14) Consigli per l’elettrostimolazione

Consigli per l’elettrostimolazione (anale e vaginale) preimpostata nell’applicazione

Disfunzione Durata della fase Ipoattività 250µsec (250-600)

Contrazioni di iperattività 250 µsec (250-400) Frequenza degli impulsi 50 Hz (35-80) Impostazioni e piano di trattamento Configurazione degli elettrodi Intensità

Aumento/riduzione dell’intensità: 2 s Tempo di atteso: 4 s (4-6) Tempo di pausa: 12 s (8-12) Numero di cicli: 45 In base alla valutazione EMG 1. Anello 2-4, 3-5, 5-6 2. Lato 3-3, L-R 3. Lato 1-1, L-R 4. Lato – Side, L-R - Fino a una contrazione evidente - Tolleranza massima - Assenza di dolore

35 Hz Aumento/riduzione dell’intensità: 2 s Tempo di atteso: 4 s (4-6) Tempo di pausa: 12s (10-16) Numero di cicli: 45 In base alla valutazione EMG Nella zona iperattiva o ipoattiva - Fino a una contrazione evidente - Tolleranza massima - Assenza di dolore

Iperattività continua

Frequenza delle urgenze (Vescica iperattiva)

Dolore con alta frequenza 400 µsec 2 Hz Continua Aumento/riduzione dell’intensità: 0 s Tempo di atteso: 20 m Tempo di pausa: 0 s Numero di cicli: 1

1000 µsec (250-1000) 8 Hz (2-20) Continua Aumento/riduzione dell’intensità: 0 s Tempo di atteso: 20 m Tempo di pausa: 0 s Numero di cicli: 1

200 µsec (200-300) 80 Hz (80-100) Continua Aumento/riduzione dell’intensità: 0 s Tempo di atteso: 20 m Tempo di pausa: 0 s Numero di cicli: 1 In base alla valutazione EMG Nella zona iperattiva - Contrazione sensibile - Tolleranza massima - Assenza di dolore

In base alla valutazione EMG 1. Lato 1-1 Anteriore 2. Lato - Lato: Anteriore - Sinistro o – Destro, ruotare la sonda di 1/8 (45 gradi) - Chiaramente sensibile - Assenza di dolore

Sulla zona dolorosa o iperattiva - Chiaramente sensibile Commenti

Tempo di attesa in base alla capacità del paziente. Fare seguire la stimolazione al paziente fino a quando non è stanco Fare seguire la stimolazione al paziente ponendo l’accento sul rilassamento dopo la contrazione/la stimolazione

2-8 sessioni in funzione (della riduzione) dei sintomi

Dolore con bassa frequenza 400 µsec 2 Hz (2-7) Continua Aumento/riduzione dell’intensità: 0 s Tempo di atteso: 20 m Tempo di pausa: 0 s Numero di cicli: 1 Sulla zona dolorosa o iperattiva - Contrazione sensibile - Tolleranza massima - Assenza di dolore

AVVERTENZA: I possibili effetti collaterali dell’elettrostimolazione (ES) che si possono verificare sono: dolore e/o disagio, sensazione sgradevole, irritazione locale della pelle, sanguinamento vaginale, infezione del tratto urinario, spasmi della vescica, diarrea, incontinenza fecale, esaurimento delle fibre muscolari stimolate (che potrebbe aumentare temporaneamente la disfunzione del pavimento pelvico), formicolii e/o tremore delle gambe

Linee guida generali per l’uso dell’elettrostimolazione

L’elettrostimolazione (ES) può essere utilizzata per varie terapie. Può generare uno stimolo sensorio (afferente) e uno stimolo motorio (efferente). Se l’elettrostimolazione non provoca una chiara sensazione di formicolio (reazione sensoriale) o una contrazione (reazione motoria), potrebbe derivare da un’intensità della corrente insufficiente per provocare una sensazione o una contrazione, dalla posizione della stimolazione (configurazione e scelta degli elettrodi),da una configurazione inadeguata della stimolazione, da una quantità insufficiente o da un tipo errato di gel o da danni ai nervi. Possibili soluzioni

In caso di palpazione digitale, si consiglia di utilizzare sempre lo stesso gel per l’elettrostimolazione e per il feedback. Eliminare il gel in eccesso o aggiungerne una piccola quantità e reinserire/posizionare la sonda. Il gel si distribuisce meglio se il paziente esegue una serie di contrazioni prima dell’elettrostimolazione o muovendo la sonda un paio di volte.

Modifica della configurazione degli elettrodi

Se l’elettrostimolazione non viene percepita (adeguatamente) o non provoca contrazione, cambiare prima la configurazione degli elettrodi. Nella tabella è riportata la sequenza consigliata. Se è stata selezionata la stimolazione anello-anello, consigliamo di non saltare più di 1 anello. Nota: La configurazione migliore può variare a seconda della posizione, del paziente e della configurazione della stimolazione. Se la stimolazione delle parti ipoattive non provoca una contrazione (eventualmente dovuta a denervazione), stimolare anche le parti attive per raggiungere le parti meno attive.

Regolare la durata e la frequenza della fase

Se l’elettrostimolazione è troppo sensibile (acuta), è possibile ridurre la durata della fase ed eventualmente aumentarla nuovamente a passi o aumentare la frequenza. Si può inoltre muovere leggermente la sonda. Con la stimolazione muscolare è possibile provocare una leggera contrazione nel paziente. Questo è possibile durante l’aumento dell’intensità, a condizione che il paziente percepisca qualcosa. Se il paziente non percepisce chiaramente l’elettrostimolazione (il paziente si è abituato) si può allungare la fase o cambiare la frequenza. A ogni cambiamento, riportare indietro l’intensità della corrente.

Diverse configurazioni degli elettrodi

Configurazione Descrizione

Anello - Anello È possibile selezionare 2 anelli (anelli 1, 2, 3, 4, 5, 6). Il primo anello selezionato inizia come negativo (verde), il secondo anello come positivo (blu).* Lato - Lato È possibile selezionare 2 lati (Anteriore, Sinistro, Posteriore, Destro). Il primo lato selezionato inizia come negativo, il secondo come positivo. * Lato 1-1 È possibile selezionare 1 o 2 lati (Anteriore, Sinistro, Posteriore, Destro). Per ogni lato selezionato, il 1°, il 3° e il 5° iniziano come negativi, e il 2°, 4° e 6° come positivi.* Lato 3-3 È possibile selezionare 2 lati (Anteriore, Sinistro, Posteriore, Destro). Per ogni lato selezionato, il 1°, il 2° e il 3° iniziano come negativi, e il 4°, il 5° e 6° come positivi.*

*A metà della stimolazione, la polarità degli impulsi cambia (il negativo diventa positivo e viceversa, in modo simmetrico bifasico).

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