SUBSTRATOS UTILIZADOS EM NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL 161
4.8 4.8.1
Imunonutrição Nutrientes que influenciam a imunidade – efeito e mecanismo de ação R. F. Grimble Tradução: Izaura M. Faria Objetivos da aprendizagem
Entender o significado do termo imunonutrição. Conhecer a gama de imunonutrientes disponíveis. Entender a importância das defesas antioxidantes na função imune. Entender como agem os ácidos graxos ômega-3. A resposta inflamatória sistêmica, que ocorre como conseqüência de um ato cirúrgico, traumatismo ou infecção, pode exigir uma alta demanda metabólica dos pacientes e levá-los à depleção das reservas dos nutrientes essenciais. As citocinas pró-inflamatórias comandam a resposta do hospedeiro à injúria e infecção e são cruciais para a resposta imune normal (ver Capítulo 2, item 2.10.2, Principais citocinas e seus efeitos no traumatismo e na sepse). Contudo, os altos níveis de inflamação induzidos pela produção de citocinas pró-inflamatórias podem exercer um efeito imunossupressor. Pacientes
desnutridos têm uma função imune reduzida. Este capítulo descreve o papel modulador que os nutrientes exercem na função imune e como a imunonutrição pode melhorar a função imune (Figura 4.4). A imunonutrição pode ser definida como a modulação da atividade do sistema imune, ou das conseqüências da ativação do sistema imune, por nutrientes ou itens alimentares específicos ingeridos em quantidades acima daquelas normalmente encontradas na dieta (Grimble 2001).
Imunonutrientes Imunonutrientes são nutrientes que têm um efeito sobre o sistema imune. Existem muitos nutrientes que poderiam preenchem esta definição, porém, neste capítulo, restringirei a discussão aos ácidos graxos ômega-3 (n-3), glutamina, aminoácidos sulfurados, antioxidantes, arginina e nucleotídios. As ações e
Figura 4.4 Influência das mudanças metabólicas durante a resposta inflamatória no estado oxidante e na função imune
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