Caso clínico No.1 Disciplina deportiva de “Carrera de salto con vallas (Saltador de Vallas)”

E-book

A).- Caso clínico No.1 Disciplina deportiva de “Carrera de salto con vallas (Saltador de Vallas)”

Instituto de Estudios Superiores de Ingeniería Educativa

Doctorado en Ciencias de la Investigación de la Actividad Física y Deporte

Asignatura: Valores Normativos de la Fuerza

Docente: DR. JAVIER EDUARDO ROJAS FIGUEROA MD., MSc., PhD.

Doctorante: MCD. Josué Healiaquim Fabila Moreno

Actividad de aprendizaje (No. 2) Título de la actividad: EJERCICIO TEÓRICO-PRÁCTICO DE ANÁLISISBIOMECÁNICO

Caso Clinico 1

5 de noviembre de 2022

Actividad No. 2. Bloque II Efectuar investigación individual y la resolución de los siguientes casos de análisis clínico deportivo en la biomecánica médico-deportiva.

A).- Caso clínico No.1 Disciplina deportiva de “Carrera de salto con vallas (Saltador de Vallas)” Del gesto técnico deportivo en el saltador de vallas dentro del ejercicio Ejercicio # 2, ejercicio de ataque: Se deben ubicar 3 vallas aproximadamente a 1.5 m de distancia entre ellas y a una altura media. Aproximándose a la primera valla, el deportista deberá atacarla elevando la rodilla en el momento previo al pasaje. La pierna deberá extenderse y pasar sobre la valla. La otra pierna simulará el movimiento de recobro por fuera de la valla. El tronco se inclina hacia adelante en el momento del ataque. Los brazos deberán acompasar el movimiento. Este ejercicio deberá realizarse con las dos piernas.

EFECTUARLOSSIGUIENTES5 ANÁLISISYCORRELACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA.

*identifica y cita las estructuras “Óseas y articulo-tendinoso-ligamentarias que participan por cada región durante este gesto técnico deportivo.

La estructura ósea predominante en orden ascendente es la apendicular inferior: se compone de los huesos de los miembros inferiores principalmente, incluidos los que constituyen las cinturas escapulares (pectoral) y pélvica.

El esqueleto del miembro inferior (esqueleto apendicular inferior) puede dividirse en dos componentes funcionales: la cintura pélvica y los huesos del miembro inferior libre (fig. 1). La cintura pélvica está formada por los huesos coxales, que se articulan posteriormente con el sacro y anteriormente en la sínfisis del pubis para formar la pelvis ósea.

posición, en la cual todo el peso es sostenido alternativamente por cada uno de los miembros inferiores.

En los cuadrúpedos, el tronco se suspende entre miembros esencialmente verticales, lo que necesita el apoyo simultáneo de ambos lados. (Fig. 2)

Fig. 2 Cintura pélvica y articulacionesrelacionadas Articulo-tendinosas-ligamentarias: la sindesmosis tibiofibular, la articulación talocrural y las numerosas articulaciones del pie (interfalángica, metatarsofalángica, intertarsiana, transversa del tarso), la articulación de la rodilla (tibiofibular y femoropatelar), y las de la cintura pélvica, que conectan el miembro inferior libre con la columna vertebral (sínfisis pubiana, coxal, sacroilíaca, lumbosacra).

*Identifica y cita los músculos que por cada región intervienen durante este gesto técnico deportivo (Elabora una tabla con ello por región) (Salto, ataque y paso a la valla y freccuencia de paso) Glúteo: Glúteo Mayor. Extiende el muslo y separación o abducción. Estabiliza la articulación de la cadera. Extensor del muslo sobre el tronco; rotador y extensor de la cadera. Glúteo Medio. Separa y rota int. Del muslo. Estabiliza la cadera y pelvis.

Glúteo Menor. Separa y rota int. Del muslo. estabiliza la cadera y pelvis.

(Ataque y paso a la valla) Músculos profundos: Piriforme. Rotación externa del muslo y separación. Obturador Rotación lateral y separación del músc. Flexionado. Géminos (Gemelos) sup e inf.

Rotación ext del muslo y separación. Cuadrado Femoral. Rotación ext o lateral del muslo. Estabiliza a la cadera.

(Ataque y paso a la valla) Múslo. En el muslo hay 3 compartimentos: anterior, medial y posterior.

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) Anteriores: Psoasilíaco o Iliopsoas y músc tensor de la fascia lata. Abducción, rota y flexiona el muslo. Sartorio “Triángulo de Scarda o Femoral”. Flexiona, abduce y rota lateralmente el muslo. Cuádriceps Femoral. Recto femoral, Vasto lateral, Vasto medial, Vasto intermedio. Extiende la pierna en la articulación de la rodilla.

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) Mediales: Pectíneo. Aducción y flexión del muslo (aproximación), contribuye a la rotación int. Del muslo. Aductor Largo “Triángulo de la Scarpa”. Aducción del muslo. Aductor Corto. Aproximación, aducción del muslo. Aductor Mayor. Aducción del muslo y flexiona muslo. Grácil. Aducción del muslo, flexiona la pierna y ayuda a la rotación int. Obturador ext. Estabiliza la cadera, rotación ext. (que la cabeza del fémur no se salga).

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) Posteriores: Semitendinoso. Extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota internamente.

Semimembranoso. Extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota internamente. Bíceps Femoral. Flexiona la pierna y la rota lateralmente, extiende el muslo.

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) Músculos de la pierna: Tibial Ant. Flexión dorsal del tobillo e inversión del pie. Extensor largo dedo gordo. Extensión dedo gordo y flexión dorsal del tobillo. Extensor largo (común) de los dedos. Extensión de las 4 dedos laterales y flexión dorsal a nivel de la art del tobillo. Peroneo anterior o 3ª peroneo. Flexión dorsal tobillo, ayuda a la eversión del pie.

Peroneo Largo. Desplazamiento medial o lateral respecto al eje del cuerpo del pie y débil flexión plantar del tobillo. Peroneo Corto. Desplazamiento medial o lateral respecto al eje del cuerpo del pie del pie y débil flexión plantar del tobillo. Gastrocnemio (Gemelos). Flexión plantar del tobillo, eleva el talón al caminar y flexiona la pierna en la articulación de la rodilla. Sóleo. Flexiona la art de la rodilla. Eleva el tendón al caminar. Ayuda a moverlo. Flexión plantar del tobillo, estabiliza pierna sobre el pie. Plantar.

Ayuda al músc gastrocnemio en la flexión plantar del tobillo y la flexión de la rodilla y elevar talón.

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) Posterior profundo. Poplíteo. Flexiona débilmente rodilla y flexiona dedo gordo del pie.

Flexor largo dedo gordo. Flexión del dedo gordo en todos las art.

Flexor largo (común) de los dedos. Flexión de los 4 dedos laterales y flexión plantar del tobillo y pie.

Tibial post. Flexión plantar del pie (tobillo) e inversión del pie.

(Ataque y paso a la valla, frecuencia de paso) MúsculosPie. Dorso del pie. Extensor corto de los dedos. Funcion, extiende los dedos. Abductor del dedo gordo. Alejar una extremidad o una parte del cuerpo del plano medio y flexiona el 1º dedo. Flexor corto de los dedos. Flexión lateral de los dedos 2º al 5º. Abductor del 5º dedo. Abduce y flexiona el 5º dedo. Cuadrado plantar. Ayuda al flexor de los dedos.

Lumbricales. Flexión de las falanges. Flexor corto del dedo gordo. Flexión de la falange proximal del 1º dedo. Aductor del dedo gordo. Aducción del 1º dedo, ayuda a mantener el arco transverso del pie.

Flexor corto del 5º dedo. Flexiona la falange proximal del 5º dedo y ayuda así en su función. Interóseo Plantares (3 músculos). Flexiona art metatarsofalángicas, separación dedos pie. Interóseos dorsales (4 músculos) abduce los dedos 2º a 4º y flexionan las art metatarsofalángicas 10.

*Identifica y cita lospatronesdel movimiento que pueden resultar lesivos al deportista dentro de esta disciplina deportiva.

En mi opinión, en esta especialidad atlética, biomecánicamente hablando, compleja por ser una palanca de segundo grado, en las cual el atleta se ve obligado a superar obstáculos, rompiendo de esta manera el ritmo estereotipado de la carrera continuada. Aunque es posible obtener una mecanización en este tipo de pruebas, es evidente que las estructuras responsables de la acción recibirán cargas súbitas en diferentes direcciones e intensidades, capaces de provocar patología. La repetición continuada de contactos a impulsos del pie en el suelo durante la carrera, y tras el paso de las vallas, provoca una sucesión de microtraumatismos a nivel de la cadena aquíleo-calcáneo-plantar y/o rodilla por la fuerza, la velocidad y la altura con la que se hace el gesto, ya que comúnmente se “vuela” mucho y/o se hunde en la valla. Estos microtraumatismos, debidos principalmente a la tensión repetida a que son sometidos los elementos anatómicos del tendón de Aquiles, fascia plantar, bursa retrocalcánea, estructura ósea del pie y del tobillo, son semejantes a los ocurridos en la carrera sin obstáculos y, aunque se aconseja que la carrera de vallas se asemeje en lo máximo a una carrera libre, el hecho de pasar la valla modifica, evidentemente, la técnica de carrera.

Otro patrón de movimiento que podría resultar lesivo es el momento de hacer el ataque y la pierna de impulso en un segundo momento no vaya perpendicular al cuerpo y pueda golpear en algún momento la valla por falta de apertura e inclusive se puede atorar en la valla y ahí generar un desgarre

*Identifica y cita losprincipales mecanismosde lesión biomecánica durante este gesto técnico deportivo.

Para mí son tres mecanismos principalmente: 1.- Por sobrecarga: por la exigencia consecutiva de los elementos estabilizadores de la rodilla y el tobillo.

2.- Por tracción. - los microtraumatismos repetidos durante el aterrizaje y posterior impulso de la pierna que pasa la valla, o de la pierna impulsora del paso de la valla, pueden provocar alteraciones irritativas e inflamatorias en las inserciones del tendón de Aquiles y de la fascia plantar (entesitis) 3.- Por cizallamiento. - tanto en la articulación de la rodilla como el tobillo por los grados y ángulos a los que se ve sometida la exigencia de carga.

*Principales lesiones de origen biomecánicas que se producen dentro de esta disciplina deportiva.

Lesionesagudas. Las lesiones agudas más frecuentes del corredor de vallas son las contusiones en las extremidades inferiores, especialmente sobre las piernas y en la cara interna de la rodilla, consecutivas a errores durante el paso de valla. También son frecuentes los esguinces de tobillo secundarios a fallos en la estabilización de éste, tanto de la pierna impulsora del paso de valla, como de la pierna que realiza el aterrizaje después de pasar ésta, ya que, como hemos dicho anteriormente, en los dos casos la articulación del tobillo es la responsable de proporcionar estabilidad al tren inferior. Hay que tener en cuenta que el tobillo en supinación queda bloqueado y estable, pero tanto en el paso de valla como en el aterrizaje, se encuentra en cierto grado de pronación. Esta pequeña, pero evidente, inestabilidad facilita la lesión aguda.

Lesiones de sobrecarga. Existen lesiones de tracción sobre la cadena aquíleo-calcáneo-plantar, lesiones a nivel de los elementos estabilizadores del tobillo y de la rodilla, y lesiones del pie consecutivas a acciones de mecanismo complejo sobre el antepie.

La entesitis de adductores también se produce por tracción de estos músculos sobre su inserción, especialmente a nivel de la pierna impulsora, cuando ésta se coloca en máxima abducción para superar la valla. También puede invocarse un mecanismo tractor en la presentación de condropatías rotulianas observadas en este grupo de deportistas. En todos ellos la rodilla afecta era, como hemos señalado, la encargada de la impulsión, la cual, en el momento de pasar la valla, se coloca en máxima flexión. Un predominio del vasto externo sobre el interno y un cierto grado de laxitud en el aparato extensor serían los responsables de una típica hiperpresión rotuliana externa.

Lesiones por tracción. Asientan en la cadena aquíleo-calcáneo-plantar. Como secuela objetiva de estas alteraciones podemos encontrar, respectivamente, microcalcificaciones a nivel del tendón de Aquiles o el típico espolón calcáneo por tracción. Por el mismo mecanismo pueden presentarse tendinitis-tendinosis del tendón de Aquiles, igualmente rebeldes al tratamiento conservador. Otra lesión característica es la bursitis retrocalcánea, producida por la tracción repetida del tendón de Aquiles sobre

ésta y de ésta sobre la parte más posterior del calcáneo. Durante el paso de valla el tobillo, en máxima extensión, es el responsable de amortiguar y estabilizar todo el tren inferior. Este hecho posibilita que la cola de astrágalo quede repetidamente atrapada entre el borde posterior de la tibia y el calcáneo, abocando a un síndrome de la cola de astrágalo. Ya hemos comentado que un error en el automatismo del paso de valla provoca distensiones, ya veces rupturas del ligamento lateral externo del tobillo; la ausencia de tratamiento adecuado a esta última lesión llevará a la inestabilidad crónica de la articulación del tobillo.

Lesionesdel pie. Dependen tanto de la estructura como de la mecánica del antepie. Podemos encontrar importantes hipertrofias de cortical en los metatarsianos, signo de adaptación a una sobrecarga crónica, o verdaderas fracturas de stress. En todos los casos controlados la articulación metacarpofalángica del segundo radio se encontraba situada por delante de la del primero. Este factor, durante el aterrizaje después del paso de vallas o en la fase de impulsión, hace que se produzca una hiperpresión sobre el segundo y/o tercer dedo, que desencadenará a este nivel -por microtraumatismo repetido y acumulado- la patología citada.