Kapittel

Den fjerde utgaven av Klinisk pediatri er faglig oppdatert og utvidet. Legestudenter, leger, sykepleiere i videreutdannelse og andre helsearbeidere som arbeider med barn, er målgruppene for boken. I dag er oppdaterte internettsider om utredning og behandling av spesifikke sykdommer et tastetrykk unna, men de fremmer i liten grad differensialdiagnostisk tenkning. Erfaring viser at manglende kommunikasjonsferdigheter, utilstrekkelig klinisk undersøkelse og mangelfull differensialdiagnostisk tilnærming er hovedårsaker til at helsepersonell ikke lykkes i å stille riktig diagnose. Dette bør derfor prege moderne lærebøker. Hovedfokus i denne boken er derfor en problemorientert tilnærming til å forstå barns utvikling og behov og til diagnostisk og differensialdiagnostisk tenkning ut fra en god anamnese, en grundig klinisk undersøkelse og støtte av noen vanlige tilleggsundersøkelser. I den prosessen er det lagt vekt på hva som er vanlig og hva som er farlig, det vil si diagnoser som man bør ha i bakhodet, selv om de kan være sjeldne.

Barns generelle behov og de vanlige sykdommene er behandlet nokså detaljert, mens sjeldne sykdommer er nevnt i den grad det er nødvendig å kjenne til dem i en konstruktiv differensialdiagnostisk tenkning. Behandlingsanbefalinger endrer seg raskt og blir raskt oppdaterte på autoritative nettsider. Jeg har derfor begrenset meg til å foreslå spesifikke legemidler og doser for situasjoner helsepersonell møter ofte, der det kan oppleves vanskelig å finne raske og entydige anbefalinger, og der vi har spesielle nasjonale tradisjoner.

I møte med problemstillinger som ikke er dagligdagse, og for å følge med i aktuelle utrednings- og behandlingsopplegg, er det viktig å bruke internett. Jeg vil spesielt nevne Helsebiblioteket (www.helsebiblioteket.no) som er inngangsporten til nasjonale og internasjonale databaser, veiledere og retningslinjer. Under fanen Barn og ungdom er Barnelegeforeningens Generell veileder i pediatri og Akuttveileder i pediatri, samt veiledere for forebyggende helsearbeid, psykisk helse, barnepalliasjon, omsorgssvikt og barnevern. Nettsiden gir også tilgang til internasjonale retningslinjer, for eksempel UpToDate Pediatrics og BMJ Best Practice Paediatrics. På Helsedirektoratets, Folkehelseinstituttets og Helsenorges nettsider (www.helsedirektoratet. no, www.fhi.no og www.helsenorge.no) er det mye opplysninger om helsespørsmål og faglige veiledere og retningslinjer. Kunnskapsbasert oppslagsverk om legemidler til barn (KOBLE) er fritt tilgjengelig på www.koble.info. Der gis det detaljerte opplysninger om indikasjoner, doser og forsiktighetsregler ved bruk av legemidler til barn. I litteraturlisten i mange av kapitlene er det vist til mer spesifikke nettadresser.

I revisjonen av boken er det i stor grad lagt vekt på Barnelegeforeningens veiledere der disse er oppdaterte, uten at det nødvendigvis er henvist spesifikt til dem. Det samme gjelder oppdaterte lærebøker, i første rekke Robert M. Kliegmans bok: Nelson textbook of Pediatrics, som i barnelegekretser regnes som «bibelen» blant lærebøker.

I de fleste kapitlene har kolleger med særlig kompetanse bidratt som medforfattere (se side 6). Det har vært avgjørende for å sikre at innholdet er relevant og oppdatert. Andre har også bidratt med nyttige innspill. Undertegnede har imidlertid det fulle ansvaret for innhold og omfang.

Jeg vil rette en stor takk til kollegene som har bidratt til oppdateringen av boken, og til min kone Gunvor som stadig er like tålmodig med meg.

Bergen og Bøverbru 2023 Trond Markestad