Załącznik nr 4 do Regulaminu Konkurs SHELL z Kartą G4 GARAGE -‐‑ Formularz Deklaracja Partnera
Formularz Deklaracja Partnera
Nazwa/firma Partnera: …………………….…………… Adres: ……………………………….……………….…………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. Nr NIP: …………………………………….…………………… Niniejszym, w trybie § 5 ust. 2 Regulaminu Konkurs SHELL z Kartą G4 GARAGE dokonuję właściwego zgłoszenia i deklaruję należną do przyznania poniżej określonemu Uczestnikowi wygraną, ustaloną zgodnie z treścią § 4 ust. 6 i § 5 ust. 2 Regulaminu ww. Konkursu: Imię i nazwisko Uczestnika: …………………………………………………………… Stanowisko pracy Uczestnika: ……………………………………….. Nr Karty Uczestnika: ……………………………………. Wygrana ustalana za okres/miesiąc: …………………………………………. Złożone zamówienia: ………………………………………………………………. Należna wygrana: ………………………………………………………………..….. Data, pieczęć i podpis Partnera