Guía de orientación sobre los planes Medicare
Advantage
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2025 es el período de inscripción abierta: conoce más
¿Qué tomar en cuenta al elegir un plan de salud?
Lo que debes saber sobre la Ley de Reducción de la Inflación Productos y servicios
SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA LUNES, 6 DE OCTUBRE DE 2025
Por Diana M. Ortiz
Con lallegada delmes de octubre,inicia el periodo deinscripción abierta, un momento en el que los adultos mayores tendrán la oportunidadde escogerla mejorcubierta conla cual podrán recibir paz mental y disfrutar de la Edad Dorada. El proceso es sencillo, además de importante. Al dar este paso,los adultosmayoreslograrán tener una garantía y una protecciónpara disfrutar de una vida llena de salud y calidad.
“El periodo de inscripción abierta es el momento en que todas las personascon Medicare pueden hacer cambios a su cobertura de medicamentos oParteD.Además,laspersonas que han tenido alguna interrupción de cobertura, por diversas situaciones, pueden afiliarse de nuevo”,informó Marina Díaz,directora delos Centros de Servicios de Medicare y Medicaid en Puerto Rico e Islas Vírgenes (CMS,por sussiglas en inglés).
La funcionaria hizo hincapié en las fechas clave para aprovechar elperiodo deinscripción abierta: del15 de octubre de 2025al 7 dediciembre de 2025.“Esimportantequeconsideren que todo cambio realizado duranteestas fechas será efectivo el 1de enero de 2026”, añadió Díaz.
EnPuerto Rico,deacuerdo con el últimoinforme de CMS, hay un total de 775,753 beneficiarios de Medicare. De estacantidad, 697,651sonelegibles para seleccionar un Medicare Advantage por tener las Partes A y B de Medicare.
De igualforma, untotal de 669,727 beneficiarios escogen un Medicare Advantage también conocido como la Parte C paraacceder a sus beneficiosdela ParteA,la Parte B yla Parte D, quees la cubierta de medicamentos.
“Relacionadoconloscambios decubierta:si estásinscritoen un planMedicare Advantage (96 % de las personas lo están),
¡Llegó el momento de escoger tu cubierta de Medicare!
Durante el periodo de inscripción abierta, las personas con Medicare tienen la oportunidad de escoger la cobertura con la cual podrán recibir cuidados de salud y paz mental
debiste haber recibidopor correo en el mes de septiembre la Notificación Anual de Cambios (Annual Notice of Change, ANOC,eninglés),departedetu plan médico. Estacarta te informarásobre loscambios ala cubierta que tienes en ese momento.Si tuplan nova aofrecer esa cobertura, te informará sobre una alternativa similar, aunque sea de otro Medicare
AdvantageenPuertoRico”,explicó Díaz.
La directora de CMS subrayó la importancia de esta carta, detallandoquegraciasaellalas personaspueden tomaruna decisióninformada sobresi quedarsecon elplan quetienen o cambiarlo. Al preguntárselesobre la cobertura de farmacia, contestó que cadaplan debe
orientar a los beneficiarios sobre cualquier cambioen su cubierta de medicamentos.
“Laspersonas nodeben presumir que, siun plan cubre unmedicamento, todoslos planes lo harán. Puedes consultar la herramienta Buscador dePlanes (PlanFinder)en www.medicare.gov. También disponible en español,esta te preguntará quémedicamen-
tos utilizas y te presentará las alternativasdeplanesquemás te convengan segúnsu uso. Toda informaciónque recibas de personas que no representenaCMSoalprogramade seguros (SHIP)puede serun esfuerzo de venta o mercadeo”, aclaró Díaz.
Porotraparte, sielbeneficiario regresa a la cubierta de MedicareOriginal, deberáse-
leccionarun plandemedicamentos(Parte D)paratener acceso a los fármacos recetados.
“Existen variosplanes de medicamentos (ParteD) enel mercado quelas personas pueden elegir, yaque Medicare Original no incluye esa cubierta. Nuestra página web www.medicare.gov ofreceinformación útil para verificar los diferentes planesdisponibles en Puerto Rico, utilizando el código postalde residencia”, mencionó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
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Mitos y realidades del Medicare
Por Diana M. Ortiz
A continuación,Marina Díaz, directora de losCentros de Servicios deMedicare yMedicaiden PuertoRico eIslas Vírgenes (CMS,por sussiglas en inglés), compartió tres de losmitos yrealidadesmás comunessobrelosplanesMedicare Advantage:
1. ¿INSCRIBIRME EN UN PLAN MEDICARE ADVANTAGE ES LA ÚNICA MANERA DE RECIBIR SERVICIOS DE MEDICARE?
No. Una vezque eres elegible pararecibir Medicare, puedesoptar porMedicare Original o porMedicare Advantage. A nivelgeneral, los serviciosmédicos yhospita-
lariosofrecidosporambosson los mismos, conla excepción de ciertos beneficiosy serviciossuplementariosquesolo se ofrecen a través de un plan Medicare Advantage.
2. CADA VEZ QUE VOY AL SUPERMERCADO, LOS VENDEDORES DE PLANES MEDICARE ADVANTAGE ME PERSIGUEN, OFRECIÉNDOME REGALOS A CAMBIO DE INSCRIBIRME. ¿ESTO ESTÁ PERMITIDO?
No. Elbeneficiario esquien debeiniciar elacercamiento hacia el planMedicare Advantage, y no al revés. Aunque los regalos oincentivos sonpermitidos,nodebenusarsecomo condiciónparainscribirseenun
plan. Anualmente,CMS, la agencia federalque regulalos planes Medicare Advantage, establece reglasde mercadeo que prohíbenestas prácticas. Puedesreportar estoscasos, llamando al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
3. SI ASISTO A UN EVENTO DONDE UNA COMPAÑÍA DE MEDICARE ADVANTAGE ESTÉ MERCADEANDO SUS PLANES, ¿ESTOY OBLIGADO A COMPARTIR MI INFORMACIÓN DE CONTACTO?
No.No tienesningunaobligaciónde compartirtuinformación decontacto. Hacerlo estotalmente voluntario.De hecho,las compañíasMedicare Advantage deben rotular cualquier lista de registro en un evento como opcional.
Díaz agregóque, sila persona escoge un plan Medicare Advantage por ciertos beneficiosrecibidos duranteelperiodo de inscripciónabierta, la compañía tiene eldeber de honraresosbeneficios.Exhortó a que las personas se aseguren de entender cualquier excepción, limitacióno requisito de dichosservicios antes de escoger un plan.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
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Por Cesiach López Maldonado
La elección de un plan de salud esfundamental para asegurar el cuidado médico. Poreso, los adultos mayoresy aquellas personas que padecende enfermedades crónicas deben tener mayor cuidado a la hora de escoger su plan médico, debido alos serviciosquerequieren para tratarlas.
Poder tener acceso a los proveedores y especialistasde su predilección, contar con los medicamentos recomendados, disponer dela cubiertapara llevarsea cabolos estudiosy laboratorios deavanzada ytener accesibles los mejores servicios deemergencia son,definitivamente, aspectos necesariospara tomarenconsideración. Esto es especialmente necesariocuando,enPuertoRico, las afecciones crónicas más comunesen adultosmayores son la hipertensión, la diabetes, las enfermedadescardiovasculares, lainsuficiencia cardíaca,la enfermedad renal crónica, la artritis ylas demencias(incluyendoel alzhéimer).También son frecuentesla depresióny los trastornos deánimo, a menudo subdiagnosticados.
Segúnla doctoraIvonneJiménez,catedrática ydirectora del Departamento de Medicina Interna y también del Centro de Investigación y Becas de Geriatría del Recintode Ciencias Médicas(RCM) delaUniversidad dePuerto Rico(UPR), contar con un plan médico adecuadoesclaveparamantenerla salud.
“Estas enfermedadesrequierenvisitas regulares,medicamentos dealto costoy acceso a especialistas.Un plan médico sólido facilita acceso a laboratorios, medicamentos genéricosy demarca,programas demanejo deenfermedades yreferidos aespecialistas. Todoeso setraduce en menos complicacionesy mejor calidad de vida. Sin un plan que loscubra, muchospacientes terminan descompensadoso en salas deemergencia”, expresó la doctora.
Portanto, alahora deescoger unplan médico,los pacientes, sobre todo aquellos adultosmayores de65años,
¿Qué tomar en cuenta al elegir un plan de salud?
deben tenerpresente quesu plan cumpla conlos siguientes aspectos:
● Unacobertura adecuada de medicamentos (incluyendo nuevos fármacos o biológicos).
● Una red amplia de médicos primarios y especialistas.
● Acceso ahospitales cercanos y servicios de emergencia.
● Beneficios adicionalescomocobertura dental,visión, saludmental, transportacióny programas de bienestar.
● Facilidaden elproceso de referidos y autorizaciones. Unavez queelpaciente cuenteconunplanmédicoque cumpla con esas necesidades
básicas, entoncesdebe procurarmantenerunafrecuencia ensus chequeosy visitasde seguimiento para aprovechar esa cubierta y mantenerse en control de sus condiciones de salud. La doctoraJiménez enfatizó que, enese sentido, “el mensaje es claro: el seguimiento regularpreviene hospitalizaciones”
● Evaluación médica general: Debe realizarse, al menos, una vez al año.
● Pacientescon hipertensión y diabetes: Es necesario evaluarse de cada 3 a 6 meses, según sea el control.
● Pacientes de enfermedades cardíacaso renales: Muchas vecesrequieren hacersusvi-
Los pacientes, sobre todo aquellos adultos mayores de 65 años, deben tener presente que su plan cumpla con los aspectos esenciales para cuidar su salud
sitas de cada 1 a 3 meses. No obstante, además de contar conun planmédico adecuadoycumplir conlasevaluaciones ylos seguimientos necesarios,esimportantequeel adulto mayor pueda mantener un cuidado óptimo. Así que, más allá de visitar la oficina médica y lasala deemergencias,adquirir sus medicamentos y realizarse sus estudios y laboratorios, es fundamentalque elpacientese comprometaallevarunestilode vidasaludable,paraquelascondiciones crónicas se mantengan en control y poder tener calidad de vida.
RECOMENDACIONES ADICIONALES
1. Alimentación balanceada adaptada a sus enfermedades. Por ejemplo: baja ensal y moderada en carbohidratos.
2. Realizarejerciciomoderado. Desdecaminar ynadarhasta practicar taichí, segúnsea la toleranciadel paciente.Loideal es realizar 150minutos por semana.
3. Mantener sus vacunas al día. Asegurarse de contar con sus dosis para la influenza, neumococo y herpes zóster.
4. Adherencia estrictaa los medicamentos. Seguir las indicaciones de nuestros médicos al pie de la letra, en cuanto a los medicamentos que requieren las condiciones desalud que padecen. Llevar un tratamiento segúnlas recomendacionesdel médico permite el control de las condiciones crónicas y evita complicaciones.
5. Dormirbien. Lo recomendablees dormirentre6 y8 horasdiarias. Sedebe buscarla manera de cumplircon ese tiempodedescanso queestan necesario para una mejor salud.
6. Socializar. El aislamiento empeora la saludfísica y emocional.Debe procurarmantenerse en contactocon familiares, vecinos yamigos porque el aspecto emocional tiene muchainfluenciaencómonossentimos y cómo nos cuidamos.
7. Buscar aliados en el cuidado médico. Debe incluir a familiares enel cuidadopara mejorarla adherencia altratamiento yla detección tempranade problemas de salud.
La autora esperiodista colaboradora de PuertoRico Saludable.
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Endoso pagado. MCS Classicare es un producto ofrecido por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan HMO con contratos de Medicare y del programa de Medicaid de Puerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. Basado en una revisión del modelo de cuidado, MCS Classicare ha sido aprobado por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) para operar un plan de necesidades especiales (SNP) hasta 2026. La aportación mensual de la tarjeta Te Paga incluye su aportación mensual para artículos OTC. Afiliados que cumplan con los criterios de elegibilidad para los Beneficios Suplementarios Especiales para Personas con Enfermedades Crónicas (SSBCI, por sus siglas en inglés) pueden usar la tarjeta para comprar tanto artículos OTC como otros artículos y servicios elegibles. Tarjeta Te Paga, Caja de alimentos saludables: Los beneficios mencionados son parte de un programa de beneficios suplementarios especiales para afiliados con condiciones crónicas, como: Hipertensión Crónica, Trastornos Cardiovasculares, Diabetes Mellitus, Enfermedad Renal Crónica, Condiciones Crónicas y Discapacitantes de Salud Mental, y otras condiciones no enlistadas. La elegibilidad a los beneficios descritos no está garantizada únicamente por tener una condición crónica incluida en la lista. Se debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad aplicables antes que el beneficio sea brindado. Para detalles, favor contactarnos. Caja de Alimentos Saludables: Cantidades no utilizadas no se transfieren al próximo trimestre. La periodicidad del beneficio dental comprensivo cambia según el tipo de servicio. Aplican límites y autorización previa. Beneficios pueden variar según el plan. Llámenos o refiérase a su Evidencia de Cubierta disponible en nuestro sitio web www.mcsclassicare.com para información de beneficios, periodicidad, limitaciones y exclusiones. www.mcsclassicare.com @MCSPuertoRico
Medicare es tu escudo protector
Por Diana M. Ortiz
Disfrutarde loscolores de lavida, desus sonidos y delsimple hecho deestar vivoses unprivilegio.Peroesapazmentalse fortalececuandocontamos con un plan de salud que nos respalde, especialmente al llegar a la adultez mayor. Cuidar dela saludnotiene edady planificar contiempo garantiza bienestar y tranquilidad.
“Medicare esun programa desalud federalofrecidopor losEstados Unidos,principal-
Al actuar ahora, aseguras tu acceso a servicios médicos esenciales, medicamentos y prevención
mente para personasde 65 años o más,aunque también cubre a personas más jóvenes con ciertasdiscapacidades o con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)”, explicó Bertram Corwin James, EMBA, MPH, consultor en salud. Para muchos adultos mayores,Medicareseconvierteenun verdadero escudoprotector.
Esta cubierta facilitael acceso a tratamientos, medicamentos, equipos de apoyo en el hogar y servicios esenciales. “Medicare provee atención médica asequible y amplia, loque ayuda a reducir gastos directosdel paciente, ofrece servicios preventivos paradetectar condiciones a tiempo ypermite flexibilidad en laelección deproveedores médicos.Además, losplanes
Medicare Advantage incluyen beneficiosadicionalescomocuidado dental, visión y programas de bienestar”, destacó Corwin. Estosprogramas debienestar sonunaliado valiosoparalos adultos mayores: promueven la prevención, ayudana manejar condicionescrónicasyfomentan unestilo devida saludabley activo.Ofrecen desdechequeos médicos y apoyo en salud men-
cibles y copagos de las partes A y B, y el programa Extra Help, quereduceel costodelosmedicamentos recetados de la Parte D”, explicóCorwin. Estosaliviosfinancieros permitenque más personas elegibles tengan acceso a una atención médica completa y asequible.
El mensajeprincipal esclaro: inscribirse en Medicare es una decisiónqueprotegelasaludyel bolsillo. Este seguro cubre hospitalizaciones, visitasmédicas, medicamentos yservicios preventivos, reduciendo la carga financiera de los adultos mayores. Además,inscribirseatiempoevita penalidades yasegura el disfrutede todoslosbeneficios disponibles.
LAS CUATRO PARTES DE MEDICARE
● Parte A: hospitalizaciones, cuidado encentros deenfermería especializada (SNF) y servicios de hospicio.
● Parte B: atención ambulatoria,visitas médicasyservicios preventivos.
● Parte C: Medicare Advantageesuntipodeplanofrecido porcompañías privadasque integralaspartes AyBy puedeincluir beneficiosadicionales como visión, dental y medicamentos recetados.
● Parte D: cubiertade medicamentos recetados.
tal hasta espaciosde actividad física, siempre con el objetivo de mejorar la calidad de vida.
“Al enfocarse enla prevención, estos programas reducen la necesidadde intervenciones médicas costosas y logran un balance entre la salud yel manejode loscostos”, añadió el consultor.
Otro recurso clave son los programas de ahorrode Medicare, diseñadospara personas coningresos limitados. “Entre ellos se encuentran los Medicare Savings Programs (MSP), que ayudan apagar primas,dedu-
“Cadaparte respondeadiferentesnecesidades deatenciónmédica,ofreciendoopciones de coberturaintegral yasequible”, puntualizó Corwin. Elperiodo deinscripción abierta de Medicare culmina el 7de diciembrede 2025.Esta ventanaeslaoportunidadperfectapara inscribirseporprimeravezo revisarelplan actual, considerandoopciones como MedicareAdvantage o actualizando la cobertura de medicamentos de la Parte D.
“Alactuarahora,asegurastu acceso a servicios médicos esenciales, medicamentos y prevención.Es lamejormanera de cuidar tu salud y mantenerla tranquilidaddurante todoel año.¡No dejespasar esta oportunidad crucial!”, concluyó el experto.
Coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) y de Proveedores Preferidos (PPO) con un contrato con Medicare. La afiliación a Triple-S Advantage, Inc. depende de la renovación de contrato. Concesionario independiente de BlueCross BlueShield Association. Triple-S Advantage, Inc. cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina por razón de raza, color, origen de nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Triple-S Advantage, Inc. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. ATENCIÓN: Si usted habla español, servicios de asistencia lingüística están disponibles libre de cargo para usted. Llame al 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520). ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520). : 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520). Y0082_400226S109_M
Muchas personas afirmanque lavida es unaescuela y que, paraobtener los mejoresresultados, conviene estar preparados. Esta gran lección es evidente cuandose tratadelasalud enla llamada “tercera edad”; cuando, por logeneral, se asoman nuevas necesidades de atención ala salud físicay mental de los individuos.
¿POR QUÉ ES NECESARIO UN PLAN DE SALUD?
A cualquier edad, se debe tener accesoa unaatención médicaapropiada. Paralos adultosmayoresenPuertoRico, el programa Medicare responde en parte a esta necesidad con un seguro de atención hospitalariay unode atención médica ambulatoria. ConMedicare Original,un adultomayorpuederecibirsus cuidados enhospitales, centrosde enfermería,oficinas médicasyotros, ypuederecibirequipo comoandadores, camas y máquinas para la respiración, entre otros. Sin embargo, la saludrequiere cuidados adicionales.
MÁS ALLÁ DE MEDICARE
Si bien Medicare Original cubre necesidadesbásicas, no cubre serviciossuplementarios. En cambio, los planes Medicare Advantagesí cubren estos servicios, como cuidado dental, visión,audición ycubiertapara medicamentosrecetados, entre otros. Esto es lo que significa un plan MedicareAdvantage: todoslos servicios desalud cubiertos porMedicareOriginal,máscuidados adicionales. El enfoque está enhacer quesu etapa comoadulto mayorseafeliz, saludable yllena deenergía y nuevas metas.
Los planes Medicare Advantage estánaltamente regulados por estrictas normas federales,a travésde losCentros de Servicios de Medicare y Medicaid. Esta agencia cuida losinteresesde másde160 millonesde beneficiariosde Medicarey MedicaidenEstadosUnidos yPuertoRico. Esto implicaque losplanes Medicare Advantage deben conducirse de manera correcta, responsable y equilibrada,
Para tener una buena salud, se necesita un buen plan
trabajando paragarantizar un servicio de primera, tanto para suspacientes comoparalos profesionales de la salud que los atienden.
MMMexhortaalapoblacióna informarse sobre sus opciones para disfrutar el nivel de salud y bienestar que deseapara sus añosmayores. Esrecomendable orientarse sobre cómo
alcanzar elequilibrio adecuado entreloscuidados desaludy los programas suplementarios queelevaránla calidaddevida. Tomarse el tiempo necesario paraanalizar lasdiversasofertasdisponibles ayudaráaalcanzar losresultados esperados. Después detodo, cuando se trata de salud, hay que tener un buen plan.
MMM exhorta a la población a informarse sobre sus opciones para disfrutar el nivel de salud y bienestar que desea para sus años mayores
SOBRE
MMM
HEALTHCARE,
LLC. MMM Healthcare, LLC,es el plan pionero en Puerto Rico en el mercado Medicare Advantage.Su compañíamatrizes ElevanceHealth, unadelas principales aseguradoras de salud en los Estados Unidos. Con unenfoque enla prevencióny elbienestar dela
poblaciónbeneficiaria deMedicarey Medicaid,MMMha transformado laexperiencia delos pacientescon laimplementación deprogramas especializados queabarcan el cuidado coordinado para la salud física ymental. Para más información: www.mmmpr.com. MMM Healthcare, LLC,cumple conlas leyesfe-
derales dederechos civiles aplicablesy nodiscriminapor motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. MMM Healthcare, LLC, complies withapplicable Federalcivilrightslawsanddoes not discriminate onthe basis ofrace, color,nationalorigin, age,disability, orsex. Y0049_2026 4002 0032 1_C
Vamo’ a seguirlo con MCS en este 2026
Por Herminio Nieves Especial para Puerto Rico Saludab e
Para el 2026, MCS continuará comprometido conofrecer Salud Completa. Contamosconunapropuesta robusta que incluye una amplia gama de productos diseñadosparabrindarelmejor cuidado desalud enPuerto Rico. Actualmente,MCS ostenta elprestigioso reconocimiento como el único plan 5 de 5 Estrellas en Puerto Rico parael añocontrato2025, una clasificación otorgada por los Centrosde Servicio de Medicare y Medicaid (CMS, por sussiglas en inglés),queevalúalacalidaddel cuidado médico ofrecido. Este logroha sidoalcanzado pordos añosconsecutivos, reafirmando elcompromiso de MCS con la excelencia en elservicioa susmásde 331,000 aseguradosde Medicare Advantage.
A partir del15 de octubre, todos los beneficiarios de Medicare Advantage con las Partes Ay Bpodrán seleccionar elplan quemejor se ajuste a sus necesidades. MCSofrecerámás de19cubiertas bajo los segmentos Platinoy NoPlatino,diseñadas paraatender diversos perfiles de beneficiarios. Entrelos beneficiosdestacados se encuentrala Tarjeta TePaga, disponibleen la mayoría de las cubiertas, que permite realizar compras de alimentos saludables, gasolina y otrosartículos esenciales.Además, MCSofrecerá opciones con bajos costos compartidos,incluyendo cerocopagos enmedicamentos genéricos,visitas a médicos primarios, especialistas y hospitales.
Paraatender losDeterminantes Sociales de Salud, MCS mantendrálos Serviciosde Asistencia en el Hogar, aprobados por CMS, que incluyen reparaciones simples,fumigación, jardinería y otros servicios quepromueven elbienestar integral del asegurado.
El
plan tiene la clasificación
5 de 5 Estrellas otorgada por los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid
MCS CLASSICARE FIRME (HMO):
● $1,440 al año en la Tarjeta Te Paga ($120 mensuales).
Además, se lanzarán nuevos productos como:
MCS CLASSICARE ESTRELLA (HMO):
● $70 mensual en la reducción a la prima de la Parte B
● $300 al año en la Tarjeta Te Paga ($25 mensuales)
● $2,700 anual en Dental Comprensivo
● $600 combinados para espejuelos y audífonos
● Cero copagos en visitas médicas
● Caja de alimentos saludables (1 caja trimestral)
Para los Pensionados del Gobierno de Puerto Rico, MCS ofrecerá 6 productos exclusivos, disponibles para afiliación desde el 1 de octubre hasta el 31 de diciembre. Cada cubierta está diseñada bajo el enfoque de Salud Completa, reafirmando el compromiso de MCS. Productos como:
Para más información, losinteresados puedencomunicarse conTeleventas, llamando al 1-855-627-2040 (libre decosto) oal 787-945-1261paraobtenerinformaciónadicional. Losusuariosde TTYdeberán llamaral 1-866-627-8182. Atendemos lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. del 1 de octubre al 31 de marzo y de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. de lunes a viernes del 1 de abril al 30 de septiembre. Tambiénpuedesvisitarcualquierde nuestrosCentros deServicio de MCSubicados alrededorde toda la isla. Gracias por permitir cuidar detusalud. ¡Por esto y muchas razones más, Vamo’ a seguirlo con MCS!
En el 2026, MCS continuará ofreciendo cubiertas con beneficios altamente atractivos y competitivos,diseñados para maximizar el valor y bienestar de sus asegurados:
MCS CLASSICARE ELA ENLACE ACERO (HMO-POS):
● $1,980 anual ($165 mensual) en la Tarjeta Te Paga
● $4,000 anual en Dental Comprensivo
● Cero copagos en médico primario, especialistas y medicamentos genéricos
Legales: MCS Classicare es un plan HMO con contratos de Medicare y del programa de Medicaid dePuerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovacióndel contrato.Bene-
ficios pueden variarsegún el plan.Cada año,Medicare evalúa los planes basados en un sistemade calificaciónde 5estrellas.Accesoalaredde proveedores alrededor de todo Puerto Rico. El área de servicio para MCS Classicare Estrella(HMO) yMCSClassicare Firme (HMO) está disponible para los beneficiarios queresidanenlosmunicipios elegibles. Llámenoso refiéraseasu EvidenciadeCubierta disponible en nuestro sitio webwww.mcsclassicare.compara informaciónde beneficios, periodicidad, limitaciones yexclusiones. La aportaciónmensualdelatarjeta Te Paga incluye su aportaciónmensualparaartículos OTC.Afiliados quecumplan conlos criteriosdeelegibilidadpara losBeneficios Suplementarios Especiales para Personas con Enfermedades Crónicas(SSBCI, por sus siglas eninglés) pueden usar latarjeta paracomprar tanto artículos OTC como otros artículos y servicios elegibles. Tarjeta Te Paga, Cajadealimentossaludables, Transportación a destinos no médicos,Asistenciaenelhogar: Los beneficios mencionadossonparte deunprograma de beneficios suplementarios especiales para afiliados con condiciones crónicas, como:Hipertensión Crónica, TrastornosCardiovasculares, Diabetes Mellitus, EnfermedadRenal Crónica, Condiciones Crónicas y Discapacitante deSalud Mental, y otras condiciones no enlistadas.La elegibilidad a losbeneficios descritosno está garantizada únicamente por tener unacondición crónicaincluidaen lalista.Se debe cumplircon todoslos requisitos de elegibilidad aplicables antes que el beneficio seabrindado. Para detalles, favor contactarnos. H5577_8591025_M
Este contenido comercial fue redactado y/o producido por el equipo de GFR Media BrandStudio para MCS.
Herminio Nieves es principal oficial de ingreso de MCS.
Nuevo programa ofrece opciones de
Medicare
Advantage
Popular Risk Services lanzó una iniciativa para orientar a los beneficiarios
Popular RiskServices, LLCanunció elinicio de un programa para orientar al público sobre las alternativas de Medicare Advantage disponibles enPuertoRico. Enestaprimera fase,representantes capacitados ofrecerán informaciónsobre losplanesde tres aseguradorasautorizadas en la isla:MCS, MMM y Triple-S.
Laorientación estarádisponible en 15sucursales de Banco Popular,incluyendo Mayagüez Suau,Plaza del Caribe en Ponce,San Patricio Gallery, Campo Rico en
Carolina, entreotras. Elobjetivo es facilitar el acceso a información claray personalizada para quienes evalúan opcionesde cubierta médica.
"Nuestro compromiso es brindarsoluciones quese adaptenalasnecesidadesde nuestrosclientes encada etapa de su vida. Tras un análisis detallado,identificamosla necesidadderecibir orientación sobrelas consideracionesy opcionesal escoger una cubiertade seguros de salud. Estamos implementando este programa para ofrecer a nuestros
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clientes la oportunidad de orientarse de manera eficiente y accesible", declaró Javier Rodríguez,presidente de Popular Risk Services. Medicare Advantage es una alternativaal Medicaretradicional, ofrecida por compañías de seguro médico privadas,que incluyelosservicios delas Partes A yB, y, usualmente, añadebeneficios como medicamentos recetados y otros.
Popular Risk Services adelantóque próximamenteexpandiráelservicio amássucursales.
Para más información o para coordinar unacita, llama al 787-756-9137 oal 1-844-756-9137, de lunes a viernes de 8:00a.m. a 5:00 p.m.,o accedeacitas.popular.com.
Los productos y servicios de seguros son ofrecidos a través de Popular Risk Services LLC, una subsidiaria de Popular, Inc. y una afiliada de Banco Popular de Puerto Rico. Los productos de seguros no están asegurados por la FDIC ni por ninguna agencia del gobierno, no son depósitos ni obligaciones de, ni están garantizados por Banco Popular de Puerto Rico, sus subsidiarias y/o afiliadas. Popular Risk Services LLC no ofrece todos los planes Medicare Advantage disponibles en Puerto Rico. Actualmente representamos tres (3) organizaciones que ofrecen ochenta y tres (83) productos en Puerto Rico. Para obtener más información sobre sus opciones, puede contactar a http://Medicare.gov, al 1-800-MEDICARE o a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). Popular Risk Services LLC recibirá una compensación por parte del plan cuando usted se inscribe en dicho plan a través de nosotros. Dicha compensación no afecta su prima ni beneficios bajo el plan. Popular Risk Services LLC no está afiliada ni respaldada por el gobierno de los EE.UU. ni por el programa federal de Medicare.
Cuenta con nosotrosSM
Lo que debes saber sobre la
Ley de Reducción de la Inflación
¿Conoces lo que es la IRA para medicamentos?
Por Diana M. Ortiz
Cuando hablamosde la Leyde Reducciónde Inflación sobreMedicamentos o IRA, por sus siglas en inglés, y la regla final de losCentros de Servicios de Medicarey Medicaid (CMS[CMS-4208-F]), nose debe confundir conel término contributivo.Este términose refiere a las nuevas disposiciones que entrarán en vigor para elaño 2026y queimpactarán alas personasque están bajo lascoberturas de Medicare. Esta medida trae un
antesyundespuésenelcosto de medicamentos,el accesoa lasvacunasy lainsulina(para las personas diabéticas)y la forma en la que los planes pueden manejardicha cobertura.Estos ajustesbuscanaliviar el bolsillode los beneficiarios, mejorarla transparenciay simplificarprocesos que, poraños, hansido complicados.
Deacuerdoconinformesde CMS en sudocumento Medicare &You Handbook, publicado en2025, unode los cambios que entrará en vigor en elaño 2026 esel límite
anualde $2,100de gastosde bolsilloen laparteD delMedicare. Esto significa que, una vez el beneficiario alcance esta cantidadde dineroal año, no pagará uncentavo adicional por medicamentos cubiertos. En el pasado, no existía un límite sobrelo que una persona podía gastaral año en servicios de farmacia, lo que dejaba ala gran mayoría de adultosmayores expuestosadeudas yhaciendomalabares parapoder pagarlos medicamentos. Este nuevo tope será de gran ayuda, en especial para pacientes que
padecen enfermedades crónicas y necesitan medicamentos de mantenimiento.
Una delas novedadesde la IRAes quese podránnegociar directamente los precios de los medicamentos con lasfarmacéuticas, fijandoasí un precio justo (Maximum Fair Price).
Otro alivio significativo es que la insulinaseguirá con un tope de $35 mensuales o 25 % del precio negociado (lo que sea menor). Además, todas las vacunas recomendadaspor el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP), como la
evidente o fraude.
● Apelaciones simplificadas: Se cierranvacíos legalesque dificultaban reclamarservicios denegados.
● Beneficios extraconlímites: Ciertos servicios no puedenincluirse comobeneficios suplementarios, como por ejemplo alcohol,tabaco o seguros de vida.
Estos cambios buscan dar más estabilidady confianzaa quienes dependende estas cubiertas.
Ante esto, la directora de losCentros deServiciosMedicare y Medicaid en Puerto Rico e Islas Vírgenes, Marina Díaz, explicó que los beneficiarios en Puerto Rico deben estaratentos acambiosen sus cubiertas oficiales, CMS y el programa SHIP (State Health Insurance Program de la oficina dela Procuraduríaen Edad Avanzada). “Al momento no tenemos la información oficial sobreestos cambios, peropuedenver todalainformación referente a ellos enFederal Register42CFR Parts 417, 422, 423 y 460. Dado queen PuertoRico la población envejece rápidamente ymuchos vivencon ingresos limitados, la implementación de las medidas contenidas en la IRA representaríaun alivioparasus beneficiarios.
delagripe oelherpeszóster, podrán recibirse sincosto al bolsillo y sin deducible. Aunque estos beneficioscomenzaron en elaño 2023,durante estas nuevas determinaciones quedan integrados en la reglamentacióndeMedicaredeforma permanente. Por otrolado, laparte C también tendráalgunos cambios. Según laregla CY-2026 (MedicareAdvantageFinalRule), se ajustará lo siguiente: ● Habrá autorizacionesmás claras: Si un plan aprueba una hospitalización,no podrárevertir ladecisión salvoerror
Finalmente,si bienestas medidas traerán cambios que beneficiarán a los usuarios de los planesMedicare, aúnhay partidasque nose hanaprobado, como lacobertura de medicamentospara laobesidad en la parte D, el uso de la inteligenciaartificialenlosprocesos de autorizacióny los análisis anuales deequidad en la salud. Estostemas podrían retomarse en futuras reglas, pero, porahora, quedanfuera del panorama en 2026. Loscambios queentranen vigor el próximo año transformarán la experiencia de los beneficiariosdel Medicare,al ponerunlímite algastode bolsillo y la garantía del acceso a medicamentos de alto costo a precios previamente negociados, ofreciendo una mayor planificación para los pagos.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.