CA S E 5
33
Figur 14.7.
Hvilke blodprøver er vigtige at tage? Koagulationstal ∑ Hæmoglobin, trombocytter, KFNT ∑ For at vurdere, om der er udtalt anæmi (bør korrigeres inden operation) og øget risiko for blødning.
BAC-test Også kaldet BAS-testen, er en konfirmation af patientens AB0-type. På samme blodprøve undersøges for irregulære erytrocytantistoffer.
Nyre- og væsketal ∑ Natrium, kalium, kreatinin ∑ Særligt kaliumforstyrrelser kan have betydning for valg af medikamina Forhøjet nyretal kan tale for nyresygdom, dehydratio – kan være nødvendigt at rehydrere patient så vidt muligt inden anæstesi. Blodtype og BAC-test ∑ I tilfælde af, at det bliver nødvendigt at transfundere under operationen. Såfremt disse ikke foreligger eller kan nås at tages inden operationen, kan transfunderes med 0 Rhesus D-negativ blod.
case 2017 bog 2.indb 33
Patienten viser sig at være kendt med: Kronisk iskæmisk hjertesygdom – har fået foretaget PCI med indsættelse af stent for 2 år siden – herudover KOL og depression. Han ryger ca. 20 cigaretter om dagen og drikker < 7 genstande om ugen. Vanlig medicin: Tablet Hjertemagnyl® (acetylsalicylsyre) 75 mg x 1 Tablet Selo-zok® (metoprolol) 100 mg x 1 Tabet Citalopram 10 mg x 1 Inhalation Bricanyl® (terbutalinsulfat) PN Inhalation Symbicort Turbohaler® (budesonid og formoterolfumaratdihydrat) 2 sug x 2
Hvilken paraklinisk undersøgelse vurderer du nu, er vigtig at have? EKG for at udelukke akut iskæmi, tegn på belastning eller rytmeforstyrrelser. Svar på seneste EKKO (obs. nedsat EF, pulmonal hypertension osv.) bør ligeledes findes frem (såfremt en sådan haves) via gamle journalnotater. Såfremt patienten har haft symptomer på hjertesvigt/angina på det seneste, bør der foretages (fornyet) EKKO mhp. aktuelle status. Ved meget akutte tilstande, hvor
20/06/2017 13.44