Venska insulfenca - vensko popuščanje

VENSKA INSUFICIENCA - VENSKO POPUŠČANJE

Avtor: dr.Pascale Huber

Prevod in priredba: Marijan Lužnik

Po nazivom venska insuficienca se razume motena funkcija žil, ki je običajno posledica oviranega pretoka krvi. Praviloma se problem pretoka venske krvi pojavlja v nožnih venah. Zdravniki bolezen označujejo kot vensko insuficienco.

Venska insuficienca je precej razširjen pojav. Pogosto se izraža z oteklimi nogami po daljšem stoječem položaju bolnika ali v izrazitejših žilah, ki kažejo na to, da žile ne delujejo pravilno. Venska insuficienca se razvija počasi in postopoma, nezdravljena napreduje, zato jo lahko razdelimo na različne stopnje resnosti.

KRVNI OBTOK

Venske žile so vse krvne žile v telesu, ki odvzemajo kri iz telesne periferije in jo prenašajo nazaj v srce. Kri, potem, ko v tkivo odda kisik in hranila, najprej preide skozi tanke krvne žile (kapilare) v tako imenovano venulo. Te majhne kapilare se nato ponovno združijo in tvorijo žile imenovane vene. Sprva površinske vene majhnega premera prevajajo kri v globlje ležeče žile večjega premera. Nazadnje, dve največji veni telesa, superiorna in spodnja vena kava, prineseta deoksigenirano kri nazaj v srce. Srce jo črpa v pljučni obtok, kjer se ponovno oplemeniti s kisikom, se vrača v srce in nato ponovno potuje skozi arterije do tkiv in organov.

OKVARA VENSKIH ZAKLOPK POVZROČA VENSKO INSUFIENCO

Ker imajo vene, ki se nahajajo nižje od srca, nosijo kri do srca nasprotno gravitaciji posebno strukturo. V notranjosti venskih žil so tako imenovani venski ventili, ki preprečujejo podobno kot srčne zaklopke, da kri ne steče nazaj. Večinoma se venska insuficienca začne s postopno odpovedjo teh venskih zaklopk. Če se te ne zapirajo pravilno, je pretok krvi oslabljen in kri zaostaja v spodnjih venskih odsekih. Sčasoma pritisk krvi na steno ven povzroči, da venska stena oslabi in taka žila se poveča in razširi. Tako razširjene venske kapilare se končno na površini kože pojavijo kot fine pajkaste veje, pri večjih žilah, pa kot modrikasto razširjene, izrazito izražene krčne žile. Če venska insuficienca napreduje, se lahko razvije v bolezen, ki jo medicinski strokovnjaki imenujejo kronična venska insuficienca (CVI). S to boleznijo je povezanih večina oteklin in kožnih

sprememb.

VENSKO POPUŠČANJE: SIMPTOMI

Ljudje z vensko insuficienco se pogosto pritožujejo nad oteklimi, utrujenimi ali bolečimi nogami, še posebej ob koncu dneva. Zlasti v toplih poletnih mesecih se simptomi lahko povečajo, ker se krvne žile zaradi vročine razširijo. Simptomi venske insuficience so lahko različni, odvisno od resnosti.

Potek venske insuficience je odvisen predvsem od stopnje njene resnosti. Zdravljenje blagega zgodnjega nastanka venske insuficience lahko običajno ustavimo ali vsaj upočasnimo.

MOGOČI ZNAKI VENSKE INSUFICIENCE SO:

• majhne rdečkaste do modrikasto drobne venske slike (pajkaste žile), zlasti na bočni ali na zadnji strani stegen • krčne žile: Običajno se nahajajo na golenih in na mečih dobro jih prepoznamo po izbočenih, odebeljenih in zakrnelih modrikasto žilah. • zastajanje vode (edem) v okolici gležnjev ali v mečih • kožne poškodbe: rjavkaste pigmentacija v predelu gležnja, suha, luskasta, srbeča območja kože (ekcem) ali odprte rane na koži. Takšne spremembe kažejo na kronično vensko insuficienco

VENSKA INSUFICIENCA: VZROKI IN DEJAVNIKI TVEGANJA

Pogosto je vzrok venske insufience dedna nagnjenost. Tako venska bolezen običajno prizadene več članov družine. Tudi s staranjem se tveganje za vensko insuficienco povečuje. Prve znake opazijo najbolj prizadeti ljudje že po 30. letu starosti ali kasneje. Ženske se veliko pogosteje srečujejo z venskimi težavami, kot so venska insuficienca, pajkaste venske kapilare ali krčne žile; verjetno je zanje razlog posebna zgradba vezivnega tkiva. Ženski spolni hormoni, zlasti estrogen, pogojujejo ohlapno vezivno tkivo. Zato nosečnost, med katero je koncentracija estrogena še posebej visoka, prav tako velja za dejavnik tveganja za vensko insuficienco. Poleg tega pri nosečnicah pritiska rastoči trebuh na vene v medenici in dodatno obremeni vene nog. Poleg tega prekomerna teža in tudi nastajanje krvnih strdkov v venah (tromboza) povečajo tveganje za venske bolezni. Dolgo sedenje ali stoječe aktivnosti spodbujajo tudi venske težave kot je venska insuficienca.

PREGLEDI IN DIAGNOZE

Za diagnozo venske insuficience je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom žilnih in venskih bolezni (flebologi). V podrobnem pogovoru se bo zdravnik najprej pozanimal o zdravstveni anamnezi (pregledom vašega zdravstvenega stanja). Med drugim bo vprašal, če se morda več družinskih članov spoprijema z vensko insuficienco ali drugimi težavami z venami in ali so se pri njih v preteklosti pojavile tromboze. Med naknadnim fizičnim pregledom zdravnik pogleda vene na območju bolnikovih nog. Posebno pozornost posveča temu, ali je opaziti pajkaste ali krčne žile. Otekanje nog ali spremembe na koži mu dajo pomembne dokaze o venski insuficienci in kažejo na kronično vensko insuficienco. Stanje žil s pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko dobro ocenimo. Če so venske zaklopke okvarjene, lahko zdravnik to s tem pregledom jasno prepozna. Poseben postopek, tako imenovana doplerjeva sonografija,

41

naredi krvni obtok v žilah viden. Ob takem pregledu lahko zdravnik zazna moten krvni pretok ali morda tudi krvni strdek.

ZDRAVLJENJE

Katera terapija je primerna za vensko insuficienco, je odvisno predvsem od njihove resnosti. Pomemben korak pri zdravljenju je podpiranje pretoka krvi v venah. Tu so na primer koristne kompresijske nogavice ali povoji. Z njimi se žile stisnejo, kar preprečuje zastajanje krvi. Ti pripomočki so

na voljo v specializiranih trgovinah v različnih jakostih. V določenih primerih je mogoča tudi prilagoditev posameznemu bolniku. Ob izrazitih simptomih venske insuficience, kot je na primer močan edem, so lahko v pomoč dehidracijska zdravila, ki pa jih mora predpisati zdravnik. Zdravljenje kožnega ekcema se zdravi z vlažilnimi, delno tudi z protivnetnimi kremami in mazili. Pajkaste žile običajno motijo prizadete bolnike bolj iz kozmetičnih razlogov; Z medicinskega vidika ne potrebujejo nujne terapije. Zdravijo pa se lahko tako, da zdravnik injicira določene kemične substance v prizadeto žilo (sklerozirna terapija). Ta terapija se uporablja tudi za majhne površinske venske krčne žile. Pri večjih krčnih žilah je včasih potrebno iz zdravstvenih razlogov dele prizadetih venskih žil

odstraniti. Običajno se to izvede s pomočjo operacije. Včasih pa se zdravniki poslužijo tudi laserske zapore določenih delov vene.

PREPREČEVANJE

Ker je venska insufienca v pogostih primerih dedna, je največkrat ne moremo preprečiti. Vseeno pa obstajajo določeni postopki s katerimi lahko poslabšanja preprečimo. Nekaj primerov s katerimi boste izboljšali kondicijo svojih ven. Tako bodo vaše noge ostale v formi. Krčne žile, pajkaste venske žilice in tromboza. Bolne venske žile niso samo estetski problem zato poskrbite, da ostanejo vene v formi!

ZAPOSLITE SVOJE NOGE

Obstoja povsem enostavno pravilo, da vaše noge ostanejo v formi, uporabite pravilo 3L-3S:: Bolje je hoditi ali ležati kot sedeti in stati. Skušajte muskulaturo vaših nog vzdrževati v formi. Vadite čim pogosteje, nekajkrat na teden se ukvarjajte s športom, na primer s kolesarjenjem, plavanjem ali hojo. Pojdite raje po stopnicah namesto, da uporabite dvigalo ali tekoče stopnice. Cilj vašega gibanja naj bo čim večja vzdržljivost

NIZKO, NAMESTO VISOKO

Ne nosite obutve z visokimi petami naj se vam zdi to še tako estetsko . Boljša in bolj zdrava je obutev brez pet.

KROŽENJE S PRSTI

Ne morete se vedno izogniti dolgemu sedenju. Pri ljudeh, ki opravljajo pisarniška dela ali ljudje, ki dogo časa presedijo na raznih sestankih ali konferencah, velja: „Aktivirajte svoje venske črpalke!“ Premikajte prste nog navzgor in navzdol ali jih skušajte pokrčiti. Taka vadba vzpodbuja prekrvavitev in muskulaturo nog. Na sestankih ne sedite s prekrižanimi nogami!

NOGE NA MIZO!

Pogosteje dvignite vaše noge. To je učinkovito tako pri sedenju kot pri ležanju – v ta namen lahko uporabite vašo pisalni mizo. Kri v takem primeru lažje kroži po telesu in ne zaostaja v nogah.

KNEIPANJE POMAGA!

Redno tuširajte svoje noge s hladno vodo. S hladnim tuširanjem pričnite na stopalih in pomikajte vodni curek navzgor do stegen. Hladna voda pospešuje prekrvavitev in ojača stene venskih žil.

VEN IZ VROČE KOPELI

Izogibajte se preveliki toploti in tropski vročini Izogibajte se ure dolgemu ležanju na soncu, toplim grelcem in vročim kopelim. V takih primeri se venske žile razširijo, kri zastaja v nogah in težje se kri vrača ponovno v srce.

SEZUJTE OBUTEV

Kadarkoli je mogoče sezujte vaše (morda preozke) čevlje in hodite bosi,. Tako bodo vaše noge imel več svobode in bodo bolje prekrvavljene.

PROČ Z MAŠČOBNIMI OBLOGAMI

V kolikor ste malo preobilni skušajte vašo težo zmanjšati – najbolje, jejte hrano bogato z vlakninami. Vsak kilogram preveč je dodatna obremenitev za vaše noge S povečanjem telesne teže in nabiranjem tolšče v predelu trebuha otežuje povratek venozne krvi v srce in

pospešuje vensko bolezen.

VELIKO PIJTE

Veliko pijte, priporoča se približno

dva litra tekočine na dan – v vročih dneh ali ob športnih aktivnostih in obremenitvah tudi več. Žejo bomo najlažje potešili z vodo, naravnimi sadnimi sokovi ali nesladkanimi čaji

DOLGA POTOVANJA Z LETALI

Potovanja na druge celine trajajo običajno dolge ure in so za noge, ki so morda še zataknjene v prednje sedeže hudo naporna. V takih primerih kri v nogah zastaja kar v hudih primerih lahko povzroči življenjsko nevarno trombozo. Zgoraj opisana gimnastika nog (kroženje s prsti na nogah) in posebne potovalne nogavice zmanjšajo to nevarnost.

ANAMNEZA IN NAPOVED

Potek venske insuficience je odvisen predvsem od stopnje njene resnosti. Zdravljenje blagega zgodnjega nastanka venske insuficience lahko običajno ustavimo ali vsaj upočasnimo. Če so krčne žile že prisotne kot posledica venske insuficience, se poveča tveganje za nadaljnje bolezni, kot je venska tromboza.

KDAJ NE GRE ZA KRČNE ŽILE?

Zlasti pri ljudeh s svetlo, bledo poltjo so na nogah pogosto vidne bolj ali manj modrikaste žile. To so normalne vene, kakršne imamo pod kožo vsi, a so pri nekaterih ljudeh opazne bolj kot pri drugih. Če niso razširjene, vijugave, rahlo odebeljene in izbočene, ne gre za krčne žile. Poleg izrazito spremenjenih ven, varic, se na nogah, zlasti pri starejših ( včasih pa tudi pri mlajših) ljudeh pojavljajo tudi zelo tanke pajkaste, metličaste ali mrežaste razširitve in druge drobne rdeče ali modre vene.

Poletje je tu - kaj predstavlja UV index?

Indeks UV je merilo za velikost učinka ultravijočnega sevanja na človeško kožo. Običajno je to sevanje, ki prihaja s Sonca. Indeks UV se praviloma vedno podaja za določen kraj in čas. Skupaj s tipom kože predstavlja merilo za zaščito med izpostavljanjem ljudi Sončnim žarkom. Uporablja se v glavnem za napovedovanje moči sevanja za široko uporabo. Namen napovedovanja je boljša zaščita ljudi pred prevelikim izpostavljanjem sončnim žarkom, kar lahko povzroča različne poškodbe...

Razvrstitev stopenj UV indeksa

najnižja stopnja – indeks 0, 1, 2

minimalna nevarnost s strani UV žarkov sončenje mogoče tudi več kot eno uro brez posledic priporočena uporaba sončnih očal ljudje z zelo občutljivo kožo (tip 1) in novorojenčki morajo biti pred sončnimi žarki vedno zaščiteni s sončnimi očali in z zaščitno kremo pozor v hribih (smučarji in planinci) in na morju (plavalci, jadralci) –zaščititi področja pod brado in nosom!

nizka stopnja – indeks 3 in 4

majhna nevarnost s strani UV žarkov priporočen je klobuk s širokimi krajci, sončna očala in zaščitna krema občutljivi ljudje naj nosijo tudi oblačila z dolgimi rokavi

srednja stopnja – indeks 5 in 6

znatna nevarnost s strani UV žarkov priporočen je klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitna krema in oblačila z dolgimi rokavi občutljivi ljudje lahko dobijo opekline prej kot v 20 minutah potrebno je zaščititi zelo občutljiva področja, kot so nos, vrhovi ušes in ustnice

visoka stopnja – indeks 7, 8 in 9

velika nevarnost s strani UV žarkov zadrževanja na soncu je potrebno zmanjšati v času med 10. in 16. uro, obenem pa uporabljati klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitno kremo in oblačila z dolgimi rokavi novorojenčki in majhni otroci naj v tem času ne gredo na neposredno sonce ljudje z zelo občutljivo kožo lahko dobijo opekline prej kot v 10 minutah tudi v senci je potrebna zaščita priporočljiva je obleka iz gosto tkanega materiala, saj UV žarki lahko prodrejo skozi redko tkanino

zelo visoka in nevarna stopnja – indeks 10 in več

zelo velika nevarnost s strani UV žarkov bivanje na neposrednem soncu med 10. in 16. uro je potrebno zmanjšati na minimum tudi sicer je priporočljivo na odprtem soncu bivati čim manj novorojenčki in majhni otroci naj v tem času ne gredo na neposredno sonce ljudje z zelo občutljivo kožo lahko dobijo opekline prej kot v 5 minutah potrebno je uporabljati klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitno kremo in oblačila z dolgimi rokavi iz goste tkanine.

43