Lennart Lorås
og Ottar Ness (red.)
FAMILIETERAPI
2.utgave
HÅNDBOK I FAMILIETERAPI
Lennart Lorås og Ottar Ness (red.)
HÅNDBOK I
FAMILIETERAPI
2.utgave
Copyright © 2025 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2019
2. utgave 2025 / 1. opplag 2025
ISBN: 978-82-450-5864-2
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Omslagsfoto: ©iStock.com/genesisgraphics
Dette er en fagfellevurdert vitenskapelig antologi.
Kapitlene 13, 17, 18, 21, 22 og 28 ble oversatt av Ane Sjøbu.
Kapittel 20 ble oversatt av Kjersti Fikse.
Kapittel 26 ble oversatt av Jan Erling Vilkensen Stordal.
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51 5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven.
Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Vigmostad & Bjørke AS er Miljøfyrtårn-sertifisert, og bøkene er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.
FORORD
Det er med stor glede vi presenterer denne nye og utvidede utgaven av Håndbok i familieterapi.
Siden første utgave ble utgitt i 2019, har boken blitt svært godt mottatt av studenter, praktikere og fagfolk i feltet. Tilbakemeldingene har vist oss at boken fyller et viktig behov som en både praktisk og teoretisk ressurs for dem som ønsker å forstå og arbeide med familier. Mange lesere har også delt nyttige innspill om hvordan boken kunne videreutvikles. Denne utgaven inkluderer derfor flere kapitler som belyser temaer som fremstår særlig relevante i fagfeltet, og vi har lagt stor vekt på å oppnå en god balanse mellom relevante perspektiver, tradisjonelle tilnærminger og nye evidensbaserte metoder. Disse tilleggene gjenspeiler både de komplekse utfordringene familier står overfor i dag, og den kontinuerlige utviklingen av familieterapifeltet. Boken gir derfor en grundig innsikt i hvordan terapeuter kan bidra til å styrke familier gjennom en helhetlig, forskningsbasert og relasjonsfokusert tilnærming. Samtidig har vi ønsket å gjøre stoffet praktisk og anvendelig for både studenter og erfarne terapeuter.
Familieterapifeltet har aldri vært mer relevant enn det er nå. Vi lever i en tid med raske samfunnsendringer, økende kompleksitet i familiemønstre og et mangfold av utfordringer som påvirker familier. Teknologisk utvikling, klimaendringer, økonomisk usikkerhet og migrasjonsprosesser er bare noen av faktorene som påvirker familielivet på godt og vondt. I tillegg ser vi en økning i stress og psykiske helseutfordringer, også blant barn og unge. Familieterapiens fokus på relasjoner, kommunikasjon og systemiske sammenhenger gir en unik tilnærming til å møte disse utfordringene. En av styrkene til familieterapi er dens evne til å se mennesker i kontekst. Den tar ikke bare hensyn til enkeltindividets problemer, men også til relasjonene rundt dem, enten det gjelder familie, venner, skole, arbeid eller samfunn. Dette perspektivet er avgjørende fordi mange problemer som oppstår i familier – som konflikter, tilknytningsvansker eller psykisk sykdom – ikke kan forstås fullt ut uten å ta hensyn til de relasjonelle dynamikkene.
Vi ønsker å takke alle som har bidratt til denne utgaven – både lesere som har gitt oss
HÅNDBOK I FAMILIETERAPI
verdifulle innspill, og fagpersoner som har bidratt med sin kunnskap og erfaring. Vi håper at boken fortsetter å inspirere og utfordre både nye og erfarne terapeuter til å utvikle seg i sitt arbeid med familier. Vi vil også takke vår kjære redaktør hos Fagbokforlaget, Nikolai Fjeld, for strålende samarbeid, nok en gang!
Vi håper denne utgaven blir et nyttig verktøy og en inspirasjonskilde for deg som leser, og at
den vil bidra til å styrke både din forståelse av familieterapi og arbeidet ditt med familier. Til slutt ønsker vi å gi en hyllest til familiene vi arbeider med. Deres mot og åpenhet i møte med endring og utfordringer er en påminnelse om hvor viktig og verdifullt familieterapeutisk arbeid er.
Bergen, 15.02.25 Trondheim, 15.02.25
Lennart Lorås Ottar Ness
Kapittel 1
en familie? 16
Hva kan familieterapi hjelpe med? .............. 17
Noen grunnleggende teoretiske antakelser
familieterapi baseres på 18
Familieterapeutisk praksis i et relasjonsog systemisk perspektiv..................................21
Avsluttende kommentarer ............................ 22 Referanser 23
Kapittel 2
Wie Torsteinsson
Innledning ........................................................ 25 Nye teoretiske forståelsesrammer .............. 26
Oversettelsesarbeidet 27
Strukturell og strategisk familieterapi ....... 28
Forståelsen av systembegrepet endrer seg 29
Konstruktivisme ............................................. 29
Systemisk familieterapi, Milanoteamet 30
Første- og annenordens kybernetikk .......... 32
Forståelsen av et system endres igjen: fra fast struktur til flytende, språklige systemer 33
Mer om det språklige utgangspunktet. Fortellingene overtar oppmerksomheten .. 34
INNHOLD
Hvor står familieterapien i dag, med et spesielt fokus på norsk virkelighet ......... 35
Kapittel 3
kunnskap i familie-
Kapittel 4 HVORDAN REGULERER DISKURSER FAMILIETERAPEUTENS HANDLINGSROM? DISKURSENS ORDEN OG FAMILIETERAPI .. 59
Alicja Olkowska, Anita Sundnes og Hilde A. Aamodt
Kapittel 5
SYSTEMATISKE TILBAKEMELDINGER
I FAMILIETERAPI .................................... 73
Terje Tilden og Marianne Spilde Evenseth
Innledning .........................................................73
Føringer for bruk av systematisk tilbakemelding .................................................. 74
Klinisk vignett: Familien Hansen ................75
Erfaringer i bruk av tilbakemelding ............ 79
Praksisnær forskning 79
Referanser ........................................................ 80
Kapittel 6
FELLESFAKTORER I PAR- OG FAMILIETERAPI ...................................... 83
Kristoffer J. Whittaker og Terje Tilden
Innledning 83
Fellesfaktorer i par- og familieterapi .......... 85
Kasus ................................................................. 93
Avsluttende kommentarer 95
Referanser 96
Kapittel 7
HVORDAN PÅVIRKER FAMILIETERAPEUTERS PROFESJONELLE LIV
DERES PRIVATE RELASJONER? ............... 99
Lennart Lorås og Erna Henriette Dahl Tyskø
Innledning ........................................................ 99
Å være profesjonell i eget liv ...................... 100
Resonans og parallelle historier .................. 101
Å håndtere taushetsbelagt informasjon 102
Sekundærtraumatisering ............................ 103
Å ta være på seg selv gjennom veiledning .. 103
Utfordringer med internalisert kunnskap og indre dialoger 104
Avsluttende kommentarer .......................... 105 Referanser ...................................................... 105
Kapittel 8
RESONANSKARTET
Kapittel 9 REFLEKTERENDE PROSESSER
Hvorfor skal familieterapeuten vite noe om diagnoser? ......................................... 135
Hva trenger familieterapeuten å vite om autisme og ADHD? 136
Når NT møter ND: Det doble empatiproblemet ...........................................138
Det nevrotypiske voksenperspektivet .......138
Betydningen av familieterapeutens kjennskap til seg selv.................................... 139
Familieterapeuters erfaringer med begynnende nevromangfoldsarbeid.......... 140
Eksempler på overordnede rammeverk som integrerer nevrokunnskap og familieterapeutisk praksis ........................... 141
Skreddersydd nevromangfoldig familieterapi 142
Avsluttende kommentarer ........................... 143
Referanser .......................................................144
Kapittel 11
FORSKNING PÅ FAMILIETERAPI ........... 149
Alan Carr og Lennart Lorås
Innledning ...................................................... 149
Spedbarns psykiske helse ............................ 150
Barnemishandling og omsorgssvikt ........... 151
Eksternalisering av problemer 153
Gjennomgripende, eksternaliserende atferdsproblemer og rusmisbruk i ungdomsårene ................................................156
Internaliserende vansker 160
Spiseforstyrrelser ......................................... 163
Somatiske problemer ................................... 166
Psykose............................................................168
Avsluttende kommentarer 169
Referanser ...................................................... 170 DEL 2 TILNÆRMINGER ................................... 179
Kapittel 12
STRUKTURELL TILNÆRMING TIL FAMILIETERAPI ...............................181
Hans Christian Michaelsen
Innledning ....................................................... 181
Strukturell terapi blir til ............................. 182
Forståelsesrammen: teoretisk grunnlag ....185
I terapirommet: praksis 188
Klinisk vignett: En familie .......................... 193
Nyere utvikling av strukturell familieterapi 196
Anbefalt litteratur 197
Referanser ...................................................... 198
Kapittel 13 SYSTEMISK FAMILIETERAPI, MILANO-SKOLEN
Paolo Bertrando
Innledning ...................................................... 199
Milano-skolens systemiske familieterapi: definisjon 199
Historisk bakgrunn ...................................... 199
Grunnleggende antakelser og begreper .... 203
Milano-modellen i praksis .......................... 204
Kasuseksempel 209
Avsluttende kommentarer .......................... 212
Referanser ...................................................... 212
Kapittel 14 MRI KORTTIDSTERAPI .......................... 215
Kari Bergset Innleiing 215
........................................................... 216 Teorigrunnlaget ............................................. 216
Gangen i metoden.........................................220
Tom og Sara – klinisk eksempel på tilpassa bruk av metoden ............................ 225
Kvar og korleis blir metoden og inspirasjon frå denne brukt i dag? 227 Referansar ...................................................... 227
Kapittel 15
Jeff Chang
Innledning ...................................................... 229
Hva ligger i ordet «strategisk»? 229
Overordnede prinsipper for strategisk terapi ............................................................... 229
Konseptualisering av terapi og intervensjoner 231
Strategisk terapi i det 21. århundrets perspektiv....................................................... 235
Avsluttende kommentarer 236 Referanser ...................................................... 237
Kapittel 16
Arild Aambø
Innledning ...................................................... 239
Noen teoretiske betraktninger 240
Det terapeutiske intervjuet ........................ 243
Misforståelser og fallgruver ........................ 248
Referanser .......................................................251
Kapittel 17
NARRATIV FAMILIETERAPI ................... 253
Stephen Madigan og David Nylund
Innledning ...................................................... 253
Å påtvinges identitet av mennesker uten kunnskap ............................................... 254
Brandon og Tom 254
Spesialiserte tolkninger ............................... 255
Forskjell og refleksivitet .............................. 256
Å skape hverandre ........................................ 257
Alle er ikke likestilte.....................................262
Avsluttende kommentarer .......................... 265
Referanser ...................................................... 266
Kapittel 18
SAMARBEIDENDE-DIALOGISK FAMILIETERAPI .................................... 269
Harlene Anderson
Innledning ...................................................... 269
Å klargjøre scenen ........................................ 269
Veien mot en refleksiv praksis 271
Orienterende antakelser ............................. 272
Samarbeidende-dialogisk praksis: en filosofisk holdning ................................... 276
Avsluttende kommentarer 281
Referanser ...................................................... 281
Kapittel 19
INTEGRATIV SYSTEMISK TERAPI .......... 283
Kristoffer J. Whittaker og Lennart Lorås Introduksjon 283 Familiesystemteori 283
Bevegelsen mot integrasjon ........................ 284 En empirisk informert tilnærming ........... 285
Sentrale konsepter i integrativ systemisk terapi 286
Avsluttende kommentarer .......................... 296
Referanser ...................................................... 296
Kapittel 20 SYSTEMISK-ANERKJENNENDE FAMILIETERAPI .................................... 299
Elspeth McAdam
Innledning ...................................................... 299
Hva vi mener med «systemisk» 300
Spørsmål og anerkjennelse i hverdagslivet ............................................... 301
Å lete etter og legge merke til muligheter 302
Sosialkonstruksjonisme og nevrokjemi 302
Klinisk eksempel: samtale med en syvåring .......................................................... 303
Klinisk eksempel: Drømmer om fremtiden – en 14-årig jentes historie 304
Emosjoner og følelser som invitasjoner og som en integrert del av terapeutiske samtaler 306
Klinisk eksempel: en sint og såret far ....... 306 Viktigheten av å ha et nettverk av mennesker til å være vitner til forandring 309
Avsluttende kommentarer .......................... 309 Referanser ...................................................... 310
Kapittel 21
Bertrando og Claudia Lini
Grunnleggende antakelser og begreper ..... 314
Systemisk-dialogisk familieterapi i praksis
Kasuseksempel: familien Sakshaug ........... 320 Avsluttende kommentarer 323 Referanser ...................................................... 323
Modellen med tilknytningsnarrativer i systemisk psykoterapi ............................... 332
Orientere systemiske intervensjoner mot andre tilknytningsstrategier .............. 335
Familieterapi med tilknytningsnarrativer i fokus .............................................................. 336
Referanser 338
Kapittel 23
FAMILIETERAPI SOM EN PLURALISTISK ORIENTERT, FAMILIEBASERT PRAKSIS .. 341
Rolf Sundet og John McLeod
Innledning .......................................................341
Kunnskapssituasjonen i psykisk helsevern for barn og unge.......................... 342
Den pluralistiske orienteringen ................. 343
En familiebasert praksis 345
Avsluttende kommentarer 353
Referanser ...................................................... 355
Kapittel 24
FLERFAMILIETERAPI ............................ 357
Økt forståelse og handlekraft gjennom deling av erfaringer
Marte Nilsson og Annette Syverstad
Innledning ...................................................... 357
Praktisk organisering ................................... 358
Teoretisk forståelse av opplevd terapeutisk effekt..........................................360
Målsetninger og effekt av flerfamilieterapi ............................................ 361
Økt forståelse gjennom deling av erfaringer........................................................ 363
Avsluttende kommentarer .......................... 365 Referanser ...................................................... 365
Kapittel 25 MENTALISERINGSBASERT FAMILIETERAPI .................................... 367
Øyvind Kvello
Innledning ...................................................... 367
Mentalisering er menneskers særpreg 367 Definisjon av mentalisering 367
Et bredt anvendelsesområde ...................... 368
Et menneskesyn ............................................ 369 Former for mentalisering 369 Mentaliseringskvaliteter ............................. 373 Målene i MBFT ............................................. 379
Fire eksempler på mentaliseringsbaserte familieterapier...............................................380
Forskningsmessig støtte for mentaliseringsbaserte tilnærminger ........ 384
Avsluttende kommentarer .......................... 385
Referanser 385
Kapittel 26 TILKNYTNINGSBASERT
FAMILIETERAPI .................................... 389
Magnus Ringborg og Pravin Tembjerg
Innledning 389 Definisjon på tilknytningsbasert familieterapi .................................................. 389
Bakgrunn ........................................................ 389 Utviklingen av ABFT 390 Forskningsmessig støtte .............................. 390 Teoretisk bakgrunn ...................................... 391
Tilknytningsbasert familieterapi er et kart med en tydelig retning 392 Et klinisk eksempel – Evas vei gjennom ABFT ............................................................... 395
Bruk av tilknytningsbasert familieterapi i Skandinavia 397
Erfaringer fra veiledning i ABFT ............... 399
Avsluttende kommentarer .......................... 400
Referanser 402
Kapittel 27 GOTTMANS FAMILIETERAPI ................. 405
Sari Lindeman, Karin Barth og Olea Smith-Kaland
Innledning ...................................................... 405
John og Julie Gottman 405
Mer og bedre forskning ............................... 406
Kjærlighet under lupen ............................... 407
Emosjoner og metaemosjoner .................... 408
Effektmål for familieterapi 410 Homeostase og tillit ...................................... 411
Innhold
HÅNDBOK I FAMILIETERAPI
Det solide samlivshuset ............................... 412
I terapirommet med foreldre ......................414
I terapirommet med de voksne 415
Avsluttende kommentarer .......................... 416
Anbefalt litteratur ......................................... 417
Referanser ...................................................... 418
Kapittel 28
EMOSJONSFOKUSERT FAMILIETERAPI ..419
James Furrow og George Faller
Innledning ...................................................... 419
Begrepsmessig utvikling .............................. 419
Forskningsgrunnlag ...................................... 421
EFFT i praksis 421
EFFT-intervensjoner i familier.................. 424
Kasuseksempel – «Ta deg sammen» ......... 424
Avsluttende kommentarer 429
Referanser 429
Kapittel 29
KOGNITIV FAMILIETERAPI ................... 431
Terje Tilden
Innledning .......................................................431
Kjennetegn ved kognitiv familieterapi 432
Avsluttende kommentarer ...........................441
Anbefalt litteratur ........................................ 442
Referanser ...................................................... 442
Kapittel 30
BARNEORIENTERT FAMILIETERAPI ......445
Magne Rygg og Lennart Lorås
Innledning ...................................................... 445
Hva er barneorientert familieterapi? ....... 445
BOF-terapi i praksis 446
Teoretisk grunnlag 447
Kliniske eksempler ....................................... 449
Teiping ............................................................ 456
Avsluttende kommentarer 457
Referanser 458
Kapittel 31 FUNKSJONELL FAMILIETERAPI ............ 461
Dagfinn Mørkrid Thøgersen, Anne Lothe Brunstad og Bernadette Christensen
Innledning ...................................................... 461
FFT-modellens tilblivelse og faglige
fundament ...................................................... 461
Kjerneverdier i FFT-modellen ................... 462
Behandlingsmodellen i FFT 464
FFT-modellens unike kjennetegn 471
Implementering av FFT .............................. 475
Referanser ...................................................... 476
Kapittel 32 ÅPEN DIALOG I FAMILIE- OG
.............................. 477
Ritva Kyrrø Jacobsen, Jorunn Sørgård og Bengt Karlsson
Innledning ...................................................... 477
Autoetnografi 478
«Åpen dialog bak lukkede dører» –om åpen dialog i nettverksmøter ved en lukket psykiatrisk avdeling ............ 481
Syv prinsipper om åpen dialog 483 Avsluttende kommentarer .......................... 487
Kapittel 33
Nina Tollefsen og Bernadette Christensen
Innledning 489
MST-behandling ........................................... 489
MST – en moderne familieterapi .............. 492
Endringsmodellen i MST 493
Kontinuerlig kvalitetssikring og utviklingsarbeid ............................................ 506
Familier står i dag overfor store og sammensatte utfordringer. Rask samfunnsutvikling, økende psykisk uhelse og nye familiekonstellasjoner krever terapeuter som kan forstå og møte mennesker i kontekst. Den nye utgaven av Håndbok i familieterapi gir deg nettopp det – en solid, oppdatert og relasjonsfokusert ressurs for arbeidet med familier.
Siden utgivelsen av førsteutgaven i 2019 har boken blitt en favoritt blant studenter, terapeuter og fagfolk. Nå kommer den i en utvidet versjon, med nye kapitler om aktuelle temaer og et tydeligere fokus på balansen mellom tradisjonelle perspektiver og moderne, evidensbaserte tilnærminger.
Håndbok i familieterapi er skrevet til deg som ønsker både faglig dybde og praktisk anvendbarhet – enten du er i utdanning eller har erfaring fra familieterapeutisk arbeid. Med bidrag fra en rekke engasjerte fagpersoner gir boken konkrete verktøy og ny innsikt for deg som ønsker å styrke familier gjennom forståelse, samarbeid og systemisk tenkning. Boken er en hyllest til familiene vi møter – og et verktøy for deg som vil gjøre en forskjell.
Denne nye utgaven består av 33 kapitler fordelt på to deler. Del 1 gir en bred introduksjon, mens del 2 presenterer en rekke ulike familieterapeutiske tilnærminger. Kapitlene er gjennomgående illustrert med eksempler fra praksis og avsluttes med spørsmål for videre refleksjon.
Lennart Lorås og Ottar Ness er bokens redaktører. Bidragsyterne er Harlene Anderson, Karin Barth, Kari Bergset, Paolo Bertrando, Anne Lothe Brunstad, Jeff Chang, Alan Carr, Bernadette Christensen, Halvor de Flon, Helge Eliassen, Marianne Spilde Evenseth, George Faller, James Furrow, Ritva Kyrrø Jacobsen, Per Jensen, Bengt Karlsson, Øyvind Kvello, Sari K. Lindeman, Claudia Lini, Lennart Lorås, Stephen Madigan, Elspeth McAdam, John McLeod, Hans Christian Michaelsen, Magne Mæhle, Ottar Ness, Marte Nilsson, David Nylund, Alicja Olkowska, Magnus Ringborg, Magne Rygg, Olea SmithKaland, Rolf Sundet, Anita Sundnes, Annette Syverstad, Jorunn Sørgård, Anne Marie Fosse Teigen, Pravin Tembjerg, Dagfinn Mørkrid Thøgersen, Terje Tilden, Nina Tollefsen, Vigdis Wie Torsteinsson, Erna Henriette Dahl Tyskø, Arlene Vetere, Kristoffer J. Whittaker, Arild Aambø og Hilde Anette Aamodt.
ISBN 978-82-450-5864-2