Barrieren, Hürden, Hindernisse

Barrieren begegnen uns immer wieder. Sei es die Technik, die bei einer wichtigen Präsentation ein Schnippchen schlägt, verschiedene Sichtweisen, die den Dialog erschweren, oder ein physisches Hindernis, das wir buchstäblich erklettern müssen.

Wie die Finanzierung von Betreuungsdienstleistungen eine Barriere für Menschen mit Beeinträchtigungen darstellen kann und wie Betreuungseinrichtungen damit umgehen, erforschen Prof. Dr. Daniela Mühlenberg-Schmitz und Markus Kirchhofer (S. 8–10).

Familiäre Verpflichtungen mit einer Leitungsposition unter einen Hut zu bringen, kann ein Hindernis darstellen, muss es aber nicht. Die FFHS-Mitarbeitenden Patrick Borter und Désirée Guntern Kreuzer berichten über ihre Erfahrungen (S. 12–13).

Die FFHS möchte die Hürden für ein Studium möglichst tief legen. Und gleichzeitig Hilfestellungen für bestehende Hürden anbieten. Die Studentin Anna Dillier berichtet, wie ihr Hund dabei ins Spiel kommt (S. 14–15).

Barrierefrei sollten auch die digitalen Kanäle der FFHS sein. Ein hoher Anspruch, dessen Ziel der Weg ist. Dr. Andreas Uebelbacher, Dr. Shankar Ram und Dr. Daniel Felix geben Einblick in die Kriterien eines barrierefreien Web-Designs (S.16–17).

Endlich ist auch der Zugang zum neuen Campus in Brig frei. Mit der transparenten Glasfassade und den offenen Räumen lädt das topmoderne Gebäude zur offenen und transparenten Zusammenarbeit (S. 18–19).

Wir wünschen Ihnen eine ungestörte und inspirierende Lektüre!

Caroline Aebischer

HÜRDEN ÜBERWINDEN –

BARRIEREN ABBAUEN

TEXT: DANIELA MÜHLENBERG-SCHMITZ UND MARKUS KIRCHHOFER

Pauschalfinanzierung und standardisierte Berechnungen für Betreuungsleistungen können zu Barrieren für beeinträchtigte Personen werden. Daher müssen Betreuungseinrichtungen Möglichkeiten finden, die diese Hürden überwinden. Ein neues Finanzierungsmodell im Kanton Zürich macht Hoffnung, auch für die Stiftung WABE, die mit einem innovativen Weg vorangeht, der gleichzeitig die Selbstbestimmung der Betroffenen fördert.

Wie die bestehenden Finanzierungssysteme von Behinderteneinrichtungen in der Schweiz zu Fehlanreizen führen können, untersucht das FFHS-Institut für Management und Innovation im ERFIBEL-Forschungsprojekt. Nicht nur die Einrichtungen, sondern auch die beeinträchtigten Menschen selbst sind davon betroffen.

Über das Forschungsprojekt

«Erfassung und Finanzierung von Betreuungsleistungen in Einrichtungen für erwachsene Menschen mit Behinderung in der Schweiz» (ERFIBEL)

• Projektpartner: FFHS, SUPSI, FHNW • Interdisziplinäre Ausrichtung: Betriebsökonomie, Soziale Arbeit, Heilpädagogik • Projektfinanzierung: u.a. diverse

Förderstiftungen, Vereine, kantonale

Lotteriefonds • Methodik: schriftliche Befragung bei 26 Kantonen, schriftliche Befragung bei 229 Institutionen (Rücklauf: 39.1 %), vertiefende Fallstudien in 9 Kantonen und 25 Institutionen • Gesamtprojektleitung:

Daniela Mühlenberg-Schmitz (daniela.muehlenberg@ffhs.ch) Hintergrund und aktuelles Finanzierungssystem

Mit dem Nationalen Finanzausgleich (NFA) ging im Jahr 2008 die Finanzhoheit über die Behinderteneinrichtungen vom Bund zu den Kantonen. Viele Kantone haben dies zum Anlass genommen und sind vom Finanzierungsmodell der Defizitdeckung zur Pauschalfinanzierung übergegangen. Hierbei werden den Einrichtungen vom Kanton nur noch Pauschalen abgegolten – in der Regel abgestuft nach den erbrachten Betreuungsleistungen – und es wird nicht mehr automatisch ein Verlust ausgeglichen. Die Kantone fordern gleichzeitig mehr Effizienz und mehr unternehmerisches Denken. Mittels Kennzahlenvergleichen und Normkosten geraten die Institutionen zusätzlich unter Druck.

Betriebswirtschaftliche Ebene versus Betreuungsebene

Die schriftliche Befragung bei den Behinderteneinrichtungen zeigt, dass die Ziele auf der betriebswirtschaftlichen Ebene, d. h. mehr Effizienz und mehr betriebswirtschaftliches Denken und Handeln, grundsätzlich erreicht werden (Abbildung 1).

Gleichzeitig verdeutlichen die Antworten aber auch, dass sich das neue Finanzierungssystem zusätzlich auf die Betreuungsebene und damit bis zu den beeinträchtigten Menschen auswirkt

Wenn Menschen mit Beeinträchtigung als selbstbestimmte Kunden wahrgenommen werden sollen, muss man sie in Entscheide einbeziehen und ihre Bedürfnisse im Detail kennenlernen. Im Bild: Markus Kirchhofer mit WABE-Bewohnerin Caroline Ott im Gespräch.

(Abbildung 1). Konkret kann das beispielsweise bedeuten: Es werden nur noch solche Betreuungsleistungen erbracht, die vom Kanton finanziert sind, oder die Klientenstruktur in den Einrichtungen wird betriebswirtschaftlich optimiert und die Aufnahme einer Person wird danach abgewogen, ob sich die Institution dies finanziell leisten kann. Für beeinträchtigte Menschen mit einem hohen oder unklaren Betreuungsbedarf besteht dann das Risiko, nur erschwert einen Platz zu finden.

Betriebswirtschaftliche Ebene

3.88

Das Finanzierungssystem fördert das betriebswirtschaftliche Denken und Handeln der Institution.

Das Finanzierungssystem steigert die E izient der Institution.

Das Finanzierungssystem ermöglicht eine hohe fachliche Qualität der Betreuung.

Das Finanzierungssystem unterstützt die individuelle Entwicklung der beeinträchtigten Personen.

Durch das Indikatorenraster lassen sich Massnahmen zur Befähigung der beeinträchtigten Personen abbilden.

Die Fokussierung auf den vergüteten Betreuungsaufwand führt zu Fehlanreizen auf der Betreuungsebene.

3.26

Betreuungsebene

2.99

2.49

2.52

3.81

Abbildung 1: Einschätzungen der Institutionen zum Finanzierungs- und Erfassungssystem (Auszug) – Mittelwerte zu den Antworten der Institutionen, die dem vorherrschenden IBB-System unterstehen; n=113, 1=stimme nicht zu und 6=stimme voll und ganz zu. Individualisierung versus Standard isierung

Das grösste Spannungsfeld besteht jedoch darin, dass auf der einen Seite die Institutionen die beeinträchtigten Menschen möglichst individuell betreuen wollen, sie aber auf der anderen Seite den Betreuungsbedarf nur mit einem vorgegebenen, standardisierten Raster erfassen dürfen. Dieses Indikatorenraster wird jedoch von den Institutionen stark kritisiert, da eine Vielzahl an Betreuungsleistungen nicht abgebildet werden kann (z. B. schwankende Störungsbilder, Mehrfachbeeinträchtigungen, Leistungen zur Befähigung einer Person) und diese somit letztlich nicht finanziert sind.

Hürden trotzdem überwinden

Das ERFIBEL-Forschungsprojekt erfasst aber auch verschiedenste Best-Practice-Ansätze der Einrichtungen, wie diese den genannten Fehlanreizen entgegenstehen. Ausgehend von ihrem Selbstverständnis als soziale Organisation haben sie gute Methoden entwickelt, wie sie das agogische Betreuungskonzept und die standardisierte Bedarfserfassung mit Indikatorenraster überein bekommen, und wie sie die nicht-finanzierten Betreuungsleistungen auffangen (Finanzierung durch private Gelder, z. B. Eigenmittel, Spenden). Auf der anderen Seite stellen die Kantone den Institutionen ein sehr gutes Zeugnis aus; sie erachten die Umsetzung des Finanzierungssystems insgesamt als qualitativ sehr gut.

Um die konkreten Wünsche und Bedürfnisse von Menschen mit schweren Beeinträchtigungen abzufragen, sind gelegentlich fl exible und innovative Ansätze gefragt. Im Bild: WABE-Bewohner Samuel Lopez bei der Programmierung seines blickgesteuerten Kommunikationscomputers.

Und schon zeichnet sich ein weiterer Paradigmenwechsel in der Finanzierung von Betreuungsleistungen ab: Im Kanton Zürich erhalten voraussichtlich ab 2023 nicht mehr die Einrichtungen die kantonalen Finanzmittel, sondern die Betroffenen selbst erhalten die Gelder und können sich die notwendigen Betreuungsleistungen selbständig einkaufen. Dies hat der Kantonsrat mit Verabschiedung des neuen Selbstbestimmungsgesetzes entschieden.

Aufbau eines ambulanten Betreuungsangebotes

Eine der wichtigsten Änderungen, welche das neue Selbstbestimmungsgesetz erreichen will, ist, dass Menschen mit einer Beeinträchtigung nicht mehr in einem Heim leben müssen, wenn sie vom Kanton finanzierte Betreuungsleistungen beanspruchen möchten. Es soll ein ambulantes Betreuungsangebot entstehen, in welchem Betroffene in einer eigenen Wohnung leben und ihren Betreuungsbedarf in ihrem eigenen Zuhause beziehen können.

Innovative Betreuungsansätze in der Stiftung WABE

Die Geschäftsleitung und der Stiftungsrat der Stiftung WABE begrüssen die Entwicklungen zugunsten der betroffenen Menschen mit Beeinträchtigungen sehr. Die WABE will ebenfalls ambulante Betreuung anbieten – ein für die Stiftung neuer, innovativer Schritt. Dabei muss zuerst das Marktumfeld und die potenzielle Kundenstruktur erfasst werden. In diesem Projekt arbeitet die WABE mit Studierenden im Rahmen des FFHS-Studiengangs MSc Business Administration mit Vertiefungsrichtung Innovation Management zusammen.

Action Research als Methode zur Entwicklung neuer Ansätze

Bei der Entwicklung neuer Ansätze in Zusammenarbeit zwischen Forschung und Praxis bietet sich die Methodik des Action Research an. Dabei handelt es sich um einen Prozess zur Sammlung von Beweisen für die Umsetzung von Veränderungen in der Praxis. Action Research ist situations- und kontextbezogen und beinhaltet iterative Reflexionspraktiken auf Basis der von den Teilnehmenden vorgenommenen Interpretationen. Das Wissen entsteht während und durch die Handlungen und kann auf der Lösung von Problemen basieren. Im Einklang mit der Forschungsmethode Action Research können Veränderungen und Verbesserungen iterativ eingeführt werden, was der vorliegenden Thematik sehr entgegenkommt.

MARKUS KIRCHHOFER

MSc BA SUPSI Vertiefungsrichtung Innovation Management, FFHS-Dozent und Geschäftsführer der Stiftung WABE DANIELA MÜHLENBERG-SCHMITZ

Prof. Dr. oec., Forschungsfeldleiterin am Institut für Management und Innovation