ENTREVISTA A LA M. EN C. MARÍA DE LOS DOLORES DELGADO OCHOA

PUBLICACIONES BIOÉTICAS DE FUNDACIÓN JAIME ROCA

ENTREVISTA DE INTERÉS

ENTREVISTA A LA M. EN C. MARÍA DE LOS DOLORES DELGADO OCHOA

Entrevistamos a la M. en C. María de los Dolores Delgado Ochoa, presidenta del Comité Hospitalario de Bioética (CHB) del Hospital Juárez de México por su trabajo “Aspectos bioéticos en la atención del paciente con CoVID - 19 en el Hospital Juárez de México (HJM)”, al que consideramos de interés.

Entrevistadores * Dr. Eduardo Darío Beccar ** Dr. Eduardo Piluso

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¿CUÁL HA SIDO SU FORMACIÓN Y CÓMO HA INFLUIDO EN SU INTERÉS POR LA BIOÉTICA? Estudie la carrera base Química Bacterióloga y Parasitóloga (QBP), en la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas (ENCB) del Instituto Politécnico Nacional (IPN), en donde recibí las primeras bases de la bioética, curse dos maestrías la primera fue en Administración Pública en la Escuela Superior de Contabilidad y Administración (ESCA) del IPN, la razón de esta maestría fue que tenía la responsabilidad de saber como es la administración pública en mi país para poder desarrollarme profesionalmente.

La segunda maestría fue de Bioética, en la Escuela Superior de Medicina (ESM) del IPN, que abrió una gran perspectiva en mi vida, aplicándola en cada momento.

Además, soy egresada de la tercera generación del diplomado “La ética de la investigación en seres humanos” impartido por el Programa de Educación Permanente en Bioética (PEPB) de la Red Bioética de la UNESCO, el cuál me dejó gran experiencia ya que tuve contacto con la Bioética de Latinoamérica, con profesores de Brasil, Argentina, Chile, entre otros.

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¿CÓMO Y POR QUÉ ELIGIÓ EL TEMA DESARROLLADO? Al empezar la pandemia de la CoVID-19, el 18 de marzo de 2020 reunidos los jefes de servicio y las autoridades del hospital, quienes nos explicaban que a partir de ese día el hospital se reconvertía a ser hospital COVID, los y las pacientes de diferentes patologías iban a ser derivados a otros hospitales, y el nuestro iba a tener adaptaciones como: cinco terapias intensivas que el segundo y tercer piso serían cerrados para atención de pacientes con el virus SARS-CoV- 2, el acudir a los entrenamientos para utilizar el EPP, observando todo el mecanismo que se realizó en el hospital, al ser la presidenta del CHB, el cual estuvo trabajando en la pandemia, con sesiones digitales y cuando fue necesario presencial. También al ver al grupo de enfermería que salían con sus marcas en la cara, al percibir la llegada de compañeros que utilizan el servicio de trasporte publico “metro”, donde los agredían la gente ignorante ya que les decían que ellos iban a infectar a la población, en especial un compañero que llego quemado por un café hirviendo que le arrojaron en la cara, a otras compañeras las corretearon o las que tuvieron que dejar su casa para no arriesgar a su familia, el haber tenido compañeros médicos con la COVID e internados por cuatro meses, y otros que fallecieron despidiéndolos con aplausos. Todo el contexto anterior dio pausa a desarrollar el tema, les comento que este trabajo pertenece al Comité, las compañeras de diferentes servicios

aplicaron la 350 encuestas, a médicos de urgencias, terapia intensiva, al grupo de enfermería, a camilleros, a químicos y técnicos de laboratorio, a trabajo social, a personal administrativo, entre otros.

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VUESTRA TAREA FUE “INVESTIGAR LOS ASPECTOS BIOÉTICOS EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON COVID - 19 EN EL HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO (HJM)” ¿CUÁL ES EL NIVEL DE COMPLEJIDAD DE ATENCIÓN EN EL ESE ESTABLECIMIENTO? ¿ES UN HOSPITAL PÚBLICO? El Hospital Juárez de México cumple 175 años de historia siendo el primero en Latinoamérica, es un hospital de referencia de la Secretaría de Salud perteneciente al gobierno federal, hospital público de tercer nivel, donde se atiende a población abierta y por su ubicación en la zona norte de la Ciudad de México, acude población de diferentes estados de la republica mexicana como de Hidalgo, Tlaxcala, Veracruz, Chiapas, Tabasco, entre otros, cuenta con 52 servicios, es un hospital escuela donde estudian Médicos para realizar su especialidad, en los últimos 8 a 9 años han llegado médicos de diferentes países de Latinoamérica a realizar su especialidad.

El hospital también sufrió del abandono de los anteriores gobiernos, al quererlo desaparecer, en la actualidad a partir de diciembre del 2020 entro un nuevo modelo de atención regulado por el INSABI, en el cual se proporciona atención a toda la población sin seguridad social siendo todo sin costo alguno.

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¿QUÉ DEBEMOS ENTENDER POR “ASPECTOS BIOÉTICOS”?

Están integrados por los principios y valores (dignidad, autonomía, respeto, responsabilidad entre otros) que utilizan los trabajadores de la salud al momento de prestar atención médica con calidad, en este caso a los pacientes con la COVID-19.

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¿QUÉ DICE Y CÓMO SURGE LA “GUÍA BIOÉTICA PARA ASIGNACIÓN DE RECURSOS LIMITADOS DE MEDICINA CRÍTICA EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA”?

La pandemia vino a desnudar a todos los servicios médicos del mundo, exhibiéndolos y sobrepasando su capacidad de respuesta, hasta el momento no he leído alguna información de algún país en el cual pudo atender bien a los enfermes de la pandemia, y México no fue la excepción ya que con los gobiernos neoliberales que hemos tenido por 36 años, la salud no fue prioritaria para ninguno, en el actual gobierno al aplicar el artículo 4º. de la Constitución Política de la Republica Mexicana, que dice que toda persona mexicana tiene derecho a la salud, por la pandemia se vio desbordado, el gobierno aplico diferentes política con ayuda de la Industria Privada adaptaron hospitales portátiles para la atención de las personas afectadas pro la pandemia. A partir de este contexto el Consejo de Salubridad General (CSG) emite en

abril del 2020 la guía, la cual está fundamentada jurídicamente y el objetivo principal es: “Ser una guía bioética que proporcione criterios para orientar la toma de decisiones de triaje cuando una emergencia de salud pública genera una demanda en los recursos de medicina crítica que no es posible satisfacer.”, explica a quién va dirigida, como realizar el triaje para atender a los pacientes que tienen mayor posibilidad de recuperación, indica las funciones del equipo de triaje y como coordinarse, lo más polémico de la guía fue “el sistema de asignación de recursos escasos de medicina crítica”, el Comité Hospitalario de Bioética participo en esta construcción del equipo de triaje y menciono aquí que en el momento que se iba a empezar aplicar la guía, llegaron 15 respiradores los cuales pudieron ser utilizados para la atención de los pacientes y no fue necesario aplicarla.

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¿QUÉ SIGNIFICA LA “EQUIDAD” EN EL DERECHO A LA SALUD? Excelente pregunta y a la vez difícil de contestar, si nos referimos al significado de la palabra que es consiste “en dar a cada uno lo que se merece en función de sus méritos o condiciones”, diría que, no habido equidad en la salud del mexicano, la intensión de este gobierno es que al aplicar el artículo 4º. antes mencionado para que todos y todas las mexicanas tengan acceso a la salud, con la creación del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) que tiene como objetivo principal el proporcionar atención médica, medicamentos y pruebas diagnosticas sin costo alguno para los pacientes sin seguridad social. Ojalá que se aplique el derecho a la salud por medio de la equidad.

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¿Y LA SOLIDARIDAD, EN ESE MISMO CONTEXTO? El pueblo mexicano se caracteriza por ser solidario cuando hemos vivido varias situaciones fuertes, tenemos el ejemplo de los sismos de 1985 y del 2017 donde el pueblo se volcó a la ayuda del otro ser humano, en el caso de la pandemia fue así, al hospital llegaron donaciones de diferentes industrias, como General Motors dono cubrebocas de alta calidad, los laboratorios Loreal proporciono gel, varios restaurantes mandaban desayunos, comidas y cenas en especial para los compañeros y compañeras que estaban en primera línea.

Y la solidaridad de los y las trabajadoras del hospital se sintió cuando fue necesario reunir recurso económico para poder trasladar a los padres de un compañero Médico Residente de un país centroamericano ya que estaba internado y no supero la enfermedad, en tres días se reunió lo necesario para que vinieran por su hijo, hay tantos ejemplos de solidaridad entre compañeros del hospital que se pudieran expresar.

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LA PANDEMIA COVID19 DESNUDÓ UNA SERIE DE FALENCIAS PARA AFRONTAR LA SITUACIÓN. ¿CUÁLES FUERON? Como lo comente anteriormente el sistema de salud en México estaba destruido, con personal vulnerable (con mayores de edad y comorbilidades) que los mandaron a resguardo, los hospitales sin una infraestructura buena y pocos insumos, con poca cantidad de personal de

salud, y cuando se hace el cambio de gobierno en 2018, se empieza haber que si les interesa la salud del pueblo, comenzó en terminar hospitales que estaban en construcción pero abandonados, se empieza a contratar personal, a comprar material necesario para la atención médica, llega la pandemia y todo se apresuró, para tratar de fortalecer al sistema de salud, tanto en recursos humanos como materiales e infraestructura y la adquisición de las vacunas anticovid para la población en general.

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VUESTRO ESTUDIO DE CAMPO SOBRE 350 TRABAJADORES DE LA SALUD, DEMOSTRÓ UNA MUY DIGNA ACTITUD EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON COVID-19, SITUACIÓN ABSOLUTAMENTE INESPERADA. ¿A QUÉ LO ATRIBUYEN? Al compromiso que tiene el equipo de salud del Hospital Juárez de México, tanto personal administrativo, camilleros, de limpieza, como médicos y médicas, enfermeras y enfermeros, trabajadoras sociales, psicólogos y psicólogas, entre otros, muchos con miedo ya que no se conocía nada de la enfermedad entraron a proporcionar atención a los pacientes, con respeto y responsabilidad individual y social, exactamente aquí podemos comentar que son solidarios.

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CONCLUYE EN QUE “SE DEBE DE IR PERMEANDO CON MAYOR INTENSIDAD LA BIOÉTICA EL PERSONAL MÉDICO.” TOMANDO PERMEAR COMO INSERTAR DETERMINADA IDEA, EN ESTE CASO LA BIOÉTICA, ¿CUÁLES HERRAMIENTAS CREE SEAN LAS MÁS VALIOSAS A ESOS FINES? Le comparto la siguiente información fue eliminada una materia en la educación primaria con nombre de Civismo en donde se empezaban a ver lo que son los valores, después quitan de la educación media otra materia importante que es filosofía, entonces se empieza a educar a los alumnos, para que no piensen, no sientan y sólo sean mano de obra todo esto en el neoliberalismo a ultranza que nos impusieron, para la carrera de medicina y afines a ella solamente cuentan con 20 horas de bioética en su curricula y con eso se quedan los alumnos y alumnas, al ser profesionistas se les olvida la bioética, que es tan importante no solamente aplicarla a nivel de hospitalario, sino en todas las carreras como podemos ver en las digitales donde ya existe la Ética Hacker o al momento de construir un puente que será utilizado por la población deberá ser construido con buenos materiales y resistentes para que sea utilizado.

En específico el permear la bioética en el personal del hospital, es incidir en cursos, pláticas, consultas al CHB, para que empiecen a tomarla en cuenta y sobre todo aplicarla en toma de decisiones. Recordando que la bioética debe de ser laica.

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A MODO DE CIERRE, AGREGUE LO QUE DESEE. El comentario que deseo agregar es que la Bioética es de suma importancia en la vida de todo ser humano, que debería de impartirse desde la educación primaria hasta que salgan como

profesionistas, y de esta forma tendríamos mejores ciudadanos consientes con los de seres vivos y el medio ambiente.

La estadística que se tiene México es de 80 Doctores en Ciencias en Bioética y 130 con Maestría en Ciencias en Bioética para tan sólo 126,014,024 millones de mexicanos, se tiene una gran tarea para impulsar la Bioética en cada momento de la vida.

Gracias por su participación * Dr. Eduardo Darío Beccar ** Dr. Eduardo Piluso Médicos integrantes del Área Bioética de Fundación Jaime Roca