SYGEPLEJEFAGLIG
JOURNALFØRING
Jeanette Finderup og Julie Duval Jensen (red.)
FADL’S FORLAG
Sygeplejefaglig journalføring
1. udgave, 1. oplag
Jeanette Finderup og Julie Duval Jensen (red.)
©FADL’s Forlag 2025
ISBN 978-87-7625-034-8
Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark
Omslag: Julie Panton
Grafisk opsætning: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus
Tryk: ADverts
Printed in Poland, 2025
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Tekst & Node.
Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag
Blegdamsvej 26
2200 København N
Besøg os på fadlforlag.dk
Kontakt forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk
7 | Pårørende og journalføring ......................................................127
Indledning 127
Pårørendes rolle og betydning i et sygdomsforløb 128
Pårørende og journalføring 136
Afslutning 140
8 | Sygeplejesensitive indikatorer ................................................ 144
Indledning 144
Hvad er sygeplejesensitive indikatorer, og hvorfor er de vigtige? 145
Måling af sygeplejens bidrag til patientforløbet 146
Systematisk journalføring som drivkraft for implementering af indikatorer 155
Afslutning 157
9 | Journalføring i primær sektor ................................................ 159
Indledning 159
Lovgivning i primær sektor 159
Nye organiseringsformer i det primære sundhedsvæsen og betydning for journalføring 161
Fællessprog III 165
Journalføring hos borgeren – mobilitet i journalføring 172
FSIII Gateway: Forventninger, dataudveksling og betydning for borgerne 173
Afslutning 175
10 | Journalføring af sygepleje i psykiatrien ................................ 178
Indledning 178
Identifikation af behov for sygepleje og journalføring 179
Beslutningsstøtteredskaber til systematisk dataindsamling og journalføring 183
Journalføring af selvmordsrisikovurdering 185
Lovmæssige krav til journalføring i klinisk psykiatrisk sygepleje 187
Afslutning 193
BIDRAGYDERE
FAGREDAKTØRER
Jeanette Finderup
Klinisk sygeplejespecialist, lektor, ph.d.
Nyresygdomme
Aarhus Universitetshospital
Klinisk Institut for Medicin
Aarhus Universitet
Formand for Dansk Sygeplejeselskabs Dokumentationsråd
Julie Duval Jensen
Adjunkt, ph.d., cand.cur., RN
Institut for Folkesundhed
Sygepleje og Sundhed
Aarhus Universitet
FORFATTERE
Anne Kristine Sommer
Lektor, cand.cur.
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle
UCL Erhvervsakademi og
Professionshøjskole
Anne-Sofie Gade Lybker
Cand.cur., MHH, sundhedsfaglig kvalitetskonsulent
Horsens Kommune
Anne Sophie Ågård
Klinisk sygeplejespecialist, ekstern lektor, ph.d.
Intensiv
Aarhus Universitetshospital Institut for Folkesundhed, Sygepleje
Aarhus Universitet
Birgitte Lerbæk
Sygeplejerske, ph.d., seniorforsker
Enhed for Psykiatrisk Forskning
Psykiatrien
Aalborg Universitetshospital
Dorte Bæk Olsen
Klinisk sygeplejespecialist, ph.d.-studerende
Afdeling for Hjerte- og lungesygdomme
Hjertecentret
Rigshospitalet
Flavia Maria Maties
Klinisk sygeplejespecialist, cand.scient.san.publ.
Børne- og ungdomspsykiatrisk
Afdeling og Almenpsykiatrisk Afdeling, Syd Psykiatrien, Aalborg Universitetshospital
Region Nordjylland 10 Sygeplejefaglig journalføring
Gitte E. Ingwersen
Klinisk udviklingssygeplejerske, MVO
Kardiologisk afdeling
Sjællands Universitetshospital
Hanne Konradsen
Seniorforsker, ph.d., associate professor
Afdelingen for ældresygdomme
Og lindrende behandling
Amager og Hvidovre Hospital
Steno Diabetes Center CPh.
Karolinska Instituttet
Stockholm
Heidi Kvist Dalsgaard
Professionsbachelor i sygepleje
Fælles Daghospital
Odense Universitetshospital
Hrønn Thorn
Metodekonsulent, sygeplejerske, Diplom I klinisk kvalitet, MPH
Kvalitetsenhed C, Retningslinjefunktionen
Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut
Katrine Linnemann Greenwood
Klinisk sygeplejespecialist
Kvalitets- og patientsikkerhedskoordinator
Afdeling for Lunge-, Hormon- og
Stofskiftesygdomme
Amager og Hvidovre hospital
Kirsten Dreyer
Revisor, massør og kraniosakralterapeut
Selvstændig erhvervsdrivende
Pårørende gennem mere end 25 år
Lene Odgaard
Ph.d., cand.scient.san., sygeplejerske Forsker og datamanager
Forskningsenheden
Regionshospitalet Hammel Neurocenter
Lene Thougaard
Chefsygeplejerske, RN, CRRN, MPG
Lungesygdomme
Aarhus Universitetshospital
Lone Flarup
Cand.scient., ph.d., regional risikomanager
Koncern Kvalitet
Region Midtjylland
Lone Hauritz
Chefsygeplejerske, RN, DL, MBA Øjensygdomme og Den Danske
Hornhindebank
Aarhus Universitetshospital
Lotte Jensen
Klinisk sygeplejespecialist, MKS
Afdeling for Nyre- og Hormonsygdomme
Rigshospitalet
Malene Deele
Landsformand, cand.jur.
Nyreforeningen
Morten Kristiansen
Klinisk sygeplejespecialist, MI
Akutafdelingen Køge og Roskilde
Sjællands Universitetshospital 11
Pernille Langkilde
Centerkvalitetskoordinator, patientsikkerhedsansvarlig
HOSC SP facilitator, klinisk syge-
plejespecialist, cand.pæd.pæd.
Centerledelsen HovedOrtoCentret
Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi
og Audiologi
Rigshospitalet
Pia Kjær Kristensen
Klinisk sygeplejespecialist, lektor, ph.d.
Ortopædkirurgi
Aarhus Universitetshospital
Institut for Klinisk Medicin
Aarhus Universitet
Raymond Kolbæk
SD, cand.cur., ph.d.
Lector emeritus
Viborg
Rikke Jørgensen
Seniorforsker og Lektor
Enhed for Psykiatrisk Forskning,
Aalborg UniversitetshospitalPsykiatrien
Klinisk Institut, Aalborg Universitet
Sasja Jul Håkonsen
Sygeplejerske, cand.cur., ph.d.
Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut
Susanne Bünger
Sygeplejersker, teamkoordinator
Regionshospital Nordjylland
Susanne Winther Olsen
Kvalitetskoordinator, MPQM
Anæstesiologisk Intensiv Afdeling
Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus
REVIEWERE
Anette Lykke Petri
Direktør, overlæge, ph.d., MPG
Styrelsen for Patientsikkerhed
Bente Kjærgaard Stisen
Sygeplejerske, lektor
Via University College Sygeplejerskeuddannelsen Campus Viborg
Camilla Wiberg Danielsen
Terminolog, datalingvist
Sundhedsdatastyrelsen
Dorthe Boe Danbjørg
Forkvinde, cand.cur., ph.d.
Dansk Sygeplejeråd
Gitte Bunkenborg
Lektor i klinisk sygepleje, forskningsleder, ph.d.
Kardiologisk afdeling
Sjællands Universitetshospital
Institut for Regional Sundhedsforskning
Syddansk Universitet
Inge Jekes
Udviklingssygeplejerske, SD
Kalundborg Kommune
Sygeplejefaglig journalføring
Kirsten Lomborg
Professor emerita, seniorforsker, ph.d.
Afdeling for Klinisk og Translationel
Forskning
Steno Diabetes Center Copenhagen
Institut for Klinisk Medicin
Københavns Universitet
Kirsten Lykke Nissen
Områdeleder
Master i Ledelses- og Organisationspsykologi
Sundhed og Omsorg
Norddjurs Kommune
Lene Lauge Berring
Chefsygeplejerske, professor, docent, ph.d.
Psykiatrisk Forskningsenhed, Psykiatrien
Region Sjælland
Institut for Regional Sundhedstjenesteforskning
Syddansk Universitet
Professionshøjskolen Absalon
Lise S. Margon Simonsen
Sygeplejerske, seniorkonsulent
Kvalitet og Sundheds-it
Regionshospitalet
Louise Bie
Terminolog, Datalingvist
Sundhedsdatastyrelsen
Merete Bjerrum
Lektor, MA, ph.d.
Forskningsenhed for Sundhed og
Sygepleje
Institut for Folkesundhed, Health
Aarhus Universitet
Susanne Friis Søndergaard
Professor i sygepleje, ph.d.
Institut for efter- og videreuddannelser i sykepleie
Lovisenberg diakonale høgskole
Oslo
Sara Ravn Francis
Klinisk sygeplejespecialist, ph.d., MScN
Kvindesygdomme og Fødsler
Aarhus Universitetshospital
Institut for Folkesundhed
Aarhus Universitet
Sigrid Nakrem
Professor, sygeplejerske, MSc, ph.d.
Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie
Fakultet for medisin og helsevitenskap
Fakultet for samfunns- og utdanningsvitenskap
Fagenhet Spesialsykepleie
NTNU
Viktoria Reumert Laurberg
Udviklingsansvarlig sygeplejerske, cand. scient.san.
Dagkirurgisk Afdeling
Aarhus Universitetshospital
