Maxillaris 266

ESPAÑA

ciencia y actualidad del sector dental

-

año xxiv

Interdisciplinar,

éxito con espíritu de equipo

Marzo 2022 |

no 2 6 6

| 9€

ARTÍCULOS TÉCNICOS

Técnica SEMCD (Suction Effective Mandibular Complete Denture): mecanismo de succión en prótesis completa Dr. José Luis Antonaya

LA OPINIÓN DEL EXPERTO Dr. Pablo Ramírez

CASOS DE ÉXITO

Terapia de Modificación del fenotipo periodontal previo al tratamiento ortodóncico de la compresión maxilar.

A propósito de un caso Dra. Leticia Sala Mordida abierta con ortodoncia, anclaje esquelético y prostodoncia Dra. Aranzazu Senosiain Importancia de la regeneración simultánea en implantología en la prevención de complicaciones biológicas y estéticas Dr. Alberto Monje

ESPECIAL Listado de expositores y planos de pabellones

Calle a Calle. Novedades de las empresas destacadas

Rehabilitación estética y funcional mínimamente invasiva.

La importancia de la comunicación entre profesionales y de la colaboración del paciente Dra. María Cura

Editorial ciencia y actualidad del sector dental

-

año xxiv

El dentista digital 2.0: distinguiendo entre utilidad y teletienda

P

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Prof. Dr. Marta Revilla-León DDS, MSD, PhD Director of Research and Digital Dentistry, Kois Center, Seattle, WA, EEUU. Affiliate Professor, Graduate Prosthodontics, University of Washington, Seattle, WA, EEUU. Affiliate Professor, Graduate Prosthodontics, Tufts University, Boston, MA, EEUU.

ermitidme que comience diciendo que para mí es un ver-

2022 será el año en el que (por fin) nos vamos a encontrar con

dadero placer escribir este editorial, sobre todo porque,

usuarios (dentistas y técnicos de laboratorio) más avanzados,

desde la lejanía en donde vivo, siempre pretendo mantener un

donde conceptos básicos como “Trueness” y “Precision” están

enlace con mi país y mi profesión, y en este sentido Maxillaris

superados, con suficientes casos clínicos como para saber qué

me ha permitido escribir de dos cosas que me apasionan: la

funciona y qué no, acumulando experiencias y compartiendo

odontología y la inclusión de avances tecnológicos que apor-

conocimiento. En ese punto, con el usuario digital 2.0, es don-

ten mejoras reales y basados en la evidencia científica.

de distinguiremos entre la verdadera utilidad y la teletienda.

Hace poco más de tres meses la Asociación Americana de

Sin embargo, este proceso no será fácil ni automático; el mun-

Odontología (ADA) realizó un interesante estudio para medir el

do de la odontología digital está lleno de anuncios y reclamos,

grado de incorporación en clínica de un elemento que el mun-

de cursos, “gurús” y muchas redes sociales. Nuestra forma de

do dental toma como bandera hacia la digitalización, los escá-

comunicarnos ya no es como venía siendo antiguamente con

neres intraorales. Dicho estudio ha generado cierto “eco” den-

“el boca a boca” en congresos o reuniones (que también), gran

tro de la industria dental estadounidense, no solo por el alto

parte ha venido a sustituirse por la foto o la publicación en re-

grado de uso del escáner en clínica (53%) sino porque se pue-

des que nos resulta más fácil y cómodo seguir. Pero también de

de inferir que el grado de penetración de esta tecnología está más arraigado de lo que intuimos, y ya negar su estandarización es como aquel que a estas alturas niega que exista un efecto de cambio climático en la Tierra.

Al mismo tiempo que toda tecnología consigue evolucionar, ya sea con aumento de rapidez, fiabilidad o mejor adaptación a la vida real de la clínica o el laboratorio, los usuarios también evolucionamos, no solo adquiriendo los hábitos de uso que conlleva este cambio tecnológico, sino también entendiendo su forma de operar; en este sentido, empezamos a entender las razones de los fallos que cometemos e intentamos maximizar las mejores situaciones de uso según nuestros dispositivos.

todos es sabido que detrás de algunas de esas fotos o vídeos se oculta alguna situación no tan fiable, no todo funciona, no ganamos siempre, o simplemente no existen estudios que lo justifiquen o evidencia científica que lo soporte.

El usuario digital 2.0 debe sobrepasar este obstáculo, de la misma manera que cuando vemos la actual teletienda nuestro cerebro se adapta y filtra lo útil. Digamos que no hay que asustarse en este punto, todos hemos visto anuncios y nos los hemos creído, pero todos acabaremos anulando aquel elemento revolucionario con poca (o nada) evidencia científica o aquellos productos anunciados hasta la saciedad como último giro hacia la rentabilidad. Simplemente hemos evolucionado.

Digamos que empezamos a ver qué es lo que nos funciona y

La evolución tecnológica es en cierto sentido como la selec-

sobre todo lo que NO. Es un proceso en el cual vamos paulati-

ción natural de las especies, la única tecnología o protocolo

namente aumentando nuestra experiencia con la tecnología

que perdura es aquel que mejor se adapte y ofrezca resultados,

y, acompañados de los estudios científicos aplicados, empeza-

todo siguiendo evidencias científicas que lo corroboren, no

mos a visualizar qué producto es mejor y qué nos encaja en

aquello que está de moda o promocionado. Es nuestro deber

nuestro entorno.

alcanzar el “estatus 2.0.”

5

índice

MAXILLARIS ESPAÑA

de anunciantes

ciencia y actualidad del sector dental

Acteon Ibérica.................................................. 130 y 131 AD+ Medical..................................................... 164 y 165 Alineadent/ Ortoplus.................................................... 7 Ancladén......................................................................193 Avinent................................................................. 53 y 54 Barreiro Medical Grup..............................................136 Bego Implant..................................................... 172 y 173 Bien-Air............................................................. 138 y 139 BQDC.............................................................................. 117 Bredent................................................ 77, 115, 132 y 133 BTI....................................................................... 154 y 155 Bukorent......................................................................201 Busch Dental.............................................................. 213 Carestream Dental Spain............................. 146 y 147 CEOdont.................................................................... 2 y 3 Clinisoft............................................................ 168 y 169 Coltene........................................................................ 189 Corus Dental.................................................... 162 y 163 Curso Doctor Olmos..................................................105 Dental Monitoring..............................................64 y 65 Doktrina...................................................................... 199 Dürr Dental.................................................................... 15 EM Exact.................................................................... 203 EMS....................................................... 26, 27, 120 y 121 Exocad............................................................... 134 y 135 Expodental 2022............................................................ 1 Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa.....................................207 Forestadent.................................................................. 79 GC Europe......................................................... 142 y 143 Gecko Medical Devices............................................. 35 Henry Schein................................................................ 75 HTL.................................................................................. 111

6

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año xxiv

M a r z o 2 0 2 2 | no2 6 6

HuFriedyGroup................................................. 122 y 123 Ibodontit.........................................................................71 Improdent....................................................................195 Instituto de Desarrollo Odontológico................... 177 Ivoclar ............................................................................ 19 Katia............................................................................... 85 King Dental................................................................... 211 Laboratorios Normon..................................... 216 y 217 Lusobionic........................................................ 152 y 153 Manuel Román............................................................ 49 MAXILLARIS / Ediciones Edra....................... 170 y 171 Mediss........................................................................... 95 Nobel Biocare.................................................. 126 y 127 NSK Dental Spain................................... 124, 125 y 215 Ortobao.............................................................. 156 y 157 Ortoteam.................................................................... 205 Osteógenos.................................................................. 39 PDS Spain..................................................................... 87 Phibo.................................................................. 144 y 145 Quickwhite........................................................ 158 y 159 Radhex Implants..................................... 150, 151 y 218 RD Express....................................................... 148 y 149 Recursos Médicos.......................................... 128 y 129 Salugraft....................................................................... 101 SAS Exclusivas Dentales............................... 166 y 167 SECIB............................................................................185 SEPES............................................................................ 59 Ticare............................................................................... 4 Ultradent..............................................................118 y 119 Vita Zahnfabrik................................................. 140 y 141 Voco............................................................................... 37 Xo Care........................................................................... 41 Ziacom................................................................ 160 y 161

Julián Delgado - coordinador - julian.delgado@maxillaris.com Elena Gómez - redactora - e.gomez@grupoasis.com Verónica Chichón - directora comercial veronica.chichon@maxillaris.com Esther Piquero - comercial - esther.piquero@maxillaris.com Sonia Perea - comercial - s.perea@grupoasis.com

Redacción España: Plaza de Antonio Beltrán Martínez, 1, 50002 Zaragoza Tel.: 976 46 14 80

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Comité Editorial: Nacho Rodríguez Ruiz Miguel Roig Cayón Raúl Ferrando Cascales Beatriz Giménez González Rafael Flores Ruiz Daniel Rodrigo Gómez Fernando Durán-Sindreu

Comité científico: España: Director científico: Javier García Fernández Armando Badet de Mena Marcela Bisheimer Chemez Luis Calatrava Larragán Manuel Cueto Suárez Germán Esparza Gómez Carlos Fernández Villares Rui Figueiredo Baoluo Gao Jaume Janer Suñé Jaime Jiménez García Juan López Palafox Rafael Martín-Granizo López María Rosa Mourelle Martínez José Manuel Navarro Martínez Esther Nevado Rodríguez Blas Noguerol Rodríguez Emilio Serena Rincón Héctor Tafalla Pastor Francisco Teixeira Barbosa Manuel V. de la Torre Fajardo

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Sumario 28

44

10

32 82

56

EN PORTADA (INTERDISCIPLINAR)

Artículos técnicos

Q Dr. José Luis Antonaya: “Técnica SEMCD (Suction Effective Mandibular Complete Denture): mecanismo de succión en prótesis completa”.............10

66

ESPECIAL EXPODENTAL 2022 Q Listado de expositores y planos de los pabellones...............................108 Q Calle a calle.................................................................................................. 116

La opinión del experto

Q Pabellón 6..................................................................................................... 118

Q Dra. Pablo Ramírez: “En un equipo interdisciplinar se exigen profesionales con la mente abierta, muy buenos en lo suyo, pero con capacidad de adaptación”..................................................................28

Q Pabellón 8....................................................................................................134 Q Pabellón 10...................................................................................................150

Casos de éxito

Q Dra. Leticia Sala: “Terapia de Modificación del fenotipo periodontal previo al tratamiento ortodóncico de la compresión maxilar. A propósito de un caso”... 32 Q Dra. Aranzazu Senosiain: “Mordida abierta con ortodoncia, anclaje esquelético y prostodoncia”................................................................ 44 Q Dr. Alberto Monje: “Importancia de la regeneración simultánea en implantología en la prevención de complicaciones biológicas y estéticas”.....56 Q Dra. María Cura: “Rehabilitación estética y funcional mínimamente invasiva. La importancia de la comunicación entre profesionales y de la colaboración del paciente”.................................................................... 66 CIENCIA Clínica al día

Q Dr. Giuseppe Perinetti: “Anclaje palatino: instrucciones de uso”.................82 Q Dr. Vicente Olmos: “Caso clínico. El motivo de la consulta”......................... 98

8

GESTIÓN Estrategias de gestión

Q Pedro de Ahumada, cofundador de Dental Data y Profesor del Máster de Dirección y transformación de clínicas de Instituto IDEO: “La necesidad del dato para el buen gobierno de las clínicas multidisciplinares”...............................................................................174 Q Roberto Rosso, coautor del libro “Manual de Dental Management en la era pos-Covid-19”: “No se trata de confiar únicamente en las propias opiniones, muchas veces preconcebidas, sino en tomar decisiones basadas sobre datos”............................................178 Normativa

Q Dr. Diego Rodríguez Menacho: “Manejo de las inspecciones fiscales en la clínica dental”............................................................................ 182

Marzo 2022 |

98

108

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174

116 182

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178

198

PROTAGONISTAS Hablamos con…

Q Dr. Nicolás Gutiérrez, experto en Odontología digital: “Si me preguntan con qué material no podría hacer mi práctica, sin duda diría que con el composite CAD-CAM”................................................................................... 186 ACTUALIDAD SECTORIAL Crónica

Abril: Dolor orofacial Mayo: Perio/implantes Junio: Ortodoncia

PRÓXIMOS “TEMAS DEL MES”

Periodicidad mensual.

Maxillaris no se hace responsable de las opiniones vertidas por sus colaboradores.

Grupo Asís Biomedia está asociado a

Q Noticias del sector odontológico..................................................................... 192 Odontología33

Q Lo más destacado del portal www.odontologia33.com en el último mes................................................................................................. 198 Calendario

Q Agenda de cursos y congresos para los profesionales...............................200 Novedades

Q Maquinaria, productos y aparatología............................................................ 210 Industria

Q Noticias de empresas........................................................................................ 212

y

, que a su vez es miembro de ,

y

Las notas que aparecen en las secciones “Industria”, “Calendario” y “Novedades” se editan a partir de los comunicados emitidos por las propias empresas.

De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, S.L., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es).

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9

Interdisciplinar EN PORTADA

Artículos técnicos Técnica SEMCD (Suction Effective Mandibular Complete Denture): mecanismo de succión en prótesis completa

Vídeo 1. Succión obtenida en la impresión maxilar siguiendo el protocolo de la técnica SEMCD.

Vídeo 2. Succión obtenida en la impresión mandibular siguiendo el protocolo de la técnica SEMCD.

Vídeo 3. Succión obtenida en las prótesis maxilar y mandibular terminadas.

10

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

EN PORTADA

Dr. José Luis Antonaya Martín Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

Especialista en Implantoprótesis, UCM. Máster en Ciencias Odontológicas, UCM. Doctor en Odontología, UCM. Colaborador del título de Especialista en Implantoprótesis, UCM. Director del Máster en Prótesis sobre Implantes de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC).

Director del Experto Universitario en Prótesis sobre Implantes Universidad Europea Miguel de Cervantes (UEMC).

Ponente de cursos y conferencias de prótesis sobre implantes y prótesis estomatológica.

Instructor oficial clínico de la técnica SEMCD del Dr Jiro Abe. Colaborador en www.implantdetective.com Práctica privada en Odontología Restauradora, Prótesis y Estética.

Víctor Cerdá Guill Técnico en Prótesis Dental.

Especialista en prótesis acrílica y composite personalizadas.

Gerente del laboratorio dental Víctor Cerdá.

Dictante de cursos de prótesis removible.

Instructor oficial técnico de la técnica SEMCD del Dr Jiro Abe. Opinion leader de Verty System.

Dra. Rocío Cascos Sánchez, PhD Máster en Prótesis sobre Implantes. Departamento de Ciencias de la Salud, URJC.

Dr. Martín Laguna Martos, PhD Máster en Prótesis sobre Implantes. Departamento de Ciencias de la Salud, URJC.

Dr. Diego Gómez-Costa, PhD Máster en Prótesis sobre Implantes. Departamento de Ciencias de la Salud, URJC.

Dra. Noelia Rivas Rodríguez, PhD Máster en Prótesis sobre Implantes. Departamento de Ciencias de la Salud, URJC.

11

RESUMEN Aunque la prótesis completa no es un tratamiento que sea tema de artículos, cursos y congresos como los implantes y las rehabilitaciones sobre implantes, no son pocos los pacientes que pueden demandar este tratamiento. A parte de la técnica convencional de prótesis completa que se enseña en las universidades, el Dr. Jiro Abe describió la técnica SEMCD (Suction Effetive Mandibular Complete Denture), basada en el mecanismo de succión, que pretende conseguir un sellado interno y externo para lograr que se genere una presión negativa en el interior cuando el paciente cierra y traga, y que se mantenga estable cuando el paciente realice cualquier movimiento. El éxito del tratamiento dependerá primero de saber valorar el caso desde todos los puntos de vista, anatómicos y psicológicos del paciente, a entender el mecanismo de succión y a seguir el protocolo. El objetivo de este artículo es explicar el mecanismo de succión y las consideraciones más importantes de la técnica.

EN PORTADA

Interdisciplinar

Artículos técnicos |

Introducción

la valoración del caso, conocer los límites y saber transmitírselo al paciente para no generarle falsas expectativas. Dentro de di-

Actualmente, el dentista restaurador dispone de dos alternati-

cha valoración, se debe realizar un estudio psicológico del pa-

vas terapéuticas para el tratamiento del paciente totalmente

ciente para saber de antemano si será colaborador o no, puesto

desdentado: una rehabilitación sobre implantes fija o removi-

que el paciente forma parte del éxito del tratamiento junto al

ble y una prótesis completa mucosoportada (fig. 1).

clínico y el técnico de laboratorio, más aún cuando se presenta

Los implantes dentales y las restauraciones implantosoporta-

un caso desfavorable y más en mandíbula. Se debe tener cuida-

das o implantomucosoportadas tienen una alta predictibilidad,

do con aquellos pacientes que llevan mucho tiempo con una

pero no están exentas de problemas mecánicos y biológicos.

prótesis y que “no están tan mal” o con aquellos que vienen con

Por otro lado, no son pocos los pacientes que no quieren optar

una caja llena de prótesis que “nunca le fueron bien”.

por esta solución, bien por condicionantes económicos o bien

En las facultades de Odontología de todo el mundo se suele

por desechar la posibilidad de cualquier tratamiento o retrata-

explicar el método de elaboración de prótesis completas me-

miento quirúrgico con implantes. Si esto es así, el paciente de-

diante impresiones funcionalizadas con godiva y materiales

mandará una prótesis completa mucosoportada y debemos sa-

como pasta cinquenólica o polisulfuros, pero aparte de que es

ber cómo conseguir que este sea un tratamiento satisfactorio que

una técnica que dependerá en gran medida de la experiencia

cumpla las expectativas del paciente, funcional y estéticamente.

del operador, porque es él quien moviliza los tejidos blandos,

Son muchos los clínicos que piensan que una prótesis completa

no se profundiza en el estudio del caso y el mecanismo de fun-

es un tratamiento de segunda, que rara vez funciona, y menos

cionamiento de una prótesis completa y la importancia de la

aún en casos mandibulares. Pero esto no tiene por qué ser así, y

oclusión, enfocándose principalmente en registrar el mayor

para conocer el pronóstico del tratamiento lo primero es realizar

área de soporte y no teniendo en cuenta el sellado total. A esto hay que sumarle la falta de formación continuada y la escasa o nula presencia en congresos y simposios.

El objetivo de este artículo es mostrar los puntos clave de la valoración del caso en la consecución del éxito de una prótesis completa haciendo comprender el mecanismo de succión según la técnica SEMCD (Suction Effecive Mandibular Complete Denture) descrita por el Dr. Abe en 1999. Esta técnica se basa en un protocolo clínico y de laboratorio que va desde la valoración a la terminación de la prótesis, pasando por las impresiones preliminares, la confección de cubetas individuales, la toma de impresiones definitivas para la obtención de una succión

S

efectiva, la toma de registros y montaje en articulador, montaje de dientes y terminación, siguiendo el sistema BPS (Biofunctio-

FIG. 1. Prótesis completa realizada mediante técnica SEMCD

nal Prosthetic System) de Ivoclar. Todo ello para conseguir una

(Suction Effective Mandibular Complete Denture) modificada.

prótesis completa predecible.

12

rirá en los movimientos de los tejidos blandos, si no que estos ayudarán a mantener la prótesis retenida. Es por ello por lo que

Antes de explicar el mecanismo de succión, hay que conocer su

el técnico debe tener claro que debe hacer el encofrado 5 mm

significado. Se entiende por succión la retención que se genera

por debajo del límite de la impresión, para así trasladar esta

cuando se produce un vacío a causa de la reducción de la pre-

información al modelo maestro.

sión de aire en el interior, siendo esta inferior a la existente en el exterior. Un ejemplo muy gráfico es el funcionamiento de

Mecanismo de succión maxilar

una ventosa. Cuando se genera una presión sobre ella, sale par-

Conseguir succión en el maxilar es bastante predecible, inde-

te del aire que hay bajo ella hacia el exterior hasta que se pro-

pendientemente del caso, aunque más adelante se hablará so-

duce el sellado de los bordes, generándose una cámara de va-

bre las limitaciones que pueden aparecer.

cío en su interior que impide que pueda ser retirada. Si se

El sellado periférico se produce en tres zonas: en vestibular y

intenta levantar la ventosa verticalmente, se observa que no se

labial, que es tanto interno como externo, y en la zona posterior

puede (cuanto más grande sea la ventosa, más vacío se produ-

del paladar (postdam), que es solo interno (fig. 2). Se produce

cirá y mayor resistencia existirá), permanece inmóvil, pero si

un doble cierre interno/externo en vestibular y labial. La muco-

por el contrario se levanta una pequeña zona del borde exter-

sa labial y vestibular contacta con la parte externa de la próte-

no, entrará aire, desapareciendo la presión negativa que había

sis, presionándola hacia el reborde alveolar, y, por otro lado, la

en el interior de ella, y entonces se podrá levantar sin dificultad.

parte interna contacta con la mucosa alveolar. Se produce un

Lo que se busca en la técnica SEMCD es idéntico: conseguir un

efecto sándwich de la prótesis con las mucosas (fig. 3). El plie-

sellado completo con la prótesis. En este caso, cuando el pa-

gue mucovestibular posterior tiene una movilidad muy reduci-

ciente cierra y traga, los dientes entran en oclusión, producien-

da, por lo que será muy sencillo poder funcionalizar, mientras

do la intrusión de la prótesis sobre la mucosa alveolar. Es enton-

que el pliegue mucolabial tiene algo más de movilidad, pero

ces cuando la saliva que se encuentra bajo ella sale hacia el

mucho menor que a nivel mandibular, donde será mucho más

exterior, quedando parte atrapada en los límites y generándo-

complicado funcionalizar y más aún con un material termo-

se esa presión negativa interna. Al tener un sellado de todos los

plástico como la godiva que se emplea en la técnica convencio-

bordes, no entra aire y la prótesis queda retenida. Si por el con-

nal. En la técnica SEMCD, la funcionalización se realiza con sili-

trario no se consigue ese sellado, entrará aire por alguna zona

cona Heavy Body por tener una consistencia ideal para registrar

y la prótesis se levantará cuando el paciente abra.

la movilidad de los pliegues mucogingivales (fig. 4). Sin embar-

Por otro lado, la prótesis no debe interferir en la dinámica de los

go, la zona posterior del paladar es más crítica, porque solo hay

tejidos blandos, por lo que se buscará el contacto externo de

un cierre compensatorio, un contacto interno que debe sellar la

estos sobre los límites de la prótesis, que se registrará en la im-

periferia cuando el paciente cierre y trague para que se genere

presión definitiva mediante los movimientos que se indican

una presión negativa interna, pero que se mantenga estable

hacer al paciente. De este modo, la prótesis no solo no interfe-

cuando el paciente haga cualquier movimiento. Para ello, se

R FIG. 2. Mecanismo de succión maxilar.

13

Interdisciplinar

Comprendiendo el mecanismo de succión

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Interdisciplinar EN PORTADA

Artículos técnicos |

debe comprimir la mucosa entre paladar duro y blando. Habi-

Comprendiendo cómo funciona el mecanismo de succión en

tualmente esto se suele conseguir gracias a que el técnico rea-

el maxilar, se puede entender cómo se valora el caso (fig. 7).

liza un surco en el modelo de trabajo para que la prótesis se

Aun en casos en los que el reborde no tenga una altura y for-

intruya a ese nivel y deje sellado todo el contorno. En la técnica

ma favorable, la cantidad de mucosa alveolar disponible es

SEMCD, como último paso de la impresión maxilar, se emplea

abundante gracias al paladar, lo que ofrece una amplia área de

una silicona de consistencia media, una Monophase, para que

contacto interno. Por tanto, se observarán otros factores limi-

el tejido que se encuentra en la zona postdam se comprima en

tantes. Se comprueba si el paciente presenta torus y exóstosis

el momento que el paciente traga. Al haber usado una silicona

óseas, fundamentalmente a nivel de las tuberosidades, lo que

Light Body para el registro del soporte interno de la prótesis, la

podría provocar la aparición de áreas retentivas que no se po-

silicona empleada en el último paso se encargará de realizar el

drían sobrepasar con nuestra prótesis. Del mismo modo, el pa-

sellado posterior (fig. 5). Toda la información obtenida en la im-

ciente no debe presentar tejido blando móvil sobre la cresta,

presión se reproducirá en el modelo y, finalmente, en nuestra

algo muy común cuando el antagonista es diente o una pró-

prótesis terminada (fig. 6).

tesis implantosoportada, a causa de la fuerza que realiza. Un

R FIG. 3. Doble cierre interno y externo vestibular y labial.

R FIG. 4. Obtención del sellado periférico vestibular y labial mediante funcionalización por medio de movimientos realizados por el paciente, con silicona Heavy Body Regular Set (Ivoclar)

R FIG. 5. Obtención del sellado de la zona posterior del paladar (postdam) mediante el empleo de una silicona Monophase Fast Set (Ivoclar) en un último paso.

14

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R FIG. 6. La prótesis completa es un duplicado de la impresión con los registros tomados en los rodillos.

EN PORTADA

Interdisciplinar

Artículos técnicos |

Mecanismo de succión mandibular Conseguir el mecanismo de succión en mandíbula no es tan sencillo como en maxilar, debido a que tiene un mayor número de factores limitantes con mayor repercusión sobre nuestra prótesis.

El sellado periférico se produce en cinco zonas diferentes, lugares por donde puede entrar aire fácilmente si no se consigue un correcto sellado durante la impresión, lo que provocará que la prótesis terminada no tenga succión. Estas zonas son: vestibular, labial, lingual, zona de la almohadilla retromolar -las cuales tienen contacto interno con el tejido mucoso y externo con los tejidos blandos periorales- y la zona de la fosa retromi-

S FIG. 7. Factores que se deben valorar en la exploración intraoral maxilar.

lohioidea -donde se produce un cierre compensatorio interno como en la zona postdam (fig. 8)-.

Al igual que en el maxilar, en las áreas vestibular y labial se produce un efecto sándwich de la prótesis con las mucosas por el doble cierre interno y externo. Como se ha comentado anteriormente,

último factor a considerar sería la cantidad de reabsorción ho-

la movilidad del pliegue mucovestibular mandibular es mayor,

rizontal y la relación del reborde alveolar superior con el infe-

por lo que la funcionalización será más complicada cuanto mayor

rior por la disposición que tendrán los dientes de nuestra pró-

sea la reabsorción de la cresta al haber mayor presencia de tejido

tesis con respecto a la cresta, puesto que cuanto más fuera

móvil. Además, se debe tener especial cuidado en no invadir el

estén, más inestable será.

espacio del pliegue mucovestibular posterior, porque si no se im-

R FIG. 8. Mecanismo de succión mandibular.

16

Interdisciplinar EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

R FIG. 9. Diferencia del sellado lingual que se puede obtener dependiendo del tejido esponjoso disponible.

pediría la formación de punto vestibular-lingual (PVL; BTC point: Bucal Tongue Contact), con el que se consigue el sellado a nivel de la almohadilla retromolar como se explicará más adelante.

En la región lingual se diferencian dos zonas, el sellado anterior del pliegue sublingual, donde se presta especial atención a la cantidad de tejido esponjoso y la profundidad sublingual que existe, y el espacio posterior disponible a nivel de la fosa retromilohioidea. En la región sublingual, si se dispone de un buen tejido esponjoso y una inserción baja con respecto a la cresta del tejido móvil, el sellado a ese nivel será potente y fácil de conseguir du-

S

rante las impresiones, además de ayudar a mantener la prótesis

FIG. 10. En casos desfavorables donde la lengua se retrae al

estable durante la función. Sin embargo, si el tejido esponjoso

abrir, se debe intentar sellar la región lingual, empleando silicona de masilla para llegar al contacto con el tejido sublingual.

sublingual es inexistente o es un tejido tenso, será complicado poder conseguir el sellado a ese nivel y podrá entrar aire fácilmente, a lo que se suma en estos casos la retracción de la lengua durante el movimiento de apertura, lo que provoca que ese tejido

impresión mandibular para intentar registrar la posición del teji-

tenso se vaya también hacia atrás y pueda entrar aire todavía con

do sublingual cuando la lengua se retrae para conseguir el sella-

mayor facilidad permitiendo la entrada de aire y el levantamiento

do periférico (fig. 10). La otra zona lingual para conseguir succión

de la prótesis (fig. 9). Si se comprende cómo se consigue que fun-

es el espacio de la fosa retromilohiodea. En ella, solo se va a con-

cione el mecanismo de succión, se realizaría un paso previo en la

seguir un contacto interno, un cierre compensatorio, y no va a

17

Interdisciplinar EN PORTADA

Artículos técnicos |

existir relación con el tejido sublingual, pero sí con el lateral de la

(fig. 12). Por este motivo será imprescindible que la cubeta in-

lengua. Es por esta razón por la que se debe registrar y aprovechar

dividual se fabrique sobre un modelo obtenido a partir de una

la mayor cantidad de contacto que ofrece ese espacio, sobrepa-

impresión preliminar que no haya deformado la almohadilla,

sando 2-3 mm la cresta milohioidea (fig. 11). Sin embargo, si no se

para lo que se emplearán cubetas sin marco, FCB Try (fig. 13),

dispone de suficiente espacio, como sucede en pacientes con re-

a ese nivel y una técnica a boca cerrada, donde la almohadilla

bordes muy reabsorbidos, la lengua hará que no se pueda conse-

no se ha deformado. De este modo, cuando el paciente cierre

guir un correcto sellado y que la prótesis se movilice durante los

y trague se comprimirá y al abrir se evitará su cambio de forma

movimientos linguales.

y no entrará aire. Y por otro lado, tendrá un contacto externo

Por último, pero no por ello menos importante, se necesita

mediante la formación del punto CVL durante el cierre, el cual

conseguir un doble sellado en la zona de la almohadilla retro-

permite que se comprima. Para que pueda formarse el CVL se

molar, interno por el contacto íntimo de la prótesis con la al-

debe dejar un espacio de 3-4 mm para que permita que la

mohadilla, la cual debe ser recubierta por completo en reposo

lengua y la mucosa yugal puedan colocarse por encima de la

S FIG. 11. Se debe conseguir un cierre compensatorio en la región de la fosa retromilohiodea, sobrepasando 2-3 mm la cresta milohioidea. Independientemente de lo que algunos clínicos piensan, se puede alargar sin interferir el movimiento de los músculos que se insertan a ese nivel, puesto que siguen una dirección contraria.

R FIG. 12. La prótesis debe cubrir completamente la almohadilla retromolar cuando esta está en reposo para evitar que cuando el paciente abra se deforme y se perdiera la succión por la entrada de aire. Por ello es importante que la impresión preliminar se tome sin presión sobre las almohadillas.

18

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almohadilla (fig. 14). Si la impresión no registra la almohadilla, la prótesis terminada quedará corta y esta será una zona de entrada de aire que hará que no se forme el sellado periférico y se levante (fig. 15).

EN PORTADA

Interdisciplinar

Artículos técnicos |

Una vez explicado cómo funciona el mecanismo de succión mandibular, se entiende más fácilmente cómo se valorará el caso (fig. 16) y para ello se puede seguir la tabla 1. Como se observa, se debe valorar unilateralmente, siendo predominante el lado más negativo. Se parte, normalmente, de un reborde alveolar más desfavorable que en maxilar debido a que tiene

R

menor cantidad de mucosa alveolar, que empeora cuanto mayor es la reabsorción del reborde, llegando incluso a desapare-

FIG. 13. Cubeta

cer y siendo todo el soporte disponible hueso basal. Pero exis-

sin marco posterior (FCB Try. Frame Cut Back).

ten otros factores limitantes más importantes. A continuación, se debe valorar la cantidad de tejido esponjoso sublingual y la profundidad lingual (fig. 17), que se examinará junto con la existencia de retrusión lingual en el movimiento de apertura.

Una menor cantidad de tejido esponjoso se relaciona con una

S FIG. 14. Se debe dejar espacio en la zona posterior para que se pueda formar el punto CVL.

R FIG. 15. En una prótesis que no cubre la almohadilla, no se formará el punto CVL y entrará aire fácilmente, lo que hará que no exista succión.

20

Interdisciplinar EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

R TABLA 1.

Exploración y valoración de la succión mandibular.

mayor retrusión lingual. Si esta es mayor a 3-4 cm desde el reborde alveolar, será prácticamente imposible conseguir el sellado a ese nivel, por lo que no será posible esperar una prótesis con succión (fig. 18). El siguiente factor que considerar es el espacio de la fosa retromilohioidea, que se valora insertando un espejo en ella y separando el lateral de la lengua. En los casos que no exista un espacio adecuado, se podrá apreciar que no se puede separar la lengua (fig. 19). Igualmente, si una vez insertado el espejo, se pide al paciente que saque levemente la lengua, si el espejo es expulsado, se podrá confirmar que no dispone de espacio suficiente a ese nivel. El último fac-

S

tor limitante anatómico, y más importante, es la almohadilla retromolar. En la valoración primero tienen que ser visibles y

FIG. 16. Factores que se deben valorar en la exploración

ver si tienen forma de pera. Entonces se valora la presencia de

intraoral mandibular.

tejido fibroso firme en su mitad anterior, el tamaño, la inclina-

R FIG. 17. Valoración del tejido esponjoso lingual.

21

Interdisciplinar EN PORTADA

Artículos técnicos |

ción con respecto a la cresta y si cambia de forma cuando el paciente pasa de boca cerrada a boca abierta (fig. 20).

Aparte de los factores limitantes anatómicos, se tienen que valorar otros. Ya se ha hablado de la retrusión lingual, a lo que se

¿Qué se debe tener en cuenta en el protocolo clínico y de laboratorio una vez que se comprende el mecanismo de succión?

suma la clase esquelética, en relación con el montaje de dientes de nuestra futura prótesis, la discrepancia entre la posición

Ya se ha recalcado la importancia de conseguir un sellado peri-

muscular estable y donde muerde el paciente, causado princi-

férico completo, un contacto íntimo interno con la mucosa al-

palmente por prótesis mal ajustadas oclusalmente y la presen-

veolar y externo con los tejidos peribucales. No se va a buscar,

cia de patología en la ATM.

como en la técnica convencional, una mayor área de soporte

S FIG. 18. Valoración de la retrusión lingual.

S FIG. 19. Valoración del espacio en la región de la fosa retromilohioidea.

R FIG. 20. Valoración del cambio de forma de la almohadilla retromolar.

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Interdisciplinar EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

S FIG. 21. Cubetas y rodillos según la técnica SEMCD. en función de la musculatura, sino generar una cámara de suc-

Otra consideración importante antes de las impresiones es

ción interna que se mantenga durante la función.

ajustar las cubetas para que no estén sobreextendidas y no

Para ello, las cubetas individuales deben realizarse sobre un mo-

existan puntos de sobrepresión, y los rodillos para ajustar el

delo de escayola obtenido de una impresión preliminar que no

soporte labial, la exposición en reposo y el plano oclusal y que

deforme los tejidos. Para la impresión preliminar se emplean cu-

sean congruentes en una dimensión vertical aproximada.

betas de desdentado total de plástico, preferiblemente que no

En cuanto a la toma de impresiones definitivas, se utilizan sili-

sean grandes, que parezca incluso que sean pequeñas, lo que

conas de diferentes consistencias para conseguir diferentes

evitará la deformación de los pliegues mucovestibulares; y un

objetivos: Heavy Body para funcionalizar y conseguir el sellado

material que tenga una correcta fluidez y tiempo de trabajo, por

periférico, Monophase para el cierre compensatorio del post-

lo que se aconseja, según la técnica SEMCD modificada, el Neo-

dam y Light Body para el soporte interno. En casos desfavora-

coloid (Zhermack, Italia), aplicado en boca, a nivel del fondo de

bles donde la lengua se retraiga en la apertura, se emplea tam-

vestíbulo, mediante una jeringa, y en la cubeta.

bién masilla (silicona putty o pesada) para el sellado lingual.

Con estas impresiones, el técnico, que debe conocer también el

Aparte, como ya se ha comentado, será el paciente quien con-

mecanismo de succión, diseñará unas cubetas individuales con

siga la succión de las impresiones mediante la realización de

unas características concretas. En el caso del maxilar se debe

diferentes movimientos con el fin de conseguir el resultado

aliviar cualquier zona retentiva, así como las zonas menos resi-

deseado (fig. 22).

lientes y acotar el diseño unos dos milímetros desde el fondo

Una vez finalizadas las impresiones, se continúa con la toma

de vestíbulo para dejar espacio para el material de impresión

de registros de los rodillos y será importante montar con arco

con el que se conseguirá el sellado periférico, aliviando los fre-

facial en articulador y tomar un buen registro intermaxilar en

nillos. En mandíbula también se aliviará con cera las zonas re-

una dimensión vertical adecuada, respetando el espacio libre

tentivas y partes menos resilientes. A continuación, se marcan

interoclusal. De este modo, gracias a unos conceptos básicos

las almohadillas retromolares. Posteriormente, se marca el lími-

de oclusión como el montaje de dientes sobre cresta, dejar un

te de la zona de la fosa retromilohioidea partiendo de la mitad

resalte y sobremordida de aproximadamente un milímetro,

de la zona lingual de la almohadilla hacia abajo y adelante so-

configurar las curvas de Spee y Wilson y tener en cuenta la lí-

brepasando unos dos o tres milímetros la cresta milohioidea y

nea de Pound y la línea límite posterior, el técnico podrá obte-

continuando hacia mesial de forma ascendente hasta la zona

ner un montaje de dientes adecuado con el modelo oclusal

de deflexión. El límite lingual partirá de la zona de deflexión de

que prefiera.

un lado hasta el contralateral descendiendo lo más profundo

Como última consideración importante, será de vital importan-

que permita la profundidad lingual. A vestibular de la almoha-

cia que se realice el encofrado de las impresiones definitivas 5

dilla, el límite parte de la zona inferior, evitando así la inserción

mm por debajo del límite de la impresión. Así se transferirá la

del tendón de Someya, hacia el fondo de vestíbulo del pliegue

información obtenida en la impresión al modelo maestro y

mucovestibular. Por último, en vestibular, al igual que en maxi-

cuando se termine la prótesis, esta tendrá la misma succión

lar, se acortan dos milímetros desde el fondo de vestíbulo, ali-

que se consiguió en la impresión (figs. 23 y 24) (vídeos 1-3).

viando los frenillos. Una vez fabricadas las cubetas se colocan

La técnica SEMCD no es infalible, como se ha comentado antes,

los rodillos de cera, siguiendo los parámetros estándar, para

es fundamental valorar correctamente el caso y conocer los lí-

poder tomar las impresiones definitivas a boca cerrada (fig. 21).

mites que puede tener para no crear falsas expectativas ni al

23

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Artículos técnicos |

R FIG. 22. Impresiones definitivas y registros.

R FIG. 23. Encofrado con cera de las impresiones para su positivado.

24

Interdisciplinar EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

S FIG. 24. Prótesis completas terminadas por Víctor Cerdá.

paciente ni a nosotros. Si es un caso desfavorable, se debe sa-

ya, hemos dado durante los dos últimos años. Es cierto que,

ber transmitir al paciente y recomendarle otra opción de trata-

como cualquier trabajo de prótesis, la comunicación con el téc-

miento, esta vez sí con implantes, y, si por alguna razón no pue-

nico es vital y él también debe conocer el protocolo y cómo

de, que sepa que el resultado puede que no sea el esperado o

funciona. El éxito del tratamiento se basa en las impresiones,

necesite un mayor tiempo de adaptación. Si lo entiende, bien;

tanto preliminar como definitivas, su procesado en el laborato-

si no es así, es mejor no tratarlo o solo intentar mejorar la pró-

rio y una correcta oclusión obtenida a partir de una relación

tesis que lleve mediante un rebase, por ejemplo. Si por otro la-

intermaxilar y dimensión vertical adecuadas, que permitirá al

do se conoce cómo funciona el mecanismo de succión y se si-

técnico realizar un modelo oclusal adecuado.

gue el protocolo de la técnica, realmente cualquiera puede

Para terminar, la prótesis completa puede ser un tratamiento

conseguir un buen resultado sin tener experiencia y eso se de-

exitoso, solo tenemos que aprender cómo poder mejorar nues-

muestra en los cursos que Victor Cerdá y yo, José Luis Antona-

tros resultados.

Bibliografía 1. Leles CR, Ferreira NP, Vieira AH, Campos AC, Silva ET. Factors influencing edentulous patients’ preferences for prosthodontic treatment. J Oral Rehabil. 2011 May;38(5):333-9.

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Ed 1. Quintessence Publishing Co. Ltd. 2019 5. Abe J. Everyone Can Achieve SUCTION-EFFECTIVE MANDIBULAR COMPLETE DENTURE. INTERACTION Co., Ltd (Versión Kindle).

2020

6. Mongini F, Preti G, Defabianis E. Gerber’s method of mucostatic impression in total prosthesis. Minerva Stomatol. 1967 Nov;16(11):706-10.

7. Gerber A, Haschke P, Musil R. Methodical testing of the closed mouth impression with simultaneous bite registration for its applicability in practice--a contribution to the rationalization of the care of the edentulous patient. Stomatol DDR. 1974 Jan;24(1):23-34.

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10. Wrigth CR et al. A study of the tongue and its relation to denture stability. J Am Dent Assoc. 194; 39 (3): 269-275.

25

UN NUEVO ENFOQUE EN LA GESTIÓN DEL BIOFILM A TRAVÉS DE GUIDED BIOFILM THERAPY (GBT) Introducción: El biofilm oral es una entidad polimicrobiana que reside en las superficies bióticas y abióticas de la cavidad oral 111. Estas superficies pueden variar desde tejidos duros o blandos, bandas de ortodoncia, alineadores transparentes, prótesis... 12.3J. El biofilm puede formarse en la superficie del diente o del implante, también en zonas inaccesibles de la cavidad oral donde es difícil de eliminar, comprometiendo el mantenimiento de la higiene bucodental.

Hoy en día, se está practicando un novedoso enfoque alternativo para eliminar el biofilm denominado Guided Biofilm Therapy(GBT)¡aJ. Biofilm y su relación con enfermedades periodontales y periimplantarias: Actualmente, se conoce que los microorganismos viven en un ambiente complejo conocido como biofilm [9.101 El biofilm maduro es una entidad polimicrobiana que consiste principalmente en bacterias, pero también puede albergar protozoos, virus y hongos ¡121. Contribuye como el agente etiológico de la caries dental y la enfermedad periodontal 110,111.

El 65% de las enfermedades infecciosas están relacionadas con el crecimiento de los microorganismos del biofilm. [23].

La rugosidad de la superficie del implante invita a que el biofilm inicie la colonización [24).

Los colonizadores tardíos como Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) y Porphyromonas intermedia (P. intermedia) se consideran los principales responsables de la periimplantitis ¡2s1. La formación de biofilm es un fenómeno inevitable, pero al mismo tiempo, su control y la eliminación no puede pasarse por alto, ya que es el principal culpable de la etiopatogénesis de las enfermedades periodontales y periimplantarias.

Enfoque del manejo no quirúrgico del biofilm: El tratamiento convencional, tiene sus propias desventajas como ser un procedimiento lento, técnicamente exigente y, en ocasiones, incómodo para los pacientes [35]. Después del raspado y alisado radicular, las superficies linguales y las áreas de furcación son las áreas más propensas de permanencia de cálculo residual (6,7). También se ha observado que el resultado del raspado y alisado radicular también depende de las habilidades del operador [38J. Cuando el raspado y alisado radicular se realiza repetidamente en la terapia periodontal de mantenimiento [51 se producen recesiones gingivales e hipersensibilidad dentinaria [3 7].

Se observa comúnmente que las bolsas periodontales se pueden recolonizar fácilmente, por lo tanto, las visitas regulares para terapia de mantenimiento periodontal son de suma importancia (29). Del mismo modo ocurre con el biofilm formado en los implantes

EMSC MAKE ME SMILE.

dentales, siendo su mantenimiento la principal forma para combatir el desarrollo de mucositis o periimplantitis.

Guided Biofilm Therapy: Se basa en la eliminación secuencial de placa y cálculo detectándola inicialmente con un agente revelador seguido del uso de polvo abrasivo de aire para la eliminación de placa y manchas.

Finalmente, la placa subgingival y el cálculo se eliminan con una tobera especializada y (sí es necesario) con una punta especializada se utiliza el sistema píezo-ultrasónico.

e 3: o _, LL

o a::: w CL

El papel del revelador: el detector de placa o revelador es una sustancia que se adhiere y colorea los depósitos de placa bacteriana haciéndolos visibles para eliminarlos con precisión. Ayuda al paciente a comprender el estado de su higiene, pero también al clínico, proporcionándole la certeza absoluta de que todo el biofilm ha sido eliminado [40].

Dispositivo Air-polishing: actualmente, estos dispositivos se utilizan para la eliminación del biofilm. El principio del dispositivo consiste en mezclar partículas de polvo abrasivo y aire con agua a presión a través de un equipo especializad0[48J. El mango supragíngíval, se utiliza básicamente para eliminar la placa supragíngíval y las manchas. El mango subgingival se puede utilizar para el tratamiento de las bolsas periodontales, así como en períimplantitís.

Tipos de polvo: Bicarbonato de sodio (NaHCO3): Es soluble en agua utilizado principalmente para la eliminación de biofilm supragingival (5). Puede alterar la capa externa de esmalte, el cemento de la raíz y la dentina [5,35]. Además, es corrosivo en ciertos materiales restauradores como el oro, la amalgama y composites [35].

Glicina: Es un aminoácido. Es aproximadamente un 80% menos abrasivo que el NaHCO3, y en consecuencia, los estudios han reportado menos daño en los tejidos blandos [57J. Eritritol: Es un edulcorante y un aditivo alimentario. En comparación con la glicina, tiene un tamaño de partícula más pequeño [58J. Su uso en pacientes con periodontitis reduce los recuentos de P. gingivalis [58]. El polvo de eritritol no daña los tejidos blandos o duros.

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GBT en enfermedad periodontal y periimplantaria: Los estudios en pacientes con períodontítis han encontrado una reducción de la profundidad de las bolsas de más de 5 mm junto con la reducción de Tannerella forsythia (T. forsythia) y Treponema denticola (T. denticola) con el uso subgingival de eritritol.

Conclusión: Con la evidencia actual, se puede concluir que GBT es un medio efectivo de eliminación del biofilm de dientes o implantes. No causa daño a los tejidos blandos, la estructura dental o la raíz dental. En comparación con el raspado y alisado, GBT muestra un mejor cumplimiento del paciente y menos percepción del dolor en la terapia periodontal no quirúrgica o terapia periodontal de mantenimiento y una disminución del tiempo de trabajo.

Shrivostava, O.; Natoli, V.; Srivastava, K.C.; Alzoubi, I.A.; Nagy, A.I.; Hamza, M.O.; AI-Johani, K.; Alam, M.K.; Khurshid, 2. Novel Approach to Dental Biofilm Management through Guided Biofilm Therapy (GBT): A Review. Microorganisms 2021, 9, 1966. https://doi.org/10.3390/miuoorganisms9091966

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Interdisciplinar EN PORTADA

La opinión del experto

Dr. Pablo Ramírez Experto en tratamiento interdisciplinar

“En un equipo interdisciplinar se exigen profesionales con la mente abierta, muy buenos en lo suyo, pero con capacidad de adaptación”

28

os doctores Pablo y Alejandro Ramírez lideran en Las Palmas de Gran Canaria una clínica dental que, además de ser de las más reconocidas de la isla por su amplia trayectoria, es un ejemplo de atención interdisciplinar. El doctor Pablo Ramírez nos desvela en esta entrevista las claves para la integración de los diferentes perfiles profesionales aprovechando el uso de herramientas digitales, pero sin olvidar los conceptos biológicos y el objetivo último satisfacer las demandas de los pacientes anteponiendo su salud.

En estos momentos se habla continua-

muchas más posibilidades para com-

do se ofrece la primera visita gratis o se

mente del tratamiento interdiscipli-

partir información con todo el equipo

hacen de manera rápida porque no se

nar, pero el abordaje de los casos su-

clínico; cuando la comunicación fluye

cobran; y justamente debería ser al re-

mando diferentes áreas odontológicas

entre los profesionales, el trabajo se ha-

vés. La primera visita requiere tiempo,

forma parte de lo cotidiano desde

ce más sencillo porque sabes previa-

sobre todo para la comunicación con el

siempre. ¿Por qué ahora es diferente?

mente las necesidades de otras áreas.

paciente; ya hay que comprender sus

Efectivamente, siempre se han hecho

Ahora bien, el gran avance que nos ofre-

necesidades para poder hacer el diag-

tratamientos interdisciplinares con las

ce la digitalización a la hora de trabajar,

nóstico preciso.

posibilidades que había en cada mo-

ya sea en casos sencillos o complejos, no

En nuestra clínica, la primera visita segu-

mento. La colaboración entre profesio-

puede sustituir en ningún momento los

ramente sea la más importante. Es un

nales de diversas disciplinas se ha reali-

conceptos biológicos y mucho menos

momento crucial porque hay que ofrecer

zado en épocas pasadas, pero ahora

implica olvidar los procedimientos ana-

al paciente una experiencia agradable,

estamos viendo una gran evolución en

lógicos. La base de la Odontología está

cómoda, fluida e incluso debe olvidar los

cuanto a integración. Lo que observá-

en la biología y el hecho de tener herra-

prejuicios que pueda tener sobre la visita

bamos en el pasado es que podía haber

mientas digitales no supone olvidar o

al dentista, ese día no va a sentir ningún

casos que requerían la participación de,

despreciar lo analógico, al contrario.

daño. Nosotros en esa primera visita ha-

por ejemplo, cirujano, rehabilitador y

cemos la toma de registros con las herra-

ortodoncista, pero habitualmente se

En un tratamiento interdisciplinar una

mientas digitales, siempre se realizan fo-

realizaban los tratamientos sin una co-

de las claves es el diagnóstico. ¿Cómo

tos faciales, radiografía y escaneo

municación fluida entre los diferentes

ha repercutido la tecnología digital pa-

intraoral; con eso en 10 minutos tienes al

especialistas.

ra hacer un diagnóstico más preciso?

paciente digitalizado. A partir de ahí ya te

En estos momentos, el uso de herra-

Cuando surgieron las novedades digi-

puedes comunicar con el paciente con

mientas digitales está facilitando mu-

tales, sobre todo los escáneres intraora-

datos e imágenes y también con otros

cho la comunicación con el paciente

les, parecía que se enfocaban más en la

profesionales para hacer un diagnóstico

para hacer un diagnóstico más certero.

ejecución, surgieron muchos sistemas

y un plan de tratamiento personalizado.

Pero además, estas herramientas digita-

chairside destinados a la realización del

les, como el escáner intraoral y los sof-

tratamiento. Sin embargo, la industria

¿A través de la primera visita comien-

twares de planificación, nos permiten

se ha volcado en las soluciones digita-

za el abordaje del paciente entre los

integrar la información para hacer conti-

les y cada vez nos ofrece más y mejores

diferentes profesionales?

nuas interconsultas entre los diferentes

herramientas para el diagnóstico.

Realmente, la experiencia comienza in-

especialistas del equipo. Este es el gran

Y en este sentido sería positivo que los

cluso antes. Previamente a la primera

cambio: por un lado, en la vertiente del

propios dentistas valoráramos más el

visita, ya sabemos si es un adulto o un

paciente hoy está más informado y to-

diagnóstico, porque sin duda las prime-

niño, y el motivo de la consulta: estética,

ma un papel más activo, y, por otro lado,

ras visitas son fundamentales. A menu-

ortodoncia, cirugía… Es información

la mejora en la comunicación entre profesionales para debatir y ofrecer la mejor solución al paciente. En nuestra clínica, mi hermano Alejandro Ramírez es el ortodoncista y él es parte fundamental del avance digital que hemos vivido.

Gracias a esta apuesta, ahora tenemos

“A menudo se ofrece la primera visita gratis o se hacen de manera rápida

porque no se cobran; y justamente debería ser al revés. La primera visita requiere tiempo, sobre todo para la comunicación con el paciente; ya hay que comprender sus necesidades para poder hacer el diagnóstico preciso” 29

Interdisciplinar

L

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

“Congresos como SEPES Gran Canaria 2022 son fundamentales para nuestra formación, en octubre veremos casos espectaculares, pero luego tenemos que adaptar eso a nuestro día a día en la clínica”

EN PORTADA

Interdisciplinar

La opinión del experto |

Si el caso es de ortodoncia pura, por

menos invasivo, un aspecto cada vez más

ejemplo, está claro que Alejandro será el

demandado. Todos tenemos que funcio-

que lidere el tratamiento, pero eso no

nar como equipo, aportando nuestra vi-

quiere decir que no se cuente con la opi-

sión y nuestra experiencia para adaptar-

nión de un rehabilitador que pueda ofre-

nos al plan individualizado del paciente.

cer una visión más estética, porque quizá al paciente le van bien unas carillas fina-

¿El profesional que trabaja en equipo

les para satisfacer su demanda. Y al revés

debe tener unas características parti-

también pasa, yo puedo tener un caso

culares en cuanto a comunicación o

claro de rehabilitación, pero es estupen-

capacidad de integración?

do que el ortodoncista proponga, por

En un equipo interdisciplinar se exigen

ejemplo, el tratamiento con alineadores

profesionales con la mente abierta, muy

para conseguir un movimiento y así ser

buenos en lo suyo, pero con capacidad

S Los doctores Alejandro (izquierda) y Pablo Ramírez constituyen un modelo de colaboración interdisciplinar.

necesaria para ofrecer el mejor diagnóstico. Una vez en la clínica, con las fotos faciales, el escaneado intraoral y una exploración clínica ya podemos saber si es un caso complejo o sencillo; y si es complejo, se requerirán reuniones intraconsulta entre los profesionales implicados para determinar el diagnóstico preciso y el plan de tratamiento individualizado. ¿Cómo se determina quién dirige el plan de tratamiento para que sea exitoso desde todos los puntos de vista?

En nuestra clínica, mi hermano Alejandro lleva la ortodoncia y yo la parte rehabilitadora, pero hay más profesionales y entre todos tenemos que funcionar como un equipo. Según las necesidades del pa-

S

ciente, se solicitará la participación de

Los hermanos Ramírez y su equipo aprovechan las ventajas que ofrece hoy la tecnología para el diagnóstico y el plan de tratamiento.

unos u otros, pero siempre como equipo.

30

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

de adaptación. Cuando se forma un equipo interdisciplinar, te gusta rodearte de gente que te pueda aportar visiones enri-

EN PORTADA

quecedoras. Muchos dentistas tenemos una formación específica en un campo, pero debemos estar abiertos al resto de las disciplinas. Un ortodoncista debe ser muy bueno en lo suyo, pero también ha de tener una visión restauradora, y el restaurador por su parte debe saber que el ortodoncista puede aportar soluciones beneficiosas, e igual el periodoncista o el cirujano. Este es el gran cambio del tratamiento interdisciplinar, ya no se trata de ser el mejor en lo tuyo, sino que siendo muy bueno en tu campo debes tener una visión abierta para absorber conocimientos de otros profesionales. El equipo inter-

S En la Clínica Ramírez se cuidan los detalles para que la experiencia del paciente sea en todo momento agradable y cómoda.

disciplinar estudia las necesidades del paciente y se ofrece un tratamiento que se

En la parte estética la digitalización ha

siempre debe estar presente en nuestra

ajuste a sus expectativas, no hay que de-

sido determinante. En este sentido, es

comunicación es la prevención, el man-

fraudarle pero tampoco ir a lo máximo si

muy importante la comunicación con

tenimiento, las visitas periódicas.

no es lo que demanda.

los laboratorios, ya que son parte funda-

Congresos como SEPES Gran Canaria

mental del equipo interdisciplinar; apor-

Comentaba la importancia de ser mí-

2022 son fundamentales para nuestra for-

tan mucho conocimiento en cuanto a

nimamente invasivo, ¿es una deman-

mación, en octubre veremos casos espec-

diseño, materiales o terminación.

da del paciente o una exigencia que

tadulares, pero luego tenemos que adap-

En paralelo con la demanda estética ha

se autoimpone el profesional?

tar eso a nuestro día a día en la clínica; el

crecido también la ortodoncia en adul-

Ambos puntos de vista están presentes.

objetivo es conseguir resultados durade-

tos. La tecnología nos ha permitido dar

En nuestra clínica, percibo que cada vez

ros, poco invasivos e individualizados.

un gran salto, sobre todo por la presencia

más nos preguntan si hay que tocar mu-

de los alineadores. Tenemos soluciones

cho el diente, si hay que tallarlo. Nosotros

Se observa un gran interés por la or-

para trabajar con mayor predictibilidad

tenemos la obligación de buscar el equi-

todoncia y la estética. ¿Esto ha provo-

en el tratamiento del paciente adulto, se

librio. Evidentemente, no podemos afir-

cado que se hagan más tratamientos

puede personalizar más el caso.

mar que se puede hacer todo sin tallar,

integradores de varias disciplinas?

La demanda estética es evidente, pero

muchas veces un tratamiento estético

La demanda estética ha cambiado mu-

los dentistas debemos anteponer siem-

exige ese paso; pero si integramos la or-

cho en los últimos años y ahora existe un

pre la salud y hacer un trabajo de con-

todoncia quizá podamos tallar un poco

nivel de exigencia muy elevado. El pa-

cienciación del paciente. El mensaje de-

menos. Como también decíamos al prin-

ciente ya no quiere solo unos dientes

be fundamentarse en la salud y, aunque

cipio, hay que respectar los conceptos

rectos, sino que también los quiere blan-

hagamos tratamientos, sencillos o com-

biológicos para analizar las diferentes al-

cos y con unas proporciones adecuadas.

plejos, de diferentes disciplinas, lo que

ternativas. Y una vez tenemos un abanico de soluciones, con buena comunica-

“El gran avance que nos ofrece la digitalización a la hora de trabajar, ya sea en casos sencillos o complejos, no puede sustituir en ningún momento los conceptos biológicos y mucho menos implica olvidar los procedimientos analógicos”

ción se trasladan el paciente. En nuestro caso, muchos pacientes de estética deciden pasar por las manos de mi hermano Alejandro para tener meses de ortodoncia y tener tratamientos un poco menos invasivos.

31

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito Terapia de Modificación del fenotipo periodontal previo al tratamiento ortodóncico de la compresión maxilar. A propósito de un caso Introducción En las últimas décadas se han incrementado los tratamientos de ortodoncia en pacientes adultos (Gkantidis y cols., 2010; Rathore y cols., 2015). Los movimientos dentarios en el paciente adulto conllevan en ocasiones unas complicaciones asociadas. Es frecuente observar la aparición de dehiscencias, fenestraciones óseas y recesiones gingivales (Wehrbein y cols., 1996; Kim y cols., 2009; Kook y cols., 2012; Lee y cols., 2012; Evangelista y cols., 2010). Así se pone de manifiesto en el último Workshop de la Academia Americana de Periodoncia (Jepsen y cols., 2018), en el que refieren una alta incidencia de dehiscencias óseas y recesiones gingivales en aquellos pacientes con fenotipo periodontal fino, que suponen en torno al 80 % de la población adulta (Januario y cols., 2011; Brauty cols., 2011; Chappuis y cols., 2013).

Debido a esto, parece importante evaluar cuidadosamente las condiciones del hueso dentoalveolar y los tejidos blandos antes del movimiento dentario, especialmente si este último implica fuerzas orientadas a mover la dentición más allá del límite bucal del proceso alveolar.

Clásicamente, se ha tratado a muchos de estos pacientes mediante el aumento del grosor gingival previo a la ortodoncia (Coatoam y cols., 1981). Sin embargo, este tipo de tratamientos, si bien pueden evitar la aparición de recesiones gingivales, tienen limitaciones en cuanto a la aparición de dehiscencias óseas.

Con el objetivo de prevenir este tipo de complicaciones, así como de acelerar el tratamiento ortodóncico, se han descrito distintas técnicas como la Ortodoncia Osteogénica Acelerada

32

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

EN PORTADA

Dra. Leticia Sala Martí Licenciada en Odontología. UCM. Doctora en Odontologia. UCM. Especialista en Odontología Estética. UCM. Máster en Ciencias Odontológicas. UCM. Máster en Cirugía, Periodoncia e Implantes. Universidad Rey Juan Carlos (URJC).

Práctica exclusiva en Periodoncia e Implantología en Madrid.

Dra. Elena Bonilla Morente Licenciada en Odontología. Universidad de Granada.

Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial. I.U Mississippi, Madrid.

Profesora asociada del Master de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial. I.U Mississippi, Madrid.

Profesora y coordinadora del curso modular ortodoncia y cirugía ortognática Diez&Bonilla.

Board español en Ortodoncia y Ortopedia dentofacial Miembro diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia.

Ortodoncista en clínica Diez&Bonilla, Madrid.

Periodontalmente (PAOO) (Wilko y cols., 2001 y 2008). Mediante

Caso clínico

esta técnica, que consiste en realizar ostectomías interdentarias y colocación de biomaterial en la zona vestibular de las cortica-

Diagnóstico

les, los hermanos Wilko afirman conseguir, por un lado, una orto-

Paciente de 42 años sin antecedentes médicos relevantes que

doncia mucho más rápida (gracias a las ostectomías y a la altera-

acude referida para realizarse un tratamiento de cirugía ortog-

ción metabólica que provocan), y, por otro, una remineralización

nática. En la exploración clínica (figs. 1 y 2) se observa un mal

ósea de la zona vestibular (gracias a la utilización de biomateria-

control de placa (35 %), así como una gingivitis generalizada

les). Recientemente se ha publicado un protocolo en el que se

moderada. Asimismo observamos una mordida cruzada y re-

combinan las técnicas clásicas de la PAOO con la incorporación

lación vertical disminuida, con un problema esquelético com-

de una membrana barrera, así como el uso del plasma rico en

patible con una posible desviación mandibular e hipoplasia

factores de crecimiento, cuya evolución a medio plazo parece ser

maxilar.

satisfactoria (Lorenzo y cols., 2019).

En la exploración radiográfica se evidencia una discrepancia

Sin embargo, aún se sabe poco sobre los beneficios clínicos de

transversal molar de 6 mm medida en primeros molares de

transformar un fenotipo periodontal fino en grueso mediante

cúspides palatinas superiores a fosas inferiores (fig. 3). La incli-

la integración de procedimientos de aumento de tejido duro

nación de los primeros molares superiores y del 3.6 son correc-

del proceso alveolar previo a la ortodoncia.

tas, mientras que el 4.6 está vestibulizado tres grados y medio

El objetivo de este artículo es presentar un caso de modifica-

respecto a la norma. Asimismo, se constata que los molares y

ción del fenotipo periodontal previo a la ortodoncia en el trata-

premolares superiores se encuentran en correcta posición den-

miento de una maloclusión de compresión maxilar bilateral

tolavelar, por lo que la expansión ortodóncica convencional de

asociada a una mordida abierta anterior.

la arcada para corregir la mordida cruzada podría desplazar los

33

a

b

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

S FIG. 1. Exploración extraoral de la paciente. a

d

b

c

S FIG. 2. Exploración intraoral, lateral derecha, frontal, lateral izquierda y escaneado intraoral desde oclusal.

34

MIL GRACIAS

¡GRACIAS POR VUESTRA CONFIANZA, FIDELIDAD Y AMISTAD! Junto a vosotros formamos un equipo perfecto, y eso nos anima a seguir buscando el mejor servicio, el mejor producto y la mejor sintonía. Evolucionamos a la misma velocidad que lo hace nuestro sector, pero no olvidamos ni desechamos ninguna solución protésica del pasado. Por eso, gracias a nuestra amplia experiencia, somos el puente que une a los grandes maestros de la odontología con las nuevas promesas de la profesión.

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a

b

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

S FIG. 3. Imágenes obtenidas de CBCT previo al tratamiento. Cortes en sentido sagital y transversal del maxilar.

premolares y molares superiores fuera de proceso alveolar. Tras informar a la paciente del diagnóstico y pronóstico del tratamiento, decide no llevar a cabo el tratamiento de cirugía ortognática, optando por realizar una ortodoncia compensatoria, por lo que de manera consensuada decidimos realizar una modificación del fenotipo gingival mediante regeneración ósea guiada del proceso alveolar, combinándolo con corticotomías simultáneas al tratamiento ortodóncico.

Control de los factores locales Se realizó un primer paso de motivación, instrucciones para el control del biofilm dental supragingival mediante cepillo eléc-

S

trico y cepillos interproximales, así como un control profesional

FIG. 4. Aspecto intraoral antes de la cirugía y de la elevación

del biofilm para lograr una desinflamación inicial.

del colgajo mucoperióstico.

Fase quirúrgica

diante una mezcla de xenoinjerto bovino (Bio-oss, Geistlich

Una semana antes de la fase quirúrgica, se procedió a la coloca-

Pharma, Lucerna, Suiza), mezclado al 50 % con un aloinjerto

ción de la aparatología fija (brakets, arcos y topes posteriores)

cortical particulado/mineralizado 70 % y desmineralizado 30 %

para facilitar la adaptación y disminuir la morbilidad posquirúr-

(Oragfraft, Salugraft, Barcelona, España) (fig. 6). Ambos injertos

gica (fig. 4).

se mezclaron con fibrina autógena rica en plaquetas y leucoci-

El abordaje quirúrgico se realizó mediante el levantamiento de

tos (L-PRF) obtenida mediante el sistema Intraspin (Intralock,

un colgajo mucoperióstico con un diseño de preservación de

Biohorizons Camlog).

papila, hasta que se visualizó la totalidad del proceso alveolar.

Se adaptó el biomaterial a la zona a regenerar y se colocaron

Se llevaron a cabo osteotomías verticales en mesial y distal de

membranas barreras de colágeno reabsorbibles (Creos Xe-

todos los dientes, así como una osteotomía horizontal a unos 5

noprotect, Nobel Biocare, Kloten, Suiza) (fig. 7) sin fijación.

mm del ápice de los mismos uniendo las incisiones óseas verti-

A continuación, se llevó a cabo la liberación del colgajo median-

cales. Todas las incisiones se realizaron mediante un dispositivo

te una incisión parcial superficial a fondo de vestíbulo, adaptan-

piezoeléctrico (Piezosurgery Touch Basic, Mectron Michigan,

do así el colgajo sin tensión a la zona regenerada, y se suturó

EEUU) (fig. 5), con una profundidad aproximada de 1-1,5 mm

mediante puntos simples (fig. 7). A los 14 días se retiraron las

hasta llegar a la medular ósea. Se preparó el injerto óseo me-

suturas (fig. 8).

36

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a

a

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

b b

S

S

FIG. 5. Imagen de las ostectomías verticales y horizontal.

FIG. 6. Aspecto del biomaterial antes y después de mezclarse con el L-PRFG.

a

b

c

S FIG. 7. Zona quirúrgica una vez colocados los injertos y membranas para regeneración ósea guiada, y cierre mediante sutura sin tensión.

Fase ortodóncica

tomías. En estas citas, con un calibrador intraoral, controlamos

Como se ha comentado anteriormente, una semana antes de la

la distancia cúspide-cúspide en la arcada superior, y fosa a fosa

cirugía se colocó a la paciente la aparatología fija Tip Edge 0.022.

en la arcada inferior en los primeros molares, hasta alcanzar el

A partir de ese momento, se procedió a revisar a la paciente ca-

objetivo previsto de 42 mm. Se realizó un nuevo escaneado in-

da 10 días para activar los arcos con una forma de arcada defini-

traoral (Itero, Align Technology, Phoenix, Arizona, EEUU), donde

da e individualizada según nuestro objetivo transversal. De este

se constató que se había conseguido el objetivo transversal (fig.

modo aprovechamos el R.A.P (Regional Accelerated Phenome-

10). A partir de este momento, una vez transcurrido el periodo

non) que se produce localmente una vez realizadas las cortico-

del R.A.P, se procedió a citar a la paciente cada seis semanas

38

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Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

a

b

c

S FIG. 8. Situación clínica a los 14 días de la cirugía. a

b

c

S FIG. 9. Imagen de la situación ortodóncica con un elástico cruzado de palatino de 16 a vestibular de 46 para facilitar el movimiento. a

b

c

S FIG. 10. Imagen clínica a los 6 meses de tratamiento, con el problema transversal compensado para la finalización y detallado del caso. Se realizaron controles trimestrales de la retención y estabilidad durante el primer año postratamiento, en los que el caso se mantuvo estable (fig. 12).

El CBCT final muestra cómo se ha solucionado la mordida cruzada mediante la expansión superior de 4 mm (medido de cúspide a cúspide de los molares superiores) y la inclinación coronovestibular del 1.6 de tres grados. Se corrigió la inclinación coronolingual del 4.6 ocho grados, disminuyendo la distancia fosa-fosa 2 mm.

Al año de tratamiento observamos unos parámetros clínicos compatibles con salud, así como una alta satisfacción por parte de la paciente (figs. 13, 14 y 15).

Fase de mantenimiento Se instruyó a la paciente en un correcto control de placa de los

S

tejidos, estableciendo además un programa de mantenimien-

FIG. 11. Comparativa de los escaneados intraorales antes del

tos reglados cada seis meses.

tratamiento y a los 6 meses del mismo.

40

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

a

b

c

S FIG. 12. Aspecto clínico del caso terminado, al año de tratamiento. a

b

S FIG. 13. Fotos extraorales de la paciente una vez terminado el tratamiento. a

b

S FIG. 14. Comparativa de los cortes axiales en el CBCT antes y después del tratamiento. a

S FIG. 15. Imágenes intraorales antes y después del tratamiento.

42

b

dos mediante corticotomías y aumento de hueso alveolar. Por

inferior de canino a canino y un essix de retención nocturna.

otro lado, Wilcko (2015) en su serie de casos y controles en-

Discusión

cuentra un aumento de la cantidad de encía queratinizada cuando realizan el procedimiento con biomateriales frente a la ortodoncia convencional.

La modificación de un fenotipo periodontal fino en uno grue-

Este tipo de técnica podría ser relevante en aquellos pacientes

so mediante la integración de procedimientos de ortodoncia

que no solo presentan un fenotipo periodontal fino, sino que

acelerada y cirugía de aumento de tejido óseo del proceso al-

además se prevé una necesidad de mover los dientes vestibu-

veolar parece ser efectiva en el tratamiento de determinadas

larmente fuera del proceso alveolar, como es el caso que pre-

maloclusiones. Así lo demuestra una revisión sistemática re-

sentamos. A pesar de que la literatura al respecto es escasa y

ciente (Wang y cols., 2019), donde concluyen que este tipo de

solo está centrada en la zona mandibular anterior (Brugnami y

terapia limita el remodelado de la cresta ósea que se produce

cols., 2018, Wang y cols., 2019), los autores parecen coincidir

tras el movimiento de ortodoncia, obteniendo tejidos perio-

en reportar resultados aparentemente estables y compatibles

dontales engrosados.

con salud aun moviendo los dientes más allá de los límites biológicos.

Cuando se incorporan los biomateriales al procedimiento, el objetivo es mejorar los parámetros clínicos resultantes, y no sólo disminuir el tiempo de tratamiento ortodóncico

Por otro lado, hipotéticamente, esta técnica podría estar indicada cuando se planteen tratamientos de ortodoncia compensatoria o de camuflaje, evitando tener que recurrir a procedimientos de cirugía ortognática.

Aunque la literatura es limitada, no se describen complicaciones frente a una ortodoncia convencional. Por el contrario, se llega a observar una menor reabsorción radicular en los casos tratados mediante corticotomías que cuando no se realizan

Esta técnica se describió clásicamente (Kole y cols., 1959; Duker y

(Ahn y cols. 2016).

cols., 1975) como una cirugía de osteotomía alrededor de los

A pesar de las imágenes que ilustran radiográficamente un po-

dientes que permitía mover en bloque los mismos de manera rá-

sible aumento del hueso alveolar y la constatación clínica de

pida. El procedimiento ha evolucionado hasta nuestros días, des-

un fenotipo más grueso, sin una evaluación histológica no po-

de la colocación de un biomaterial (Wilko y cols., 2001) hasta la

demos determinar que se haya producido una verdadera rege-

incorporación de un biomaterial con L-PGF y una membrana ba-

neración ósea, pudiendo tratarse de una matriz funcional vas-

rrera (Lorenzo y cols., 2019). Todas las técnicas descritas se basan

cularizada, por lo que la estabilidad de tal tejido aumentado

en el aprovechamiento del periodo ventana (Frost y cols., 1983)

necesita seguimiento y evaluación a largo plazo.

que ocurre tras la agresión quirúrgica de la zona debido a un recambio óseo acelerado (Fenómeno de Aceleración Regional).

Conclusiones

Los estudios comparativos entre ortodoncia convencional y ortodoncia con corticotomía (sin biomateriales) parecen coin-

La modificación del fenotipo periodontal mediante corticoto-

cidir en que esta última es más rápida (Charavet y cols., 2016),

mias e injertos, combinado con una ortodoncia fija, parece ser

pero también más dolorosa (Al Naoum y cols., 2014). Sin em-

un tratamiento seguro y efectivo para el tratamiento de las ma-

bargo, no encuentran diferencias en los parámetros periodon-

loclusiones de compresión maxilar leve o moderada.

tales ni en el hueso alveolar. Cuando se incorporan los bioma-

Son necesarios más ensayos clínicos aleatorizados para anali-

teriales al procedimiento, el objetivo es mejorar los parámetros

zar las ventajas de este tipo de técnica y su comportamiento en

clínicos resultantes, y no sólo disminuir el tiempo de trata-

el largo plazo.

miento ortodóncico.

En el caso presentado, la paciente acabó el tratamiento de ortodoncia sin presencia de dehiscencias óseas ni mucosas, lo que coincide con la escasa literatura publicada hasta la fecha.

Actualmente existen dos ensayos clínicos controlados (Shoreibah y cols. 2012 y Bahammam y cols., 2016) donde se obtiene

Consulte la Bibliografía escaneando este QR.

un aumento significativo del hueso alveolar en los casos trata-

43

Interdisciplinar

La retención se llevó a cabo mediante una ferulización antero-

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito Mordida abierta con ortodoncia, anclaje esquelético y prostodoncia

44

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

EN PORTADA

Dra. Aranzazu Senosiain Oroquieta Licenciada en Odontología. Universidad Complutense Madrid (UCM).

Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Oviedo.

Doctora en Odontología. Universidad de Oviedo.

Miembro diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia.

Práctica exclusiva ortodoncia en Madrid y Guadalajara.

Dra. Beatriz Celis González Licenciatura en Odontología. Universidad Alfonso X el Sabio.

Experto en clínica periodontal (UCM).

Máster en Ciencias Odontológicas (UCM).

Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Oviedo.

Doctorando en la UCM.

Entre los cambios que ha revolucionado la ortodoncia en los

Según Kokich en su artículo de referencia de guías en el pa-

últimos años destaca la definitiva incorporación del paciente

ciente ortodoncico- restaurador, es muy importante establecer

adulto a nuestras consultas. El paciente adulto presenta una

objetivos de tratamiento realistas y no idealistas. Los objetivos

gran cantidad de problemas dentales asociados a la maloclu-

de tratamiento idealistas en ortodoncia pueden no ser apro-

sión por la que consulta, los cuales se deben considerar y tratar

piados para este tipo de pacientes. Estos objetivos deben ser

para resolver bien el caso.

económicamente realistas, oclusalmente realistas y restaurati-

Todo ello ha obligado a la aparición del término “ortodoncia

vamente realistas para que el paciente pueda finalizar satisfe-

multidisciplinar” . Los ortodoncistas necesitamos la colabora-

cho con todo el tratamiento en su totalidad2.

ción de otros expertos para poder resolver adecuadamente

El concepto de control vertical fue introducido por Schudy en

muchas maloclusiones, pero además podemos contribuir a

el 19653. Consiste en la intrusión de los sectores posteriores

que nuestros periodoncistas, implantólogos, prostodoncistas,

mediante TADS, placas, implantes4, etc. para cambiar el plano

cirujanos maxilofaciales, etc., puedan realizar mejor su trabajo.

oclusal y producir la rotación anterior mandibular y, por lo tan-

En estos tratamientos multidisciplinares hay que establecer los

to, el cierre de la mordida abierta anterior. En el caso de que

momentos de intervención de cada uno de los especialistas

nuestro paciente presente una Clase II vertical debido a la rota-

implicados. La secuencia de actuación programada debe ser

ción posterior de la mandíbula, también podremos resolver la

conocida por los distintos especialistas y por el paciente, y la

Clase II y, al mismo tiempo, acortar el tercio facial inferior, obte-

comunicación entre todos ellos ha de ser fluida.

niendo competencia labial y mejorando así la estética facial.

El prostodoncista debe intervenir no solo en el momento de la

El término anclaje en ortodoncia significa la capacidad de resis-

planificación del tratamiento, sino también en las etapas de

tir movimientos recíprocos no deseados durante la aplicación

acabado, manifestando su criterio con respecto a las posicio-

de una fuerza. Gracias a los anclajes esqueléticos (TADS, placas,

nes finales de los dientes.

implantes) que empleamos hoy en día, es posible lograr movi-

1

45

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

mientos mucho más grandes y complicados que en el pasado,

Q Mordida abierta de segundo molar a segundo molar, Clase II

cuando eran prácticamente impensables con la ortodoncia tra-

dentaria derecha que aumenta en el montaje en articulador

dicional .

y Clase I dentaria izquierda que se convierte en Clase II en el

Los TADS (dispositivos de anclaje temporal) por simplicidad en

montaje en articulador.

5

colocación, precio y versatilidad en el uso son los anclajes es-

Q Desviación de la línea media inferior hacia su derecha por

queléticos más empleados por los ortodoncistas. Sin embargo,

causa dentaria, discrepancia oseodentaria moderada infe-

existen situaciones, como espacios interradiculares disminui-

rior.

dos, grandes intrusiones o la no existencia de hueso alveolar, en las que la utilización de placas de anclaje esquelético está

Q Desgastes dentarios múltiples, restauraciones en dientes posteriores, infección en 3.6 con mal pronóstico.

Q 1.8,2.8 y 3.8 presentes en boca (figs. 1-4).

más indicada.

El procedimiento de colocación de las mismas es muy sencillo.

Se realiza bajo anestesia local mediante un pequeño colgajo con exposición ósea del área donde se instalará la placa. La gran ventaja es que va fijada mediante 2-3 tornillos, por lo que es más difícil que se suelten y dan mayor posibilidad de movimientos al ortodoncista6.

El objetivo del presente artículo es ilustrar un caso clínico trata-

Los TADS (dispositivos de anclaje temporal) por simplicidad en colocación, precio y versatilidad en el uso son los anclajes esqueléticos más empleados por los ortodoncistas

do en nuestra clínica en donde fue imprescindible la colaboración multidisciplinar entre el ortodoncista, el periodoncista y el prostodoncista para la correcta finalización del mismo.

Plan de tratamiento

Caso clínico

Q Alineamiento dental, forma de arcada.

Q Nivelación de los márgenes gingivales de dientes anterosuperiores e inferiores.

Paciente varón de 51 años que acude a nuestra consulta demandando “mejorar su mordida”.

Q Problema vertical: corrección mediante la intrusión de los molares superiores con placas de anclaje esquelético y control palatino mediante BTP. Hoy en día, dicho control pala-

Lista de problemas

tino lo ejercemos mediante TADS palatinos. Se usó también

Q

Perfil birretrusivo, tercio facial inferior aumentado y exposi-

el implante que se colocó a nivel del 3.6 al que cementa-

ción dentaria en sonrisa disminuida.

mos una corona provisional para la intrusión del 3.7. En el

a

b

S FIG. 1, a-c. Fotografías faciales iniciales del paciente.

46

c

Q Q

Q Recuperación de las proporciones dentarias: reconstrucción

del 4.7 y la corona del 4.6. Se prescribió la extracción de 1.8,

de dientes desgastados para obtener oclusión funcional y

2.8 y 3.8.

estética.

Problema transversal: coordinación de ambas arcadas. La línea media dentaria inferior se centró parcialmente hacia la izquier-

Mecánica

da del paciente mediante IPR especialmente del tercer cua-

Q Fuerzas ligeras para el alineamiento dentario y la nivelación

drante.

de los márgenes gingivales de dientes anterosuperiores e in-

Problema A-P: la Clase II se mejoró parcialmente mediante el

feriores.

control vertical y la autorrotación de la mandíbula.

Q Intrusión molares superiores:

a

b

c

d

e

f

g

h

R FIG. 2, a-h. a-c) Fotografías intraorales iniciales del paciente. d-f) Montaje en articulador. g-h). Oclusal inferior y superior.

R FIG. 3. Panorámica inicial.

47

Interdisciplinar

lado derecho se realizará ajuste oclusal de la restauración

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Q Anclaje esquelético con placas KLS (vestibulares, entre primeros y segundos molares superiores) colocadas en Periocentrum Guadalajara (Dr. Sergio Morante y Dr. Daniel Rodrigo) (fig. 5).

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

Q Barra palatina en primeros molares para control del torque.

Q Lingualización de segundos molares: Q Botones palatinos en segundos molares superiores (fig. 5).

Q

Tracción con cadeneta elástica desde ganchos soldados

Q

Intrusión del 3.7. Se usó el implante del 3.6 como ancla-

en el omega de la barra palatina (fig. 6) je colocado en Periocentrum Guadalajara (Dr. Sergio Morante y Dr. Daniel Rodrigo) (figs. 7).

Q Fase prostodóncica: obtención de guía anterior y canina me-

S

diante composites en 1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3 y 4.1, así como el

FIG.4. Telerradiografía inicial. a

cierre de troneras (Dra. María Cura) (fig. 9).

b

c

S FIG. 5, a-c. Evolución a los 3 meses. Intrusión de molares mediante instalación de muelle sentalloy a las placas de anclaje colocadas entre primer y segundo molar superior.

S

S

FIG. 6. Evolución a los 4 meses. Barra palatina en primeros

FIG. 7. Evolución a los 5 meses. Intrusión del 3.7 mediante

molares para control del torque y lingualización de segundos molares mediante botones palatinos y tracción con cadeneta elástica desde ganchos soldados en el omega de la barra palatina.

implante en el 3.6.

48

Con la colaboración de:

ORT�REA

f�RTI-IOLAB

a

b

c

d

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EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

S FIG. 8, a-f. Fotografías intraorales al finalizar el tratamiento ortodóncico y previas a la fase del tratamiento prostodóncico. a

b

c

d

e

S FIG. 9, a-f. Fotografías del tratamiento de prostodoncia.

50

f

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

b

c

d

EN PORTADA

a

S FIG. 10, a-d. Fotografías faciales finales del paciente. a

b

c

d

e

f

S FIG. 11, a-f. Fotografías intraorales finales del paciente.

S FIG. 12. Panorámica final.

Q FIG. 13. Telerradiografía final.

51

a

b

c

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

S 14.a-c. Fotografías de 2 años después a la finalización del caso, donde se observa la estabilidad del mismo.

Discusión

pidación de los dientes. Por el contrario, cuando no existe esta situación se denomina “inestabilidad ortopédica” y se produ-

Es importante realizar un set up diagnóstico, ya sea de forma

cen posibilidades de sobrecarga y lesiones tisulares, tales como

analógica o digital, antes de usar las placas de anclaje es-

desgastes dentarios, alteraciones en ATM y, por supuesto, reci-

quelético y los implantes para control vertical para decidir si

divas ortodóncicas.

los pacientes son candidatos para esta modalidad de tratamiento o no.

Conclusión

La estabilidad a largo plazo del cierre de las mordidas abiertas mediante intrusión molar con anclaje absoluto no se ha estu-

En el caso que se presenta, se ha logrado una oclusión funcio-

diado en profundidad, pero se ha descrito que la mayoría de las

nal, una mejora en la estética dental y facial y una estabilidad a

recaídas se producen en el primer periodo de retención. El caso

largo plazo. Sin la colaboración de otras especialidades no ha-

de este artículo muestra estabilidad a largo plazo, muy posible-

bría sido posible obtener el mismo resultado.

mente gracias a la estabilidad ortopédica lograda. Cuando

En estos tratamientos multidisciplinares hay que establecer los

Okesson habla de posición musculoesqueléticamente estable,

momentos de intervención de cada uno de los especialistas

se refiere a que los cóndilos coinciden con la máxima intercus-

implicados y la comunicación entre todos ellos ha de ser fluida.

7

Bibliografía 1. Dra. Margarita Varela. Ortodoncia Interdisciplinar. 1ed; Editorial Ergon; 2005 Tomo I y II. 2. Kockich VG, Shapiro PA. Guidelines for managing the orthodontic – restorative patient. Seminars in orthodontics 1997; vol 3 (1): 3-20.

3. Schudy FF. The rotation of the mandible resulting from growth: its implication in orthodontic treatment. Angle Orthodontics 1965; 35:36-50.

4. Shapiro PA, Kokich VG. Uses of implants in orthodontics. Den-

52

tofacial Clinical North American. 1988; 32 (3):539-550.

5. Ojeda Perestelo LC. TADs: ¿una moda pasajera? Ortodoncia Española. 2020; Vol. 58 (4): 7-21.

6. Chung KR, Kim SH,Kang YG, Nelson G. Orthodontic miniplates with tube as an efficient tool for borderline cases. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 2011; 139:551-62.

7. Okesson JP. Tratamiento de la oclusión y afecciones temporomandibulares. 7ed Madrid. Elsevier; 2013.

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Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito Importancia de la regeneración simultánea en implantología en la prevención de complicaciones biológicas y estéticas

56

Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

EN PORTADA

Dr. Alberto Monje Director área de Periodoncia, Clínica CICOM-MONJE, Badajoz.

Departamento de Periodoncia, Universidad Internacional de Cataluña.

Departamento de Periodoncia y Medicina Oral, Universidad de Michigan, Ann Arbor (EEUU) Departamento de Periodoncia, Universidad de Berna (Suiza).

Introducción Las complicaciones biológicas, también denominadas enfer-

¿Cuál es la distancia de seguridad de la tabla vestibular durante la colocación de implantes?

medades periimplantares, son las responsables de comprometer el éxito y la estabilidad de los implantes a largo plazo.

A lo largo de las últimas dos décadas, los protocolos en implan-

En concreto, la periimplantitis ha demostrado ser la patología

tología se han refinado con el objetivo de poder proveer inme-

asociada al fracaso de implantes dentales. Se trata de un pro-

diatez (o rapidez) en lo que se refiere a los procesos de cicatriza-

ceso inflamatorio, al igual que la periodontitis, donde una se-

ción tras la colocación y funcionalización de implantes y estética.

rie de bacterias patógenas colonizan y perpetúan la patolo-

A pesar de la mejora en tecnologías y herramientas que favore-

gía. De modo interesante, se corresponde con una patología

cen la mínima invasión y precisión en implantología, la dimen-

a sitio específico, donde factores locales asociados a la fase

sion alveolar sigue cumpliendo un papel fundamental en los

quirúrgica y protésica van a dictar la presencia de estos (Ro-

resultados estéticos.

drigo et al., 2018). Por ejemplo, se ha demostrado que, apro-

De igual manera, se ha evidenciado que el grosor de la tabla

ximadamente, el 80 % de las periimplantitis se asocian a pró-

alveolar, en particular en lo que se refiere a la zona vestibular

tesis con acceso inadecuado para la realización de higiene

tras la colocación de implantes dentales, tiene un impacto

diaria en casa. Igualmente, durante la fase preoperatoria, de-

muy significativo en los resultados funcionales y en la pre-

be realizarse una evaluación minuciosa de las características

vención/aparición de patologías periimplantares. En un es-

de los tejidos blandos (Monje, Pons et al., 2019). Se ha demos-

tudio publicado hace más de 20 años se demostró la relevan-

trado el papel crucial de la mucosa queratinizada y adherida

cia de la tabla vestibular crítica. En este, se observó un mayor

alrededor de los implantes como elemento protector (Monje,

número de fallos tempranos y de reabsorción de la tabla ves-

Blasi, 2019). La banda de mucosa queratinizada, en contraste

tibular cuando esta en un comienzo era < 1,8 mm (Spray,

con la mucosa alveolar móvil, confiere sellado al acúmulo de

Black, Morris, Ochi, 2000). En efecto, tras el trauma generado

colonias bacterianas en el surco periimplantar. Si esto ocurrie-

durante el proceso quirúrgico de colocación de implantes,

ra, podría precipitar una reacción inflamatoria que desembo-

hay una serie de cambios dimensionales. No hay que olvidar

caría en periimplantitis.

que, al elevar un colgajo, existe una interrupción del aporte

De igual manera, la posición del implante en relación a la tabla

vascular provisto por el periostio. Sumado a esto, existe un

alveolar (Grunder, Gracis, Capelli, 2005), así como las caracte-

trauma evidente generado durante el fresado y colocación

rísticas de esta han demostrado influir en los resultados esté-

de implantes. Este trauma será mayor cuando se opte por la

ticos y funcionales a largo plazo. Así pues, implantes coloca-

obtención de una elevada estabilidad primaria a través de

dos ligeramente vestibular en relación con la tabla alveolar se

infrafresado o de un implante con una geometría que favo-

han asociado a mayor número de complicaciones biológicas y

rezca la alta estabilidad mecánica. A este respecto, en un es-

estéticas.

tudio preclínico reciente se ha estudiado con mayor detalle

57

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

R FIG. 1. Algoritmo de colocación de implantes en relación a la demanda protésica y suficiencia ósea.

el proceso de remodelación tras la colocación de implantes de acuerdo al grosor remanente de la tabla ósea vestibular (Monje, Chappuis et al., 2019). Se observó que cuando la ta-

¿Cómo se compensa los cambios dimensionales óseos durante la colocación de implantes?

bla ósea era < 1,5 mm ocurría una pérdida vertical promedio de 4 mm en la zona vestibular durante el proceso de cicatri-

En el escenario de tener una tabla ósea ≥ 1,5 mm, la opción de

zación. Por lo tanto, se trata de una pérdida ósea aséptica,

regeneración viene dictada normalmente por propósitos estéti-

denominada “necrosis isquémica”. La exposición de la super-

cos. En estos escenarios, el manejo de tejidos blandos puede

ficie rugosa de los implantes a la cavidad oral o al surco peri-

favorecer los resultados sin necesidad de optar por procedi-

implantar predispondría de algún modo a la colonización

mientos regenerativos. Por el contrario, aquellos escenarios

bacteriana y, por lo tanto, la aparición de complicaciones

donde tras la colocación de dicho implante exista una tabla

biológicas. De hecho, en ese mismo modelo preclínico utili-

ósea remanente < 1,5 mm, es aconsejable regenerar simultá-

zando un modelo de periimplantitis inducida se demostró

neamente para compensar los cambios dimensionales que pu-

que implantes que tuvieran < 1,5 mm de tabla ósea vestibu-

dieran comprometer los resultados funcionales y estéticos. En

lar remanente exhibían mayor profundidad de sondaje, ma-

este contexto, debe considerarse la morfología facial de la tabla

yor profusión en el sangrado, mayor recesión mucosa y supu-

ósea alveolar. Por ejemplo, en la zona mandibular posterior a

ración cuando se comparaban con implantes donde durante

extremo libre, por lo general, la reabsorción conduce a la confi-

la colocación hubiera una tabla vestibular ≥ 1,5 mm (Monje,

guración plana, donde los procesos regenerativos pueden no

Chappuis et al., 2019).

ser tan efectivos. En estos escenarios, siempre y cuando la ana-

Con esto, cabe decir que la colocación de implantes dentales

tomía lo permita, se puede llegar a conseguir una tabla ósea >

siempre debe ser guiada por la emergencia protésica y no por

1,5 mm sumergiendo ligeramente más el implante. Por supues-

la configuración de la tabla alveolar (fig. 1). De acuerdo a ello,

to, esto requerirá la colocación posterior de pilares transepitelia-

es necesario un exhaustivo análisis tridimensional durante la

les que compensen la desarmonía apico-coronal. La colocación

planificación para evaluar críticamente la necesidad de regene-

de implantes estrechos (< 3,3 mm) esta igualmente indicada

ración ósea simultánea o diferida a la colocación de implantes

para evitar invadir el grosor crítico de la tabla vestibular siempre

dentales

y cuando el perfil de emergencia sea acorde. Es decir, no estarán

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S FIG. 2, a-d. a-b) Cicatrización espontánea en una tabla vestibular ≥ 1,5 mm tras la colocación de implantes Ticare Inhex inmediatamente tras la extracción y en un alveolo cicatrizado (> 16 semanas). Anótese la integridad y vascularización ósea tras 8 semanas de cicatrización. c-d) Los resultados a los 24 meses indican la importancia de la dimensión ósea, así como la presencia de mucosa adherida en el éxito y la estabilidad de los tejidos duros y blandos.

especialmente indicados en sectores posteriores, ya que favore-

Q Se debe cumplir el principio descrito en regeneración tisular

cen la convexidad de la emergencia, que es inadecuada para

para crear un compartimento que sea ocupado por hueso

obtener resultados estables a largo plazo (Katafuchi, Weinstein,

neoformado.

Leroux, Chen, Daubert, 2018). En el caso de que la obtención de estabilidad primaria del implante este imposibilitada por la

Q Es deseable que, en la contigüidad de la superficie del implante, se garantice la formación de hueso neoformado.

inexistencia o morfología de la tabla alveolar, será aconsejable

Q Es deseable preservar el volumen y que éste pueda compen-

la regeneración diferida y posterior colocación de implantes

sar los cambios dimensionales que ocurran tras la colocación

dentales. La figura 1 ilustra la toma de decisiones de las opcio-

de implantes.

nes terapéuticas en relación a las condiciones y demandas protésicas.

¿Cómo regenerar simultáneamente a la colocación de implantes?

En regeneración simultánea es importante concebir los siguientes elementos:

60

La regeneración simultánea es una estrategia necesaria en escenarios donde no se pueda garantizar la presencia de hueso alrededor de implantes tras el proceso de remodelación inicial aséptica

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R FIG. 3 a-g. a-d) Colocación temprana (8 semanas) de implante Ticare Inhex en zona estética. Tras la obtención de adecuada estabilidad primaria y posición protéticamente guiada, se realiza regeneración ósea guiada con hueso autólogo en la proximidad del implante y hueso anorgánico bovino de lenta reabsorción para aumentar el contorno. Se coloca una membrana de enlaces cruzados para garantizar el principio de regeneración ósea guiada. e-g) Tras 18 meses, se observa estabilidad de los tejidos duros y blandos con aumento del contorno estético.

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FIG. 4, a-g. a-f) Dientes anteriores maxilares con pronóstico desfavorable debido a pérdida avanzada de soporte son extraídos y el alveolo cicatriza espontáneamente para colocación temprana (8 semanas) de implantes Ticare Inhex.

Debido a la presencia de una tabla vestibular < 1,5 mm y la presencia de fenestraciones óseas, se realiza aumento de contorno con hueso autólogo y hueso anorgánico bovino. g) Los resultados estéticos a los 36 meses son apreciables.

Sin embargo, no hay que olvidar que el éxito a largo plazo va a venir también dictado por las características de los tejidos blandos y de la configuración de la prótesis que permita una adecuada higiene interproximal.

62

Interdisciplinar

Con ello, se propone la siguiente estrategia de aumento de contorno, publicada hace aproximadamente tres lustros (Buser, Chen, Weber, & Belser, 2008), basada en la mínima inva-

¿Qué otras condiciones van a dictar el éxito a largo plazo en implantología?

sión para anticipar resultados estéticos y funcionales (figs. 3-4):

Los siguientes factores son algunos de los responsables de la

1. Colocación de implante en la posición protéticamente guia-

estabilidad periimplantar a largo plazo:

da y conseguir adecuada estabilidad primaria.

2. Recolección de hueso autólogo de la proximidad de la zona receptora con cincel de acción trasero.

3. Colocar el hueso autólogo en la dehiscencia o en la zona más coronal.

4. Complementar con sustituto de hueso de lenta reabsorción en distintos estratos.

5. Colocación y estabilización de membrana barrera.

Q Presencia de mucosa queratinizada y adherida en la zona vestibular.

Q Emergencia adecuada que permita el acceso a la higiene periimplantar.

Q Adhesión en un programa estricto de soporte y mantenimiento periimplantar.

Q Monitorización periimplantar frecuente.

Conclusiones

Los resultados utilizando esta técnica han demostrado ser estables y predecibles a largo plazo (Jung et al., 2021; Waller et al.,

La regeneración simultánea es una estrategia necesaria en es-

2020). Señalando, con ello, la efectividad de esta técnica en si-

cenarios donde no se pueda garantizar la presencia de hueso

tuaciones deficientes de cresta alveolar, pudiendo obtener re-

alrededor de implantes tras el proceso de remodelación inicial

sultados estéticos satisfactorios y libres de complicaciones bio-

aséptica. Igualmente, es recomendable la realización de rege-

lógicas a largo plazo.

neración en aquellos escenarios que demanden estética.

Bibliografía 1. Buser D, Chen ST, Weber HP, Belser UC. (2008). Early implant placement following single-tooth extraction in the esthetic zone: biologic rationale and surgical procedures. Int J Periodontics Restorative Dent, 28(5), 441-451.

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6. Monje A, Chappuis V, Monje, F, Muñoz, F, Wang, HL., Urban, IA., Buser, D. (2019). The Critical Peri-implant Buccal Bone Wall Thickness Revisited: An Experimental Study in the Beagle Dog. Int J Oral Maxillofac Implants, 34(6), 1328-1336. doi:10.11607/jomi.7657 7. Monje A, Pons R, Insua A, Nart J, Wang HL, Schwarz F. (2019).

Morphology and severity of peri-implantitis bone defects. Clin Implant Dent Relat Res, 21(4), 635-643. doi:10.1111/cid.12791 8. Rodrigo D, Sanz-Sánchez I, Figuero E, Llodra JC, Bravo M, Caffesse RG, Herrera D. (2018). Prevalence and risk indicators of peri-implant diseases in Spain. J Clin Periodontol, 45(12), 1510-1520. doi:10.1111/jcpe.13017 9. Spray JR, Black CG, Morris HF, Ochi S. (2000). The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Ann Periodontol, 5(1), 119-128. doi:10.1902/annals.2000.5.1.119 10. Waller T, Herzog M, Thoma DS, Husler J, Hammerle CHF, Jung RE. (2020). Long-term clinical and radiographic results after treatment or no treatment of small buccal bone dehiscences at posterior dental implants: A randomized, controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res, 31(6), 517-525. doi:10.1111/clr.13588

63

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M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

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Casos de éxito Rehabilitación estética y funcional mínimamente invasiva.

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Interdisciplinar

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

EN PORTADA

Dra. María Cura Peña Licenciada en Odontología. Universidad Rey Juan Carlos (URJC).

Doctora en Odontología por la Universidad URJC con Mención Internacional.

Postgrado en Prótesis SCOE. Especialista en Endodoncia y Odontología Conservadora. URJC. Profesora del Máster de Odontología Restauradora Estética y Endodoncia. URJC. Práctica clínica exclusiva en Odontología Restauradora Estética.

Dr. Carlos Pérez Castaños-Mollor Licenciado en Odontología. Universidad Alfonso X el Sabio.

Experto en Odontología Estética. URJC. Curso Superior Universitario en Implantoprótesis. URJC.

Dra. Aranzazu Senosian Oroquieta Licenciada en Odontología. Universidad Complutense Madrid.

Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Oviedo.

Doctora en Odontología. Universidad de Oviedo.

Diplomado en Ortodoncia por el Roth Williams Center for Functional Occlusion.

Master de Ortodoncia y Cirugía Ortognática por Roth Williams Center for Functional Occlusion.

Práctica exclusiva de Ortodoncia en Madrid y Guadalajara.

Introducción

Por tanto, cuando nos enfrentamos a un caso en que tenemos pérdida de estructura dental debemos tener muy claro a qué

El abordaje de gran número de tratamientos en los pacientes

se debe para solucionarlo correctamente. Es de vital importan-

que buscan mejoras estéticas requiere en infinidad de ocasio-

cia hacer un diagnóstico diferencial del desgaste. En la mayoría

nes de una acción multidisciplinar, ya que muchas veces es im-

de los pacientes nos vamos a encontrar que su pérdida dental

prescindible modificar la oclusión y/o realizar un tratamiento

está ocasionada por una sinergia de causas. Normalmente va a

rehabilitador con aumento de dimensión vertical en oclusión

haber un componente, a priori, fisiológico que será la atrición y

(DVO) para poder atender, de manera satisfactoria, la demanda

que aumentará en severidad con la edad o por la contribución

estética del paciente.

de factores extrínsecos, tales como hábitos parafuncionales co-

El deterioro que sufre la dentición es muy variable entre perso-

mo el bruxismo, la oclusión traumática en pacientes parcial-

nas y en diferentes momentos de la vida. Asimismo, es muy

mente edéntulos o la malocusión dental. Asimismo, pueden

dependiente de los hábitos, entre ellos los parafuncionales, la

intervenir otros factores como la abrasión o la cada vez más

dieta, la higiene, o la composición de la saliva, entre otros1.

presente erosión dental2,3.

67

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

Cuando los pacientes presentan maloclusión y/o piezas que no

En un principio se plantea un tratamiento ideal con cirugía or-

están alineadas, frecuentemente el desgaste dental no es ho-

tognática, pero el paciente rechaza esta opción quirúrgica.

mogéneo. Necesitaremos solucionar o camuflar esas discre-

A partir de este momento es necesario abordar el caso de ma-

pancias ortodonticamente, así como dar estabilidad múscu-

nera multidisciplinar para comenzar la planificación. Llevamos

lo-esquelética para que nuestro tratamiento restaurador tenga

a cabo un protocolo de diseño de sonrisa (DSD) como parte del

estabilidad a largo plazo. Pese a esto, los tratamientos restaura-

análisis estético5 para guiar el estudio de ortodoncia conocien-

dores van a sufrir un deterioro, por lo menos similar al que su-

do el objetivo final.

friría la dentición natural. Es por ello que intentaremos ser lo

El tratamiento se llevará a cabo en cuatro fases: mejora y man-

menos invasivos que el caso nos permita, empleando técnicas

tenimiento de la higiene oral, corrección de la oclusión me-

adhesivas aditivas siempre que sea posible4.

diante ortodoncia, blanqueamiento dental y rehabilitación completa con aumento de DVO.

Presentación del caso clínico

Se planifica una ortodoncia compensatoria de 18 meses de duUn paciente varón de 38 años de edad, sin antecedentes médi-

ración con aparatología fija multibrackets en ambas arcadas

cos de interés, acude a consulta demandando un tratamiento

con los siguientes objetivos:

estético buscando alinear sus arcadas y recuperar la forma de En la exploración inicial observamos un paciente con perfil cón-

Q Alinear y nivelar.

Q Llevar al paciente a RC. Q Stripping inferior para retroinclinar incisivos inferiores: pro-

cavo, Clase III esquelética y biotipo braquifacial (fig.1). Presenta

bablemente se requiera odontología estética para finalizar el

incisivos superiores proinclinados e incisivos inferiores retroin-

tratamiento.

sus dientes.

clinados, resalte 0, mordida abierta anterior y Clase I molar y canina bilateral, compresión maxilar y mordida cruzada en 1.3 y 1.5 con discrepancia oseodentaria superior de -2 mm. Su oclu-

Q Resalte.

Q Aumentar perímetro de arcada superior: se requiere odontología estética para finalizar el tratamiento.

Existe desgaste dental generalizado, más acusado en sector an-

Q Se recomienda exodoncia de los cuatro cordales.

Q Se deberán modificar las coronas de 3.6 y 4.6 al finalizar el

terior, colocación de implantes rehabilitados con coronas ator-

tratamiento para ajustarlos a la oclusión final y probable-

nilladas en 3.6 y 4.6; cordales erupcionados a excepción del 3.8

mente realizar restauraciones oclusales del resto de los sec-

retenido e higiene oral mejorable (figs. 2 y 3).

tores posteroinferiores para aumento de DVO y mejora de

En la primera valoración se hace evidente la necesidad de rea-

curva de Spee.

sión céntrica no es coincidente con su relación céntrica (RC).

lizar un tratamiento de ortodoncia y la finalización con un tratamiento restaurador para solucionar el requerimiento estético del paciente.

a

S FIGURA 1.

68

Q Retención final una vez acabado el tratamiento.

Q Se recomienda férula tipo Michigan una vez finalizado el tratamiento ortodóntico.

b

c

porciones que buscamos para simplificar el resto del proceso.

guiar los movimientos para facilitar la transición a la fase restau-

Asimismo, cuando ya solo nos quedan movimiento ligeros en el

radora. Se utiliza como herramienta de trabajo y de comunica-

sector anterosuperior, removemos aparatología multibrackets

ción el DSD guiado por el análisis estético. En dientes que van a

de arcada inferior para facilitar el mantenimiento de higiene

ser restaurados nos da la opción de ajustar previamente las pro-

oral por parte del paciente (fig. 4). Durante todo el tratamiento

a

b

c

d

e

f

g

h

S FIGURA 2.

S

S

FIGURA 3.

FIGURA 4.

69

Interdisciplinar

En las últimas fases del tratamiento de ortodoncia nos interesa

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

ortodóntico hemos intentado incentivar al paciente, sin conse-

será confirmada para copiarlo en la posterior rehabilitación final.

guir por completo el mantenimiento óptimo de este aspecto.

Realizamos registros fotográficos y comprobamos la estética y la

Una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia (fig. 5), se vuel-

fonética mediante vídeo. Verificamos los parámetros oclusales

ve a revaluar el caso atendiendo a la nueva disposición de los

para no alterar la relación céntrica conseguida mediante el trata-

dientes. Para ello, realizamos de nuevo el análisis estético y DSD

miento de ortodoncia y también que su protrusiva y lateralida-

(fig. 6) y procedemos al montaje en articulador semiajustable de

des sean correctas. Este tipo de registros, también nos ayudan a

los modelos del paciente. Mediante la herramienta del diseño

motivar al paciente y permite que interactúe y visualice de una

digital podemos trasladar nuestra planificación a los modelos

manera más concreta el resultado del tratamiento6.

de escayola y, así, realizar un encerado diagnóstico (fig. 8) dirigido desde la estética escogida hasta el DVO necesario.

A partir de los modelos encerados se confeccionan unas llaves de silicona que servirán para trasladar la propuesta a la boca del paciente. Para este procedimiento, conocido como mock-up (fig. 8), utilizamos resina bisacrílica (Protemp™4, 3M™) que nos servirá para confirmar tanto la estética como la función. De esta manera, nuestra planificación en forma de encerado de estudio

a

Mediante la herramienta del diseño digital podemos trasladar nuestra planificación a los modelos de escayola y, así, realizar un encerado diagnóstico dirigido desde la estética escogida hasta el DVO necesario

b

R FIGURA 5. c

d

e

R FIGURA 6.

70

1bo

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a

b

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

S FIGURA 7. a

b

S FIGURA 8.

Plan de tratamiento

Tras haber concretado la planificación, continuamos con el proceso de blanqueamiento; en este caso, se realiza de forma

Q Blanqueamiento ambulatorio.

Q Carillas de porcelana superiores en piezas 1.5 a 2.5.

Q Restauraciones de composite en piezas 3.3 a 4.3.

Q Incrustaciones de disilicato de litio en piezas 3.7 y 4.7.

Q Coronas sobre implantes en piezas 3.6 y 4.6.

Q Reconstrucción de composite en piezas 4.4 y 4.5.

72

ambulatoria con peróxido de carbamida al 16 % Polanight (SDI)7. Es importante en este proceso dar herramientas al paciente para minimizar la hipersensibilidad dentinaria de forma previa al inicio del tratamiento. Recomendamos el uso de pasta dentífrica, colutorio y gel bioadhesivo con nitrato potásico y flúor8. De la misma forma, antes de comenzar el tratamiento

poder rehabilitar la zona anterior9. En primer lugar, se coloca un

trucciones de higiene. Al concluir el blanqueamiento, el control

nuevo mock-up siguiendo el diseño del encerado parar reprodu-

del color se realiza con guía VITA clásica comenzando el trata-

cir las condiciones en las que vamos a trabajar. Al ser un procedi-

miento con un color A2 y finalizando con el color B1 (fig 9).

miento aditivo, no necesitamos alterar las superficies oclusales

En la siguiente fase del tratamiento el objetivo es aumentar la

tallándolas10. Se envían los registros al laboratorio para que con-

DVO para reparar la pérdida de tejido dentario a nivel oclusal y

feccionen tanto las incrustaciones de disilicato de litio en las pie-

especialmente para generar el espacio que necesitamos para

zas 3.7 y 4.7 como las coronas sobre implantes, atornilladas, también confeccionadas en el mismo material, de las piezas 3.6 y 4.6.

Una vez recibido el trabajo en la clínica, procedemos a concluir

a

con los sectores posteroinferiores. Colocamos las coronas sobre implantes, aislamos con dique de goma y cementamos las incrustaciones, previamente tratadas 20 segundos con ácido fluorhídrico al 5 % Condac porcelana (FGM Dental Group) y silanizadas (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent), con cemento de resina dual RelyX™ Universal (3M™), y finalizamos aumentando con composite Color B1 Filtek™ Universal (3M™) las caras oclusales de los premolares inferiores, ayudándonos de llaves de silicona con la altura planificada del encerado diagnóstico (fig. 11).

b

Aunque no lo realizamos por protocolo, en este caso colocamos provisionales anteroinferiores para que el paciente no esté

Al concluir el blanqueamiento, el control del color se realiza con guía VITA clásica comenzando el tratamiento con un color A2 y finalizando con el color B1

S FIGURA 9. a

b

c

d

R FIGURA 10.

73

Interdisciplinar

blanqueador, se realiza una tartrectomía y se insiste en las ins-

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

a

ción de estructura dentaria12; el hecho de colocar esta resina previamente hará que podamos controlar mejor las reducciones, hasta el punto de que nuestro tallado final se limita a lo necesario para conseguir una correcta vía de inserción y la línea

EN PORTADA

Interdisciplinar

Casos de éxito |

de terminación para facilitar la confección de las restauraciones por parte del técnico de laboratorio e, igualmente, su posterior posicionamiento en boca (fig. 12). Para la comunicación con el laboratorio enviamos fotos con guía de color previas al tallado y del tallado tanto con flash anular como con filtro polarizado.

La polarización cruzada nos permite eliminar los brillos de la imagen logrando percibir el color de manera más exacta (fig.

13).

b

Para la comunicación con el laboratorio enviamos fotos con guía de color previas al tallado y del tallado tanto con flash anular como con filtro polarizado

S FIGURA 11.

Otra ventaja de estos procedimientos mínimamente invasivos es que el paciente puede permanecer sin provisionales, lo que

con mordida abierta anterior y aumentar la estabilidad de la re-

nos ofrece el beneficio de un mejor acceso a la higiene de la

lación sagital de los maxilares (fig. 11).

zona por parte del paciente. Esto es de especial interés en pa-

En la arcada superior elegimos como material restaurador para

cientes con los que tenemos dificultades en cuanto al mante-

nuestras carillas la cerámica. La selección del material responde

nimiento de la higiene oral (fig. 14).

a dos aspectos fundamentalmente: el primero, que necesita-

Recibidas las carillas, realizamos varias pruebas: en seco para

mos volumen en toda la cara vestibular de los dientes para

comprobar márgenes, en húmedo para tener una primera apro-

compensar aún más la Clase III esquelética y, el segundo, que

ximación del color y, por último, las probamos con las pastas de

pese a nuestra insistencia, al paciente le cuesta seguir las ins-

prueba (Pasta Try-In, 3M™). Este paso es de vital importancia, ya

trucciones de higiene oral correctamente.

que debido al espesor del material, el color elegido para cemen-

De nuevo, volvemos a realizar el mock-up, que se convertirá en

tar va a matizar el resultado cromático final. Una vez seleccionado

nuestra referencia para el tallado de las carillas de la arcada su-

el color de pasta de prueba y, por tanto, del cemento que tene-

perior. Esta vez de un color aún más claro para diferenciarlo a la

mos previsto utilizar, procedemos al cementado de las mismas.

perfección del diente11.

Entonces, por un lado, preparamos las carillas fuera de boca

Del mismo modo que sucedía en los sectores posteriores, el res-

grabando la cara interna con ácido fluorhídrico al 5 % Condac

to del caso está diseñado igualmente para minimizar la remo-

porcelana (FGM Dental Group) 20 segundos, al tratarse de di-

a

S FIGURA 12.

74

b

c

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Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

silicato de litio, y posteriormente procedemos a la aplicación

Tras la colocación de las carillas, retiramos excesos, chequeamos

de silano (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent); por otro lado,

oclusión y realizamos fotos de control antes de remitir a orto-

aislamos los dientes con dique de goma y procedemos a su

doncia para la colocación de retención superior. En este caso se-

preparación con ácido ortofosfórico al 37 % y aplicación de

rá una férula de descarga tipo Michigan que cumplirá ambas

adhesivo Scotchbond™ Universal Plus (3M™). Cementamos

funciones y contribuirá a la estabilidad músculo-esquelética y,

con el cemento de resina fotopolimerizable RelyX™ Veneer

por tanto, al mantenimiento del caso a largo plazo.

(3M™) con aplicación previa del mismo adhesivo en la carilla

El siguiente paso nos lleva a la arcada inferior, donde realizamos

(fig. 15).

restauraciones de composite Color B1 Filtek™ Universal (3M™),

a

a

b

b

S FIGURA 14. a

c

b

c

d d

S

S

FIGURA 13.

FIGURA 15.

76

PUBLIRREPORTAJE

SISTEMA DE IMPLANTES DE ZIRCONIA WHITESKY, DE BREDENT MEDICAL El sistema de implantes de zirconia whiteSKY, desarrollado por bredent medical, ha demostrado ser seguro y duradero con resultados a largo plazo desde su introducción en 2006.

Los nuevos implantes cerámicos whiteSKY Tissue Line y Alveo Line incorporan todas las características del implante “clásico” whiteSKY en un diseño mejorado y contemporáneo y una nueva forma que ha sido probada científica y clínicamente. El implante de zirconio es realmente comparable al titanio y no tiene limitaciones de tratamiento. Esto lo convierte en una alternativa fiable para los pacientes con alergias a los metales, los que quieren llevar un estilo de vida sin metales y los que necesitan implantes en la zona estética para garantizar que el tono oscuro no afecte al resultado estético de la restauración. El óxido de zirconio también es perfectamente adecuado para los implantes, ya que su resistencia es comparable a la del titanio y presenta una elasticidad ideal y una resistencia a la fractura a largo plazo.

Las investigaciones demuestran que su tasa de supervivencia está a la par de los implantes de titanio, los niveles óseos son estables a largo plazo y la estética rojo-blanco ha demostrado ser sobresaliente.

Además, los estudios han demostrado que los implantes dentales de cerámica presentan una buena biocompatibilidad, adhesión epitelial, así como una baja acumulación de placa.

La reducida altura del pilar protésico evita los procedimientos de recorte y, por tanto, es compatible con las librerías del flujo de trabajo digital. El bisel de 15° en la punta del pilar facilita la restauración de implantes inclinados en la región maxilar anterior.

La ranura horizontal asegura una fácil inserción de la restauración temporal y soporta la cementación temporal y permanente. En este sentido, el Dr. Borgonovo comentó: “Llevo 22 años tratando a pa-

Caso clínico con whiteSKY - Fuente: Dr. Borgonovo.

cientes con implantes dentales y utilizo el sistema original whiteSKY desde 2006”.

El diseño del implante de una pieza whiteSKY ha demostrado resultados en periodos prolongados en la práctica y es el único implante del mercado que cuenta con resultados a largo plazo en publicaciones científicas. La nueva morfología de los implantes whiteSKY Tissue Line, caracterizada por un hombro cóncavo, contribuye a mejorar la estabilidad de los tejidos blandos y los parámetros estéticos a largo plazo. La innovadora forma cuadrangular del pilar, gracias a las dos superficies anguladas, facilita el manejo protésico incluso en implantes inclinados”.

La línea de tejidos whiteSKY de una sola pieza es versátil y adecuada para una amplia gama de indicaciones, desde restauraciones individuales en la zona esté-

tica hasta puentes de corto alcance en la región premolar-molar e incluso en situaciones de extremo libre. Dependiendo de la competencia del equipo dental, la nueva generación de whiteSKY puede utilizarse para casos muy difíciles si se desarrolla el concepto protésico adecuado.

Está disponible en diferentes diámetros y longitudes para una variedad de indicaciones clínicas. Para más información, visite www.bredent-implants.com.

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Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

debido al escaso grado de desgaste y de resalte existente

te regresa a ortodoncia a reponer el retenedor lingual. Se le

(fig. 16). De nuevo nos vamos a apoyar en el diseño del ence-

realiza el control radiográfico (fig. 17), el montaje en articula-

rado para realizar nuestras restauraciones. En el comienzo del

dor final (fig. 18) y el control fotográfico del caso terminado

proceso se realiza, lo primero de todo, la elección de los com-

(fig. 19).

posites mediante un ensayo restaurador. Retiramos la retención lingual colocada al finalizar el tratamiento de ortodoncia, aislamos con dique de goma y se procede a la restauración del sector anteroinferior.

Al terminar la cita, hacemos el ajuste final de oclusión y comprobamos los contactos en la férula tipo Michigan. El pacien-

Un caso complejo susceptible de cirugía ortognática ha podido ser resuelto de manera satisfactoria combinando la aparatología fija y la restauradora Tras las distintas etapas del tratamiento hemos conseguido mejorar la situación del paciente y este ha visto satisfecha su demanda inicial. Un caso complejo susceptible de cirugía ortognática ha podido ser resuelto de manera satisfactoria combinando la aparatología fija y la restauradora. Con la correcta comunicación entre las distintas especialidades odontológicas y con el laboratorio de prótesis dental resolvemos cada una de las etapas con éxito y logramos los objetivos que teníamos pla-

S

nificados (fig. 20).

FIGURA 16. a

b

c

S FIGURA 17. a

S FIGURA 18.

78

b

c

Interdisciplinar EN PORTADA

Casos de éxito |

a

b

c

d

e

f

g

R FIGURA 19.

a

S FIGURA 20.

80

b

Interdisciplinar

c

d

e

f

EN PORTADA

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

R FIGURA 20.

Conclusiones

los requisitos de nuestros pacientes. Si la planificación del caso se hace de manera conjunta, podemos mejorar el tiempo de

Nuestros pacientes, cada vez más, acuden a consulta pregun-

tratamiento, así como la intervención del mismo, obteniendo

tando por tratamientos concretos influenciados por personas

resultados predecibles y mejorando el pronóstico de estos.

de su entorno o por los medios de comunicación. Presentan

La colaboración del paciente es fundamental para el manteni-

unas expectativas muy elevadas y, habitualmente, sus condi-

miento a largo plazo del resultado conseguido. Son prioritarios

ciones orales no nos permiten realizar tratamientos cortos ni

aspectos como el mantenimiento de la higiene oral, la constan-

sencillos. Es importante hacerles partícipes y conocedores de

cia en la utilización de la férula tipo Michigan y la asistencia a

su problema de base.

sus revisiones. El paciente es quien, en última instancia, es el

En numerosas ocasiones, los tratamientos multidisciplinares

responsable del mantenimiento del resultado de su tratamien-

entre ortodoncia y restauradora nos dan la clave para cumplir

to y así debemos hacérselo constar.

Bibliografía 1. Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Cohen RE. Tooth wear: attrition, erosion, and abrasion. Quintessence Int. 2003 Jun;34(6):435-46 2. Lee A, He LH, Lyons K, Swain MV. Tooth wear and wear investigations in dentistry. J Oral Rehabil. 2012 Mar;39(3):217-25. doi: 10.1111/j.1365-2842.2011.02257.x. Epub 2011 Sep 16.

PMID: 21923888.

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81

Ciencia |

Clínica al día Anclaje palatino: instrucciones de uso

Introducción

(excepto la arteria nasopalatina)2-4, no todo el paladar es apto para recibir microtornillos.

La técnica de anclaje palatino, es decir, el uso de microtornillos

Hasta la fecha se han realizado varios estudios sobre la zona

palatinos sobre los cuales colocar un aparato de ortodoncia, es

óptima para la inserción de los microtornillos, empezando por

cada vez más común en la práctica ortodóntica.

las primeras evidencias sobre un número limitado de casos4

Las razones que están llevando a la rápida difusión de esta técni-

hasta estudios más completos2,3,5,6 en cuanto a número de ca-

ca, aunque solo se haya propuesto en los últimos años, residen

sos y metodología, y todos ellos, en su conjunto, reportan la

en las numerosas ventajas que puede ofrecer : a diferencia del

zona anterior del paladar, en correspondencia con la tercera

anclaje vestibular, el anclaje palatino tiene la ventaja de no inter-

arruga palatina, como la mejor por la cantidad de hueso y el

ferir en el movimiento de los dientes (ya que los microtornillos

reducido grosor de la mucosa (unos 3 mm)4.

no se introducen entre las raíces) y, sobre todo, con dispositivos

Una revisión7 más reciente de la literatura se centró en la tasa

construidos según las necesidades específicas del paciente, es

de supervivencia de los microtornillos según la zona de inser-

posible obtener múltiples tipos de movimiento o anclaje.

ción; este estudio7 incluyó un total de 13 artículos y demostró

1

Evidencia científica

que solo un pequeño porcentaje de microtornillos fracasa, oscilando entre el 1,3 % (para la zona media) y el 5,5 % para la zona entre el premolar y el molar (fig. 1).

Sitio de inserción y estabilidad

Por lo tanto, según la literatura actual, la zona paramediana an-

Aunque se considera que el paladar es una zona con abundan-

terior (aproximadamente a 4-5 mm de la línea media) se indica

te hueso y sin estructuras vasculares y nerviosas importantes

como la óptima, teniendo en cuenta también las necesidades

82

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Dr. Giuseppe Perinetti Graduado en Odontología por la Universidad de Chieti (Italia).

Doctorado por la Open University (Reino Unido).

Especialista en Ortodoncia por la Universidad de Trieste (Italia).

Práctica exclusiva en ortodoncia en Friuli-Venecia Giulia.

Profesor adjunto en la Universidad Vita-Salute San Raffaele de Milán.

Alex Bruno y Paolo Tonini Ortotec. Laboratorio con especialización en ortodoncia Leolab® Friuli-Venezia Giulia, Tricesimo (UD).

relativas a la fabricación del dispositivo y la inserción de los mi-

Habiendo establecido, por lo tanto, que la bicorticalidad mínima

crotornillos. La parte posterior del paladar, la zona entre el pre-

significa que un microtornillo pasa por una cortical para llegar a

molar y el molar, aunque se ha reportado tener la menor canti-

tener contacto con la otra (pero sin perforarla), es obvio que tal

dad de hueso, puede indicarse como zona utilizable.

condición requiere una planificación cuidadosa de la inserción

Hay que destacar que esta última zona requiere a veces que los

del microtornillo mediante tomografía computarizada de haz có-

microtornillos estén cerca de las raíces de los dientes (si no son

nico (CBCT) (fig. 3).

interradiculares), ya que el hueso palatino posterior es de espe-

Por lo que sabemos, en la actualidad solo hay un estudio9 sobre

sor reducido (fig. 2).

pacientes que ha evaluado el grado de expansión maxilar con-

Sin embargo, los mismos estudios

informan de que existe

seguido por los tornillos bicorticales, en comparación con los

una gran variabilidad anatómica individual y, por tanto, las re-

microtornillos monocorticales: este estudio9 demostró que en

glas generales de referencia anatómica (por ejemplo, la tercera

caso de al menos dos tornillos bicorticales (sobre cuatro) ha-

arruga palatina) no pueden ser válidas en todos los casos.

bría una mayor expansión.

Esta variabilidad individual podría ser la explicación de las tasas

Esta evidencia está en línea con la opinión generalizada de que la

de fracaso notificadas para los microtornillos en diferentes si-

bicorticalidad es altamente preferible en casos de expansión pa-

tios palatinos . En particular, hasta la fecha no se han encontra-

latina (especialmente en adultos), donde las cargas en los micro-

do factores predictivos significativos en relación con la canti-

tornillos son considerables. En cambio, con respecto a los dispo-

dad de hueso esperada . Por lo tanto, para aumentar la

sitivos híbridos de distalización, mesialización, anclaje e intrusión,

2,5,6

7

2,6

previsibilidad de la estabilidad de los microtornillos, puede ser útil la inserción guiada mediante la planificación preoperatoria8, como se muestra a continuación.

Importancia de la bicorticalidad Aunque todavía hay pocas pruebas in vivo9, cabe esperar que un microtornillo bicortical, es decir, uno que pase la primera cortical ósea y penetre en la otra, tenga mayor resistencia a la solicitud de las fuerzas. Un estudio de elementos finitos10 demostró que un microtornillo bicortical es mucho más resistente a la carga de fuerza que uno monocortical. En concreto, por bicorticalidad los autores entienden que el microtornillo entra en contacto con la segunda cortical, mientras que perforarla y

S

sobrepasarla 2 mm no añade ninguna resistencia adicional a la

FIG. 1. Tasa de fracaso de los microtornillos palatinos según el

carga y, por tanto, no aportaría ninguna ventaja10.

lugar de inserción (modificado por Mohammed et al.7).

83

Ciencia | Clínica al día

varios estudios11-15 han informado de resultados muy positivos en

pocos estudios centrados en los microtornillos palatinos25-27. Sin

cuanto a la estabilidad de los tornillos y la eficacia de la terapia. Sin

embargo, la mayor parte de la evidencia sobre los microtorni-

embargo, cabe señalar que estos estudios

no especificaron si

llos vestibulares puede extenderse también a los microtornillos

los tornillos se insertaron con bicorticalidad o no, pero es presu-

palatinos. Como se ha descrito anteriormente, la principal com-

mible que no lo hicieran, debido a que las inserciones se realiza-

plicación es la pérdida del microtornillo, con tasas7 que resultan,

ron principalmente sin planificación. La excepción son algunos

sin embargo, aceptables en la práctica clínica. En caso de movi-

estudios

lidad de un microtornillo será necesario retirarlo y volver a colo-

11-15

16,17

sobre expansión palatina en los que la obtención de

la bicorticalidad formaba parte del protocolo operativo.

car otro (tras una eventual espera de curación).

En definitiva, la bicorticalidad se recomienda definitivamente

Aunque los microtornillos pueden cargarse inmediatamente

en el caso de la expansión palatina (especialmente en pacien-

después de su inserción, es aconsejable para los usuarios que se

tes adultos o jóvenes), mientras que se puede prescindir de ella

acercan por primera vez a los anclajes palatinos esperar unos

en otros tipos de terapias.

días entre la inserción de los microtornillos y la toma de impresión para asegurarse de la estabilidad. Otra complicación que no

Maduración esquelética y expansión palatina en pacientes en crecimiento

es necesariamente grave es la migración de los microtornillos,

Se ha reportado que la expansión maxilar con dispositivos de

vestibulares28. En concreto, se ha informado de que los microtor-

apoyo dental es eficaz para lograr efectos esqueléticos que per-

nillos cargados con 400 g de fuerza durante nueve meses pue-

manecen estables a largo plazo solo en sujetos prepúberes18,19.

den sufrir movimientos de hasta 1,5 mm en casi la mitad de los

En cambio, el mismo procedimiento en pacientes pubertos o

casos controlados28. Otras complicaciones son las perforaciones

pospúberes se limita a efectos dentales

. Si bien la literatura ha

en la cavidad nasal, el seno maxilar o el canal retroincisal23-26. Cu-

demostrado ampliamente que la expansión con microtornillos

riosamente, se ha descrito que las perforaciones mínimas en el

palatinos produce efectos esqueléticos en pacientes pubertos y

seno nasal o maxilar no requieren la retirada del minitornillo y,

pospúberes , sigue existiendo el problema de identificar exacta-

de hecho, está indicado continuar con el tratamiento (evidente-

mente el momento de uso del anclaje palatino en el paciente

mente, vigilando la manifestación de cualquier reacción infla-

individual . Una posibilidad es el uso del método MPM descri-

matoria23). En cuanto al canal retroincisivo, hasta la fecha se ha

to recientemente y referido en publicaciones anteriores : según

descrito un caso clínico25 de perforación de la arteria retroincisi-

este procedimiento, la inserción de microtornillos estaría indica-

va, con relativa pérdida ósea, pero que se resolvió completa-

da a partir de la fase de transición entre el MPS2 y el MPS319. Por

mente tras la retirada del microtornillo. Otra complicación im-

último, cabe mencionar que en los pacientes más jóvenes (al me-

portante es la lesión del nervio palatino mayor23 que sale del

nos los menores de 12 años) se recomienda insertar microtorni-

foramen palatino mayor (normalmente entre el primer y el se-

llos palatinos exclusivamente en las regiones paramedianas .

gundo molar) en sentido anterior entre 5 y 15 mm desde el mar-

que puede producirse al menos en el caso de los microtornillos

18,19

20

19

21

22

23

gen gingival hacia el canal retroincisivo. Por lo tanto, la lesión del

Posibles complicaciones

nervio palatino mayor solo afecta a los tornillos palatinos poste-

En la actualidad, la mayor parte de la información sobre las com-

riores, que deberían insertarse medialmente al curso del nervio

plicaciones inherentes a la inserción de microtornillos procede

y no más allá de la cara distal del segundo premolar23. Si los mi-

de estudios sobre microtornillos interradiculares

crotornillos palatinos posteriores se insertan más adyacentes al

23,24

y de unos

S

S

FIG. 2. Espesor óseo en la parte posterior del paladar.

FIG. 3. Ejemplo de microtornillo bicortical.

84

Ciencia | Clínica al día

margen gingival (más lateral al curso del nervio), es probable

En última instancia, el uso de microtornillos palatinos resulta

que sean interradiculares. Afortunadamente, las lesiones del

ser muy seguro, con tasas de complicaciones muy reducidas,

nervio palatino mayor son transitorias y se resuelven espontá-

e incluso cuando se producen, estas se limitan muy a menu-

neamente a los seis meses23.

do a molestias más que a daños biológicos significativos. La

Aunque también existen complicaciones relacionadas con la

frecuencia de estas complicaciones puede reducirse aún

inflamación de los tejidos blandos que rodean los microtorni-

más con procedimientos específicos, como la inserción guia-

llos, un estudio informó (para los microtornillos palatinos) de

da, que están entrando progresivamente en los protocolos

que no existían tales problemas en comparación con los micro-

de rutina.

27

tornillos vestibulares. También se ha comprobado la osteointegración parcial de los microtornillos, lo que dificulta la extracción de los mismos . Sin embargo, este proceso no invalida el 29

Características de los dispositivos de anclaje palatino

uso de la técnica en el contexto de los microtornillos vestibulares29 y, según la experiencia de los autores, tampoco en los mi-

Los dispositivos de anclaje palatino pueden clasificarse según

crotornillos palatinos que se mantienen durante periodos rela-

varios criterios:

tivamente largos (hasta 18 meses).

1. Número de miniimplantes (normalmente dos o cuatro).

Otra complicación en el anclaje palatino, aunque infrecuente,

2. Híbridos (implican a los dientes mediante bandas o placas)

es la fractura de la microtornillo durante su inserción. Por lo que

u óseos (montados exclusivamente sobre miniimplantes);

sabemos, no hay datos en la literatura al respecto, pero en la

3. Tipo de acción (distalizadores, mesializadores, barras de an-

experiencia de los autores este hecho es inferior al 1 % de los

claje, barras de intrusión, cantilever para tracción de cani-

casos y el riesgo puede reducirse significativamente realizando

nos incluidos, expansores).

un orificio piloto y utilizando piezas de mano con un torque

4. Simple o complejo (dependiendo de si es posible o no rea-

predeterminado. En el caso de una fractura submucosa, el mi-

lizar varios efectos al mismo tiempo como la expansión y la

crornillo puede dejarse en su sitio y retirarse solo si interfiere

distalización).

con el movimiento del diente. Aunque no es grave, los pacien-

En la figura 4 se muestran algunos ejemplos de dispositivos de

tes deben ser informados de esta complicación.

anclaje palatino utilizados habitualmente.

a

b

c

d

e

f

R FIG. 4. Algunos ejemplos de dispositivos de anclaje palatino utilizados habitualmente.

86

Ciencia | Clínica al día

Las posibilidades de fabricación de los dispositivos de anclaje

Parte operativa

palatino son considerables y pueden adaptarse a todas las circonstrucción, no existe hasta la fecha una clasificación única de

Planificación de la inserción guiada de miniimplantes palatinos

todos estos dispositivos. Según la experiencia de los autores,

Los miniimplantes palatinos pueden insertarse con o sin pla-

los más comunes son MaXimo, Fast-Back, Frog y Keles para la

nificación preoperatoria (inserción guiada y manual, respecti-

distalización, Reverse Fast-Back, Reverse Keles para la mesiali-

vamente). Los casos complejos con apiñamiento anterior,

zación, expansores de varios tipos, barra de anclaje (para casos

dientes incluidos, un paladar muy estrecho o mucosas muy

extractivos o dientes incluidos) o barra de intrusión.

gruesas (fig. 8) son una indicación para la planificación

La eficacia de estos dispositivos en varios tipos de maloclusión

preoperatoria.

es notable, incluyendo las terapias de ortodoncia y ortopédi-

Otra consideración importante con respecto a la inserción ma-

cas1,11-13,15,16,20,30.

nual es el paralelismo de los miniimplantes: una inserción ma-

Aquí se muestran ejemplos de distalización (figs. 5, a-c), mesializa-

nual puede dar lugar a una desalineación considerable entre

ción (figs. 5, d-f) y anclaje (figs. 5, g-i). Los dispositivos sobre mini-

los dos miniimplantes, lo que hace que el montaje del disposi-

tubos palatinos también son muy útiles para obtener expansio-

tivo sea complejo. Por el contrario, un procedimiento de inser-

nes ortopédicas en pacientes adultos que requerirían cirugía (fig.

ción guiada da lugar a miniimplantes muy paralelos entre sí, lo

6) o incluso para realizar recentraciones importantes de la línea

que reduce los socavones y facilita el montaje del dispositivo.

media (fig. 7). Los autores han informado previamente de un caso

Esta consideración es especialmente importante en el caso de

de distalización “todo a la vez “ y otro de una combinación de

los dispositivos anclados en cuatro miniimplantes debido a los

terapia ortopédica de avance maxilar y distalización molar32.

considerables socavones que pueden crearse; en este artículo

cunstancias, pero, debido a esta enorme variabilidad en la

31

a

b

c

d

e

f

g

h

i

S FIG. 5. Algunos ejemplos de terapias comunes con dispositivos de anclaje palatino. a-c) Distalización “todo a la vez” mediante MaXimo. d-f) Mesialización por Keles Inversa. g-i) Anclaje trasero en caso de extracción.

88

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

se informa sobre la planificación de la inserción de los minitu-

quier fuente, tanto desde la CBCT como desde la telerradiogra-

bos palatinos según el Sistema Replica desarrollado por los au-

fía del cráneo en proyección latero-lateral. Aquí se muestran

tores . Este sistema es completamente digital, con prototipado

algunos ejemplos de planificación que incluyen situaciones

tanto del modelo como de la guía y está basado en un softwa-

específicas como caninos incluidos (fig. 9), un canal retroincisal

re certificado de Clase IIa. La versatilidad del sistema Replica

grande (fig. 10) o un paladar muy estrecho con una proximidad

permite planificar la inserción de miniimplantes desde cual-

considerable de los miniimplantes (fig. 11). En el caso de cuatro

33

va

b

R FIG. 6. Caso de expansión

c

d

a

b

c

d

maxilar ortopédica en un paciente adulto. a) Foto intraoral inicial. b) Foto intraoral al final de la expansión. c) Tomografía computarizada de haz cónico maxilar inicial. d) Tomografía computarizada de haz cónico maxilar al final de la expansión con evidencia de apertura de la sutura palatina (mayor exposición de las raíces secundaria a los artefactos de las piezas metálicas).

R FIG. 7. Caso de centrado de la línea media superior en un paciente adulto. a) Foto intraoral inicial. b) Foto intraoral al final del centrado. c) Foto extraoral inicial. d) Foto extraoral al final del centrado.

Desplazamiento de la línea media superior mostrado con flechas rojas y verdes.

89

Ciencia | Clínica al día

miniunidades puede ser necesario hacer dos plantillas complementarias (fig. 12).

2. Transferencia de impresión de alginato o silicona o scan body para escaneo intraoral.

A continuación, se describen las etapas operativas de la utili-

3. Análogo de laboratorio.

zación del sistema Replica, mientras que los autores han publi-

4. Pilares o anillos para la fijación del dispositivo al miniimplante.

cado recientemente una descripción detallada del sistema .

5. Tornillo de fijación (para asegurar el pilar/anillo al miniim-

33

plante).

Componentes

Aunque los implantes son autoperforantes, es preferible dispo-

Los sistemas actuales de anclaje palatino se basan en:

ner también de una fresa para agujeros piloto, especialmente

1. Miniimplantes autorroscantes y autoperforantes.

si el implante va a ser bicortical.

a

b

c

d

R FIG. 8. Casos complejos que requieren una planificación preoperatoria. a) Apiñamiento anterior. b) Dientes incluidos. c) Paladar muy estrecho. d) Mucosas muy gruesas (más de 6 mm en la foto).

a

b

c

d

e

f

S FIG. 9. Ejemplo de planificación de la inserción de minivolúmenes en el caso de caninos incluidos. Detalle de la colocación de la minivía digital (Sistema Replica). a, d) Mucosa y tejido óseo. b,e) Tejido óseo. c,f) Posición de los miniimplantes en relación con los dientes incluidos.

90

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Los sistemas de inserción guiada implican generalmente el uso

plantes que se utilizan habitualmente tienen un diámetro de 2

de un pick-up con un tope y un casquillo de acero o de plástico,

mm o un poco menos, y tanto para la zona anterior como para

que se inserta en los tubos guía de la férula especialmente fa-

la posterior del paladar se suele elegir un miniimplante de 8 o

bricada (figs. 13, a,b).

9 mm de longitud, que puede estar bien en muchos casos. El

Algunos sistemas también implican el uso de tornillos estabili-

orificio piloto con broca (normalmente de unos 1,2 mm de diá-

zadores que se fijan temporalmente a la cabeza del miniim-

metro) puede ser opcional cuando los miniimplantes se inser-

plante para aumentar la estabilidad una vez encajado en el

tan en la zona paramediana, mientras que pasa a ser muy reco-

pick-up (fig. 13c).

mendable para los miniimplnantes que se insertan a nivel del rafe mediano o que necesitan ser bicorticales.

Inserción manual y elección del miniimplante (protocolo de 2 visitas)

En la mayoría de los casos los dos miniimplantes se insertan en

En el caso de la inserción manual, es una buena práctica inspec-

pero también pueden insertarse a lo largo de la línea media. Si

cionar bien la zona palatina y utilizar como referencia la tercera

el miniimplante ofrece una resistencia considerable, puede ser

arruga palatina y/o la zona entre el canino y el primer premolar

muy útil girar en sentido contrario, desenroscar ligeramente el

(en el caso de arcos poco poblados). Tras la anestesia local, es

miniimplante y después continuar con la inserción. En estos ca-

importante sondear previamente el grosor de la mucosa en la

sos, una pieza de mano con un torque predeterminado puede

zona de inserción con un espéculo. Esto puede cambiar la de-

ayudar a evitar fracturas de los miniimplantes. Se ha informado

cisión sobre la longitud del miniimplante a insertar. Como se ha

de que el torque de inserción de los miniimplantes palatinos

mencionado anteriormente, la mucosa palatina de la parte an-

oscila entre 10 y 24 Ncm34,35. En condiciones óptimas, los mini-

terior del paladar suele tener unos 3 mm, pero también puede

implantes se insertan hasta el cuello para que no haya roscas

ser considerablemente más gruesa. Por lo general, los miniim-

sin cubrir.

a

la zona anterior del paladar a unos 4-5 mm de la línea media,

b

S FIG. 10. Ejemplo de planificación de la inserción de minitornillos en el caso de un gran canal retrograbado. a) Detalle del posicionamiento digital de los miniincisivos (Sistema Replica) con ligera divergencia de los miniincisivos para evitar el canal retroincisivo. b) Posición de los miniimplantes en relación con el tejido óseo y el canal retroincisivo.

a

b

R FIG. 11. Ejemplo de planificación de la inserción de la miniimplantes en el caso de un paladar muy estrecho. a) Detalle del posicionamiento digital de los miniimplantes (Sistema Replica) con sus anillos de fijación. b) Inserción de miniimplantes y ajuste del dispositivo en el mismo paciente en a).

91

Ciencia | Clínica al día

Toma de impresión después de la inserción de los minitornillos (protocolo de 2 visitas)

puede tomar una doble impresión con alternancia de los mis-

En el caso de una impresión tradicional, es preferible utilizar ma-

sión el scan body tenga al menos un punto de continuidad

teriales de silicona. Una impresión de una sola etapa es más que

física con la mucosa, de lo contrario el software podría elimi-

suficiente. Tras la inserción de los miniimplantes bajo anestesia

narlo al considerarlo como un artefacto. El laboratorio “reali-

local (fig. 14a) y antes de tomar la impresión, se colocan los trans-

neará” digitalmente los análogos con los scan body y unirá las

fers (fig. 14b) sobre los miniimplantes asegurándose de que están

dos impresiones.

bien posicionados (fig. 14c). Posteriormente, una vez retirada la

Evidentemente, el clínico puede optar por una inserción guia-

impresión (fig. 14d), es necesario evaluar que los transfers estén

da de los miniimplantes con la ayuda de una guía (véase más

bien retenidos en la impresión (fig. 14e) y que no existan burbujas

adelante) y seguir un protocolo de dos visitas tomando una

o estiramientos en las zonas de interés para la fabricación del dis-

nueva impresión inmediatamente después de la inserción de

positivo (bóveda palatina y zonas alrededor de los dientes, espe-

los miniimplantes (utilizando transfer de laboratorio). Este pro-

cialmente molares, que suelen estar incluidos en el dispositivo). Al

cedimiento “mixto” es muy recomendable para el clínico que se

posicionar los miniimplantes es importante buscar el mayor para-

acerca al anclaje por primera vez o en el caso de cuatro dispo-

lelismo posible para facilitar la retirada segura de la impresión (sin

sitivos miniimplantes, donde los problemas de inserción del

desgarrar los transfer). En el caso de que el miniimpante no haya

dispositivo según un protocolo de una visita pueden ser im-

penetrado en los tejidos hasta el cuello (es decir, con la cabeza

portantes para el clínico inexperto.

mos scan body (figs. 15, b-e). Es esencial que durante la expan-

más sobresaliente), los transfer pueden quedar completamente

(siempre que no se saquen más de 1/2 roscas del tejido).

Inserción guiada de los miniimplantes y posicionamiento inmediato del dispositivo (protocolo de 1 visita)

El mismo procedimiento puede realizarse con escáneres in-

En este protocolo, la impresión se toma antes de iniciar cual-

traorales, sustituyendo los transfer por scan body (fig. 15). En

quier otro procedimiento. Esta impresión se envía al laborato-

particular, si se planifican cuatro miniimplantes cercanos, se

rio junto con la prescripción y otros registros de diagnóstico

sumergidos en la impresión. Esto no es un problema para la fabricación del dispositivo ni para la estabilidad del miniimplante

a

b

R FIG. 12. Ejecución de dos guías complementarias en el caso de cuatro miniimplantes. Ambas plantillas tienen agujeros para alojar los dos miniimplantes insertados con la primera guía, por lo que el orden de uso es irrelevante.

a

b

c

S FIG. 13. Componentes específicos de los sistemas de inserción guiada. a) Prototipo de guía (segundo sistema Replica) con casquillo y pick-up (no totalmente insertado). b) Detalle del pick-up totalmente insertado en el casquillo. c) Detalle del tornillo estabilizador insertado en la cabeza del miniimplante (se retira una vez insertado el miniimplante).

92

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

a

b

d

e

c

R FIG. 14. Toma de impresión después de la inserción de los mini tornillos según el protocolo de 2 visitas. a) Inserción de minitornillos. b) Transfer para impresión. c) Transfer insertado en los minitornillos. d) Impresión de silicona con transferencias. e) Detalle de los transfers dentro de la impresión.

(véase más adelante). A continuación, en una segunda visita, el

niimplantes es un paso ágil y muy rápido, aunque el uso de

clínico colocará los miniimplantes y el dispositivo correspon-

una guía no prescinde de la atención a ciertos aspectos de la

diente. Este procedimiento reduce el tiempo en el sillón y resul-

ejecución. En primer lugar, la guía debe probarse en la arcada

ta muy ventajoso cuando las mismas impresiones de estudio se

dental para garantizar su precisión. A continuación, se realiza

utilizan también para el cementado indirecto realizado en la

la anestesia local, teniendo en cuenta que incluso una ligera

misma sesión.

hinchazón de la membrana mucosa puede hacer que la guía

Sin embargo, un protocolo de una visita requiere la planifica-

sea menos estable, por lo que debe probarse de nuevo la guía

ción de la inserción de los miniimplantes y el uso de la guía de

inmediatamente después de aplicar la anestesia (para una ma-

inserción, y el clínico también debe disponer del kit de inser-

yor estabilidad, la guía puede ser sostenida en posición por el

ción. Según un protocolo de una visita, la inserción de los mi-

asistente durante la inserción de los miniimplantes).

a

b

c

d

e

R FIG. 15. Escaneo óptico tras la inserción del mini implante según el protocolo de 2 visitas. a) Inserción de los minitornillos. b,c) Scan body colocados alternativamente sobre dos miniimplantes para escaneo. d,e) Escaneos finales.

93

Ciencia | Clínica al día

Es importante detener la inserción una vez que el tope del pick-up

mayor que los comerciales para evitar aún más estos problemas.

entre en contacto con el casquillo (fig. 13b), ya que de lo contrario

Para minimizar la imprecisión en la inserción guiada de los mi-

el miniimplante podría entrar demasiado lejos y no encajar en el

niimplantes, se recomienda realizar un orificio piloto (incluso

aparato de ortodoncia. En caso de duda, se puede insertar el mi-

en el caso de los miniimplantes monocorticales), mientras que

niimplante de forma incompleta para completar este paso tras la

el uso de una pieza de mano para implantes (o una pieza de

retirada de la guía y un primer ajuste de prueba del dispositivo.

mano eléctrica dedicada a los miniimplantes) en lugar del ins-

Cuando se monta el dispositivo según un protocolo de una vi-

trumento manual es útil pero no esencial.

sita puede haber complicaciones debido a una ligera desviación de los miniimplantes del eje de inserción. Generalmente,

Notas sobre el montaje de dispositivos híbridos

estas desviaciones son mínimas y están dentro de la tolerancia

Cuando se monta un dispositivo híbrido con cemento en las ban-

del espacio de los anillos de fijación o de los pilares, no creando

das, lo mejor es probar primero el dispositivo y solo después de

problemas. En algunos casos, la desviación puede ser superior

asegurarse de que está correctamente colocado tanto en los mi-

a 0,2-0,3 mm, lo que hace más compleja la inserción del dispo-

nitornillos como en los dientes afectados por las bandas se puede

sitivo (fig. 16). En este caso, será necesario ampliar el orificio de

proceder a su cementación. Independientemente del protocolo

los anillos de retención con una fresa para poder colocar el dis-

de una o dos visitas, el procedimiento a seguir es el siguiente:

positivo correctamente (fig. 16b).

1. Colocar el cemento en las bandas.

En el caso de los dispositivos personalizados, los anillos de reten-

2. Poner el dispositivo tanto en los dientes con bandas como

ción pueden diseñarse con un diámetro de orificio ligeramente

a

b

en los miniimplantes.

R FIG. 16. Montaje del dispositivo según un protocolo de 1 visita en caso de una ligera discrepancia en la posición de los miniimplantes. a) Dispositivo montado. b) Detalle de la ligera discrepancia en la posición de un minitornillo (flecha) que se resuelve ampliando ligeramente el orificio de inserción.

R FIG. 17. Ficha de prescripción para la planificación de la inserción de minitornillos palatinos según el Sistema Replica.

94

Ciencia | Clínica al día

3. Apretar completamente al menos un tornillo de fijación en uno de los miniimplantes.

no); 3) si se desea un protocolo de una o dos visitas; 4) información adicional, por ejemplo, sobre la edad del paciente (muy

4. Polimerizar el cemento (si es fotopolimerizable).

útil en caso de expansión en adultos).

5. Introducir los otros tornillos de fijación (si no lo ha hecho

Como alternativa a la solicitud específica de un dispositivo (por

anteriormente).

ejemplo, MaXimo, barra de anclaje, etc.), el clínico puede especificar cuáles son los objetivos de la terapia; por ejemplo, dista-

Si se utilizan bandas personalizadas, la incersión es más fácil,

lizar a la derecha y anclar a la izquierda, mesializar bilateral-

pero se recomienda grabar los dientes que se van a colocar. Un

mente, etc. En este caso, el laboratorio proporcionará al clínico

cemento de ionómero de vidrio es adecuado para todo tipo

posibilidades técnicas que pueden satisfacer los requisitos te-

de bandas.

rapéuticos, pero también la viabilidad técnica. La figura 17 muestra el formulario de prescripción de dispositivos en las

Prescripción para el laboratorio

minividas según el Sistema Replica.

Una parte muy importante del proceso de la terapia de anclaje palatino reside en la completa transferencia de información entre el clínico y el laboratorio. La prescripción abarca dos aspectos: 1. Dispositivo.

2. Planificación guiada (cuando sea necesario).

Ambos aspectos están estrechamente interconectados, ya que el diseño del dispositivo depende de los objetivos de la terapia

Cuando se monta un dispositivo híbrido con cemento en las bandas, lo mejor es probar primero el dispositivo y solo después de asegurarse de que está correctamente colocado se puede proceder a su cementación

y el protocolo de una visita implica la planificación al mismo tiempo que se fabrica el dispositivo. registros necesarios para llevar a cabo tanto el dispositivo co-

Registros de diagnóstico para la planificación

mo la planificación. En cuanto al dispositivo, el clínico debe

Se ha desarrollado una lista de verificación como parte del Sis-

proporcionar información sobre: 1) tipo (híbrido u óseo); 2) ne-

tema Réplica (tabla 1), registros e información necesaria para

cesidad de bandas (y en su caso, si deben ser personalizadas o

que el laboratorio proceda a la ejecución del dispositivo. La

El clínico también debe proporcionar al laboratorio todos los

S TABLA 1. Lista de verificación general para la solicitud de planificación para la inserción de minitornillos palatinos.

96

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

S TABLA 2. Elección definida de registros para ser enviados al laboratorio en función de las diferentes situaciones clínicas.

Para modelos completos nos referimos a maxilar y mandíbula en máxima intercuspidación. En el caso de mesializadores y distalizadores, puede ser útil proporcionar modelos completos para evaluar el grado de extensión de las guías de deslizamiento del dispositivo. TeleLL, telerradiografía de cráneo en protección laterolateral; CBCT, tomografía computarizada de haz cónico del maxilar.

elección definida de registros para ser enviados al laboratorio

Otra nota importante se refiere a las impresiones para la eje-

se basa en las diferentes situaciones clínicas en base a los crite-

cución de mesializadores y distalizadores: en el caso específi-

rios que se muestran en la tabla 2.

co de estos dispositivos, es útil que el laboratorio también

Estos criterios incluyen el número de minitornillos, la región pa-

tenga una impresión del arco antagonista incluso si tiene un

latina preferida, el tipo de terapia y cuestiones anatómicas es-

CBCT para que pueda evaluar con precisión la extensión de

pecíficas. De hecho, en varios casos una telerradiografía de crá-

los desplazamientos mesio-distales (para dar forma a las dia-

neo en proyección de lateralización podría ser suficiente,

positivas relativas del dispositivo a la longitud exacta). Alter-

evitando así al paciente radiaciones adicionales como las deri-

nativamente, el médico puede proporcionar una indicación

vadas de un CBCT.

de los mm de desplazamiento necesarios. Consulte la tabla 2

Para una mejor alineación del modelo a la placa en caso de te-

para obtener toda la información detallada en función de las

lerradiografía del cráneo en protección de lateralidad, en el Sis-

diversas necesidades.

tema Replica también se recomienda proporcionar la impresión del maxilar con una cera en máxima intercuspidación (tabla 2). La elección de los registros también depende del tipo de dispositivo de dos o cuatro minitornillos y de otros factores como la solicitud de bicorticalidad (esencial en la expansión maxilar de un adulto). Finalmente, la presencia de dientes in-

Consulte la Bibliografía escaneando este QR.

cluidos o apiñados en la zona anterior del maxilar requiere CBCT para una correcta planificación.

97

Ciencia |

Clínica al día Caso clínico.

El motivo de la consulta

98

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Dr. Vicente Olmos Balaguer Doctor en Odontología Cum Laude.

Práctica de ortodoncia exclusivamente.

Dr. Víctor Smith Odontólogo.

Profesor en la Facultad de Odontología de la Universidad Valencia.

Dr. Vicente Olmos Izquierdo Doctor en medicina y cirugía.

Estomatólogo.

Miembro diplomado de SEDO. Práctica de ortodoncia exclusivamente.

RESUMEN Creemos firmemente que es prioritario en una primera visita atender cual es el motivo de la consulta y, si es un adolescente como en este caso, también el de su madre.

Estudiar la viabilidad de su corrección y exponer las distintas posibilidades de conseguir una solución satisfactoria y estable.

Palabras clave: motivo de consulta.

Introducción

Lawrence F. Andrews, en 1970, introduce la Técnica del Alambre Recto, que supone un importante avance técnico y mues-

Creemos que es interesante que repasemos, aunque sea leve-

tra brackets para casos de extracción y de no extracción.

mente, la evolución de los criterios ortondóncicos desde sus

Robert M Rickets, en1983, desarrolló la técnica de Triple Con-

inicios hasta nuestros días. Edward Hartley Angle, en 1950, pu-

trol Bioprogresiva, e igualmente la propone en casos sin extrac-

blicó su primer trabajo sobre el Aparato de Perno y Tubo, que

ciones y en casos con extracciones.

es en su porción posterior el arco enroscado para poder produ-

Dwight H. Damon, en 2004, publicó su libro Damon System y

cir expansión y alinear los dientes, ya que Angle creía que las

nos hace algunas afirmaciones tendentes a lo que parece ser el

extracciones no solamente eran innecesarias para corregir las

criterio más extendido actualmente, acercándonos al primitivo

maloclusiones dentarias, sino también criminal efectuarlas.

de Angle de “no extracciones”:

Charless H Tweed, uno de los principales discípulos de Angle,

a. Si el ortodoncista aplica la fuerza biológica apropiada en el

publicó su libro Clinical Orthodoncics, donde la mayoría de los

momento indicado, el impacto producido tiene un efecto

casos están tratados con extracciones. A unos 100 casos que

positivo, creando un movimiento eficiente.

había tratado sin extracciones y habían recidivado los volvió a

b. El arco debe ejercer únicamente la fuerza necesaria.

tratar con extracciones.

c. Cuando elija el arco adecuado, déjelo trabajar.

99

Ciencia | Clínica al día

Discusión

Caso clínico 1

El propósito de este artículo es mostrar la importancia de cono-

Niño de 11 años y 11 meses, sexo masculino.

cer qué es lo que desea conseguir el paciente de su tratamiento de ortodoncia y que le expliquemos con claridad qué y có-

Motivo de la consulta

mo podemos conseguirlo.

El paciente se ve los dientes regular, la madre le ve los dientes adelantados, irregulares y que no junta los labios.

En primer término, una vez que tenemos claro el “motivo” de la consulta, le explicaremos cómo es el tratamiento:

Exploración

1. Posibles tipos de aparatología.

Se aprecia:

2. La necesidad de colaboración del paciente.

Q Respiración bucal.

Q Interposición lingual.

Q Se muerde las uñas.

Q Hipotonía labial.

3. Nosotros pretendemos conseguir un resultado estético y estable.

4. Para poder conocer cómo se realizará el tratamiento, es imprescindible realizar un estudio completo del caso que re-

Examen de la cavidad bucal:

querirá: a. Una telerradiografía lateral del cráneo, que nos dará la relación del maxilar superior con el inferior. b. El tipo facial. c. Una ortopantomografía para conocer el número y la cali-

Q Paladar ojival moderado.

Q Encías, frenillos, pilares de las fosas y lengua, normales.

Q ATM normal.

Q Dientes irregulares.

dad de los gérmenes dentales. d. Fotografías de cara: frente y perfil.

Inicio de tratamiento

e. Fotos de boca.

Fotos de cara (fig. 1-3): se observa aspecto braquifacial mo-

f. Modelos exactos.

derado. Incompetencia labial acentuada.

g. Examen de la función muscular. Hábitos y la importancia

Fotos de boca (fig. 4-6): se observa gingivitis moderada y li-

del equilibrio muscular existente entre la lengua y los

gero apiñamiento.

músculos periodentales

Análisis de los modelos: clase de Angle Dental: Clase II 1a;

h. La contención que no es un ente separado del tratamiento, sino que forma parte de él.

sobremordida: 5,8 mm; resalte: 7,7 mm; longitud de arcada, maxilar superior: 76 mm, maxilar inferior: 67,9 mm; ancho me-

S

S

S

FIG. 1.

FIG. 2.

FIG. 3.

S

S

S

FIG. 4.

FIG. 5.

FIG. 6.

100

Ciencia | Clínica al día

siodistal de los dientes, maxilar superior: 79,8 mm, maxilar infe-

Fin de tratamiento

rior: 67,9 mm. Falta de espacio en: maxilar superior: 3,8, en

Se observa en las figuras 9-13 la corrección de la incompeten-

maxilar inferior: 3,4. Índice de Bolton +0,4 exceso de los dientes

cia labial, la corrección de la Clase II y del apiñamiento.

superiores Análisis cefalométrico y ortopantomografía: ANB 1º; ángu-

6 años después

lo goníaco 114º; ángulo interincisivo 143º; ortopantomografía

Podemos observar en las figuras 14-19 que la corrección se

= normal (figs. 7-8)

mantiene estable: la incompetencia labial, la relación dental de clase I y se va completando la erupción de los terceros molares.

S

S

FIG. 7.

FIG. 8.

S

S

S

FIG. 9.

FIG. 10.

FIG. 11.

S

S

FIG. 12.

FIG. 13

102

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

S

S

FIG. 14.

FIG. 15.

S

S

S

FIG. 16.

FIG. 17.

FIG. 18. caninos incluidos, por lo que se cambia el motivo y pasa a ser funcional.

Veamos el caso: paciente 14 años que nos llega remitida por su dentista por tener dientes irregulares pero, sobre todo, porque le han diagnosticado caninos incluidos.

Actividad funcional: masticación activa; respiración nasal; deglución normal; hábitos deletereos: no; actitud ante el tratamiento: positiva.

Exploración: tipo facial: mesofacial; asimetría, leve predominio lado derecho; tono muscular: normal; incompetencia: no; línea media: desviado; ATM: normal; lengua: normal Dientes presentes: maxilar superior:13, maxilar inferior:14.

Fotos de inicio Obsérvense las figuras 20-27.

S

Fotos fin del tratamiento

FIG. 19.

Véanse las figuras 28-35.

Frente: cara normal, ligero predominio del lado derecho, línea

Caso clínico 2

bipupilar normal.

Perfil: ligeramente convexo, labios normales, tres tercios aproximadamente iguales.

Motivo de la consulta Paciente cuyo motivo de consulta inicial era estético y al prac-

Análisis de los modelos

ticarle una ortopantomografía se descubre la existencia de los

Q Clase de Angle Dental: 103

Ciencia | Clínica al día

S

S

S

FIG. 20.

FIG. 21.

FIG. 22.

S

S

S

FIG. 23.

FIG. 24.

FIG. 25.

S

S

FIG. 26.

FIG. 27.

S

S

S

FIG. 28.

FIG. 29.

FIG. 30.

104

Ciencia | Clínica al día

S

S

S

FIG. 31.

FIG. 32.

FIG. 33.

S

S

FIG. 34.

FIG. 35.

Q Molar derecha C II = 2,5 mm; canino derecho = no.

Q Molar izquierda C II= 1,9 mm; canino izquierdo = no.

Q Q Suma ancho mesiodistal de los dientes = 69,6 mm. DiscreLínea media desviada = 2 mm; longitud arcada MI = 65 mm.

pancia ósea dentaria = 4,6 mm.

Q Se observa en las figs. 36-38: caninos superiores incluidos, altos y horizontales, sus ápices llegan a superar los ápices

de los segundos premolares, por lo que creemos que lo indicado es extraerlos, y así lo expusimos a la paciente y a su dentista, que estuvieron de acuerdo y le extrajeron los caninos superiores y los gérmenes de los cordales inferiores.

Así pues, pasamos a realizar al tratamiento con aparatología fija según nuestra técnica.

S

S

FIG. 36.

FIG. 37.

106

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

R FIG. 38.

Conclusión

cional y estético. Creemos que en este caso sí se ha conseguido, a pesar de que durante el tratamiento la colaboración fue

Creemos que es conveniente y necesario escuchar las necesi-

solo regular.

dades del paciente, analizarlas con criterios científicos y no con la “moda del momento”. Al paciente hay que exponerle las probabilidades del tratamiento, teniendo presente el motivo de la consulta y la idea de proponerle un tratamiento que se ajuste lo mejor posible a sus pretensiones, pero teniendo presente que queremos conseguir un resultado estable, fun-

Creemos que es conveniente y necesario escuchar las necesidades del paciente, analizarlas con criterios científicos y no con la “moda del momento”

Bibliografía 1. Kraus B.S. Jordan E.R. – Abrams L (1972) Anatomía Dental y Oclusión. Edt Interamericano.

2. Dawson P.E. Evaluación, Diagnostico y Tratamiento de los Problemas oclusales . Edit Salvat 1991.

3. Okeson J.P. Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. 3 Ëdición Edi Mosby 1995.

4. Enlow D.R Crecimiento Maxilofacial 3 Edición Edit Interamerica-

na 1992.

5. Doterloo MS, Stöckli PW, Grabety D, Talmant J, Nando R, Stavicek R, Christie TE, Grummons D, Gianell y AA, Canut J, Cetlin NM, Lagertröm L, Duterloo HS. Extracción versus Nonextracction, Edit Sid Publisher 1995.

6. Olmos V.I; Olmos V.B; Olmos, J.B. La técnica del Arco Recto Con agujero vertical, versión Olmos. 1 edición 2016.

107

Maxillaris (stand 10G10) presentará la nueva tienda online www.edicionesedra.es

Todo listo para volver a disfrutar de Expodental Según los últimos datos facilitados por la organización de la feria Expodental, esta próxima edición -24 a 26 de marzo- ya tiene confirmada la participación de 312 empresas expositoras, 234 nacionales y 78 internacionales procedentes de

Asimismo, la feria acogerá la celebración de la II Mesa Ibe-

14 países. La ocupación ronda los 21.800 m2 que se extende-

roamericana, liderada por el Dr. Oscar Castro, presidente del

rán a lo largo de los pabellones 6, 8 y 10 de IFEMA MADRID.

Consejo General de Dentistas de España, y tendrá a la Comu-

Tras la cancelación de la edición de 2020 debido a la pande-

nidad Valenciana como región invitada esta edición.

mia, y tras el estreno el pasado año del certamen Expodental Scientific Congress, tanto los organizadores (IFEMA y Fenin

Maxillaris facilita la visita con su “Calle a Calle”

-Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria-)

Para facilitar la visita de los profesionales, Maxillaris muestra a

como el conjunto de la industria y los profesionales están de-

continuación todos los detalles de la feria: listado de exposito-

seosos de volver a recuperar la dinámica habitual con la gran

res, planos de los tres pabellones y un amplio resumen de las

feria Expodental en los años pares.

novedades de las empresas más destacadas en nuestro “Calle

El regreso de la feria se ha preparado heredando el lema pre-

a Calle” de Expodental.

visto en 2020: “Tecnología al servicio de los profesionales” con

Desde Maxillaris animamos a todos los visitantes a que conozcan

el ánimo de mostrar los últimos avances tecnológicos, solu-

las innovaciones de la industria y especialmente les invitamos a

ciones y servicios del sector. Además, Expodental contará

nuestro stand: 10G10 (pabellón 10), donde podrán adquirir la re-

nuevamente con un espacio destacado para el Sector de For-

vista y descubrir la nueva tienda online www.edicionesedra.es,

mación y dedicará su primera jornada, jueves 24 de marzo, al

que cuenta con importantes novedades editoriales, a cargo de

Día del Estudiante. No faltará en esta edición el programa de

prestigiosos expertos nacionales y extranjeros, e iniciativas for-

presentaciones a cargo de las empresas expositoras en los

mativas para que todos los profesionales puedan tener una ac-

dos Speakers´ Corners.

tualización de su práctica de manera rápida y sencilla.

108

Listado Empresa

de expositores Stand

3D BIOTECH............................................................................................. 8B19 3DIEMME .............................................................................................10F18A 3M ORAL CARE.......................................................................................10E10 3SHAPE.................................................................................................. 10D14 4TEK .......................................................................................................10E03 88DENT BY 8853 ....................................................................................10F20 A&J TECNO INNOVACIONS..................................................................... 10B22 ABSOLUTE SPORT................................................................................ 10B25A ACTEON IBÉRICA..............................................................................6F02, 6G01 AD + MEDICAL......................................................................................... 10F10 ADIN IBÉRICA Y ARAGUANEY DENTAL......................................................8F10 AIREL......................................................................................................10F15 AKURA......................................................................................................6F08 ALFA GATE IMPLANTES DENTALES........................................................... 6A23 ALIADA DENTAL - BUENOS DENTISTAS...................................................10F05 ALIGN TECHNOLOGY................................................................................ 8C12 ALPHA-BIO TEC / M10...............................................................................6F01 ANCAR................................................................................................... 10D16 ANCLADÉN.................................................................................................8A01 AQUAPIK................................................................................................ 10B33 AR INSTRUMED DEUTSCHLAND............................................................. 10A25 ARAGONESES CPD................................................................................. 10B18 ARCHIMEDES..................................................................................8D18, 8F07 ARIESDUE................................................................................................ 6A03 ASVADENT.................................................................................................8F13 AVINENT IMPLANT SYSTEM......................................................................10D01 BADER...................................................................................................... 8A31 BAHERDENT - RUTHINIUM GROUP............................................................6E08 BAMBACH SADLE SEAT.............................................................................8F06 BE DENTAL EXPERT.................................................................................8F05A BEGO.......................................................................................................10G18 BE-INT.................................................................................................... 10B09 BGB DENTISTRY........................................................................................8F05 BGIENIC............................................................................................... 10E09B BIEN AIR....................................................................................................8B02 BIOHORIZONS CAMLOG......................................................................... 8C01A BIOINNOVACIÓN DENTAL....................................................................... 10A21 BIOLASE................................................................................................. 10G20 BIONER IMPLANTES DENTALES..............................................................10F16 BIOTECH DENTAL SPAIN - NEMOTEC.......................................................10F13 BONFANTI & GRIS INSTRUMENTAL.........................................................10E09 BONTEMPI - AMERICAN EAGLE................................................................ 8B08 BRACKET 360........................................................................................... 6B09 BREDENT.........................................................................................6F12, 6G13 BTI BIOTECHNOLOGY INSTITUTE..............................................................10D22 CARESTREAM DENTAL.............................................................................. 8D04 CAVEX HOLLAND.................................................................................... 10C13 CEER...................................................................................................... 10A09 CEFLA................................................................................. 8B09, 8B09A, 8B11 CEODONT...................................................................................................8E02 CERKAMED............................................................................................. 10B20 CHEROKEE UNIFORMES......................................................................... 10G01 CIMBIS....................................................................................................10F02 CIMSYSTEM............................................................................................10F18 CLINISOFT................................................................................................ 10F22 CM DENTAL............................................................................................ 10B06 COCO RECRUITING................................................................................. 8E06A CODENTSA............................................................................................... 8D20 COEM..................................................................................................... 10G08 COLEGIO DE PROTÉSICOS DENTALES DE LA CAM.....................................8E03 COLEGIO OF. HIGIENISTAS DENTALES C. VALENCIANA............................8F38A COLTENE....................................................................................................8C10 COMIBER DEPÓSITO DENTAL................................................................... 8A33 CONSEJO GRAL. COLEGIOS PROTÉS. DENTALES......................................8F32 CORUS DENTAL........................................................................................ 10F07 CURAPROX..............................................................................................10F11 DEFLEX....................................................................................................8F42A DEIPA DENTAL.........................................................................................8F05A DENTACARE SWISS DENTAL PRODUCTS.................................................. 6A15 DENTAL ARROYO.................................................................................... 10G30 DENTAL EVEREST..................................................................................... 6G13 DENTAL EXPRESS.................................................................................. 8C01B DENTAL GARZÓN.................................................................................... 10D06 DENTAL HITEC BY BMG GRUP.....................................................................8A10 DENTAL IBÉRICA...................................................................................... 8C11 DENTAL SANA.......................................................................................... 8D02 DENTAL TOTAL......................................................................................... 8A37 DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL........................................................ 10G14

Empresa

Stand

DENTALDIA............................................................................................. 10G12 DENTAL MONITORING............................................................................. 10B12 DENTALNEWS.ES.......................................................................................8F24 DENTALTIX............................................................................................... 8B04 DENTARIEL................................................................................................8F11 DENTAURUM ESPAÑA.............................................................................. 6A27 DENTSPLY SIRONA........................................... 6C02, 6D05, 6D06, 6D07, 6D08 DESIGNS FOR VISION............................................................................. 8A27A DESIMO MOBILE DSD................................................................................8F08 DETAX.................................................................................................... 10A18 DGSHAPE A ROLAND COMPANY............................................................... 6A21 DIABOR.................................................................................................. 10B02 DM CEOSA................................................................................................ 8A21 DOUROMED IBERIA...................................................................................8F02 DR-KIM CO............................................................................................. 10A16 DR. WALSER DENTAL......................................... 8A03A, 8A03B, 8A03C, 8A07B DÜRR DENTAL........................................................................................... 8D08 DVD................................................................................................ 8C07, 8C09 DYNAMIC ABUTMENT SOLUTIONS........................................................... 6A19 ECKERMANN.......................................................................................... 10D11 ECOTRON CO.......................................................................................... 10A14 EDICIONES PELDAÑO......................................................................6A09, 8E10 EDITORIAL QUINTESSENCE.......................................................................8F12 EL DENTISTA DEL SIGLO XXI.....................................................................8F16 EMS, ELECTRO MEDICAL SYSTEM..............................................................6B04 ESCUELA INT. DE POSTGRADO EN ODONTOLOGÍA....................................8E06 ESFOREM............................................................................................... 10B37 ESPRODEN............................................................................................. 10D18 EURO GALLANTDALE................................................................................ 6A02 EUROCOMPRESS- AIR COMPRESSORS & DENTAL E.............................. 10G07 EURODENT............................................................................................... 6B17 EURONDA..................................................................................................6E02 EVERYONE PLUS...................................................................................... 6A04 EXOCAD.....................................................................................................8A07 FARO.......................................................................................................10E17 FED.ESP.EMP.TECNOLOGÍA SANITARIA (FENIN)........................................ 6A07 FEDESA.................................................................................................... 8C14 FIX ORTHODONTICS............................................................................... 10B31 FKG SWISS ENDO IBERIA......................................................................... 8C04 FORESTADENT...........................................................................................8A29 FORMLABS................................................................................................8E14 FORUMTEC............................................................................................. 10A07 FOTOLANDIA DENTAL..............................................................................10E13 FRESDENTAL.......................................................................................... 10D13 GABRIEL BENMAYOR...............................................................................10F01 GALIMPLANT & ENDOGAL...................................................................... 10C19 GC IBÉRICA................................................................................................8C03 GLOBAL IMPORT ELEMENTS.................................................................. 10C25 GOOD DOCTORS......................................................................................10F03 GPAINNOVA - DLYTE................................................................................10E15 GRUPO ICM DE COMUNICACIÓN.............................................................. 6A05 GRUPO KALMA....................................... 6B01, 6B03, 6C01, 6D01, 6D02, 6D03 GT-MEDICAL. IMPLANTS & CAD-CAM.................................................... 10D20 HEKA DENTAL..........................................................................................10E05 HENRY SCHEIN ESPAÑA......................................................... 8B03, 8C01, 8C02 HERASCIENTIFIC LIFE SCIENCE............................................................ 10E09C HU-FRIEDY................................................................................................6C09 IBODONTIT.................................................................................................8C16 ICX IMPLANTES........................................................................................ 8B10 IDEAS MEDICAL SOLUTIONS.................................................................... 6C07 IDEO..........................................................................................................8F15 IMBIODENT............................................................................................ 10G03 IMPLANTSWISS-I SYSTEM - MONOIMPLANT......................................... 10G24 INCOTRADING.......................................................................................... 8C05 INDENSA.................................................................................................10F24 INFODENT INTERNATIONAL...................................................................... 6A11 INFOMED................................................................................................ 8C02A INIBSA DENTAL...................................................................................... 10C09 INSPIRIA DENTAL..................................................................................... 6D04 INTRA-LOCK............................................................................................. 8C04 IPAO....................................................................................................... 8D16A IPD........................................................................................................... 8B07 IPG DENTAL.................................................................................... 8D01, 8D12 ITENA....................................................................................................... 8A35 IVOCLAR.....................................................................................10D07, 10D09 JOBER GROUP.........................................................................................10F19 JOIN3D......................................................................................................8E05 JUCADENT.............................................................................................. 10G28

109

Listado Empresa

de expositores Stand

KAPITAL INTELIGENTE...............................................................................8F38 KATIA DENTAL............................................................................................6E12 KAVO KERR.........................................................................6C03, 6E04A, 6E06 KOINE IBÉRICA....................................................................................... 10B21 KULZER.................................................................................................... 8C06 KUSS DENTAL...........................................................................................6F03 KYT IMPLANTES DENTALES................................................................... 10B03 L&M HERRANZ....................................................................................... 10A19 LAB. ODONTOLÓGICO INNOVACIÓN TECNOLÓGICA.................................. 8A08 LABORATORIO DENTAL BERRIA............................................................. 10B11 LABORATORIOS CLARBEN........................................................................ 8A23 LABORATORIOS HYSSOGENIX................................................................ 10B05 LASER ODONTOLÓGICO ACADEMY......................................................... 10C11 LASERMAQ................................................................................................8F44 LIMAGUIDE............................................................................................ 10G21 LISERMED EDITORIAL............................................................................ 10G19 LUSOBIONIC............................................................................................10B13 M&R TOOLS........................................................................................... 10G34 MADESPA............................................................................................... 10C17 MAQUINSER............................................................................................10E01 MASTER DENTAL.................................................................................... 10G22 MASTER SURGICAL................................................................................ 10G17 MAXILLARIS / EDRA.................................................................................10G10 MC DENTYTECH / FRESISSIMA ESPAÑA..................................................10E18 MEDICALINE........................................................................................... 10C03 MELAG................................................................................................... 10B23 MESTRA - TALLERES MESTRAITUA.......................................................... 8B15 MICRODENT........................................................................................... 10C05 MIGLIONICO..............................................................................................6E01 MOBIL DENTAL..........................................................................................8F09 MONTEIRO CONSULTING.......................................................................... 6A01 MPI........................................................................................................ 10C07 MUEBLES JEB.........................................................................................10E07 NACEX...................................................................................................... 8D10 NAKER UNIVERSAL................................................................................ 10G26 NARDI COMPRESSORI........................................................................... 10C23 NEW ANCORVIS................................................................................... 10G09A NICHROMINOX..................................................................................... 10E09D NOBEL BIOCARE.........................................................................................6E04 NORIS MEDICAL..................................................................................... 10G02 NORMON.................................................................................................. 6D11 NSK DENTAL SPAIN................................................................................... 6D10 NTI-KAHLA............................................................................................... 6B02 O.M.S. SPA..............................................................................................10E22 ODONTÓLOGOS DE HOY......................................................................... 10G04 ODONTONET BY GLINTT........................................................................... 8B01 OKODENT..................................................................................................8F04 ONLYORTO / ORTHO TECHNOLOGY........................................................ 10C15 OPTOMIC.................................................................................................. 6A33 ORDEM DOS MÉDICOS DENTISTAS...........................................................8F22 ORTOAREA............................................................................................. 10A08 ORTOBAO................................................................................................. 10E11 ORTOLAN DENTAL.................................................................................... 8D24 ORTOPLUS / ALINEADENT..........................................................................8B05 OSTEÓGENOS...........................................................................................10B15 OWANDY.................................................................................................. 8C13 OXY IMPLANT.......................................................................................... 8B13 PEPPER MONEY......................................................................................10E14 PHIBO........................................................................................................8C08 PHILIPS.....................................................................................................8F26 PLAN SYNERGIA........................................................................................8E01 PLANMECA............................................................................................... 6C05 POLIDENT.............................................................................................. 10B10 POSTGRADO EN ODONTOLOGÍA UCAM.................................................. 8D18B PRESENTI MOBILIARIO.......................................................................... 10A03 PROCLINIC.......................................................... 10D02, 10D04, 10E06, 10E08 PROTECHNO............................................................................................. 6G03 PRÓTESIS, S.A.- DENTALES BÉTICOS........................................................8F01 PUBLI DENTAL CONSULTING...................................................................6F06A PUESTA EN MERCADO............................................................................ 10G06 QUICK WHITE (DWF)................................................................................ 10E26 RADHEX IMPLANTS..................................................................................10B07 RAVAGNANI DENTAL ESPAÑA................................................................. 10G05 RAYA DENTAL / KEYSTONE IND...............................................................10F08 RD EXPRESS SERVICIO TÉCNICO............................................................... 8D06 RECAMBIOS DENTALES ENSA.................................................................. 6A12 RECURSOS MÉDICOS.................................................................................6E10 REINER DENTAL........................................................................................6F04

110

Empresa

Stand

RENFERT................................................................................................ 10G16 ROMINA BARBIERI - ARQUITECTURA & DISEÑO...................................... 8A25 ROOTT.................................................................................................... 10C10 ROYAL DENT............................................................................................ 8A05 RUMAR.................................................................................................. 6B05A SAEG........................................................................................................ 6G09 SAGEMAX............................................................................................... 8A06A SANHIGÍA................................................................................................. 8C18 SAS EXCLUSIVAS DENTALES.................................................................... 10F12 SCHEFTNER.............................................................................................10E16 SCHÜTZ DENTAL GROUP.......................................................................... 8D03 SCORE...................................................................................................... 6A17 SDI........................................................................................................... 6B07 SECIB........................................................................................................8F30 SELENIUM MEDICAL.............................................................................. 10B35 SEPES........................................................................................................8F20 SEPTODONT......................................................................................... 10E09A SERPRODON KLS MARTIN........................................................................8F42 SHANGHAI SMARTEE DENTI-TECHNOLOGY............................................ 10B41 SHINING 3D TECHNOLOGY..................................................................... 10B08 SINDEKAR.............................................................................................. 10A11 SINEDENT.............................................................................................. 10D12 SMART IMPLANT SOLUTIONS.................................................................10E30 SPIDENT................................................................................................. 10B39 SPRINTRAY EUROPE...............................................................................10E20 STERICYCLE........................................................................................... 10A17 STRAUMANN GROUP................................................................. 10D03, 10D05 SUNSTAR................................................................................................10F17 SUPRODEN............................................................................................. 10B29 SWEDEN & MARTINA............................................................................... 8B17 SWIDENT.................................................................................................. 6G05 TECNO-GAZ ............................................................................................. 8A04 TEETHAN................................................................................................ 10B04 TEPE - CCS................................................................................................8F40 TICARE.................................................................................................... 10F14 TIPSA........................................................................................................8F18 TITANIMPLANT........................................................................................10F09 TKD TEKNE DENTAL............................................................................... 10G11 TODOCADCAM.......................................................................................... 6D12 TONAL - BICON.......................................................................................10E12 TORNOS................................................................................................. 10A15 TRASFORMER.........................................................................................10E24 TREE-OSS IBÉRICA................................................................................. 10B17 TRESSIS ITALIA...................................................................................... 10G15 TRI HAWK............................................................................................... 10G32 TRUMPF MAQUINARIA........................................................................... 10A06 TUTTNAUER EUROPE............................................................................. 10A10 UEDA EUROPA........................................................................................ 10D08 UIC BARCELONA........................................................................................8E04 ULTRADENT PRODUCTS.............................................................................6A10 UNIDESA - ODI......................................................................................... 6D09 UNIDI....................................................................................................10F18B UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.............................................. 8D16 UPCERA.................................................................................................... 6B11 UPPERMAT - DMG.................................................................................... 6A06 UTPR® TECNODOSIS.................................................................................6F05 VATECH SPAIN........................................................................................ 10D17 VELADENT................................................................................................ 6G11 VERSYS EDICIONES TÉCNICAS..................................................................8F14 VERTYSYSTEM....................................................................................... 10B25 VICLINAPACK......................................................................................... 10B01 VITA ZAHNFABRIK......................................................................................8B12 VITALDENT............................................................................................. 10D15 VITALI.................................................................................................... 10B14 VOCO........................................................................................................ 8D22 W&H.......................................................................................................10E04 WEARK................................................................................................... 10A01 WINVET.................................................................................................... 8A02 WONDERTOOTH....................................................................................... 6A31 WUHAN PIOON TECHNOLOGY................................................................ 10B43 WWW.DENTEX.ES..................................................................................... 8A27 XPLORA 3D..............................................................................................10B27 YETI DENTALPRODUKTE......................................................................... 10C12 YNDETECH............................................................................................. 10B19 ZIACOM®.......................................................................................10F04, 10F06 ZIMMER BIOMET.......................................................................................6F10 ZIRCON MEDICAL MANAGEMENT........................................................... 10C27 ZIRKONZAHN............................................................................................ 6B05

Plano

de expositores

Pabellón 6

ENTRADA

112

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

Pabellón 8

ENTRADA

113

Plano

de expositores

Pabellón 10

ENTRADA

114

Recorra

Calle a Calle Pabellón 6 Pabellón 8 Pabellón 10

Conozca las novedades de los expositores-clientes de MAXILLARIS con nuestro especial “Calle a calle”.

Los principales productos de la feria ordenados por los pasillos de cada pabellón.

PABELLÓN 6 696 61 67 52 (área Norte) / 616 98 22 37 (área Levante) / 699 88 87 31 (área Centro) info@ultradent.es www.ultradent.es

STAND

6A10

Ultradent, novedades e increíbles promociones

C

omo en las últimas ediciones cele-

blanqueamiento Opalescence, que co-

bradas, Ultradent Products Gmbh

mo afirma Ultradent es “la marca líder

volverá a estar presente en la próxima

del mercado en blanqueamientos mé-

Expodental. Una vez más, la compañía

dicos y domiciliarios”. Y, por último, la

estará encantada de recibir a los profe-

firma ofrecerá la posibilidad de adquirir

sionales en su stand en el pabellón 6,

una lámpara VALO y recibir otra VALO

concretamente en el stand 6A10. En él

completamente gratis. Ultradent anima

podrán recibir información de las últi-

a que nadie deje de informarse de esta

mas novedades lanzadas al mercado,

increíble promoción.

como el nuevo abrebocas “Umbrella” o

Todo el equipo Ultradent espera a los

el nuevo sistema de carillas “Uveneer

profesionales en el stand 6A10, donde

Extra”. Además, también podrán ver o

solo por acudir recibirán un bonito de-

incluso probar el funcionamiento del lá-

talle.

ser Gemini, único láser de diodos con doble longitud de onda.

Por supuesto, el visitante podrá conocer la completa gama de productos de

118

cher cuenta con numerosas patentes a su nombre, imparte clases y escribe regularmente artículos sobre Odontología actual. También trabaja media jor-

El Dr. Fischer y Ultradent

nada en la clínica dental de su hija, lo

En 1976, tras graduarse en la Universi-

que le permite conectar con los pacien-

dad de Loma Linda y establecer su pro-

tes y practicar la odontología mínima-

pia consulta, el Dr. Dan Fischer inventó

mente invasiva, una filosofía en torno a

su revolucionaria solución hemostática

la cual Ultradent desarrolla sus produc-

Astringedent™, en respuesta a la nece-

tos y procedimientos.

sidad de un producto de manejo de te-

Actualmente, Ultradent investiga, dise-

jidos que lograra una hemostasis más

ña, fabrica y distribuye más de 500 ma-

rápida y profunda. El éxito alimentó el

teriales, dispositivos e instrumentos

deseo del Dr. Fischer de seguir desarro-

que utilizan los dentistas en todo el

llando soluciones dentales innovadoras

mundo. Entre ellos se encuentran el fa-

y más avanzadas, lo que llevó a la crea-

moso líder del sector Opalescence™

ción de Ultradent Products, Inc. En la

Tooth Whitening System y el revolucio-

actualidad, tras cumplir 42 años como

nario sistema profesional de blanquea-

empresa familiar internacional dedica-

miento dental domiciliario Opalescen-

da a la fabricación y distribución de

ce Go™. La familia de productos de

productos dentales, Ultradent continúa

Ultradent también incluye la premiada

su visión de mejorar la salud oral a nivel

lámpara de polimerización VALO™ LED,

mundial creando mejores productos

el sellante para fosas y fisuras Ultra-

dentales que siguen convirtiéndose en

Seal XT™ hydro y el ácido grabador Ul-

nuevos referentes del sector. El Dr. Fis-

tra-Etch™.

PABELLÓN 6 915 28 99 89 info@ems-espana.com www.ems-dental.com

STAND

6B04

Protocolo GBT para eliminación del biofilm

E

l protocolo GBT es un protocolo es-

Mediante la aplicación del protocolo

del paciente y una mayor adherencia a

tandarizado y universal mínima-

GBT se consigue una mayor fidelización

los tratamientos de mantenimiento.

mente invasivo con un potencial altamente preventivo.

Consiste en ocho sencillos pasos con los que se consigue eliminar el biofilm y el cálculo tanto a nivel supragingival como subgingival de una forma segura y eficaz.

Con la evidencia actual, se puede concluir que GBT es un medio efectivo de eliminación del biofilm de dientes o implantes. No causa daño a los tejidos blandos, la estructura dental o radicular. En comparación con el raspado y alisado, GBT muestra un mejor cumplimiento con el paciente y menos percepción del dolor en la terapia periodontal no quirúrgica o terapia periodontal de mantenimiento, y una disminución del tiempo de trabajo.

Mango Airflow Max®

E

l mango Airflow Max® es la última

ductos de aire y agua, permitiendo una

tecnología para la higiene y la profi-

regulación muy precisa del flujo de agua

laxis bucodental. Con un chorro de pol-

y polvo. Con su diseño ligero y elegante,

vo que alcanza una velocidad de más de

el mango Airflow Max® proporciona a los

400 km/h, el mango Airflow Max pro-

usuarios un cómodo agarre tipo pluma

porciona una energía cinética eficaz

para ofrecer una elevada destreza y un

manteniendo un patrón de pulveriza-

fácil acceso a zonas difíciles.

®

ción uniforme para obtener resultados de tratamiento previsibles. Para una eficiencia máxima y una dispersión mínima del aerosol, el agua y el polvo se juntan en el momento de impactar en el diente.

El mango Airflow Max® separa los con-

120

PABELLÓN 6 602.229.840 (Madrid) 609.018.019 (resto de España y Portugal) cmartin@hu-friedy.com (Madrid) crueda@hu-friedy.com (resto de España y Portugal)

STAND

6C09

Novedades de HuFriedyGroup L a compañía acude a Expodental 2022 con las siguientes novedades:

Curetas y raspadores Harmony Estas disponen de 2,8 millones de puntos de datos medidos, lo que representa más razones para creer. Los nuevos raspadores y curetas Harmony, diseñados con tecnología TrueFit reducen la fuerza de agarre hasta un 65%; además, aumentan la comodidad del paciente y minimizan la fatiga del dentista, gracias a que requieren menos presión para raspar.

Los extremos de trabajo, un 72 % más afiliados que su competidor líder cercano, y su mango ergonómico, con el peso justo, consiguen que la práctica sea más eficaz y confortable.

Kits de procedimientos Omnia Estos sets permiten al profesional optimizar el tiempo, la organización y la eficiencia de todos los preparativos que realiza junto al paciente y, a la vez, aumentar la seguridad del personal y los pacientes.⁣ La firma dispone de las soluciones que ayudarán a minimizar la exposición a las infecciones cruzadas y a los patógenos de transmisión durante los procedimientos cotidianos.⁣ Se ofrecen sets para cada intervención y también se personalizan los kits con los productos que realmente se adaptan a cada necesidad.

Mascarillas Crosstex Sus características son: mejor ajuste, mejor filtración y mejor protección. Las mascarillas Crosstex, disponibles para diferentes tipos de procedimientos y con diferentes niveles de protección, proporcionan al profesional y a sus pacientes la máxima seguridad y confort.

Son mascarillas premiadas diseñadas con tecnología SECURE FIT, creada para proporcionar una protección mayor que las mascarillas earloop estándar y ajuste cómodo y personalizado que minimiza los huecos peligrosos para una protección superior.

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PABELLÓN 6

STAND

info@nsk-spain.es www.nsk-spain.es

6D10

Surgic Pro2: la evolución del aclamado micromotor quirúrgico de NSK Dental

E

l mundialmente aclamado micromotor quirúrgico Surgic Pro ha evolucionado en el Surgic Pro2. Se han introducido

tres mejoras: operabilidad, seguridad y conexión inalámbrica.

Además de mejorar el rendimiento básico del Surgic Pro, su excelente adaptabilidad de conexión con varios dispositivos externos proporciona a los profesionales un mayor confort, seguridad y eficiencia a lo largo de todo el tratamiento odontológico. Su revolucionaria conectividad inalámbrica permite manejar con un solo pedal inalámbrico los dos sistemas quirúrgicos de NSK: Surgic Pro2 y VarioSurg3. La conexión al sistema quirúrgico VarioSurg 3 solo requiere la instalación del módulo de conexión Bluetooth para habilitar la conexión inalámbrica. Los profesionales exigen la máxima fiabilidad y sensación de seguridad en la práctica clínica. La respuesta de NSK es una tecnología que ofrece un “rendimiento de última generación”.

Nuevo contraángulo Z95L de NSK Dental: el momento del cambio

E

l spray de aire contribuye de manera

mundo de pulverización con dos tipos

trumentos rotatorios, hace de la Z95L

significativa a crear aerosoles en los

de spray. Esta nueva tecnología, junto

un producto que permite ofrecer el me-

instrumentos dentales. Los contraángu-

con la potencia, fiabilidad y tecnología

jor rendimiento con la mayor seguridad

los producen mucha menos bruma en

puntera que NSK aplica a todos sus ins-

para el profesional y sus pacientes.

comparación con las turbinas y al cambiar el spray de aire en estos instrumentos se genera todavía menos aerosol. El contraángulo multiplicador Z95L es el primero de su segmento que permite cambiar instantáneamente entre bruma o chorro de agua con tan solo girar un botón con la primera tecnología del

124

PABELLÓN 6 935 08 88 00 www.nobelbiocare.com/es-es

Una nueva solución para la limpieza de implantes

L

a periimplatitis es uno de los mayores problemas sin resolver en la implantología dental y se espera que su prevalen-

cia aumente con el tiempo. Mientras que es difícil conseguir buenos resultados a largo plazo con los métodos de limpieza de implantes dentales actuales, GalvoSurge® ofrece un nuevo enfoque.

GalvoSurge®, compatible con la mayoría de los sistemas de implantes del mercado, tiene un modo de funcionar único, creando burbujas de hidrógeno sobre la superficie del implante que eliminan el biofilm y dejan el implante limpio y preparado para el injerto óseo.

Amplia gama de soluciones regenerativas

D

escubre la amplia gama de regenerativos creos™ que ofrece soluciones cuidadosamente diseñadas, fáciles

de utilizar y efectivas para injerto óseo y manejo del tejido blando. La gama incluye: membrana de colágeno creos™ xenoprotect, estructura porosa creos™ mucogain, sustituto de hueso creos™ xenogain y membrana PTFE creos™ syntoprotect, para todas las necesidades de regeneración.

126

STAND

6E04

PABELLÓN 6 963 42 04 78 / 691 26 74 05 (whatsapp) info@recursosmedicos.com www.recursosmedicos.com

Láser inalámbrico K2 mobile: más que portable, es de bolsillo

S

e trata del láser inalámbrico más potente en su categoría.

Es un láser de diodo de 980 nm, 3.5 W CW / 6 W Pulso.

Sin cables de conexión eléctrica ni conexión de fibra a consola.

Cuenta con fibra reutilizable, autoclavable e iluminación intraoral. El cabezal es angulable hasta 70º, longitud de fibra ajustable.

Es un equipo sin pedal, con autonomía de 55 minutos @2W CW. Dispone de 30 preajustes y memorias personalizables.

Además, la indicación del panel se adapta a mano derecha e izquierda.

Solicita una demostración en tu clínica, estaremos encantados de atenderte.

Navident, cirugía guiada sin férulas: navegación dinámica

N

avident es un sistema de navegación dinámica: cirugía guiada por imágenes en tiempo real para diferentes prácticas dentales. Sin necesidad de fabricación de

guías quirúrgicas.

Es compatible con cualquier tipo de implante, sistema de fresa y todos los TAC-3D CBCT actuales en el mercado. Utiliza DICOM de cualquier CBCT reciente para planificar con Navident, sin tener que realizar doble TAC-3D El cirujano ve en tiempo real el avance de los instrumentos, posición y angulación exactas. Esto facilita y ofrece seguridad en técnicas especiales, como la colocación de implantes pterigoideos y en abordaje de canal de raíz calcificada.

Planifica tratamientos en pacientes edéntulos con protocolo sencillo y preciso.

Dispone de gran variedad de instrumental de rastreo para adaptar a cada caso y etiquetas de detección reutilizables (esterilización en autoclave).

Solicita una demostración en tu clínica, pruébalo en Expodental.

128

STAND

6E10

PABELLÓN 6 900 10 44 23 info.es@acteongroup.com www.acteongroup.com/es

STAND

6F02 y 6G01

X-Mind Prime 3D Ceph

X

-Mind Prime 3D Ceph es el último modelo de la gama Prime

disponibles en altura: 24 (22,8 cm) y 18 (18 cm) con proyeccio-

y ofrece diagnósticos 2D, CBCT 3D y cefalometrías. Con la

nes laterales de 18, 24 y 30 cm. Carpo opcional para exámenes

posibilidad de ampliar su campo de visión hasta 12 x 10 cm,

pediátricos. El Prime 3D Ceph es la solución.

podrá realizar análisis de tratamientos de ortodoncia, mejorando el diagnóstico y la planificación: su sistema de colimación patentado permite múltiples ajustes de tamaño de imagen, incluyendo nuevos modos de tamaño reducido y asegurando siempre una evaluación perfecta de la zona de interés. El posicionador de la cabeza ha sido diseñado para optimizar la comodidad y la estabilidad del paciente, mientras que el innovador soporte Ceph, colocado en la orejera, garantiza un perfecto centrado del plano de Frankfurt. Dispone de un sistema innovador, pensado para optimizar el sensor Dual, lo que permite combinar facilidad de uso y fiabilidad. Ofrece dos modos de examen disponibles según la necesidad de su caso clínico: HD, de alta definición con pixel de 100 μm, y HS, de alta velocidad y pixel de 200 μm. En casos de cefalometría, se puede elegir dos tamaños

Piezotome Cube® + Kit Extraction: extracción con carga inmediata de implante

P

iezotome Cube ya ha demostrado sus bondades técnicas y

ideal para extracciones atraumáticas sin destrucción ósea. El

clínicas, gracias a su tecnología piezoeléctrica de gran po-

paciente notará la diferencia.

tencia para cirugía implantaria, además de su pieza de mano con luz LED. Incluye la exclusiva tecnología DPSI (Dynamic Power System Inside): potencia que se ajusta en tiempo real para una máxima seguridad y eficiencia. De acuerdo con la resistencia encontrada por el usuario, Piezotome Cube proporciona un aumento de potencia, mejorando el rendimiento de corte, o la disminuye preservando los tejidos más blandos.

El “Cube”, combinado con el kit de insertos para extracciones atraumáticas, el kit Extraction, es ideal para extraer cualquier diente y colocar inmediatamente un implante. Los seis insertos que conforman el kit actúan en el espacio del ligamento, y separan el diente de su sistema de agarre para una extracción rápida y segura, preservando los tejidos adyacentes. Es un kit

130

PABELLÓN 6 961 31 05 61 bredentgroup@bredent.es www.bredent.es / www.bredent-group.com

whiteSKY Tissue Line (T.L.)

E

l sistema de implantes whiteSKY ha sido probado clínica y científicamente desde su introducción en 2006. Los resul-

tados científicamente sólidos y publicados a largo plazo durante más de 10 años hablan de su éxito. Estos resultados demuestran que los implantes de zirconia whiteSKY pueden lograr resultados comparables a los obtenidos con los implantes de titanio. La nueva generación de whiteSKY Tissue Line (T.L.) incorpora ahora todas las ventajas del “clásico” whiteSKY en un diseño moderno y mejorado: el éxito científico en una nueva forma.

copaSKY

E

l nuevo implante copaSKY ha sido desarrollado especialmente para la rehabilitación de crestas alveolares anchas y

planas. El uso de este implante ultracorto evita, por ejemplo, los procedimientos quirúrgicos de aumento de hueso en numerosos casos. Gracias al diseño del implante y al protocolo quirúrgico orientado al hueso, se asegura un uso óptimo del hueso disponible, de modo que se garantiza una elevada estabilidad primaria y una completa osteointegración. De este modo, se puede reducir el estrés traumático para sus pacientes y el número de sesiones de tratamiento. Además, el favorable sistema de producto integral permite adquirir nuevos grupos de pacientes y aumentar su éxito.

Características especiales:

Q Implante corto para niveles óseos bajos con cambio de plataforma y conicidad trasera diferenciada.

Q Conexión cónica interna de paredes paralelas.

Q Rosca de compresión empotrada de inicio único.

132

STAND

6F12, 6G13

PABELLÓN 8

STAND

info@exocad.com exocad.com

8A07

DentalCAD 3.0 Galway y exoplan 3.0 Galway

E

xocad, compañía del grupo Align

cas de dientes de anatomías jóvenes a

Technology, llevará a cabo demos-

más viejas.

traciones en las que se presentarán 90

Los expertos in situ demostrarán también

nuevas funciones, así como 80 mejoras,

cómo el software se integra completa-

en DentalCAD 3.0 Galway. Por ejemplo,

mente con exoplan 3.0 Galway, el softwa-

los asistentes podrán experimentar la

re de exocad para la planificación virtual

nueva herramienta Instant Anatomic

de implantes. Con más de 40 funciones

Morphing, que ajusta automáticamen-

nuevas y otras 60 mejoradas, la nueva

te los dientes en tiempo real, mejoran-

versión de exoplan 3.0 Galway representa

do notablemente la velocidad y preci-

una expansión considerable de las posi-

sión de la colocación anatómica de

bilidades de la implantología en pacien-

dientes. Otra función interesante es el

tes edéntulos y ofrece máxima flexibili-

ajuste paramétrico de forma, con la que

dad a los laboratorios dentales, dentistas,

se puede transformar todas las bibliote-

especialistas en implantes y cirujanos.

ChairsideCAD 3.0 Galway para odontología de una sola visita

L

os dentistas tendrán la oportunidad de asistir a la demos-

experiencia de su laboratorio preferido, trabajando al mismo

tración del software ChairsideCAD 3.0 Galway de exocad,

tiempo íntegramente en una plataforma digital colaborativa.

con la más amplia variedad de indicaciones disponibles para

Si desea obtener más información sobre cómo incrementar la

la odontología de una sola visita. Las demostraciones de sof-

productividad con ayuda del software odontológico CAD-

tware en directo permitirán a los dentistas experimentar la in-

CAM líder, el stand de exocad en Expodental es el lugar al que

tuitiva interfaz de usuario y lo fácil, económico y fiable que les

debe acudir.

resultará crear restauraciones estéticamente ambiciosas en una sola sesión con el paciente. Además, comprobarán cómo el asistente de guía al usuario permite a los mismos obtener rápidamente resultados precisos e impresionantes.

Gracias a la integración fluida con exocad DentalCAD, el software CAD de laboratorio líder a nivel mundial, los dentistas podrán descubrir posibilidades inimaginables para la colaboración digital con laboratorios dentales. Cada etapa del flujo de trabajo digital puede ser controlada por el laboratorio, si se desea. Esto permite a los dentistas ahorrar tiempo y confiar en la

134

PABELLÓN 8 933 56 95 69 info@bmggrup.com www.bmggrup.com

STAND

8A10

Por fin la posibilidad de realizar anestesias realmente indoloras

S

implifique su contacto con la anes-

Las informaciones de cantidad inyecta-

tesia y reduzca significativamente

da se pueden leer directamente en el

todos sus problemas con QuickSleeper®,

dispositivo o de forma auditiva; dispo-

evitando también la anestesia troncular

ne de tres velocidades de inyección

al ser intraósea, sin tiempo de latencia,

programadas para realizar todas sus

sin riesgo de necrosis, y sin entumeci-

anestesias y es la garantía de una velo-

miento para el paciente.

cidad adaptada a cada uno de sus casos

Un dispositivo dedicado a la precisión y

clínicos. Dispone también de un modo

a la comodidad, permite una sujeción

“Low” para casos particularmente sensi-

trándose únicamente en sus puntos de

tipo «estilográfica» próxima a la aguja.

bles, como la anestesia del frenillo o pa-

inyección.

Los mandos se encuentran en un pedal,

ra niños, por ejemplo.

La rotación de la aguja, una exclusivi-

al igual que su turbina. Así, todas sus

Realiza, de manera simple, inyecciones

dad mundial, hace que QuickSleeper®

anestesias se realizan con puntos de

perfectamente controladas, sin trauma-

sea el único sistema electrónico capaz

apoyo para una máxima precisión.

tismo ni dolor para el paciente, concen-

de realizar anestesia intraósea.

La odontología evoluciona y también la anestesia: QuickSleeper® es mucho más que ventajas

T

odas las ventajas del Quicksleeper

Q Bienestar para sus pacientes: sin en-

son aplicables también a las técni-

tumecimientos posoperatorios ni in-

cas clásicas, está acompañado de sepa-

filtraciones complementarias.

radores labiales cuya función es acce-

Q Máxima eficacia: inmediata, sin tiem-

der fácilmente a las zonas posteriores y

po de espera, ideal en mandíbula, in-

proteger el labio durante la rotación de

cluso en dientes con pulpitis.

la aguja. Sus accesorios son esteriliza-

Q Comodidad y rentabilidad: sin estrés,

bles y los cartuchos de anestesia son

tiempo de espera y esfuerzo muscu-

estándar, asegurando un coste de fun-

lar, con una sola infiltración puede

Q Ideal para niños: anestesia sin dolor y

cionamiento mínimo al de una jeringa

anestesiar hasta 6 dientes trabajando

sin riesgo de morderse los tejidos

tradicional:

varios sectores en una misma cita.

blandos.

136

PABELLÓN 8 934 25 30 40 comercial@bienair.com www.bienair.com

New Bora 2: iconic reliability

A

partir de ahora, el pasado habla por sí mismo; el futuro está garantizado. A lo largo de sus 30 años de historia, la turbina Bora continúa reafirmando la calidad

de su ingeniería. Su fiabilidad y vida útil son evidentes. Gracias a la confianza depositada en ella, Bien Air quiere asegurar la continuidad de este legado. El nuevo diseño de la Bora 2 ofrece un rendimiento mejorado, al mismo tiempo que mantiene la legendaria fiabilidad que ha caracterizado a las versiones anteriores desde 1991.

Todos los asistentes de la feria están invitados a visitar el stand 8B02 para ver todas las novedades de Bien Air y disfrutar de las condiciones especiales durante los días de Expodental.

Nova: see beyond, better visibility, improved accesibility

D

esde que Bien Air inició el diseño del contraángulo Nova, solo tenía una ambición: no renunciar a nada. Ya sea por su pequeño cabezal, la precisión de su

mango, su ligereza, su silencio o su extrema durabilidad, “es sencillamente el contraángulo con más éxito del mercado”, se afirma desde la compañía de origen suizo.

Todos los asistentes de la feria están invitados a visitar el stand 8B02 para ver todas las novedades de Bien Air y disfrutar de las condiciones especiales durante los días de Expodental.

138

STAND

8B02

PABELLÓN 8 + 34 722 36 81 28 info@vita-zahnfabrik.com www.vita-zahnfabrik.com

STAND

8B12

Expodental: más VITA que nunca Demostraciones en vivo y nueva variedad de materiales

nes monolíticas o parcialmente recu-

¡Ver, experimentar y probar! En la Expo-

micas habituales, la cerámica de

dental, los visitantes por fin volverán a

recubrimiento VITA LUMEX AC, de gran

ser el centro de atención en vivo. Ade-

fidelidad cromática, permite lograr un

más de demostraciones en vivo de alto

resultado óptimo con todas las estrati-

nivel, con Bárbara Calero, Luis Miguel

ficaciones cerámicas gracias a su esta-

Vera, Ignasi Roselló, José María Fonollo-

bilidad formal y su dinámica lumínica

sa y Jorge Reyes, el stand de VITA ofrece-

natural.

biertas. En todas las estructuras cerá-

rá todas las novedades de la gama de circonio supertranslúcidos y policromá-

Innovaciones digitales y analógicas

ticos VITA YZ ST Multicolor están dispo-

El diente preconfeccionado VITAPAN

basada en las proporciones áureas. Con

nibles a partir de ahora en otros nueve

EXCELL también ofrece ahora la gama

la nueva generación de dientes VITA

colores en el VITA classical A1-D4 y en

íntegra en ambos estándares cromáti-

VIONIC VIGO, el profesional descubre el

otros cinco colores en el VITA System

cos, con lo que satisface todas las situa-

salto de desarrollo más reciente en pró-

3DMaster, a fin de cubrir un espectro de

ciones de prótesis parcial y total gra-

tesis completas que permite una con-

indicaciones aún mayor de restauracio-

cias a su expresiva variedad de formas

fección rápida y económica.

productos VITA: los discos de dióxido de

VITA AKZENT LC: nuevo sistema de maquillajes para composite fotopolimerizable

E

l sistema de maquillajes para com-

pueden realizar ajustes cromáticos pla-

posite fotopolimerizables VITA

nificando un control sistemático del co-

AKZENT LC está desarrollado especial-

lor de las restauracines. VITA AKZENT LC

mente para introducir color y carácter a

Glaze no solo proporciona un acabado

las restauraciones de cerámica híbrida,

perfecto también sirve para el sellado

CAD-CAM y composite o polímero.

final de la superficie.

Ofreciendo 14 colores de efectos ricos

El profesional puede obtener en cual-

en matices, se pueden recrear caracteri-

quier momento consejos y sugerencias

zaciones individuales de efectos estéti-

para su utilización en un detallado tuto-

cos naturales. En caso necesario, gracias

rial disponible en www.vita-zahnfabrik.

a VITA AKZENT LC Chroma Stains se

com/tutorial/akzentlc.

140

El sistema de maquillajes para composite VITA AKZENT LC otorga un efecto cromático natural a las restauraciones.

PABELLÓN 8 916 36 43 40 info.spain@gc.dental www.spain.gceurope.com

STAND

8C03

Nuevo escáner de laboratorio Aadva (ALS2), con flujos de escaneo intuitivos únicos

GC

ha lanzado su escáner de laboratorio de próxima

automatizado. El innovador eje Z mueve automáticamente el

generación: Aadva Lab Scan 2, que combina efecti-

objeto de escaneo a la altura correcta, de modo que el usuario

vamente funciones de escaneo únicas y hardware robusto.

solo tiene que intervenir en el proceso de escaneo en casos ex-

El Aadva Lab Scan 2 es un escáner de laboratorio totalmente

cepcionales.

automatizado, que utiliza tecnología de sensor sofisticada ba-

Otras características del ALS2 incluyen: una pantalla táctil fácil de

sada en LED de luz azul de triangulación de luz de banda. El

usar que permite al usuario operar las cosas más importantes di-

sensor está compuesto por una cámara de 5 MP de alta preci-

rectamente desde el escáner, un plano de corte automático, una

sión, que garantiza una precisión muy alta de 4 μm (ISO 12836),

placa antideslizante, modo rápido de bandeja doble y triple esca-

y un tiempo de exploración extremadamente rápido de 22 se-

neo de impresión TrayR.

gundos para una exploración de arco completo (medido con

ALS2 se ofrece con una amplia gama de accesorios que tienen

resolución más baja y escaneo en color desactivado).

como objetivo optimizar su flujo de trabajo y aumentar la pro-

El escáner permite decidir entre un escaneo monocromático o

ductividad. Con Aadva Lab Scan, el usuario obtiene velocidad,

de textura de color (para capturar dibujos, anotaciones y mucho

precisión y una amplia gama de posibilidades de aplicación para

más) y ahorrar un tiempo considerable con el eje Z totalmente

mejorar la productividad.

Un nuevo restaurador de composite universal con un sistema de colores simplificado G-aenial™ A’CHORD

D

iseñado especialmente para el dentista que busca la simplificación, pero no quiere comprometer la estética y la

durabilidad. G-aenial A’CHORD permite trabajar en perfecta armonía, en cualquier situación clínica. Este material permite cu-

Los colores universales con 1 opacidad permiten lograr una combinación metamétrica y mezcla natural, incluso sin tonos opacos o esmaltados. ¿El resultado? Un stock limitado y un resultado predecible.

brir el 90% de todas las restauraciones directas con cinco colo-

Además es una solución para un abanico infinito de posibili-

res CORE con una combinación única de tecnologías.

dades:

Una solución para simplificar la selección de colores o cinco co-

Q Para restauraciones invisibles bajo cualquier luz.

Q Para un manejo armonioso: pincelable en el sector anterior,

lores CORE (A1, A2, A3, A3.5, A4) para cubrir los 16 colores V, para una fácil selección del color. Gracias al uso de cuatro tipos de

esculpible en posterior, y manejo no-pegajoso

rellenos en diferentes tamaños e índices de refracción, la interac-

Q Para restauraciones de larga duración, gracias a las combina-

ción de la luz en el material le permite mezclarse perfectamente

ciones de tres tecnologías para proporcionar alta resistencia,

con la estructura dental.

bajo desgaste y un color estable a lo largo del tiempo.

142

PABELLÓN 8 937 15 19 58 marketing@phibo.com www.phibo.com / www.sineldent.com

FIRSTFIT Manufactured by Phibo

G

rupo Phibo estará presente en Expodental con la solución FirstFit Manufactured by Phibo.

FirstFit es la solución patentada que permite la realización de tratamientos estéticos de forma digital, guiada, precisa y predecible, y con una importante reducción en el tiempo de sillón.

Las guías impresas 3D permiten realizar un tallado eficiente y mínimamente invasivo y posibilitan llevar a cabo en la misma visita el cementado del caso, lo que evita la necesidad de restauraciones temporales.

Los visitantes de la feria podrán descubrir, de la mano del equipo clínico y de líderes de opinión del sector dental, FirstFit Manufactured by Phibo en el stand de Phibo Group.

IPSO, Full Digital Dentures

G

rupo Phibo amplía su portafolio de productos y lanza la familia IPSO, su última innovación en prótesis CAD-CAM,

que representará una evolución definitiva dentro del campo de la odontología restauradora, tanto de las prótesis sobre implantes como de las mucosoportadas. Phibo digitaliza en CAD-CAM completas de resina acrílica, ofreciendo la opción de dientes acrílicos o de composite. Este nuevo lanzamiento del Grupo permitirá un mejor flujo de trabajo, tanto en clínica como en laboratorio, reduciendo el número de visitas y de envíos, facilitando el trabajo de sus clientes y mejorando la experiencia del paciente.

Este es el primer miembro de la familia IPSO, que irá creciendo con nuevas innovaciones.

144

STAND

8C08

PABELLÓN 8

STAND

www.carestreamdental.com/es-es info.emea@csdental.com

8D04

La máxima libertad se obtiene con un escáner inalámbrico y flujos de trabajo completos

C

arestream Dental presenta el escáner CS 3800, uno de los

El CS 3800 se une al CS 3700 y al CS 3600 como solución insig-

escáneres inalámbricos más ligeros, compactos y fiables

nia de la gama de escáneres intraorales de Carestream Dental.

del mercado. Diseñado en colaboración con Studio F. A. Pors-

Las interfaces intuitivas de los tres escáneres los hacen ideales

che, su diseño estilizado e inalámbrico hace que sea más fácil

para cualquier odontólogo que desee iniciar su proceso de

de sujetar y proporciona a los usuarios una experiencia de ex-

flujo de trabajo digital.

ploración más cómoda.

Para facilitar la captura de áreas interproximales y márgenes subgingivales y mejorar la exploración de los tejidos blandos, el campo de visión (FOV) del CS 3800 se ha aumentado a 16 mm x 14 mm. Este nuevo aumento del campo de visión hace que la exploración de los pacientes edéntulos sea aún más sencilla. Con una profundidad de campo de 18 mm, el CS 3800 puede capturar mejor los perfiles de emergencia, los márgenes profundos y los espacios posteriores para mejorar la calidad de la imagen.

La familia CS 8200 3D permite obtener más gracias a campos de visión extendidos y softwares avanzados

C

S 8200 3D es un sistema versátil

cubren tanto aplicaciones clínicas coti-

con diferentes modalidades, que

dianas como tratamientos más avanza-

incluye imágenes panorámicas 2D, imá-

dos. El modo EndoHD, disponible desde

genes CBCT, escaneo de objetos 3D e

el campo de visión más pequeño, ofrece

imágenes cefalométricas opcionales,

escaneos de resolución ultraalta (75

gracias a mejoras en los campos de vi-

µm) para ver hasta los detalles más pe-

sión extendidos y algoritmos increíble-

queños de la morfología del canal radi-

mente avanzados que ayudan a los pro-

cular. En el extremo opuesto del espec-

fesionales a ver más y así lograr mayores

tro, el nuevo tamaño de volumen

molares, en una sola exploración, para

resultados para sus pacientes.

extendido – 12 cm x 5 cm y 12 cm x 10

el tratamiento de casos complejos de

Seis campos de visión seleccionables,

cm - puede capturar imágenes de arcos

implantes, casos periodontales, de ciru-

desde 4 cm x 4 cm hasta 12 cm x 10 cm,

dentales enteros, incluyendo terceros

gía oral y ortodoncia.

146

PABELLÓN 8 España: 911 26 25 66 / 647 487 992 Portugal: 916 18 55 78 / 683 352 150 www.rdexpress.es

STAND

8D06

Servicio Técnico Dental líder en la península

E

n RD express llevamos años apostando por un servicio técnico rápi-

do y de calidad. Para conseguirlo, estamos en continua actualización con nuestros proveedores y siempre utilizamos en nuestras reparaciones repuestos de máxima calidad y originales, para poder garantizar una reparación óptima y duradera.

Nuestra empresa ofrece un servicio integral, queremos que nuestros clientes solo tengan que marcar un teléfono para resolver cualquier reparación o venta que le pueda surgir en su clínica El éxito de nuestra empresa reside en nuestros técnicos, con años de experiencia en el sector, que están en conti-

dodoncia, lámpara polimerizar, unidad

Woodpecker, Sibronendo, Kerr, Antho-

nua formación con todas las novedades

implantes, acoples, etc. Trabajamos to-

gyr, MYR, BA international, Rumar, Ba-

del mercado.

das las marcas. Reparamos marcas co-

der, TKD, Planmeca, Stern Weber, Mes-

Turbinas, contraangulo, pieza de mano,

mo: Bien Air, Kavo, W&H, Sirona, MK

tra, Strong, Carlo di Giorgi, Nouvag,

micromotor, unidad cirugía, unidad en-

Dent, KMD, NSK, Dentsplay, WDV, DTE,

Traus, Saeshim, Servicio oficial Bien Air.

148

PABELLÓN 10 900 35 04 50 adm@radhex.es www.radhex.es

STAND

10B07

Implantología 360º

L

as exigencias del mercado de salud dental actual, para cu-

soluciones tecnológicas más eficientes en diseño para el en-

brir los más altos estándares de calidad, encuentran su res-

torno de la cirugía y la prótesis implantológica.

puesta en productos tecnológicos seguros, con una alta efica-

Son soluciones versátiles, creativas y eficaces tanto para la ci-

cia y rendimiento clínico, armonizados con soluciones

rugía como para la rehabilitación protésica. Porque la calidad,

digitales. Por ello, si como profesional de la salud oral aprecia

la superación y el crecimiento constante son los objetivos de

el valor de esa diferencia, si le agrada innovar y buscar nuevos

la firma, y porque la razón de ser de Radhex es la creación e

retos y experiencias, Radhex Implants® le da la bienvenida a

innovación de sus productos, manteniendo los más altos es-

un sistema con un abanico amplio y versátil, que le permitirá

tándares de calidad, para la tranquilidad de los profesionales y

contactar con lo más práctico, seguro, sencillo y útil en el cam-

para la salud de sus pacientes.

po de la implantología oral.

Según afirma la empresa: “Nuestro más firme compromiso es

Radhex Implants® le invita a Expodental 2022, donde dispon-

contribuir a mejorar y robustecer sus soluciones quirúrgicas y

drá de su plataforma para presentarle una completa visión al

protésicas. Ponemos a su disposición y al servicio de su activi-

mundo de la implantología, una perspectiva de 360º, para to-

dad implantologica toda nuestra organización: desarrollo, tec-

dos los casos y con todas las soluciones, ofreciendo su produc-

nología y calidad, porque nuestra vocación es ser partner del

to, que le permitirá conseguir los más altos objetivos con las

profesional y de su equipo”.

Radhex Implants®, un compromiso con la calidad, investigación y desarrollo

D

esde un inicio, Radhex Implants® se planteó como princi-

ción, suavidad de manipulación, la más elevada estabilidad pri-

pal objetivo satisfacer los requisitos que demandan sus

maria para la carga inmediata, reorientabilidad segura con alta

clientes. Para ello, se ha dotado de personal altamente cualifi-

estabilidad, facilidad de manipulación y, ante todo, seguridad,

cado y medios técnicos que permitan gestionar todos los pro-

efectividad y garantía en el rendimiento clínico, para satisfac-

cesos. Los valores de una compañía son aquello que otorga

ción del profesional y de sus pacientes, sin dejar de destacar las

sentido a lo que hace en su día a día.

elevadas prestaciones de las líneas PHE, PHEA, PHI y PHIA.

Es en este sentido que Radhex Implants® invierte permanen-

Esta y otras novedades, como los implantes de una pieza, mo-

temente recursos para innovar y desarrollar nuevos productos

delos SLD, esperan a los visitantes del stand de Radhex Im-

y mejorar los preexistentes; es un proceso altamente dinámico

plants® en Expodental 2022.

en el que la compañía es sensible a la percepción que tienen sus clientes del producto.

Dentro de ello, cabe mencionar la línea de implantes cónicos, con un diseño moderno que al mismo tiempo reúne el perfecto equilibrio entre seguridad y agresividad, líneas cortantes de elevado nivel autorroscante, que le otorgan gran capacidad de rendimiento clínico, reducción de la fricción ósea en la inser-

150

PABELLÓN 10 +351 253 290 444 comercial@lusobionic.com www.lusobionic.com

The Graft™

T

he Graft™, de Purgo Biologics, es una matriz mineral ósea porosa na-

tural. Se produce eliminando todos los componentes orgánicos del hueso porcino.

Debido a su estructura natural, el hueso y el mineral inorgánico en THE Graft™ se asemejan a las características físicas y químicas de la matriz mineralizada del hueso humano.

Cuando se inserta en un defecto óseo,

y se reemplaza por hueso durante el

The Graft™ se reabsorbe gradualmente

proceso de regeneración.

DASK Kit

E

l DASK Kit, de Dentium, un kit avanzado de elevación de seno crestal/

lateral, permite un acceso simple y fácil a la cavidad sinusal y una amplia exposición de las paredes óseas con instrumentos especializados, lo que reduce el tiempo quirúrgico.

Las fresas están irrigadas internamente,

El DASK Kit contiene tres fresas para el

diseñadas para crear presión hidráulica,

abordaje lateral, tres fresas para el abor-

protegiendo la membrana durante la

daje crestal, cuatro topes de fresa y cua-

perforación.

tro curetas.

152

STAND

10B13

PABELLÓN 10 945 14 00 24 info@bti-biotechnologyinstitute.com bti-biotechnologyinstitute.com

STAND

10D22

Ciencia y experiencia compartidas contigo Gama de implantes CORE, una única solución para todas las necesidades

E

l profesional aumenta la rentabilidad de su consulta utilizando la solución de implantes CORE. Su única plataforma

protésica unificada permite reducir sensiblemente la inversión en componentes protésicos, minimizando errores en el proceso restaurativo y posibilitando un protocolo protésico más sencillo y rápido.

Q Flexibilidad sin precedentes: 6 diámetros de implantes y 9 longitudes desde 4,5 mm.

Q Reducción de plataforma: favorece la adaptación del tejido blando de una forma más fisiológica, permitiendo una mejor vascularización en las zonas más críticas.

Implantes estrechos y cortos: mayor aceptación de tratamientos con soluciones mínimamente invasivas La intensa labor de investigación biomecánica de BTI ha permitido el desarrollo de líneas de implantes de diámetro y longitud reducida, para que el profesional afronte los tratamientos de reabsorciones óseas con menor traumatismo, más éxito y mayor aceptación por parte del paciente.

Q Implantes de Ø 2,5 mm: plataforma protésica que permite emergencias transgingivales de 3,0 mm.

Q Implantes desde 4,5 mm de longitud: cirugías sin necesidad de aumento óseo.

Bioblock, nuevo enfoque prostodóntico: la mejor decisión para el éxito de los tratamientos implantológicos La utilización de pilares intermedios BTI permite importantes ventajas como un menor riesgo de periimplantitis, una mejor transmisión de las cargas y un mayor contacto con los tejidos blandos gracias a sus propiedades físico-químicas.

Q Concepto Bioblock®: perfecto sellado biológico y excelente hermetismo.

154

Human Technology

BIOBLOCKg: NUEVO ENFOQUE PROSTODÓNTICO

CONCEPTO 8/OBLOCK® Perfecto sellado biológico Excelente hermetismo

LA MEJOR DECISIÓN PARA EL ÉXITO DE TUS TRATAMIENTOS IMPLANTOLÓGICOS La utilización de pilares intermedios permite importantes ventajas como un menor riesgo de

periimplantitis, una mejor transmisión de Las cargas y un mayor contacto con los tejidos blandos gracias a sus propiedades fisico-quimicas

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PABELLÓN 10 944 21 80 19 info@ortobao.com www.ortobao.com

O

STAND

10E11

rtobao, experto nacional en formación y suministros de

Ortobao afirma que “quienes ya nos conocen saben que so-

ortodoncia, estará presente en esta nueva edición de Ex-

mos líderes y que no paramos de evolucionar para estar siem-

podental. Una ocasión muy especial donde la firma podrá

pre a la vanguardia. Ayudamos a nuestros clientes y amigos a

ofrecer tanto las últimas novedades en material para ortodon-

ampliar su conocimiento, formación y aplicación de tecnolo-

cistas como toda la tecnología en tratamientos para ayudar

gías y servicios clínicos de mayor actualidad y utilidad en su

siempre a alcanzar la excelencia en la práctica diaria. Ortobao

práctica diaria. Asimismo, formamos a doctores que deseen

recomienda aprender solo de los mejores y permaner a la últi-

hacer suyo el último conocimiento y técnica relacionada con

ma en todo cuanto acontece en el mundo de la ortodoncia.

estas tecnologías”.

Sagittal First

L

a filosofía de SAGITTAL FIRST™ es un

tratamiento, se puede conseguir una

enfoque innovador que estandariza,

plataforma de Clase I en 3 o 6 meses, lo

simplifica y acorta el tratamiento de

que reduce el tiempo total notable-

Clase II y Clase III. Se emplea el disposi-

mente. Su rápida colocación (solo 15

tivo Carriere MOTION 3D para tratar la

minutos), su facilidad de aprendizaje

dimensión anteroposterior (AP), antes

para el paciente y su rápido efecto en el

de colocar brackets o alineadores. Al re-

paciente son las principales claves de

solver primero la parte más difícil del

su éxito.

Carriere® SLX™ 3D Bracket System

L

a dedicación para que la práctica re-

brackets estrechos para dientes estre-

sulte más eficiente y el avance hacia

chos y brackets anchos para dientes

el estado del arte serán evidentes cuan-

anchos, ya que el tamaño es importan-

do se experimente la belleza, la como-

te para asegurar el control de rotación

didad y el extraordinario rendimiento

y el ideal posicionamiento de los dien-

del nuevo Sistema Carriere® SLX 3DTM.

tes. La exclusiva tecnología Adhesive

Con valores de torque probados y pre-

Guard Rail™ (AGR) dirige el exceso de

cisos, grosor de in/out y profundidades

adhesivo a los lados para una limpieza

de ranura, el Bracket SLX 3D está dise-

rápida y fácil.

ñado para asegurar un menor doblado

Las bases de contorno están diseñadas

La nueva sonda patentada EZ Twist ®

de arco, de modo que el profesional

para “encajar como un guante”, mien-

brinda un nuevo nivel de comodidad

pueda dedicar más tiempo a hacer

tras que los bordes de la base bisela-

para el personal y para el paciente en su

cualquier otra cosa que doblar arcos.

dos ayudan en la eliminación rápida y

consulta. Para cambios de arcos rápidos

El sistema de brackets SLX 3D tiene

limpia.

y cómodos, solo hay que hacer el giro.

156

PABELLÓN 10 952 04 05 02 qw@quickwhite.es www.quickwhite.es

Novedad mundial: nuevo sistema de blanqueamiento DWF Whitening Light,

by Quickwhite

S

e presenta DWF Whitening Light como novedad mundial, una lámpara de nueva generación. Quickwhite lanza la

primera lámpara de blanqueamiento dental con software integrado, permitiendo al profesional obtener procedimientos, diagnósticos, imágenes, toma de color, recomendaciones y todo lo que engloba realizar un tratamiento profesional en clínica, casa, mantenimientos y marketing.

Con pantalla táctil y software integrado, su funcionamiento es totalmente sencillo e intuitivo, sin necesidad de aprendizaje y formaciones farragosas, con curva de aprendizaje mínima.

Más de 20 años fabricando blancas y sanas sonrisas

D

WF, empresa fabricante especiali-

diferentes operadores nacionales e in-

zada en blanqueamiento dental,

ternacionales.

reúne todas las certificaciones y homo-

Pioneros mundiales: DWF es la primera

logaciones para la correcta puesta en el

empresa a nivel mundial en fabricar un

mercado de todas sus fabricaciones.

colutorio blanqueante/higienizante pa-

DWF es fabricante de kits de clínica y

ra enjuague bucal profesional contra en

casa en todos los formatos y concentra-

Covid-19 y otros virus, ofreciendo al

ciones y ofrece fabricaciones de blan-

odontólogo y al paciente la máxima se-

queantes propios de marca blanca a

guridad en su visita a la clínica.

158

STAND

10E26

PABELLÓN 10 917 23 33 06 info@ziacom.com www.ziacom.com

STAND

10F04

Titansure Active: el tratamiento de superficie para implantes que optimiza la biocompatibilidad y la capacidad de osteointegración

Z

iacom Medical, junto con el grupo

cacia y biocompatibilidad comproba-

de investigación de Biointelligen-

das, Titansure Active acelera y mejora

ce Systems, ha desarrollado este inno-

el proceso de osteointegración, y redu-

vador tratamiento de superficie para

ce el proceso inflamatorio del posope-

implantes que combina el tratamiento

ratorio, lo que maximiza la eficacia y la

de superficie Titansure con la tecnolo-

garantía de éxito del tratamiento con

alto rendimiento para el bienestar del

gía Bone Bioactive Liquid (BBL). De efi-

implantes. Titansure Active, biología y

paciente.

Di2gital Arch®: sistema de impresión digital sencillo y eficaz para tratamientos dentales

E

n colaboración con el Dr. Luis Cuadrado De Vicente, espe-

Di2gital Arch®, sencillez y precisión digital para el bienestar del

cialista en Estomatología, Ziacom Medical presenta Di gi-

paciente.

2

tal Arch , un revolucionario sistema de impresión digital dise®

ñado para facilitar la alineación y superposición de los archivos virtuales obtenidos mediante escáner intraoral en diferentes situaciones clínicas de un mismo paciente. Indicado para procedimientos de carga inmediata con escáner intraoral, permite recrear la situación inicial del mismo, además de la superposición de todos los archivos con el elemento I2 en la misma posición y, por tanto, obtener un flujo de trabajo nuevo (a nivel clínico y en el diseño CAD-CAM) más rápido, fácil y preciso, tanto a nivel funcional como estético. Disponible en dos opciones: Di2gital Arch® 1.0 Removible y Di2gital Arch R® 2.0 Fijo-Removible.

160

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STAND

10F07

Nobrux, la férula de descarga de Corus con el ajuste perfecto

E

s digital, precisa y eficaz. Nobrux es la placa de descarga elaborada a medida con un flujo 100% digital, desde la im-

presión hasta la fabricación. Elaborada con las máximas garantías sanitarias y con un control exhaustivo de calidad a nivel de producto sanitario hecho a medida.

Gracias al workflow digital, Nobrux consigue reducir el tiempo de sillón, con un ajuste casi perfecto y sin apenas repeticiones, pasando de una colocación en boca de hasta 45 minutos a unos 10 minutos como máximo.

Más de 1.200 clínicos y 20.000 pacientes ya han probado los beneficios de Nobrux, combatiendo así el bruxismo. “Gracias a ellos, con Nobrux pudimos colaborar a cofinanciar el proyecto de investigación contra el Cáncer de Mama de la Dra. Gema Moreno. Junto a la AECC, por cada Nobrux vendida durante el mes de octubre donamos 5€. Somos Corus, vanguardia a escala humana”, se afirma desde la empresa.

Right, el tratamiento de ortodoncia cosmética previo a rehabilitaciones estéticas

O

rtodoncia cosmética, planificada y

El flujo digital aporta control y predicti-

este modo los timings y resultados previstos. Todo bajo control.

eficiente. Partiendo del diseño de

bilidad en el tiempo de cada tratamien-

la nueva sonrisa, Right está pensado

to. Al final de cada trimestre será nece-

para que se puedan realizar aquellos

sario realizar un escaneado intraoral

pequeños movimientos necesarios que

para que el Centro Right de Planifica-

permitan ser el máximo de conservador

ción valide su evolución y garantizar de

y eficiente en los tratamientos estéticos.

El Centro Right de Planificación, formado por ortodoncistas con más de 15 años de experiencia, es el encargado de planificar y controlar el paso a paso de cada tratamiento junto al clínico, dando en todo momento el máximo soporte.

162

PABELLÓN 10 934 90 39 19 / 676 88 38 08 info@admasmedical.es admasmedical.es

STAND

10F10

AD+ Medical, depósito dental especializado en aparatología desde hace más de 20 años

A

D+ Medical es un depósito dental

clínica y mobiliario y pequeña aparato-

con más de 20 años de experiencia,

logía.

especializado en aparatología dental, ra-

Además, la firma cuenta con AD+ SAT,

diología y consumibles para la clínica

compañía de servicios que preinstala,

dental. Es una compañía profesional y es-

instala, repara y planifica todos los equi-

pecializada en planificación e instalación

pos de las clínicas dentales. Los técnicos

de aparatología, radiología y suministros

de AD+ SAT aportan una formación am-

nal de AD+ SAT siguiendo el correcto

de material fungible para la clínica dental.

plia y reconocida en electrónica, neumá-

protocolo establecido por el fabricante.

Trabaja con las mejores marcas.

tica e hidroneumática. Los procedimien-

AD+ SAT ha desarrollado el Plan de Man-

AD+ Medical cuenta con las siguientes

tos que se siguen para la reparación de

tenimiento Preventivo que tiene como

especialidades: equipos dentales, ra-

los equipos están completamente docu-

misión alargar la vida de los productos

diología dental, CAD-CAM, diseño de

mentados y son ejecutados por el perso-

en las mejores condiciones de trabajo.

AD+ Medical trabaja con las mejores marcas del mercado: Ancar, Carestream Dental, DKL y Planmeca, entre otras

A

D+ Medical trabaja con las mejo-

genes y sistemas de gestión administra-

res marcas del sector, entre ellas

tiva. La tecnología de Carestream Dental

encontramos a Ancar, de fabricación

captura 2.000 millones de imágenes al

nacional, que ofrece unidades de trata-

año y ayuda a obtener diagnósticos más

miento de alta calidad, durabilidad y

precisos, optimizar los flujos de trabajo y

rendimiento. Tiene una amplia varie-

mejorar la atención al paciente.

dad de modelos, más de 40, todos ellos

Por otro lado, AD+ Medical es distribui-

fabricados en aluminio, con altas pres-

dor exclusivo de los sillones DKL, de fa-

taciones, calidad duradera y rendimien-

bricación alemana, que se caracterizan

También cuenta con otra marca de

to impecable.

por su diseño, ergonomía y tecnología

gran prestigio como es Planmeca, que

Carestream Dental es una marca que es-

del más alto nivel. Se definen por líneas

abarca unidades dentales digitales, so-

tá transformando la odontología. Cuen-

claras y materiales de alta calidad: acero

luciones CAD-CAM, dispositivos de

ta con equipos de adquisición de imáge-

inoxidable y vidrio. Concebidos espe-

procesamiento de imágenes 2D y 3D

nes intraorales y extraorales, soluciones

cialmente para tratamientos largos co-

de talla mundial y soluciones integra-

CAD-CAM, softwares de análisis de imá-

mo cirugías y ortodoncia.

les de software.

164

PABELLÓN 10 963 31 81 10 info@sasexclusivasdentales.es www.sasexclusivasdentales.es

STAND

10F12

¿Es natural o es Renamel?

¿

Está cansado de mezclar colores y adivinar qué tono de esmalte irá mejor sobre qué tono de dentina para conseguir

el color final del diente? Con los composites Renamel no se necesita mezclar, ni adivinar, ni estresarse. Todo lo que tiene que hacer el profesional es determinar el color del esmalte y continuar con el mismo color en todas las capas. Según afirma SAS: “¡Es nuestra receta del éxito!”

El sistema de Restauración de Cosmedent es el único comple-

res y fluidos, todos en colores relacionados entre sí y la Guía

tamente integrado; el sistema de adhesión directa combina

VITA. Con Renamel se consiguen resultados predecibles y con-

micropartículas, nanopartículas, microhíbridos, opacificado-

fiables cada vez, caso tras caso.

“Lumineers”, carillas mínimamente invasivas

L

as carillas Lumineers tienen 30 años de estudios de fiabili-

Al estar esta empresa especializada en estética, se rodea de

dad en Estados Unidos. Con las carillas Lumineers, SAS Ex-

profesionales en este campo, para los que la mínima invasivi-

clusivas Dentales se esfuerza por conseguir el objetivo de mí-

dad de los dientes y el trato especializado al paciente es lo más

nima invasividad de los dientes naturales, consiguiendo desde

importante.

carillas extremadamente traslúcidas y naturales a carillas que consiguen bloquear las tetraciclinas sin necesidad de incrementar el grosor de estas o la reducción vestibular de la estructura del diente.

La experiencia de esta empresa, de más de 10 años en el mercado español, garantiza el máximo apoyo a los dentistas y la satisfacción de sus pacientes. SAS Exclusivas Dentales se centra en la educación, por lo que realiza cursos tanto de certificación como de actualización, para que los profesionales estén al día en sus conocimientos.

166

PABELLÓN 10 916 16 77 77 info@clinisoft.es www.clinisoft.es

STAND

10F22

Clínica sin papeles

L

a clínica sin papeles es un servicio integral de digitalización de clínicas dentales. Para esto no basta con tener un pro-

grama de gestión, aunque tenga firma electrónica. En una clinica dental se utilizan muchos documentos, tanto propios como externos, que no generan este tipo de programas o, si lo hacen, son muy poco personalizables. gestionaDocs facilita la creación de todo tipo de plantillas digitales para automatizar la gestión digital de todos los documentos de la clínica: consentimientos, anamnesis, garantías de tratamientos, encuestas, etc.

Su gestor documental con firma electrónica biométrica dispone de funcionalidades que facilitan, además, subir, firmar y guardar los documentos de cualquier fuente.

También se ofrece el servicio de digitalizar las historias antiguas y se entregan incorporadas en gestionaDocs, para facili-

Como se afirma desde la compañía: “Evitando el papel, ganarás

tar su consulta y conservación.

tiempo, ahorrarás dinero y mejorarás la imagen de tu consulta”.

Pack Integral Normativas

E

l Pack de Servicios Normativas abarca tanto los servicios clínicos como la UTPR, dosimetría o gestión de residuos,

como los de carácter legal de prevención de riesgos laborales y protección de datos.

Pero esta compañía no para ahí. También ofrece servicios tecnológicos complementarios a la protección de datos, como son los de BackUp profesional, los de firma electrónica para estas normativas e implanta un sistema monitorizado de seguridad informática que impide tanto ataques maliciosos del exterior como el uso malintencionado de las instalaciones o de los datos por parte del personal.

168

PABELLÓN 10 976 46 14 80 store@edicionesedra.es edicionesedra.es

STAND

10G10

Maxillaris y Ediciones Edra, excelencia formativa accesible para todos Ediciones Edra, todo lo necesario para la actualización profesional en un solo sitio Presentamos la nueva tienda online Ediciones Edra (edicionesedra. es), el sitio donde encontrarás todo lo que necesitas para tu actuali�zación profesional. En esta nueva tienda online se pueden encon-

LIBROS

CURSOS Y WEBSEMINARS

REVISTAS

trar las mejores obras editoriales firmadas por prestigiosos autores, como los Dres. Miguel Roig, Laura San Martin, Eduardo Anitua, Juan Zufía, Jon Gurrea, Matteo Chiapasco o Massimo Gagliani.

La tienda online Ediciones Edra alberga, además, una amplia oferta formativa de todas las especialidades odontológicas.

Por último, desde Ediciones Edra se puede realizar la suscripción a la revista Maxillaris, la publicación que garantiza la formación continua de los profesionales.

Presentación del libro “Casos clínicos docentes de implantología, periodoncia y cirugía oral” De la mano de un gran equipo profesional dirigido por el Dr. Juan Manuel Aragoneses Lamas –decano de Odontología en la Universidad Alfonso X el Sabio-, esta obra es una herramienta indispensable para los profesionales, tanto actuales como futuros, que deseen dar un salto cualitativo en implantología, periodoncia y cirugía oral.

Este libro cuenta con el patrocinio de la firma GMI como parte de su apuesta por la formación.

El Dr. Juan Manuel Aragoneses firmará ejemplares el viernes 25 de marzo, de 11 a 12 h., en el stand 10G10 (pabellón 10).

Obra imprescindible: “Manual de dental management en la era pos-COVID-19. De la teoría a la práctica” La pandemia ha producido un cambio en la organización de las consultas que va más allá del momento actual. Aurelio Gisco y Roberto Rosso, expertos internacionales en análisis de mercados, con especial atención al sector dental, han elaborado esta obra para entender el presente y el futuro de la gestión de las clínicas dentales.

Roberto Rosso y Aurelio Gisco estarán en el stand 10G10 (pabellón 10) el viernes 25 de marzo, de 12.30 a 13.30 h., firmando ejemplares.

170

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STAND

10G18

Novedad mundial en la impresión 3D: VarseoSmile Crown plus, el primer material híbrido para coronas permanentes

B

EGO presenta el primer material híbrido relleno con cerá-

la clase IIa según la normativa UE “dispositivos médicos” 93/42/

mica en varios colores de la guía cromática “VITA classical”

EWG. La homologación científica de VarseoSmile Crownplus se

para la impresión 3D de coronas individuales, incrustaciones y

realizó con universidades e institutos reconocidos y los estu-

veneers permanentes.

dios están disponibles en la web https://iberia.bego.com/.

VarseoSmile Crownplus es el primer material híbrido relleno con cerámica que está registrado a nivel mundial y ha sido desarrollado especialmente para la impresión 3D de coronas individuales, inlays, onlays y veneers permanentes. Está disponible en siete colores VITA* clásico (A1, A2, A3, B1, B3, C2, D3). El material cumple todos los requisitos de un dispositivo médico de

Nueva Varseo XS de BEGO, diseñada especialmente para la impresión 3D en el ámbito dental

B

EGO presenta la impresora 3D Var-

ción en botellas de 250 g, la impresora

seo XS, una impresora 3D DLP com-

Varseo XS ofrece al consumidor flexi-

pacta desarrollada específicamente para

bilidad en cuanto a la aplicación de

aplicaciones dentales. De alta resolución

materiales en distintos colores y per-

y exactitud de reproducción de detalles

mite reducir el gasto de los mismos.

excepcional, permite una gran velocidad

Varseo XS dispone de una conexión

de impresión independientemente del

W-LAN como Ethernet que permite

número de piezas a producir.

una transmisión rápida y sin complica-

Gracias a sus depósitos de resina fácil-

ciones de datos entre el PC y la impre-

mente intercambiables y su presenta-

sora 3D.

172

Gestión |

Estrategia de Gestión La necesidad del dato para el buen gobierno de las clínicas multidisciplinares Pedro de Ahumada Servant Cofundador de Dental Data y Profesor del Máster de Dirección y transformación de clínicas de Instituto IDEO. Investigador y experto en Transformación Digital de Clínicas.

“

En nuestra vida cotidiana, preferimos la comodidad de la convicción a la incomodidad de la duda y las opiniones que nos hacen sentir bien a las ideas que nos obligan a reflexionar”, Adam Grant.

El mundo actual se encuentra en constante cambio, lo que establece un escenario Volátil, Incierto, Complejo y Ambiguo”; la adaptación para superar las barreras creadas por este nuevo marco, conocido como entorno VUCA, dependerá del gobier-

“La ambigüedad para la toma de decisiones se ha convertido en una normalidad”

no del dato en la clínica.

Este entorno nos lleva a analizar un tipo de clínica vinculada a la

El liderazgo aplicado tradicionalmente en las clínicas se ha ba-

aparición de novedosas técnicas médicas y de usabilidad tecno-

sado en el instinto, enfrentándonos a decisiones difíciles con

lógica que impiden ser realizadas por una sola persona, si se quie-

fuertes inversiones económicas para aperturas o compra de

re alcanzar un grado de calidad aceptable en el diagnóstico y en

tecnologías por el mero hecho de pensar que el vecino o ami-

el tratamiento. El sector denomina a estas clínicas como “multidis-

go lo hicieron anteriormente. El instinto no es malo, siempre

ciplinares”, caracterizadas en su modelo por requerir mayores in-

que lo orientemos: infórmate lo mejor que puedas sobre la si-

versiones en aparatología, un incremento en personal y un auge

tuación de tu competencia, cuáles son tus activos, a qué deu-

en formación, aumento exponencial de pacientes y mayor grado

das debes hacer frente, analiza tus fortalezas y tus debilidades,

de habilidad en la dirección, así como la acentuación significativa

y qué riesgos has de asumir. Establece diferentes caminos de

de la generación de datos debido a las especialidades.

acción y luego pon a prueba la información que has obtenido

La volatilidad digital de las situaciones, la incertidumbre de lo

y analiza sus resultados: solo el análisis de los hechos te indica-

que podría ocurrir, la complejidad de procesos en gabinetes y

rá la opción correcta, tu decisión tendrá que elegir el mejor ca-

la ambigüedad para la toma de decisiones se han convertido

mino. Este es el momento en el que debes usar tu instinto, tu

en una normalidad pero, a su vez, en una oportunidad clave

educación, tu experiencia. El momento en que confrontas tus

para la consolidación de las clínicas multidisciplinares.

miedos, tu ansiedad y tu confianza. Es aquí donde tu instinto,

174

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

acompañado de los datos, se hace invencible, y es aquí donde

comerciales, proveedores que demandan la necesidad de ad-

te ganas tu sueldo y tu posición.

quirir nuevas herramientas o habilidades, facilitar el método y el

Las clínicas multidisciplinares prosperan cuando existe un

medio que permita superar los desafíos actuales del entorno

desajuste entre unas expectativas crecientes (el dato) y unas

VUCA a los odontólogos y propietarios es uno de los objetivos

oportunidades (la digitalización). Así pues, el gobierno del da-

establecidos desde las herramientas de www.dentaldata.es

to se centra en la capacidad que una organización tiene para gestionar el conocimiento de su información, proporcionando

La herramienta para implementar dicho control del dato parte

una visión para administrar, mejorar diagnósticos y aprove-

de liderar el proceso por el cual un odontólogo propietario in-

char la información clínica de forma que la empresa pueda ga-

fluye a un grupo de individuos para lograr una meta común a

nar percepción y confianza en decisiones de tratamientos,

través de la planificación de unas acciones concretas, como son:

productividad, inversiones, calidad y excelencia (fig. 1).

1. Instinto realizador: salir del gabinete, explorarse para gene-

No le sorprenderá al lector habitual de estos artículos el hecho

rar cosas y conectarse con otros individuos (comerciales,

de que, para que los datos e información generada por una clí-

auxiliares, compañeros) en la creación de una novedad.

nica permitan alcanzar sus objetivos y tener una visión global

2. Claridad: la habilidad de ver a través del desorden y las con-

acertada, estos datos tienen que ser fiables y de alta calidad.

tradicciones del futuro que otros no pueden ver, es decir,

Los datos y la información generada a partir del gobierno son

parar la fábrica como hicimos durante la pandemia en la

reconocidos como activos de la clínica y a partir de ellos se pue-

que tuvimos tiempo de ver el desorden y ordenarlo.

den alcanzar los objetivos establecidos. Las organizaciones de-

3. Transformación de dilemas: la capacidad de transformar

penden de sus propios datos para tomar decisiones acerca de

problemas sin solución en ventajas y oportunidades. Nues-

inversiones en aparatología, en formación, en incorporar nue-

tras clínicas están llenas de problemas generados por la fal-

vas técnicas, en compras, en apertura de clínicas, etc., pero

ta de liderazgo; por lo tanto, lideremos.

también para ofrecer mejores servicios, tener un mayor conoci-

4. Aprendizaje por inmersión: la capacidad de sumergirse en

miento de sus clientes y para guiar sus operaciones tácticas o

entornos sin explorar y adquirir conocimientos de primera

estratégicas. Sin esos datos fiables y de alta calidad, no sería

fuente, no de copiar lo que hace el resto.

posible tomar ninguna de las decisiones descritas (fig. 2).

Gobierno del dato

5. Despolarización constructiva: capacidad de calmar situaciones de alta tensión, como las vividas con los retrasos en el gabinete, constituidas por la falta de organización, llevándolas a un compromiso positivo.

Mientras el gobierno del dato es una responsabilidad de los

6. Transparencia y calma: ser auténtico y abierto a los temas

odontólogos, propietarios, directores, auxiliares, recepcionistas,

que son importantes, sin promocionar dicha condición.

R FIG. 1. Gobierno del dato en la clínica multidisciplinar.

Autor: Pedro de Ahumada. Fuente: www.dentaldata.es

175

Gestión | Estrategia de Gestión

R FIG. 2. Ecosistema del Gobierno del Dato. Fuente: Datameer.

7. Organización de redes inteligentes: crear, fomentar y relacionar redes internas con todas las áreas necesarias para el gobierno total de la clínica.

Conclusión

dad, dentro de los cuales está la creación de valor a través de:

Q Abordar la volatilidad con una correcta visión de futuro (V).

Q Afrontar la incertidumbre con conocimiento, formación, actualización constante. En definitiva, con entendimiento (U).

Q Aportar claridad, simplicidad y sencillez en la ejecución de tareas y acciones dentro del seno de la organización (C).

Los desafíos productivos de las clínicas multidisciplinares de-

Q Acabar con la ambigüedad con agilidad, con una rápida capa-

ben definir cómo relacionar la formación y el trabajo, teniendo

cidad de reacción ante los imprevistos que sucedan y que aten-

siempre presente que la educación es una herramienta del Estado (futuras especialidades) para lograr los fines de la socie-

ten contra la planificación estratégica de la organización (A).

Nos vemos en Expodental.

R FIG. 3. Estructura del gobierno del dato. Autor: Pedro de Ahumada.

Fuente: www.dentaldata.es

176

Gestión |

Estrategia de Gestión “No se trata de confiar únicamente en las propias opiniones, muchas veces preconcebidas, sino en tomar decisiones basadas sobre datos” Roberto Rosso presidente de Key-Stone y coautor del libro “Manual de Dental Management en la era pos-Covid-19”

E

ntender la repercusión de la pandemia por Covid-19 en el sector dental es el objetivo del libro “Manual de Dental Management en la era pos-Covid-19. De la teoría a la práctica”, de Aurelio Gisco y Roberto Rosso, reputados expertos internacionales en análisis de mercados y grandes conocedores del sector dental. La obra, editada por Edra, no solo analiza lo sucedido hasta ahora, sino qué pasos deben afrontar las clínicas en el marco de la gestión para poder mirar al futuro a través de la evidencia de los datos. Roberto Rosso, presidente de la firma Key Stone, nos explica en esta entrevista lo que hemos aprendido en estos dos años, donde, a pesar del avance de las herramientas digitales, también han cobrado un gran valor cuestiones tan humanas como la empatía, la confianza o la capacidad de liderazgo. ¿En qué aspectos de la gestión se ha cambiado de manera

Pero tras el desconcierto inicial y una visión más bien pesimis-

más evidente tras esta pandemia por la Covid? ¿Qué he-

ta, especialmente entre las clínicas de menor tamaño y dirigi-

mos aprendido?

das por dentistas de más edad, a partir de mayo de 2020, se

En su fase inicial, la pandemia puso de manifiesto algunas di-

comprendió que la actividad se estaba recuperando veloz-

ficultades para la gestión de la clínica dental desde el punto

mente y gracias al “rebote técnico” que produjo la suspensión

de vista financiero, pues durante algunos meses hubo una cla-

de los tratamientos durante al menos diez semanas.

ra ausencia de ingresos, lo que comportó una problemática

Y es precisamente este repentino aumento de los tratamien-

bastante seria en los flujos de caja. Es decir, los costes fijos de-

tos lo que, unido a los nuevos protocolos de gestión del pa-

bieron afrontarse igualmente y la única posibilidad real de op-

ciente y de la clínica dental, ha sacado a la luz las verdaderas

timizarlos fue el recurso al ERTE.

problemáticas organizativas y vinculadas a la fase pos-Covid.

178

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

El primer año tras la reapertura ha estado marcado por las dificultades organizativas y relacionadas con la necesidad de garantizar el distanciamiento entre pacientes. Por tanto, ha sido necesaria una gestión más eficiente de las citas y de los tiempos de higienización entre un paciente y otro, con una indudable reducción de la capacidad productiva. ¿Qué valoración hace de la vuelta a la “normalidad” de las clínicas dentales? ¿Hasta que punto es cierto que se han recuperado más rápido que otros sectores?

Como ya he explicado en otras ocasiones, la terapias odontológicas son indispensables para la ciudadanía. Aunque algunos tratamientos puedan posponerse en el tiempo, realmente son indispensables. Gracias al análisis de consumo de los dentistas españoles, la sociedad Key-Stone ha podido constatar una plena recuperación de casi todos los tratamientos en 2021.

Nuestros estudios de mercado han demostrado que una parte de la población, sobre todo la más golpeada por la incertidumbre laboral, ha pospuesto los tratamientos más costosos, como la prótesis o la implantología, aunque también estas intervenciones están acercándose progresivamente a los niveles de 2019.

Por tanto, será bastante frecuente observar también durante 2022 una buena recuperación de la actividad odontológica, aunque quizá posteriormente deberemos afrontar una fase de mayores dificultades para el conjunto de la población. Este fe-

S El último estudio desarrollado recientemente por Key-Stone revela que el 53% de la población adulta busca información online sobre el sector dental y un 14% lo hace expresamente para encontrar clínicas a las que dirigirse

nómeno vendrá marcado por una crisis estructural, cuyas manifestaciones están particularmente previstas en un aumento

Debemos además recordar que la actividad odontológica for-

de la deuda pública y en la reestructuración de algunos secto-

ma parte del mundo de “servicios a la persona” y cuestiones

res productivos.

como las relaciones humanas, la capacidad de relación interpersonal y la empatía deben enfocarse sobre todo el equipo y

En su obra tratan en profundidad los modelos de organiza-

no solo sobre el líder de la clínica. Por este motivo, en nuestro

ción, la comunicación, las relaciones humanas… En un pe-

manual hemos insistido notablemente sobre estas temáticas,

riodo de crisis como el vivido con la Covid, ¿qué comporta-

que son fundamentales para generar una experiencia positiva

miento se le exige al líder de la clínica dental?

y gratificante para el paciente y el equipo de trabajo.

El dentista es ante todo un médico y por ello un punto de referencia para los pacientes. Su liderazgo se manifiesta gracias

En la clínica dental prima la confianza en la relación dentis-

a su autoridad, a sus conocimientos y a la confianza que es

ta-paciente, pero también es básico el conocimiento clínico

capaz de transmitir a sus pacientes. Cuando el dentista es titu-

y la aplicación de tecnología. ¿Hacia dónde se debe enfo-

lar de la clínica debe considerarse que también su equipo tie-

car la estrategia de marketing en el momento actual?

ne la necesidad de trabajar con la máxima confianza y con una

Numerosas encuestas sobre la población nos muestran cómo

actitud proactiva en la aceptación y gestión del cambio que

el paciente escoge una clínica dental porque está convencido

indudablemente se ha producido en el sistema organizativo

de encontrar óptimos doctores. No podemos olvidar que la

de la clínica. Por todo ello, la motivación de los recursos huma-

odontología es salud y que los conocimientos y capacidades

nos se convierte en un pilar fundamental para el buen funcio-

clínicas están en el centro de la propuesta de valor de la clínica.

namiento de todo el sistema organizativo, para obtener una

Todo ello no evita que sea complicado marcar la diferencia

mayor eficiencia, pero también más armonía en el interior del

únicamente sobre la base de conocimientos clínicos, pues el

equipo y en la relación con el paciente.

nivel general de la odontología en España es alto. Por otra par-

179

Gestión | Estrategia de Gestión

S Según confirma Roberto Rosso, para trabajar hoy el marketing dental es indispensable tener la capacidad de leer e interpretar las métricas de la comunicación digital.

te, el paciente no es capaz de evaluar la profesionalidad clínica

Una crisis sanitaria como la Covid ha acelerado cambios so-

del dentista. Por tanto, muy a menudo se dan otros factores

ciales como las relaciones humanas por canales digitales/

con los que diferenciarse: claramente las tecnologías, que en la

virtuales. ¿De qué manera puede adaptarse un servicio

mente del paciente generan una imagen de modernidad, in-

que se fundamenta en el trato cercano, el contacto y la

novación e implícitamente definen un nivel de calidad supe-

atención personalizada?

rior. Todos estos aspectos pueden marcar la diferencia en la

Según un estudio realizado por Microsoft, durante los dos me-

elección de una clínica dental.

ses del confinamiento total tuvimos una maduración digital acelerada y que normalmente se hubiera producido en 24 me-

Se habla de la digitalización del gabinete dental, pero tam-

ses. Es decir, en tan solo dos meses hemos adquirido un cono-

bién hay una digitalización de la gestión. Además de reco-

cimiento y una familiaridad con el uso de instrumentos digita-

ger datos hay que saber interpretarlos. ¿Qué aspectos des-

les que normalmente se hubiera alcanzado en dos años. Lo

taca su libro en este sentido?

extraordinario es que esto ha sucedido en todos los perfiles de

Trabajar siguiendo lógicas empresariales en la clínica dental

edad, incluso las personas más longevas han incrementado el

no implica basarse únicamente en las propias opiniones, a me-

uso de herramientas digitales.

nudo preconceptos, sino asumir algunas decisiones sobre la

Claramente, este incremento en la utilización del mundo digi-

base de datos que deben ser correctamente elaborados para

tal conduce al paciente a la búsqueda más frecuente de infor-

proporcionar indicaciones útiles a la hora de corregir posibles

mación a través de la web, también en lo que concierne a su

áreas de mejora y aprovechar nuevas oportunidades.

salud oral, las terapias odontológicas y las clínicas dentales. El

En nuestro libro dedicamos bastante espacio al tema del con-

último estudio desarrollado recientemente por Key-Stone re-

trol de la gestión, y, por tanto, al análisis de los principales KPI

vela que el 53% de la población adulta busca información on-

de la clínica, con el objetivo de monitorizar la eficacia comer-

line sobre el sector dental y un 14% lo hace expresamente pa-

cial, la evolución de los ingresos, el sistema de costes, los már-

ra encontrar clínicas a las que dirigirse.

genes de beneficio y algunos indicadores de calidad.

No obstante, conviene no olvidar que si la web puede ser útil

Pero los datos también proceden de otras fuentes. Concreta-

para darse a conocer, interceptar nuevos pacientes o lograr

mente, y en lo que respecta al marketing, es importante dotarse

que acudan a la clínica para una primera consulta, para con-

de un sistema informativo más complejo, especialmente cuan-

vertir estos contactos en pacientes es necesario volver nueva-

do se trata de los pacientes, utilizando, por ejemplo, un sistema

mente a la centralidad de las relaciones humanas y a la capa-

CRM. Todo ello asegura la capacidad de leer e interpretar las mé-

cidad de comunicación.

tricas de la comunicación digital una vez que la clínica adopta

Gracias a la comunicación digital podrán aumentar los contac-

este canal para promover su propia actividad. También esta te-

tos, pero solo gracias a la empatía se pueden generar más pa-

mática se aborda con mayor profundidad en el manual.

cientes.

180

Gestión |

Normativa Manejo de las inspecciones fiscales en la clínica dental Dr. Diego Rodríguez Menacho Dentista, abogado y secretario del Colegio de Dentistas de Cádiz.

Doctor en CC Salud por la Universidad de Sevilla y Doctor en CC Jurídicas por la Universidad de Granada.

E

l dentista que regenta una clínica dental debe estar preparado para saber cómo proceder ante diferentes acontecimientos, incluso los calificados como extraordinarios. Uno de ellos es la inspección por parte de la Administración Tributaria, que se realiza de forma completamente sorpresiva en la consulta, por parte de funcionarios del ramo, y que puede suceder por un criterio totalmente aleatorio. Debemos pensar que nuestra actividad se encuentra bajo su vigilancia, al igual que el resto de las profesiones liberales, por lo que siempre cabe la posibilidad de que se personen sus funcionarios para verificar que cumplimos con todas nuestras obligaciones fiscales. Ante dicha eventualidad, es menester saber cómo actuar y conocer cuáles son nuestros deberes y derechos.

Debemos partir del análisis e interpretación de dos preceptos

neración de beneficios de una actividad económica, como es la

constitucionales de gran importancia ante una inspección por

Odontología, conlleva el pago de tributos (término más gené-

parte de la Administración Tributaria: el primero de ellos es el

rico que “impuestos”) y que la entrada en el domicilio de un

art. 31.1 de la Constitución Española, que establece que “todos

ciudadano solo puede realizarse por dos motivos: por consen-

(los ciudadanos) contribuirán al sostenimiento de los gastos pú-

timiento de su titular o por resolución judicial motivada.

blicos de acuerdo con su capacidad económica mediante un siste-

Una clínica o consulta dental, bajo el parecer del Tribunal Su-

ma tributario justo (…)” (análogo a “Hacienda somos todos”, un

premo, no goza de la especial protección que puede tener un

eslogan que procede de Bravo Murillo en el S. XIX); y el segun-

domicilio particular, donde cualquier ciudadano desarrolla su

do de ellos es el art. 18.2 del mismo texto constitucional que, a

vida privada, aunque han venido desde Europa nuevos aires

diferencia del anterior, ostenta rango de derecho fundamental,

que intentan asimilar nuestras clínicas a los domicilios en tanto

y que reza así: “El domicilio es inviolable. Ninguna entrada o re-

en cuanto existe documentación con información sensible que

gistro podrá hacerse en él sin consentimiento del titular o resolu-

debe ser protegida de miradas ajenas a la actividad. Recorde-

ción judicial (…)”. Por lo tanto, debemos tener claro que la ge-

mos que en nuestras “fichas”, tanto en formato papel como di-

182

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

gital, generalmente se mezclan datos clínicos (antecedentes,

Y la segunda de ellas es la que se produce con la existencia de

patologías médicas, medicación, etc.) con datos contables (co-

una resolución judicial que permite la entrada de los funciona-

mo el pago de una obturación o el presupuesto de la rehabili-

rios en el interior de la consulta. En este caso, no es necesario

tación mediante prótesis).

que el titular de la clínica se encuentre presente durante la ins-

Sentadas estas bases, debemos tener en cuenta que los inspec-

pección, ya que los funcionarios tienen carta libre por parte de

tores se personan en nuestras clínicas sin previo aviso, sin nues-

la autoridad judicial (Juzgado de lo Contencioso-Administrati-

tro conocimiento, mientras estamos pasando consulta. Es ob-

vo del territorio donde se ubica la clínica), la cual ha emitido un

vio este carácter sorpresivo, atendiendo al espíritu y a la

auto, perfectamente motivado, donde se analiza la idoneidad,

finalidad de estas actuaciones: verificar que estamos cumplien-

necesidad y proporcionalidad que justifican la entrada y regis-

do con nuestras obligaciones fiscales.

tro para llevar a cabo la inspección.

En ambos casos (con y sin autorización judicial), se debe facilitar al titular de la clínica dental sus derechos y obligaciones que,

Una clínica o consulta dental, bajo el parecer del Tribunal Supremo, no goza de la especial protección que puede tener un domicilio particular, donde cualquier ciudadano desarrolla su vida privada

por su importancia, se reproducen a continuación. Entre los derechos: (i) obtener información al inicio de las actuaciones de comprobación e investigación sobre su naturaleza y alcance, y conocer sus derechos y obligaciones; (ii) saber la identidad de los funcionarios; (iii) ser tratado con el debido respeto y consideración; (iv) ser representado y/o asistido por el asesor fiscal o

Es necesario que el titular o responsable de la clínica se en-

por un abogado; (v) manifestar lo que estime oportuno en rela-

cuentre de cuerpo presente durante la inspección. Es más, es

ción con la inspección y que sea recogido en la documentación

crucial que se encontrase acompañado del asesor fiscal que le

que portan los funcionarios, como diligencias y actas, de las

esté llevando la contabilidad y toda aquella tediosa actividad

cuales se obtendrán copias; y (vi) presentar alegaciones.

de presentación de trimestrales, pago de impuestos y alguna

Obligaciones

que otra atención a requerimientos de la Agencia Tributaria.

Este acompañamiento garantizará, por un lado, que los inspectores sean atendidos con la diligencia que es debida, ya

Al igual que existen derechos que asisten al titular de la clínica,

que los dentistas, generalmente, somos profanos de la jerga

concurre una serie de obligaciones como facilitar la inspección,

fiscal (con palabras como autoliquidaciones, libros de regis-

poniendo a disposición de los funcionarios la documentación

tros de ventas e ingresos, y un largo etcétera); y por otro lado,

que sea requerida en la actuación de comprobación e investiga-

la interpretación del documento que hacen entrega los fun-

ción, permitiéndoles la entrada en las diferentes estancias del

cionarios al inspeccionado en la entrada y registro de la clíni-

local y atendiéndoles en el ejercicio de sus funciones. Asimismo,

ca, a los que podemos (y debemos) pedir que nos muestren sus tarjetas identificativas, donde deben aparecer datos como el nombre y apellidos, y un número identificativo como inspector o técnico.

Existen dos posibilidades para poder desplegar las actuaciones inspectoras, que las vamos a ver de forma independiente. La primera de ellas se produce cuando los funcionarios se personan en la clínica dental, sin ningún tipo de autorización judicial.

Para esta situación, es necesario el consentimiento del titular de la clínica, que puede ser bien expreso, mediante la firma de dicha autorización en un documento presentado por los funque los funcionarios se apresurarán en recabar la firma del titular para que quede constancia de dicho permiso. No se recomienda la negativa a la inspección (aunque legalmente sea posible), máxime si nuestro cumplimiento fiscal es correcto y no hay absolutamente nada que ocultar.

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cionarios; bien tácito, permitiendo la entrada a la clínica, aun-

183

PanuShot/shutterstock.com

Gestión | Normativa

podrán acceder a documentos, libros, contabilidad principal y

de vista tributario, y se le ofrecerá la oportunidad al titular de la

auxiliar, ficheros, facturas, justificantes, correspondencia con

clínica para que manifieste lo que estime oportuno. Dicho do-

transcendencia tributaria, bases de datos informatizadas (debe-

cumento deberá recoger datos esenciales como la fecha y el

mos facilitar usuario y contraseña para que puedan acceder),

lugar de emisión, datos identificativos tanto de los funciona-

programas, registros y archivos informáticos relativos a activida-

rios como del titular de la clínica (o persona que le haya repre-

des económicas. Otro deber de gran importancia es responder,

sentado durante la inspección), las actuaciones y los resultados

tanto el titular como el personal contratado, a las preguntas que

obtenidos, las medidas cautelares (precinto, depósito o incau-

se les formulen; y en el hipotético caso de que no conozcan la

tación) y, como se ha indicado, aquellas manifestaciones que el

respuesta, deben hacerlo saber a los funcionarios, para hacerles

inspeccionado quiera hacer en relación con las actuaciones. Se

ver que no intentan ocultar respuestas, sino que se debe al des-

culmina con la firma de las partes implicadas: los funcionarios

conocimiento de dicha información.

actuantes y el inspeccionado, al que se le entregará copia. En

Para poder llevar a cabo el ejercicio de estos deberes, es nece-

esta sede es importante que el inspeccionado verifique la vera-

sario cancelar las citas que estén asignadas para dicha jornada,

cidad de todo lo plasmado en el documento y, en caso de apre-

siempre y cuando sea posible. Recordemos que el titular de la

ciar algún error, hacerlo saber para su subsanación por parte

clínica debe colaborar con los funcionarios, siendo incompati-

de los funcionarios, y en el hipotético supuesto de que no se

ble con la atención personalizada de los pacientes.

realice, podrá manifestar lo que estime oportuno.

Como señala la normativa tributaria vigente, “en el procedimien-

En aras de que una posible y aleatoria inspección sea exitosa,

to de inspección se podrán adoptar medidas cautelares debida-

entendemos tener en cuenta los siguientes extremos: (i) la con-

mente motivadas para impedir que desaparezcan, se destruyan o

tabilidad de la clínica dental ha de ser exquisita, bien ordenada

alteren las pruebas determinantes de la existencia o cumplimiento

y custodiada; (ii) contratar los servicios de un asesor fiscal com-

de obligaciones tributarias o que se niegue posteriormente su exis-

petente, que realice correctamente las tareas encomendadas,

tencia o exhibición”, las cuales pueden consistir en el precinto,

como la presentación de impuestos. (iii) existen soluciones co-

depósito o incautación “de las mercancías o productos someti-

mo el aplazamiento y/o fraccionamiento de deudas tributarias,

dos a gravamen, así como de libros, registros, documentos, archi-

que permiten el pago ante dificultades puntuales de pago de

vos, locales o equipos electrónicos de tratamiento de datos que

los impuestos; y (iv) ante una inspección, contar con la compa-

puedan contener la información de que se trate”.

ñía de tu asesor fiscal, que permitirá, en primer lugar, cumplir

Una vez terminada la actuación de los funcionarios, se recoge-

con tu deber de colaborar ante las autoridades fiscales, y, en

rán en un documento aquellos datos que se hayan recabado a

segundo lugar, asesorarte en relación a tus derechos como

lo largo de la inspección que tengan relevancia desde el punto

contribuyente. Dura lex, sed lex.

184

Protagonistas |

Hablamos con...

186

Dr. Nicolás Gutiérrez Experto en Odontología digital y colaborador de Coltene

M a r z o 2 0 2 2 | no 2 6 6

“Si me preguntan con qué material no podría hacer mi práctica, sin duda diría que con el composite CAD-CAM” E

l Dr. Nicolás Gutiérrez, líder de opinión en Odontología Digital y colaborador de la firma Coltene, nos describe en esta entrevista cómo aplica el flujo digital en el día a día de su consulta (DOA Dental Clinic, Madrid). El Dr. Gutiérrez hace hincapié en la importancia de la selección de los materiales cuando se aborda un caso de manera digital y, además, desvela sus conocimientos sobre cuestiones tan relevantes como qué preparación hay que hacer cuando se trabaja con escáner intraoral o el futuro de los materiales para impresión.

¿Podemos hacer flujo digital con las

Ese tipo de preparaciones están hechas

que tenemos que cambiar el procedi-

mismas técnicas de preparación y ce-

para la época analógica, es decir, cuan-

miento de cementación.

mentación que con el flujo analógico?

do utilizamos una cubeta y silicona flui-

Desde hace varias décadas llevamos tra-

Este es el punto más importante y don-

da y metal-cerámica colado. Si intenta-

bajando con con el metal-cerámica, lue-

de la mayoría de los compañeros tienen

mos registrar ese margen gingival, que

go vino el zirconio-cerámica, la alúmi-

problemas intentando adaptar lo analó-

está preparado yuxta o subgingival-

na-cerámica y hoy en día disponemos

gico a lo digital.

mente, con la luz del escáner es muy

de los materiales monolíticos como el

Muchos compañeros se han introduci-

complicado, ya que la luz del escáner

disilicato, el feldespato y el composite

do en lo digital adquiriendo un escáner

viaja en línea recta y necesita rebotar en

CAD-CAM.

intraoral y a partir de ahí surge el punto

la superficie del diente o la encía para

Con los materiales monolíticos actuales, y

crítico. Si se intenta escanear una prepa-

que el lector del escáner haga la capta-

en especial con el composite CAD-CAM

ración convencional para coronas sobre

ción. Por tanto, preparar los dientes con-

podemos preparar siendo mucho más

dientes como nos han enseñado, tradi-

vencionalmente, yuxta o subgingival-

conservadores . Los materiales actuales

cionalmente a todos en la facultad, con

mente, e intentar escanearlos no es lo

nos aportan dos cosas: por un lado, algu-

una preparación yuxtagingival o sub-

adecuado; se puede hacer, pero con di-

nos de ellos son fluorescentes y, por otro

gingival, con ángulos de convergencia

ficultades que a la postre se ven refle-

lado, tienen una resistencia adecuada y

de seis grados aproximadamente, y lo

jadas en un mal ajuste y en problemas

nos permiten cementar no por fricción si-

que vemos es que se dificulta mucho el

para el desarrollo del flujo digital.

no por adhesión, y eso cambia radical-

escaneado intraoral. Pues dependemos

Hay que adaptarse a la época en la que

mente el panorama. Por todo ello es im-

de la luz del escáner para que penetre

vivimos. No solo hay que registrar la

portante formarse bien a la hora de

en esos ángulos y pueda registrar toda

anatomía con un escáner intraoral, sino

introducirse en el flujo digital, para poder

esa anatomía dental. Además del escáner, luego necesitaríamos que la fresadora fresase correctamente dicha anatomía, y hoy en día es imposible que reproduzcan ángulos agudos. Por eso los ángulos agudos son imposibles de reproducir en odontología digital.

“Preparar los dientes convencionalmente, yuxta o subgingivalmente, e intentar escanearlos no es lo adecuado; se puede hacer, pero con dificultades que a la postre se ven reflejadas en un mal ajuste y en problemas para el desarrollo del flujo digital”

187

Protagonistas | Hablamos con...

entender cuáles son las diferencias y no tener obstáculos en nuestro día a día. No es lógico adquirir un escáner intraoral y utilizarlo para unos casos limitados.

Con el tema de la implantología es distinto, porque ahí funcionamos con librerías de implantes y todo está dado por el

“Si puedo imprimir, puedo estratificar cromáticamente el diente, puedo

reemplazar la dentina o el esmalte, reproducir la anatomía de la dentina, incluso podría imprimir la dentina con un material más elástico (bioemulando el diente natural) e imprimir la capa de esmalte con un material más acorde a él”

software; el ajuste a la conexión del im-

Cualquier composite habitual tiene una

de los dientes, porque es un material

plante siempre es automático.

resistencia media de 100-110 megapas-

que tiene unas ventajas frente a la cerá-

cales, mientras que un composite en

mica, sobre todo en el sector posterior

¿Qué diferencias existen entre el com-

bloque CAD- CAM las duplica: alrededor

en aspectos mecánicos. Es un material

posite convencional de fotocurado y

de 250 megapascaleses. Hay que tener

resiliente, y la cerámica no; y es un ma-

los bloques de composite CAD/CAM?

presente la resistencia, pero también la

terial que se adhiere con buena predic-

La diferencia principal radica en la cali-

degradación. Al estar más endurecido,

tibilidad a medio-largo plazo. Para el

dad del proceso de curado. El composi-

hay menos radicales libres y tiene me-

sector posterior: molares y premolares,

te convencional nos lo venden sin foto-

nos posibilidades de absorber pigmen-

en mi clínica es un material que ha re-

curar, para que lo podamos modelar en

tos, agua, etc.

emplazado a la cerámica.

la boca del paciente y luego endurecer

El otro ámbito en el que está mostran-

con las lámparas de fotocurado que te-

¿Son los bloques de composite el

do un gran potencial es en la implanto-

nemos todos en consulta, pero dichas

reemplazo de la cerámica dental?

logía. Los implantes se comportan co-

lámparas no permiten fotocurar con el

Esta pregunta se ha hecho muchas ve-

mo un cuerpo rígido, son 10 veces más

mismo calor y control como si se hiciera

ces. Considero que no es el reemplazo,

rígidos que la raíz de un diente natural,

industrialmente, ni podemos endurecer

pero sí es el material que nos brinda

al estar el implante privado del liga-

el composite en clínica aplicando pre-

más posibilidades dentro de la Odonto-

mento periodontal. Esto hace que la

sión atmosférica, como sí ocurre con los

logía conservadora. Desde que empecé

restauración cerámica sea un problema

bloques de composite CAD-CAM. Por

a utilizar estos materiales en 2016 ad-

porque nos tenemos que enfrentar a

tanto, los CADCAM tienen mejores pro-

mito que ha habido un antes y un des-

roturas. Y también está el tema de la

piedades físicas y mecánicas.

pués en la restauración parcial o total

biología ósea, todavía no está demos-

S El Dr. Gutiérrez señala que el paso ineludible para trabajar en digital es la formación, para controlar al equipo, materiales y procesos.

188

Protagonistas | Hablamos con...

trado fielmente cuál es la línea divisoria

diente posterior o anterior, y veremos

que tiene restaurar un implante poste-

entre dos aspectos básicos: dónde em-

que el gasto del material es mínimo,

rior con este tipo de materiales. La ce-

pieza la bacteria a crear el problema de

porque no se desperdicia tanto mate-

rámica (feldespática) la sigo utilizando

periimplantitis y cuándo es el exceso de

rial como en un bloque o un disco; qui-

por supuesto, pero está más limitada al

carga masticatoria lo que empieza a ge-

zá el proceso de fabricación de esa im-

sector anterior. Y en puentes necesito

nerar la reabosrción. Es un punto que va

presión tarde un poco más que el

un material más resistente para los co-

a marcar un antes y un después en la

fresado, pero igualmente será un tema

nectores: el zirconio monolítico o el

implantología. Particularmente, estoy

que mejorar. Si puedo imprimir, puedo

metal/zirconio.

llevando a cabo un estudio con Coltene

estratificar cromáticamente el diente,

Si me preguntan con qué material no

y la UIC, que actualmente está en la fase

puedo reemplazar la dentina o el es-

podría hacer mi práctica diaria, sin du-

in vitro, para comprobar cómo es la re-

malte, reproducir la anatomía de la

da diría que con el composite CAD-

sistencia mecánica de estos materiales

dentina, incluso podría imprimir la den-

CAM.

de composite CAD-CAM sobre implan-

tina con un material más elástico (bioe-

tes dentales. Creemos que son muchas

mulando el diente natural) e imprimir la

¿Qué diferencias existen en cuanto al

las ventajas que nos puede ofrecer este

capa de esmalte con un material más

fresado de los materiales CAD-CAM?

material en el ámbito de la implantolo-

acorde a él. Esmalte y dentina son ma-

Fresar es un proceso substractivo que

gía.

teriales completamente diferentes y

implica motor y fresa, ya sea de dia-

junto con la unión amelodentinaria son

mante o de carburo de tungsteno. En

¿Cuál es el futuro a corto plazo de los

la clave de la resiliencia del diente natu-

ese proceso hay que tener en cuenta la

materiales dentales y cómo afectaría

ral. Eso es mucho más fácil de lograr

dureza del material, porque si es muy

al flujo digital?

con una técnica aditiva de impresión

duro hace que ese proceso substractivo

Después de llevar 14 años con flujo digi-

que con una técnica substractiva de fre-

sea más imperfecto, ya que se generan

tal, soy consciente de que el proceso de

sado.

más vibraciones. Los materiales más

fabricación substractivo, es decir, con fre-

duros de fresar, como el disilicato de li-

sado, tiene unas limitaciones: se tarda

¿Cuál es el material más utilizado en

tio presinterizado, son más difíciles y

más tiempo, tengo que utilizar materiales

su consulta para flujo digital?

generan mayor desajuste, la calidad de

de un solo color, ya que los materiales que

Me dedico a prótesis e implantes, y lo

los márgenes es peor que con los mate-

vienen con degradación cromática son

que más hago en mi consulta, como

riales más blandos, como por ejemplo

bloques que vienen en capas y el efecto

pasa en la mayoría de las clínicas, es

el composite CAD-CAM.

estético no es igual. La fabricación aditiva,

conservadora. En este sentido, hace

Lo ideal es fresar materiales blandos pa-

es decir, por impresión, es mucho mejor.

mucho tiempo que dejé de hacer gran-

ra obtener buena reproductibilidad y

El problema que tenemos ahora es que

des reconstrucciones, dejé de hacer co-

un buen ajuste de los márgenes. Por

todavía se encuentran en fase de desa-

ronas con preparación completa con-

eso el proceso aditivo gana al substrac-

rrollo muchos de los materiales de im-

vencional, y hago overlays. Sin duda, el

tivo, porque nos quitamos de la ecua-

presión.

material más usado son los bloques de

ción la dureza del material. También se

Hace unas semanas estuve en el Depar-

composite, todos los días se hacen va-

pueden imprimir materiales cerámicos,

tamento de I+D de Coltene en Suiza y es

rias restauraciones con bloques de

y se está haciendo a niveles de investi-

muy interesante ver el proyecto de desa-

composite. En implantes unitarios en el

gación o en ámbitos industriales, pero

rrollo de composites para imprimir. Esta

sector posterior también utilizo blo-

es un proceso costoso y considero que

es una empresa seria que se toma los pro-

ques de composite, porque he visto

no encaja en el sector dental por cues-

yectos con rigor y todavía no ha querido

con un margen de 4-5 años las virtudes

tión de coste-efectividad.

salir al mercado con un composite para imprimir porque considera que todavía no es el momento, porque aún los composites fresados o incluso los de fotocurado tienen mejores prestaciones físicas.

A medio plazo tendremos materiales para imprimir una restauración para un

190

Vea el vídeo de la entrevista en www.odontologia33.com

Actualidad sectorial |

Crónica Los test genéticos bacteriológicos de caries y enfermedad periodontal no son útiles

G

rande ha sido el esfuerzo destinado a estudiar la composición bacteriana en la cavidad oral, con el objetivo de

desarrollar pruebas que puedan relacionar la presencia de or-

múltiples factores externos, la enorme variabilidad interindivi-

ganismos específicos con el riesgo de desarrollar caries dental

dual y el concepto de disbiosis son limitaciones importantes a la

o la enfermedad periodontal. Estas investigaciones se han rea-

hora de conseguir resultados satisfactorios en esta área.

lizado mediante el cultivo directo de bacterias específicas, bus-

La realidad es que, actualmente, los métodos que se han inves-

cando biomarcadores microbiológicos o proteicos (citocinas

tigado tienen en el mejor de los casos una sensibilidad cercana

proinflamatorias), recurriendo a análisis genéticos, estudiando

al 70-72 % y una baja especificidad (48-50 %). Ello significa que

el genoma salival o usando biosensores, entre otros dispositi-

van asociados a un elevado número de falsos positivos (perso-

vos. Algunas de estas técnicas (como, por ejemplo, los test sa-

nas que aun dando positivo a las pruebas, no desarrollarán es-

livares) han sido ya descartadas.

tas patologías) y de falsos negativos (sujetos que desarrollan

Según informa el Consejo General, la complejidad microbiológi-

caries o enfermedad periodontal, a pesar de no haber sido de-

ca de ambas patologías, la evidencia de la intervención de otros

tectados por los test).

Cobertura Maxillaris de Expodental, antes, durante y después de la feria

Y

a queda poco para Expodental (24-26 de este mes ) y gran parte de la profesión y la industria está pendiente de este

encuentro. En esta ocasión, Maxillaris realizará una gran cobertura a la feria, con servicios enfocados a antes, durante y después del evento. Cualquier necesidad de las empresas puede ser atendida; si lo desea, hablamos (publicidad@maxillaris. com).

Este mes publicamos nuestro habitual ”Especial Expodental”, con listado de expositores, planos de los pabellones y el “Calle a Calle”, consistente en una ficha de cada empresa cliente con las novedades más destacadas.

Además, Maxillaris estará presente en Expodental en el stand 10G10, donde además de distribuir ejemplares también se presentará la tienda online de Ediciones Edra (edicionesedra.es), con todas las novedades editoriales y formativas para la actualización de los profesionales. Los visitantes podrán comprar in situ los libros que se ofrecen en la tienda e informarse de las formaciones. Visite nuestro stand 10G10 y conozca nuestros servicios y promociones exclusivas.

192

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Dentistas y farmacéuticos, unidos para mejorar la calidad asistencial de los pacientes

E

l Consejo General de Dentistas de España y el Consejo Ge� neral de Colegios Oficiales de Farmacéuticos han firmado un

acuerdo de colaboración para el desarrollo de actuaciones de interés mutuo que contribuyan a mejorar el desarrollo técnico y profesional de los dentistas y farmacéuticos colegiados. El convenio ha sido rubricado por los presidentes de ambas organizaciones, el Dr. Óscar Castro Reino y Jesús Aguilar Santamaría.

Entre los objetivos principales está el de desarrollar protocolos de comunicación y de cooperación específicos que contribuyan a mejorar la utilización racional de los medicamentos y productos sanitarios mediante el cumplimiento de las pautas que establezcan los dentistas en las prescripciones, así como la atención asistencial del paciente, principalmente, en actividades relacionadas con Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, como la adherencia a los tratamientos, la conciliación de moción de la salud bucodental y de su importancia en la salud

SJesús Aguilar (izquierda), presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de

general y en la prevención de enfermedades, entre otras.

Farmacéuticos, junto al Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas.

la medicación, la educación sanitaria y las actividades de pro-

193

Actualidad sectorial | Crónica

Diez dentistas españoles en el último ranking de la Universidad de Stanford como los más prestigiosos del mundo

D

iez investigadores del sector odontológico español han sido incluidos en la nueva edición del Ranking of the World

Scientists: World’s Top 2 % Scientists, uno de los rankings internacionales más prestigiosos, elaborado por la Universidad de Stanford. La clasificación se basa en varios parámetros, que incluyen el número de publicaciones indexadas, citas recibidas, índice h, coautoría y un indicador compuesto (score). Como resultado, se ha creado una base de datos de más de 185.000 científicos de primer nivel en varios campos.

Dentro del área de Odontología se incluyen 1.485 investigadores de todo el mundo, de los cuales diez son españoles (ver

STabla de la lista de Científicos Top Españoles en Odontología

tabla), tres más que en la edición previa del ranking. El primero de esa lista continúa siendo el Dr. Eduardo Anitua, director

gue el Dr. Mariano Sanz, de la Universidad Complutense de

científico de la compañía BTI Biotechnology Institute, que

Madrid, que está situado en el ranking mundial en la posición

además ocupa la posición número 58 a nivel mundial. Le si-

174.

Chef du Monde impulsa su plan de crecimiento con su incorporación a EDRA

C

hef du Monde y la multinacional

Chef du Monde, se plasmó el miércoles

EDRA, a la que pertenece Maxilla�-

26 de enero, con el compromiso por

ris y Odontología33, han llegado a un

parte de EDRA de impulsar la expansión

acuerdo por el que la compañía espe-

comercial de Chef du Monde a través de

cializada en servicios de traducción para

la fuerza de ventas de Grupo Asís, que

el sector de salud animal entra a formar

opera en todo el mundo, así como de la

parte del grupo de comunicación líder

red de filiales de EDRA presentes direc-

ración se amplía el portfolio de solucio-

en las áreas de la salud.

tamente en mercados como Estados

nes y servicios que EDRA proporciona a

La operación, por la cual EDRA adquiere

Unidos, México, Italia o Polonia.

las empresas de los sectores healthcare

a través de su filial española Grupo Asís

Giorgio

Biomedia el 100 % del accionariado de

EDRA, manifestó que “con esta incorpo-

Albonetti,

presidente

de

para cubrir sus necesidades de difusión y creación de contenidos científicos”.

SECIB presenta su nuevo programa de webinars

S

ECIB presentó recientemente su nuevo ciclo de webinars programados para el primer semestre de 2022. Su presi-

dente, el Dr. Daniel Torres destacó “la calidad y la variedad de las ponencias”. El calendario de webinars tiene, entre otras, las siguientes citas: “Cirugía de colocación de implantes en una o dos fases e influencia de la selección del pilar transepitelial” dictado por la Dra. María José Zilleruelo, de la UIC, el 31 de marzo; “Manejo de complicaciones en cirugías de elevación de

tesis como factor regenerador de periimplantitis”, webinar dic-

seno maxilar” impartido por el Dr. Jaime Rodríguez Chessa, de

tado por el Dr. Miguel Padial, de la Universidad de Granada, el

la Universidad Científica del Sur – Perú, el 28 de abril, y “La pró-

26 de mayo.

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Actualidad sectorial | Crónica

Arranca la cuarta edición del Máster Online en Periodoncia e Implantología de Periocentrum Academy

P

eriocentrum tiene entre sus forma-

riodoncia e implantología, como es el

ciones más valoradas su Máster en

caso de los doctores Pablo Fernando

Periodoncia e Implantología, que se de-

Mesquita o Ignacio Sanz; así como todo

sarrolla de forma presencial, con seis

el equipo de Periocentrum. Además, in-

alumnos en cada promoción y dos años

tervinene expertos de alto prestigio in-

de duración. Debido al cambio de con-

ternacional como Luca De Stavola, refe-

texto fruto de la pandemia, Periocen-

rente en regeneración ósea; o el Dr.

trum decidió crear una versión de este

Nelson Carranza, experto en cirugía mu-

Máster fundamentada en el formato di-

cogingival. “La calidad de las ponencias

gital, de manera que se pudiera adquirir

es espectacular, con una actualización

conocimiento de alto nivel de manera

en las últimas revisiones bibliográficas,

ágil, económica y fácil de compaginar

técnicas y tecnología más novedosa.

con la apretada agenda del odontólogo.

Abordamos todos los aspectos de inte-

Fruto de este propósito es el Máster On-

rés: periodoncia, uso de los escáneres

line en Periodoncia e Implantología, cuya

digitales o últimas técnicas de regenera-

cuarta edición comienza en abril.

ción ósea en implantes”, afirma el direc-

llamos las diferentes técnicas in situ, pu-

Según explica el Dr. Alfonso Oteo, direc-

tor del máster.

diendo agendar con nuestros profesio-

tor del Máster Online en Periodoncia e

Asimismo, el Máster Online en Periodon-

nales uno o varios días de residencia en

Implantología de Periocetrum Academy:

cia e Implantología cuenta con el apoyo

cualquiera de nuestras clínicas sobre el

“La idea principal de este novedoso for-

de marcas comerciales de prestigio que

tema que interese (mucogingival, eleva-

mato es trasladar todos los conocimien-

ofrecen a los asistentes ofertas y descuen-

ción de seno, esteótomos, etc.)”. En este

tos teóricos del máster presencial al on-

tos especiales en sus productos.

sentido, se pueden realizar residencias

line, para que el alumno pueda seguirlo

SEl Dr. Oteo basa el éxito de este Máster Online en la calidad del contenido, los ponentes y la comodidad que ofrece el formato digital al alumno.

más enfocadas a una temática concreta

Residencias, el complemento perfecto a la base teórica

y otras con una perspectiva más general

minutos en formato vídeo”. Además, en lo que respecta a la parte práctica, la for-

Periocentrum dispone de un reputado

de larga estancia permiten que los

mación consta de grabaciones de clases

programa de residencias creadas “a la

alumnos acudan a nuestras clínicas una

preclínicas en modelo animal para que

carta”, que se erigen como la fórmula

vez a la semana o hagan rotaciones con

el alumno pueda realizarlas en su casa o

perfecta para complementar la forma-

los diferentes profesionales de Perio-

en la clínica en cabeza de cerdo.

ción teórica impartida en el Máster On-

centrum”, afirma el Dr. Alfonso Oteo,

Los alumnos tienen acceso a más de

line. Como bien explica el Dr. Oteo: “Es

quien hace hincapié en que se trata de

500 clases online grabadas por profesio-

una oportunidad que ofrecemos a los

un programa a la carta ajustado a las ne-

nales de prestigio del ámbito de la pe-

alumnos para que vean cómo desarro-

cesidades concretas del alumno.

de una forma cómoda, con clases de 15

y con mayor duración, “las residencias

Vea el vídeo de la entrevista en www.odontologia33.com

SLa formación ofrece más de 500 clases online grabadas por profesionales de prestigio.

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SEPES Clínica reúne a 650 profesionales en torno a la relación entre la prótesis, la oclusión y los trastornos temporomandibulares

E

l simposio SEPES Clínica 2022 contó con un programa de gran nivel coordinado por los Dres. Rafael Martínez de Fuen-

tes y Francisco López Falero en representación de SEPES y SED�CYDO como sociedad invitada. Se abordaron temas en torno a la prótesis, la oclusión y la disfunción, imprescindibles para el éxito y sostenibilidad de las rehabilitaciones protésicas. Doce expertos en prostodoncia y disfunción craneomandibular debatieron durante dos dias sobre bruxismo, trastornos temporomandibulares, disestesia oclusal, elección del material restaurador en una rehabilitación oral, nuevas tecnologías para registrar la dinámica mandibular y abordar el tratamiento del ronquido, la neurobiología o el tratamiento de la apnea del sueño.

Como indicaron los doctores Rafael Martínez de Fuentes y

SPresidentes y coordinadores de SEPES y SEDCYDO.

Francisco López Falero, el tema de la oclusión y su reflejo en los trastornos temporomandibulares es de una importancia vital para el éxito de los tratamientos restauradores, la función oral y el bienestar físico y emocional de los pacientes, por tanto hay que abordarlo desde la experiencia y el conocimiento que aportan los expertos en ambas materias. Por ese motivo, se diseñó un programa en conjunto con SEDCYDO, en el que se combinó alternamente las ponencias específicas dedicadas a la prótesis, oclusión y disfunción temporomandibular.

Un programa de alto nivel científico SEPES Clínica es un encuentro anual con enfoque eminentemente interdisciplinar. En esta ocasión, en la primera jornada intervinieron los Dres. Juan Manuel Prieto, Diego Soler, Antonio

SFoto oficial SEPES Clínica 2022

Romero, Salvador Gallardo, Lluís Nogués y Antonio Meaños, que hablaron sobre el bruxismo y otros trastornos temporo-

Por su parte, los seis expertos que participaron en la segunda

mandibulares, el cambio de paradigma en el concepto de po-

jornada: los Dres. Gerardo Ruales, Adelaida Domínguez, Iria

sición mandibular, la disestesia oclusal, los signos y síntomas

López, Javier Hidalgo, Alfonso Gil y Carlos Mas, abordaron aspec-

en los pacientes disfuncionales, los dispositivos de avance

tos como la neurobiología de las funciones orales, el dolor orofa-

mandibular en pacientes AOS, así como sobre oclusión y diná-

cial como complicación de los tratamientos odontológicos, el

mica mandibular en el flujo de trabajo digital.

papel de la resina compuesta en los tratamientos restauradores, las alternativas a las férulas en los tratamientos de disfunción craneomandibular, los criterios a seguir en la elección de materiales restauradores en los casos de rehabilitaciones dentosoportadas, y la importancia de la vía aérea superior en la rehabilitación oral.

Al finalizar las conferencias de la segunda jornada, los presidentes de SEPES y SEDCYDO, los doctores Guillermo Pradíes y José Manuel Torres Hortelano, respectivamente, clausuraron el evento.

En cuanto a la participación de la industria el evento contó con

S650 profesionales, entre participantes online y presenciales, asistieron a SEPES Clínica 2022

más de diez empresas en la zona expositiva, entre las que se encontraban BTI, Sweeden&Martina, Zimmer Biomet, Align, 3Shape, Phibo, Corus, Straumann y MedicalFit.

197

Actualidad sectorial |

Noticias en Odontología33 Lo más destacado de Odontología33 by Maxillaris Durante las últimas semanas, diversas noticias han llamado la atención de los lectores de Odontología33 by Maxillaris. Te invitamos a que las conozcas: Descubre Odontologia33. com

Además, la actualidad clínica más reciente:

¡Las mejores videoentrevistas a reconocidos profesionales del sector!

SEntrevista a la Dra. Raquel SEntrevista al doctor Manuel SEntrevista al Dr. Fernando Y todo ello acompañado de interesantes novedades formativas en Odontología:

Osorio, la odontóloga española más influyente a nivel mundial

María Romero Ruiz, nuevo presidente de la Asociación Andaluza de Cirugía Bucal (AACIB)

Loscos, profesor del Programa Superior de Dirección y Gestión de Clínicas Dentales BQDC

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Actualidad sectorial |

CIRUGÍA BUCAL Webseminar: Preservación del alveolo dentario tras una extracción

Calendario

Fecha y lugar: 8 de marzo online

a las 20:30h. (19:30h. en Canarias).

Organizador: Formación Maxillaris.

Descripción: El Dr. Emilio Rodríguez Fernández destaca en esta formación online la planificarción detallada de la extracción, así como la relevancia de la preservación alveolar en la práctica clínica, exponiendo distintas técnicas y sus indicaciones. La duración del WebSeminar será de 90 minutos aproximadamente.

Formación Maxillaris. www.edicionesedra.es

CIRUGÍA ORAL

CIRUGÍA ORAL

El Congreso Nacional de SECIB

II Edición “Curso intensivo de Cirugía mucogingival y técnicas de sutura”

Fecha y lugar: 15-17 de

septiembre. Pamplona.

Organizador: SECIB. Descripción: La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) ha programado la celebración presencial del Congreso Nacional de Pamplona entre los días 15 y 17 de septiembre de 2022. Desde la sociedad se expresa el convencimiento de que SECIB Pamplona 2022 será “un compendio de ciencia y relaciones humanas, en el que todos podamos relacionarnos con tranquilidad y con la ilusión de reencontrarnos”.

SECIB. www.secibonline.com

CIRUGÍA ORAL

Fecha y lugar: 20 y 21 de mayo.

Madrid.

Organizador: Osteógenos.

Descripción: Los Dres. Juan

Amaro Sánchez y Francisco Rodríguez Escudero, con la colaboración especial del Dr. Carlos Escuer Fanlo, serán los encargados de impartir este curso. Contará con una cirugía en directo.

Osteógenos. www.osteogenos.com - formacion@osteogenos.com

ENDODONCIA

XVIII Congreso de Cirugía Oral e Implantología Fecha y lugar: 9-11 de junio. Almería.

Organizador: SECOM-CyC. Descripción: El XVIII Congreso de Ciru-

Título de experto en endodoncia Fecha y lugar: del 20 de octubre de

gía Oral e Implantología se celebrará definitivamente en junio manteniendo su sede: Almería.

Este movimiento conlleva que el 26 Congreso Nacional de la sociedad, a celebrar en Cartagena, y el “Symposium de Implantología Ciudad de Oviedo” deban también retrasarse un año teniendo lugar en 2023. Tanto los comités organizadores como la junta directiva siguen trabajando para que los congresos salgan fortalecidos de esta situación.

2022 al 18 de marzo del 2023. Madrid.

Organizador: CEOdont.

Descripción: CEOdont pone en marcha una nueva edición de este curso, impartido por el Dr. Juan Manuel Liñares Sixto y dirigido a todos aquellos posgraduados que quieren iniciarse o perfeccionarse en el mundo de la endodoncia. Supone una interesante oportunidad para ponerse al día en los últimos avances de la misma, tanto en el campo del diagnóstico como del tratamiento, instrumental, técnicas y materiales.

SECOM-CyC. 914168389 - 686 00 59 42

CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com - www.ceodont.com

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ENDODONCIA

ENDODONCIA

XVI Simposium de AEDE

Curso de puesta al día en endodoncia con el Dr. Alberto Sierra

Fecha y lugar: 18 y 19

de marzo. Madrid.

Organizador: AEDE. Descripción: La Asociación Española de Endodoncia (AEDE) celebrará los días 18 y 19 de este mes su XVI Simposium de Madrid, una cita que abordará los principales temas clínicos desde una perspectiva actual bajo el título ‘Endodoncia y más’.

Los socios de AEDE y los miembros de sociedades amigas como SEPES, SEOII, SEDA, COEM y SPE tienen ofertas especiales.

AEDE. www.simposioaede.com

Fecha y lugar: los días 20 y 21 de mayo.

Bilbao.

Organizador: Doktrina Dental Academy

by Jon Gurrea.

Descripción: en este curso, el Dr. Alberto Sierra hará un repaso teórico-práctico de todos los detalles más relevantes en la evolución del ejercicio de la endodoncia en los últimos años, desde instrumentación con limas más avanzadas a diagnóstico con CBCT, pasando por nuevas aperturas y nuevas técnicas de obturación. Un curso ideal para aquel profesional que ya está realizando parte de sus tratamientos endodónticos como para el que desea iniciarse.

Doktrina Dental Academy. www.doktrinaformacion.com

ENDODONCIA

ESTÉTICA

Curso de traumatología dental: reabsorciones y reimplante-autotrasplante, con el Dr. Francesc Abella

Curso práctico de estratificación con composite

Fecha y lugar: 29 y 30 de abril.

Bilbao.

Organizador: Doktrina Dental

Academy by Jon Gurrea.

Descripción: El Dr. Francesc Abella guiará al asistente en el tratamiento de los traumatismos y dará herramientas para evitar problemas, tratar reabsorciones y, si es necesario, realizar tratamientos novedosos como el autotransplante.

Doktrina Dental Academy. www.doktrinaformacion.com

Fecha y lugar: 23 y 24 de mayo. Cam-

pus de GC en Leuven (Bélgica).

Organizador: GC. Descripción: La Dra. Simone Moretto impartirá este curso práctico de estratificación para restauraciones estéticas anteriores y posteriores. Curso de un día y medio de duración eminentemente práctico y dirigido a profesionales que quieran mejorar la estética de sus trabajos clínicos directos de una manera sencilla y rápida.

GC. formacion@spain.gceurope.com

201

Actualidad sectorial | Calendario

ESTÉTICA

ESTÉTICA DENTAL

Gradia Plus: un material, varias técnicas e infinitas posibilidades

Título experto universitario en estética dental

Fecha y lugar: 22 de abril. Campus de

GC Ibérica en Madrid.

Organizador: GC. Descripción: GC organiza un nuevo curso de composite modular práctico, impartido por Francisco Troyano. El asistente conocerá Gradia Plus y las técnicas de aplicación, estratificación e inyectado. Logrará el máximo rendimiento y eficacia y conseguirá unos resultados naturales.

Fecha y lugar: de marzo a junio con la op-

ción de realizar módulos sueltos.

Organizador: Ceodont.

Descripción: impartido por los doctores José A. de Rábago Vega, Guillermo Pradíes, Óscar Gonzalez, Álvaro Ferrando o David Montalvo, entre otros. Su objetivo es enseñar al odontólogo tres de las técnicas más manejadas en odontología estética. Cuenta con un módulo de una semana en la Universidad de Nueva York, de mano de los mejores profesionales.

Ceodont. www.ceodont.com - cursos@ceodont.com

GC . formacion@spain.gceurope.com

ESTÉTICA

ESTÉTICA

Curso “Composite smile makeup”, impartido por el Dr. Javier Tapia

Soluciones de maquillaje fotopolimerizable Fecha y lugar: 1 de abril en el Campus

de GC Ibérica en Madrid.

Organizador: GC. Descripción: Sergi Barcía imparte este curso en el que se aprenderá a dominar el sistema Optiglaze Color y las técnicas de aplicación, tratamiento de los materiales y maquillaje. Se conseguirá el máximo rendimiento y estética de una forma sencilla predecible.

Fecha y lugar: 24 de junio. Madrid.

Organizador: GC. Descripción: El Dr. Javier Tapia impar-

te este curso 100% práctico centrado en la obtención de un resultado estético con la mínima intervención de los tejidos, reproduciendo situaciones de refinamiento de la sonrisa.

GC. formacion@spain.gceurope.com

GC. formacion.spain@gc.dental

GESTIÓN

IMPLANTOLOGÍA

Máster en dirección y transformación de clínicas dentales

Curso modular de implantes: Dr. Alberto Salgado – Ticare

Fecha y lugar: comienza en marzo. Ma-

drid.

Fecha y lugar: mes de abril. Curso

ses, el programa se centra en las necesidades actuales de los directores, exigidas por las nuevas formas de controlar las clínicas.

Instituto IDEO dota a los alumnos de herramientas de análisis y control que ellos mismos aplican durante el curso en sus clínicas. Gracias a este máster, los alumnos aumentan la eficiencia de sus clínicas, imprescindible para poder invertir en tecnologías clínicas que favorezcan el servicio de calidad a los pacientes.

modular Medymás.

Organizador: Ticare, en colaboración el Dr. Alberto Salgado.

Descripción: dividido en 12 módulos con cirugías en directo y prácticas. El Dr. Alberto Salgado impartirá los módulos sobre “Regeneración del grupo anterior” y otro sobre “Complicaciones en elevación de seno” , realizando una cirugía en directo de elevación de seno con ventana y práctica sobre pacientes.

Instituto IDEO. 659 86 23 91 - www.institutoideo.es

Ticare. www.ticareimplants.com/formación

Organizador: Instituto IDEO. Descripción: Con una duración de 9 me-

202

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IMPLANTOLOGÍA

IMPLANTOLOGÍA

Ticare en Sepa Joven

Título “Experto universitario en Cirugía, Prótesis sobre Implantes y Manejo de los Tejidos Blandos”

Fecha y lugar: El 31 de marzo de 12:00 a 13:00h online.

Organizador: Ticare-SEPA. Descripción: webinario titulado “Manejo del sector anterior con

implantes, ¿inmediatos o diferidos?” e impartido por el Dr. Jerián González y moderado por el Dr. Antonio Bujaldón.

Ticare. www.ticareimplants.com/formación

Fecha y lugar: Inicio 27-28-29 de octubre. Ma-

drid.

Organizador: CEOdont.

Descripción: Impartido por los doctores Ma-

riano Sanz Alonso, José de Rábago Vega, Guillermo Pradíes, Ignacio Snaz y Ana Carrillo. El objetivo de este título es ofrecer al dentista general una serie de cursos estructurados en implantología, de tal modo que pueda conseguir una formación tanto teórica como clínica que le permita familiarizarse en este área de la Odontología. Existe la posibilidad de hacer módulos sueltos. El título de Experto Universitario será expedido por la Universidad de Nebrija.

Ceodont. www.ceodont.com - cursos@ceodont.com

IMPLANTOLOGÍA

MEDICINA DENTAL DEL SUEÑO

Jornada de implantología: “Todo sobre la carga inmediata. All On Four; All On Six”

Cursos de certificación en medicina dental del sueño con OrthoApnea

Fecha y lugar: 1ª edición: 1 de

abril; 2ª edición: 6 de mayo. Bilbao (Parque tecnológico de Bizkaia).

Organizador: Quest Biotek.

Descripción: se trata de una formación presencial de un día completo sobre técnicas clave en la carga inmediata sobre implantes, que será impartida por el Dr. Julián Cuesta.

Quest Biotek. 946 67 21 65 - www.questimplants.com

Fecha y lugar: Barcelona (13 de mayo), Madrid (10 de junio) y Málaga (28 y 29 de octubre).

Organizador: OrthoApnea.

Descripción: un programa de formación impartido por expertos que cuentan con amplia experiencia docente en medicina dental del sueño y disfunción craneomandibular, como son los doctores Eduardo Vázquez (odontólogo especialista en disfunción craneomandibular), Javier Albares (neurofisiologo especialista en medicina del sueño) y Rocío Marco (odontóloga experta en medicina dental del sueño).

OrthoApnea. www.orthoapnea-academy.com

203

Actualidad sectorial | Calendario

ODONTOPEDIATRÍA

ODONTOPEDIATRÍA

Experto en Odontopediatría Clínica

IV Reunión Ibérica de Odontopediatría (SEOP-SPOP)

Fecha y lugar: abril. Sevilla.

Organizador: Instituto IDEO. Descripción: la Dra. Mendoza, catedrática

de Odontopediatría y referente internacional, dirige esta formación de Instituto IDEO. Aprende a diagnosticar y tratar de manera sólida y fiable al paciente infantil con el programa más completo: terapia pulpar, control de la conducta, traumatología, cirugía y ortodoncia y ortopedia infantil. El programa, de nueve meses de duración compatibles con el ejercicio profesional proporciona una formación teórica y práctica con casos clínicos, talleres, hands on, y práctica clínica con pacientes desde el primer módulo. También incluye la estancia clínica de una semana en Coinsol Clinic compartiendo experiencia con el equipo de la Dra. Mendoza.

Fecha y lugar: 15 al 18 de junio. Lisboa, Portugal.

Organizador: Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP) Descripción: la IV Reunión Ibérica de Odontopediatría (SEOP-SPOP)

se celebrará en colaboración con el 16º Congreso de la Academia Europea de Odontopediatría (EAPD) .

SEOP. www.odontologiapediatrica.com

Instituto IDEO. 659 86 23 91 - www.institutoideo.es

ODONTOPEDIATRÍA

ODONTOLOGÍA DIGITAL

“Experto universitario en Odontopediatría”

Curso sobre flujo digital: de la clínica al laboratorio | Ytrio y Ticare

Fecha y lugar: del 21 de abril al

17 de septiembre.

Organizador: Ceodont Descripción: Impartido por losdoctores Paloma Planells, Paola Beltri, Eva Mª Martínez, Luis Gallegos y José I. Salmerón. El presente curso modular tiene como objetivo, responder a la demanda constatada, acerca de la necesidad de formación en el conocimiento de la odontología enfocada al paciente en crecimiento.

en el laboratorio de prótesis dental IGM (Santa Cruz de Tenerife), del grupo Ytrio.

Organizador: Ytrio y Ticare Descripción: impartido por los Dres.

Carlos Castillo Pedrero y Manuel Izquiedo. Conocer el flujo digital certificado Ticare BioCam o entender la odontología digital desde el punto de vista de un odontólogo son parte de sus objetivos.

Ceodont. www.ceodont.com-cursos@ceodont.com

Ticare. www.ticareimplants.com/formación

Fecha y lugar: el próximo 18 de marzo

ODONTOLOGÍA DIGITAL

ODONTOLOGÍA DIGITAL

Webseminar: “Qué sucede cuando la odontología digital sale del ordenador”

IX Congreso SOCE en Valencia

Fecha y lugar: 22 de marzo onli-

ne a las 20:30h. (19:30h. en Canarias).

Organizador: Formación Maxillaris.

Descripción: El Dr. Cristian Abad dará a conocer los flujos de trabajo relacionados con la odontología digital restauradora. Además de identificar la secuencia de procedimientos posibles mediante la digitalización y mostrar cómo reconocer las aplicaciones clínicas de la digitalización.

Formación Maxillaris - www.edicionesedra.es

204

Fecha y lugar: 29 y 30 de abril. Palacio

de Congresos de Valencia.

Organizador: Sociedad Española de Odontología Digital (SOCE).

Descripción: una de las citas anuales más importantes del sector de la odontología digital en España, y única por su carácter transversal, ya que engloba todas las especialidades de la odontología, abordadas desde la perspectiva de la innovación y la digitalización.

SOCE. www. socevalencia.com

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ODONTOLOGÍA DIGITAL

ORTODONCIA

Nuevos cursos modulares teórico-prácticos DOA Academy

Congreso SEDO 2022 Fecha y lugar: del 22 al 25 de junio.

Fecha y lugar: en DOA Academy Ma-

Madrid.

drid tiene en marcha el siguiente cursos: M3 Atornillar o cementar: Flujo digital sobre implantes, 1-2 abril.

Organizador: DOA Academy Madrid.

Descripción: esta formación impartida por el Dr. Nicolás Gutiérrez R. está dirigida a clínicos y auxiliares que quieran ampliar sus conocimientos de forma práctica e intensiva.

de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO) Descripción: esta edición del Congreso nacional SEDO se centrará en ortodoncia en niños y la estética en ortodoncia contando con los ponentes más punteros a nivel nacional e internacional.

Q

Organizador: la Sociedad Española

SEDO. www.sedomadrid2022.com

DOA Academy. www.doadental.com/academy

ORTODONCIA

ORTODONCIA

Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial

Nueva edición del curso de ortodoncia de POS

Fecha y lugar: octubre. Sevilla.

Organizador: Instituto IDEO. Descripción: El encargado de dirigir la X promo-

ción 2022-25 del máster es el catedrático de Ortodoncia Dr. Enrique Solano, galardonado como el mejor ortodoncista de España en la última edición de Top Doctors Awards.

En un fomato semipresencial, el máster incluye prácticas con pacientes reales desde el primer año y una semana de estancia clínica en Coinsol Clinic.

Instituto IDEO - 659 86 23 91 - www.institutoideo.es

Fecha y lugar de celebración: 19-22 marzo (Semina-

rio 1). Bilbao.

Organizador: Progresive

Orthodontic Seminars (POS).

Descripción: este curso consta de 12 seminarios y un total de 48 días de formación a lo largo de dos años.

Partiendo desde cero, y combinando contenidos teóricos y prácticos, este curso de ortodoncia multidisciplinar permite a los estudiantes comenzar a tratar pacientes desde el segundo módulo.

Progresive Orthodontic Seminars (POS). www.posortho.com

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ORTODONCIA

ORTODONCIA

Curso avanzado en alineadores invisibles

Experto en “Ortodoncia Funcional, Aparatología Fija y Alineadores”

Fecha y lugar: del 7 al 10

de julio. Madrid.

Organizador: CEOdont.

Descripción: el principal objetivo de este curso, impartido por el Dr. Andrade Neto, es que el alumno realice todos los procesos de elaboración de férulas invisibles con la metodología avanzada para el trabajo de CEOdont, mejorando así los resultados en sus pacientes, planificando clínicamente y desarrollando un trabajo propio con diversas técnicas, siendo capaz de realizar tratamientos sin depender de una empresa específica.

Fecha y lugar: 31 de marzo, 1 y 2 de

abril. Madrid.

Organizador: Ortocervera.

Descripción: este programa, im-

partido por los doctores Alberto Cervera, Isabel Cervera y Mónica Simón, tiene una duración de un año e incorpora la tecnología de alineadores como alternativa al tratamiento para todo tipo de maloclusiones, evaluación estética del caso y confección de aparatos de ortodoncia.

Ortocervera. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com

CEOdont. www.ceodont.com - cursos@ceodont.com

ORTODONCIA

ORTODONCIA

Formación online: tomar registros para una Ortesis de avance mandicular

Cursos de certificación en la nueva técnica hybrid de Ortoplus

Fecha y lugar: online.

Organizador: Ortoteam.

Descripción: el apnea Guard

es un aparato de reposición mandibular, pensado para aliviar el ronquido y la apnea obstructiva moderada en pacientes mayores de 18 años.

Está pensado para que un profesional sanitario lo adapte y pueda usarse durante un máximo de 30 noches. Disponible la formación online en YouTube bajo el título: “Apnea Guard Instructional Video”.

Ortoteam. cursos@ortoteam.com - www.ortoteam.com

Fecha y lugar: 2 de abril en Má-

laga, 17 de septiembre en Barcelona y 26 de noviembre en Madrid .

Organizador: Ortoplus.

Descripción: el curso de certificación Hybrid tiene como objetivo principal conseguir que el clínico aprenda a combinar las técnicas de ortodoncia actualmente existentes con ortodoncia invisible para realizar tratamientos complejos con una duración determinada. Esta técnica innovadora permite utilizar dispositivos estéticos y cómodos para el paciente, y resolver casos complejos en tiempo récord.

Ortoplus. www. academy.ortoplus.es

ORTODONCIA

ORTODONCIA Diseño y desarrollo de alineadores

Nuevo servicio de formación online a medida

Fecha y lugar: 1er módulo: 12, 13 y

14 de mayo ; 2º módulo: 2, 3 y 4 de junio.

Organizador: Ortocervera.

Descripción: dictado por los doctores Isabel Cervera, Alberto Cervera y Mónica Simón, este curso está dirigido a odontólogos con conocimientos de ortodoncia que quieran introducirse en la técnica de alineadores. Incluye prácticas con el simulador de alineadores.

Ortocervera. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com

Fecha y lugar: A me-

dida. Online.

Organizador: Orto-

team.

Descripción: esta for-

mación está a cargo de profesionales de alto nivel como Rudy Labor, ortoanalizador de 3Shape y maestro de 3D. Con este nuevo servicio de formación en ortodoncia 3D, Ortoteam ofrece lo mejor a profesionales de alto standing vía online. La formación se realiza a medida y según las necesidades de cada profesional. El software es a elegir según las aplicaciones requeridas, siendo guiados durante todo el camino.

Ortoteam. 937 87 06 15 cursos@ortoteam.com - www.ortoteam.com

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ORTODONCIA

ORTODONCIA

Curso intensivo: mecánica avanzada con miniplacas. Sistemas Ertty

Cursos certificación de Alineadent

Fecha y lugar: del 6 al 9 de julio.

Sevilla.

Organizador: Instituto IDEO. Descripción: los doctores Ertty Silva

e Irene Méndez-Manjón impartirán este curso teórico-práctico dirigido a ortodoncistas y cirujanos / periodoncistas pues incluye hands on y cirugía en directo.

Instituto IDEO. 659 86 23 91 - www.institutoideo.es

Fecha y lugar: España (Málaga, Madrid, Murcia, Barcelona, Sevilla, Salamanca y Valencia).

Organizador: Alineadent.

Descripción: los cursos de certificación Alineadent darán las claves para tratar cualquier tipo de maloclusión dentaria, así como conocer y dominar con seguridad las posibilidades de tratamiento con las técnicas de alineadores invisibles. Tras realizar la certificación, el asistente conseguirá tratar casos de nivel inicial e intermedio, manejar las técnicas de strippings y ataches, adquirir conocimientos en marketing clínico e integrar el protocolo clínico en tu consulta.

Alineadent. www.academy.alineadent.com

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ORTODONCIA

ORTODONCIA

6º Simposio Europeo Anual Carrière

Programa de captación en ortodoncia dirigido por el Dr. Javier de la Cruz

Fecha y lugar: 1 y 2 de abril.

Lisboa, Portugal.

Organizador: Henry Schein® Orthodontics™ Descripción: el simposio se centrará en la MinimumTouchOrthodontics TM (MTO), una nueva filosofía de tratamiento que combina principios clínicos contemporáneos con soluciones digitales avanzadas en un flujo de trabajo continuo, con el fin de ofrecer resultados destacables y predecibles.

Henry Schein. www.henryschein.es.

Fecha y lugar: primera edi-

ción 22-23 de abril. Madrid.

Organizador: Ortobao.

Descripción: este progra-

ma de capacitación está orientado a obtener seguridad en el tratamiento de ortodoncia. Contando con la participación de grandes profesionales de la ortodoncia, como el doctor Luis Carriere o la doctora Ana María Cantor.

Los alumnos aprenderán a realizar una ortodoncia simplificada: ortodoncia fija a tres arcos y también ortodoncia transparente.

Ortobao. 944 21 80 19 - www.ortobao.com

ORTODONCIA

PERIODONCIA

Alineadores en la consulta: planificación digital e impresión 3D

Sepa Málaga 2022

Fecha y lugar: 1º módulo: 5 y 6 de

Mayo; 2º módulo: 9 y 10 de junio Organizador: Ortocervera.

Descripción: los doctores Isabel Cervera, Alberto Cervera y Mónica Simón, imparten este curso dirigido a odontólogos con experiencia en la técnica de ortodoncia invisible, que quieran implementar el sistema de alineadores confeccionados en su propia consulta.

Fecha y lugar: del 19 al 21 de mayo. Málaga.

Organizador: SEPA. Descripción: entre otros muchos temas, en Sepa Málaga 2022 se

hablará sobre la incorporación de la tecnología en la toma de decisiones en terapéutica de implantes tras la extracción dentaria, los nuevos conceptos relacionados con la etiología y patogénesis de las periimplantitis, así como otras novedades que han surgido recientemente en el manejo de las enfermedades periimplantarias.

SEPA. www.sepa2022.es

Ortocervera. www.ortocervera.com - Telf. 91 554 10 29

PERIODONCIA

PRÓTESIS

Sepa Joven 2022

Oportunidad única en España

Fecha y lugar: Del 31 de marzo al 2 de abril. Online.

Organizador: SEPA. Descripción: evento multidisciplinar que será 100% virtual y contará

con la colaboración de diferentes sociedades científicas tras el éxito registrado en 2021. Este año, como novedad, se incorpora una cirugía en directo desde A Coruña a cargo del Dr. Germán Barbieri.

SEPA - www.sepa.es

Fecha y lugar: del 7 al 9 de

abril. Barcelona.

Organizador: Autrán Dental Academy.

Descripción: Los doctores Mauro Fradeani y Leonardo Barcherini, referentes en la odontología restauradora mínimamente invasiva impartirán este curso con el fin de expandir los conocimientos de los asistentes sobre la combinación de factores estratégicos para una rehabilitación protésica exitosa, así como profundizar en la mejor metodología para lograr una preparación dentaria mínimamente invasiva.

Autrán Dental Academy. www. autrandentalacademy.com

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PRÓTESIS

PRÓTESIS

DOCEO y Ticare: programa de prótesis sobre implantes

SEPES Invierno 2022

Fecha y lugar: 22 y 23 de abril.

Madrid.

Organizador: DOCEO (Dental

Executive Education) y Ticare.

Descripción: este programa de prótesis sobre implantes enseña, mediante clases teóricas y prácticas, a diagnosticar, planificar y realizar diferentes tratamientos protésicos utilizando técnicas analógicas y digitales.

Ticare. www.ticareimplants.com/formación

Fecha y lugar: del 9 al 11 de marzo.

Baqueira-Beret.

Organizador: SEPES. Descripción: los coordinadores de SEPES Invierno serán los Dres. Gabi García y Marta Carreño. Entre los temas a tratar, destacan la rehabilitación oral CAD-CAM; cómo ser más eficiente en implantoprótesis combinando la odontología digital con la odontología clásica; el tratamiento de sonrisa gingival o la odontología restauradora y alineadores en la era digital, entre otros muchos temas.

SEPES. www. sepes.org

VARIOS

VARIOS

Expodental 2022

Fabricación de bucales deportivos a medida con iLab-17

Fecha y lugar: del 24 al 26 de marzo. IFEMA Madrid.

Organizador: IFEMA Madrid en colaboración con Fenin.

Descripción: Expodental es un referente clave para la industria del

sector en toda Europa y uno de los principales puntos de encuentro de profesionales y compañías de equipos y productos dentales.

IFEMA - www.ifema.es/expodental

Fecha y lugar: 100% online.

Acceso ilimitado a contenidos durante 2 meses.

Organizador: Ilab-17 Laboratorio Dental, S.L. Descripción: El laboratorio dental iLab-17, fabricante de Sportbuc® e Ilerprotect®, lanza un curso 100% online dirigido a protésicos y odontólogos que quieran ampliar su área de negocio con la incorporación de las férulas bucales deportivas a medida.

I-Lab 17. 973 281 111 - info@sportbuc.com

VARIOS

VARIOS

Aplicación clínica del avance mandibular para el tratamiento del SAHS

Reunión Anual SEDCYDO 2022

Fecha y lugar: a la carta. Madrid.

Organizador: Ortocervera.

Descripción: Este curso a medida, imparti-

do por la Dra. Mónica Simón Pardell, trata de aportar la formación adecuada y personalizada para el correcto enfoque terapéutico de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño.

Ortocervera. 915 54 10 29 - www.ortocervera. com

Fecha y lugar: 17 y 18 de junio.

Santiago de Compostela.

Organizador: Sociedad la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial ( Sedcydo) Descripción: ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional departirán sobre temas relacionados con los principales bloques del Congreso: Dolor Orofacial, Disfunción Cráneo-Mandibular y Apnea Obstructiva del Sueño.

SEDCYDO - www.congreso.sedcydo.com

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Actualidad sectorial |

Relanzamiento de Gesden One

Novedades

Infomed, empresa de desarrollo de softwa�re sanitario y parte de Henry Schein One (filial de Henry Schein), relanza Gesden One, el software web que revoluciona la forma de trabajar de la clínica, ahora integrado con el primer PACS de imagen dental Image One. Gesden One permite trabajar desde cualquier dispositivo, personalizando la pantalla de trabajo por cada usuario y a alta velocidad.

Además, está disponible en varios idiomas en tiempo real.

Este software cuenta con un protocolo de trabajo completo y avanzado para la clínica dental, que ayuda en la gestión y el seguimiento de los pacientes, mejora la comunicación y mide los principales indicadores estratégicos de la clínica. Gesden One incorpora además una plataforma de intercambio digital entre la clínica y el laboratorio(DENTBOX).

El profesional podrá descubrir en el stand 8C02A de Expodental 2022 todo lo que Infomed puede ofrecer, además de poder conseguir un regalo.

Infomed • www.grupoinfomed.es

La tienda online de Ticare, abierta para todos Ticare abre su tienda online al público, para poder acceder a todo el catálogo de producto: implantes, prótesis e instrumental. Todo lo necesario para obtener el gapZero de Ticare, el único con evidencia científica.

Registrarse en la tienda online tiene múltiples beneficios: envíos gratuitos de pedidos en península y Baleares, entrega de pedidos en 24 h, promociones especiales en implantes y aditamentos, y acceso a contenido exclusivo como casos clínicos y vídeos explicativos de producto. Regístro: en https://genetic.ticareimplants. com/zonaclientes/ Ticare • www.ticareimplants.com

Bredent medical lanza el implante de zirconia whiteSKY El sistema de implantes de zirconia whiteSKY, desarrollado por bredent medical, ha demostrado ser seguro y duradero con resultados a largo plazo desde su introducción en 2006. La empresa ha aprovechado este éxito con el lanzamiento de una segunda generación del sistema con los nuevos implantes cerámicos whiteSKY Tissue Line y Alveo Line.

El implante de zirconio es realmente comparable al titanio y no tiene limitaciones de tratamiento. Esto lo convierte en una alternativa fiable para los pacientes con alergias a los metales, los que quieren llevar un estilo de vida sin metales y los que necesitan implantes en la zona estética para garantizar que el tono oscuro no afecte al resultado estético de la restauración.

Bredent medical • www.bredent-implants.com

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Nuevas prótesis personalizadas Ticare BioCam Las prótesis personalizadas Ticare BioCam ofrecen múltiples beneficios a la clínica y al laboratorio: prótesis personalizada mecanizada que aporta mayor calidad y menor aflojamiento de tornillo, verificación del 100% de las piezas y trabajos que aseguran el ajuste mediante la sustitución de las conexiones por sus geometrías garantizadas, el uso de materiales premium (cromo-cobalto y titanio grado V) y mecanizado especialmente preciso en las conexiones para un ajuste libre de bacterias que cuenta con gapZero.

Como elemento diferenciador, las clínicas pueden entregar al paciente un certificado individualizado de su prótesis Ticare BioCam, gracias al sistema de trazabilidad Ticare.

Ticare • www.ticareimplants.com

Radar Dental, de Dental Data: estudio de mercado personalizado y sin coste para clínicas El departamento de I+D de Dental Data ha diseñado Radar Dental, una tecnología inteligente al servicio de odontólogos, clínicas y proveedores que consigue digitalizar toda la información del entorno de las clínicas en tiempo real. Gracias a esta herramienta, los propietarios de clínicas podrán diseñar campañas de marketing realmente efectivas y alcanzar su máximo potencial de crecimiento respecto a la competencia, al poder resolver cuestiones como cuál es la mejor ubicación para abrir una nueva clínica, cuántos posibles pacientes tienen ya alrededor o cuánto gastan estos al año en servicios dentales, así como las marcas podrán conocer la demanda concreta de productos de las clínicas. Es muy sencillo de utilizar a través de un sistema de filtros y estará disponible sin coste para todos los usuarios del sector en www.dentaldata.es.

La presentación de esta nueva herramienta tendrá lugar en el stand de Dental Data en Expodental (junto al speakerscorner del pabellón 8).

Dental Data www.dentaldata.es

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Actualidad sectorial |

La campaña “Recuperando sonrisas” de GSK y Cruz Roja ayuda a casi un centenar de familias emprendedoras

Industria

Henry Schein entra en la lista de Fortune de las “World’s most admires companies” por 21º año consecutivo Henry Schein ha anunciado que ha entrado en la lista de Fortune de las “World’s Most Admired Companies” (Compañías más admiradas del mundo) de 2022; lleva 21 años consecutivos en ella.

“En nombre de los más de 21.000 miembros del equipo Schein de todo el mundo, es un honor para nosotros haber sido incluidos en la lista de “World’s Most Admired Companies” de la revista Fortune”, aseguró Stanley M. Bergman, Chairman of the Board y Chief Executive Officer de Henry Schein. “La pandemia ha cambiado nuestro mundo, pero nuestra dedicación a nuestros clientes, nuestros proveedores, los miembros del equipo Schein, nuestros accionistas y la sociedad en general ha salido fortalecida”.

Nuevo catálogo de soluciones dentales Garrison 2022 Garrison, empresa reconocida en siste� mas de matrices seccionales para composite, presenta su nuevo catálogo de productos 2022, con nuevos soportes de vídeo. “Queríamos ofrecer a nuestros clientes, actuales y también a los potenciales, una forma inmediata y moderna de conocer de cerca nuestros productos, por eso nuestro nuevo catálogo 2022, con una nueva disposición gráfica que muestra los códigos QR vinculados a tutoriales/vídeos dedicados a los productos y a su uso”, comenta Alessandra Casetta, directora de Ventas Internacionales de Garrison para Italia, España y Europa del Este.

“Además de los vídeos, en el nuevo catálogo 2022 hemos agregado casos clínicos que muestran el uso y los beneficios de los productos, lo que demuestra que nuestro apoyo de marketing se vuelca más dentro del contexto educativo”, concluye.

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En su segunda edición, la campaña “Recuperando sonrisas” promovida por GSK Consumer Healthcare España ha permitido a Cruz Roja repartir 94 ayudas entre 88 personas emprendedoras pertenecientes a colectivos en dificultad, como mujeres en situación de vulnerabilidad, personas migrantes y refugiadas o mayores de 45 años.

La segunda edición de esta acción social consiguió reunir 50.000 € donados íntegramente al Proyecto Impulsa de Cruz Roja para la recuperación y reactivación del empleo en España, apoyando de forma directa a personas que se han visto especialmente castigadas por las consecuencias de la pandemia por la Covid-19.

Por sectores, el 32 % de las ayudas ha ido a parar a la restauración, seguidas del 13 % al comercio de alimentación, el 11 % al relacionado con belleza e imagen y el 10 % al comercio al por mayor.

Osteógenos estará presente en la feria Expodental 2022 Osteógenos participará un año más en la exposición comercial de Expodental, que tiene lugar del 24 al 26 de este mes en IFEMA Madrid.

Desde Osteógenos invitan a los profesionales a visitarles en el stand 10B15, situado en el Pabellón 10 de la feria, para ampliar información sobre sus productos para regeneración tisular y estética peribucal para odontólogos, consultar su amplio calendario de cursos formativos y conocer las últimas novedades de 2022.

Un nuevo artículo avala el gapZero de Ticare En un nuevo estudio comparativo publicado en el “Clinical and Experimental Dental Research” Ticare demuestra ser el único implante con gapZero.

En el último estudio1 realizado por el Dr. Carlos Larrucea, comparando muestras de diferentes sistemas de conexión implante/pilar de siete marcas comerciales, se obtiene la evidencia científica de que Ticare es el único implante sin microfiltración bacteriana (gap cero) en todas las muestras del experimento.

(1) Comparative study of bacterial microfiltration in the implant-abutment interface, with straight and conical connections, in vitro.Larrucea V. Carlos, Navarro C. Carlos, Larrucea SM. Karina, Boda K. Sunil, Padilla E. Carlos, Lobos G. Olga. Clinical and Experimental Dental Research 2021 April, 1-11.

Ortoteam presenta sus novedades en el Congreso Europeo EOS Las novedades del sector que Ortoteam ha ido preparando durante estos meses serán presentadas en el Congreso Europeo de la Sociedad Europea de Ortodoncia (EOS) 2022, que tendrá lugar en Limassol (Chipre) del 30 de mayo al 4 de junio. Las novedades consisten en nuevos materiales 3D para la impresión biocompatible, nuevos materiales termoconformables para conseguir alineadores de mayor elasticidad y resiliencia con memoria. Además, también contarán con novedades en oclusión aplicada a los softwares 3D. Por otra parte, Ortoteam ha comunicado que el nuevo kit alineador estético invisible 3D ahora tiene un 2 % de descuento en la web.

Una de las más novedosas técnicas de escaneo 3D y procesado de modelos stl, para elaborar alineadores de alta precisión. Con formación incluida.

El Grupo BEGO recibe el sello TOP 100 El concurso de innovación TOP 100 lleva a cabo un proceso de selección científica al que deben someterse los participantes. En concreto, el organizador del concurso, el investigador de la innovación Prof. Dr. Nikolaus Franke, y su equipo examinaron al Grupo BEGO sobre la base de más de 100 indicadores de innovación de cinco categorías: Alta dirección que promueve la innovación, Clima de innovación, Procesos y organización innovadores, Orientación externa/Innovación abierta y Éxito de la innovación. En principio, el análisis del TOP 100 se refiere a la cuestión de si las innovaciones de una empresa son solo producto de la casualidad o están sistemáticamente planificadas y, por tanto, son repetibles en el futuro, dando especial importancia a la cuestión de si las innovaciones y las mejoras de los productos tienen éxito en el mercado, y cómo lo tienen.

Osteógenos estrena su nuevo eCommerce Osteógenos estrena su nuevo canal de venta online: www.osteogenos�tiendaonline.com.

Se trata de una nueva vía de comunicación de la empresa con sus clientes, que será un perfecto escaparate de todos sus productos y donde se podrán realizar compras desde cualquier dispositivo con la máxima comodidad.

En esta nueva web se podrán seleccionar productos por indicaciones clínicas, acceder a la bibliografía de todos los productos con una amplia selección de imágenes y casos clínicos, y muchas más novedades.

Actualidad sectorial | Industria

Ticare lleva el gapZero a Expodental

Sección “Casos Clínicos Destacados”, de Osteógenos

Ticare presenta en Expodental la consolidación de sus últimos lanzamientos: Ticare Perio Hybrid, el implante para el paciente periodontal que cuenta con gapZero®, y la línea de pilares TCP, un pilar de emergencia estrecha que da más espacio a los tejidos blandos. Para ello, llevará los primeros casos clínicos realizados con ambos productos junto con los estudios que los avalan.

En Expodental los profesionales pueden conocer los últimos estu�dios que avalan el gap 0 de Ticare frente a bacterias (dos de los cinco artículos sobre este punto se han publicado en 2021) junto con los estudios que se están desarrollando bajo las Cátedras Ticare con la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad de Santiago de Compostela, bajo la dirección del Prof. Mariano Sanz y el Dr. Juan Blanco, respectivamente. También es un buen momento para conocer toda la oferta formativa de Ticare training, así como los webinarios que se ofrecen en la plataforma online Implant-Training. Además, quienes visiten el stand recibirán un detalle de Ticare.

Osteógenos dispone en su página web una sección de “Casos Clínicos Destacados” en la que se recopilan cirugías originales de distintas indicaciones clínicas, realizadas por doctores nacionales y extranjeros.

En ella puede participar cualquier doctor colegiado que haya utilizado alguno de los productos de la gama para regeneración ósea y tejidos blandos de Osteógenos en el caso presentado. Los casos deben ser originales y realizados por el doctor o doctores que los presentan. Los casos deberán presentarse en fotografías desde el inicio del tratamiento hasta la finalización del mismo, incluyendo fotografías de reentrada y resultado final, así como de la aplicación de los productos utilizados.

Henry Schein presenta una gama amplia de productos y servicios innovadores en Expodental

Oral Reconstruction Foundation inviste a un nuevo Board of Trustees y un nuevo Executive Director

Henry Schein España y las em� presas del grupo Henry Schein, Infomed, B.A. International y BioHorizons Camlog, participan en Ex�podental 2022. Durante la misma, las compañías mostrarán sus últi�mas soluciones en productos, materiales y tecnología, que se expondrán en los stands 8B03, 8C01 y 8C02 en el pabellón 8 de la feria.

Los más de 10.000 productos de la marca Henry Schein están diseñados con la más alta calidad. Estos productos han cumplido con los altos estándares de la compañía para hacer ganar a Henry Schein el “ Seal of Excellence “ (sello de excelencia) y se ofrecen con garantía de satisfacción o devolución del importe. En palabras de Jesús Sales, Marketing Director de Henry Schein España y Portugal: “Expodental es una oportunidad importante para presentar estas amplias soluciones e innovaciones e intercambiar personalmente con los dentistas porque nos dedicamos a individualizar nuestra oferta a las necesidades de los clientes”.

Composi-Tight® 3D Fusion™ de Garrison Dental Solution, mejor matriz seccional de 2022 por The Dental Advisor Composi-Tight® 3D Fusion™, de Garrison Den�tal Solutions, ha sido galardonada con el pre� mio 2022 Top Sectional Matrix de The Dental Advisor. Diseñada para reducir el tiempo de los procedimientos y mejorar los resultados de las restauraciones con composite de Clase II, el producto fue reconocido como un gran logro en la tecnología de matrices seccionales.

“La dedicación de Garrison a los conceptos de innovación y al desarrollo continuo ha reforzado una vez más a la industria. El sistema Composi-Tight® 3D Fusion™ es el sistema de matriz seccional de referencia para los dentistas de todo el mundo”, comenta Tim Crouch, especialista de productos de Garrison.

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Fotografía cortesía del Dr. Álvaro Rodríguez Martín (Caso Clínico Destacado marzo 2021)

La Oral Reconstruction Foundation ha elegido a tres especialistas de renombre mundial para su Board of Trustees durante la reunión del consejo de la OR Foundation celebrada en Roma a finales del pasado año: el Prof. Dr. Mariano Sanz, de España; el Dr. Luca Cordaro, de Italia, y la Prof.

Dr. Irena Sailer, de Suiza. Asimismo, el Prof. Sanz fue investido oficialmente como president de la OR Foundation. Además, el Dr. Martin Schuler fue nombrado executive director de la fundación, asumiendo las responsabilidades del Dr. Alex Schaer, que tras 16 años como Board Member y cinco años como Chief Executive Officer de la fundación, se acoge a su merecida jubilación.

Corus presenta en Expodental sus productos y servicios digitales Corus, la compañía europea de referencia en la transformación tecnológica y digital de la prótesis dental, acudirá por primera vez a Expodental 2022, donde bajo la campaña “Galaxia Corus” mostrará todos sus productos, protocolos y servicios.

En el stand 10F07 se podrán ver los productos de Corus, como Nobrux, la férula antibruxismo 100 % digital; Right, el sistema de ortodoncia cosmética diseñado para tratamientos de alienación previa a rehabilitaciones estéticas; Instant, el sistema de carga inmediata de flujo 100 % digital, y Diflow Certificate, una de las novedades de la compañía.