ELBOSDO_MAHIV

Los Hospitales son edificios con una alta complejidad funcional por lo que su diseño debe ser abordado desde una perspectiva multidisciplinar. Desde el máster se nos han mostrado las características sociales para entender los hospitales, el desarrollo histórico de las tipologías hospitalarias, la funcionalidad y

2011 - 2012

!

gestión de infraestructuras hospitalarias pensando en la organización de la medicina por procesos, a elaborar y analizar los planes directores de los Hospitales y a desarrollar los proyectos apoyándonos en la complejidad de la normativa técnica y en la última tecnología, así como las tendencias futuras en infraestructuras y gestión hospitalarias.

Máster Arquitectura, Organización y Gestión de Infraestructuras Hospitalarias

!

Reforcé los conocimientos adquiridos en la Conselleria de Sanitat y completé mi capacidad para conformar y analizar planes directores de Hospitales y abarcar la complejidad de las obras en este tipo de infraestructuras. Así mismo, tuve la oportunidad de reflexionar sobre “el hospital del futuro” y acceder a las últimas tecnologías y tendencias en la gestión hospitalaria, de la mano de los mejores profesionales del sector.

CEU. Universidad San Pablo. Madrid Facultad de Medicina

Fue el primer hospital en altura de Francia verdaderamente moderno, por desvincularse de esquemas predeterminados vigentes. Se convirtió en un modelo para la arquitectura hospitalaria de final de s. XX, adaptándose el tipo al Hospital de Agudos.Rompió con la tradición al situarse fuera de la ciudad, abandonando el concepto de beneficencia, a pesar de la insistencia del Municipio, que pretendía recuperar el Hospicio que albergaba el antiguo hospital. Renuncia a las grandes salas de enfermería Nightingale pero, sin embargo, recupera el principio fundamental de separación en unidades de cuidado dimensionadas para rentabilizar el trabajo de las enfermeras.

Pero el principio más importante fue plantear la separación funcional del edificio (torre-base), y de las circulaciones (enfermos, visitantes, ambulancias).

La base del planteamiento fue el máximo confort para el enfermo y el visitante: la orientación de las habitaciones a sur con grandes acristalamientos, con vistas al gran parque, junto con la utilización del color, hace que, después de más de medio siglo, Saint Lô continúe siendo un hospital tan moderno como humano.

PLANTA BAJA. la máquina de curar

PLANTA PRIMERA

PLANTAS 7-8

MAH.IV M2. Desarrollo Histórico de las tipologías Hospitalarias

!

Hospital de Sant Lô. Paul Nelson

SECCIÓN

LA SALA DE OPERACIÓN OVOIDE Partiendo de principios básicos como: control del ambiente inmediato al paciente, iluminación, asepsia, ventilación, seguridad y coordinación de funciones de cirujanos, asistentes, anestesistas y enfermeras. La forma ovoide no es aleatoria, sino que surge de la necesidad de compatibilizar los principios anteriores, así como de una máxima rentabilidad.

Traslada los tres niveles de circulación también al bloque quirúrgico, diferenciando, por primera vez, entre limpio, sucio y estéril.

Se trató de analizar dos hospitales reales, uno de los años 60 (hospital La Paz de Madrid) y otro recientemente inaugurado (Hospital Rio Hortega de Valladolid), el primero con una organización por servicios, y el segundo con una organización por procesos.

HOSPITAL LA PAZ: La organización de su modelo asistencial se centra más en el profesional que en el paciente - Su modelo de gestión hace que la agrupación de espacios se realice por servicios clínicos independientes. Cada servicio dispone de sus consultas, hospitalización, quirófanos, etc., provocando repetición de espacios con el mismo uso - Se trata de la evolución del Hospital de Saint Lô - Hospital Torre-

MAH.IV M4. Lectura e interpretación de los planos del Hospital

!

base- con la diferencia de que, en el caso de la Paz no se ha adaptado bien a una gestión por procesos de curado, más centrada en el paciente.

HOSPITAL RIO ORTEGA: La organización de su modelo asistencial se centra en el paciente - La agrupación de espacios se realiza por usos, fomentando el trabajo en equipos interdisciplinares, y favoreciendo un modelo de gestión clínica por áreas.

Hospital la Paz vers Hospital Rio Hortega

A partir de un programa funcional de partida para un módulo de consultas externas, se analizó la viabilidad del mismo y se propuso un modelo de funcionamiento del módulo, estudiando sus relaciones con el resto del Hospital. Con esta propuesta se consiguió optimizar la zona de espera, destinando menos superficie por cada consulta o gabinete, puesto que los nuevos sistemas de citación agilizan el proceso. Asimismo se diferenció dentro de ellas, la zona de espera para hospitalizados, no prevista en el programa, y se incluyó un almacén para sillas de ruedas/camas próximo a traumatología. Siguiendo las tendencias actuales, se amplió el número de gabinetes, de 8 a 14, dejando únicamente 29 consultas, de las 33 requeridas, acercándose la proporción más cerca de la media. Se optó por una organización funcional basada en la relación

MAH.IV M5. Módulo Consultas Externas

de FLUJOS/PROCESOS, distinguiendo las circulaciones entre los pacientes internados, los ambulatorios, y la de los suministros. En cuanto a la relación con el resto del

!

Hospital, la proximidad con el Servicio de Admisión y Documentación Clínica se hace fundamental al ser el departamento que regula y programa el acceso a la atención sanitaria ambulatoria. Hay especialidades como Traumatología o Cardiología que tienen mayor relación con áreas de Diagnóstico por la Imagen, por lo que deberían estar situadas cerca de éstas. En algunas ocasiones resulta interesante que las consultas de algunas especialidades estén próximas a su Hospital de Día.

Análisis plan funcional y propuesta de distribución y compatibilización con resto de servicios Hospital

MAH.IV Trabajo final. Hospital de Lorca

! !

Adecuación - ampliación del Hospital de Lorca a partir de un plan funcional dado. Crítica del programa - estudio estado actual edificio- propuesta ampliación Al analizar el plan funcional de partida se decidió reducir drásticamente las áreas de hospitalización, consultas externas, bloque quirúrgico y urgencias, planteando estándares más acordes con las tendencias actuales. En cuanto a los Hospitales de Día, el Servicio de Diagnóstico por la Imagen y Medicina Nuclear, respetamos el dimensionado del Plan funcional de referencia por considerar que son servicios en auge cada vez más solicitados y en continuo crecimiento. El resto de Servicios Centrales y los Servicios Generales y Administración se han redimensionado proporcionalmente a las superficies resultantes de las áreas asistenciales. Hemos conseguido reducir en un 34% el programa de partida. El dimensionado resultante aporta la visión global de la ampliación: la superficie construida del proyecto original se multiplica por cuatro prácticamente en todas las áreas, a excepción de Hospitalización, que se mantiene casi invariable.

A partir de ahí se plantea mantener la hospitalización, ampliar el bloque quirúrgico y los núcleos de comunicación principales, para, a partir de ellos, generar el nuevo hospital buscando las óptimas relaciones entre las distintas áreas, pasando de un sistema de organización por servicios a un sistema de organización por procesos. La centralización de vestuarios y resto de servicios generales, junto a un número adecuado de estos elevadores, garantizan una considerable reducción de los tiempos muertos en desplazamientos internos. Finalmente, a pesar de las dificultades iniciales la propuesta final dispone de la suficiente gradación entre circulaciones de público a privado, sin excederse en duplicidad de corredores paralelos, que harían que la extensión de las superficies aumentasen. El resultado fue una propuesta equilibrada, tanto en superficies como en desarrollo funcional.