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Juliana Moraes Coelho | Henrique Sergio Moraes Coelho
►►Introdução O termo hepatite refere-se a qualquer processo inflamatório agudo ou crônico que resulte em destruição dos hepatócitos. A hepatite pode ser sintomática ou assintomática, como ocorre na maioria das vezes. A etiologia das hepatites é variada, podendo consistir em infecção viral, bacteriana, fúngica, causada pelo uso de fármacos ou ervas hepatotóxicas, ou ainda, de origem metabólica, isquêmica ou autoimune.1-3 As hepatites mais comumente diagnosticadas são as hepatites virais designadas por letras de A a E, que indicam vírus hepatotróficos.1,4 ►►Hepatite A A hepatite A, anteriormente chamada de hepatite infecciosa (termo impróprio, pois todas as virais são infecciosas), é causada por um vírus de RNA (Picornaviridae); é de transmissão oral-fecal, por meio da ingestão de alimentos ou líquidos contaminados. Geralmente é autolimitada e em sua maioria assintomática, mas quando sintomática apresenta: icterícia, colúria e hipocolia fecal, além de sintomas digestivos e ocasionalmente prurido, a depender do grau de colestase. É rara a evolução grave com insuficiência hepática aguda.5,6
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Como a contaminação de água e alimentos é a causa da transmissão de hepatite A, incluindo mariscos crus ou malcozidos e frutas e vegetais crus, o aquecimento de alimentos por pelo menos 1min a 85°C pode inativar o vírus da hepatite A (VHA); já o congelamento não pode inativá-lo.7 Cerca de 1,4 milhão de casos de infecção aguda são relatados a cada ano, e a verdadeira incidência é provavelmente 3 a 10 vezes superior. Estes dados estatísticos são preocupantes, uma vez que vacinas seguras e eficazes estão disponíveis desde 1992. Em países menos desenvolvidos, com condições sanitárias e de higiene precárias, a infecção pelo VHA é altamente endêmica e a maioria das pessoas é infectada na infância. As áreas de alta endemicidade incluem a maior parte da África, Ásia, América Central e América do Sul. As condições que contribuem para propagação do vírus entre as crianças nessas áreas incluem: aglomeração familiar, baixos níveis de saneamento e abastecimento de água inadequado.8 Esta forma de hepatite é muito frequente no Brasil e cerca de um terço da população adulta já teve a infecção, a maioria assintomática. Houve uma mudança no perfil epidemiológico do Brasil que o transformou em um país de endemicidade intermediária, o que obrigará à aplicação de vaci-
C o p y r i g h t ©2 0 1 5E d i t o r aR u b i oL t d a . P e r e se t a l . Nu t r i ç ã oeF i s i o p a t o l o g i an a sDo e n ç a sHe p á t i c a s . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
Fisiopatologia e Tratamento Nutricional das Hepatites
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