Kapittel

i lyskekanalen. Det er lettere å «melke» dem ned dersom barnet er varmt, for eksempel etter at det har badet, og mens det sitter med beina i skredderstilling. Hvis det er vanskelig å kjenne testiklene, er det en fordel å gjøre fingrene glatte med såpe og la dem gli fra side til side i området ved lyskeåpningen. På den måten er det lettere å kjenne retinerte, ektopiske og retraktile testikler. Retraktile testikler lar seg trekke ned mot bunnen av skrotum (bilde 16.7).

Smerte i skjelett og ledd Når det for eksempel er mistanke om at barnet har smerte i en hofte, er det fornuftig å begynne med å undersøke den andre hoften forsiktig. Småsnakk og vær varsom i bevegelsene og palpasjonen til å begynne med (side 397).

Otoskopi og inspeksjon av svelget Sørg alltid for at barnet blir holdt korrekt, og ha støtte for hånden når du bruker otoskopet og spatelen. Instrumentene vil da følge barnets bevegelser. Press fra øretuben mot øregangen eller fra spatelen mot svelgveggen er meget smertefullt!

Dette er et forslag til organisering av journalen og til hva den bør inneholde. Innholdet må imidlertid tilpasses den aktuelle situasjonen.

1.Kort om hvem som har henvist barnet, for hvilket problem, og hvem som er fastlegen 2.Anamnese • familieanamnese og sosiale forhold – søsken, nummer i rekken, sivilstand, foreldres daglige virke – barnehage, skole, venner, boligforhold, miljø, avlastning og andre tilbud – sykdommer hos foreldre, søsken, slekt (vær konkret med hensyn til aktuelle problemer) • utvikling og tidligere sykdommer – svangerskap og fødsel, fødselsvekt, lengde og hodeomkrets (spesielt hvis det er et spedbarn) – ernæring – vaksinasjoner

– relevante utviklingsmessige milepæler – atferd, temperament – sykdommer, allergier, behandlinger, sykehusopphold • aktuelt – varighet (ikke angi ukedager, slik som «fredag») – beskrivelsen avhenger av problemstillingen • naturlige funksjoner – appetitt og ernæringsvansker – søvn – vannlating – avføring • medisiner – medisiner og doser barnet bruker nå 3.Status presens (angi dato. Ved øyeblikkelig hjelp angi også klokkeslett) • aktuelle momenter: alder, kjønn, bevissthetsnivå, samarbeid og kontakt, utvikling i forhold til alder, pubertetsutvikling, hud (farge, kald/ varm, ødemer, dehydreringstegn), generell glandelsvulst • nakkestivhet, dysmorfe trekk • høyde/lengde (prosentil i parentes), vekt (prosentil i parentes), hodeomkrets (prosentil i parentes) • temperatur, pulsfrekvens, respirasjonsfrekvens, eventuelt blodtrykk • hodeform, fontanellspenning, suturer • øyestilling, pupiller, eventuelt rød refleks eller oftalmoskopi • otoskopi • munnhule, svelg • collum (glandler, struma, tumorer) • toraks (form, bevegelse, inndragninger) • lunger (respirasjonsmønster, auskultasjonsfunn og eventuelt perkusjonsfunn) • hjerte og sirkulasjon (hjertetoner, bilyd, prekordial pulsasjon, perifer puls / lyskepuls, perifer sirkulasjon) • abdomen (form, tarmlyder, trykk-/slippømhet, perkusjon, lever- og miltstørrelse, oppfylninger) • genitalia (åpen hymen, descenderte testikler, andre relevante forandringer)