Indholdsfortegnelse og forord til 'Håndbog i sygepleje: Psykiatri'.

Indhold Fgaredaktør- og forfatteroversigt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Forord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Kapitel 1 Følelser og deres betydning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Kroppens oplevelse af følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19 Følelsernes betydning for motivation . . . . . . . . . . . . . 19 Følelsernes sociale betydning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Kapitel 2 Mødet med personen med psykiatrisk problemstilling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Generelt om det første møde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Sygepleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Sygeplejehandlinger som opfølgning på indledende vurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Kort introduktion til sygeplejefaglig vurdering af personen med en akut psykiatrisk tilstand . . . . . . . . 29 Sygepleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Kapitel 3 Miljøterapi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Generelt om miljøterapi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Sygepleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 5

Kapitel 4 Den kognitive model . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Den kognitive model. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Kropslige sensationer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Adfærd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Kapitel 5 Forstyrrelser i personligheds­­strukturen. . . . . . . . . . . . . 47

Udvikling af personlighed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Generelle diagnostiske kriterier for en personlighedsforstyrrelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Emotionelt ustabil personlighedsstruktur . . . . . . . . . . . 49 Tre faktorer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Vigtigt i mødet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Sygeplejehandlinger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Kapitel 6 Selvskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Hvad er selvskadende adfærd? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Sygeplejefaglige interventioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Kapitel 7 Selvmordsrisiko. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Hvor udbredt er salvmord?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Definitioner på selvmordsadfærd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Risikofaktorer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Forslag til sygeplejeinterventioner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Vurdering af selvmordsrisiko: Selvmordsscreening. . 69 Kriseplan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Eksempel på en sygeplejeplan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 6

Miljøterapi til personer i øget selvmordsrisiko. . . . . . . 75 Øvrige forslag til anvendelse af miljøterapi . . . . . . . . . . 76 Kapitel 8 Sygepleje til psykotiske personer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Antipsykotisk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Stress og sårbarhed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Symptombilledet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Psykose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Sygeplejen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Kapitel 9 Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Søvnforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Morgenvånde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Aftenlysning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Nedsat energi/lyst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Nedsat appetit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Selvbebrejdelser eller skyldfølelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Koncentrationsbesvær og kognitive vanskeligheder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Håbløshed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Stuporøs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Nedsat libido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Angst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Agitation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Patienten med depression og psykotiske symptomer. 99 Tilbagefaldsforebyggelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Pårørendeindsats: Hvad er vores rolle?. . . . . . . . . . . . . . 100

7

Kapitel 10 Mani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Affektive lidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Symptomer på mani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Mani med psykotiske symptomer. . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Medicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Sygepleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Pårørende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Kapitel 11 Angst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Angstens funktion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Angstens elementer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Adfærd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Typer af angst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Hjælp til angste personer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Afslutning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Kapitel 12 Rusmidler og afhængighed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Brug af rusmidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Rusmiddelforgiftning generelt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Rusmiddelafhængighed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Alkohol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Benzodiazepiner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 GHB (GBL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Cannabis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Opioider. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Centrastimulantia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Hallucinogener. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Inhalanter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Afslutning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 8

Kapitel 13 Delirium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Årsager til delirium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Behandling af delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Sygeplejefaglige observationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Sygeplejefaglige interventioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Kapitel 14 Vrede og aggression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Vrede. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Aggression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Deeskalering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Personalarm, frigørelsesgreb og fysisk magtanvendelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Kapitel 15 Tvangsforan­staltninger i psykiatrien. . . . . . . . . . . . . . . 160

Frihedsberøvelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Fiksering mv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Patientrådgiver. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Klage over anvendelse af tvang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Kapitel 16 Demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

Symptomer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Pårørende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Medicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Sygepleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

9

Kapitel 17 Recovery og tilbagefalds­forebyggelse . . . . . . . . . . . . . 187

Recovery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Tilbagefaldsforebyggelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Stikordsregister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

10

Fagredaktør- og forfatteroversigt Fagredaktør og forfatter

Marina Wichmand Nielsen MCN, Leder af plejecenterområdet Guldborgsund Kommune

Forfattere

Alina Weiglin Josephsen Sygeplejerske og klinisk vejleder Intensivt døgnafsnit Psykiatrisk Center Nordsjælland Anette Bjerre Bagge Assisterende afdelingssygeplejerske Dobbeltdiagnoseafsnit M20 Psykiatrisk Center Sct. Hans

Astrid Bay MRUS, MUL, Klinisk udviklingssygeplejerske Center for Rusmiddel­ behandling København Københavns Kommune Bente Borg Christensen MKS. Klinisk sygepleje­ specialist Afd. M. Psykiatrisk Center Sct. Hans Christian Lie Delcomyn Sygeplejerske, Cand.scient.san Kvalitets- og forbedringskonsulent: Kvalitets- og Forbedringsenheden Psykiatrisk Center Sct. Hans Region Hovedstadens Psykiatri

11

Dinah Lisius Martinussen Psykiatrisk sygeplejerske & souschef Regionspsykiatrien Randers Jacob Hvidhjelm Sygeplejerske. ph.d.

Postdoc: Enheden for Klinisk Psykiatrisk Sundhedsog Sygeplejeforskning Psykiatrisk Center Sct. Hans Region Hovedstadens Psykiatri Jesper Bak Sygeplejerske. ph.d.

Forskningsleder: Enheden for Klinisk Psykiatrisk Sundheds- og Sygeplejeforskning Psykiatrisk Center Sct. Hans Region Hovedstadens Psykiatri Jonas Lisius Martinussen Akut Intensiv Psykiatrisk Sygeplejerske Regionspsykiatrien Randers

12

Jonna Halkjær Afdelingssygeplejerske i affektivt sengeafsnit Regionspsykiatrien vest, Herning.

Uddannet specialsyge­ plejerske i psykiatri Louise Hjortlund Tetsche Afsnitsledende sygeplejerske Ældrepsykiatrisk Senge­ afsnit N4 Psykiatrien, Region Nordjylland Louise Krossing Hansen Specialsygeplejerske i psykiatrisk sygepleje Uddannelseskonsulent i HR Region Hovedstadens Psykiatri Malene Eiberg Jensen Specialsygeplejerske i psykiatrisk sygepleje cand.cur, klinisk sygepleje­ specialist Psykiatrisk Center Nordsjælland

Mia Boholdt-Petersen MSF, Kvalitets og forbedringskonsulent Kvalitets – og forbedringsenheden Psykiatrisk Center Sct. Hans Michelle Jarsholm Specialsygeplejerske i psykiatrisk sygepleje, misbrugsbehandler KABS City Ole Bille Klinisk sygeplejespecialist Psykiatrisk Center Sct. Hans Pernille Kirketerp Afdelingssygeplejerske i affektivt sengeafsnit Regionspsykiatrien vest, Herning.

Uddannet specialsyge­ plejerske i psykiatri

Sandra Mernøe Jensen Afdelingssygeplejerske Intensivt døgnafsnit Psykiatrisk Center Nordsjælland Susanne Krag-Pedersen Sygeplejerske med klinisk specialistfunktion samt klinisk vejleder Ældrepsykiatrisk afsnit Psykiatrisk Center København Tanja Due GCP, stud. MPH Faglig leder af botilbud i NGO

13

Forord Kære læser Velkommen til psykiatrisk sygepleje. Bogen, du har i dine hænder, er skrevet af sygeplejersker, der brænder for deres fag. Den er skrevet i et forholdsvis letforståeligt sprog med det formål at invitere dig ind i et komplekst fagligt univers.

Bogen er langt fra udtømmende i sin præsentation af faget.

Vi har fortrinsvis valgt at fokusere på symptomer på tværs af diagnoser, frem for diagnoserne i sig selv. Det har været vigtigt for os at guide dig til at kunne observere og intervenere, i forhold til de tilstande du hyppigst møder i dit sundhedsfaglige virke. Men dette udelukker ikke betydningen af diagnosticeringen. Her vil vi anbefale, at du læser de lærebøger, der allerede findes på markedet.

Når du læser bogen, vil du erfare, at der er forskel i den måde, de enkelte forfattere præsenterer deres emne på. Vi betragter dette som en styrke, da vi alle lærer og erfarer forskelligt.

Vi bruger begrebet personen frem for patienten/borgeren. Vi mener, at ordet person bedst beskriver både mennesket og dets karakter.

God læselyst.

Marina Wichmand Nielsen

15