Revista Santa Casa nº 15

COMBATE AO TABAGISMO

Não deixe o cigarro estragar a festa

Não se esqueça das pessoas que estão na outra ponta do cigarro, o fumante nunca fuma sozinho Páginas 6 a 11

Sumário 5

ARTIGO Sou médico e transplantado

Dr. Humberto Gomes de Melo Provedor

Dr. Artur Gomes Neto Diretor-médico

Dr. Paulo de Lira Diretor administrativo/financeiro

6

RISCO MUNDIAL Antibióticos perdem guerra contra micro-organismos

Duílio Marsiglia Euclides Ferreira de Lima

7 8

VÍCIO Hábito de fumar sobrecarrega o coração e o sistema circulatórios

COMBATE AO TABAGISMO Fumantes: único remédio para evitar a DPOC é não fumar

21

NA COLUNA Exercícios, postura e calçados confortáveis previnem dores

Francisco de Assis Gonçalves Giovani A. C. Albuquerque Ivone dos Santos João Augusto Sobrinho

22

EM DEBATE

José Peixoto dos Santos

Vacinação em adolescentes previne câncer do colo uterino

Marcos Davi Lemos de Melo Milton Hênio de Gouveia

10 12

VENENO Fumaça do tabaco leva mais de 3 mil tóxicos para o organismo

TEMPOS MODERNOS Mulheres pagam um alto preço por adotar hábitos masculinos

14 OUVIDO BIÔNICO Médicos alagoanos ajudam pacientes a recuperar audição

16 ALERTA MASCULINO Câncer de próstata é o mais frequente os alagoanos

18 PERIGO!

Doença renal avança silenciosa

4

23

EVENTO

24

NOVO DESAFIO

Congresso Multidisciplinar em AL confirmado para novembro

Santa Casa abre caminho para a Acreditação Internacional

Sindhospe destaca gestão da Santa Casa de Maceió

30

Mesa Administrativa

Antonio Noya

26 EXEMPLO 28

eto Cônego João José de Santana Neto

PEDRA NA VESÍCULA

Assessor de comunicação 44 MTE/AL

Theodomiro Jr. Jornalista 535 MTE/AL

Sílvio Romero Fotografia e arquivo

Mulheres em idade fértil são alvo do cálculo biliar

Revista produzida pela

ARTIGO

aceió Santa Casa de Misericórdia de Maceió

Anabolizantes: perigo em todas as idades

Tiragem: 10 mil exemplares

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Assessoria de Comunicação da

ARTIGO

Sou médico e transplantado

E

u tinha apenas 18 anos quando

em portadores de rim policístico ou devido

apresentei a urina da cor de coca-

à evolução de uma glomerulonefrite, como

cola, muito espumosa e minhas per-

no meu caso. Porém, eu sentia que estava

nas incharam. Alguns dias após parecia

morrendo, praticar esportes tornava-se

que estava tudo muito bem, exceto pela

impossível, subir um lance de escadas era um

urina, que se mantinha com espuma per-

esforço tremendo. Meu hálito tinha cheiro

sistente, diferente da de antes. Não sen-

de urina. Eu precisava de diálise, a única

tia nada, mas a medida da pressão arte-

alternativa de me manter vivo devido à falha

rial revelou uma hipertensão e o exame de

total das funções dos rins, ou do transplante

urina mostrava a presença de proteína,

de rim. Há dois anos e meio fui transplantado, meu irmão era compatível, assim como

uma anormalidade que se mantinha persistente.

Artur Gomes Neto

minha mãe. Todos queriam me devolver à

Passaram-se 29 anos até ser transplan-

sangue. Minha urina continuava espumosa,

tado, mas, nos últimos três anos, sentia-me

mas agora urinava mais à noite, uma urina

O que me levou a escrever sobre minha

fraco, uma fraqueza progressiva, minhas per-

sem cor, como água. Eu estava com insufi-

doença foi o intuito de alertar as pessoas

nas inchavam e a pressão arterial necessi-

ciência renal crônica, padecia de um mal

sobre a doença renal, sobretudo os hiperten-

tava de muitas drogas para o controle. A

muito frequente em hipertensos que não se

sos e diabéticos, e chamar a atenção sobre

palidez era evidente, meu aspecto era cada-

tratam, em diabéticos que negligenciam sua

as ações de órgãos. Milhares de pessoas mor-

vérico pela falta de glóbulos vermelhos no

doença e não controlam o açúcar no sangue,

rem por falta de doador. Pense nisso!

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alegria de viver.

5

RISCO MUNDIAL

Antibióticos perdem guerra contra micro-organismos

S

e a automedicação traz riscos indi-

viduais para o paciente, o uso indevido de antibióticos põe em risco

toda a população. O problema, aponta a médica Tereza Tenório, gerente de Risco e Assistência Hospitalar da Santa Casa de Maceió, é que o uso abusivo e sem prescrição médica de antibióticos pode causar reações adversas, efeitos colaterais e, o mais grave, resistência microbiana. Considerando que 40% dos remédios consumidos hoje, no Brasil, segundo a Anvisa, são antibióticos, tem-se a dimensão aproximada do problema.

Bactérias criam autodefesas resistentes aos antibióticos

A chamada “resistência microbiana” piora o quadro infeccioso do paciente e reduz a eficácia do tratamento. “Quando o

“Quando você toma um antibiótico

paciente utiliza um antibiótico de maneira

indevidamente, elimina não só as bactérias

volvem uma mutação e se tornam resistentes ao medicamento. Eles aprendem a se defender do antibiótico e repassam essa informação para as demais gerações até surgir uma cepa imune à droga”, explica Tereza Tenório, citando micro-organismos resistentes como as micobactérias (encontradas na superfície do solo), as KPCs (na água) e o Acinetobacter, que atuam de forma oportunista em pacientes com imunidade baixa.

Ela explica que o corpo humano pos-

“

Quando o paciente utiliza um antibiótico de maneira inadequada, os micro-organismos aprendem a se defender do antibiótico e repassam essa informação para os demais

“

inadequada, os micro-organismos desen-

6

estratégicos, como a pele e a boca.

a se multiplicar e a produzir infecções resistentes ao antibiótico.

A literatura médica revela que os antimicrobianos não conseguem agir sobre todos os micro-organismos. Na grande maioria das vezes são eficazes contra bactérias e, em alguns casos,contra fungos e parasitas. Em doenças virais, por exemplo, os antibióticos não têm qualquer eficácia.

“Por tudo isso, a receita médica é imprescindível no ato da compra de antibióticos. Só o médico tem condições de avaliar se uma infecção é bacteriana ou viral. O paciente não tem como distinguir uma da outra apenas pelos sintomas apresentados. Para se ter uma ideia, tanto infecções

sui bactérias que ajudam o sistema de defe-

ruins do seu organismo como as boas tam-

virais quanto bacterianas provocam sin-

sa do organismo a defender-se de bactérias

bém”, alerta Tereza Tenório. A partir desse

tomas semelhantes no paciente”, finaliza

nocivas aos seres humanos em lugares

momento, as bactérias resistentes começam

Tereza Tenório.

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NÚMEROS O tabagismo é responsável por: 25% das mortes causadas por doença coronariana (angina e infarto do miocárdio); 45% das mortes causadas por doença coronariana na faixa etária abaixo dos 60 anos; 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio na faixa etária abaixo de 65 anos;

VÍCIO

Hábito de fumar sobrecarrega o coração e o sistema circulatório

Q

uando o assunto é tabagismo e

conseqüências para o organismo”, comple-

câncer logo vem à mente os cân-

tou o especialista, lembrando que os efeitos

ceres de pulmão, de boca, de gar-

do tabaco no coração e sistema circulatório

ganta e todos aqueles afetados direta-

são responsáveis por enfermidades graves,

mente pela fumaça de cigarros, charutos,

deixando muitas vezes sequelas, incapaci-

cigarretes etc. No entanto, poucos sabem

tando o indivíduo e levando a óbito.

dos efeitos do fumo sobre outros órgãos como

O fumo também reduz o LDL (bom

a pele, sistema digestivo, fígado, laringe,

colesterol) e aumenta a probabilidade de

coração e o sistema circulatório, que reúne

aparecimento de placas de gordura nas

as artérias e veias que levam o sangue por

artérias, que podem provocar o infarto do

todo o corpo.

Amilson Pacheco Filho

miocárdio. O fumo também aumenta o risco

“Quando um indivíduo fuma, substân-

de trombose: formação ou desenvolvimento

cias químicas tóxicas do tabaco entram na

As substâncias tóxicas do tabaco lançadas de um trombo (coágulo sanguíneo) provona corrente sanguínea também favorecem a

cando obstrução parcial ou total do vaso san-

tos enviam sinais para o coração e este contração dos vasos sanguíneos, tornando-os

guíneo. Ao longo do tempo estes efeitos

passa a bater mais forte e mais rápido cau-

mais estreitos e forçando o sangue a percor-

aumentam em quatro vezes o risco de infar-

sando sua sobrecarga”, explicou o cardio-

rer um espaço menor. “A associação desses

to do miocárdio e de acidente vascular cere-

logista Amilson Martins, da Hemodinâmica

efeitos pode causar hipertensão arterial

bral (derrame cerebral) comparando com

da Santa Casa de Maceió.

sistêmica (pressão alta) com todas as suas

os não fumantes.

corrente sanguínea. Alguns destes produ-

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7

COMBATE AO TABAGISMO

Fumantes: único remédio para evitar a DPOC é não fumar Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica dificulta respiração em pacientes

Q

uando se fala em saúde, tabagis-

do com que o paciente não consiga apro-

mo, fumo e cigarro, logo vem à

veitar o oxigênio respirado nem expelir ade-

mente o câncer. Porém, existe uma

quadamente o gás carbônico produzido", acrescentou a especialista.

outra doença gravíssima, mas ainda pouco

valorizada pelos fumantes e que é rela-

A DPOC é uma doença progressiva, cau-

cionada diretamente ao hábito de fumar.

sada pela inflamação dos tecidos pulmonares

Estamos falando da DPOC, abreviação de

após exposição crônica a partículas ou gases

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. No

nocivos originados, por exemplo, pela com-

Brasil, estima-se que entre três e sete mi-

bustão do tabaco. Para se ter uma ideia do

lhões de brasileiros tenham a DPOC. O

risco que os fumantes correm, cerca de 90%

termo reúne um grupo de doenças pul-

dos tabagistas desenvolvem DPOC. Os espe-

monares - entre elas, o enfisema pulmonar

cialistas ainda citam outras causas, como

e a bronquite crônica -, que obstruem as vias

doenças genéticas e exposição à poeira tó-

aéreas dentro dos pulmões, o que leva os

xica em minas de carvão, à fumaça de sol-

pacientes a ter sintomas como expecto-

Pneumologista Fátima Alécio

tabaco, porém, é considerado o principal i-

ração, cansaço e falta de ar.

A DPOC se manifesta geralmente após os 40 anos de idade. A maioria apresenta

8

dagem ou mesmo à fumaça de fogo. O

ar contínua", explica a pneumologista da Santa Casa de Maceió, Fátima Alécio.

nimigo do pulmão.

Segundo dados levantados junto ao

um histórico de fumo prolongado, com uma

Em linhas gerais, a doença pulmonar

DataSus, a DPOC gerou, no ano de

frequência de pelo menos um maço de ci-

obstrutiva crônica caracteriza-se por uma

2010, no Sistema Nacional de Saúde

garros por dia, durante 20 anos.

limitação da passagem de ar pelas vias res-

Pública, cerca de 142 mil hospitaliza-

O primeiro sintoma perceptível costuma

piratórias dentro dos pulmões, principal-

ções a um custo total para o SUS de

ser tosse matinal com expectoração. Porém,

mente durante a expiração. "O ar consegue

quase R$ 92,5 milhões e de 7.937

outro sinal que, em geral, passa desperce-

entrar, mas apresenta dificuldade para sair,

mortes diretamente relacionadas com a

bido dos pacientes e seus familiares é o

ficando preso dentro dos pulmões. Esse

DPOC. Conforme pesquisa da Sociedade

sedentarismo progressivo provocado pela fa-

aprisionamento do ar ocorre pela destrui-

Brasileira de Pneumologia e Tisiologia,

diga, justamente o principal sintoma da

ção do tecido pulmonar e perda da elasti-

a prevalência de DPOC no Brasil é de

DPOC. "A doença vai progressivamente limi-

cidade dos bronquíolos e alvéolos", diz Fá-

15,8% em adultos acima de 40 anos, o

tando as atividades diárias do paciente até

tima Alécio. "A destruição dos bronquíolos

que mostra o quanto o tabaco causa

que, após alguns anos, mesmo em repouso,

e alvéolos leva à perda de capacidade do

vítimas na sociedade, na fase mais pro-

o paciente sente-se cansado e com falta de

pulmão em realizar as trocas gasosas, fazen-

dutiva do cidadão.

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Incurável, a DPOC mata o paciente aos poucos Uma informação que muitos fumantes

desacelerar a doença é parar de fumar ime-

mografia computadorizada do pulmão.

desconhecem é que a DPOC não tem cura.

Porém, o melhor exame para o diag-

diatamente. Já a terapia medicamentosa

Além de ser progressiva, costuma ser fatal

nóstico da DPOC é a espirometria. Nesse

busca, principalmente, aliviar os sintomas e

em casos avançados. "Ainda que haja tra-

exame, o paciente respira através de um

melhorar a qualidade de vida, mas não cura.

tamento visando retardar sua progressão, a

pequeno tubo, enquanto um computador

Com a progressão da doença, a falta de

única atitude realmente eficaz na prevenção

registra vários parâmetros respiratórios que

ar torna-se cada vez mais severa, a tosse passa

é não fumar", alerta Fátima Alécio.

servem para o diagnóstico das doenças

a ser constante e perturbadora, assim como

pulmonares.A espirometria consegue detec-

o chiado no peito. A expectoração torna-se

DIAGNÓSTICO

tar a DPOC em estágios iniciais, mesmo

copiosa e intensa, e os medicamentos não

Conforme a DPOC destrói o tecido pul-

antes de o paciente notar os sintomas.

aliviam a dispnéia. Não há forças sequer para amarrar os sapatos. Há, sim, a ne-

monar e dificulta a eliminação do ar respirado, bolhas de ar começam a se formar

TRATAMENTO

cessidade de uso de oxigênio temporário

dentro dos pulmões, podendo ser facilmente

Uma vez que o paciente já tenha a

ou contínuo... a morte é iminente e ocorre

identificadas na radiografia de tórax ou to-

DPOC, o fator individual que mais ajuda a

pela total incapacidade de respirar.

Charuto levou Sigmund Freud a morrer de câncer de boca

Ator Paulo Autran, morto com enfisema pulmonar

O médico e ator, Fernando Torres foi vítima de enfisema pulmonar

Em 2009, a atriz Mara Manzan morreu de câncer no pulmão

Ator Carlos Zara morreu de câncer de esôfago em 2002

Chacrinha contraiu câncer de pulmão após 40 anos de tabagismo

Paulo Autran: “O cigarro provocou minha morte” Aos 85 anos, internado em estado grave no Hospital Sírio Libanês, em São Paulo, com enfisema pulmonar e sofrendo as consequências de um câncer de pulmão, o ator Paulo Autran

pediu especificamente para que sua mulher, a atriz Karin Rodrigues, divulgasse a informação de que o cigarro o havia matado. Na lista de famosos que servem de exemplo sobre os peri-

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gos da tabagismo estão nomes como o do ator Patrick Swayse, alçado ao sucesso pelo filme “Ghost: o outro lado da vida”. Confira outros famosos que seguiram o mesmo destino.

9

Um vício que começa na adolescência

50%

a mais de chances de crianças começarem a fumar

ao verem os pais fumando

45%

dos adolescentes fumantes têm um dos pais que

fuma

9

cigarros por dia é a média que os adolescentes fumam

3

meses é o prazo médio que um adolescente leva para se tornar depen-

dente após experimentar o cigarro

17

anos de idade é a média com que os adolescentes começam a fumar

Fumaça do tabaco leva mais de 3 mil tóxicos para o organismo Tabagismo inflama vasos sanguíneos e leva à mutilação de membros, infarto e AVC

10

o tocante à dependência química,

N

“Os processos farmacológicos, psicoló-

você sabe qual a diferença entre o

gicos e comportamentais são caracteristica-

“A fumaça é constituída de uma fase

uso de drogas ilícitas, como a cocaí-

mente os mesmos”, disse o angiologista e

gasosa, responsável por 60% das subs-

na e a heroína, e de drogas lícitas, como o

assessor da Direção Médica da Santa Casa

tâncias tóxicas, que são inaladas, inclu-

tabaco dos cigarros e charutos? Nenhuma.

de Maceió, François de Oliveira.

sive, por fumantes passivos. Na fase

mais de três mil compostos.

A única diferença é que a primeira é crime

O especialista explicou que, para obter

gasosa, encontram-se os perigosos

e a segunda, por enquanto, não.Agora, o prin-

a nicotina, o fumante absorve junto todos

monóxido de carbono, ácido cianídrico,

cipal fator que une os dois tipos de drogas

os outros elementos tóxicos existentes na fu-

óxido nítrico e outros aldeídos”, detalhou

é o seu grande poder de viciar o usuário.

maça do tabaco, onde já foram detectados

François.

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Tabaco produz os temíveis radicais livres A principal preocupação dos especialistas é que os compostos tóxicos do tabaco têm capacidade de produzir os temíveis radicais livres, elementos responsáveis por favorecer o surgimento de vários cânceres.

A fumaça possui, também, uma fase de micropartículas, onde existem corpos hidrossolúveis, como a nicotina, que provocam dependência química, e corpos lipossolúveis, como o alcatrão, entre outros hidrocarbonetos policíclicos, que provocam neoplasias malignas. A fumaça transporta também traços de metais nocivos ao organismo, como o Cadmo, que podem afetar a retina e provocar até cegueira.

Já o monóxido de carbono contido na

Angiologista François Oliveira: “O hábito de fumar põe o organismo em risco”

fumaça do cigarro (5%) aumenta consideravelmente as taxas sanguíneas de carbo-

tratilidade das mesmas. Em casos mais avan-

cerca de 90% dos casos de broncopneu-

xihemoglobina, substância que, em não-

çados, esses compostos podem desenca-

mopatias crônicas obstrutivas ou causa, dire-

fumante, tem uma concentração de 1% e no

dear a arteriosclerose”, explicou o angiolo-

ta ou indireta, de cerca de 25% a 30% dos

fumante chega a 10%. Decorre desse fato

gista François Oliveira.

cânceres de diversos sistemas.

a má oxigenação dos tecidos, levando a

“O tabagismo, portanto, é um dos prin-

hipoxia crônica, com alteração do metabo-

MUTILAÇÃO

cipais fatores de risco vascular nas trombo-

lismo tecidual e de grande aumento de radi-

O pior cenário é que, ao longo do tempo,

ses arteriais periféricas e nas afecções coro-

cais livres, nocivos aos tecidos, interferindo,

essas alterações vasculares (arteriais) podem

narianas e cerebrais, o que o torna mais

às vezes, em alguns elementos da coagula-

ocasionar o entupimento dos vasos respon-

nocivo quando associado a outros fatores de

ção, predispondo à trombose.

sáveis por levar o sangue do coração para

riscos, como hipertensão arterial, dislipide-

As substâncias inaladas durante o ato

o resto do corpo. O resultado é a ocorrên-

mia, hipercolesterolemia, trigliceridemia, dia-

de fumar também agem agressivamente

cia de gangrena nas extremidades, infarto

betes mellitus, obesidade e outros”, acres-

sobre o endotélio vascular, ou seja, sobre a

agudo do miocárdio, acidente vascular ence-

centou François.

camada de células que revestem o interior

fálico (derrame cerebral), entre outros.

dos vasos sanguíneos arteriais.

Para as mulheres, o tabagismo tem um

“Em alguns casos, a arterite tabágica

agravante. Estudos mais recentes admitem

“O resultado é o espessamento das

associa-se a outros riscos, desencadeando

que as alterações arteriais sejam mais acen-

paredes das artérias, produzindo um pro-

uma outra doença, a chamada “tromboan-

tuadas nelas do que nos homens, sobretu-

cesso inflamatório e provocando arterites

geíte obliterante”, em que as extremidades

do quando associado ao uso de contracep-

(inflamação da artéria) graves. De igual

são as mais atingidas, levando, muitas ve-

tivos hormonais (anticonceptivos), favore-

forma, tais substâncias tóxicas agem na

zes, o paciente a grandes mutilações.

cendo a trombose tanto arterial como veno-

musculatura lisa da artéria, reduzindo a con-

O tabagismo crônico é responsável por

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sa nos fumantes.

11

TEMPOS MODERNOS

Mulheres pagam um alto preço por adotar hábitos masculinos Doenças ligadas ao tabagismo aumentam no público feminino

H

á cerca de 30 anos, a incidência de

câncer de pulmão era quatro vezes maior no sexo masculino que no

feminino. Após a 2ª Guerra Mundial, as mulheres desenvolveram o hábito de fumar e aí começaram a apresentar patologias até então quase exclusivas do sexo oposto. Assim, doenças como o carcinoma de pulmão, a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), o infarto do miocárdio, o derrame cerebral, entre outras, começaram a ser cada vez mais diagnosticadas em mulheres. Surpreendentemente, nos dias atuais, elas têm tanto câncer de pulmão quan-

Equipe da cirurgia torácica da Santa Casa de Maceió, formada pelos cirurgiões Frederico Mansur, Artur Gomes Neto e Wander Mattos Cardoso

to os homens.

Em 2011, segundo o Registro Hos-

sem qualquer chance de um tratamento

traiçoeiro, não mostra suas garras mortais

pitalar de Câncer do Ministério da Saúde,

digno", lamenta o cirurgião torácico

no início da doença, fase em que pode ser

foram diagnosticados, em Alagoas, 93 casos

Artur Gomes Neto.

facilmente curável. Cerca de 70% dos casos

novos de carcinoma brônquico, dos quais

O fumo é responsável por 90% dos

em estágio precoce podem ser curados com

45 eram mulheres e 48 homens, com uma

casos de câncer de pulmão, 5% pelo sim-

a cirurgia, enquanto que menos de 1% dos

nítida predominância em pessoas com

ples convívio com fumantes e o restante por

pacientes estarão vivos em cinco anos, nos

idade entre 45 e 69 anos.

outras causas, tais como a poluição ambien-

estágios tardios.

Por outro lado, a estimativa de novos

tal. "Os efeitos da fumaça do cigarro nos

"Infelizmente, quase a totalidade dos

casos, neste mesmo ano, segundo o Ins-

pulmões são duradouros. Se todos os ta-

pacientes (80%) que recorrem ao Serviço

tituto Nacional do Câncer (INCA), era

bagistas deixassem de fumar hoje, o apa-

de Pneumologia e Cirurgia Torácica da

de 180 pacientes. Isso mostra que foi

recimento de novos pacientes com câncer

Santa Casa de Maceió chegam ao consul-

diagnosticada apenas a metade dos

no pulmão não reduziria nos próximos 20

tório com a doença em estágio avançado,

pacientes previstos. "Os demais sequer

anos", destaca o especialista.

onde a cirurgia - único método que pode

tiveram a chance de entrar em algum

12

garantir a cura - não pode ser realizada",

regime terapêutico por falta de diagnós-

CÂNCER DE PULMÃO

afirmam os cirurgiões torácicos Artur,

tico, certamente morrendo à míngua,

O carcinoma brônquico é silencioso,

Frederico e Wander.

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Confira o seu grau de dependência de nicotina O Teste de Fagerström para Depen-

PULMÃO SADIO

dência de Nicotina (FTND pela sigla em

PULMÃO COM CÂNCER

inglês) tem o objetivo de estimar a intensidade do vício do fumante. O FTND foi desenvolvido e introduzido pelo médico dinamarquês Karl Fagerström em 1974. O teste consiste em um questionário de seis perguntas, de escolha simples, que pode ser feito abaixo.

Para cada alternativa das questões do teste, existe uma pontuação. A soma

TUMOR

dos pontos permitirá a avaliação do seu grau de dependência de nicotina.

O pulmão sadio tem paredes rosadas, já o pulmão do fumante... a foto fala por si

Avaliação do grau de dependência (Teste de Fagerström) 1. Quanto tempo depois de acordar fuma o primeiro cigarro do dia?

Em 5 minutos ou menos ( ) 3 pontos Em 6-30 minutos

( ) 2 pontos

Em 31-60 minutos

( ) 1 ponto

Mais de 60 minutos

( ) 0 ponto

21-30

( ) 2 pontos

11-20

( ) 1 ponto

10 ou menos

( ) 0 ponto

5. Fuma com mais frequência nas primeiras horas depois de acordar que durante o resto do dia?

2. Sente dificuldade em não fumar em locais onde

Sim

( ) 1 ponto

Não

( ) 0 ponto

6. Fuma também quando está doente e acamado?

é proibido: Sim

( ) 1 ponto

Sim

( ) 1 ponto

Não

( ) 0 ponto

Não

( ) 0 ponto

3. Qual o cigarro que mais dificuldade teria em renunSome os pontos das suas respostas.

ciar?

Ao primeiro da manhã

( ) 1 ponto

A qualquer um dos outros ( ) 0 ponto

Pontuação total ( ) 0-3 pontos - Baixo 4-6 pontos - Médio

4. Quantos cigarros fuma por dia?

31 ou mais

7-10 pontos - Elevado

( ) 3 pontos

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OUVIDO BIÔNICO

Médicos alagoanos ajudam pacientes a recuperar audição Em Alagoas, cerca de 30 mil pessoas possuem perda auditiva

P

ouca gente sabe, mas a surdez é mais comum na sociedade do que a gente imagina. Segundo a literatura médi-

ca, algo entre 1% e 3% da população possui perda auditiva em algum nível de gravidade. Considerando o último censo do IBGE,

isso representa cerca de 30 mil pessoas somente na capital alagoana.

Uma das principais dificuldades enfrentadas por quem tem a suspeita clínica de perda auditiva é encontrar um serviço especializado que possa confirmar o diagnóstico de surdez e indicar a melhor alternativa tera-

Otorrinolaringologistas João Paulo Lins Tenório e Rodrigo de Mendonça Vaz

pêutica disponível para auxiliar na reabilitaplexidade, quando for necessário. Porém,

coclear (também chamado de ouvido biôni-

Para atender a essa demanda, a Santa

mais do que isso, tem a intenção de acom-

co), diversos outros aparelhos auditivos

Casa de Maceió implantou recentemente

panhar os pacientes e seus familiares em todos

implantáveis, os tradicionais aparelhos audi-

um serviço pioneiro entre os hospitais ala-

os aspectos do problema e durante todo o

tivos e, por fim, a cirurgia conhecida como

goanos, que visa atender pacientes com sus-

processo de reabilitação auditiva.

estapedectomia, que remove parte ou todo

ção do paciente.

peita clínica ou com diagnóstico de surdez

o estribo e o substitui por uma prótese.

xistem atualmente vários dispositivos e pró-

"Para cada tipo de paciente existe

Uma equipe multidisciplinar, composta

teses que auxiliam no resgate da audição.

uma opção terapêutica, que pode tra-

por otorrinolaringologistas, fonoaudiólogas

"Não se trata de cura da surdez, visto que

zer maior ou menor benefício. Daí, a

e psicólogas, liderada pelos médicos Rodrigo

não há tratamento que regenere as células

importância da avaliação de uma equi-

de Mendonça Vaz e João Paulo Lins Tenório,

do ouvido interno. É fato que, nos últimos

pe multidisciplinar especializada, capa-

está inteiramente capacitada para confir-

20 anos, avançamos muito. Com a tecnolo-

citada para orientar e acompanhar o

mar o diagnóstico de surdez, bem como

gia de hoje é possível ajudar na reabilitação

paciente durante todo o processo de

para oferecer orientação adequada e indi-

de um número muito maior de pacientes, que

recuperação", disse o otorrino João

vidualizada para cada caso, mesmo em crian-

não se beneficiariam do uso de aparelhos

Paulo Lins, destacando ainda a impor-

ças recém-nascidas.A equipe está apta a rea-

auditivos convencionais", explicou Rodrigo.

tância do envolvimento da família do

lizar procedimentos cirúrgicos de alta com-

Na lista de opções estão o implante

confirmado.

14

Como destaca Rodrigo de Mendonça, e-

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paciente.

Implante coclear é indicado para crianças com até 5 anos Os otorrinolaringologistas Rodrigo de

implante estimula dire-

Mendonça Vaz e João Paulo Lins Tenório

tamente a região da có-

realizaram uma das primeiras cirurgias

clea e é realizado por meio

de implante coclear de Alagoas em uma

de cirurgia sob anestesia

criança com apenas dois anos. Como

geral.

deve ser em todos os casos, primeiro foi

Sensor emite sinais para a região interna do ouvido

"A alta médica pode ocorrer em 24

testado o aparelho auditivo convencional,

horas, mas o aparelho é ligado somente

que, na ocasião, não apresentou o resul-

quatro semanas após a cirurgia, quando o

saúde cobrem as cirurgias de implante

tado esperado. Em seguida, após a ava-

paciente volta a ouvir os sons ao seu redor.

coclear. Já o Sistema Único de Saúde ainda

liação da equipe e o consentimento dos

É um momento marcante para todos nós",

não realiza esse tipo de cirurgia, em

pais, optou-se pelo implante.

comentou João Paulo Lins Tenório. O traba-

Alagoas, por não haver um centro espe-

Segundo os dois especialistas, o implan-

lho do grupo multidisciplinar prossegue nos

cializado credenciado pelo Ministério da

te coclear (ou ouvido biônico, como pre-

anos seguintes para que sejam realizados

Saúde, meta que deverá ser alcançada

ferem os americanos) costuma apresentar

ajustes e sessões de fototerapia.

pela Santa Casa de Maceió nos próximos

os melhores resultados quando implanta-

Atualmente, apenas as operadoras de

meses.

do em crianças com até cinco anos de idade, mesmo as que nunca ouviram sons (pré-linguais). Outros pacientes que podem se beneficiar são os adultos e jovens que perderam a audição por diferentes motivos: infecção, perda genética, doenças autoimune, dentre outras.

EMOÇÃO "Muitos adultos se emocionam quando ativam o implante coclear pela primeira vez, isso cerca de trinta dias após a cirurgia. Para nós, é uma grande satisfação poder ajudar esses pacientes, pois sabemos o quanto a perda auditiva pode ser isolante e ter consequências devastadoras na vida social do paciente", disse Rodrigo Vaz. O implante coclear difere dos aparelhos auditivos convencionais, pois o

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15

ALERTA MASCULINO

Câncer de próstata é o mais frequente entre os alagoanos Exame de toque e PSA são ferramentas para diagnosticar a doença

U

m fantasma ronda os homens que ultrapassam a barreira simbólica dos 40 anos. Seu nome: câncer de

próstata. Conforme revela o Registro Hos-

pitalar de Câncer da Santa Casa de Maceió, nada menos que 1.024 casos clínicos deram entrada na instituição com esse diagnóstico entre 2000 e 2011, sendo 111 somente em 2011. A próstata vence com folga as demais neoplasias masculinas, já que o segundo lugar no ranking é a de laringe, com apenas 38 casos só este ano.

Urologista William Monteiro

A próstata é uma glândula do aparelho reprodutor masculino situada na base da

tata é a dosagem do PSA (Antígeno Pros-

gações”, acrescentou, lembrando ainda que

bexiga, dentro da qual passa a uretra, por

tático Específico) no sangue. O PSA é uma

o exame de PSA consegue rastrear somen-

onde sai a urina. Do tamanho de uma azei-

substância produzida pela próstata que

te 20% dos tumores, o que torna distante

tona, a próstata pode ser acometida por um

aumenta em algumas situações. “Alterações

o sonho do público masculino de se ver

do das células.

“Vale lembrar que o crescimento da próstata, por si só, não sinaliza o câncer. Ela pode crescer por diversos outros motivos, daí a importância de se realizar a palpação digital da próstata (toque retal) a partir dos 45 anos ou, se houver histórico familiar de cân-

16

“

Alterações no índice do PSA não são prova absoluta de que se trata de câncer

“

câncer se houver o crescimento desordena-

livre do toque retal.

Com o diagnóstico precoce e tratamento adequado, a cura é superior a 90%.

Entretanto, no Brasil, é o quarto tumor responsável por mortes por câncer. Quando está confinado à próstata, o tratamento pode ser cirúrgico ou radioterápico, com altas chances de cura. Quando a doença se

cer, após os 40 anos. A rigidez e o formato

no índice do PSA não são prova absoluta

dissemina para fora da próstata, seu progres-

da próstata, avaliados por meio do toque,

de que se trata de câncer”, lembra William

so é lento, porém fatal.A prevenção do cân-

permitem o diagnóstico mais preciso”, disse

Monteiro, explicando que existem outras

cer da próstata inclui evitar ou abandonar

o urologista William Monteiro.

doenças que também levam a um aumen-

o tabagismo, controlar o colesterol, reduzir

Outro exame utilizado de forma com-

to no índice. “Na verdade, o PSA é um

o consumo de gordura animal e realizar e-

plementar na prevenção do câncer de prós-

importante orientador para outras investi-

xercícios, deixando de lado o sedentarismo.

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17

Cálculos renais

Hipertensão arterial

Diabetes

Doenças renais hereditárias

Cálculos renais

Exposição a substâncias tóxicas externas

Doenças autoimunes como Lúpus

PERIGO!

Doença renal avança silenciosa Insuficiência nos rins pode ser diagnosticada por meio de exame

N

18

o início, a doença renal não apre-

to do miocárdio. Conforme alerta o nefro-

cou Arnon Campos no Dia Mundial do Rim,

senta sintomas. Furtivamente, ao

logista Arnon Farias Campos, um em cada

comemorado no último dia 14 de março.

longo dos anos, os milhões de

dez adultos brasileiros possui algum tipo de

A doença renal crônica é diretamente pro-

microfiltros que formam os dois rins huma-

doença renal, sendo que a grande maioria

porcional ao envelhecimento da população

nos vão sendo danificados lentamente por

desconhece essa situação.

e ao surgimento de problemas como obe-

patologias como o diabetes, a hipertensão

"O problema é que, por se tratar de uma

sidade, estresse, hábitos alimentares desre-

e as doenças cardiovasculares, resultando

doença silenciosa, muitas pessoas procuram

grados e falta de controle da hipertensão arte-

na indesejável Doença Renal Crônica (DRC).

o médico apenas quando a doença está em

rial, sendo esta última a causa mais fre-

A DRC é uma das enfermidades que

seu estágio mais avançado, ou seja, quando

quente do surgimento da DRC. Combatendo

mais causam mortes no Brasil, ao lado do

o rim está danificado e é preciso submeter-

ou prevenindo cada um desses problemas,

AVC (Acidente Vascular Cerebral) e do infar-

se à diálise e ao transplante de rim", expli-

evita-se a insuficiência renal.

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A DOENÇA A insuficiência renal crônica é provocada por lesões renais irreversíveis e progressivas provocadas por doenças que tornam o rim incapaz de realizar suas funções.

A evolução da insuficiência depende da doença original e de causas agravantes, como hipertensão, infecção urinária, nefrite, gota e diabetes.

OS SINTOMAS

Muitas vezes, a destruição renal pro-

Hiperternsão arterial

gride devido ao desconhecimento e ao

Fraqueza e falta de apetite

descuido dos portadores das doenças

Retenção de líquido no corpo (inchaço e falta de ar)

renais.

Possuímos dois rins, que têm cor ver-

Náuseas e vômitos

melha-escura, forma de grão de feijão

Coma e morte nas fases avançadas

e medem cerca de 12 centímetros em

Confusão mental

uma pessoa adulta.

Sintomas indiretos dão pista sobre a DRC Como a insuficiência renal é silenciosa,

seu estágio inicial.

gerantes possuem sódio (sal) em sua com-

é preciso estar atento a sintomas indiretos

A creatinina é um exame de sangue sim-

posição, mesmo sendo uma bebida doce.

da doença, como pressão alta, sangue na urina,

ples e de baixo custo que indica se o rim está

Isso acontece justamente para ampliar a

inchaço nas pernas e no rosto, náuseas,

funcionando corretamente. O exame é indi-

data de validade dos alimentos e conservá-

vômito, anemia (palidez), hábitos noturnos

cado, sobretudo, para famílias com histórico

los por mais tempo. Por isso, a importância

de urina, mal-estar e infecções urinárias

da doença, onde há uma maior chance de

da leitura da embalagem dos produtos ali-

recorrentes.

os descendentes apresentarem o problema.

mentícios antes de colocá-los no carrinho de

Para o diagnóstico preventivo da Doen-

A melhor forma de prevenção da insu-

ça Renal Crônica (DRC), o nefrologista Arnon

ficiência renal passa necessariamente pela

Por fim, deve-se evitar também o uso de

Farias recomenda a inclusão do teste de

boca: é preciso reduzir o consumo diário de

anti-inflamatórios e antibióticos sem recei-

creatinina como parte de exames de rotina

sal, gordura e produtos industrializados,

ta médica e manter a prática regular de

para que a doença possa ser tratada em

sejam doces ou salgados. Até mesmo refri-

exercícios físicos.

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compras.

19

Como funcionam os rins

1

A função dos rins é filtrar o sangue, dele

removendo os resíduos tóxicos pro-

duzidos nos tecidos do corpo e também sais e outras substâncias que estejam presentes em quantidades excessivas. Também produzem hormônios responsáveis pelo controle da pressão arterial e pela produção e liberação de glóbulos vermelhos pela medula óssea, o que evita a anemia.

3

Quando o sangue passa por esses pequenos vasos, o excesso de líquidos e sais é eliminado e inicia a formação de urina. Depois de atravessar vários tubos e sofrer

O sangue chega aos rins através das

2

várias transformações, ela será eliminada para um tubo comum, o uréter, e então, para

artérias renais, as quais, no interior dos

a bexiga e a uretra.

até que formem canais enoveiados muito

4

rins, dividem-se em vasos cada vez menores finos, que constituem gômerulos, que são os verdadeiros filtros do sangue.

Aproximadamente, dois mil litros de sangue passam pelos rins todos os dias, sendo produzido, ao final, 1,2 litros de urina por dia. Se os nossos rins tiverem sua função

preservada, mais urina será produzida.

Medicamento alivia dor, mas pode ser fatal A lesão renal aguda pode se fazer pre-

te precisará se submeter à diálise para suprir

sente na vida de qualquer pessoa, mas são

a ausência das principais funções do rim, como

mais propensos a apresentar o problema os

controle da quantidade de água e eletrólitos

idosos, diabéticos, hipertensos e portadores

no organismo e eliminação de toxinas.

de infecções graves e problemas cardíacos.

Mesmo em situações com alterações

"O uso de anti-inflamatórios sem pres-

modestas na função do rim, a qual não

crição médica eleva em 2,5 vezes as chan-

provocam sintomas e passam, na maioria

ces de esses pacientes virem a desenvol-

das vezes, desapercebidas, o paciente pode

ver uma lesão renal aguda", alertou o

vir a desenvolver complicações.

nefrologista Rodrigo Campos.

Nefrologista Rodrigo Campos

tório é que ele ameniza o sintoma da pato-

Os pacientes propícios a um maior risco

20

"O grande problema do anti-inflama-

de desenvolver lesão renal aguda são aque-

A lesão renal aguda, na sua forma mais

logia, mas, na maioria das vezes, não cura

les que já apresentam algum grau de insu-

severa, provoca sintomas como mal-estar,

a causa. Ou seja, o medicamento alivia a

ficiência renal crônica. O grande problema

perda de apetite, vômito, sonolência, falta de

dor, mas acaba mascarando a doença, difi-

é que a maioria deles desconhece ser por-

ar, edema (inchaço) nas pernas, entre outros.

cultando o processo de diagnóstico e o tra-

tadores de alguma lesão renal.

Em grande parte desses casos graves, o pacien-

tamento", finalizou Rodrigo Campos.

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NA COLUNA

Exercícios, postura e calçados confortáveis previnem dores Literatura médica soma mais de mil tipos diferentes de artrites

É

comum surgirem nas rodas de amigos brincadeiras em relação à idade.

Uma das mais comuns é sobre a

“idade do condor”, quando se ultrapassa a

barreira dos 60 anos e o indivíduo passa a viver com dor. O detalhe é que as dores – nas juntas e articulações – não se restringem a essa faixa etária. Pelo contrário, podem afetar qualquer idade em maior ou menor grau.

Conforme explica o reumatologista Georges Christopoulos, as dores da “idade do condor” chama-se artrite, ou seja, a inflamação das articulações, cuja mais comum é a que afeta a coluna. A artrite é o resultado do processo inflamatório das juntas, complexo de articulações que ligam um osso a outro

Dor na coluna pode ser gerada por inflamação nas juntas

e que permite o movimento de braços, pernas, mãos, coluna e pescoço. As juntas

o fardo que é a artrite.

na barriga (que afeta a postura), sobrecarga

incluem ossos, cartilagens, ligamentos e a

No amplo universo das artrites - a lite-

provocada diariamente por bolsas escolares,

cápsula que envolve todo o conjunto. “Para

ratura médica soma mais de mil tipos dife-

transporte de objetos pesados, forma de pisar

se ter uma ideia, cada mão possui ao menos

rentes -, a mais comum é a artrite reumatói-

e até problemas como pé chato.Tudo isso pode

20 articulações”, diz o especialista.

de, que atinge a coluna.A maior parte desse

provocar inflamações ou desgaste das juntas

Quem possui doenças autoimunes, como

tipo de artrite é provocada por infecções que

da coluna, resultando em dores contínuas.

o lúpus ou a artrite reumatóide, sente na pele

podem ocorrer entre a base do crânio (pes-

(ou melhor, nos ossos) as dores provocadas

coço) e o cócix (imediação das nádegas).

A prevenção para a artrite reumatóide na coluna passa por medidas simples,

pela artrite. Mas eles não são os únicos: quem

A lista de fatores que põem a coluna em

como realização frequente de exercícios

passou por algum tipo de trauma (um aciden-

risco é extensa e inclui má postura no sen-

físicos, redução do peso, uso de calçados

te doméstico, por exemplo), contraiu algum

tar e no andar, excessos na prática desporti-

confortáveis e adoção de postura corre-

tipo de agente infeccioso ou sofreu desgas-

va, uso de salto alto, enfraquecimento das estru-

ta ao andar e sentar. O tratamento passa

te nas juntas (devido a excessos desportivos

turas ósseas provocadas pelo tempo e pela

por medicamentos, fisioterapia e exercí-

ou má postura) também conhecem de perto

descalcificação, excesso de peso, aumento

cios.

21

EM DEBATE

Vacinação em adolescentes previne câncer do colo uterino Especialista defende a vacinação em massa do público infanto-juvenil

A

cada dois minutos, uma mulher é

diagnosticada no mundo com

câncer de colo do útero. No Brasil,

segundo estimativas do Instituto Nacional do Câncer (Inca), são esperados, em 2013, nada menos que 17,5 mil novos casos de câncer desse tipo em mulheres. O colo do útero é a porção inferior e estreita do útero, que une o órgão à vagina e tem como função proteger a cavidade pélvica de agentes patogênicos.

Alagoas também reflete os números

Mastologista e oncologista da Santa Casa de Maceió, João Aderbal

do Inca. Segundo o Registro Hospitalar de Câncer (RHC) da Santa Casa de Maceió, entre

sáveis pelos casos de câncer do colo uterino.

2000 e 2011, o câncer de colo do útero lide-

A vacina deve ser administrada entre

rou a lista das dez neoplasias mais fre-

os 12 e 16 anos, o que não dispensa as con-

superando o câncer de mama, que no período verificou 2.570 casos. “Vale destacar que os números do RHC refletem com fidelidade a realidade alagoana e mostram a excelência da instituição também quanto às estatísticas sobre o câncer”, disse o mastologista e oncologista da Santa Casa de Maceió, João Aderbal.

Mas, como prevenir o câncer do colo uterino? João Aderbal aponta dois caminhos: a realização periódica de exames como o papanicolau, disponíveis em postos de saúde e

22

“

As autoridades precisam entender que sai mais barato prevenir hoje, com a vacinação, do que remediar, no futuro, com tratamento contra o câncer de colo uterino

“

quentes no período, com 3.030 casos,

ples, o que explica os altos números de cancêr neste órgão feminino?

“O primeiro fator é o preço da vacina que pode prevenir o vírus do HPV. Três aplicações da vacina custam, na rede privada, entre R$ 750,00 e R$ 1.200,00. Esse alto custo vem dificultando a vacinação massiva. A questão é que, se o governo não investir em prevenção, agora terá que arcar no futuro com o custo do tratamento do câncer, que é igualmente alto. Ou seja, sai mais barato prevenir do que remediar”, argumentou o especialista.

O câncer de mama já supera o de colo uterino nas estatísticas. Segundo o RHC, em 2011, a Santa Casa de Maceió registrou 205

consultórios particulares, e a vacina em massa

sultas periódicas ao ginecologista e o

novos casos de câncer de mama contra

contra o vírus HPV, um dos principais respon-

exame papanicolau. Mas, se a solução é sim-

189 do colo do útero.

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Congresso Multidisciplinar de 2012 reuniu profissionais de diversas áreas da saúde

EVENTO

Congresso Multidisciplinar em AL confirmado para novembro

A

Santa Casa de Misericórdia reali-

a ótica da transdisciplinaridade, atualiza-

sobre as repercussões da doença no

zará, no período de 8 a 9 de

ção em Oncologia através de conferên-

paciente e em seus familiares.

novembro de 2013, o seu III

cias, mesas-redondas, colóquios e dis-

A Organização Mundial da Saúde

Congresso Multidisciplinar, com o tema

cussões com renomados especialistas da

(OMS) estimou que, no ano 2030, podem

"Avanços em Oncologia". O evento está

área de Alagoas e de outros estados, bem

ser esperados 27 milhões de casos inci-

sendo programado pela Direção Médica e

como do exterior.

dentes de câncer, 17 milhões de mortes por

pelos diversos segmentos que compõem o

O público-alvo do evento é constituí-

câncer e 75 milhões de pessoas vivas,

Serviço de Oncologia da Santa Casa, fazen-

do de estudantes de graduação e de pós-

anualmente, com câncer. O maior efeito

do parte da Comissão Organizadora o dr.

graduação, além de profissionais de todas

desse aumento vai incidir em países de

Artur Gomes Neto, a dra. Andréa A. de

as áreas da Saúde, que poderão aprofun-

baixa e média rendas, como o Brasil. Esses

Albuquerque, o dr. Marcos Davi Melo, den-

dar seus conhecimentos quanto ao diag-

números justificam a importância de um even-

tre outros.

nóstico e ao tratamento das mais variadas

to como esse para os profissionais de

formas de expressão do câncer, bem como

Saúde do Estado de Alagoas.

O objetivo do evento é promover, sob

23

NOVO DESAFIO

Santa Casa abre caminho para a Acreditação Internacional Certificação canadense ocorrerá em paralelo à Acreditação brasileira

A

pós se tornar uma das cinco Santas Casas no País certificada segundo as normas da Organização Nacio-

nal de Acreditação (ONA), a Santa Casa de Maceió se prepara agora para dar mais um

passo em direção à qualidade e à assistência segura ao paciente: a Acreditação Canadense Internacional (ACI).

A convite do provedor Humberto Gomes de Melo, o superintendente do Instituto Qualisa de Gestão (IQG), Rubens Covello, e a consultora do IQG, Mara Machado, estiveram em Maceió, em momentos distintos, para apresentar o modelo de Acreditação

Rubens Covello, superintendente do Instituto Qualisa de Gestão

Canadense (Qmentum) a diretores, gerentes, coordenadores e líderes da instituição.

Acreditação Canadense Internacional ocor-

Significa identificar antecipadamente quais são

Na abertura dos dois encontros, o pro-

rerão em paralelo aos preparativos para o

os riscos possíveis durante o atendimento

vedor Humberto Gomes lembrou que a

Nível 3 da Acreditação, que será auditado

de um paciente e estimular a melhoria con-

Acreditação da Santa Casa de Maceió junto

pelo IQG no final do ano.

tínua dos processos internos, a fim de evitar

à ONA foi conseguida graças ao empenho pessoal e coletivo dos colaboradores.

que esses riscos gerem danos.

ACREDITAÇÃO

“Agora, está nas mãos de cada um de

Mas, afinal de contas, o que é a Acredi-

gestão e de assistência mais transparentes

vocês atingirmos mais esse objetivo”, disse

tação? Conforme citou o superintendente

e seguras, já que envolvem a verificação diá-

o executivo, lembrando que a instituição

do Instituto Qualisa de Gestão (IQG), Rubens

ria de atividades e serviços em comparação

gerou mais de mil novos empregos nos dez

Covello, a título de comparação, a Acredita-

a padrões de excelência conhecidos.

anos de sua gestão na Santa Casa de

ção representa, para todos os hospitais, o

Maceió, o que fez da entidade a maior em-

que a ISO é para o mercado corporativo.

pregadora do Estado na última década.

O Certificado de Acreditação, concedido aos hospitais após auditoria, é con-

“Trata-se de um processo que as orga-

ferido por agências independentes e idô-

Segundo Luís Cláudio Albuquerque,

nizações de saúde utilizam para avaliar e

neas, como a brasileira Organização

gerente da Qualidade e Planejamento da Santa

implementar a segurança dos serviços pres-

Nacional de Acreditação (ONA), fundada

Casa de Maceió, os trabalhos visando à

tados ao paciente”, resumiu Rubens Covello.

em 1999.

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24

A Acreditação se traduz em práticas de

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História: canadenses divergiram dos norte-americanos Nos Estados Unidos, pioneiro nesse campo, o primeiro manual de padrões mínimos para a assistência hospitalar data de 1917, e a primeira organização acreditadora - a entidade independente américo-canadense Joint Commission on Accreditation of Hospitals (JCAH) – de 1951.

Em 1952, a JCAH publica o primeiro Manual de Padrões para Acreditação Hospitalar e, em 1959, a Associação Médica Canadense desliga-se do comitê americano

Diretor-médico Artur Gomes Neto, provedor Humberto Gomes e Rubens Covello

para fundar sua própria organização acreditadora, focada na segurança do paciente.

nal certificadora destinada às agências acre-

tro pilares: a segurança do paciente, o envol-

A diferença entre americanos e cana-

ditadoras nacionais, como a ONA. Essa enti-

vimento com o entorno, o conceito de times

dade denominou-se ISQua.

[de trabalho] e o planejamento estratégico”,

denses está no fato de que os médicos americanos centram suas atenções nos

Atualmente, 43 instituições estão em dife-

resultados, quando o foco dos canadenses

rentes níveis de certificação pela ACI, das quais

Denominado Programa Qmentum Inter-

é a segurança do paciente, daí a divergên-

apenas duas no Nordeste: uma em Sergipe e

nacional (Qualidade no momento), o progra-

Em sua palestra, o superintendente do IQG, Rubens Covello, explicou que hoje existem cinco organizações acreditadoras que são Modelo de Excelência Internacional, cada uma com filosofia e formatos próprios.

São elas: as do Canadá, Estados Unidos, Inglaterra, Austrália e Japão.

“E por que optamos pela Acreditação Canadense?”, perguntou o próprio Rubens Covello, respondendo em seguida. “Devido à origem multicultural do Canadá, o modelo canadense abre espaço para considerar

“

A Acreditação Canadense Internacional foca em quatro pilares: a segurança do paciente, o envolvimento com o entorno, o conceito de times [de trabalho] e o planejamento estratégico

“

cia entre os dois países.

destacou Rubens Covello.

ma canadense de acreditação aposta na redução de eventos adversos, no aumento da confiabilidade, na redução de custos e no aumento da rentabilidade, sempre focando na melhoria da qualidade e da segurança dos cuidados com o paciente, bem como no atendimento às necessidades da população.

Como a Acreditação brasileira, a ACI também possui níveis diferenciados de excelência: o nível de entrada (ouro), seguido pelos de platina e diamante.

Outro diferencial é a adoção de times de profissionais, a estruturação de 15 protocolos

as demandas locais, diferentemente de

outra no Ceará. Até o momento, apenas 43

que reúnem as práticas essenciais exigidas

outros modelos, onde ocorre o contrário: a

instituições de saúde brasileiras são certifica-

pelo Qmentu e a ferramenta “tracer”, que

realidade local precisa se adequar inteira-

das pela Acreditação Canadense, entre elas,

permite “tracejar” a cadeia de eventos rela-

mente às normas da agência”, citou.

os hospitais AC Camargo (SP), Barra D Or (RJ),

cionados ao paciente, que permitam identifi-

Com a adesão de diversos países à

Quinta D Or (RJ), Pro Cardíaco (RJ), 9 de Julho

car evidências que possam melhorar os pro-

Acreditação Canadense Internacional (ACI)

(SP), dentre outros. “Essencialmente, a Acre-

cessos de qualidade e segurança dos cuida-

foi necessário criar uma entidade internacio-

ditação Canadense Internacional foca em qua-

dos assistenciais.

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25

“EXEMPLO PARA FILANTRÓPICAS”

Sindhospe destaca gestão da Santa Casa de Maceió

O

presidente do Sindicato dos Hos-

comum como se fosse uma coisa privada”,

pitais de Pernambuco (Sindhospe),

acrescentou.

Mardônio Quintas, revelou-se

Perguntado sobre a situação das Santas

“impressionado”, segundo suas próprias

Casas em Pernambuco, o executivo afir-

palavras, com o que viu na Santa Casa de

mou que as instituições locais ainda não

Maceió. O líder sindical visitou o complexo

conseguiram trazer a lucratividade do setor

hospitalar da instituição em Maceió, onde

privado para oxigenar o déficit público,

se encontrou com o corpo de gerentes e

seguindo o modelo da Santa Casa de

conheceu os sistemas de controle de logís-

Maceió. “Hoje, as contas dessas unidades

“

tica, financeiro e assistencial da Santa Casa “O termo exato para definir o meu sentimento após essa visita é impressionado”, resumiu Mardônio Quintas. “Toda a sociedade deveria participar desse trabalho hercúleo que Humberto Gomes consegue fazer aqui, equilibrando os valores notoriamente deficitários do SUS com a rentabili-

26

Toda a sociedade deveria participar desse trabalho que Humberto Gomes realiza aqui, equilibrando os valores notoriamente deficitários do SUS com a rentabilidade dos convênios, o que não é tarefa fácil

“

de Maceió.

ainda não fecham. É preciso investir na qualidade dos serviços e conquistar a credibilidade da rede conveniada e dos pacientes, já que os valores do SUS, por si só, não cobrem as demandas dos hospitais”.

Para finalizar, Mardônio Quintas lembrou outro item importante na receita para fazer um hospital tornar-se viável. “Ter

dade dos convênios, o que também não é

um talento administrativo à frente da insti-

tarefa fácil. Isso deve ser motivo de orgu-

tuição, como dr. Humberto, que permita

lho para a sociedade alagoana”, elogiou o

montar uma equipe qualificada e que apre-

presidente do Sindhospe, acrescentando:

sente resultados. É isso que a sociedade con-

“Humberto Gomes vem conseguindo

temporânea espera de todos nós: resulta-

provar que é possível administrar um bem

dos”, concluiu.

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Mardônio Quintas (Sindhosp-PE), Humberto Gomes de Melo (Santa Casa de Maceió/Fenaess) e Hélio Laranjeiras (Escola Técnica Residência Saúde) defronte ao Polo de Ensino de Maceió

TECNOLOGIA

alta hospitalar, dentre outros.

Mardônio Quintas conheceu também o

Ao visitar a Santa Casa de Maceió, o

sistema inteligente de armazenamento e con-

presidente do Sindhospe, Mardônio

trole de medicamentos oncológicos, adqui-

Quintas, percorreu vários setores estratégi-

rido recentemente para o Serviço de Farmá-

cos da instituição e conheceu de perto os

cia, que permite a entrada e a saída de

mais recentes investimentos realizados pela

medicamentos por meio de sensores wi-fi

instituição. Entre eles, os painéis de acom-

e ainda avisa automaticamente ao fornece-

panhamento dos pacientes, instalados nos

dor quando o nível de estoque chega a

postos de enfermagem e na Emergência

determinado patamar.

O líder do Sindhosp de Pernambuco

24 Horas.

Nas telas de plasma, a equipe multi-

também teve acesso a informações geren-

disciplinar tem acesso visual a todos os

ciais relativas aos repasses do SUS e de

dados e procedimentos realizados no

operadoras de planos de saúde, tabelas de

paciente, como administração de medica-

preços, processo de Acreditação, rotinas

mentos, restrições alimentares, situação de

para a assistência segura do paciente etc.

Plataforma utilizará interação em 3D O presidente do Sindhosp, Mardônio

País, qualificando atualmente mais de 20

Quintas, esteve em Maceió, em missão téc-

mil pessoas, sendo duas mil somente no polo

nica para conhecer de perto uma ferra-

de ensino da Residência Saúde em Maceió.

menta inovadora - “made in” Alagoas -, já

“O ensino a distância, até então, não

adotada pela Santa Casa de Maceió, que

usava todas as mídias ao mesmo tempo

utiliza os mais modernos métodos e tec-

– eram uma, duas, três, mas não todas no

nologias de aprendizagem a distância e

mesmo sistema. Mas aqui, em Alagoas,

presencial. A plataforma chama-se Sistema

conseguimos desenvolver um sistema que

de Ensino Multidirecional, e seu raio de

une todas, focando no real sentido de

atuação alcança hoje mais de 150 cidades

inclusão educacional, principalmente em

do País.

regiões distantes dos grandes centros”,

Desenvolvida pelo procurador de

explica.

Estado e empresário Hélio Laranjeiras há

Agora, Hélio Laranjeiras está próxi-

cerca de dez anos, a ferramenta une recur-

mo de dar mais um importante passo na

sos multimídia, transmissão via satélite

atualização de sua plataforma. A adoção

e um método de ensino multidirecional.

do sistema de interação em 3D, onde o

É uma espécie de terceira via, situada

aluno pode se sentir, de fato, em um posto

entre o presencial e o ensino a distância,

de enfermaria, manuseando seringas ou

com a participação de tutores e ferra-

preparando medicamentos por meio de ócu-

mentas de comunicação disponíveis em

los especiais e defronte a um sensor que

milhares de salas de aula espalhadas pelo

permite a interação com as imagens.

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27

PEDRA NA VESÍCULA

Mulheres em idade fértil são alvo do cálculo biliar Pacientes podem conviver com cristais na vesícula sem sentir dor

A

literatura médica revela que, entre 10% e 20% das pessoas com idade entre 35 e 65 anos, têm cál-

culos (pedras) na vesícula. A má notícia

para as mulheres é que a doença afeta mais o público feminino e em idade fértil que os homens.

Algumas das possíveis causas para isso são o descontrole hormonal, o uso de contraceptivos, o efeito sanfona (processo constante de ganho e perda de peso) provocado por dietas, maus hábitos alimentares, como a ingestão excessiva de gorduras e carboidratos, entre outras. Além disso, patologias como a diabetes e a obesidade também elevam o risco de contrair cálculo na vesícula.

Cirurgião Robério Melo, coordenador de Cirurgia da Urgência 24 horas

A vesícula biliar é um órgão cuja fun-

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ção é armazenar a bile produzida pelo

75% dos casos de formação de cálculos.

“A crise de cólica persiste enquanto a

fígado e lançá-la quando a comida conten-

Por isso, o excesso de gordura na alimen-

pedra permanecer no duto. No entanto, é

do gordura entra no trato digestivo. O pro-

tação pode afetar a vesícula.

comum voltarem à vesícula ou serem

blema é quando surge o cálculo biliar, que

Os cálculos (cristais) que se formam

empurradas para o intestino. Quando isso

nada mais são do que cristais agrupados

na vesícula biliar podem não causar sin-

ocorre, a crise dolorosa diminui”, esclare-

na vesícula, que podem ser pequenos como

tomas num primeiro momento, mas, quan-

ce Robério Melo. “A dor normalmente apa-

um grão de areia ou grandes como uma

do ficam presos no duto biliar e bloqueiam

rece meia hora após uma refeição, atinge

bola de gude”, disse o cirurgião Robério

o fluxo da bile para o intestino, as dores

um pico de intensidade e depois diminui,

Melo, coordenador de Cirurgia da Urgência

são inevitáveis. Essa obstrução provoca a

podendo ou não haver febre, náuseas e vômi-

24 horas.

cólica biliar, que se caracteriza por dor

tos”, alerta.

A bile produzida no fígado é uma mis-

intensa no lado direito superior ao abdo-

A dor começa no estômago e surge

tura de várias substâncias, entre elas, o

me, nas costas e até mesmo na região

sem prévio aviso. Quando se torna mais

colesterol, que é responsável por cerca de

entre as omoplatas.

aguda, é sentida também na região das últi-

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mas costelas à direita. O desconforto dimi-

Muitos fatores podem alterar a com-

sedentária, que eleva o LDL (mau coleste-

nui e aumenta de intensidade como uma

posição da bile e acionar o gatilho de for-

rol) e diminui o HDL (bom colesterol); dia-

cólica, e acaba irradiando-se pelo abdome

mação dos cálculos na vesícula. Alguns

betes, obesidade, hipertensão (pressão

dendo da gravidade do caso, o paciente pode até sentir enjoos e vômitos.

Esse cenário de dor e desconforto pode ser indicativo de várias doenças que apresentam sintomas semelhantes, daí a necessidade de buscar auxílio de um médico clínico tão logo surjam os primeiros sintomas. Na lista de patologias estão desde o cálculo renal (que provoca dores terríveis, segundo relato de médicos e pacientes) até mesmo os prosaicos gases,

“

Os cristais agrupados na vesícula podem ser pequenos como um grão de areia ou grandes como uma bola de gude

“

superior e pelas costas. Em seguida, depen-

alta) e tabagismo (fumo); uso prolongado de anticoncepcionais; predisposição genética; e elevação do nível de estrogênio, o que explica a incidência maior de cálculos biliares em mulheres. “É importante a mulher discutir com o médico a conveniência de tomar pílulas anticoncepcionais ou fazer reposição hormonal”, orienta Robério Melo. O tratamento adequado é a cirurgia por videolaparoscopia, que requer um dia de internação hospitalar. Outras opções são o uso de

que incomodam quem convive com o pro-

desses fatores são dieta rica em gorduras

ondas de choque e medicamentos, porém

blema.

e carboidratos e pobre em fibras; vida

sem resultados promissores.

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ARTIGO

Anabolizantes: perigo em todas as idades Dr. George Toledo (*) O uso indevido de anabolizantes pode acarretar inúmeros problemas: Em homens e adolescentes: redução da produção de esperma, impotência, dificuldade ou dor em urinar, calvície e crescimento irreversível das mamas (ginecomastia).

Em mulheres e adolescentes: aparecimento de sinais masculinos, como engrossamento da voz, crescimento excessivo de pelos no corpo, perda de cabelo, diminuição dos seios, pelos faciais (barba).

Em pré-adolescentes e adolescentes de ambos os sexos: finaliza, prematuramen-

OS EFEITOS Além do crescimento dos músculos e da disposição para os exercícios, os anabolizantes provocam uma série de efeitos negativos no organismo CABEÇA > derrame (acidente vascular cerebral dependência de anabolizantes >irritação e agressividade >insônia >queda de cabelo >oleosidade no cabelo ROSTO >espinhas >oleosidade na pele CORAÇÃO >arteriosclerose (acúmulo >de gordura nos vasos >sanguíneos) >enfarto >colesterol alterado FÍGADO >câncer >insuficiência hepática >nódulos benignos

BRAÇO doenças infecciosas, como HIV e hepatite (pelo uso de seringas compartilhadas), e lesões (tendoês e ligamentos não acompanham o crescimento dos músculos

TESTÍCULOS >atrofia dos testículos e redução de esperma >aumento de próstata e impotência >infertilidade e apetite sexual exagerado >dor ao urinar

te, o crescimento, deixando-os com estatura baixa para o resto de suas vidas.

Em homens e mulheres de qualquer idade: aparecimento de tumores (câncer) no fígado, perturbação da coagulação do sangue, alteração no colesterol, hipertensão, ataque cardíaco, acne, oleosidade do cabelo e aumento de agressividade, que

EM MULHERES >crescimento de pêlos no corpo >engrossamento da voz >alteração ou interrupção do ciclo menstrual >diminuição dos seios

pode manifestar-se em brigas.

Usuários que injetam esteróides

B e C. Há, ainda, o problema com pre-

deixar sua Genética agir, uma malhação

anabolizantes com técnicas inadequa-

parações ilegais dessas drogas, as quais

com disciplina, alimentação adequada e orien-

das e não-estéreis (livre de contamina-

são elaboradas em condições não esté-

tação com um profissional especializado.

ção) ou dividem agulhas contaminadas

reis, colocando em risco a saúde dos

O seu coração vai agradecer.

com outros usuários correm o risco de

que as utilizam.

contrair infecções como HIV e hepatites

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EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES >baixa estatura (ossos deixam de crescer) >aceleração da puberdade (desenvolvimento precoce das características sexuais)

Portanto, nada mais “natural” do que

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(*) é cardiologista e médico clínico