TRACHEAL KOLLAPS
Tracheal kollaps hos hund behandles med et implantat indvendigt i trachea Hvis medicinsk behandling ikke hjælper hundene med tracheal kollaps tilstrækkeligt, kan dyrlæge Yaacob Sharon fra Evidensia Helsingborg lægge en intraluminal stent. deracer og kat, men skyldes hos disse patienter traume eller cancer.
der kan erstatte tidligere tiders kirurgiske behandlinger.
Hvem rammes af tracheal kollaps? Tracheal kollaps rammer typisk miniature og toy racerne, som Yorkshire Terrier, Toy Puddel, Pomeranier, Chihuahua og Malteser. Hos størsteparten af hundene debuterer symptomerne i alderen seks-otte år, men op til 25 procent af hunde får dog symptomer allerede fra de er et halvt år gamle. Årsagen til tracheal kollaps er ukendt, men den formodes at være multifaktoriel og delvist genetisk bestemt. Trachealbruskene taber deres elasticitet, og trachea vil kollabere mere og mere i og med her er tale om en progressiv sygdom, som ikke kan helbredes, blot lindres. Tracheal kollaps ses også hos større hun-
Interventional Radiology »Langt størsteparten af patienterne kan vi hjælpe med medicinsk behandling,« fortæller dyrlæge Yaacob Sharon fra Evidensia, Specialistdjursjukhuset Helsingborg. Han er israeler og har været dyrlæge siden 2006. Han er uddannet i Budapest, Ungarn, hvor han mødte sin svenske kone. Derfor har han udelukkende praktiseret i Sverige, først på Strömsholm Specialist Djursjukhus og siden 2011 på Evidensia, Specialistdjursjukhuset Helsingborg. Yaacob Sharon har specialist-kompetence i hunde og kattes sygdomme, en efteruddannelse, som svarer til den danske fagdyrlægeuddannelse, og hans primære interesse- og arbejdsområde er kirurgi. I 2014 var han på et Interventional Radiology (IR) kursus, hvor han blandt andet lærte at lægge intraluminale tracheal stents. De humant kendte ballonudvidelser af arterier samt ureterale stents er andre eksempler på Interventional Radiology, som altså er metoder,
Hoste og respirationsproblemer Symptomerne på tracheal kollaps er frem for alt hoste, abnormale lyde i forbindelse med vejrtrækningen, dyspnoe, motionsintolerance og eventuel synkope. Der opstår en ond cirkel med hoste og inflammation i den tracheale mukosa. En stor del af patienterne har også andre problemer relateret til deres luftveje og vejrtrækning; cirka 25 procent har larynx parese eller paralyse, cirka 30 procent har en mitralklapsinsufficiens, cirka 50 procent har samtidig kollaps af stammebronkierne, og cirka 50 procent har en infektion i trahcea. Rigtig mange af patienterne har også tandproblemer, og det formodes, at bakterier herfra aspireres og bidrager yderligere til inflammation og hoste.
Stentplacering illustreret vha. flouroscopi.
Tracheoskopisk billede efter stent placering.
Af dyrlæge, Master of Companion Animal Clinical Science, Surgery og freelancejournalist Irene Krøjer Hansen
Hvis medicinsk behandling ikke hjælper hundene med tracheal kollaps tilstrækkeligt, lægger dyrlæge Yaacob Sharon på Evidensia, Specialistdjursjukhuset Helsingborg, en intraluminal stent, som holder resten af hundens liv.
6
DYRLÆGEN • 1/2016
Medicinsk behandling først Den medicinske behandling er en kombination af antitussiv, bronkodilaterende og antiinflamatorisk medicin i form af prednisolon samt antibiotika, hvis der er infektion. Yaacob har gode erfaringer med kodeins antitussive effekt og bricanyls bronkodilaterende effekt. Hvis hundene kan acceptere en inhalator er denne administrationsvej at foretrække. En vigtig del af den medicinske behandling er også vægttab, som er aktuel for cirka 40 procent af patienterne. Ligeledes er miljøændringer som skift fra halsbånd til sele og eliminering af andre faktorer, som kan irritere luftvejene, eksempelvis cigaretrøg, også vigtige. Tidligere anbefaledes det at operere hunde med et kollaps på over 50 procent, altså grad 2,3 og 4. Se figur side 9. Denne