El Proceso de Duelo

EL PROCESO DE DUELO

Dr. Ricardo Ramos Martínez Orientador Familiar Psicoterapeuta Familiar y de Pareja

CONCEPTO Reacción normal a la pérdida de un ser amado o una abstracción equivalente. (Freud) Experiencia de carácter universal, parte natural de la existencia.

Incluye componentes físicos, psicológicos y sociales; con intensidad y duración variables en proporción a la dimensión y significado de la pérdida y en principio no requiere uso de psicofármacos ni intervenciones psicológicas.

CONCEPTO El duelo, del latín dolus (dolor), es la respuesta emotiva a la pérdida de alguien o algo, se manifiesta en el proceso de reacciones personales que siguen a un desapego.

El luto, del latín lugere (llorar), es el duelo por la muerte de una persona querida: se manifiesta con signos visibles externos, comportamientos sociales y ritualidades religiosas.

CONSIDERACIONES SOBRE EL DUELO

Nos duele la definitividad de la pérdida.

La intensidad del duelo, no depende de la naturaleza del ser perdido o de lo perdido, sino del valor que se le atribuye en nuestra vida.

❑ El duelo es la respuesta a una pérdida o separación. ❑ Es una respuesta normal y natural; quizá no sería natural la ausencia de respuesta a la perdida. ❑ Es una respuesta a cualquier tipo de pérdida, no sólo a la muerte de una persona. ❑ Es algo personal y único y cada persona lo experimenta a su modo y manera. Sin embargo existe el duelo familiar, grupal y colectivo.

EL DUELO COMO RESPUESTA A LA PERDIDA

❑ Una pérdida es una privación de algún tipo y origina dolor. ❑ La experiencia de pérdida es parte de la experiencia humana; a lo largo de la vida sufrimos a menudo pérdidas.

❑ El sentido y la extensión de la pérdida es percibida de modo diferente por cada persona. ❑ La mayoría de las pérdidas aparecen como negativas para el que las experimenta: la muerte de un ser querido, la pérdida de bienes materiales.

Sin embargo, otras pérdidas se reconocen más difícilmente. No derivan en principio de hechos desagradables: las pérdidas originadas por el crecimiento, los cambios de situación; el nacimiento de un hijo, pérdida de independencia y libertad, el traslado de casa, de ciudad. ❑ Todo cambio, positivo o negativo, implica una pérdida y la necesidad de hacer un duelo.

Toda pérdida principal viene acompañada de pérdidas secundarias y toda pérdida física de otras simbólicas : ❑La muerte del ser querido es una pérdida principal.

Puede generar en el doliente, dependiendo del rol que haya jugado en su vida, pérdida de status, de lugar de residencia, de amistades, de relación con otros miembros de la familia, de entorno social. ❑Estas pérdidas secundarias, no siempre se identifican como tales y pueden causar problemas al originar reacciones que no se entienden y que hacen sufrir.

❑Una pérdida física, es una pérdida tangible que puede tocarse y verse,- la pérdida del marido, el robo del coche, el incendio de la casa- conlleva pérdidas simbólicas abstractas de naturaleza psicosocial.

❑Una enfermedad, origina, además de la pérdida de la salud, pérdida de la autonomía, de las funciones corporales, de la identidad, la intimidad, los contactos sociales, la autoestima y la movilidad. Y también la pérdida de esperanzas, sueños y expectativas.

EL DUELO COMO PROCESO Todo duelo es un proceso natural en el que el doliente atraviesa una serie de fases o etapas.

… Aunque “no necesariamente una persona en duelo, debe pasar por todas ellas ni seguir una determinada secuencia”.

ETAPAS DE DUELO DE KÜBLER-ROSS

Negación La mayoría de las personas responden con impacto cuando están próximas a morir.

Lo primero que piensan es “oh, no, esto no me puede estar sucediendo a mí”.

Cuando las personas que rodean al paciente también niegan la realidad, éste no tiene con quién hablar y, como resultado, se siente solo y aislado.

Cuando existe alguna esperanza y se le asegura que él no estará solo, no importa lo que ocurra, las personas pueden reducir el impacto y la negación inicial, se resuelve rápidamente.

Ira Después de darse cuenta de que están muriendo, las personas se ponen iracundas.

Preguntan: “¿Por qué yo?”.

Se vuelven envidiosas con los que están a su alrededor que son jóvenes y sanos. Sienten ira no hacia las personas sino hacia la juventud y la salud que no tienen.

Necesitan expresar su rabia para liberarse de ella.

Negociación El próximo paso puede ser: “Si, me está ocurriendo a mí, pero”.

El pero es una tentativa de negociar el tiempo.

Las personas pueden rezarle a Dios: “Si tú sólo me permitieras vivir para ver a mi hija graduada... o a mi hijo casado... O ver nacer a mi nieto... seré una persona mejor... o yo no pediría más... o yo aceptaré mi suerte en la vida”.

Estos pactos representan el conocimiento de que el tiempo es limitado y la vida es finita.

Cuando las personas dejan escapar el pero, son capaces de decir “si, yo”.

Depresión En esta etapa, las personas necesitan llorar, afligirse por la pérdida de su propia vida.

Al expresar la profundidad de su angustia, pueden sobrellevar la depresión más rápidamente que si se sintieran presionadas a esconder su dolor.

Aceptación Finalmente, las personas pueden reconocer: “Mi tiempo está muy cercano ahora, y está bien”.

No es necesariamente una época feliz, pero la gente que ha trabajado a través de su ansiedad y su cólera con la muerte y ha resuelto sus asuntos incompletos, fallecen con un sentimiento de paz consigo mismos y con el mundo.

EL DUELO COMO TRABAJO

Elisabeth Kübler Ross; insiste en el duelo como proceso y como trabajo que posibilitan al doliente el salir fortalecido y enriquecido de esta experiencia.

Tipos de duelo. ❑Crónico, que arrastra el doliente durante años, absorbido por los recuerdos, incapaz de reincorporarse a la vida normal. ❑Patológico, caracterizado por un agotamiento nervioso, síntomas hipocondríacos, identificación con el fallecido o dependencia de los fármacos o el alcohol. Requiere ayuda profesional.

Los objetivos del duelo.

Wordon establece cuatro: ❑ Aceptar la realidad de la pérdida, que es el paso más difícil. ❑ Dar expresión a los sentimientos, identificarlos y comprenderlos, para así aceptarlos y encontrar cauces apropiados de canalización e integración. ❑ Adaptarse a la nueva existencia sin el ser querido. ❑ Invertir la energía emotiva en nuevas relaciones.

La resolución del duelo Pangrazzi cita dos signos concretos de recuperación:

❑ Que el doliente pueda hablar y recordar al ser querido o al objeto con naturalidad tranquilidad, sin llorar. ❑ Que haya establecido nuevas relaciones significativas y aceptado los retos de la vida.

EL PROCESO DE DUELO

Dr. Ricardo Ramos Martínez Orientador Familiar Psicoterapeuta Familiar y de Pareja