al acceso universal y la protecci贸n social en salud: Reformas en pro de la cobertura universal.

Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atenci贸n primaria, esto es, en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean mas pertinentes socialmente, y se ajusten mejor a un mundo en evoluci贸n, al tiempo que permitan obtener mejores resultados.

Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control, por un lado, y la inhibici贸n y laissez-faire del estado, por otro, por un liderazgo integrador, participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud.

Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integraci贸n de las intervenciones de salud publica y APS y el establecimiento de pol铆ticas publicas saludables en todos los sectores.

Concepto Modelo: Epistemol贸gicamente, la noci贸n de modelo ha sido usada y desarrollada con el fin de poner de relieve ciertos modos de explicaci贸n de la realidad.

Modelo At贸mico de Rutherford

Modelo de Atención en Salud  implica otorgar validez a determinados conocimientos y a determinadas prácticas. implica prácticas organizadas que responden a un sistema y sector sanitario.

Organización en Piramidal

Organización en Redes

Modelos de Salud centrados en la APS

• Enfoque preventivo y promocional • Énfasis en el cuidado de la salud y la anticipación al daño

• Restauración de la relación equipo de salud–usuarios • El usuario al centro • Continuidad de cuidados, equipo de cabecera • Red asistencial pública efectiva

• Equipos de salud multidisciplinarios y de liderazgo horizontal.

• Equipo de salud con rol de asesor y acompañador del proceso salud – enfermedad.

• De organización jerárquica a red asistencial.

• Enfoque de salud integral Sistema “ tradicional “ de atención en salud APS

HOS

Sistema integrado

OTROS

AP S Paciente

Paciente

OTROS Producto 1er. Nivel

Producto Hospitalario

Producto X

HOSP

• Salud como derecho de las personas

• Persona, familia, comunidad protagónicas en el cuidado del ciclo salud – enfermedad (intersectorial).

โ ข Ambulatorizaciรณn.

โ ข Organizaciรณn efectiva y eficiente de los recursos.

Un comentario final

"la estructura sigue a la estrategia" (La forma sigue a la funci贸n) (1918-2007) Alfred Chandler

"Si la estructura no sigue a la estrategia, el resultado final es la ineficiencia".