Salut Discapacitat intel·lectual Una discapacitat intel·lectual és el que es considera que té una persona amb funcions cognitives significativament inferiors a les de la mitjana de la població i de manera que a més aquestes limitin la seva conducta adaptativa, com per exemple tenir cura d’ella mateixa o les habilitats socials. S’evidencia abans dels 18 anys d’edat i afecta generalment a l’1% de la població humana. L’OMS estima que un 3% de les persones de les poblacions industrialitzades està afectada de discapacitat intel·lectual. Els homes tenen un 20% més de casos de discapacitat intel·lectual en comparació amb les dones.
CAUSES La discapacitat intel·lectual pot ser causada per diversos factors, com el genètic, l’abús de substàncies tòxiques, infeccions, un traumatisme, malnutrició, etc. Pot ser de naixement o posterior a ell.
en canvi als homes es manifestarà sempre, ja que tenen un sol cromosoma X (i un cromosoma Y). Per això la discapacitat intel·lectual genètica en homes és molt més freqüent que en dones. Actualment es coneixen 57 malalties que en causen a partir d’alteracions o mutacions al cromosoma X, com per exemple la síndrome de la fragilitat o del lloc fràgil del cromosoma X. AMBIENTALS Les causes ambientals poden estar combinades o no amb altres causes. Casos de malfuncionament metabòlic a causa d’alteracions genètiques que causen substàncies tòxiques que afecten al cervell són, per exemple, la galactosèmia, on la galactosa no es transforma en glucosa i mata neurones. Moltes causes ambientals són avui evitables, com per exemple els danys al cervell a causa de la violència o de l’exposició de drogues en la persona adulta o al fetus.
També han ideat tests de desenvolupament, com per exemple el Bettelle developmental inventory, BDI, que analitza el comportament de la persona als àmbits personal i social, de comunicació, cognitiu, adaptatiu i motor. EDUCACIÓ A Espanya l’escolarització dels alumnes amb discapacitat intel·lectual està emparada a la mateixa llei que tots els alumnes en general, a l’article 36.3 de la LOGSE, on diu que “sempre que sigui possible” l’escolarització dels nens amb discapacitat intel·lectual s’ha de dur a terme en escoles ordinàries. Existeixen també centres d’educació especial per a nens amb discapacitat intel·lectual molt profunda o plurideficiències. És possible combinar els dos tipus d’escola. La proposta d’escolarització particular la decideixen els EAP amb la participació de les famílies. ABORDATGE TERAPÈUTIC
GENÈTIQUES La meitat dels casos de discapacitat intel· lectual són d’origen genètic. D’aquests, un 40% són causats per mutacions o canvis a l’ADN que modifiquen de manera important l’estructura o fins i tot el nombre de cromosomes de la persona. Un altre 40% són causats per l’acció combinada de diversos gens, o de molts gens i a més també factors ambientals. El 20% restant de casos l’herència genètica de la malaltia és deguda a un sol gen. Generalment, els casos més greus de discapacitat intel·lectual són els causats per mutacions cromosòmiques i els heretats per un sol gen, mentre que els de causa multifactorial solen ser més lleus. Hi ha més de 200 alteracions d’un sol gen que causen discapacitat intel·lectual. La majoria són causades per un gen recessiu i solen provocar discapacitats profundes, mentre que les de gen dominant són menys freqüents i provoquen discapacitats més lleus. Un exemple de malaltia genètica a causa d’un sol gen en un cromosoma no sexual que pot causar discapacitat intel· lectual és la síndrome del miol de gat, al cromosoma 5. Un cas particular és el cromosoma sexual X, perquè les dones en tenen dos, de manera que si l’alteració és recessiva i afecta a només un dels dos no les afectarà, però
40
Algunes lesions al cervell provoquen discapacitats de diferents graus, segons com siguin aquestes. Poden estar produïdes per accidents, una situació amb manca sostinguda d’oxigen, infarts cerebrals, vessaments cerebrals, al naixement per danys provocats al part, per exemple amb els fòrceps, etc. Al primer món, fins a l’aparició de les vacunes, era molt freqüent desenvolupar encefalitis a partir de qualsevol malaltia infecciosa, com la rubèola, el xarampió, la polio, la tos ferina o la meningitis per meningococ. En casos greus d’aquestes malalties les capacitats cognitives de la persona podien veure’s afectades en diversos graus. Avui una de les causes més freqüents de discapacitat intel·lectual al tercer món segueix sent una malaltia infecciosa: la malària.
Per poder realitzar una bona intervenció és imprescindible que hi hagi una avaluació prèvia i determinar les mancances del nen per plantejar els objectius amb els quals cal treballar en diferents àrees, per exemple el llenguatge (El llenguatge i la intel·ligència estan íntimament relacionats, de tal manera que per assolir un desenvolupament lingüístic òptim és necessari tenir una capacitat intel·lectual que estigui dins dels paràmetres de la normalitat). El desenvolupament motriu, les habilitats de pensament o la capacitat de relació entre altres. L’objectiu principal davant casos de retard mental és aconseguir que la persona que el pateix s’integri en la societat de la manera més òptima possible, assistint a l’escola, formant-se i aconseguint estendre les seves relacions socials.
PSICOLOGIA La majoria de tests d’intel·ligència per a gent en general són aptes també per a gent amb discapacitat intel·lectual. En general les persones discapacitades es caracteritzen per un rendiment intel·lectual inferior al de la mitjana de persones de la seva edat i també per tenir un desenvolupament desharmònic en diferents àrees.
Anna M Escòrcia Logopeda
