SOM SALUT

SOM SALUT/Atenció farmacèutica

Abordatge i recomanacions davant els efectes de l´ús continuat de les mascaretes

L’ús diari de la mascareta que realitzem tots com a conseqüència del context actual pot implicar efectes no desitjats, els quals s’han convertit en consultes habituals a la farmàcia.

Farmàcia Ester Baró Sabaté

Farmacèutiques substitutes: Llic. Elisabet Cuchillo Torrents, Dra. Núria Padrós Matarrodona.

Portar mascareta protegeix a la persona que la porta i protegeix als altres. Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), l’ús de les mascaretes forma part de les mesures de prevenció i control que poden limitar la propagació de l’actual pandèmia de la COVID-191. I és que per a la majoria de la població, l’ús recorrent de la mascareta suposa un nou hàbit fruit de la situació de pandèmia actual.

En aquest marc i per diferents motius, hi ha moltes persones que han de dur-la de forma continuada durant hores i això, a vegades, comporta efectes no desitjats com ara brots d’acne, irritació i coïssor, entre d’altres.

Efectes secundaris

Existeixen diferents tipus de mascaretes: les quirúrgiques, les FFP1, FFP2, FFP3 i les higièniques. La poca bibliografia publicada sobre els possibles efectes secundaris de l´ús continuat

LA FARMÀCIA JUGA UN PAPER CLAU EN L’ABORDATGE DELS EFECTES DE LA MASCARETA

de la mascareta procedeixen de l’experiència a Àsia amb el SARS amb les mascaretes quirúrgiques i les N952 , equivalent a una FFP2.

SOM SALUT/Atenció farmacèutica

MASCARETES HIGIÈNIQUES MASCARETES QUIRÚRGIQUES MASCARETES EPI (FFP2 I FFP3)

Els efectes secundaris observats de més a menys freqüència segons Chris et al.2 són: acne, picor, erupció, pigmentació, rascades al nas, pell seca, faves, augment de la mida dels porus, peeling, nas tapat, vermellors al nas i empitjorament de l’asma.

La reacció adversa més habitual segons la bibliografia consultada és l’acne. Aquest pot aparèixer per dos motius. En primer lloc, pel microclima calent i humit que es produeix en la part de la cara coberta per la mascareta. En segon, per l’oclusió de les glàndules sebàcies amb la pressió que produeix la mascareta en contacte amb la pell. En aquest cas també es pot produir dermatitis de contacte o pigmentació. La majoria d’efectes secundaris observats no varien en funció de l’edat, només s’han trobat diferències en més aparició d’acne en les persones més joves2 . Una altra possible causa de l’aparició de dermatitis en l´ús de mascaretes N95, és la presència de dibromodicianobutà (ACD)3 .

ACNE, ERUPCIÓ, RASCADES AL NAS O PELL SECA SÓN ALGUNS DELS EFECTES HABITUALS DERIVATS DE L’ÚS DE LA MASCARETA

D’altra banda, de la mateixa manera que l’ús continuat de la mascareta deshidrata la pell, també pot comportar una sequedat oral i halitosi. El microclima calent i humit pot afavorir el creixement de bacteris i, per tant, afavorir l’aparició de càries, inflamació de les genives i tosca.

En un estudi més recent amb 876 estudiants polonesos d’entre 18 i 27 anys obtingut l’abril del 2020, descriuen com a principals inconvenients de l’ús continuat de mascaretes, la dificultat de respirar (35,9 %), la sudoració calenta (21,3 %), l’entelat de les ulleres (21,3%), la parla arrossegada (12,3%), la picor (7,7 %), la irritació a la pell (0,9%), i la dificultat de portar mascareta i ulleres a la vegada provocant una limitada visió (0,3%). També observen que aquests inconvenients són menors amb les mascaretes quirúrgiques que en les tipus EPI, així com que portar mascareta comporta un risc baix de produir efectes no desitjats4 .

Atenció farmacèutica relacionada El rol del farmacèutic com a professional sanitari més proper al ciutadà, i el fet que la mascareta s’hagi convertit en imprescindible al dia a dia de tothom, fan que la farmàcia sigui un referent de salut on plantejar els dubtes relacionats amb aquests efectes i en com prevenir-los. Les consultes relacionades amb efectes secundaris són, per tant, actualment habituals al taulell de l’oficina de farmàcia i

TIPUS DE MASCARETES

MASCARETES HIGIÈNIQUES Protegeixen de dins cap a fora. Han de comercialitzar-se acompanyades de l’etiquetatge i instruccions en castellà i amb la informació mínima obligatòria que permeti la correcta i total identificació. Reutilitzables UNE 0065-2020 (o CWA 17553 amb nivell filtració ≥ 90%). Poden portar filtre, sense normativa específica, però han d’incorporar les dades mínimes en l’etiquetatge. Poden ser de polièster, cotó o poliamida.

No reutilitzables UNE 0064-2020 MASCARETES QUIRÚRGIQUES Protegeixen de dins cap a fora, de fora cap a dins només protegeixen parcialment. El temps d’utilització és de 4 hores. Estan fabricades amb polímers de polipropilè. Han de complir la legislació vigent (Directiva 93/42/CE) relativa als productes sanitaris i l’etiquetatge corresponent. MASCARETES EPI (FFP2 I FFP3) Actuen de barrera de protecció en els dos sentits. Poden ser reutilitzables (R) o no reutilitzables (NR). Es regulen per la normativa dels equips de protecció individual (Reglament UE 2016/425). Les mascaretes FFP2 amb vàlvula protegeixen a l’usuari i és més fàcil respirar, però no filtren l’aire exhalat, per tant, si les porta una persona malalta pot infectar els altres amb les gotícules contaminades. Les mascaretes EPI són recomanades per al personal sanitari, totes aquelles persones que han d’estar en contacte estret amb la població, i per a grups vulnerables. Aquestes mascaretes estan contraindicades per a les persones amb problemes respiratoris. En canvi, per a la població general són més recomanables les quirúrgiques o les higièniques. Segons Matusiak et al., no existeixen evidències prou sòlides que les mascaretes higièniques protegeixin menys que les quirúrgiques4 .

aquesta juga un paper clau en el seu abordatge.

Davant aquestes consultes, la farmàcia pot proposar una sèrie de recomanacions per solucionar aquests possibles efectes adversos sobre la pell i la salut bucal que produeixen les mascaretes.

En relació als efectes en la pell del rostre, des de la farmàcia caldrà incidir en mantenir un bon equilibri hídric a nivell intern i extern. És a dir, ingerir aigua més freqüentment i posar-se una crema hidratant amb textures més lleugeres abans i després de portar la mascareta.

Alhora, les recomanacions hauran d’insistir en la importància d’una adequada higiene facial amb aigua tèbia i netejadors suaus sense sabó ni fragàncies, dues vegades al dia. També es recomana evitar productes agressius que poden irritar més, com el peròxid de benzoil o el retinol. Així com evitar l’ús de maquillatges el màxim possible, ja que generen més oclusió dels porus, o no utilitzar aquells que contenen bases olioses.

La farmàcia també recomanarà exfoliar la pell amb exfoliants suaus una o dues vegades a la setmana. I recordar que s’ha de canviar la mascareta cada dia i rentar amb freqüència les mascaretes de roba. També es poden recomanar fer descansos de 15 minuts cada quatre hores, sempre seguint les recomanacions de les autoritats.

En relació als problemes bucals que pot ocasionar la mascareta, el consell farmacèutic s’orienta a incrementar l’hàbit higiènic, raspallar-se 3 vegades al dia, durant 3 minuts, utilitzar interdentals i no oblidar la llengua. Utilitzar col·lutoris o esprais específics en el cas de mal alè, així com col·lutoris de boca seca, si cal.

L’ús de la mascareta ajuda a prevenir la propagació de la COVID- 19 i a frenar la taxa de contagis, i insistint en aquestes recomanacions des de l’oficina de farmàcia es contribueix a reduir els efectes no desitjats de l’ús continuat de les mascaretes. Bibliografia:

1. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332657/ WHO-2019-nCov-IPC_Masks2020.4-spa.pdf

2. Foo CC, Goon AT, Leow YH, Goh CL. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome--a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis. 2006;55(5):291-4.

3. Al Badri F. Surgical mask contact dermatitis and epidemiology of contact dermatitis in healthcare workers. Current Allergy & Clinical Immunology, 30,3: 183-188. 2017.

4. Matusiak L, Szepietowska M, Krajewski P, Bialynicki-Birula R, Szepietowski JC. Inconveniences due to the use of face masks during the COVID-19 pandemic: a survey study of 876 young people. Dermatol Ther. 2020.